Tinklainė yra gana plonas akies obuolio apvalkalas, kurio storis yra 0,4 mm. Ji linija akis iš vidaus ir yra tarp choroido ir stiklakūnio medžiagos. Tinklainės tvirtinimo prie akies yra tik dvi sritys: išilgai dentato krašto ciliarinio kūno pradžioje ir aplink regos nervo sieną. Todėl tampa aiškūs tinklainės atsiskyrimo ir plyšimo mechanizmai, taip pat subretinalinių kraujavimų susidarymas.
Akies obuolio tinklainės struktūroje išskiriami 10 sluoksnių. Nuo choroidų jie išdėstomi tokia tvarka:
Iš ganglijų ląstelių atskirkite specialius pluoštus, kurie sudaro regos nervą.
Tinklainės trasoje yra trys neuronai:
Įvairių akių ligų atveju gali pasireikšti selektyvus atskirų tinklainės elementų pažeidimas.
Šių ląstelių funkcijos yra:
Tinklainės pigmento epitelio patologija gali būti vaikams, turintiems paveldimų ir įgimtų akių ligų.
Tinklainėje yra apie 6,3–6,8 mln. Kūgių. Labiausiai tankiai jie yra foveal centrinėje zonoje. Priklausomai nuo kūgiuose esančių pigmentų, jie gali būti trijų tipų. Dėl to realizuojamas spalvų suvokimo mechanizmas, pagrįstas skirtingu fotoreceptorių spektriniu jautrumu.
Kūgių patologijos atveju pacientas turi makulos defektų. Tai lydi regėjimo aštrumo, spalvų suvokimo pažeidimas.
Tinklainės paviršius skiriasi struktūra ir funkcija. Yra keturios skirtingos zonos: pusiaujo, centrinė, makulinė ir periferinė.
Jie žymiai skiriasi tiek fotoreceptorių skaičiumi, tiek atlikta funkcija.
Makulos srityje yra didžiausia spurgų koncentracija, todėl ši sritis yra atsakinga už spalvą ir centrinę viziją.
Pusiaujo zonoje ir periferinėse zonose yra daugiau lazdų. Jei šios zonos yra paveiktos, ligos simptomas yra vadinamasis naktinis aklumas (susilpnėjęs akių regėjimas).
Svarbiausia tinklainės zona yra makulų zona (skersmuo 5,5 mm), kurioje yra šios konstrukcijos: fovėja (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), centrinė fosas (centrinis plotas centrinėje zonoje) ), foveal Avascular zona (0,5 mm).
Tinklainės kraujotakos sistema apima centrinę arteriją ir veną bei choroidą.
Tinklainės arterijų ir venų bruožas yra anastomozių nebuvimas, todėl:
Diagnozuojant vaikų tinklainės ligas, reikia atsižvelgti į jo savybes ir amžiaus dinamiką.
Gimimo metu tinklainė nėra visiškai suformuota, nes suaugusi dalis dar neatitinka šios srities struktūros suaugusiems pacientams. Galutinė tinklainės struktūra įgyja penkerius metus. Būtent šiame amžiuje galutinai sukuriama centrinė vizija.
Tinklainės struktūros ypatybes lemia tinklainės struktūros amžiaus skirtumai. Paprastai pastarosios išvaizdą lemia regos nervo disko, choroido ir tinklainės būklė.
Kai naujagimių oftalmoskopija, akies pagrindas gali atrodyti raudonas, parketas šviesiai rožinis arba ryškiai rožinis. Jei vaikas yra albinas, akies pamatas bus šviesiai geltonas. Oftalmoskopinis akies pagrindo vaizdas būdingas tik 12-15 metų amžiaus.
Naujagimio geltonoje zonoje yra miglotas kontūras ir šviesiai geltonas fonas. Aiškios ribos ir fovealinis refleksas vaikui pasirodys tik iki metų.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaTinklainė yra vidinis akies pamušalas, kuris yra labai diferencijuotas nervų audinys, kuris vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant regėjimą.
Tinklainė susideda iš dešimties sluoksnių, turinčių neuronų, kraujagyslių ir kitų struktūrų. Tinklainės struktūros unikalumas užtikrina regos analizatoriaus veikimą.
Tinklainė turi dvi pagrindines funkcijas: centrinį ir periferinį regėjimą. Jų įgyvendinimą užtikrina specialūs receptoriai - pėdsakai ir kūgiai. Šie receptoriai transformuoja šviesos spindulius į nervinius impulsus, kurie po to perduodami pro optinį traktą į centrinę nervų sistemą. Dėl centrinės vizijos žmogus gali aiškiai matyti priešais esančius daiktus įvairiais atstumais, skaityti ir atlikti darbą artimu atstumu. Periferinio regėjimo dėka žmogus yra orientuotas į erdvę. Trijų rūšių kūgių buvimas, suvokiantis skirtingų ilgių šviesos bangas, užtikrina spalvų, atspalvių suvokimą.
Tinklainės optinis plotas yra jautrus šviesai. Ši sritis apima dentato liniją. Taip pat yra nefunkcinių sričių: ciliarų ir rainelės, kuriose yra tik du ląstelių sluoksniai. Embriono vystymosi metu tinklainė formuojama iš tos pačios nervinio vamzdžio dalies, kuri sukelia centrinę nervų sistemą. Štai kodėl ji apibūdinama kaip smegenų dalis, kuri yra perkelta į periferiją.
Pagrindinė tinklainės funkcija yra šviesos suvokimas. Tai užtikrina dviejų tipų receptorių buvimas:
Dėl formos gautų receptorių pavadinimas.
Yra trys kūgio tipai, kuriuose yra vienas pigmentas - raudona, žalia, mėlyna. Šių receptorių dėka žmogus išskiria spalvą.
Strypai susideda iš rodopino pigmento, kuris sugeria raudonus spektro spindulius. Naktį lazdos dažniausiai veikia, dienos metu - spurgai, susilieję visi fotoreceptoriai veikia tam tikru lygiu.
Fotoreceptoriai skirtingose tinklainės vietose yra nevienodai paskirstyti. Vidutinė tinklainės zona (fovėja) yra didžiausio kūgio tankio sritis. Kūgių vietos periferiniuose ruožuose tankis mažėja. Tuo pačiu metu centriniame regione nėra strypų, jų didžiausias tankis yra aplink centrinę zoną, o periferijoje tankis šiek tiek mažėja.
Vizija yra labai sudėtingas procesas, atsirandantis dėl reakcijų, atsirandančių fotoreceptoriuose, veikiant šviesos spinduliams, nervų impulsų perdavimas bipoliniams, ganglioniniams nervų ląstelėms, regos nervo pluoštuose ir smegenų žievėje gautos informacijos apdorojimas.
Kuo mažesni fotoreceptoriai yra prijungti prie bipolinės ląstelės, kuri seka juos, o tada ganglioninė ląstelė, tuo didesnė vizualinė skiriamoji geba. Vidutinėje tinklainės zonoje (fovea) vienas kūgis jungiasi su dviem ganglioninėmis ląstelėmis, priešingai, periferinėse zonose daug receptorių ląstelių yra prijungtos prie nedidelio skaičiaus bipolinių ląstelių, nedaug ganglioninių ląstelių, perduodančių impulsus į smegenis. Taigi, makulos plotas, kuriame spurgų koncentracija yra didelė, pasižymi aukštos kokybės regėjimu, o periferinių dalelių strypai suteikia periferinį regėjimą, mažiau aiškūs.
Tinklainėje yra dviejų tipų nervų ląstelės:
Šie du neuronų tipai užtikrina visų tinklainės nervų ląstelių sujungimą.
Matomojo nervo galva yra vidurinėje tinklainės pusėje (arčiau nosies), maždaug 4 milimetrų atstumu nuo centrinės zonos. Ši sritis visiškai neturi šviesai jautrių receptorių, taigi, užuot užfiksavus vaizdą, akloji zona nustatoma.
Tinklainės storis skirtingose vietose yra skirtingas. Plonesnė tinklainės dalis yra centrinėje zonoje - fovea, kuri suteikia pačią aiškiausią viziją, storiausią dalį - regos nervo galvos srityje.
Tinklainė yra greta choroido ir yra tvirtai pritvirtinta tik prie dentato linijos, išilgai makulos srities periferijos ir aplink regos nervą. Visoms kitoms sritims būdingas laisvas tinklainės ir choroido sujungimas, ir šiose srityse labiausiai tikėtina tinklainės atsiskyrimas.
Tinklainės trofėjus teikia du šaltiniai: vidiniai šeši sluoksniai yra maitinami iš centrinės tinklainės arterijos sistemos, išoriniai keturi - tiesiai iš choroido (jo choriokapiliarinis sluoksnis). Tinklainė neturi jutimo nervų galūnių, todėl tinklainės patologiniai procesai nėra lydimi skausmo.
Tinklainės ir jos struktūros funkcinei būklei tirti naudojami šie metodai:
Jei tinklainė yra pažeista, pagrindinis simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas. Pažeidimo lokalizacija centrinėje tinklainės zonoje pasižymi reikšmingu regėjimo sumažėjimu, jo visiškas praradimas yra galimas. Periferinių dalijimų pralaimėjimas gali atsirasti be regėjimo pablogėjimo, o tai apsunkina laiku nustatytą diagnozę. Ilgą laiką tokios ligos gali būti besimptomis, dažnai aptinkamos tik periferinio regėjimo diagnozėje. Didelę žalą periferinei tinklainės daliai lydi regos lauko dalies praradimas, orientacijos sumažėjimas prastoje šviesoje (hemelopija) ir spalvų suvokimo pokytis. Tinklainės išskyrimas pasižymi blyksnių ir žaibo išvaizda, regėjimo iškraipymu. Dažnas skundas taip pat yra juodų taškų išvaizda, šydas prieš akis.
Tinklainės ligos gali būti įgimtos arba įgytos.
Įsigytos tinklainės ligos:
Tinklainė arba tinklainė, tinklainė - trys akies obuolio membranos viduje esanti greta pilvo ilgio iki choroido - iki išorinės regos analizatoriaus dalies, jos storis yra 0,4 mm.
Tinklainės neuronai yra sensorinė regos sistemos dalis, kuri suvokia išorinio pasaulio šviesos ir spalvos signalus.
Naujagimiams tinklainės horizontali ašis yra trečdaliu ilgesnė už vertikalią ašį, o postnatalinio vystymosi metu tinklainė patenka į beveik simetrišką formą. Iki gimimo tinklainės struktūra iš esmės suformuota, išskyrus foveal dalį. Galutinis jo kūrimas baigiamas 5 metų vaiko gyvenimo metais.
Taip pat tinklainė yra padalinta į išorinę pigmento dalį (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) ir vidinę šviesai jautrią nervų dalį (pars nervosa).
Tinklainėje išskiriama
Distaliniai ir proksimaliniai skyriai jungia tarpkampines ląsteles, tačiau, skirtingai nei bipolinių ląstelių sujungimas, šis ryšys vykdomas priešinga kryptimi (pagal grįžtamojo ryšio tipą). Šios ląstelės gauna signalus iš proksimalinės tinklainės elementų, ypač iš amakrino ląstelių, ir perduoda juos horizontalioms ląstelėms per chemines sinapses.
Tinklainės neuronai yra suskirstyti į daugelį potipių, dėl skirtingo formų, sinaptinių jungčių, kuriuos lemia dendritinių šakų pobūdis skirtingose vidinės sinaptinio sluoksnio zonose, kur lokalizuotos sudėtingos sinapso sistemos.
Synaptic invaginating terminalai (kompleksinės sinapsės), kuriuose veikia trys neuronai: fotoreceptorius, horizontali ląstelė ir bipolinė ląstelė yra fotoreceptorių išvesties dalis.
Sinapse susideda iš postinaptinių procesų, kurie įsiskverbia į terminalą. Iš šio komplekso centre esančios fotoreceptoriaus pusės yra sinaptinė juosta, apribota sinaptinių pūslelių, turinčių glutamatą.
Postinaptinį kompleksą vaizduoja du dideli šoniniai procesai, visada priklausantys horizontalioms ląstelėms ir vienas ar keli centriniai procesai, priklausantys dvipoliams ar horizontaliems elementams. Taigi tas pats presinaptinis aparatas atlieka sinaptinį perdavimą antrojo ir trečiojo laipsnio neuronams (jei manome, kad fotoreceptorius yra pirmasis neuronas). Toje pačioje sinapse atliekamas grįžtamasis ryšys iš horizontalių ląstelių, kuri atlieka svarbų vaidmenį fotoreceptorių signalų erdviniame ir spalviniame apdorojime.
Kūgių sinaptiniuose terminaluose yra daug tokių kompleksų, o vienas ar keli iš jų yra strypuose. Presinaptinio aparato neurofiziologiniai požymiai yra tai, kad mediatoriaus parinkimas iš presinaptinių galūnių vyksta visą laiką, o fotoreceptorius depolarizuojamas tamsoje (toniku), ir jį reguliuoja laipsniškas presinaptinės membranos potencialo pokytis.
Mediatorių izoliavimo fotoreceptorių sinaptiniame aparate mechanizmas yra panašus į kitose sinapse: depolarizacija suaktyvina kalcio kanalus, gaunami kalcio jonai sąveikauja su presinaptiniu aparatu (burbuliukais), dėl ko mediatorius atleidžiamas į sinaptinį plyšį. Mediatoriaus išsiskyrimą iš fotoreceptoriaus (sinaptinis perdavimas) slopina kalcio kanalų blokatoriai, kobalto ir magnio jonai.
Kiekvienas iš pagrindinių neuronų tipų turi daug potipių, sudarančių strypo ir kūgio kelią.
Tinklainės paviršius struktūra ir funkcija yra nevienalytė. Klinikinėje praktikoje, ypač dokumentuojant fondo patologiją, atsižvelgiama į keturias jo sritis:
Tinklainės regos nervo pradžios vieta yra regos nervo diskas, kuris yra 3-4 mm viduryje (į nosį) nuo užpakalinės akies poliaus ir kurio skersmuo yra apie 1,6 mm. Matinio nervo galvos srityje nėra jautrių elementų, todėl ši vieta nesuteikia regėjimo jausmo ir vadinama akluoju tašku.
Šoninis (laiko atžvilgiu) nuo užpakalinio akies stulpo yra taškas (geltona) - geltona tinklainės dalis, turinti ovalo formos (skersmuo 2-4 mm). Makulos centre yra centrinė fossa, kuri susidaro dėl tinklainės retinimo (skersmuo 1-2 mm). Centrinės fosos viduryje yra griovelis, kurio skersmuo yra 0,2-0,4 mm, tai yra didžiausio regėjimo aštrumo vieta, jame yra tik spurgų (apie 2500 ląstelių).
Skirtingai nuo kitų lukštų, jis gaunamas iš ektodermo (iš akies taurės sienelių) ir, priklausomai nuo jo kilmės, susideda iš dviejų dalių: išorinės (šviesai jautrios) ir vidinės (nesuvokiančios šviesos). Tinklainėje yra nelygios linijos, padalijančios jį į dvi dalis: šviesą jautrią ir nesuvokiamą šviesą. Šviesos jautrusis skyrius yra užpakalinėje dentato linijoje ir yra jautrus šviesos elementams (vizualiai tinklainės daliai). Skyrius, kuris nesuvokia šviesos, yra priešais dentato liniją (akląją dalį).
Aklo dalies struktūra:
Nervų dalis (pati tinklainė) turi tris branduolinius sluoksnius:
Tinklainė yra šviesai jautri akies dalis, kurią sudaro fotoreceptoriai, kuriuose yra:
Išorinis kūgio segmentas yra formuojamas kaip kūgis. Taigi tinklainės periferinėse dalyse strypai yra 2–5 μm skersmens, o kūgiai - 5–8 μm; centriniame pakraštyje spurgai yra plonesni ir tik 1,5 mikrono skersmens.
Iš išorinio stiebo segmento yra vizualus pigmentas - rodopinas, kūgio-jodopsino. Išorinis strypų segmentas yra plonas lazdelinis cilindras, o kūgiai turi kūgišką galą, kuris yra trumpesnis ir storesnis už lazdeles.
Išorinis lazdelės segmentas yra diskų kaminas, apsuptas išorinės membranos, viena ant kitos, panašus į supakuotų monetų krūvą. Išoriniame lazdelės segmente tarp disko krašto ir ląstelės membranos nėra jokio kontakto.
Kūgiuose išorinė membrana susidaro daug krūmų ir raukšlių. Taigi fotoreceptorių diskas išoriniame strypo segmente yra visiškai atskirtas nuo plazmos membranos, o išoriniame kūgio segmente diskai nėra uždaryti ir intradiskinė erdvė bendrauja su ekstraląsteline terpe. Kūgiai turi apvalią didesnę ir lengvesnę spalvą nei strypai. Centriniai procesai, ašys, kurie sujungia sinaptinius ryšius su bipolinio strypo dendritais, horizontaliosios ląstelės, nutolsta nuo šerdies turinčios dalies lazdelių. Kūginiai ašys taip pat turi sinapsių su horizontaliomis ląstelėmis ir nykštukais ir plokščiais bipoliniais. Išorinis segmentas yra sujungtas su vidiniu jungiamosios kojos segmentu - cilium.
Vidiniame segmente yra daug radialiai orientuotų ir glaudžiai supakuotų mitochondrijų (elipsoidų), kurios yra energijos tiekėjai fotocheminiams vizualiniams procesams, daugybė poliribosomų, Golgi aparatas ir nedidelis granuliuoto ir sklandaus endoplazminio tinklelio elementų kiekis.
Vidinio segmento sritis tarp elipsoido ir šerdies vadinama mieloidu. Ląstelės branduolinis citoplazminis kūnas, esantis artimiausioje vidinio segmento dalyje, pereina į sinapinį procesą, į kurį auga bipolinio ir horizontalaus neurocitų galai.
Išoriniame fotoreceptoriaus segmente vyksta šviesos energijos transformacijos į fiziologinį sužadinimą pirminiai fotofiziniai ir fermentiniai procesai.
Tinklainėje yra trijų tipų kūgiai. Jie skiriasi vizualiu pigmentu, suvokdami skirtingų bangų ilgių spindulius. Skirtingą spurgų jautrumą galima paaiškinti spalvų suvokimo mechanizmu. Šiose ląstelėse, kurios gamina rodopsiino fermentą, šviesos energija (fotonai) paverčiama nervų audinio elektros energija, t.y. fotocheminė reakcija. Kai strypai ir kūgiai yra sužadinti, signalai pirmiausia perduodami per pačius tinklus pačios tinklainės neuronų sluoksnius, tada į regėjimo takų nervinius pluoštus ir, dėl to, į smegenų žievę.
Išoriniuose strypų segmentuose ir kūgiuose yra daug diskų. Jie iš tikrųjų yra ląstelių membranos raukšlės. Kiekvienoje lazdoje arba kūgyje yra apie 1000 diskų.
Ir rhodopsin, ir spalviniai pigmentai yra konjuguoti baltymai. Jie yra įtraukti į disko membraną transmembraninių baltymų pavidalu. Šių šviesai jautrių pigmentų koncentracija diskuose yra tokia didelė, kad jie sudaro apie 40% visos išorinio segmento masės.
Pagrindiniai fotoreceptorių funkciniai segmentai:
Labai organizuotos tinklainės ląstelės sudaro 10 tinklainės sluoksnių.
Tinklainėje yra 3 ląstelių lygiai, kuriuos rodo fotoreceptoriai ir 1 ir 2 eilės neuronai. Plexiforminiai tinklainės sluoksniai susideda iš atitinkamų fotoreceptorių ir 1 bei 2 eilės neuronų, kurie apima bipolinį, ganglioninį, taip pat amakriną ir horizontalias ląsteles, vadinamas interneuronais, axonus arba aksonus ir dendritus. (choroidų sąrašas):
Antrąjį sluoksnį sudaro išoriniai fotoreceptorių, strypų ir kūgių segmentai. Strypai ir kūgiai yra specializuotos labai diferencijuotos ląstelės.
Strypai ir kūgiai yra ilgi cilindriniai elementai, kurių išorinis ir vidinis segmentas bei sudėtingas presinaptinis galas (strypo ar kūgio kojos sfera) yra izoliuoti. Visos fotoreceptoriaus ląstelės dalys yra sujungtos su plazmos membrana. Bipolinio ir horizontaliosios ląstelės dendritai tinkami ir spaudžiami į fotoreceptoriaus presinaptinį galą.
Išorinė sienos plokštė (membrana) - esanti išorinėje ar apicinėje neurosensorinės tinklainės dalyje ir yra tarpsluoksnių sukibimų juosta. Tiesą sakant, tai nėra membranos pagrindas, nes jis susideda iš pralaidžių, klampių, glaudžiai tarpusavyje susiliečiančių Mullerio ląstelių ir fotoreceptorių dalių, o tai nėra kliūtis makromolekulėms. Išorinė ribinė membrana vadinama „Verhofa“ fenestruota membrana, nes vidiniai ir išoriniai strypų ir kūgių segmentai per šią sparno membraną patenka į subretinalinę erdvę (tarpą tarp kūgių ir strypų sluoksnio ir tinklainės pigmento epitelio), kur juos supa tarpinė medžiaga, turinti daug mukopolizacharidų.
Išorinį granuliuotą (branduolinį) sluoksnį sudaro fotoreceptorių branduoliai
Išorinis tinklinis sluoksnis yra strypų ir kūgių, bipolinių ląstelių ir horizontalių ląstelių su sinapsėmis procesai. Tai zona tarp dviejų tinklainės kraujo tiekimo. Šis veiksnys yra lemiamas lokalizuojant edemą, skystą ir kietą eksudatą išoriniame plexiforminiame sluoksnyje.
Vidinis granuliuotas (branduolinis) sluoksnis - sudaro pirmosios eilės neuronų branduolius - bipolines ląsteles, taip pat branduolio amakriną (vidinėje sluoksnio dalyje), horizontaliai (išorinėje sluoksnio dalyje) ir Mullerio ląstelėse (pastarųjų branduoliai yra bet kuriame šio sluoksnio lygyje).
Vidinis tinklinis (retikulinis) sluoksnis atskiria vidinį branduolinį sluoksnį nuo gangliono ląstelių sluoksnio ir susideda iš komplekso šakų ir susipynusių neuronų procesų ritės.
Sinapcinių jungčių linija, įskaitant kūgio pėdą, bipolinių ląstelių strypo galą ir dendritus, sudaro vidurinę ribinę membraną, kuri atskiria išorinį plexiforminį sluoksnį. Jis riboja kraujagyslių vidinę tinklainės dalį. Iš išorės ribinės membranos tinklainė neturi kraujagyslių ir priklauso nuo deguonies ir maistinių medžiagų choroidinės cirkuliacijos.
Gangliono daugiapolių ląstelių sluoksnis. Tinklainės ganglioninės ląstelės (antrosios eilės neuronai) yra vidinės tinklainės sluoksniuose, kurių storis žymiai sumažėja link periferijos (aplink fovea, ganglio ląstelės susideda iš 5 ar daugiau ląstelių).
Regos nervo skaidulų sluoksnis. Sluoksnis susideda iš ganglioninių ląstelių, sudarančių regos nervą.
Tinklainėje yra trys radialiai išdėstyti nervų ląstelių sluoksniai ir du sinapso sluoksniai.
Ganglioniniai neuronai yra pačioje tinklainės gelmėje, o šviesai jautrios ląstelės (strypa ir kūgis) yra labiausiai nutolusios nuo centro, ty tinklainė yra vadinamasis atvirkštinis organas. Dėl šios padėties šviesa, prieš nukrenta ant šviesai jautrių elementų ir sukelia fiziologinį fototransplantacijos procesą, turi prasiskverbti į visus tinklainės sluoksnius. Tačiau jis negali prasiskverbti pro nepermatomą pigmento epitelį ar choroidą.
Be fotoreceptorių ir ganglioninių neuronų, tinklainėje yra dvipolių nervų ląstelių, kurios tarp pirmojo ir antrojo jungiasi tarp jų, taip pat horizontaliosios ir amakrino ląstelės, kurios atlieka horizontalias jungtis tinklainėje.
Tarp ganglioninių ląstelių sluoksnio ir strypų ir kūgių sluoksnio yra du sluoksniai nervų skaidulų pluoštų su daugeliu sinaptinių kontaktų. Tai yra išorinis plexiforminis (austi formos) sluoksnis ir vidinis pluošto sluoksnis. Pirmajame, kontaktai tarp strypų ir kūgių bei vertikaliai orientuotų bipolinių ląstelių yra pagaminti, antra, signalas persijungia iš bipolinio į ganglioninius neuronus, taip pat amakrino ląsteles vertikaliai ir horizontaliai.
Taigi išoriniame tinklainės branduoliniame sluoksnyje yra fotosensorinių ląstelių kūnas, vidinis branduolinis sluoksnis turi bipolinių, horizontalių ir amakrino ląstelių kūnus, o gangliono sluoksnis turi gangliono ląstelių, taip pat nedidelį skaičių perkeltų amakrino ląstelių. Visi tinklainės sluoksniai yra apgaubti Muller radialinėmis gliuzinėmis ląstelėmis.
Išorinė ribinė membrana yra sudaryta iš sinaptinių kompleksų, esančių tarp fotoreceptoriaus ir išorinių ganglioninių sluoksnių. Nervų pluošto sluoksnis susidaro iš ganglioninių ląstelių ašių. Vidinė ribinė membrana yra sudaryta iš Mullerio ląstelių bazinės membranos, taip pat jų procesų pabaigos. Gangliono ląstelių ašys, atimtos iš Schwanno kriauklių, pasiekė vidinę tinklainės sieną, pasuktos stačiu kampu ir eina į regos nervo susidarymo vietą.
Tinklainės pigmento epitelio funkcijos:
Distalinėje tinklainėje glaudūs sąnariai arba zonula užklupo tarp pigmento epitelio ląstelių riboja cirkuliuojančių makromolekulių patekimą iš choriokapiliarų į jutimo ir nervų tinklainę.
Kai šviesa praeina pro optinę akių sistemą ir stiklakūnį, ji patenka į tinklainę iš vidaus. Prieš tai, kai šviesa pasiekia strypų ir kūgių sluoksnį, esantį visame išoriniame akies krašte, jis eina per ganglionines ląsteles, retikulinius ir branduolinius sluoksnius. Šviesos sluoksnio storis yra kelis šimtus mikrometrų, ir tokiu būdu per inhomogeninį audinį sumažėja regėjimo aštrumas.
Vis dėlto vidinės tinklainės plunksnos srityje vidiniai sluoksniai skirstomi atskirai, siekiant sumažinti šį regos praradimą.
Svarbiausia tinklainės dalis yra makulos lutėja, kurios būklę paprastai lemia regos aštrumas. Taškinis skersmuo yra 5–5,5 mm (3–3,5 optinio disko skersmens), jis yra tamsesnis už supančią tinklainę, nes čia esantis pigmento epitelis yra intensyviau dažomas.
Pigmentai, kurie suteikia šiai sričiai geltoną spalvą, yra ziksantinas ir liuteinas, o 90% atvejų vyrauja ziksantinas, o 10% - liuteinas. Lipofusino pigmentas taip pat randamas periferijoje.
Makulų plotas ir jo sudedamosios dalys:
Centrinė fossa sudaro 5% optinės tinklainės dalies ir iki 10% visų tinklainėje esančių spurgų yra koncentruota joje. Priklausomai nuo jo funkcijos, randamas optimalus regėjimo aštrumas. Švytuoklėje (foveola) yra tik išoriniai kūgio segmentai, suvokiantys raudonąsias ir žalias spalvas, taip pat gliautinės ląstelės.
Galvijų plotas naujagimiams: fuzzy kontūrai, šviesiai geltonas fonas, fovealinis refleksas ir aiškios ribos atsiranda 1 metų amžiaus.
Dėl oftalmoskopijos akies pagrindas atrodo tamsiai raudonas dėl permatomumo per permatomą kraujo tinklainę choroidoje. Šiame raudoname fone akies apačioje matoma blyški apvali dėmė, atspindinti išėjimo iš regos nervo tinklainę, kuri, paliekant ją, sudaro čia vadinamąjį regos nervo galvą, diską n. optici, su kraterio formos įdubiu centre (excavatio disci).
Matinio nervo diskas yra tinklainės nosies pusėje, 2-3 mm viduryje iki galinio akies stiebo ir 0,5-1,0 mm nuo jo. Jo forma yra apvali arba ovali, šiek tiek pailginta vertikalia kryptimi. Disko skersmuo - 1,75-2,0 mm. Disko vietoje nėra vizualių neuronų, todėl kiekvienos akies regimojo lauko pusėje regos nervo galva atitinka fiziologinę skotomą, kuri yra žinoma kaip aklas taškas. Tai pirmą kartą 1668 m. Aprašė fizikas E. Marriott.
Žemiau, virš ir ant nosies pusės esantis regos nervo diskas šiek tiek išsikiša virš supančios tinklainės struktūros lygio ir yra to paties lygio su laikine puse. Taip yra dėl to, kad disko formavimo procese susiliejantys trijų pusių nerviniai pluoštai šiek tiek sulenkia stiklakūnį.
Nedidelis volas formuojasi iš disko krašto iš trijų pusių, o disko centre yra piltuvo formos depresija, žinoma kaip disko fiziologinis kasimas, apie 1 mm. Per jį pereina tinklainės centrinę arteriją ir centrinę veną. Laiko regos nervo galvos pusėje toks ritinėlis nėra, nes papilomos formos pluoštas, susidedantis iš nervų pluoštų, einančių iš gangliono neuronų, esančių geltonosios tinklainės dėmės vietoje, iš karto įsiskverbia į sklerinį kanalą. Virš ir žemiau apatinio nervo galvos papilomakulinės pakuotės yra atitinkamai nervinės skaidulos iš tinklainės laikinės pusės viršutinio ir apatinio kvadranto. Vidutinė regos nervo galvos dalis susideda iš ganglioninių ląstelių ašių, esančių medinės (nosies) pusės tinklainėje.
Matinio nervo galvos išvaizda ir jo fiziologinio kasimo dydis priklauso nuo sklerinio kanalo savybių ir kampo, kuriuo šis kanalas yra akies atžvilgiu. Matomojo nervo galo ribų aiškumą lemia regos nervo patekimo į sklerinį kanalą ypatumai.
Jei regos nervas patenka į ūminį kampą, tinklainės pigmento epitelio galas baigiasi prieš kanalo kraštą, suformuojant choroidinio audinio ir skleros pusę žiedą. Jei šis kampas viršija 90 °, vienas disko kraštas atrodo staigus ir priešingas - plokščias. Jei choroidas yra atskiriamas nuo regos nervo galvos krašto, jį supa pusė. Kartais disko kraštas yra juodos spalvos, nes aplink jį susikaupia melaninas.
Regos nervo galvutės plotas yra suskirstytas į 4 zonas:
Pasak Salzmanno, regos nervo diske yra trys dalys: tinklainė, choroidinė ir sklerinė.
Žvilgsnio nervo diskas yra nesuklusnus neuroninis formavimas, nes jo nervų skaidulos neturi mielino apvalkalo. Optinio nervo diskas tiekiamas su indais ir atraminiais elementais. Jame esantys gliariniai elementai, astrocitai, turi ilgus procesus, apimančius nervinių skaidulų ryšius. Jie atskiria regos nervą nuo gretimų audinių. Sienas tarp matomojo nervo bezkotnyh ir mkotnyh padalinių sutampa su išoriniu plokštelės (lamina cribrosa) paviršiu.
Patobulintos regos nervo galvutės biometrinių rodiklių charakteristikos buvo gautos naudojant trimatę optinę tomografiją ir ultragarso skenavimą.
Tinklainės ir regos nervo galvą veikia intraokulinis spaudimas, o regenerinio nervo retrolaminarinė ir proksimalinė dalis, į kurią patenka meningės, patiria smegenų skysčio spaudimą subarachnoidinėje erdvėje. Šiuo atžvilgiu intraokulinio ir intrakranijinio spaudimo pokyčiai gali paveikti funduso ir regos nervų būklę, taigi ir regėjimą.
Fluorescencinės angiografijos panaudojimas regos nervo galvoje, leidžiantis išskirti du kraujagyslių plexus: paviršinius ir gilius. Paviršius susidaro iš tinklainės kraujagyslių, einančių iš centrinės tinklainės arterijos, gilios formos, susidedančios iš kapiliarų, tiekiamų krauju iš choroidinės kraujagyslių sistemos, kuri teka per užpakalines trumpas ciliarines arterijas. Kraujotakos autoreguliacijos pasireiškimas pastebimas regos nervo induose ir pradinėse jo kamieno dalyse. Yra tikimybė, kad jų kraujo pasiūla gali keistis, nes yra žinomų regos nervo galvos smarkios išemijos požymių, kai makulų plote pasireiškia „vyšnių kaulo“ simptomas, užsikimšęs tik centrinės tinklainės arterijos ar selektyvių trumpų cilindrinių arterijų selektyvus pažeidimas.
Šviesos nervo šviesos nervo dalyje identifikuojamos visos mikrocirkuliacinės lovos dalys: arterioliai, precapiliarai, kapiliarai, postkapiliarai ir venulga. Kapiliarai sudaro daugiausia tinklo struktūras. Dėmesys skiriamas arteriolių gausumui, venų komponento sunkumui ir daugelio veno-venulinių anastomozių buvimui. Taip pat yra arterijų ir venų šunų.
Optinio nervo galvos kapiliarų sienų ultrastruktūra yra panaši į tinklainės ir smegenų struktūros kapiliarus. Skirtingai nuo othorikapillaron, jie yra neperleidžiami, o jų vienintelis tankiai esančių endotelio ląstelių sluoksnis neturi skylių. Intramuraliniai pericitai yra tarp pagrindinių kapsulių, kapiliarų ir postapiliarų membranos sluoksnių. Šios ląstelės turi tamsią branduolį ir citoplazminius procesus. Galbūt jie kilę iš germinalinių kraujagyslių mezenchimo ir yra arteriolinių raumenų ląstelių tęsinys.
Manoma, kad jie slopina neovaskulogenezę ir geba sumažinti lygiųjų raumenų ląsteles. Jei pažeidžiami kraujagyslių inervacijos atvejai, atrodo, kad jų dezintegracija sukelia degeneracinius procesus kraujagyslių sienelėse, kraujagyslių dykumą ir išnykimą.
Svarbiausia tinklainės ganglioninių ląstelių intraokulinės ašies dalies anatominė savybė yra mielino apvalkalo nebuvimas. Be to, tinklainė, kaip ir choroidas, neturi jutimo nervų galūnių.
Yra nemažai eksperimentinių ir klinikinių požymių, kad pažeistos arterinės kraujotakos vaidmuo regos nervo galvoje ir jo priekinėje dalyje yra akies obuolio akies obuolio gleivinės regos defektų, išeminės neuropatijos ir kitų patologinių procesų raidoje.
Kraujo nutekėjimas iš regos nervo galvos ir iš akies viduje esančio skyriaus yra atliekamas daugiausia per centrinę tinklainės veną. Dalis venų kraujo teka iš savo ikikolinės srities per koroidą ir vortikozines venas. Pastaroji aplinkybė gali būti svarbi tuo atveju, kai užsikimšusi centrinė tinklainės vena už kamieninės plokštelės. Kitas būdas, kaip skysčio, bet ne kraujo, ir CSF nutekėjimas yra orbitos-veido skysčio-limfinės trajektorijos kelias iš regos nervo tarpinės erdvės iki submandibulinių limfmazgių.
Nagrinėjant išeminių procesų patogenezę regos nervo diske, reikia atkreipti dėmesį į šiuos individualius anatominius bruožus: etmoidinės plokštės struktūrą, Zinn-Haller ratą, užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų pasiskirstymą, jų skaičių ir anastomozę, perėjimą per centrinės tinklainės arterijos optinį diską, kraujagyslių sienelių pokyčius, juose yra išnykimo požymių, kraujo pokyčių (anemija, koaguliacijos-krešėjimo sistemos būklės pokyčiai);
ir kt.).
Tinklainės kraujo tiekimas atliekamas iš dviejų šaltinių: vidiniai šeši sluoksniai jį gauna iš centrinės arterijos šakų (šakos a. Ophtalmica) ir išorinių tinklainės sluoksnių, įskaitant fotoreceptorius, iš choroidinio kapiliarinio sluoksnio (pvz., Kraujotakos tinklo). susidaro užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos).
Šio sluoksnio kapiliarai tarp endotelio ląstelių turi dideles poras (fenestra), kurios sukelia didelį choriokapiliarų sienelių pralaidumą ir sukuria galimybę intensyviai keistis pigmento epiteliu ir krauju.
Centrinė tinklainės arterija yra labai svarbi tiekiant kraują į vidinius tinklainės sluoksnius, taip pat regos nervą. Jis nukrypsta nuo artimiausios oftalmologinės arterijos, kuri yra pirmoji vidinės miego arterijos dalis, lanko dalies. Centrinės tinklainės arterijos pradinė dalis yra 0,28 mm, įėjimo į akies vidų srityje, regos nervo galvos srityje - 0,1 mm.
Rotaciniai indai, kurių storis mažesnis kaip 20 mikronų, oftalmoskopijos metu nėra matomi. Centrinė tinklainės arterija yra padalinta į dvi pagrindines šakas: viršutinę ir apatinę, kuri, savo ruožtu, yra suskirstyta į nosies ir laiko šakas. Tinklainėje jie yra nervų skaidulų sluoksnyje ir yra baigtiniai, nes tarp jų nėra anastomozių.
Tinklainės laivų endotelio ląstelės yra orientuotos statmenai laivo ašies atžvilgiu. Arterijos sienos, priklausomai nuo kalibro, turi nuo vieno iki septynių sluoksnių pericitų.
Centrinis tinklainės arterijos sistolinis kraujospūdis yra apie 48-50 mm Hg. Straipsnis, kuris yra 2 kartus didesnis už normalaus akispūdžio lygį, todėl tinklainės kapiliarų slėgio lygis yra daug didesnis nei kitose plaučių cirkuliariose. Staiga sumažėjus kraujo spaudimui centrinėje tinklainės arterijoje iki akispūdžio lygio ir žemiau, yra sutrikęs normalus tinklainės audinio aprūpinimas krauju. Tai lemia išemijos ir regėjimo sutrikimų atsiradimą.
Kraujo srauto greitis tinklainės arterioliuose pagal fluorescencinę angiografiją yra 20-40 mm per sekundę. Tinklainei būdingas išskirtinai didelis absorbcijos greitis viename masėje tarp kitų audinių. Difuzijos būdu iš choroidų maitinami tik išorinės tinklainės trečdalio sluoksniai.
Maždaug 25% žmonių, cilioretinalinė arterija, kuri tiekia kraują didžiajai daliai geltonosios dėmės ir papilomakulinės pakuotės, kraujagyslėje tiekiama iš choroidų. Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas dėl įvairių patologinių procesų žmonėms, sergantiems cilioretinaline arterija, šiek tiek sumažina regėjimo aštrumą, o cilioretinalinės arterijos embolija žymiai pablogina centrinę regėjimą, tuo pačiu išlaikant nepakeistą periferinį regėjimą. Tinklainės kraujagyslės baigiasi švelniai kraujagyslių lankuose 1 mm atstumu nuo dentato linijos.
Iš kraujotakos iš kraujo patenka venų sistema. Priešingai nei arterijose, tinklainės venose nėra raumenų sluoksnio, todėl venų liumenis lengvai plečiasi, tempiant, retinant ir didinant jų sienų pralaidumą. Venos yra lygiagrečios arterijoms. Venų kraujas patenka į centrinę tinklainės veną. Jos kraujospūdis yra normalus 17-18 mm Hg. Str.
Tinklainės centrinių arterijų ir venų šakos eina per nervų skaidulų sluoksnį ir iš dalies ganglioninių ląstelių sluoksnį. Tinklainėje jie sudaro sluoksnį kapiliarinį tinklą, ypač sukurtą jo užpakalinėje dalyje. Kapiliarinis tinklas paprastai yra tarp maitinimo arterijos ir drenažo venų.
Tinklainės kapiliarai prasideda nuo prapiliarų, einančių per nervų pluošto sluoksnį, ir sudaro išorinį plexiforminį ir vidinį branduolinį sluoksnį esantį kapiliarinį tinklą. Laisvosios zonos nuo tinklainės kapiliarų yra aplink mažas arterijas ir arterijas, taip pat makulos regione, kurį supa arkadinis sluoksnis, neturintis aiškių ribų. Kita ne kraujagyslių zona formuojama kraštutinėje tinklainės periferijoje, kur baigiasi tinklainės kapiliarai, nepasiekiant dentato linijos.
Arterijų kapiliarų sienų ultrastruktūra yra panaši į smegenų kapiliarus. Tinklainės kapiliarų sienos susideda iš pagrindo membranos ir vieno sluoksnio be fenestruoto epitelio.
Tinklainės kapiliarų endotelio, skirtingai nuo choroidų choriokapiliarų, neturi porų, todėl jų pralaidumas yra daug mažesnis nei choriokapiliarų, o tai rodo, kad jie atlieka barjero funkciją.
Tinklainė yra greta choroido, tačiau daugelyje sričių ji yra laisva. Būtent čia ji linkusi išsiskirti įvairiose tinklainės ligose.
Tinklainės kūgio sistemos patologija kliniškai pasireiškia įvairiais makulos srities pokyčiais ir sukelia šios sistemos disfunkciją ir, dėl to, įvairius spalvos matymo sutrikimus, regėjimo aštrumo sumažėjimą.
Yra daug paveldimų ir įgytų ligų ir sutrikimų, kuriais gali būti įtraukta tinklainė. Kai kurie iš jų yra: