Žmogaus regėjimo sistema yra daugiapakopė ir labai sudėtinga, todėl jos galutinis susidarymas įvyksta po vaiko gimimo.
Vaikų, esančių naujagimio amžiuje, regėjimo sutrikimo priežastys paprastai yra įgimtos ir kalba apie organinius regos analizatoriaus arba nervų takų pažeidimus, kurie yra atsakingi už ryšių tarp šviesos jautrių receptorių ir regos centro smegenyse formavimąsi.
Kūdikis iš pradžių turi tam tikrų regėjimo refleksų - mokinių susitraukimą ir išsiplėtimą, priklausomai nuo šviesos (šviesos jautrumas), judančių objektų stebėjimą. Akies tinklainės šviesos stimuliavimas tampa regėjimo išorinio pasaulio suvokimo formavimo pradžia. Naujagimio jautrumas šviesai yra labai mažas, ir tik iki pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių pabaigos jis pasiekia šiek tiek daugiau nei pusę suaugusiojo lygio. Galite pastebėti, kad, atsižvelgiant į apšvietimą, vaiko mokiniai yra daug lėtesni plėstis ir susitarti. Tačiau vaikų fiziologinis vystymasis palaipsniui atsispindi fotosensibilizacijos, subjekto, spalvos ir erdvinio matymo funkcijos gerinime.
Iki trečiojo gyvenimo mėnesio pabaigos vaikas sudaro centrinę viziją. Kai jis gali ne tik aptikti objektą, bet ir jį atpažinti, pasirinkite jį tarp kitų. Atpažinimo funkcija rodo normalų smegenų intelektinių gebėjimų formavimąsi.
Tinklainės stimuliavimas šviesa palaipsniui veda į binokulinį regėjimą. Dėl centrinės žnyplės sudirginimo akys užsidega ant šviesos šaltinio ir kartojasi kiekvieną kartą, abi akys pradeda judėti kartu. Įprastas binokulinės vizijos vystymasis suteikia žmogui galimybę matyti trimatę viziją, kuri leidžia įvertinti gylį ir erdvę. Šis vaiko įgūdis formuojamas dar anksčiau nei kiti monokuliarinio regėjimo rodikliai, nes apimties vizija žmonėms yra evoliucijos ir būtinos mūsų rūšies išlikimo sąlyga. Uždaroje erdvėje vaikas įvaldo pirmus gyvenimo mėnesius.
Tuo pačiu gyvenimo laikotarpiu kūdikis pradeda atpažinti spalvas. Pirmoji spalva, kurią vaikas lengvai atpažįsta, yra raudona. Žalios ir panašios trumpos bangos spalvos yra blogesnės. Kūdikių regėjimo laukas yra daug siauresnis nei suaugusiųjų. Ikimokyklinio amžiaus vaikams regėjimo laukas yra 10% mažesnis už suaugusiojo, bet iki 7–8 metų jis pasiekia normaliąją vertę. Be to, vaikai turi šiek tiek didesnę aklę, vidutiniškai 2 cm kiekvienoje ašyje. Taip yra dėl mažesnio santykinio akies obuolio dydžio, kuris taip pat pasiekia normaliąją vertę 10–14 metų.
Iki dešimto mėnesio kūdikio vizija leidžia jam atpažinti geometrines figūras. Antroje metų pusėje vaikas vystosi daug erdvės, pagerėja trimatės vizijos įgūdžiai. Gebėjimas išnagrinėti artimą ir tolimą planą sudaro akių darbui tinkamus aparatus, treniruoja akių raumenis.
Ar ikimokyklinio amžiaus vaikai turi supratimą apie sudarytą objektų vaizdą. Vaikų tūrio suvokimas ir regėjimo aštrumas formuojasi vaikams, pradedant mokyklą. Nuo to laiko, kai vaikas pradeda kalbėti, vaizdiniai vaizdai sustiprina savo kalbą ir prisideda prie abstrakto mąstymo vystymosi.
Penkerių metų vaikai jau turi pakankamai išsivysčiusių spalvų viziją, tačiau jo tobulėjimas tęsiasi. Spalvų suvokimo sutrikimai šiame amžiuje yra proporcingi suaugusiesiems ir nesiskiria abiejų lyčių atvejų dažnumu.
Reikia nepamiršti, kad naujagimiai turi labai mažą regėjimo aštrumą –0.005-0.015 dioptrų, beveik visi turi toliaregystę. Šie rodikliai nerodo vaikų regėjimo sutrikimų ir yra fiziologiniai, atitinkantys amžiaus raidą. Iki pirmųjų mėnesių pabaigos palaipsniui didėja regėjimo aštrumas iki 0,3 dioptrių, antrųjų metų pabaigoje - 0,6 dioptrijai, o iki 1,0 diopto. 7–10 metų.
Taigi, teisingą regėjimo ugdymą vaikoje lemia ne tik įgimtos priemonės, bet ir aplinkybės, su kuriomis reikia susidurti augimo ir vystymosi procese.
Regėjimo sutrikimų tipai, kuriuos galima nustatyti vaikystėje:
Regėjimo sutrikimo laipsnį galima suskirstyti į kelias vaikų kategorijas:
Vaikų, turinčių regėjimo sutrikimų, raidos bruožai formuojami remiantis tuo, kokie procesai vizualinio analizatoriaus formavime buvo neteisingi.
Bendrosios charakteristikos:
1. Vizualinis sutrikimas trukdo vaiko vystymuisi įvairiose srityse, nes smegenys neturi įprastinės stimuliacijos neuroninių jungčių vystymuisi. Tokiuose vaikuose lėtėja motorinių įgūdžių, pažinimo (pažinimo) ir kalbos įgūdžių.
Atsižvelgiant į tai, socialinis prisitaikymas yra labai trukdomas, nes kūdikis negali pilnai imituoti suaugusiųjų ir dalyvauti elgesio ir emociniame visuomenės veikime. Regėjimo sutrikimas paaugliams paprastai sukelia kitą socializacijos sunkumų bangą. Žmonės, turintys regėjimo negalią, turi dėvėti akinius, kurie ne visada jį puošia, arba tiesiog priklauso nuo regimųjų žmonių pagalbos.
2. Būtina atsižvelgti į vaikų, turinčių regos sutrikimų, ypatumus, kurie prarado iki 5 metų. Tokiais atvejais jie kalba apie įgimtą regos sutrikimą, nes kūdikis neturi vaizdinių vaizdų, galinčių padėti jam išmokti. Vaikams sunku suprasti sudėtingas abstrakčias sąvokas, tokias kaip spalva, erdvinis atstumas, erdvinis padėties nustatymas ir kt.
3. Kiekvienas regėjimo funkcijos sutrikimas skiriasi savo pobūdžiu, deriniu ir laipsniu. Todėl vaiko vystymasis, jo mokymosi būdas ir poreikiai taip pat skirsis. Sėkmingai socializacijai būtina suprasti, kaip vaiko vizualinis veikimas paveikė jo vystymąsi, ir taip nustatyti jo unikalius švietimo poreikius ir mokymo metodus, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Moksleivių regos sutrikimas šį procesą šiek tiek sunkina, bet net ir su likusia vizija, vaikai paprastai gali mokytis specializuotuose vaikų darželiuose ir mokyklose.
4. Vaikų, turinčių regėjimo sutrikimų, diagnozė turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes vaiko funkcinė raida baigėsi 8 metų amžiaus.
Manoma, kad prarandant vieną jausmą, kiti prisiima dalį savo funkcijų. Tai būtų tiesa suaugusiam ar asmeniui, kuris iš pradžių gerai matė, bet palaipsniui prarado šią funkciją. Vaikams, turintiems įgimtą regėjimo sutrikimą, svarbiausias stimuliatorius, skatinantis smegenų vystymąsi, yra prarastas.
Kitos jutimo sistemos gali tam tikru mastu padėti, bet negali visiškai kompensuoti vizijos trūkumo dėl šių priežasčių:
Tradiciniai oftalmologijos tyrimo metodai yra oftalmoskopija ir regėjimo aštrumo tyrimai, naudojant Orlova arba Sivtsev lentelę. Vaikams, turintiems regėjimo sutrikimų, yra specialių metodų, kurie taip pat leidžia nustatyti regos analizatoriaus su smegenyse ir kitomis funkcijomis ryšių kokybę. Šiuo tikslu jie atlieka diagnostiką pagal Solntsevo LN metodą, kuris apima motorinių įgūdžių vertinimą, kalbinių vaizdų susiejimą su vaizdiniu vaizdu, gebėjimą atkurti formas ir vaizdus naudojant piešinį, gebėjimą imituoti suaugusiojo veiksmus. Apklausos metu galima nustatyti vizualinio analizatoriaus, psichikos rodiklių ir gebėjimo mokytis lygį.
Vaikų, turinčių regėjimo sutrikimų, tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį fiziniam kūdikio vystymuisi. Kadangi nėra vizualinės judėjimo kontrolės, dažnai šie vaikai koordinuojami prastai. Ir judesiai yra pertrūkiai ir aštrūs, dažnai atsiranda atsitiktinai.
Tokių vaikų pratybų terapija yra labai naudinga. Fizinė terapija padeda nustatyti nervų raumenų sąryšį tarp smegenų ir raumenų, moko vaiką valdyti savo kūną be regėjimo.
Kita vertus, būtina atlikti kasdienę vizualinę gimnastiką, kuri padeda pačiam kurti vizualinį aparatą. Jie moko akių raumenis ir tuos, kurie yra atsakingi už tinkamą fokusavimą. Gimnastika padeda sumažinti vienos raumenų grupės įtampą ir tonizuoti kitą. Taigi galima veiksmingai kovoti su strabizmu, hiperopija ir trumparegystė.
Medicinos įstaigose naudojami specialūs prietaisai - ambliospeklinis lazeris, makulos stimuliatorius, fosforo stimuliatorius, modelių stimuliavimo prietaisai.
Kitų jutimo jausmų vystymui ir psichologinių problemų, susijusių su regėjimo sutrikimu, koregavimui, šiuolaikinės technikos siūlo įvairius lytėjimo metodus. Pavyzdžiui, smėlio terapija padeda vaikui sumažinti emocinę įtampą, gerina smulkius motorinius įgūdžius, stimuliuoja aktyvius taškus ant delnų ir skatina nervų sistemą. Smėlio pagalba vaikai, kuriems sunku kalbėti, gali išreikšti savo mintis, baimes ir patirtį, atsikratydami savo naštos. Toks psicho-emocinis išsiskyrimas padeda daugeliui vaikų pagerinti savo viziją.
Kadangi tėvams gali būti sunku nustatyti, ar maži vaikai yra amžiaus normos apraiškos, o kaip regėjimo sutrikimo įrodymą, būtina lankyti vaikų specialistus per rekomenduojamus prevencinių tyrimų terminus.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyPirmą kartą vaikas lanko oftalmologą per vieną mėnesį, po to 6 mėnesius ir 1 metus. Ir šiuo metu 4-5% kūdikių aptinkamos įgimtos akių patologijos, tokios kaip trumparegystė ir astigmatizmas. Tačiau iki 11-13 metų šis procentas iš esmės keičiasi: remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, 15–17% moksleivių regėjimo aštrumo sumažėjo. Ir šie skaičiai kasmet auga.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų regėjimo sutrikimų priežastys yra daug, bet fiziologinis akių nuovargis ir apgyvendinimo sutrikimas yra pagrindinis vaidmuo. Turtinga mokymo programa darželyje ir mokykloje, žaidimų kūrimas ir karikatūrų žiūrėjimas kompiuteryje - visa tai prisideda prie trumparegystės vystymosi.
Bet turtingas vaiko grafikas sukuria tik prielaidas, o tikrieji gero regėjimo priešai yra:
Kai kurios ligos - ARVI, diabetas ir kiti - taip pat gali atlikti savo vaidmenį.
Todėl regėjimo sutrikimų prevencija vaikams sumažėja iki darbo erdvės ir poilsio režimo organizavimo, dietos sekimo ir praturtinimo vitaminais bei mineralais. Be to, studentams reikia apsilankyti oftalmologe bent kartą per metus ir kas šešis mėnesius, kai aptinkami trumparegystės simptomai.
Apšvietimas, kūno padėtis erdvėje, skaitant ir dirbant su mažomis detalėmis, atstumas nuo akių iki knygos yra veiksniai, kurie yra labai svarbūs vaikams.
Vaikams, turintiems regos sutrikimų, 15 minučių pertraukos bus naudingos naudojant pratimus, kurie moko akių raumenis. Idealus kompleksas padės jums pasirinkti klinikų „Optikos centro“ oftalmologą, tačiau visada galite naudoti efektyvius ir paprastus metodus:
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikų mitybai, ypač jei vaikas pablogėjo, kad matytų atstumą. Trumparegystės priežastys dažnai slypi vitaminų A ir B, folio rūgšties, mineralų - seleno, cinko, mangano trūkumu. Todėl svarbu į dietą įtraukti sveikus grūdus, žalias daržoves ir vaisius bei lapines kultūras. Nepamirškite apie pažįstamas nuo vaikystės „narkotikų“ - morkų ir mėlynės.
Mokyklinio amžiaus vaikas gali skųstis, kad jis mato blogą lentelę. Padeda greitai nustatyti patologiją ir kasmetinį klinikinį tyrimą. Yra daug sunkiau atpažinti patologiją ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurie negali patys pranešti apie problemą. Toks elgesys turėtų būti nerimą keliantys simptomai tėvams:
Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, trumparegystė signalizuoja skirtingai.
Jei nustatote šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų ir pradinių klasių mokinių apklausos plane yra:
Jei vaiko regėjimas pablogėja, akiniai įlaipinami kuo anksčiau. Ir tėvai neturi nieko bijoti: visi šiuolaikiniai vaikų modeliai yra pagaminti iš plastiko, o tai nebus tapti aštrių fragmentų šaltiniu vaikų kovos metu. Alternatyva akiniams nuo 6 metų vaikams gali būti „naktinis koregavimas“ - ortokatologija. Jo esmė - specialių lęšių naudojimas tik naktį, kuris koreguoja ragenos formą ir atkuria visą kitą dieną.
Mokyklose trumparegystė dažnai būna laikina ir ją lemia silpnas akių apgyvendinimas. Todėl oftalmologas dažnai skiria du apsilankymus su savaitės spraga ir lašų paskyrimu. Laikinų pažeidimų atveju pakartotinis regėjimo pablogėjimo patikrinimas neatskleis.
Radikalūs trumparegystės gydymo būdai vaikams nėra. Lazerinė korekcija leidžiama tik nuo 18 metų. Todėl pagrindinis metodas, kaip elgtis su regėjimu, yra akiniai. Jų nuolatinis dėvėjimas pašalina vaikų akis nuo padidėjusio streso, prisideda prie stabilizavimo proceso.
Be akinių, vaikams skiriama fizioterapija - elektroforezė su Dibazoliu, magnetinė terapija, elektrinė stimuliacija ir keletas kitų metodų. Vaiko mityba praturtinta vitaminais - folio ir nikotino rūgštimi, kalcio papildais.
Dabar yra keletas būdų, kaip ištaisyti ir stabilizuoti vaikų regėjimą. Optikos centro klinikos gydytojai padės jums rasti veiksmingų ir patikimų galimybių.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vizija yra vienas iš suvokimo pojūčių, per kurį mes gauname informaciją apie objektų išorines savybes ir jų vietą erdvėje. Ypač svarbus yra geros vaikų regėjimo buvimas, nes regėjimo aštrumo sumažėjimas viename ar kitu būdu trukdo visam vaiko vystymuisi.
Visos akių funkcijos sutrikimo priežastys gali būti suskirstytos į: paveldėtą (paveldėtą), įgimtą (atsiradusią prieš gimdymą) ir įgyjamą (atsiradusį po gimimo, veikiant įvairiems išoriniams veiksniams). Tačiau šis padalinys yra santykinis, nes Viena ar kita patologija gali iš karto priklausyti trims grupėms, pavyzdžiui, trumparegystė (trumparegystė), gali būti paveldėta iš tėvų, gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu ir gali būti įgyta dėl spartesnio akies augimo.
Vizualinis sutrikimas gali būti ne tik dėl pačios akies ligų. Širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų, plaučių, ENT organų, centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) ligomis, endokrinine sistema (diabetu, skydliaukės ligomis), kraujo ligomis, jungiamojo audinio ligomis (reumatu), sutrikimais metabolizmas, avitaminozė, įvairios infekcinės ligos (tymų, kosulys, skarlatina, vėjaraupiai, kiaulytės, difterija, dizenterija ir tt) - gali pasireikšti visi šie ligos.
Pirmąjį oftalmologo atliktą naujagimio tyrimą galima atlikti jau motinystės ligoninėje. Tai ypač pasakytina apie priešlaikinius kūdikius, kurių svoris mažesnis kaip 2 kg, o nėštumo laikotarpis (nėštumas) yra trumpesnis nei 34 savaitės. Šiems vaikams retinopatijos rizika yra per anksti. Šis terminas reiškia nenormalų tinklainės kraujagyslių augimą, kuris vėliau gali baigtis tinklainės atskyrimu ir, atitinkamai, aklumu. Ligos išsivystymo rizika padidėja, jei vaikas ilgą laiką (apie 1 mėnesį) patyrė deguonies terapiją arba buvo dirbtinis kvėpavimas. Kuo greičiau bus nustatyta ši patologija, tuo geriau prognozuojama vaiko vizija.
Jei yra įrodymų, pirmasis oftalmologo tyrimas atliekamas per 1 mėnesį. Tai vaikai, turintys įgimtų apsigimimų, patyrę gimdymo sužalojimai, ištverti asfiksija, priešlaikiniai kūdikiai, taip pat vaikai, turintys nuolatinį ašarojimą ar gleivinę. Tyrimas apima
Vizualinis aštrumas gimimo metu yra apie 0,1, bet tokiame amžiuje oftalmologai paprastai jų netikrina. Sveikame naujagimyje siauras pėdos skilimas yra tos pačios formos. Ragena yra skaidri, mėlyna spalva. Kai išorinis tyrimas gali nustatyti periodišką strabizmą, kuris yra būdingas šio amžiaus vaikams dėl nervų sistemos trūkumų. Esant pūlingam iškrovimui ar ašarojimui, galima spręsti dėl ašarų kanalų nuovargio pažeidimo.
Norint nustatyti žvilgsnio fiksavimą, vaikui rodomas ryškus žaislas, ir tuo pačiu metu jis keletą sekundžių laikosi jo žvilgsnio. Staigiai apšviečiant sveiką vaiką yra mokinio reakcija į šviesą (susitraukimas), o vaikas pradeda uždaryti akių vokus, didėja jo bendras fizinis aktyvumas.
Oftalmoskopijos metodas naudojamas akies pagrindui ištirti, įvertinamas akies terpės skaidrumas, kad būtų išvengta įgimtų kataraktų. Norėdami tai padaryti, naudokite prietaisą - oftalmoskopą. Tuo pačiu metu galite pamatyti statinius, esančius fondo pusėje. Išsamesniam pagrindo tyrimui būtina išplėsti mokinį, kuris pasiekiamas įleidžiant į tokių vaistų akis (pasirinktinai), pavyzdžiui, atropiną ar tropiamidą. Naujagimio fondo vaizdas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo vaizdo. Atsižvelgiant į šviesiai rožinės tinklainės foną, yra pilkšvai matomas regos nervo diskas su šiek tiek pailgos kontūromis su aiškiu tiesiuoju tinklu.
Pagal planą pirmas vaiko oftalmologo tyrimas vyksta 3 mėnesius. Laikomi:
Kai išorinis tyrimas yra normalus, vis dar galima nustatyti nedidelį periodinį strabizmą, tačiau daugeliu atvejų iki šiol visiškai išnyksta. Vaikas jau turi pakankamai gerai pritvirtinti akį, sekti daiktus. Ji taip pat tikrina akių obuolių judumą. Akių obuolių judėjimas į viršų, į apačią, į kairę ir į dešinę abiejose akyse turi būti pilnas ir tas pats.
Skiascopy (šešėlio testas) - jos esmė yra stebėti šešėlio judėjimo pobūdį mokinio, kurį sukelia oftalmoskopo veidrodis, srityje, kai jis šokiruoja. Siekiant nustatyti ametropijos laipsnį, tam tikri lęšiai pakaitomis įterpiami į akis, o per juos - skiaskopija. Gydytojas žymi lęšį, kuriame šešėlis nustoja judėti ir, atlikdamas kai kuriuos skaičiavimus, nustato ametropijos laipsnį ir tiksliai diagnozuoja. Norint tiksliau nustatyti diagnozę ir jos mastą, atropinas turėtų būti įlašinamas į akis prieš skiaskopiją per 5 dienas.
Per šio amžiaus skiaskopiją jau galima nustatyti regos aštrumą. Vaikai paprastai yra normalūs. Hipermetropijos norma šiam amžiui yra laikoma refrakcija + 3,0 D - +3,5 D. Tai yra dėl trumpo priekinio ir užpakalinio akies dydžio, kuris didėja su amžiumi ir hiperopija išnyksta.
Pamatinio vaizdo vaizdas vis dar gali atitikti mėnesinio vaiko vaizdą.
Kitas patikrinimas numatytas 6 mėnesiams. Taip pat atliktas išorinis tyrimas, akių obuolių mobilumo nustatymas, skiaskopija, oftalmoskopija.
Squint šiame amžiuje jau nėra. Akių obuolių judumas yra baigtas. Skiaskopijos rezultatai lyginami su ankstesniais rezultatais. Hipermetropijos laipsnis gali šiek tiek sumažėti arba išlikti toks pat. Iš fondo vaizdas tampa panašus į suaugusįjį. Tinklainė yra rausvos spalvos, regos nervo diskas įgauna šviesiai rožinę spalvą ir aiškius kontūrus, arterijų ir venų kolibros santykis yra 2: 3.
Regėjimo aštrumą ankstesniais metais galima vertinti pagal atstumą, nuo kurio vaikas mokosi žaislų. Per vienerius metus jis yra lygus 0,3-0,6. Skiaskopijos (arba autorefraktometrijos) rezultatai vėl lyginami su ankstesniais rezultatais. Paprastai hiperopijavimo laipsnis turėtų sumažėti iki +2,5 D- + 3,0D.
Įprasto pagrindo vaizdas: tinklainė yra rausvos spalvos, regos nervo diskas yra šviesiai rožinis ir aiškus kontūras, arterijos humoro ir venų santykis yra 2: 3.
Akių tyrimai kartojami 2 metų amžiaus, prieš registruojant vaiką darželiui, tai paprastai trunka 3 metus, 4 metus, 6 metus, prieš siunčiant į mokyklą ir kasmet mokantis mokykloje.
Nuo 3 metų amžiaus regėjimo aštrumas tikrinamas naudojant lentelę. Regos aštrumo norma per 2 metus - 0,4-0,7; per 3 metus - 0,6-0,9; per 4 metus - 0,7-1,0; 5 metai - 0,8-1,0, 6 metai ir vyresni - 0,9-1,0.
Iki 3 metų atsiranda intensyvus akių augimas, hipermetropija žymiai sumažėjo iki šio amžiaus. Tačiau akies obuolys toliau auga iki 14-15 metų. Taigi, per 2 metus hipermetropija gali būti + 2,0 D - + 2,5 D, per 3 metus - + 1,5 D - + 2,0 D, per 4 metus - + 1,0 D - + 1,5 D, iki 6-7 metų - iki + 0,5D. 9–10 metų hipermetropija turėtų visiškai išnykti. Kaip matyti, hipermetropija mažėja su amžiumi, kuris yra susijęs su akies augimu.
Šie hipermetropijos rodikliai, atitinkantys tam tikrą amžių, taip pat vadinami rezervine hyperopia. Naujagimiams tai yra apie 3 dioptrai, kurie vartojami akies augimo metu. Tolimumo laipsnis turi griežtai atitikti aukščiau nurodytus skaičius tam tikroje amžiaus grupėje. Taigi, pavyzdžiui, jei vaikas, kurio amžius yra 1 metų, yra lūžis + 1,5D, vietoj nustatyto + 2.5D- + 3.0D (tai yra mažas atsargumas hipopsijai), tada trumparegystės išsivystymo rizika yra labai didelė. Ir ankstyvas trumparegystės vystymasis gali sukelti greitą regos praradimą. Priešingai, su refrakcija + 5,0 D vienerių metų vaikui - tai didelė trumparegystė, kurios negalima visiškai suvartoti akies augimu - patologinė hiperopija yra įmanoma. Šiuo atveju gali atsirasti strabizmas ir ambliopija. Tačiau, jei vaikas per vienerius metus turėjo didelę hiperopiją, o per trejus metus jis buvo mažas, tai rodo spartesnį akies augimą. Dėl to atsiranda trumparegystė, kuri progresuoja laikui bėgant, nes vaiko akis ir toliau auga. Šiuo atveju rekomenduojama daugiau dėmesio skirti regėjimui - vitaminams ir profilaktinei gimnastikai akims.
Pagreitinus akies obuolio augimą, tinklainė neturi laiko augti už išorinės membranos, jos trofiškumas (kraujo tiekimas) yra sutrikdytas, indai ištempti ir tampa trapūs - visa tai lemia stichinio kūno, tinklainės, kraujavimas, o vėliau - stiklakūnio ir tinklainės atsiskyrimas; ir, atitinkamai, aklumui.
Nustačius refrakcinę patologiją, būtina reguliariai (kas 6 mėnesius) atlikti gydymo stebėjimą, kurio tikslas - stebėti gydymą ir laiku nustatyti komplikacijas.
Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti nustatyta jau išoriniame tyrime. Pavyzdžiui, strabizmas, traumos, infekcinės ir uždegiminės ligos. Gydytojas nagrinėja vokus, junginę, akies obuolį. Žiūrint iš akies obuolio, atkreipkite dėmesį į dydį, formą, padėtį ir mobilumą.
Vizualinis aštrumas nustatomas naudojant Sivtsev lentelę. Pacientas sėdi 5 metrų nuo jos, pakaitomis padengdamas dešinę ir kairiąsias akis, skaitdamas jam pasiūlytas laiškus. Jaunesniems vaikams šios lentelės rodo įvairias nuotraukas. Naudodami šias lenteles, galite nustatyti regėjimo aštrumą vaikams nuo 3 metų. Jie tikrina savo regėjimą be pataisymo ir, jei reikia, taisydami specialius akinius. Jei regėjimas pagerėja neigiamu stiklu, galima prisiimti trumparegystę ar apgyvendinimo spazmus, o su teigiamais akiniais, hipermetropija, ir jei regėjimas su šiais akiniais nėra teisingas, galima įtarti astigmatizmą. Tikslią trumparegystės, hipermetropijos ar astigmatizmo diagnozę galima atlikti tik po skiaskopijos ar autorefraktometrijos.
Žiūrint su plyšine lempute (biomikroskopija), galite išsamiai išnagrinėti akies struktūras, pvz., Junginę, rageną, priekinę akies kamerą (erdvę tarp ragenos ir rainelės), sklerą, rainelę ir lęšį, galite įvertinti akies terpės skaidrumą. Šiuo diagnostiniu metodu gali būti nustatyti uždegiminiai procesai tiek ūminiame, tiek lėtiniame laikotarpyje (išsiplėtusių skleros kraujagyslių atsiradimas, junginės, ragenos skaidrumas, priekinės kameros drumstumas, rainelės spalvos ir modelio pokyčiai), galima nustatyti formavimosi buvimą (miežiai, chalazionas, skirtingos kilmės cistos, onkologinės sudėties, randai), sužalojimų buvimas, lęšių neskaidrumas (katarakta).
Oftalmoskopija naudojama pagrindo tyrimui. Atsižvelgiant į rožinės tinklainės foną, pirmas dalykas, kuris sugeria akį, yra regos nervo diskas (regos nervo diskas). Paprastai tai yra šviesiai rožinė spalva, apvali arba ovali, su aiškiais kontūrais su mažu įdubimu centre. Su glaukoma, šis gilinimas gali pasiekti visą disko plotą. Su regos nervo atrofija, regos nervo diskas yra šviesus su aiškiais kontūrais, su uždegimu, kontūras yra miglotas, pats diskas yra hipereminis (paraudęs), patinęs. Pradiniame trumparegystės stadijoje optiniame diske galima pamatyti vadinamąjį trumparegystės kūgį, kuris susidaro pagreitinto akies pailgėjimo metu. Su trumparegystės progresavimu, šis kūgis gali virsti dideliu atrofiniu dėmesiu, smarkiai susilpninančiu regėjimą. Apskritai, bet kokie patologiniai procesai regos nerve sukelia staigų regėjimo pablogėjimą. Nuo disko centro iki tinklainės laivų (arterijų ir venų). Arterijų ir venų skersmens santykis yra 2: 3. Keičiant kraujagyslių struktūrą, jų kolibris gali būti laikomas patologija smegenyse, galima įvertinti cukrinio diabeto eigą, arterinę hipertenziją ir kitas ligas. Be to, gydytojas ištirs makulos ir centrinės fosos plotą, kuris yra atsakingas už centrinę viziją. Tokioje tinklainės zonoje gali atsirasti didelių distrofinių židinių, pavyzdžiui, toksoplazmozės atveju, kuri žymiai pablogina regėjimą. Be to, naudojant oftalmoskopiją, galite nustatyti priemaišų buvimą stiklakūnyje (pvz., Kraujo priemaišą sužalojimo atveju).
Matomojo nervo ir smegenų ligose nustatomas regėjimo laukas. Matymo laukas yra ta erdvės dalis, kurią akis mato stacionarioje būsenoje. Norėdami tai padaryti, naudokite prietaisą - perimetrą. Ir, remiantis gautais rezultatais, gydytojas nustato, kokia yra žala konkrečiai nervų sistemos struktūrai. Matymo laukas nustatomas pakaitomis kiekvienai akiai, naudojant skirtingų spalvų objektus. Mokyklinio amžiaus ir vyresniems vaikams įprastos regėjimo lauko ribos yra tokios: išorė - 90 °, į vidų - 55 °, aukštyn - 55 °, žemyn - 60 °. Leidžiami individualūs maždaug 5-10 ° variantai. Ikimokyklinio amžiaus vaikams, periferinėms vizualinės srities riboms
10 ° siauresnis nei suaugusieji. Apžvelgiant baltą objektą, būdingi plačiausiai matomi laukai. Mėlynos spalvos raudonos ir žalios spalvos yra siauresni.
Tarp regėjimo sutrikimų, kurie yra labiausiai paplitę vaikams, galima nustatyti: trumparegystę, hiperopiją, astigmatizmą, ambliopiją, strabizmą, tinklainės pažeidimus, ptozę (viršutinio voko praleidimą), regos sutrikimus dėl sužeidimų, uždegiminių ligų ir kt.
Dažniausios regėjimo patologijos vaikams yra akių lūžio anomalijos (t. Y. Šviesos spindulių akių lūžio pažeidimai). Refrakcijos anomalijos taip pat vadinamos ametropija. Ametropija apima trumparegystę (trumparegystę), hiperopiją (toliaregystę) ir astigmatizmą. Tai daugiausia paveldimos ligos. Tačiau, kaip taisyklė, pati liga nėra tiesiogiai paveldima, bet tik paveldėjimas jai yra paveldėtas. Todėl tokių regos sutrikimų turintys tėvai turi ypatingą dėmesį skirti savo vaikų regėjimui ir nuo ankstyvo amžiaus, kad jie galėtų vykdyti prevenciją.
Akis gali būti vadinamas objektyvo sistema. Šiais lęšiais įsiskverbiantys šviesos spinduliai yra suspausti, o sveikos akies projekcijos yra tiesiai ant tinklainės. Stiprus ragas ir lęšis turi stipriausią lūžio jėgą. Jei spinduliai, lūžę lęšiais, surenkami prieš tinklainę, tai vadinama trumparegystė (artimojo matomumo), jei ji surenkama už tinklainės, tai yra hiperopija (ilgalaikis matymas).
Myopia gali atsirasti dėl pernelyg didelio spindulių lūžio arba dėl padidėjusio priekinio ir užpakalinio akies dydžio. Pavyzdžiui, trumparegystė gali pasireikšti intensyvaus augimo laikotarpiu (5–10 metų) ir palaipsniui didėti, kol akis pagaliau auga (daugiausia iki 18 metų). Astigmatizmas dažniausiai pasireiškia esant netolygiam akių augimui, kai ragena vietoj apvalios formos tampa ovali. Taip pat priežastis gali būti netaisyklinga objektyvo forma. Be to, astigmatizmas gali būti įvairių akių sužeidimų rezultatas. Tokiu atveju šviesos spinduliai nukreipiami iš skirtingų kampų ir nėra orientuoti į tinklainę. Šiuo atveju asmuo aiškiai mato kelias eilutes, o kiti - neryškus.
Su toliaregystė, astigmatizmu, strabizmu, ptoze (viršutinio voko praleidimu) gali atsirasti ambliopija. Ambliopija yra regėjimo sumažėjimas, kurio negalima pagerinti naudojant lęšius. Tinklainė normaliai veikia tik tada, kai ją nuolat erzina šviesos spinduliai, formuojant impulsus, kurie patenka į regos nervą smegenyse. Jeigu yra ambliopija, šis sudirginimas nėra, todėl į smegenis nepatenka jokia informacija, ir asmuo nemato nieko su šia akimi, net jei jis yra akiniuose.
Akis turi kitą svarbią nuosavybę - apgyvendinimą. Tai yra galimybė pakeisti objektyvo kreivumą, kad akis aiškiai matytų skirtingų atstumų objektus. Tai atsiranda dėl tam tikro akies raumenų susitraukimo ir dėl lęšio lankstumo. Vaikai, ypač moksleiviai, dažnai turi būsto spazmą ir pasireiškia staigaus nuotolio matymo pablogėjimu ir gero regėjimo išsaugojimu. Vaikas turi norą suburti akis. Tai gali būti dėl to, kad nesilaikoma higienos normų, susijusių su augaliniu ir kraujagyslių distonija, su padidėjusiu nervingumu. Ši sąlyga taip pat vadinama klaidinga trumparegystė, nes po gydymo šis simptomas išnyksta. Tačiau, jei negydoma, gali atsirasti tikra trumparegystė.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlVaikams regėjimo sutrikimas sukelia diskomfortą ir problemų, susijusių su tikrove. Gali turėti įtakos socialinių ryšių susiaurėjimui, taip pat gerokai apriboti orientaciją aplinkinėje erdvėje. Be to, regėjimo problemos gali apriboti veiklos pasirinkimą. Svarbus vaidmuo tenka vaiko ugdymui, socializacijai.
Svarbu, kad vaikas nuo ankstyvo amžiaus gautų akių priežiūrą. Akių ligos neigiamai veikia akademinius rezultatus ir pobūdį. Regėjimo silpnėjimas gali būti koreguojamas akiniais. Vaiko akies obuolio jautrus apvalkalas nuolat stresas. Sumažinkite televizijos žiūrėjimą, jei nenorite susidurti su sunkiomis akių ligomis.
Pasak pasaulio statistikos, kas dvidešimtas ikimokyklinio amžiaus vaikų ir kas ketvirtas moksleivis turi vizijos problemas progresyviose šalyse. Dažniausios vaikų ligos: trumparegystė, hiperopija ir astigmatizmas. Naujagimiams regėjimas yra beveik 25 kartus silpnesnis nei suaugusiųjų.
Tarp labiausiai paplitusių regėjimo sutrikimų vaikystėje:
Kai ambliopija yra regėjimo susilpnėjimas, kurį ištaiso akiniai. Strabizmas yra labai dažna vaikystės liga, kurioje akys atrodo skirtingomis kryptimis ir nesikoncentruoja į tą patį dalyką. Su trumparegystė, vaizdas yra sutelktas prieš tinklainę. Dėl to nutolę tolimi objektai.
Be pirmiau minėtų ligų, vaikai gali turėti įgimtą spalvų aklumą. Esant tokiai būklei, vaiko akis sunku nustatyti individualią spalvą. Taip pat kai kurios spalvos gali skirtis. Ši liga nėra gydoma. Tarp akių ligų ankstyvame amžiuje gali pasireikšti defokusavimas. Astigmatizmas yra nelygios formos ragenos rezultatas. Terry sindromas yra tinklainės pažeidimo tipas. Jis pasireiškia ankstyviems kūdikiams, patyrusiems akies obuolio kraujagyslių pokyčius.
Jei nustatote net du iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Kuo greičiau bus skiriamas tinkamas gydymas, tuo geresnės atsigavimo galimybės. Vaikystėje akys, kaip ir visi kiti kūno organai, susidaro tik todėl yra daug lengviau ištaisyti visus pažeidimus. Be to, daugelis akies ligų yra linkusios greitai progresuoti.
Pirmasis apsilankymas oftalmologe yra reikalingas naujagimiui. Gydytojas galės nustatyti ligų, tokių kaip glaukoma, katarakta, įgimta strabizmas, buvimą. Specialistas įvertins pagrindinio laivo būklę. Tada patikrinamas vaiko regėjimas:
Tėvai turėtų prisiminti, kad ankstyvoji diagnozė padės nustatyti ligą ir užkirsti kelią galimiems vystymosi sutrikimams. Labai svarbu laikytis okulisto taisyklių ir rekomendacijų, kad vaikas laikytųsi taisyklių:
1. 3-5 sekundes užspauskite akis, tada atidarykite.
2. Greitai mirksi akis 30-60 sekundžių.
3. Pažvelkite į ištiestos rankos pirštą, lėtai sulenkite pirštą ir priartinkite jį prie akių.
4. Pritvirtinkite pirštą prie nosies, pažiūrėkite į jį, tada nuimkite ir žiūrėkite į nosies viršūnę. Uždarykite akis ir pasukite akis į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn, nesukdami galvutės.
5. Pažvelkite į atstumą tiesiai prieš kelias sekundes, tada per 3-5 sekundes nukreipkite žvilgsnį į nosies galiuką.
6. Paimkite dešinę ranką į šoną, lėtai perstumkite sulenkto rankos pirštą iš dešinės į kairę ir, neperkeldami galvos, pirštu sekite akis. Pakartokite pratimą pirštu iš kairės į dešinę.
7. Turi būti sukamaisiais judesiais laikrodžio rodyklės kryptimi rankomis 30-35 cm atstumu nuo akių, išlaikant akį pirštu. Pakartokite pratimą judindami ranką prieš laikrodžio rodyklę.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Sukelia įvairios virusinės ir infekcinės ligos (gripas, toksoplazmozė ir tt), motinos apykaitos sutrikimai nėštumo metu;
· Paveldimas tam tikrų regėjimo defektų perdavimas (akių dydžio sumažėjimas, katarakta ir tt);
· Kartais dėl įgimtų gerybinių smegenų navikų (tokie pažeidimai iš karto nerodomi).
· Intrakranialinis ir intraokulinis kraujavimas, galvos traumos gimdymo metu ir ankstyvame vaiko amžiuje;
· Dėl padidėjusio akispūdžio;
· Atsižvelgiant į bendrą somatinį vaiko sveikatos silpnėjimą;
· Priešlaikiniai kūdikiai su retinopatija (sumažėjęs tinklainės jautrumas), kuriame dažnai būna visiškas aklumas.
Regos nervo atrofija gali būti paveldima ir įgytos anomalijos. Kartais gali būti keletas veiksnių, dėl kurių sumažėja regėjimas.
Pagrindinės vaikų regos organų ligos pagal profesorių E.S. Avetisova ir kt. (1987) yra akių vokų ir laktacijos aparatų junginės uždegiminiai procesai (iki 50%), lūžio klaidos su sumažėjusiu regėjimu (iki 20%), strabizmu (iki 3%) ir maždaug 10% ragenos, lęšių, koroidų ir tinklainės ligų. 10% akių pažeidimas.
Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų silpnumo ir aklumo priežastys pastaraisiais dešimtmečiais yra įgimtos ligos ir akių pažeidimai.
Mokyklinio amžiaus vaikams pagrindinės negalios priežastys yra progresyvi trumparegystė, akių pažeidimas ir bendros patologijos pasireiškimo pasekmės.
Vaikystėje vyrauja įgimtos akių vokų pakitimai ir uždegimas.
Akių vokų vystymosi anomalijos atsiranda dėl įvairių teratogeninių (žalingų) veiksnių poveikio prieš gimdymą.
· Cryptophthalmos yra sunkiausias ir retiausias sutrikimas. Naujagimiui nėra abiejų pusių akių vokų ir akių plyšių. Dažniausiai nėra ragenos, lęšių, ir regėjimas visiškai nėra.
· Microblepharone - akių vokų vystymosi anomalija, kuriai būdingas sumažėjęs akių vokų vertikalus dydis.
· Dažniausia akių vokų anomalija yra ptoze arba viršutinio akies voko praleidimas. Įgimta ptozė atsiranda dėl raumenų išsivystymo, pakeliant viršutinį voką arba dėl inervacijos pažeidimo. Labai sumažinus viršutinį voką, vaikai patogumui priversti pakelti galvą ir raukšlėti savo kaktas - „astrologo galva“. Sumažėja regėjimo aštrumas ptozės pusėje, o regėjimo lauko ribos yra šiek tiek susiaurintos. Dažnai kuriant draugišką strabizmą.
Vaikų ankstyvos ir mokyklos amžiaus uždegiminės ligos dažniau pasireiškia blefarito ir miežių pavidalu.
· Blefaritas - akies voko uždegimas. Procesui būdingas riebalinių liaukų uždegimas ir patologiškai pakeistos paslapties išsiskyrimas.
· Miežiai - ūminis riebalinių liaukų uždegimas. Dažniausiai miežius sukelia geltonasis stafilokokas. Miežių išvaizda siejama su vaiko kūno susilpnėjimu po bendrų ligų, vaikystės infekcijų, taip pat su mažų svetimkūnių akių vokų junginiu.
Konjunktyvitas yra dažniausia akių liga. Konjunktyvito paplitimas tarp 0–4 metų amžiaus vaikų yra 30,7%, 5–9 metų amžiaus - 20,2%, 10–14 metų - 10,6%. Liga dažniau pasitaiko karšto klimato ir vasaros-rudens laikotarpiu.
Konjunktyvito kilmė yra susijusi su aplinkos veiksnių poveikiu ir endogeniniais veiksniais. Priklausomai nuo etiologijos, išskirkite bakterinius, virusinius ir alerginius konjunktyvitus. Vaikams pasireiškimo dažnis yra atitinkamai 73%, 25% ir 2%. Dauguma konjunktyvito plinta kintančių vaikų infekcijų pavidalu ir paveikia ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigas.
Pagrindiniai konjunktyvito požymiai yra: konjunktyvos paraudimas ir patinimas, svetimkūnio pojūtis (smėlis), deginimas, niežulys ir skausmas akyje. Šiuos požymius lydi fotofobija, ašarojimas, gausus pūlingas išsiliejimas, akių vokų sujungimas ryte.
· Ūminis bakterinis konjunktyvitas.
· Pneumokokinė konjunktyvitas yra užkrečiamas, o ikimokyklinėse įstaigose jis gali tapti epidemija.
· Ūmus epideminis konjunktyvitas sukelia Koch - Weeks.
Virusinis konjunktyvitas. Akies adenovirusinės ligos. Liga stebima visais sezonais.
Anomalijos ir ragenos ligos
Ragena yra viena iš svarbiausių optinių akių struktūrų. Jis yra labai pažeidžiamas dėl nuolatinio kontakto su aplinka. Ragną labiausiai paveikia šviesa, šiluma, mikroorganizmai ir svetimkūniai. Tai gali būti įvairūs anatominiai ir funkciniai pokyčiai.
Ragenos patologija atsiranda kaip įgimtos anomalijos, navikai, distrofijos, uždegimai ir sužalojimai.
Ragenos pakitimus dažniau apibūdina jo dydžio ir kreivio spindulio pokyčiai.
· Mikrokornėja arba maža ragena yra ragenos būklė, kurios skersmuo yra sumažintas 1 - 2 mm, palyginti su amžiaus norma.
· Macrocornea arba didelė ragena, jos matmenys didėja, palyginti su daugiau kaip 1 mm amžiaus norma.
Reikėtų nepamiršti, kad šiomis sąlygomis gali padidėti akispūdis. Klinikinės refrakcijos ir vizualinės funkcijos paprastai nekeičiamos.
· Keratoconus - tai ragenos būklė, kurioje jo forma ir kreivumas yra žymiai (kūgio formos) modifikuoti.
· Keratoglobusas pasižymi tuo, kad ragenos paviršius yra išgaubta, ne tik centre, kaip ir keratoconus, bet visame.
Šių anomalijų gydymą sudaro optinė ametropijos korekcija ir chirurginių intervencijų įgyvendinimas.
Ragenos degeneracija. Sąlyginai atskirti pirminį ar įgimtą, antrinį ar įgytą degeneraciją.
· Pirminė ragenos distrofija yra šeima ir paveldima, pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje. Paprastai drumstumas yra centre ir baltos spalvos. Pirminis distrofija veikia beveik visus ragenos sluoksnius. Akys yra ramios, neskausmingos. Vizija sumažinta.
· Antrinės ragenos distrofijos atsiranda dėl patologinių procesų, tokių kaip kolagenozė, įgimta glaukoma, progresuojanti keratoconus, įvairios avitaminozės, ryškūs konjunktyvo nudegimai ir skleros.
Stebėta skirtinga drumstumo lokalizacija ir dydis. Drumstumo histologinis pagrindas yra kalkių plokščių ir hialinių granulių nusėdimas.
Kiaušidžių uždegimai (keratitas) atsiranda maždaug 0,5% atvejų, tačiau dėl likusių dūmų dažnai sumažėja regėjimas (iki 20% aklumo ir silpnumo).
Pagrindinis keratito požymis yra uždegiminio infiltrato buvimas skirtingose ragenos dalyse, kuriai būdinga įvairi forma, dydis, gylis, spalva ir jautrumas. Akyje yra fotofobija, blefarospazmas, lūžimas, svetimkūnio jausmas, skausmas.
Per pastaruosius du dešimtmečius vaikai dažniausiai yra herpetiniai, stafiliniai ir streptokokiniai, ir toksiški alerginiai keratitai.
Nuo metų iki šiol herpesinis keratitas tampa vis dažniau akių liga vaikams ir suaugusiems visame pasaulyje. Visur pastebima sunkesnė ligos eiga ir vyraujanti vaikų ir jaunimo meilė. Herpetinis keratitas sudaro iki 80% visų ragenos uždegiminių procesų. Herpesinių akių ligų padidėjimą galima paaiškinti plačiai paplitusiu kortikosteroidų hormonų naudojimu ir virusinės gripo epidemijų atsiradimu, aktyvuojančiu latentinę infekciją, įskaitant herpeso virusą.
Intensyvūs pilkai mėlynos arba baltos spalvos neskaidrumai (arba akys) žymiai sumažina regėjimą.
Prieš ketvirtį amžiaus, vėžys buvo viena iš labiausiai paplitusių aklumo ir silpnumo priežasčių. Šiuo metu, sėkmingai įgyvendinus prevencines ir terapines priemones, skirtas kovoti su ragenos pažeidimais, pacientų, sergančių leukorrhoija, skaičius gerokai sumažėjo.
Anomalijos ir skleros ligos
Skleros pokyčiai ir ligos yra retos.
Įgimtas skleros sutrikimas apima jo spalvos pasikeitimą.
Vienas iš šios patologijos tipų yra mėlynos skleros sindromas. Šis sindromas paveldimas autosominiu dominuojančiu tipu, turinčiu didelę penetranciją (71%). Atsiradimo dažnis yra 1 atvejis 40-60 tūkst. Naujagimių. Pagrindiniai šio sindromo požymiai yra dvišaliai mėlynai mėlynos spalvos skleros dažymas, padidėjęs kaulų trapumas ir klausos praradimas. Daroma prielaida, kad mėlyna mėlyna spalva atsiranda dėl padidėjusio jo skaidrumo dėl to, kad pasikeičia audinių koloidinės ir cheminės savybės. Mėlyna mėlyna spalva aptinkama gimimo metu ir neišnyksta 5-6 mėnesiais, kaip įprasta. Simptominis gydymas ir mažai veiksmingas.
Paprastai skeleto melanozė arba pigmentacija yra derinama su kitų akies struktūrų pigmentacija. Geltonos spalvos skleros gali būti anglies apykaitos patologijos - galaktosemijos arba riebalų apykaitos sutrikimo požymis. Gydymas yra simptominis ir neveiksmingas.
Vaikų lęšio patologinės sąlygos apima jo formos ir dydžio anomalijas, pozicijos pažeidimus ir skaidrumą. Patologiniai sutrikimai gali būti įgimti arba įgyti.
Objektyvo anomalijos. Plėtros sutrikimai apima:
· Mikrofakiya arba mažas lęšis;
· Makrofakija arba didelis objektyvas
· Sferofacija - sferinis lęšis.
· Lenticonus - objektyvo paviršiaus formos keitimas.
Visi išvardyti anomalijos yra įgimtos ir retos.
Dažniausiai pastebėti lęšio pokyčiai dėl kraujagyslių kapsulės likučių. Kraujagyslių maišelio atvirkštinio vystymosi procesas turi būti užbaigtas iki 8-osios gimdos mėnesio. Pažeidimo atveju yra įvairių anomalijos variantų: tiksliai nustatykite užpakalinio lęšio kapsulės, stiklinio arterijos likučių ir kt.
Lęšio padėties pokyčiai. Lęšio dislokacijos ir subluxacijos gali būti įgimtos ir įgytos. Raiščių, pritvirtinančių jį prie ciliarinio kūno, silpnumas gali būti lęšio poslinkio faktorius. Dėl to kyla pavojus, kad objektyvas pateks į priekinę kamerą arba stiklakūnį. Toks poslinkis gali padidinti akispūdį. Lęšio subliukavimas gali būti nepriklausoma liga arba lydėti bet kokią ligą.
Ligoniams su regos sutrikimais, kuriems yra apakija ir lęšiai, turi būti ribojama fizinė veikla, susijusi su aštriais judesiais, svorio kėlimu, kūno sudrebinimu ir pan.
Kataraktos ar lęšių opacijoms būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas nuo nedidelio sumažėjimo iki šviesos suvokimo. Katarakta yra viena iš dažniausių aklumo ir silpnumo klinikinių formų.
Yra įgimtos ir įgytos (sudėtingos ir traumuotos).
· Įgimtos katarakta. Tarp vaikų aklumo priežasčių įgimtos kataraktos sudaro 13,2 - 24,1%, tarp silpnaregių priežasčių - 12,1 - 13,4%. Įgimtos katarakta gali būti paveldima (dažniau - dominuojanti paveldėjimo forma) arba atsiranda prieš gimdymą dėl įvairių infekcinių (pvz., Raudonukės viruso, herpeso, gripo) vaisiaus poveikio arba toksiškos (alkoholio, eterio, kai kurių kontracepcijos priemonių ir abortinių priemonių) veiksnius. Labiausiai pavojingas žalingų veiksnių poveikis regėjimo organui yra nuo 3 iki 7 nėštumo savaičių.
· Paveldimos formos sudaro 25–33% įgimtų kataraktų ir dažnai yra tos pačios šeimos nariai.
Katarakta gali atsirasti dėl angliavandenių apykaitos sutrikimų. Taigi, įgimta katarakta yra ankstyvas galaktosemijos požymis ir, kaip taisyklė, vystosi pirmoje gyvenimo pusėje.
Kai hipoglikemija pasireiškia nuo 2 iki 3 gyvenimo mėnesių. Katarakta yra vienas iš paveldimų kūno audinių ir skeleto sistemos anomalijų simptomų.
Iš chromosomų ligų lęšio pažeidimas dažniau pasireiškia Dauno sindrome (15 - 50% atvejų).
Lęšio opacifikacija yra biocheminių sutrikimų, atsirandančių dėl jos pluoštų pažeidimo, rezultatas. Pagal objektyvo dėmių lokalizaciją ir morfologinius požymius katarakta yra suskirstyta į priekinį polinį, užpakalinį poliarinį, ašies formos, sluoksniuotą, branduolinį, žievės ir pilną.
Pagrindinis kataraktos pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Iš įgimtų kataraktų dažniausiai pasitaiko sluoksnių. Jis pasižymi vieno ar kelių lęšių sluoksnių susilpnėjimu ir gali būti aptinkamas iškart po gimimo arba išsivystęs per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Laminuota katarakta dažnai paveikia abi akis ir kartu smarkiai sumažėja regėjimo aštrumas.
Poliarinės katarakta yra embrionų formavimosi liekanos. Išorinėje poliarinėje kataraktoje drumstumas yra objektyvo priekinio paviršiaus centre; su užpakaliniu poliniu kataraktu - jo užpakaliniame polyje. Poliarinė katarakta beveik visada yra dvišalė. Jų vizija šiek tiek mažėja arba visai ne.
Gydymas įgimta kataraktos chirurgija. Akies būklė po objektyvo pašalinimo vadinama aphakija. Kadangi jautrus regėjimo vystymosi laikotarpis patenka į 2–6 mėnesių vaiko gyvenimo laikotarpį, šis amžius yra optimalus chirurginiam įsikišimui.
Pašalinus įgimtą kataraktą, regėjimo aštrumas daugeliu atvejų sumažėja. Viena iš pagrindinių prastos chirurgijos rezultatų priežasčių yra neryškumo ambliopija.
Ambliopijos raida atsiranda dėl to, kad lęšis nuo vaiko gimimo momento neleidžia šviesos spinduliams patekti į tinklainę. Tai stabdo regos analizatoriaus ir jo centrinio padalinio funkcinį vystymąsi. Vėlesnė operacija atliekama įgimta katarakta, ryškesnė ambliopija.
Pašalinus įgimtą kataraktą, tik nedidelė dalis vaikų gali būti įtraukta į masinę mokyklą. Dauguma vaikų dėl mažo regėjimo aštrumo turėtų lankyti silpnaregių mokyklas ir kai kuriuos vaikus - aklųjų mokyklas.
Koroidų anomalijos ir ligos
Vaikų akių sergamumo struktūroje choroidinė patologija sudaro 5%.
Koroido anomalijos yra retos. Tai apima:
· Aniridija (rainelės nebuvimas), t
· „Polycoria“ (keletas pupelių angų, esančių rainelėje),
Choroidų uždegimas dėl gausaus kraujo tiekimo ir lėto kraujo tekėjimo, kuris prisideda prie mikrobų ir virusų vėlavimo.
Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas rainelės (irito) arba ciliarinio kūno (ciklito). Izoliuotas uždegimas yra retas. Dažniausiai uždegiminiame procese dalyvauja irisas ir ciliarinis kūnas, kuris sudaro priekinę kraujagyslių trakto dalį. Šiuo atveju liga vadinama iridociklitu.
Iridociklitas arba kombinuotas rainelės ir ciliarinio (ciliarinio) kūno pažeidimas atsiranda dėl bendro kraujo tiekimo ir inervacijos. Iridiociklinių medžiagų priežastis gali būti įprastos infekcinės, infekcinės-alerginės ar autoimuninės ligos.
Ligos vystymąsi skatina išplitęs kraujagyslių tinklas ir srovės sulėtėjimas rainelėje ir ciliariniame kūne. Svarbus vaidmuo skiriamas provokuojantiems veiksniams - hipotermijai, traumoms, pernelyg dideliam pratimui, stresinėms situacijoms, endokrininiams sutrikimams.
Laiko gydymo prognozė yra palanki; su komplikacijų vystymuisi gali atsirasti aklumas.
Tinkamo choroido uždegimas vadinamas užpakaliniu uveitu. Ši liga dažniausiai sumažina regėjimo aštrumą. Todėl daugelis dvišalių uveitų patyrusių vaikų yra įtraukiami į specialias aklųjų ir silpnaregių pataisos mokyklas.
Vaikų akių ligų struktūroje retininės patologijos dalis sudaro ne daugiau kaip 1% atvejų. Tinklainės ligos yra dažna klinikinė aklumo ir silpnumo forma.
Retinopatija - tai sąvoka, jungianti įvairias neuždegiminio tinklainės ligas (pirminę retinopatiją) ir jos pažeidimus kai kurių kitų organų ir sistemų ligose (antrinė retinopatija).
Nėštumo retinopatija (PH) yra rimta akių liga, kuri daugiausia vystosi labai ankstyviems kūdikiams.
Šiuolaikinės išankstinio nėštumo retinopatijos sąvokos susilpnėja iki daugiafunkcinio pripažinimo, dėl to sutriksta normalių tinklainės kraujagyslių susidarymas labai ankstyviems kūdikiams.
Svarbūs ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra motinos būklė nėštumo metu (daugiausia lėtinės moterų lytinių organų ligos, kraujavimas gimdymo metu, lėtinės kūno infekcijos, rūkymas, beta blokatorių vartojimas ir kt.). PH augimą lemia hipoksinės vaisiaus sąlygos, deguonies dalinio slėgio svyravimai kraujyje ir kiti veiksniai. Svarbus rizikos veiksnys yra vaiko buvimas dirbtinio plaučių vėdinimo sąlygomis ilgiau nei 5 dienas ir bendrojo deguonies terapijos trukmė ilgiau nei 20 dienų.
Tarptautinį PH klasifikatorių patvirtino Tarptautinis PH komitetas 1984 m. Kanadoje. Jis grindžiamas proceso padalijimu į 1) ligos stadijas, 2) lokalizaciją ir 3) proceso pasiskirstymą fonde. Yra 5 ligos etapai.
Daugeliu atvejų su 1–2 PH etapais atsiranda spontaniška regresija su minimaliais likutiniais pokyčiais. Daugelyje vaikų liga progresuoja iki ligos 3 etapo.
4 etapo ligai būdingas dalinis tinklainės atskyrimas. Tolimesnė proceso eiga, bendras tinklainės atsiskyrimas (5 etapas).
Atskirai paskirti specialią PH formą - „plius“ - liga, kuri išsivysto labai ankstyvoje ir somatiškai apsunkintoje vaikams. Jis pasižymi ankstyvu pradėjimu ir sparčiu progresavimu tinklainėje.
„Placinė liga“ pasireiškia ryškesniu kraujagyslių aktyvumu, staigiu tinklainės kraujagyslių išsiplėtimu, jų kankinimu, galingų kraujagyslių pasažų formavimu periferijoje. Dažnai yra skirtingų tinklainės ir stiklakūnio sluoksnių kraujavimas. Šios PH formos forma yra labai greita ir prognozė yra nepalanki.
Ateityje vaikai, kurie turėjo šviesos retinopatijos stadijas, gali išsivystyti trumparegystė, glaukoma, ambliopija, tinklainės degeneracija, vėlyvas tinklainės atsiskyrimas. Sunkiais ligos etapais atsiranda aklumas.
Hipertenzinė retinopatija pasireiškia hipertenzija, inkstų liga, nėščių moterų toksemija.
Diabetinė retinopatija išsivysto maždaug pusėje pacientų, sergančių cukriniu diabetu, dažniau - ilgą laiką.
Prognozė yra rimta. Diabetinė retinopatija 16–18% (o trečiajame - 50%) atvejų baigiasi aklumu. Be to, tai yra nepalanki prognozė pagrindinei ligai.
Retinopatija kraujotakos ligose vystosi su policitemija, anemija, leukemija.
Su policitemija, tinklainės venose gali būti neįprasta tamsiai raudona spalva, kuri suteikia cianotinio atspalvio pagrindą. Kartais venų trombozė ir regos nervo galvos edema siejasi su kraujagyslių nepakankamumu vidinėse miego arterijos, stuburo ar bazilinės arterijose.
Leukemijos atveju akies pagrindo pokyčiai pasireiškia bendru blauzdinimu ir gelsvu atspalviu. Sumažėjęs regėjimo aštrumas sumažino regėjimo lauko ribas.
Tinklainės degeneracija - bendrinis tinklainės patologinių procesų pavadinimas, daugiausia apibūdinamas jo distrofine degeneracija.
Tai gana retas vaikams ir pasireiškia daugiausia baltos pigmentinės ir punktualios degeneracijos, geltonosios dėmės degeneracijos ir tt forma. Ligos eiga yra lėta ir progresuojanti, todėl silpnas regėjimas ir aklumas.
Pigmentinė tinklainės degeneracija pasireiškia vaikams po penkerių iki septynerių metų, tada ji palaipsniui progresuoja. Pirmasis ligos požymis yra neryškus matymas neryškiais laikais, nes lazdelės pirmą kartą paveiktos. Vėliau vaikai patiria sunkumų orientuotis erdvėje. Liga pasižymi didėjančiu koncentriniu regėjimo lauko susiaurėjimu ir hemeropija. Ant fondo rasta daug pigmentų grupių, atsiranda regos nervo galvos atrofija. Procesas baigiasi aklumu.
Centrinė pigmentinė tinklainės degeneracija, kuriai būdingas pigmento klasteris geltonos dėmės srityje. Mažėja regėjimo aštrumas ir sumažėja spalvų suvokimas. Jis atsiranda ankstyvame amžiuje ir yra paveldima liga.
Ūminė baltos tinklainės degeneracija išsivysto vaikystėje, yra šeimyninė ir progresuoja lėtai. Jai būdinga daug mažų, blyškių, aiškiai apibrėžtų židinių, esančių akies pagrindo periferijoje, o kartais ir geltonos dėmės regione. Lėtai pasireiškia tinklainės kraujagyslių ir regos nervo atrofijos sulėtėjimas ir sklerozė. Vyksta judrumas ir naktinis aklumas.
Silpnaregiams, sergantiems įvairiomis pigmentinės degeneracijos formomis, reikia sistemingai gydyti tinklainės trofizmą.
Tinklainės atsiskyrimas yra patologinė būklė, kai tinklainė atsiduria nuo choroido.
Yra pirminis ir antrinis tinklainės atskyrimas.
· Pirminis tinklainės atsiskyrimas atsiranda po tinklainės plyšimo ir skysčio prasiskverbimo po juo. Prognozuojantys veiksniai yra didelė trumparegystė, paveldimas silpnėjimo ryšys tarp pigmento epitelio ir strypų bei kūgių sluoksnio, o ypač vaikystėje, krintant, galvos traumos, kūno sudrebėjimas.
· Antrinio tinklainės atsiskyrimas atsiranda uždegiminių ligų, skverbimosi traumų, akių neoplazmų ir kt., Atsiradusių jungiamojo audinio formavimuisi stiklakūnyje, arba eksudato susikaupimu ir tt Skirtingai nuo pirminės tinklainės išskyros, retina tinklainės pertraukos. Kai atsiranda tinklainės atsiskyrimas, subjektyvūs pojūčiai kyla kibirkščių, žaibo, kreivumo, daiktų virpesių, tamsios užuolaidos, progresyvaus regėjimo lauko ribojimo, aštraus ir gilaus regėjimo aštrumo sumažėjimo pavidalu.
Labiausiai palankus rezultatas pateikiamas ankstyvos operacijos atveju. Todėl vaikai, kuriems įtariamas tinklainės atsiskyrimas, turi būti nedelsiant perduoti akių gydytojui.
Vaikai, kuriems pasireiškė tinklainės atsiskyrimas, turėtų vengti fizinio streso.
Regos nervo anomalijos ir ligos
Vaikų regos nervo vystymosi anomalijos yra gana retos.
Neuritas - regos nervo uždegimas. Neurito atsiradimo priežastis gali būti galvos smegenų ir membranų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas), ūminės ir lėtinės infekcijos (gripas, tymų, kiaulytės ir tt), vietinis uždegimas (dantų ligos, nosies gleivinės ligos) ir kt.
Vaikams neuritas yra santykinai dažnesnis nei suaugusiems. Vaikai skundžiasi dėl sumažėjusio regėjimo ir galvos skausmo.
Vizualinės funkcijos yra sutrikdytos anksti ir ryškiai, o tai siejasi su nervinių skaidulų dalies sunaikinimu uždegiminiame fokusavime ir su likusių pluoštų funkcijos sutrikimu. Yra spalvų suvokimo pažeidimas ir regėjimo lauko susiaurėjimas.
Iš regos nervo ligų, sukeliančių aklumą ir silpną regėjimą, regos nervo atrofija yra dažniausia.
Matinio nervo atrofija nėra nepriklausoma liga, o daugelio patologinių procesų pasekmė. Atrofijai būdingas nervų skaidulų suskirstymas ir jų pakeitimas gliuziniu audiniu.
Vaikams ypač svarbios įgimtos ir paveldimos regos nervo atrofijos. Įgimtos atrofijos išsivysto įvairiose gimdos smegenų ligose (įgimtos ir įgytos hidrocefalijos, navikų). Įvairios kaukolės ir galvos smegenų ligų deformacijos sukelia regos nervo atrofiją.
Funkcinio sutrikimo laipsnis priklauso nuo atrofinio proceso vietos ir intensyvumo. Ankstyvas ir dažnas simptomas yra įgytas spalvos matymo sutrikimas ir regėjimo lauko pasikeitimas. Su visišku regos nervo atrofija atsiranda visiškas aklumas ir mokinys plečiasi. Žmonėms su regos sutrikimais atrofija yra dalinė.
Vaikai, turintys regos nervo atrofiją, turi mažą regėjimo savybę. Jie greičiau sukuria vizualinį ir bendrą nuovargį.
Gydymas skirtas gerinti kraujotaką regos nerve ir stimuliuoja likusius nervinius pluoštus.
Kalbant apie regimąjį ir fizinį stresą, regos nervo atrofija sergančius vaikus reikia gydyti griežtai atskirai.
Matymo organo navikai
Vaikų akių sergamumo struktūroje auglių dalis svyruoja nuo 0,17 iki 0,74%.
Gerybiniai vaikų navikai yra daug dažnesni piktybiniai.
Iš piktybinių navikų vaikų daugiausia pastebima retinoblastomų. Dažniausiai auglys aptinkamas jaunesniems kaip 3 metų vaikams. Jis gali išsivystyti iš bet kurios tinklainės optinės dalies dalies.
Pirmieji retinoblastomos požymiai, kuriems reikia dėmesio, yra tokie: balta-gelsva mokinio liuminescencija dėl šviesos atspindžio nuo naviko paviršiaus; mokinių išsiplėtimas ir strabizmas.
Retinoblastoma pasižymi sparčiu vystymusi. Navikas gali metastazuoti į smegenis, limfmazgius, vidaus organus. Gyvenimo ir regėjimo išsaugojimo prognozė yra rimta, ypač su dvišaliais navikais.
Gydymas sumažinamas iki ankstyvo akies obuolio pašalinimo, po to spinduliuotės ir chemoterapijos. Ankstyvas išsamus gydymas taupo vaiko gyvenimą.
Vaikų akių patologijos struktūroje akies obuolio ir jo pagalbinio aparato pažeidimas yra apie 10%.
Didžiąją žalą sudaro mikrotraumas (iki 60%) ir nelygūs sužalojimai (iki 30%), nudegimai sudaro apie 8%, o sužeidimai - ne mažiau kaip 2%.
Su amžiumi susižalojimai tampa vis dažnesni ir pasiekia 5,8 atvejo 1000 vaikų 7–9 metų grupėje.
Tarp akių sužalojimų išsiskiria:
Nuobodu akių sužalojimai. Vaikai turi skirtingo sunkumo laipsnį ir juos gali sukelti įvairūs objektai. Toliau išvardyti sužalojimai būdingi akies obuolio bukas traumoms: audinių ir akies ragenos erozija; kraujavimas iš korpuso ir permatomos akies struktūros; katarakta; lęšio subluxacija; sklerinis plyšimas ir tt
Vaikams yra keturios pakopos pakopos: I - lengvas, II vidutinio sunkumo, III - sunkus ir IV - labai sunkus. Pasak profesoriaus E.I. Kovalevskis, I ir II laipsnių nelygių sužalojimų dalis sudarė 90%, III 9% ir IV - 1% atvejų.
I laipsnio aštrūs akių obuolio sužalojimai baigėsi saugiai ir beveik visiškai atkuria regėjimą. Sunkesnių sužalojimų atveju sumažėja regėjimo aštrumas, o IV laipsnio nelygios traumos sukelia visišką aklumą.
Akių nudegimai. Nudegimus gali sukelti įvairūs veiksniai: cheminė, šiluminė ir spinduliuotė.
Cheminiai nudegimai aptinkami su kalkėmis, mangano ir magnio mišinio „bomba“, mangano mišiniu su sieros ir bertoleto druska, degančia rungtynėmis, acetonu, verdančiu vandeniu. Būtina nedelsiant ir ilgai išplauti akis su vandeniu ir vaistais.
Radiaciniai pažeidimai - ragenos nudegimai su ultravioletiniais spinduliais gali atsirasti, kai vaikas ilgą laiką lieka ant sniego arba vandenyje ir stebi elektrinį suvirinimą be akinių.
Akių sužalojimai. Žaizda yra tokia žala, kurioje visų pirma pažeidžia epitelio audinių vientisumą. Akių sužalojimai neprasiskverbia, skverbiasi ir nepraeina. Vaikams sužalojimai yra ypač sunkūs.
Matymo organo pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių - staigaus regėjimo, aklumo ar akių praradimo.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey