Visi matomi objektai yra žmogaus akyse. Vizualinių laukų tyrimas įtrauktas į kompleksinę regos nervo, tinklainės, glaukomos ir kitų pavojingų patologijų ligų diagnostiką, kuri gali sukelti visišką regos praradimą. Perimetrija taip pat padeda kontroliuoti patologijų vystymąsi ir patikrinti gydymo veiksmingumą.
Matymo laukas - tai erdvė, kurią žmogus atpažįsta, kai žvilgsnis yra fiksuotas ir galva yra fiksuota. Jei žiūrite į tam tikrą objektą, be jo aiškaus vaizdo, žmogus mato kitus aplink esančius objektus. Tai vadinama periferine vizija, ir ji nėra tokia aiški kaip centrinė.
Perimetrija yra oftalmologinis tyrimas, leidžiantis ištirti regėjimo laukų ribas per sferinį paviršių. Yra kinetinė ir statinė perimetrija. Kinetinis tyrimas apima judančio objekto naudojimą ir statinį - keičiant objekto apšvietimą vienoje padėtyje.
Tyrimas padeda išanalizuoti regos lauko pokyčius ir nustatyti patologinio proceso lokalizaciją (tinklainė, regos nervas, regėjimo takai, regos centrai smegenyse). Dažniausiai atskleidžiamas regėjimo laukų susiaurėjimas ir kai kurių sričių praradimas (scotoma).
Perimetrijos indikacijos:
Perimetrija yra kontraindikuotina, jei pacientas yra alkoholio ar narkotikų intoksikacijos būsenoje arba turi psichikos ligą. Procedūra nesukelia jokių komplikacijų.
Kas gali iškreipti perimetrijos rezultatus:
Taip pat gali atsirasti klaidingi regėjimo lauko defektai dėl veido struktūros ypatumų ir mokinio pločio. Siekiant pašalinti klaidingus defektus, pakartotinis bandymas atliekamas toje pačioje programoje. Norint, kad dinamika būtų patikima, būtina laikytis tų pačių sąlygų perimetrijai (objektų dydis, apšvietimas, laikas ir spalvos).
Norint atlikti perimetriją, reikia perimetro. Įrenginys gali būti darbalaukis, projekcija ir kompiuteris. Tyrimas atliekamas kiekvienai akiai atskirai, apimantis antrąjį tvarstį. Pacientas sėdi prie prietaiso ir pastato smakrą ant stovo taip, kad tiriama akis būtų priešais fiksuotą tašką, kuris yra perimetro centre. Gydytojas pakyla iš šono ir perkelia objektą į centrą palei dienovidinius.
Pacientas pažymi momentus, kai, žiūrėdamas į tašką, jis pradeda matyti judantį objektą. Gydytojas ant diagramos žymi tašką, kur buvo matomas objektas. Objektas toliau judinamas į fiksavimo ženklą, siekiant patikrinti regėjimo saugumą per dienovidinį. Paprastai nagrinėjami 8 dienovidai, tačiau 12 meridianų analizė suteikia tikslius rezultatus.
Kinetinė perimetrija naudoja judančius šviesos objektus, stimulus, kurie apibrėžia tam tikrą ryškumą. Jie taip pat vadinami tam tikro ryškumo stimulais. Gydytojas perkelia objektą palei tiriamus dienovidinius. Taškai, kuriuose objektas tampa matomas ir nematomas, jungia ir gauna ribas tarp zonų, kuriose pacientas mato ir nemato objekto su nurodytais parametrais. Šios ribos vadinamos izopteriais, jos riboja regėjimo lauką. Kinetinės perimetrijos rezultatai priklauso nuo stimulo objekto dydžio, ryškumo ir spalvos.
Statinis perimetras yra daug sudėtingesnis, tačiau suteikia daugiau informacijos apie regėjimo lauką. Bandymas leidžia nustatyti vertikalią regėjimo kalno ribą (šviesai jautrią lauko dalį). Pacientui rodomas fiksuotas objektas, o gydytojas keičia jo intensyvumą. Tai nustato jautrumo slenkstį. Statinis perimetrija skirstoma į slenkstį ir virš slenkstį.
Ribinės perimetrijos metu objekto intensyvumas keičiamas palaipsniui, tačiau visada tas pats skaičius iki ribinės vertės. Šis metodas suteikia daugiau informacijos apie vizualinį kalną, o peržengimas virš slenksčio yra tinkamas atrankai. Tai apima objektų, kurių charakteristikos yra artimos ribinės vertės normai skirtinguose regėjimo lauko taškuose, naudojimas. Nukrypimas nuo šių verčių gali rodyti patologijos buvimą.
Atliekant tyrimą, pacientas žvelgia į vieną tašką. Chaotiškoje eilutėje atsiranda skirtingo ryškumo objektai, o jų greitis nuolat kinta. Pastebėjus objektą, pacientas turi paspausti prietaiso mygtuką. Kompiuterio perimetrija gali trukti 5-20 minučių (priklausomai nuo įrenginio).
Perimetrija atliekama pagal kelis skirtingus metodus. Paprasčiausias yra „Donders“ testas, kuris leidžia įvertinti regėjimo lauko ribas. Pacientas yra pastatytas metre nuo gydytojo ir paprašė sutelkti akis į egzaminuotojo nosį. Pacientas pirmiausia uždaro vieną akį, o gydytojas parodo išskirtinį objektą ir perkelia jį į vieną iš dienovidinių. Sveikas žmogus tuo pačiu metu pastebi objektą abiem akimis. Veiksmai kartojami 4-8 dienovidais, siekiant nustatyti apytiksliai regėjimo lauko ribas. Būtinas testas Donders yra sienų saugumas.
Norint ištirti centrinį lauką, naudojamas Amslerio testas - dar paprastesnis tyrimo metodas. Bandymas leidžia įvertinti zoną iki 10 ° nuo regėjimo lauko centro. Diagnozuodami naudokite horizontalių ir vertikalių linijų tinklelį, kuriame yra taškas centre. Pacientas žiūri į 40 cm atstumą, o patologijos požymiai pagal Amslerio testą: linijų kreivumas ir dėmių išvaizda. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti makulos patologijas.
Centrinį regėjimo lauką galite ištirti kampimetrijos metodu. Pacientas turi uždaryti vieną akį ir fiksuoti žvilgsnį ant juodos lentos, esančios metre. Lentoje (1 × 1 m) centre yra baltas taškas. Baltos spalvos, skirtingo skersmens (1–10 mm) objektai važiuoja palei tiriamus dienovidinius, kol išnyks. Scotomas pirmiausia pažymėtas lentoje, o rezultatai perkeliami į tuščią.
Teoriškai skirtingų metodų rezultatai turėtų sutapti, tačiau praktiškai judantys objektai yra vertinami geriau nei stacionarūs. Tai ypač pastebima vietose, kuriose yra defektų, vadinamų Riddoh reiškiniu.
Priklausomai nuo regėjimo kokybės, naudojami skirtingo skersmens objektai. Normaliai regėjimui naudojami 3 mm daiktai, mažai, nuo 5 iki 10 mm. Tinklainės periferijoje nėra šviesos jutimo, kraštas suvokia tik baltą. Artėjant prie centro, atsiranda mėlyna, raudona, geltona ir žalia. Viduryje visos spalvos skiriasi.
Vaizdo laukų ribos, kai naudojamas baltas objektas:
Galimi skirtumai nuo 5 iki 100 vienetų. Kitų spalvų tyrimai atliekami panašiai, bet su spalvotais objektais. Pacientas žymi ne objekto išvaizdos momentą, bet spalvos atpažinimo momentą. Dažnai baltos spalvos pokyčiai nenustatomi, bet atskleidžia kitų spalvų susiaurėjimą.
Matymo laukas gali būti pateikiamas kaip trimatis vizualinis kalnas. Jo pagrindas yra lauko ribos, o kalno aukštis lemia atskirų tinklainės sekcijų jautrumo laipsnį. Paprastai aukštis mažėja nuo centro iki periferijos. Siekiant supaprastinti analizę, perimetrijos rezultatai rodomi kaip žemėlapis plokštumoje. Tokio žemėlapio pagrindo plotai pateikiami taip, kad apatinės tinklainės dalies sutrikimai atsispindėtų viršutinių pokyčių.
Vaizdo lauko centras (fiksavimo taškas) yra centrinės foso fotoreceptoriai. Kadangi regos nervo diske nėra šviesos jautrių ląstelių, jis žemėlapyje yra vaizduojamas „aklu“ tašku. Jis taip pat vadinamas fiziologine skotoma arba mariotų vietoje. Aklas taškas yra išorinėje lauko dalyje horizontaliajame dienovidiniame (10-20 ° nuo lauko centro). Paprastai taip pat gali būti aptikti angioskopai, tai yra, tinklainės laivų projekcijos, kurios yra susijusios su Mariotte tašku ir panašios į medžio šakas.
Periferinių ribų normos:
Pagrindiniai perimetrijos sutrikimų rodikliai yra regėjimo laukų ir skotomų susiaurėjimas. Priklausomai nuo vizualaus kelio žalos laipsnio, lauko susiaurėjimo charakteristikos skirsis. Pakeitimai gali būti vienašališki arba dvipusiai, taip pat koncentriniai ir sektoriniai. Koncentriniai pokyčiai pastebimi visuose dienovidiniuose ir sektoriniuose - tam tikroje vietovėje, kurioje yra įprastos ribos, per visą likusį ilgį.
Defektai, esantys kiekvienoje akies pusėje, yra vadinami hemianopija. Ši būsena yra suskirstyta į homonimišką ir heteronimišką. Homoniminė hemianopsija - praradimas iš vienos pusės ir iš nosies iš kitos pusės. Heteroninis hemianopija yra simetriškas lauko nosies ar parietalinių pusių prolapsas abiejose akyse.
Hemianopsijos tipai pagal dydį:
Škotija yra nusodinimo sritis regėjimo lauke, kurį supa saugi zona, ty nesutampa su periferinėmis ribomis. Tokie nusėdimai gali būti bet kokios formos ir būti bet kurioje vietoje (centre, para- ir pericentrinėse zonose, periferijoje).
Paciento išskirtos skotomos vadinamos teigiamomis. Jei nuostoliai nustatomi tik tyrimo metu, tai laikoma neigiama. Pacientai, sergantys migrena, žymi mirgančių skotomų atsiradimą. Jis staiga pasirodo, yra trumpas ir juda akyse.
Patologinių galvijų tipai:
Bjerrum paracentriniai scotomai gali rodyti glaukomos (padidėjusio akispūdžio) raidą. Tokia skotoma arka aplink lauko centrą ir tada su juo didėja ir sujungia. „Scotoma“ atsiranda, kai padidėja akispūdis, o sumažėjimas gali visiškai išnykti. Vėlyvojo glaukomos stadijoje atskleidžiami du Bjerrumo skotomai, sujungti.
Perimetrijos kainos įvairiose medicinos įstaigose gali labai skirtis. Klinikose, kuriose jie naudoja seną įrangą, vidutinė vizualinių laukų tyrimo kaina yra 300 rublių. Šiuolaikinio kompiuterio perimetro apklausa pacientui gali kainuoti 1500 rublių.
Perimetrija išlieka veiksmingu metodu daugeliui oftalmologinių sutrikimų diagnozuoti, todėl ji yra prieinama daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. Procedūra yra neskausminga ir saugi, todėl jūs negalite atsisakyti apklausti, jei yra įtarimų dėl glaukomos, tinklainės patologijos ar smegenų anomalijų.
Neseniai perimetrijos taikymo spalvų srityje vis labiau mažėja, ji pakeičiama kiekybine perimetrija.
Kartu su aprašytais perimetrijos metodais vis dažniau diegiama statinė perimetrija, kurioje fiksuoti kintamo dydžio ir ryškumo objektai yra pateikiami iš anksto nustatytais požiūriais (50-100 ar daugiau). Tai ne tik padidina tikimybę aptikti regos lauko defektus, bet ir leidžia įvertinti absoliutų ir išskirtinį šviesos jautrumą įvairiose tinklainės dalyse.
Automatinis perimetrija Neseniai buvo sukurti automatiniai perimetrai, išlaisvinantys oftalmologą nuo sunkių darbų ir vengiant atsitiktinių rezultatų. Pusrutulio perimetrą valdo nešiojamasis kompiuteris, kuriame yra kelios mokslinių tyrimų programos. Specialūs prietaisai pagal tam tikrą programą projektuoja bandomąjį objektą į bet kurį pusrutulio tašką, automatiškai pakeisdami jo ryškumą nustatytose ribose. Specialus prietaisas registruoja tik rezultatus, gautus su teisinga fiksuotos akies padėtimi.
Įrašymo perimetrijos rezultatai turėtų būti tokio paties tipo ir patogūs juos palyginti. Matavimo rezultatai kiekvienai akiai atskirai užrašomi atskirose standartinėse formose. Bloką sudaro apskritimų serija, kurios tarp jų yra 10 ° intervalas, kurį kerta tinklelis, žymintis mokslinių tyrimų meridianus per regėjimo lauko centrą. Paskutinis per 10 ar 15 °.
Vaizdo laukų schemos paprastai yra dešiniosios akies dešinėje, kairėje - kairėje pusėje; tuo metu, kai laikinasis regėjimo laukas pasuko į išorę, o nosis - į vidų.
Kiekvienoje schemoje įprasta vizualinio lauko normaliąsias ribas žymėti baltomis ir chromatinėmis spalvomis (3.13 pav.).
Fig. 3.13 - Normalios vizualių laukų ribos baltos ir chromatinės spalvos
Siekiant aiškumo, skirtumas tarp objekto regėjimo lauko ribų ir normos yra storas. Be to, įrašoma paciento pavardė, data, akies regėjimo aštrumas, apšvietimas, objekto dydis ir perimetro tipas.
Normalaus regėjimo lauko ribos tam tikru mastu priklauso nuo tyrimo metodo. Jiems įtakos turi objekto dydis, ryškumas ir atstumas nuo akies, fono ryškumas, kontrastas tarp objekto ir fono, objekto judėjimo greičio ir spalvos.
Matymo lauko ribos priklauso nuo subjekto intelekto ir individualių jo veido struktūros savybių. Pavyzdžiui, didelė nosis, stipriai išsikišusios antakiai, gilios akys, nuleisti viršutiniai vokai gali susiaurinti regėjimo lauko ribas. Paprastai baltos spalvos 5 mm 2 ženklo ribos ir 33 cm (333 mm) lanko spindulio perimetras yra tokie: iš išorės - 90 °, žemyn į išorę - 90 °, žemyn 60 °, į apačią į vidų - 50 °, į vidų - 60 °, į viršų į vidų yra 55 °, aukštyn - 55 ° ir aukštyn - 70 °.
Norint apibūdinti ligos dinamikos ir statistinės analizės regėjimo lauko pokyčius, naudojamas visas regėjimo lauko dydžio žymėjimas, kuris yra sudarytas iš matomų laukų, tiriamų aštuonių dienovidinių, matomų plotų sumos: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ši vertė laikoma norma. Vertinant duomenų perimetrą, ypač jei nukrypimas nuo normos yra nedidelis, reikia atsargiai ir abejotinais atvejais atlikti pakartotinius tyrimus.
Patologiniai pokyčiai regėjimo lauke
Visi vizualinio lauko patologinių pokyčių (defektų) įvairovė gali būti sumažinta iki dviejų pagrindinių tipų:
1) regėjimo lauko ribų (koncentrinių arba vietinių) susiaurinimas;
2) regos funkcijos - skotomų - židinio praradimas.
Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti santykinai mažas arba ištiesti beveik iki fiksavimo taško - vamzdinis matymo laukas (3.14 pav.).
Fig. 3.14 - Vizualinio lauko koncentrinio susiaurėjimo variantai
Koncentrinis susiaurėjimas atsiranda dėl įvairių organinių akių ligų (tinklainės pigmento degeneracija, regos nervo atrofija ir regos nervo atrofija, periferinė chorioretinitas, vėlyvosios glaukomos stadijos), tačiau gali būti funkcinė - su neuroze, neurastenija, isterija.
Funkcinio ir organinio regėjimo lauko susiaurėjimo diferencinė diagnozė grindžiama jos ribų tyrimo rezultatais, naudojant įvairių dydžių ir skirtingų atstumų objektus. Funkcinių sutrikimų atveju, skirtingai nuo organinių sutrikimų, įvairių dydžių objektų tyrinėjimai pastebimai neturi įtakos regėjimo lauko dydžiui.
Tam tikra pagalba teikiama stebint paciento orientaciją aplinkoje. Koncentrinis organinio pobūdžio susiaurėjimas, orientacija yra labai sudėtinga.
Vietinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas yra būdingas siaurinimui bet kurioje normalaus dydžio vietoje likusiam ilgio laikui. Tokie defektai gali būti vieno ir dviejų pusių.
Vietinis regėjimo lauko susiaurėjimas
Didelė diagnostinė reikšmė yra pusė regėjimo lauko - hemianopsijos - praradimas. Hemianopsijos yra suskirstytos į homonimines (homonimines) ir heteronimiškas (skirtingai). Jie atsiranda, kai regos kiauros srityje nugali vizualinis kelias arba už jo, nes yra nepilnas nervinių skaidulų pervažiavimas. Kartais pacientas pats aptinka hemianopiją, tačiau dažniau jie aptinkami tiriant regėjimo lauką.
Homoniminę hemianopiją apibūdina regėjimo lauko pusinės dalies praradimas vienoje akyje ir nosies kitoje. Tai sukelia vizualinio kelio retrocheminis pažeidimas, priešingas regėjimo lauko praradimui. Hemianopsijos pobūdis skiriasi priklausomai nuo regėjimo tako pažeidimo vietos. Hemianopsija gali būti išsami (3.15, 4 pav.), Kai visa pusė regėjimo lauko iškrenta arba yra dalinė kvadrantė (3.15, 5, 6 pav.).
Fig. 3.15 - Vizualinio lauko pokyčiai, priklausomai nuo vizualaus kelio pažeidimo lygio
A - pažeidimų lygiai yra sunumeruoti; b - regos lauko keitimas pagal pažeidimo lygį.
Šiuo atveju defekto riba eina per vidurinę liniją, o kvadrantinio hemianopsijos atveju ji prasideda nuo fiksavimo taško. Su žievės hemianopija išsaugoma geltonos dėmės funkcija (3.15, 7 pav.). Hemijinės optikos skotomai taip pat gali būti stebimi kaip simetriški regėjimo lauko defektai (3.15, 8 pav.).
Homoniminės hemianopijos priežastys yra skirtingos: navikai, kraujavimas ir uždegiminės smegenų ligos.
Heteronizinę hemianopiją apibūdina išorinės arba vidinės regos lauko pusės praradimas, kurį sukelia regos tako pažeidimas optinio chiasmo srityje.
Bitemporinė hemianopija (3.15, 3 pav.) - išorinės regos lauko pusės praradimas. Jis vystosi, kai patologinis dėmesys lokalizuojamas optinės chiasmo vidurinės dalies regione ir yra dažnas hipofizės naviko simptomas.
Binazinė hemianopija (3.16 pav.) - regos lauko nosies pusių praradimas - su nenuosekliu vizualinio kelio pluoštu prarandama optinio chiasmo srityje.
Fig.16 - Heteroninis Binasal Hemianopia
Tai įmanoma dėl dvišalės sklerozės ar aneurizmų - vidinės miego arterijos ir bet kokio kito spaudimo abiejų pusių optiniam chiasmui.
Ypatingi abiejų akių regimųjų laukų pokyčiai su įvairiomis regėjimo kelio dalimis yra tokie būdingi, kad jie yra svarbiausias simptomas aktualioje smegenų ligų diagnozėje.
Vizualinio lauko, kuris nesusieja su jos periferinėmis ribomis, židinio defektas vadinamas skotoma. Scotoma gali būti pažymėta tiesiogiai paciento pavidalu šešėliu arba vietoje. Ši skotoma vadinama teigiama. Škotai, kurie pacientui nesukelia subjektyvių pojūčių ir yra aptikti tik naudojant specialius tyrimo metodus, vadinami neigiamais.
Visiškai praradus vizualinę funkciją skotomos srityje, ji yra laikoma absoliučia, skirtingai nei santykinė skotoma, kurioje išsaugomas objekto suvokimas, tačiau jis nėra aiškiai matomas. Pažymėtina, kad santykinė skotoma iki baltos spalvos gali būti visiškai absoliuti su kitomis spalvomis.
Scotomas gali būti apskritimo, ovalo formos, lanko, sektoriaus ir netaisyklingos formos. Priklausomai nuo defekto vietos matymo lauke, atsižvelgiant į fiksavimo tašką, yra centrinių, perentrinių, paracentrinių, sektorių ir įvairių rūšių periferinių skotomų (3.17 pav.).
Fig. 3.17. Įvairių rūšių absoliutus gyvuliai
Fiziologiniai skotomai gali žymiai išaugti. Didėjančio aklojo taško dydis yra ankstyvas tam tikrų ligų (glaukomos, regos nervo perkrovos, hipertenzijos ir tt) požymis, todėl jo matavimas turi didelę diagnostinę vertę.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Matymo laukas (PZ) - tai erdvė, kurią asmuo mato vienu metu fiksuotame vaizde. Matymo laukas dažnai apibūdinamas kaip matomoji sala, apsupta tamsos jūros. Tai nėra plokštuma, o trimatė vaizdinio kalno struktūra. Didžiausias regėjimo aštrumas pastebimas kalvos viršuje (ty fovea), tada palaipsniui mažėja link periferijos, o nosies nuolydis yra staigesnis už laikinąjį.
Kiekvienos akies matymo laukas turi tam tikrą dydį. Jie apsiriboja optiškai aktyvia tinklainės dalimi ir išsikišusiomis veido dalimis (viršutiniu orbitos kraštu, nosies gale). Normalios baltos regos lauko ribos yra tokios: iš išorės - 90 °, į viršų į išorę -70 °, į viršų - 50 °, į viršų į vidų - 55 °, į vidų - 55 °, į apačią į vidų - 50 °, žemyn - 65 °, žemyn į išorę 90 ° (2.8 pav.).
Monokulinis matymo laukas yra padalintas į įsivaizduojamo vertikalios paslapties nosies ir laikines puses, kurios yra per fovea, taip pat viršutines ir apatines išilgines puses, atskirtas horizontaliu tinklainės siūlu, einančiu per fovea į laikiną periferiją.
Vaizdo srities pokyčiai pasireiškia koncentrinių arba vietinių ribų susiaurėjimu; pastebimų kritulių (galvijų) atsiradimas.
Absoliutus arba santykinis defektas regėjimo lauke vadinamas skotoma. Absoliutus skotoma yra visiškas regėjimo netekimas, kai net ir ryškiausias ir didžiausias objektas nėra suvokiamas; santykinė skotoma yra dalinio regėjimo praradimo zona, kurioje gali būti matomi kai kurie objektai. Skotoma gali turėti švelnius kraštus, kad jo absoliutą dalį supa santykinė skotoma. Yra teigiami skotiniai, kuriuos pacientas suvokia, ir neigiami, kurie aptinkami tik tyrime.
Įprasto matymo lauke yra fiziologinių skotomų: Mariotta aklųjų taškų regėjimo lauko pusėje 15 ° atstumu nuo fiksavimo taško ir 1,5 ° žemiau horizontalaus dienovidinio. Ši skotoma atitinka regos nervo galvutės, kurioje nėra fotoreceptorių, projekciją ir sklerinį kanalą, per kurį tinklainės nervų skaidulos palieka akį. Aklas taškas yra absoliuti neigiama skotoma. Aplink jį yra angioskopija. Šių juostelės tarpsnių atsiradimas regėjimo lauke yra susijęs su didelių tinklainės kraujagyslių buvimu tinklainės nervų skaidulų sluoksnyje, apimančioje fotoreceptorių ląsteles.
Matymo laukas priklauso nuo tinklainės, regos nervo ir viršutinių regos analizatoriaus patologijos ligų.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Matymo laukas, normalus, defektas regėjimo lauke, skotoma"? Straipsnis iš skyriaus Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlŽiūrėjimo sritis - tai erdvė, kurią akis vienu metu suvokia fiksuota žvilgsniu ir fiksuota galvos padėtimi.
Perception P. h. kurią suteikia kompleksinė regos analizatoriaus sistema, leidžianti aptikti periferijoje judančius P. s. Objektas, apytiksliai nustatantis jo dydį ir formą - periferinė (strypo) vizija, ir nedelsiant perkelia centrinį (lemputės, fovealinį) regėjimą į stebimą objektą, kuris leidžia tiksliai nustatyti aptikto objekto formą, dydį ir spalvą (žr. „Matymas“). Taigi, P. z. Galima išskirti periferinius regėjimus apibūdinančius periferinius susiskaldymus ir centrinę, susietą su centriniu regėjimu. Be to, išskiriami P. h paracentriniai skyriai. Priklausomai nuo to, ar viena ar abi akys yra susijusios su regėjimu, jos atskiria monokuliarinį ir binokulinį regėjimo lauką. Binokuliniame regėjime (žr.) Yra įtvirtinamos nosies puselės. Binoklio P. h ribos. platesnė už monokuliarinio P. h ribas. Pleištuose praktikoje paprastai tiriamas monokuliarinis P. z.
Paprasčiausias tyrimo metodas P. h. yra F. Donders pasiūlytas kontrolės metodas. Tyrimas atliekamas naudojant vienodą sklaidą. Viena iš tiriamųjų akių uždengė šviesą. Gydytojas, esantis priešais 1 m atstumą, uždaro priešingą akį. Ištirtas akies gydytojo akis ir gydytojas - paciento atvira akis. Tada gydytojas laiko rankos pirštą kryptimi nuo periferijos iki fiksavimo taško, o pirštu turi būti lygus atstumas nuo paciento ir gydytojo. Tyrimas atliekamas 4 pagrindinėmis kryptimis. Pastebėjus momentus, kai pirštas tampa matomas pacientui, nustatykite jo P. h ribas. Lyginant regimojo regėjimo lauko ribas su gydytojo regėjimo lauko sritimis, pjūvis turėtų būti normalus, nustatyti šiuos ar kitus nuokrypius P. h. ištirti. Šis metodas yra netikslus ir yra tik orientacinis.
Puikiausieji instrumentiniai tyrimo metodai grindžiami pacientui pateikto tyrimo objekto atsiradimo ar dingimo momento nustatymu sferiniame paviršiuje (lanku ar pusrutulyje) - perimetrijoje (žr.) Arba plokštumoje - kampimetrijoje (žr.). Perimetrija dažniausiai naudojama P. n. jos pagalba nustatomos P. h. ribos, atskleidžiamos regėjimo suvokimo defektai šiose ribose - scotomas (žr. Scotome). Matavimas galvijais atliekamas naudojant skotometriją (žr.). Kampimetrija leidžia mums ištirti centrinius ir paracentrinius regėjimo lauko padalinius, nustatyti lokalizaciją ir matuoti akluosius taškus, esančius šiuose regionuose, centrinius ir paracentrinius skotomus.
Ribos P. h. skiriasi priklausomai nuo orbitos struktūros, nosies nugaros dalies, palangės plyšio pločio, akies obuolio aukščio. P. z., Nustatomas natūralių ribotuvų (išsikišusių veido dalių) buvimu, vadinamas santykiniu. Išskyrus ribojančias veido iškyšų dalis (pasiekiamas keičiant fiksavimo tašką stacionariu galvu ar atitinkamu galvos posūkiu), mes galime gauti absoliutų rizikos modelį, kurio ribos yra maždaug 10 ° platesnės už santykines ribas, šios sienos nepasikeičia nuo laiko pusės. Ribos P. h. priklauso nuo tyrimo objekto dydžio, ryškumo, spalvos, judėjimo greičio, kontrasto su fone, foniniu apšvietimu, taip pat nuo psichofiziolio, veiksnių (regos ar bendro nuovargio, šviesos prisitaikymo, individualios psichomotorinės reakcijos).
Paprastai plačiausios P. z ribos. gauti perimetrijoje naudojant baltąjį testo objektą, keletas P. ribų jau yra h. kai bandomasis objektas yra mėlynas. Vaizdo lauko ribos su raudonu bandymo objektu yra siauresnės nei mėlynos spalvos. Matymo laukas turi siauriausias ribas, kurios yra ištirtos naudojant žalią bandymo objektą (žr. Lentelę ir 1 pav.).
Lentelė VIDURINIAI NUSTATYMO SRITYS NORME PERIMETRIJOJE, KURIUOS REIKIA DAUGIAU BANDYMŲ OBJEKTAI
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFKai žmogus pradeda pastebėti regėjimo laukų susiaurėjimą arba jis turi įprastų ligų, kurios vienaip ar kitaip paveikia regėjimo organą, akių gydytojas arba kito profilio specialistas nustato perimetriją.
Pažvelkime, kokia procedūra yra ir ką ji apibrėžia.
Dažniausiai regėjimo laukas kenčia nuo tokių ligų:
Priklausomai nuo to, kaip tiksliai prietaisas atlieka procedūrą, vizualinių laukų tyrimo metodas yra skirtingas.
Pirmiausia atlikite tyrimą baltos spalvos:
Baigus tyrimą, specialistas sukuria scheminį asmens vizualinių laukų vaizdą.
Tada perimetrija atliekama naudojant spalvotas etiketes.
Dažniausiai naudojami daiktai yra raudona, geltona, žalia ir mėlyna. Procedūra atliekama su 8 dienovidais ir intervalu 45 12 arba 12 dienovidinių ir 30˚.
Kompiuterio perimetrija akims užima daugiau laiko - apie 5-10 minučių. Procedūros esmė yra ta, kad statinio objekto ryškumas ir dydis nuolat kinta. Tyrimas nustato tinklainės jautrumą spalvai bet kurioje jos zonoje.
Kas gali trukdyti gauti teisingus duomenis:
Jei asmuo turi panašių požymių, rekomenduojama atlikti tyrimą naudojant kompiuterinį įrenginį ir perimetrą. Tai suteiks tikslesnius rezultatus.
Rezultatų aiškinimas priklauso nuo to, kiek skiriasi jos normaliosios vertės ir priemonė, naudojama tyrimui atlikti.
Manoma, kad didžiausias matymo lauko dydis yra mėlynos ir mažiausios - žalios. Taip yra dėl jų bangos ilgio skirtumo.
Vidutinės spalvų laukų vertės yra tokios:
Up: 50˚ - mėlyna, 40˚ - raudona, 30˚ - žalia.
Žemyn: 50 - mėlyna; raudona - 40˚, 30˚ - žalia.
Už: 70:, 50˚, 30˚.
Gavę perimetrijos duomenis, visi nori suprasti, ar jie skiriasi nuo normos, ar viskas tvarkinga. Ką daryti, jei paskyrimas į gydytoją netrukus, bet aš tikrai noriu sužinoti?
Taip atsitinka, kad procedūros metu subjektas staiga pradeda matyti trumpalaikius vizualinių laukų sričių nusodinimus, o kai jis šnypsta, ryškios linijos, einančios iš centrinės zonos į periferiją. Tokie prieširdžių skotomai rodo smegenų kraujagyslių spazmus, kuriems reikia naudoti spazminius vaistus.
Tyrimo kaina priklauso nuo to, kaip prietaisas atliekamas, ir nuo regiono, kuriame jis atliekamas. Vidutinė perimetrijos kaina svyruoja nuo 200 iki 700 rublių.
Tyrimas atliekamas naudojant „Förster“ perimetrą arba kompiuterį ir nereikalauja jokio preparato paruošimo iš paciento. Perimetrija leidžia specialistui patvirtinti akių, neurologines ir bendrąsias ligas, todėl tai yra nepakeičiama proto, neurologo ir terapeuto praktika.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Pagrindinis vizualinių laukų tyrimo metodas yra akies perimetrija. Yra keletas variantų. Vertinant regos laukus, išnagrinėjami jų išorinės ribos ir defektai regėjimo lauke, scotomas.
Matymo laukas - tai erdvė, kurią asmuo mato, kai jis yra fiksuotas viename taške. Žmogaus periferinis regėjimas yra tūrinis, jį sunku kiekybiškai įvertinti. Sunkumai kyla sudarant išvadą, nes būtina atsižvelgti į tiriamo paciento atsakymų patikimumą.
Pagrindinis vizualinių laukų tyrimo metodas yra perimetrija. Yra keletas variantų. Vertinant regos laukus, išnagrinėjami jų išorinės ribos ir defektai regėjimo lauke, scotomas.
Gliukomos diagnozė ir ligos dinamikos kontrolė.
Tinklainės atskyrimo diagnostika.
Smegenų regos nervo ir regos centrų pažeidimų nustatymas (jo žievė) su navikais, traumomis, insultu.
Makulos ligų diagnostika.
Pacientų imitacijų identifikavimas arba ligos simptomų padauginimas.
Vienas iš galimų ir paprastų būdų yra „Donders“ tyrimas. Pacientas sėdi priešais gydytoją 60-100 cm atstumu ir uždaro kairiąją akį minkštu tvarsčiu, gydytojas užsidaro į dešinę. Objektas žiūri į gydytojo atvirą kairiąją akį. Gydytojas veda objektą ar kelis pirštus iš šono į centrą iki to momento, kai pacientas jį pastebi. Taikant šį tyrimo metodą, gydytojo matymo laukas laikomas norma, pacientas ir gydytojas tuo pačiu metu turėtų pastebėti pacientą. Gydytojas pakartoja tyrimą kelis kartus, perkeldamas objektą iš skirtingų pozicijų (viršuje, apačioje, šone). Tai sudaro apytikslę paciento regėjimo lauko ribų idėją. Šis metodas taikomas, kai instrumentinis tyrimas yra neįmanomas, siekiant nustatyti rimtą regos aparato pažeidimą.
Kinetinė perimetrija
Paprasčiausias instrumentinis perimetrijos metodas yra „Förster“ perimetro naudojimas. Tai juodas lankas ant stovo, kuris gali pereiti į skirtingus dienovidinius. Pacientas sėdi atgal į šviesą. Tiriamo paciento galvutė dedama ant stovo taip, kad tiriama akis būtų pusrutulio centre, antroji akis uždaroma minkštu tvarsčiu. Įrenginio centre yra baltas ženklas, ant kurio pacientas turi išspręsti visą žvilgsnį. Jie suteikia pacientui keletą minučių prisitaikyti, paaiškina, kad jo žvilgsnis turi būti pritvirtintas prie fiksuoto ženklo, tačiau jis taip pat turi pasakyti, kai mato ženklą, judantį iš periferijos. Tada gydytojas perkelia baltą ženklą palei dienovidinį nuo šono į centrą, o pacientas pastebi, kai jį mato. Paprastai perimetras pasukamas 45 ° ir 135 °, o tyrimas kartojamas. Sukuriamas scheminis paciento regėjimo lauko vaizdas.
Toliau atlikite tyrimą su spalvomis. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų iš anksto žinoti, kokios spalvos jis matys dabar. Spalvų laukų tyrime svarbu, kad pacientas ne tik pasakytų, jog mato ženklą, bet ir vadina jo spalvą. Tik tada, kai yra įvardyta spalva, sienos ženklas dedamas į specialią regėjimo lauko diagramą. Jei spalva yra netinkamai pavadinta, etiketė perkeliama tol, kol bus gautas teisingas atsakymas. Naudokite spalvotas keturių spalvų etiketes: žalia, raudona, mėlyna, geltona. Paprastai mažiausias žalio lauko laukas, o didžiausias - baltas. Tyrimas atliekamas 45 laipsnių (8 meridianų) arba 30 laipsnių (12 dienovidinių) intervalu, priklausomai nuo paciento patologijos ir gydytojui skirto laiko.
Statinis perimetrija
Perimetrija be žymos judėjimo tampa vis populiaresnė. Jis atliekamas naudojant kompiuterį. Metodas pagrįstas fiksuotų objektų dydžio ir ryškumo keitimu. Kai pacientas išskiria šviesos tašką, prietaisas registruoja jo vietą. Taigi galite nustatyti tinklainės šviesos jautrumą įvairiuose skyriuose. Tyrimo rezultatai gali būti saugomi kompiuterio atmintyje, peržiūrėti ir įvertinti.
Paprastai baltos vaizdo srities ribos yra: aukštyn 55 °, į viršų į išorę 65 °, į išorę 90 °, į apačią į išorę 90 °, žemyn 70 °, žemyn į vidų 45 °, į vidų 55 °, į viršų į vidų 50 °
Rėmeliai ant spalvų matymo laukų: į išorę - žalias 30 °, raudonas 50 °, mėlynas 70 °; vidutiniškai - 30 °, 40 °, 50 °, aukštyn - 30 °, 40 °, 50 °, žemyn - 30 °, 40 °, 50 °.
Matymo lauko susiaurėjimas iki mėlynos ir geltonos spalvos - choroido patologijos ženklas.
Žaliojo ir raudonos spalvos matymo lauko ribų susiaurėjimas - laidžių nervų takų, vedančių nuo akies obuolio iki smegenų, pralaimėjimas.
Vienodas regėjimo lauko susiaurėjimas iš visų pusių yra būdingas tinklainės pigmento distrofijai arba regos nervo pažeidimui.
Simetrinis regėjimo laukų praradimas abiejose akyse rodo, kad yra hipofizės, regos trakto ar smegenų bazės navikas arba kraujavimas.
Gerklės regėjimo lauko susiaurinimas yra glaukomos požymis.
Galvijų išvaizda - regėjimo praradimo sritys pagrindiniame lauke - būdinga regėjimo takų ar tinklainės pažeidimams.
Jei pacientas pastebi trumpalaikius zonų praradimus regėjimo lauke, o kai zazhmurivanii pasirodo ryškios zigzago linijos, einančios iš centro į šoną, tai yra prieširdžių skotoma, kuri rodo smegenų laivų spazmą. Jų išvaizda reikalauja nedelsiant gauti spazminių vaistų.
Pasirinkite susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta jūsų problema ir ar reikia apsilankyti pas gydytoją.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlMatymo laukas yra labai svarbi oftalmologijos sąvoka, kuri leidžia įvertinti regėjimo lygį ir diagnozuoti daugelį ligų. Matymo lauke suprantate supančios erdvės vertę, kai vaizdas yra nukreiptas griežtai į priekį ir fiksuotas viename taške. Dėl periferinio regėjimo žmogus gali matyti aplinkinius objektus, bet neaiškiau. Vizualinio lauko ribojimas ir atskirų plotų praradimas rodo, kad yra akių patologija, reikalaujanti skubaus gydymo.
Vizualinio lauko ribojimą ir praradimą charakterizuoja žmogus įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais pacientas supranta aplinką kaip permatomą užuolaidą. To priežastis gali būti tinklainės atskyrimas arba regos sistemos nervų skaidulų sutrikimas. Kai tinklainės atskyrimas taip pat iškreipia pažįstamų objektų formą. Išstūmimo vieta gali turėti „plaukiojančio“ pobūdžio.
Požymis, panašus į aplinkinį rūką, gali rodyti sunkią ligą, pvz., Glaukomą. Pacientas taip pat pastebi vaivorykštės halo ant apšvietimo elementų. Apskritai, regėjimo zonos drumstimas šydu gali kalbėti apie daugybę ligų, o tik oftalmologas, atlikęs atitinkamas procedūras, teisingai diagnozuoja ir nustato medicinines procedūras.
Vizualinių laukų praradimui būdingas vaizdo elementų išnykimas centre arba periferijoje. Pirmuoju atveju, centrinėje matomos zonos dalyje, pacientas mato tamsią zoną. Pažeidus periferinį regėjimą, vaizdas suvokiamas kaip per mažą skylę. Centre viskas matoma labai aiškiai ir be iškraipymų, o periferinės sritys visiškai išnyksta iš regėjimo lauko.
Vaizdo laukų praradimas taip pat gali būti vietinis. Tokiu atveju matymo lauke susidaro nedideli plotai, kuriuose vaizdas nėra. Oftalmologijoje jie vadinami scotoma. Jie gali būti vienas arba keli. Taip atsitinka, kad tokia zona jau seniai buvo akyje, tačiau dėl savo mažo dydžio pacientas tai tiesiog nepastebi. Tik priėmęs oftalmologą, atlikęs diagnostines procedūras, pacientas sužino, kad yra rimta liga.
Dažnai asmuo nepastebi, kad jo regėjimo laukas sumažėjo. Tuo pačiu metu liga toliau progresuoja. Tik patekimas į oftalmologą nustatys patologijos buvimą ir pradės gydymą laiku.
Yra daug priežasčių, galinčių sukelti regėjimo laukų praradimą. Jie gali būti susiję ne tik su regėjimo organais, bet ir dėl sunkių smegenų sutrikimų. Dažniausios regos lauko sutrikimų priežastys:
Jei kai kuris vaizdas pastebimas kaip permatomas užuolaidos, galime kalbėti apie kataraktą ar konjunktyvos (pterygium) augimą. Pradiniame glaukomos etape paveikiamas regėjimo centras ir tik tada patologija paveikia periferines sritis. Su stipriu regos nervo akių patologija visiškai nustoja matyti. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, akių sužalojimai gali sukelti atskirų sričių nusodinimą regėjimo lauke, taip pat smarkiai riboti periferinį regėjimą.
Atsijungus tinklainei, pacientas iškreiptos formos mato pažįstamus objektus. Proporcijos dažnai keičiasi, o tiesios linijos lenkiasi. Kartais pacientui atrodo, kad jis ieško vandens sluoksnio. Tuo pačiu metu visa aplinkinė panorama pastebimai deformuojasi. Aukštas slėgis ir aterosklerozė yra labai pavojingi regėjimo organams. Šios ligos gali sukelti kraujo krešulių susidarymą akies induose. Tuo pačiu metu dalis tinklainės dalies nustoja veikti ir pacientas mato tamsią tašką matymo lauke arba stebi matomos zonos susiaurėjimą.
Šis reiškinys pasireiškia spontaniškai ir po tam tikro laiko dingsta, nes kraujo krešulys savaime sunaikina. Vaizdinių laukų praradimas gali būti sistemingas. Maži kraujo krešuliai blokuoja tinklainės aprūpinimą krauju ir tam tikrą laiką nukentėjusi zona nustoja siųsti signalus į smegenis. Tada atkuriamas kraujo tiekimas ir pacientas vėl gerai mato.
Net jei regėjimo lauko praradimas buvo trumpalaikis ir nepasikartojo, būtina apsilankyti oftalmologe.
Dažnai regėjimo laukų pažeidimo priežastis yra ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su akies obuolio struktūra. Tai gali būti sunkus smegenų pažeidimas arba nervų skaidulos. Pusę regos laukų struktūros praradimo gali sukelti šios ligos:
Su meningitu, pacientas turi stiprų galvos skausmą. Daugelio regos laukų praradimo fone yra akių vokų ir ragenos patinimas. Karotidinio arterijos aneurysmas sukelia sunkų regos praradimą, kuris gali sukelti visišką aklumą. Smegenų augliai gali sukelti ryškius regėjimo lauko sutrikimus. Hipofizės adenoma yra būdinga regėjimo lauko praradimui iš laiko pusės, o centriniame regėjimo lauke - raudoni spalva. Toliau plėtojant šią ligą, visame matomame spektre atsiranda išskridimo zonos. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas regėjimo centre, esantis smegenyse, sukelia koncentrinį matomų laukų susiaurėjimą.
Reguliarūs galvos skausmai, kartu su regėjimo pablogėjimu, gali būti sunkių smegenų pažeidimų rezultatas. Su tokių simptomų atsiradimu, turite atlikti išsamų tyrimą.
Diagnozė grindžiama paciento skundais ir perimetrija. Apsilankant oftalmologe būtina kuo tiksliau aprašyti visas neigiamas apraiškas, kurių diagnostinė įranga negali atskleisti. Šios apraiškos apima:
Visi šie simptomai padės gydytojui tiksliai diagnozuoti ir prireikus paskirti papildomas konsultacijas su neuropatologu ir neurochirurgu. Norint nustatyti vizualinių laukų pažeidimus, atskirų zonų kritimas ir tiksli teritorijų lokalizacija yra naudojami oftalmologinis prietaisas „Perimetras“. Prietaisas turi keletą modifikacijų, tačiau kompiuterio perimetrija laikoma tiksliausiu diagnostikos metodu. Kadangi žmogaus akis nevienodai reaguoja į spektro spalvas, vizualinių laukų praradimo tikrinimas paprastai atliekamas visoms pagrindinėms spalvoms.
Vizualinių laukų praradimo diagnostika yra bekontaktis metodas, kuris trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Ši procedūra neturi įtakos akiai.
Vizualinių laukų praradimas yra bet kokios ligos pasekmė, todėl šios patologijos pašalinimas prasideda nuo pagrindinės priežasties gydymo. Kai kuriais atvejais liga gydoma vaistais, tačiau sunkiais atvejais būtina taikyti chirurginę intervenciją. Taigi tinklainės atsiskyrimas yra dažna regėjimo lauko sutrikimų priežastis. Tokiu atveju reikalinga operacija arba lazerio koaguliacija, kurios pagalba išpjauta dalis suvirinama lazeriu.
Jei yra glaukoma, vaistai yra skirti sumažinti akies slėgį. Kai kuriais atvejais pacientas gali padėti tik operacijai. Nervų ligų ar smegenų pažeidimo atveju diagnozavimo procedūras ir gydymą atlieka atitinkamos specializacijos gydytojai. Kartais pacientui gali tekti pasikonsultuoti su onkologu.
Nurodant operaciją, turėtumėte tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Tai ypač pasakytina apie pooperacinį laikotarpį.
Kaip prevencinė priemonė sumažinti akių ligų riziką, gali būti rekomenduojama laikytis darbo ir poilsio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie nuolat dirba su kompiuteriu ir dirba pavojingose pramonės šakose. Asmenys, turintys aukštą kraujospūdį ir diabetikams, turi nuolat stebėti jų neigiamus parametrus.
Šiame straipsnyje aprašoma blefarospazmo apibrėžtis ir jos gydymo metodai.
Čia pateikiamos strabizmo priežastys vaikams ir tai, kaip atsikratyti šios patologijos.
Akių ligų atsiradimą ir vystymąsi daugiausia sukelia pačios aukos. Daugelis mano, kad ligoniams, kurie serga, būtina apsilankyti pas gydytoją, o sveikam žmogui to nereikia. Tai didelė klaida. Tik akių gydytojas gali nustatyti akių ligas ankstyvoje stadijoje, kai nėra objektyvių simptomų, kurie gali būti jaučiami. Laiku į akių kabinetą galima ateityje išgelbėti daugybę problemų.
Taip pat skaitykite apie tai, kas yra chorioretinitas ir heterochromija.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlOftalmologijoje perimetrija yra tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galvijus (sutrikimus) paciento regėjimo lauke.
Tokie defektai gali kalbėti apie skirtingas oftalmologines ligas, o perimetrija leidžia atskleisti kai kurių jų požymius, taigi ir kiekvienam atvejui skirti tinkamą gydymą.
Pagalba! Perimetrijos metodas leidžia nustatyti vaizdo ribas. Matymo laukas reiškia asmens matomą aplinką, kai jis yra pritvirtintas prie tam tikrų objektų.
Tačiau su fiksuotu žvilgsniu matomas ne tik objektas, kuriuo žvilgsnis sutelktas: kai jis patenka į regėjimo lauką, akis mato kitus objektus, nors ne su tokiu aiškumu ir neįmanoma atskirti daug smulkių detalių.
Taip veikia mažiau atskiri periferiniai matai, kurių ribas galima nustatyti statinės arba kinetinės periferijos būdu.
Pirmuoju atveju naudojamas objekto, į kurį nukreipiamas paciento žvilgsnis, apšvietimo laipsnio keitimo metodas, o objektas turi likti toje pačioje padėtyje ir tuo pačiu atstumu.
Kinetinis metodas, priešingai, apima objekto judėjimą, kuris tam tikrais momentais gali atsirasti ir išnykti.
Atkreipkite dėmesį! Jei yra reikšmingų pokyčių regėjimo lauke ir jo ribose, galima daryti išvadą, kad tokių patologinių procesų raida, kaip regos nervo ligos, tinklainės pažeidimai ir smegenų sutrikimai.
Kartais perimetrijos pagalba galima aptikti ne tik regėjimo lauko ribų, bet ir atskleisti kai kurių sričių praradimą (susiformuoja vadinamosios „aklosios zonos“).
Tokie tyrimai atliekami naudojant specialų akių instrumentą - perimetrą.
Tokie įrenginiai skirstomi į tris tipus:
Nepriklausomai nuo prietaiso tipo, jo darbo esmė visada yra tokia pati.
Kiekvienai akiai tyrimas vyksta atskirai (antrasis regėjimo organas pirmojo tyrimo metu uždaromas specialiu tvarsčiu).
Pacientas sėdi priešais perimetrą ir pastato smakrą ant prietaiso stovo - specialistas koreguoja aukščio aukštį taip, kad subjekto žvilgsnis patektų tiesiai į prietaiso centrą.
Svarbu! Tyrimo metu, kuris trunka skirtingai, priklausomai nuo perimetro rūšies, neįmanoma sumažinti žvilgsnio nuo šio taško.
Šiuo metu oftalmologas pradeda judėti tam tikrą objektą į regėjimo lauko centrą, todėl sustoja kas 150 meridianų.
Dabar paciento užduotis yra informuoti gydytoją, kai jis mato objektą periferiniu regėjimu, neatsižvelgdamas į akis nuo ženklo.
Oftalmologas įrašo tokias akimirkas, užrašydamas užrašą su specialiąja schema.
Ji schematiškai nurodo matymo lauką, suskirstytą pagal laipsnius. Objektas perkeliamas griežtai į valdymo tašką.
Tyrimas atliekamas su aštuoniais ar dvylika dienovidinių, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai, o pirmiausia reikia išsiaiškinti paciento regėjimo aštrumo laipsnį.
Pacientams, turintiems trumparegystę ir hiperopiją, naudojami skirtingo dydžio objektai (atitinkamai dideli ir maži).
Perimetrija naudojama nustatyti šiuos akių defektus ir ligas:
Atminkite! Be to, metodas be oftalmologinių sutrikimų leidžia nustatyti galvos traumų buvimą, lėtinę hipertenziją, insultus, neuritį, išemiją.
Procedūra dažnai skiriama norint nustatyti regėjimo lauko ribas, kai kreipiamasi į darbą, kai gali prireikti darbuotojų dėmesio.
Perimetrijos procesas yra neskausmingas, greitas ir saugus, be to, nėra jokių kontraindikacijų.
Šiuo metu akies kompiuterinė perimetrija yra laikoma tiksliausia ir bendra - šiuo tikslu naudojamas elektroninis kompiuterio perimetras, kuriame oftalmologas nustato ženklą, kuriuo siekiama sutelkti paciento žvilgsnį.
Egzamino metu gydytojas pakeičia tokio taško apšvietimo lygį, kuris tuo pačiu metu išlieka visiškai judantis.
Kai pacientas patvirtina, kad sutelkė savo žvilgsnį į ženklą, paleidžiama programa, kuri taško pusėse išleidžia kitus panašius daiktus, kurie skiriasi vienas nuo kito.
Jei žmogus periferiniame regėjime mato naują tašką, jis turi patvirtinti jį paspausdami klavišą.
Po penkiolikos minučių treniruočių kompiuterio rezultatai parodomi kaip stalo lentelė, kurią oftalmologas turės iššifruoti.
Rezultatas atrodo kaip trimatis planas, kuriame matymo lauko ribos yra pažymėtos skaičiais.
Nuvažiavus tokį žemėlapį (kuris oftalmologijoje taip pat vadinamas „vizualiu kalnu“), galima pamatyti, kur išjungta paciento regėjimo lauko riba.
Su daugybe ir plačių skotomų, praradus kai kurias regėjimo lauko sritis, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.
Atsargiai Priežastis gali būti regėjimo organų ligos arba kai kurių smegenų dalių pažeidimai.
Kitas variantas yra statinis perimetrija. Tokiu atveju galima apžvelgti regėjimo lauko ribas, išstumiant jas į apvalios formos paviršių.
Pacientas taip pat fiksuoja žvilgsnį viena akimi fiksuotame taške, įdėdamas savo smakrą ant prietaiso stovo ir ant antrojo akies dengiamas tvarsčiu.
Oftalmologas pradeda perkelti objektus iš periferijos į centrinį taško ženklą dviejų centimetrų per sekundę greičiu.
Pacientas turi pasakyti specialistui, kai jis pradeda matyti judantį objektą.
Remdamasi šia informacija, gydytojas šiais momentais žymi žemėlapį tuo momentu ir atstumu, kai objektas ateina į vaizdą. Tai yra lauko siena, per kurią žmogus nemato periferinio regėjimo.
Vidinių ribų apibrėžimas atliekamas naudojant objektus, kurių skersmuo yra vienas milimetras.
Nustatyti išorines sienas naudojant didesnius objektus - 3 mm. Objektų judėjimas vyksta skirtingais dienovidiniais.
Atsižvelgiant į tai, kad toks rankinis metodas reikalauja daugiau dėmesio ir papildomų akių gydytojo veiksmų, procedūra trunka beveik dvigubai ilgiau nei kompiuterio perimetrija (apie pusvalandį).
Skirtingose klinikose ir priklausomai nuo regiono perimetrijos kaina labai skiriasi.
Taigi, mažuose miesteliuose ir su sąlyga, kad bus naudojami pasenę lanko prietaisai, procedūros kaina bus apie 250–500 rublių.
Tuo pat metu apklausa, naudojant šiuolaikinius kompiuterinius perimetrus Maskvoje, gali kainuoti 1500 rublių.
Žinokite Vidutiniškai galite pasikliauti 600–800 rublių kaina.
Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kas yra perimetrija:
Bet kokiu atveju taupyti tokią procedūrą nėra verta, nes perimetrija gali padėti nustatyti daugybę pavojingų patologijų.
Teisinga ir savalaikė diagnozė yra veiksmingas ir greitas gydymas.
Kai žmogus pradeda pastebėti regėjimo laukų susiaurėjimą arba jis turi įprastų ligų, kurios vienaip ar kitaip paveikia regėjimo organą, akių gydytojas arba kito profilio specialistas nustato perimetriją.
Pažvelkime, kokia procedūra yra ir ką ji apibrėžia.
Akių perimetrija - tai vizualinių laukų nustatymo metodas, naudojant specialų prietaisą arba kompiuterį.
Dažniausiai regėjimo laukas kenčia nuo tokių ligų:
Priklausomai nuo to, kaip tiksliai prietaisas atlieka procedūrą, vizualinių laukų tyrimo metodas yra skirtingas.
Pirmiausia atlikite tyrimą baltos spalvos:
Baigus tyrimą, specialistas sukuria scheminį asmens vizualinių laukų vaizdą.
Tada perimetrija atliekama naudojant spalvotas etiketes.
Dažniausiai naudojami daiktai yra raudona, geltona, žalia ir mėlyna. Procedūra atliekama su 8 dienovidais ir intervalu 45 12 arba 12 dienovidinių ir 30˚.
Kompiuterio perimetrija akims užima daugiau laiko - apie 5-10 minučių. Procedūros esmė yra ta, kad statinio objekto ryškumas ir dydis nuolat kinta. Tyrimas nustato tinklainės jautrumą spalvai bet kurioje jos zonoje.
Duomenys yra tikslesni, palyginti su Förster perimetro atliktu tyrimu. Gauti rezultatai yra saugomi kompiuteryje ir, jei reikia, galite juos peržiūrėti ir įvertinti.
Kas gali trukdyti gauti teisingus duomenis:
Jei asmuo turi panašių požymių, rekomenduojama atlikti tyrimą naudojant kompiuterinį įrenginį ir perimetrą. Tai suteiks tikslesnius rezultatus.
Rezultatų aiškinimas priklauso nuo to, kiek skiriasi jos normaliosios vertės ir priemonė, naudojama tyrimui atlikti.
Manoma, kad didžiausias matymo lauko dydis yra mėlynos ir mažiausios - žalios. Taip yra dėl jų bangos ilgio skirtumo.
Vidutinės spalvų laukų vertės yra tokios:
Up: 50˚ - mėlyna, 40˚ - raudona, 30˚ - žalia.
Žemyn: 50 - mėlyna; raudona - 40˚, 30˚ - žalia.
Už: 70:, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Gavę perimetrijos duomenis, visi nori suprasti, ar jie skiriasi nuo normos, ar viskas tvarkinga. Ką daryti, jei paskyrimas į gydytoją netrukus, bet aš tikrai noriu sužinoti?
Jūs galite pabandyti interpretuoti rezultatus patys, tačiau tai nepaneigia poreikio aplankyti okulistą, kad gautumėte tikslią diagnozę! Duomenų iššifravimą turėtų atlikti specialistas.
Taip atsitinka, kad procedūros metu subjektas staiga pradeda matyti trumpalaikius vizualinių laukų sričių nusodinimus, o kai jis šnypsta, ryškios linijos, einančios iš centrinės zonos į periferiją. Tokie prieširdžių skotomai rodo smegenų kraujagyslių spazmus, kuriems reikia naudoti spazminius vaistus.
Tyrimo kaina priklauso nuo to, kaip prietaisas atliekamas, ir nuo regiono, kuriame jis atliekamas. Vidutinė perimetrijos kaina svyruoja nuo 200 iki 700 rublių.
Tyrimas atliekamas naudojant „Förster“ perimetrą arba kompiuterį ir nereikalauja jokio preparato paruošimo iš paciento. Perimetrija leidžia specialistui patvirtinti akių, neurologines ir bendrąsias ligas, todėl tai yra nepakeičiama proto, neurologo ir terapeuto praktika.
Vaizdo įrašas:
Teritorija, kurią žmogus gali matyti, fiksuodamas žvilgsnį į vieną tašką, vadinamas regėjimo lauku. Sumažinus vizualinius laukus, žmogaus regos kokybė taip pat gerokai pablogėja, be to, regėjimo laukų susiaurėjimas visuomet signalizuoja apie oftalmologinę ligą ir gali būti kai kurių nervų sistemos ar smegenų ligų simptomas. Šiandien kompiuterinė pagalbinė akies perimetrija yra saugi ir tiksli regos lauko sutrikimų diagnostika.
Vizualių laukų tyrimas gali būti atliekamas naudojant įprastą statinį aparatą. Diagnostikai naudoti specialią įrangą - įgaubtą sferą su stovu. Objektas turi pritvirtinti smakrą ant šio stendo ir sutelkti akis į tašką, esantį sferos centre. Taškas juda į sferos centrą, kuris tam tikru momentu turi būti fiksuotas paciento žvilgsniu. Tyrimo esmė yra rodiklio registravimas, kai paciento akis fiksavo (pastebėjo) objektą, judantį periferijoje. Tai momentas, kai šis objektas mato akį ir vadinamas regėjimo lauko riba. Šis tyrimas atliekamas monokuliariai (vienai akiai). Vidaus laukai, esantys ant nosies ir išorės (šventyklos pusėje) kiekvienai akiai, yra fiksuoti. Diagnozės rezultatas - vizualių laukų žemėlapis, o tada jis iššifruojamas. Įprastiniai indikatoriai bus artimi toliau nurodytiems.
Standartinį instrumentinį egzaminą su įgaubta sfera šiandien galima pakeisti tikslesniu ir greitesniu tyrimu naudojant kompiuterį.
Kompiuterinė akies perimetrija trunka mažesnį laiką, jo rezultatai bus tikslesni iš instrumentinio, be to, pašalinamos paciento klaidos ir modeliavimas.
Šis tyrimas atliekamas su šiuolaikinėmis oftalmologinėmis įranga, naudojant kompiuterines technologijas.
Pacientas yra pastatytas prieš šiuolaikinę oftalmologinę įrangą, dedamas smakro į specialų stendą ir fiksuojamas žvilgsnis sferos viduje. Norėdami suremontuoti rezultatus savo rankose, jam duodamas vairasvirtis (jis paspaudžia mygtuką kiekvieną kartą, kai mato tašką).
Diagnostikos metu, naudojant įrangą, pasirodys centre esančios taško spindesio intensyvumas ir perimetras, kiti judantys taškai (jų greitis yra 2 cm / s) su skirtingu šviesos intensyvumu. Objekto užduotis juos matyti ir spustelėkite mygtuką.
Tada bus judantys spalvoti taškai, kurių intensyvumas yra skirtingas. Jų išvaizdą taip pat reikia nustatyti paspaudus mygtuką. Tai leidžia nustatyti spalvų matymo laukus.
Bandymas kartojamas valdymo režimu. Taip siekiama užtikrinti, kad rezultatai būtų tikslesni. Kartais tyrimo metu žmogus neturi laiko paspausti mygtuką po to, kai mato tašką.
Iki to laiko, kai kompiuterio perimetrija akims trunka iki 15 minučių (įprasta iki 25 m).
Nenustatyta jokio neigiamo poveikio po diagnozės nustatymo.
Visi rezultatai įrašomi kompiuteriu ir apdorojami. Tada įrašoma specialioje kortelėje.
Tarp kompiuterio perimetrijos nuorodų yra:
Be to, ši diagnozė rekomenduojama, jei įtariamas regėjimo sutrikimas arba pasunkėjimas (tendencija perdėti simptomus).
Šis tyrimas nėra invazinis, ty nereikalauja įsikišimo į akies struktūrą ir nereikalauja naudoti vaistų, todėl turi mažiausiai kontraindikacijų. Taigi, tarp tų, kurie neturėtų skirti šio akių tyrimo, bus:
Šis tyrimas nebus informatyvus, net jei pacientas yra alkoholio ar narkotikų apsvaigimo būsenoje.
Šio tyrimo rezultatai įrašomi specialioje kortelėje. Centras parodys normalų tinklainės fotoreceptorių būseną. Tai turėtų sutapti su vidutiniais rezultatais. Atsižvelgiant į dekodavimą, matote regėjimo laukų netekimą net ir esant normaliajai regėjimui. Yra leistini nukrypimai nuo normos (regėjimo laukų susiaurėjimo), vadinamų „scotoma“. Oftalmologai išskiria šiuos gyvulių tipus:
Pats gyvulių buvimas nėra ligos diagnozė. Tačiau jų aptikimas, viršijantis normą, visuomet liudys optinės trakto patologiją. Tai, savo ruožtu, gali būti akies ligos ar neurologinės, smegenų patologijos rezultatas, pvz., Tai rodo glaukomą, insultą, migreną.
Gavę rezultatus, jie yra iššifruoti. Oftalmologo konsultacijos padės jas tiksliau skaityti. Jei reikia, gydytojas kreipiasi į kitą specialistą arba patars atlikti papildomus tyrimus.
Kompiuterinė akių perimetrija yra viena iš labiausiai apmokestinamų mokesčių diagnostikos, jos kaina kartu su dekodavimu prasidės nuo 1 000 p., Jei jums reikės atlikti išsamų tyrimą, kaina padidės iki 1 500 p.
Išgydyti ir būti sveiki!
Matymo laukas yra erdvė, kurios objektai gali būti matomi vienu metu su fiksuotu vaizdu. Vizualinių laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali sukelti regos praradimą, taip pat patologinių procesų ir jų gydymo efektyvumo kontrolei.
Grafiškai, regėjimo laukas patogiausiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualus kalnas (B pav.). Kalno apačioje pateikiamas regėjimo lauko ribų supratimas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštis, kuris paprastai sumažėja nuo centro iki periferijos. Siekiant palengvinti vertinimą, rezultatai rodomi plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinė - 50 °, vidinė - 60 °, apatinė - 60 °, išorinė> 90 °
Kiekvienas regos lauko regėjimo lauko žemėlapis yra pateikiamas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių tinklų dalių apatinių dalių nenormalus veikimas aptinkamas. Vaizdo lauko centrą arba fiksavimo tašką vaizduoja centrinės fosos fotoreceptoriai. Žvilgsnio nervo diskas neturi šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje atsiranda „aklas“ (fiziologinė skotoma, Mariotte taškas). Jis yra lokalizuotas vizualinio lauko laikinojoje (išorinėje) dalyje horizontaliame dienovidiniame 10-20 ° kampu nuo fiksavimo taško. Paprastai aptinkami angiosotomai, tinklainės laivų projekcijos. Jie visada siejami su „akluoju tašku“ ir panašūs į medžio šakas.
Perimetrijos metu gali būti aptiktos šios anomalijos:
- regėjimo lauko susiaurinimas;
- skotoma.
Vizualinio lauko susiaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo žaizdos trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriniai (visiems dienovidiniams) arba sektoriams (tam tikroje dalyje, kurioje yra nepakitę sienos ribos), vienpusis ir dvipusis. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje regėjimo lauko pusėje, vadinami hemianopija. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į homonimą (praradimas iš vienos pusės akies ir iš nosies pusės) ir heteronimiškas (simetriškas regos lauko nosies (binazinio) arba parietalinio (bitemporalinio) pusių praradimas abiejose akyse). Nukritusių sekcijų dydžiu, hemianopija yra baigta (visa pusė nukrenta), dalinis (atitinkamų zonų susiaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai lokalizuojami viršutiniuose arba apatiniuose kvadrantuose).
Škotija - tai regimojo lauko dalies, esančios saugios zonos, t. Y. nesutampa su periferinėmis ribomis. Tai yra santykinis, kai yra sumažėjęs jautrumas ir jį gali nustatyti tik objektai su didesniu dydžiu ir ryškumu, o absoliutus - visiškai praradus regėjimo lauką.
Scotomas gali būti bet kokios formos (ovalo formos, apvalios, lenktos ir pan.) Ir vietos (centrinės, para- ir pericentrinės, periferinės). Skotoma, kurią pacientas mato, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, tai vadinama neigiama. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti, kad atsiranda blizgantis (scintillating) scotoma - staigus, trumpalaikis, judantis regėjimo lauke. Ankstyvas glaukomos požymis yra Björumma skotomos paracentras, kuris užfiksuoja fiksavimo tašką išlenktu būdu, nuo jo 10–20 °, ir po to didėja ir sujungiamas su juo.
Perimetrijos indikacijos:
• glaukomos diagnozės nustatymas ir paaiškinimas, proceso dinamikos stebėjimas;
• makulos ligų diagnozavimas arba toksinis pažeidimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus;
• tinklainės atskyrimo ir pigmentos retinito diagnozė;
• faktų apie simptomų padidėjimą (simptomų padauginimą) ir pacientų modeliavimo nustatymas;
• regos nervo, trakto ir žievės centrų pažeidimų diagnozavimas neoplazmose, traumos, išemija ar insultas, suspaudimo pažeidimas, sunkus mitybos sutrikimas.
Šiuo metu yra keli vizualinio lauko vertinimo metodai. Paprasčiausias yra „Donders“ testas, leidžiantis apytiksliai įvertinti jo ribas. Pacientas yra maždaug 1 m atstumu priešais egzaminuotoją ir išvaizda. Tada pacientas uždaro dešinę akį, o gydytojas - kairę (priešingai) arba atvirkščiai, priklausomai nuo to, kokia akis yra ištirtas. Gydytojas pradeda rodyti aiškiai matomą objektą, vedantį jį į vieną iš dienovidinių nuo periferijos iki centro, kol pacientas ją pastebės. Paprastai abu turėtų pastebėti šį objektą tuo pačiu metu. Šie veiksmai kartojami 4-8 dienovidiniuose taškuose, taip gaunant apytikslę matymo lauko ribą. Žinoma, esminė bandymo sąlyga yra egzaminuotojo saugumas.
Naudojant Donders testą, galima preliminariai įvertinti regos lauko periferines ribas. Centriniam regėjimo laukui diagnozuoti naudojamas paprastesnis metodas - Amslerio testas, leidžiantis įvertinti zoną iki 10 ° nuo fiksavimo taško. Tai vertikalių ir horizontalių linijų tinklelis, kurio centre yra taškas. Pacientas žvelgia į jį apie 40 cm atstumu, o linijų kreivumas, dėmių atsiradimas ant grotelių yra patologijos požymiai. Bandymas yra būtinas pirminės makulos ligų diagnostikos ir stebėsenos tikslais. Paciento ametropija (ypač astigmatizmu) bandymo metu turi būti pataisyta.
Kampimetrija taip pat gali būti naudojama centriniam regėjimo laukui diagnozuoti. Pacientas nuo 1 metro atstumo tvirtina vieną akį ant specialios juodos lentos, kurios dydis yra 1 × 1 metras, o centre - baltas taškas. Baltos spalvos objektas, kurio skersmuo nuo 1 iki 10 mm, atliekamas palei tiriamus dienovidinius, kol jis išnyksta. Atrastos skotomos yra pažymėtos kreida ant lentos, o tada perkeliamos į specialią formą.
Atliekant kinetinį perimetrą, vizualiniai laukai įvertinami naudojant tam tikro ryškumo judančiojo šviesos objekto stimulą. Jis perkeliamas išilgai nustatytų dienovidinių, o formos, kuriose jis tampa matomas arba nematomas, pažymėtos formoje. Sujungiant šiuos taškus, gauname ribą tarp zonų, kuriose akis išskiria minėtų parametrų stimulą, ir nesiskiria - izopteris. Objektų dydis, ryškumas ir spalva gali skirtis. Tokiu atveju matymo lauko ribos priklausys nuo šių rodiklių.
Statinis perimetrija yra sudėtingesnis, bet ir informatyvesnis vizualinio lauko vertinimo metodas. Tai leidžia nustatyti regėjimo lauko šviesos jautrumą (vertikalią regėjimo kalno ribą). Norėdami tai padaryti, pacientui rodomas fiksuotas objektas, keičiantis jo intensyvumą, taip nustatant jautrumo slenkstį. Galima atlikti aukščiau esančią ribinę perimetriją, kuri apima stimuliatorių, kurių charakteristikos yra artimos ribinės vertės normai skirtinguose regėjimo lauko taškuose, naudojimą. Dėl šių nukrypimų nuo šių verčių matyti patologija.
Šis metodas labiau tinka atrankai. Išsamesnis vizualinės kalvos slenksčio perimetrijos vertinimas. Kai jis bus atliktas, stimulo intensyvumas keičiasi tam tikru žingsniu, kol pasiekia ribinę vertę. Šiuo metu labiausiai paplitusi Humphrey ar Octopus kompiuterių perimetrija.
Teoriškai statinio ir kinetinio perimetrijos rezultatai turėtų būti vienodi. Tačiau praktiškai judantys objektai yra labiau matomi nei stacionarūs objektai, ypač vietovėse, kuriose yra regos lauko defektai (Riddoch reiškinys).
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 18/18/2018