Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė liga, kurios metu sumažėja centrinis regėjimas. Patologinio proceso pagrindas yra makulos - centrinės tinklainės dalies - sugadinimas. Makuloje yra daug šviesai jautrių ląstelių, kurios užtikrina aštrią ir išsamią centrinę viziją. Makula yra užpakalinėje tinklainės dalyje ir yra jautriausia dalis.
Ekspertai išskiria sausas ir šlapias formas vmd. Pirmasis tipas yra gana dažnas ir susijęs su nuosėdų išvaizda tinklainėje. Drėgna forma susidaro dėl kraujo ir skysčio prakaitavimo iš kraujagyslių.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Pacientai turi regėjimo centrinę regėjimo lauko dalį ir ši sritis yra atsakinga už daugelį procesų, įskaitant skaitymą, veido atpažinimą, automobilio vairavimą, siuvimą.
Dažniausiai degeneraciniai makulos pokyčiai atsiranda po penkiasdešimties metų, nors yra atvejų, kai liga pasireiškia jauniems pacientams. AMD gali vystytis lėtai, o vizija ilgą laiką nepasikeičia. Kitais atvejais patologija sparčiai progresuoja ir sukelia reikšmingą regos sutrikimą vienoje ar abiejose akyse.
Tikslios degeneracinių kaulų pokyčių priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau jos atsiranda kaip akių amžius. Dėl to tai veda prie centrinės tinklainės dalies retinimo ir sunaikinimo.
Ekspertai nurodo šią etiologinę AMD teoriją:
Sausoji su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali progresuoti ir tapti šlapiu tipu. Ekspertai nesuteikia jokių garantijų, ar toks atgimimas yra galimas ir kada tai įvyksta. Kai kuriems žmonėms regėjimo sutrikimas yra toks progresyvus, kad sukelia aklumą.
Su amžiumi susijusio geltonosios dėmės degeneracijos rizika, kurią lemia šie veiksniai:
Makulų degeneracijai būdingi šie simptomai:
Kaip žinote, akys yra suporuotas organas, todėl sveikas regėjimo organas prisiima paveiktų žmonių funkciją. Ilgą laiką degeneracijos apraiškos gali nepastebėti. Taip pat verta paminėti tai, kad su makulos distrofija gali būti skausmo, todėl pacientas gali jausti, kad viskas yra normalu.
Liga susiduria su visišku aklumu ir negalia. Negrįžtamas poveikis gali išsivystyti vos per kelias savaites. Todėl kuo greičiau kreipkitės į savo oftalmologą diagnozei.
Diagnozė atliekama remiantis anamnestiniais duomenimis, regėjimo aštrumo tyrimais, angiogramomis ir CT. Gydytojas išnagrinės fondą be žlugimo.
Jei diagnozuojama su amžiumi susijusi makulos degeneracija, tai reiškia, kad turite pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai taikoma ir maistui. Apsvarstykite visas šias rekomendacijas:
Šie patarimai padės prisitaikyti prie vizijos pokyčių:
Patologinio proceso pagrindas yra patologinių kraujagyslių augimas po makulos iš tinklainės užpakalinės dalies. Šie nenormalūs kraujagyslės yra gana trapūs, todėl kraujas ir skystis prasiskverbia per juos, o tai padidina makulą nuo natūralios padėties. Drėgna forma greitai vystosi ir jai būdingas spartus regėjimo pablogėjimas.
Su amžiumi susijusios makulos degeneracijos gydymas apima konservatyvų gydymą. Pacientams skiriami dezstrofiniai vaistai, antioksidantai ir imunomoduliatoriai. Taip pat naudinga tinklainės degeneracijai yra liuteinas ir zeaksantinas. Nors jie negali sugrįžti į akį, jis gali visiškai sustabdyti patologinio proceso progresavimą.
Šiuo metu taikomi metodai, kurių veiksmingumas kliniškai patvirtintas:
Jam būdingi atrofiniai pokyčiai, dėl kurių geltonieji audiniai skiedžiasi. Pirma, patologinis procesas turi įtakos vienai akiai, po to į jį įtraukiamas antrasis regėjimo organas.
Tipiškas sausos formos požymis yra druseno susidarymas. Jie yra po tinklainės. Vien tik drėkinimas nesukelia regėjimo sutrikimų.
Liga vyksta trimis pagrindiniais etapais:
Sausos makulos distrofijos gydymas apima:
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra rimtas patologinis procesas, kuris dažniausiai pasitaiko žmonėms po penkiasdešimties metų. Liga gresia negrįžtamais pokyčiais iki regėjimo praradimo. Makuliarinė distrofija yra sausa ir šlapi. Atsižvelgiant į ligos formą, pasirenkamas tinkamas gydymas. Ankstyva diagnozė, savalaikis gydymas ir medicininės rekomendacijos padės išvengti pavojingų komplikacijų atsiradimo ir atkurti regėjimą.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdSu amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra lėtinė, progresuojanti patologija, susijusi su akies makulos srities pažeidimu, tuo tarpu tinklainės, chromo kapiliarų ir pigmento epitelio pažeidimas. AMD oftalmologijoje skirtingais laikotarpiais buvo įvardyta įvairiais terminais: centrinė makulos invazinė distrofija, senilaus makulos distrofija, Kunta Junius distrofija, su amžiumi susijusi makulopatija ir kt. Šiuo metu bendra nuomonė susiformavo, kad tai yra tos pačios patologijos apraiškos.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra pagrindinė blogos regos ir aklumo priežastis pacientams, vyresniems nei 50 metų, ir šalyse Europoje ir JAV bei Pietryčių Azijoje. Žmonių, kurie praranda regėjimą, skaičius didėja su amžiumi. Mūsų šalyje ši patologija pasireiškia 15 žmonių iš 1000. Tuo pačiu metu vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 55 iki 80 metų.
Su amžiumi susijusi makulų degeneracija (AMD) pasižymi dvišaliu pažeidimu, centriniu patologinio proceso lokalizavimu, ilgalaikiu lėtu kursu ir pastoviu progresavimu. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė, pacientai vėluoja ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kuri veda į regos ir negalios praradimą. Neįgalumo struktūroje AMD 21% yra darbingo amžiaus asmenys.
Plėtojant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, cukrinį diabetą, miego arterijų aterosklerozę, prastas mityba, antsvoris, sumažėjęs angliavandenių ir lipidų metabolizmas taip pat yra aiškiai susiję. Moterys po 60 metų kenčia nuo šios patologijos du kartus dažniau nei vyrai.
Yra „sausos“ ir „drėgnos“ ligos formos, kurios priklauso nuo ligos stadijos.
„Sausas“ AMD, arba neaktyvus, yra apie 90% atvejų, kuriems būdinga lėta progresija. „Šlapias“ arba eksudacinės formos atsiranda 10% atvejų, kartu su choroidiniu neovaskuliarizavimu ir greitu regėjimo praradimu.
Izeminis faktorius (trofiniai sutrikimai) yra lemiamas AMD vystymosi veiksnys. Liga gali išsivystyti dviem versijomis:
AMD „sausą“ formą, kurioje susidaro kietos ir minkštos druskos, paprastai lydi nedideli funkciniai sutrikimai. Pacientų regėjimo aštrumas išlieka gana didelis. Tuo pačiu metu druseno buvimas laikomas neovaskuliarizacijos vystymosi rizikos veiksniu.
AMD „šlapia“ forma pasižymi greita progresija ir beveik visada pasireiškia pacientams, turintiems jau egzistuojančią „sausą“ formą. "Šlapios" formos simptomai yra tokie:
Daugiau kaip 90% visų visiško regos praradimo atvejų AMD yra susiję su ligos eksudacine („šlapia“) forma, kuriai būdingas anomalinis naujai suformuotų kraujagyslių augimas ir daigumas per Brucho membranos defektus po tinklainės pigmento epiteliu ir neuroepiteliumi. Ši situacija yra apibrėžta oftalmologijoje kaip neovaskulinės membranos susidarymas.
Per kraujagyslių sieną teka kraujo plazma, po tinklainės kaupiasi cholesterolio ir lipidų nuosėdos. Naujai sukurtų indų plyšimas gali sukelti kraujavimą, kuris gali pasiekti didelį kiekį. Visa tai lemia trofinės tinklainės, fibrozės išsivystymo pažeidimą. Tinklainė virš fibrozės zonos (rando) patiria didelių pokyčių ir negali toliau vykdyti savo funkcijų.
AMD, kad užbaigtų aklumą, niekada nesukelia. Iš pradžių prarandama centrinė vizija, centrinė regos lauko dalimi atsiranda absoliutus skotoma (tamsus taškas). Kadangi patologinis procesas veikia makulą (centrinę tinklainės dalį), periferinis regėjimas išlieka išsaugotas. Proceso metu regėjimo aštrumas dažniausiai yra ne didesnis kaip 0,1, o pacientas mato tik šoninį regėjimą.
Visų pacientų liga tęsiasi individualiai, tačiau, kai susidaro neovaskulinė chorioretinė membrana, svarbiausias vaidmuo tenka laiko faktoriui. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymo pradžia per šį laikotarpį leidžia išvengti regėjimo praradimo, pasiekti stabilią atleidimą.
Makuliarinė distrofija gali būti nustatyta net iki klinikinių simptomų pradžios. Tik laiku atliekamas oftalmologinis tyrimas leidžia diagnozuoti patologiją laiku. Siekiant nustatyti ligą, naudojami tiek tradiciniai diagnostikos metodai (oftalmoskopija, vizometrija), tiek kompiuterizuoti ir automatizuoti metodai - kompiuterio perimetrija, vizocontrastometrija, fluorescencinė angiografija, spalvota stereo fotografija, optinė darni tomografija, leidžianti kokybiškai diagnozuoti makulinę patologiją. Su jau patvirtinta AMD diagnoze, Amsler tinklelį naudojančių pacientų savikontrolė yra labai informatyvi. Šis testas leidžia nustatyti makulinės edemos simptomus, atsiradusius dėl choroidinės neovaskuliarizacijos.
Gydant AMD, pagrindiniai principai yra savalaikis pasireiškimas, patogenetinis požiūris, diferenciacija, priklausomai nuo patologijos stadijos, trukmė (kartais atliekama visą gyvenimą), sudėtingumas (vaistai, chirurginis, lazerinis gydymas).
AMD vaistų terapija apima antioksidacinių vaistų, vitaminų ir mineralinių kompleksų, įskaitant zeaksantiną, liuteiną, antocianinus, vitaminus A, C, E, seleną, cinką, varį ir kitus būtinus komponentus, taip pat angiogenezės inhibitorius ir peptidinius bioreguliatorius.
AMD lazerinis gydymas apima lazerinį koaguliavimą, fotodinaminę terapiją. AMD chirurginis gydymas apima tokius metodus kaip tinklainės pigmento epitelio transplantacija, vitrektomija su SNM pašalinimu.
Intravitrealaus kenalogo įvedimo metodas tapo labiau paplitęs dėl savo paprastumo ir prieinamumo, kuris atliekamas esant įvairių etiologijų makulinei edemai, įskaitant „šlapią“ AMD. Šis metodas turi didelį efektyvumą, gerokai sumažina edematinį komponentą, bet yra komplikacijų rizika.
Pastaraisiais metais praktikuojant naują progresyvų AMD gydymo būdą - vaistų, kurie slopina endotelio kraujagyslių augimo faktoriaus gamybą. Šie vaistai rodo geriausius rezultatus siekiant išlaikyti regėjimą ir yra pasirinkimo būdas.
Visiems pacientams, sergantiems AMD, ir rizikos grupėms, reikia atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą kas 2–4 metus. Jei tai patologija, kuri būdinga šiai patologijai (regėjimo aštrumo sumažėjimas, raidžių praradimas, metamorfofijos ir kt.), Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Toliau pateikiamos TOP-3 Maskvos oftalmologijos klinikos, kuriose galima diagnozuoti ir gydyti dėl su amžiumi susijusios makulų degeneracijos.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlSu amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra liga, kuriai būdingi su tinklu susiję pigmento epitelio ir choroidų kapiliarų pokyčiai. Ši patologija išsivysto vyresniems nei 60 metų žmonėms, daugiausia moterims, ir turi stiprią paveldimą polinkį.
AMD pagrindas yra su amžiumi susiję pokyčiai organizme. Tai apima: lipidų peroksidacijos aktyvavimą, kraujagyslių sienelės sukietėjimą, membranos pralaidumo pokyčius. Dėl šių procesų ant tinklainės paviršiaus kaupiasi produktų mainai. Nagrinėdami akies pagrindą tokios klasteriai atrodo kaip membranos sutirštėjimas - drusen.
Tiksli ikiklinikinės geltonosios dėmės degeneracijos priežastis nebuvo nustatyta. Pagrindinis šios patologijos vystymosi veiksnys yra specifinių genetinių mutacijų atsiradimas. Esant tokioms mutacijoms, veikiant pagyvenusių pacientų rizikos veiksniams, atsiranda būdingi pagrindo pokyčiai. Rizikos veiksniai:
Pirmasis ir pagrindinis AMD požymis yra laipsniškas centrinės regos sumažėjimas. Šiuo atveju periferinio regėjimo aštrumas ilgą laiką gali išlikti nepakitęs. Sumažėjęs regėjimas dėl geltonosios dėmės pažeidimų (geltona dėmė) - tinklainės plotas su geriausiu aiškumu. Už aiškią objektyvią viziją atsako makulos. Pacientui sunku atlikti darbą artimu atstumu, kad būtų galima nustatyti objektų vietą. Šiuo atveju paciento orientacija erdvėje yra palaikoma normaliame lygyje dėl gero periferinio regėjimo.
Laikui bėgant pacientas turi centrinę skotomą - regos lauko dalies praradimą. Dažniausiai skotoma pasirodo kaip tamsi taškas prieš akį, apvali arba ovali. Pakeitus akies dėmės padėtį nekeičia jo vietos, visada lieka regėjimo lauko centre.
Papildomas simptomas yra metamorfopijos, ty objektų formos iškraipymas. Pacientas gali matyti tiesias linijas, išlenktas, apvalius objektus, kampinius. Dažniau gali pasireikšti makropizijos ir mikropsija - sąlygos, kuriomis aplinkiniai objektai atrodo didesni ar mažesni nei jie iš tikrųjų yra.
Yra dvi tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos formos - „sausos“ ir „šlapios“. Dėl dažniausiai pasitaikančios AMD formos, dėl kraujagyslių sklerozės išsivystymo, atsiranda laipsniška tinklainės pigmento epitelio atrofija. Laikui bėgant, atrofinis procesas plinta į pagrindinius tinklainės ir choroido sluoksnius.
„Wet“ AMD yra mažiau paplitęs, paprastai atsiranda dėl jau esančios „sausos“ formos. Jam būdingas didelis angiogenezės veiksnių aktyvumas. Tai reiškia, kad, reaguojant į audinių bado badą, pradeda formuotis nauji laivai, sudygstantys iš choroido į tinklainę. Tokių indų siena yra labai trapi, todėl tinklainėje atsiranda mikroskopinių kraujavimų, dėl kurių atsiranda fibrozė (jungiamojo audinio proliferacija) ir randai. AMD „šlapioje“ formoje regėjimas greitai pablogėja.
Su amžiumi susijusios makulos degeneracijos diagnostika apima standartinį oftalmologinį tyrimą. Oftalmologas patikrina centrinės vizijos ryškumą specialiųjų stalų ir korekcinių lęšių rinkiniu. Po to vizualūs laukai tikrinami specialiu įrenginiu - perimetru. Kai AMD yra tyrimo metu, atskleidė centrinės regos lauko dalies praradimą. Skotomos dydis priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Naudojant „drėgną“ makuliarinę distrofiją, galvijų dydis yra didesnis nei „sausoje“.
Kaip makulos distrofijos diagnozavimo metodą galima naudoti Amslerio testą. Bandymas - tai specialios kortelės pateikimas pacientui su juose pavaizduotu tinkleliu. Visos grotelių linijos yra tiesios, o centre yra juodas taškas. Pacientas žiūri į tašką, o periferijos linijos jam atrodys išlenktos, banguotos ar lenktos.
Pagrindinė diagnostinė priemonė yra oftalmoskopija - paciento pagrindo tyrimas. „Sausoje“ ligos formoje didžioji dalis drusenų randama fondo šerdyje, atrofijos židiniai centrinėje tinklainės zonoje - makulos (geltonosios dėmės), padidėjęs fondo periferijos pigmentavimas. „Drėgnoje“ ligos formoje oftalmoskopija lemia naujai suformuotus tinklainės indus, įvairių dydžių kraujavimą, tinklainės edemą, jungiamojo audinio proliferaciją - gliozę.
Šiuolaikiškesni AMD diagnozavimo metodai yra optinė koherencinė tomografija (TAT) ir tinklainės elektrofiziologinis tyrimas. UŠT procedūros metu oftalmologas fotografuoja tinklainę ant tomografo ir tiria kiekvieno sluoksnio struktūrą. AMD atveju vizualizuojami drusenai arba hemoragijos tarp sluoksnių. Elektrofiziologinio tyrimo metu gydytojas tiria makulos neuronų funkcinę būklę ir aktyvumą, tinklainės ir regos nervo periferiją.
Su amžiumi susijusios makulos degeneracijos gydymas priklauso nuo AMD formos.
„Sausos“ makulos degeneracijos formos gydymas nėra veiksmingas. Siekiant išvengti ligos progresavimo, naudojami multivitaminų kompleksai, įskaitant vitaminą A, C, E, cinką ir seleną. Kai kuriuos teigiamus efektus lemia maisto papildai su mėlynėmis. Šios medžiagos pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, užkerta kelią lipidų peroksidacijai ir taip neleidžia susidaryti naujiems drusenams.
Siekiant užkirsti kelią destruktyviems tinklainės ir choroidų procesams, pacientai yra priskirti lauke saulės akiniams, kurie užtikrina apsaugą nuo žalingo saulės poveikio.
Pagrindinis uždavinys gydyti „drėgną“ su amžiumi susijusią makulos degeneraciją yra naujai suformuotų indų sunaikinimas ir sukietėjimas. Tam naudojami du pagrindiniai metodai: tinklainės lazerinis koaguliavimas ir fotodinaminė terapija.
Prieš atliekant lazerinį fotokoaguliaciją, atliekama fluoresceino angiografija. Šis kraujagyslių ir tinklainės tyrimo metodas leidžia nustatyti naujai suformuotų kraujagyslių paplitimą. Patartina lazerinę fotokoaguliaciją atlikti tik tuo atveju, jei indai neplito po makula - foveola centrine fossa. Lazerio pagalba chirurgas, dirbantis mikroskopu, atlieka kraujagyslių ir kraujavimą, atskiria makulos plotą nuo naujų.
Jei naujai suformuoti kapiliarai išplito po foveola, atliekama fotodinaminė terapija. Šios operacijos metu pacientas į veną švirkščiamas specialiu vaistu neaktyvia forma, kaupiančia patologinius kapiliarus. Tada pacientas savo galvą uždeda ant specialaus lazerio aparato stendo, chirurgas nukreipia lazerio spindulį į makulos plotą. Veikiant lazerio šviesai, vaistas yra aktyvuojamas, sukeliantis kapiliarinę sklerozę.
Nauji ligos gydymo metodai yra pigmento epitelio transplantacija ir intraokulinis vaistų su antiangiogeniniu poveikiu (ty slopinant kraujagyslių augimą). Veikla vykdoma pagal bendrąją anesteziją specializuotose aukšto lygio medicinos įstaigose.
Ligos prognozė paprastai yra nepalanki. Progresyvi lėtinė eiga, palaipsniui mažinusi centrinės regos aštrumą, būdinga su amžiumi susijusiai makulos distrofijai. Visiškas atkūrimas neįvyksta.
Reabilitacija po lazerinio ir chirurginio gydymo yra laipsniškas regos organo įtraukimas į darbą, teisingas regos apkrovų paskirstymas. Reabilitacija po regėjimo praradimo apima specialių prietaisų, kurie leidžia jums skaityti ir atlikti kasdienę veiklą, naudojimą.
Kadangi liga pasižymi stipriu paveldimu polinkiu, specifinės profilaktikos nėra. Nespecifinė profilaktika yra rūkymo nutraukimas, multivitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimas akims su liuteinu ir lėtinės infekcijos gydymas organizme. Siekiant laiku nustatyti ligą, žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, rekomenduojama ištirti bent kartą per metus.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Makuliarinė distrofija yra lėtinė akių liga, kurios metu paveikiama centrinė makulos sritis ir dėl to tinklainė kenčia. Skirti sausas ir šlapias ligos formas. Su abiejų tipų asmenimis nesijaučia skausmo, todėl ankstyvaisiais patologijos nustatymo etapais labai sunku.
Sausu pavidalu žmogus viską mato miglotą, o su kitu - atrodo, kad vaizduose yra tamsių dėmių. Pagrindinis makulos distrofijos susidarymo rizikos veiksnys yra amžius, o priežastys gali būti netinkamas gyvenimo būdas ir paveldimumas.
Pagrindinis šios ligos gydymo dalykas yra nustatyti jį ankstyvosiose stadijose, nes pažengusi stadija gali sukelti visišką aklumą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie makuliarinę distrofiją, jos tipus, simptomus, priežastis, diagnozę ir pagrindinius gydymo metodus.
Ką reiškia visos šios sąlygos? Tinklainė yra vidinis akies obuolio sluoksnis, susidedantis iš receptorių ir nervų ląstelių, kurios renka ir perduoda šviesos impulsus iš akies per regos nervą į smegenis, kad iššifruotų mūsų vizijos pagrindą.
Centrinė vizija yra centrinė erdvė, kurią matome. Tai pagrindinė vizija, suteikianti mums galimybę atskirti objektų formą ir spalvą bei smulkias detales.
Makula (geltona dėmė) - centrinė tinklainės dalis, atsakinga už išsamią ir spalvotą viziją, kurią naudojame skaitydami, rašant, sriegiant adatą, atpažįstant veidus.
Tai labai specializuota nervų sistemos ir akies dalis, kurioje fotoreceptoriai suvokia šviesos impulsus, o neuronai šiuos signalus interpretuoja ir perduoda aiškiai organizuotai ir kompaktiškai.
Ši makula leidžia žmonėms turėti didelį regėjimo aštrumą (1,0 arba, kaip sakoma, „vienas“ ar daugiau), ir erelį iš didelio aukščio, kad rastų mažą graužiką ant žemės.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė, progresuojanti liga, kuriai būdinga žala centriniam fondo kamienui (makului), kurioje paveikta tinklainė, pigmento epitelis ir tinklainės. AMD yra su amžiumi susijusi liga, kuri palaipsniui naikina aiškią centrinę viziją.
Nors šiuo metu vyksta daugybė AMD gydymo tyrimų, visiškas regėjimo atkūrimas neįmanomas. Šiuo metu nėra absoliutų AMD vaistų, tačiau kai kurie gydymo būdai gali lėtinti ligos progresavimą ar net pagerinti regėjimą.
Šlapios AMD formos gydymas daugeliu atvejų padeda sustabdyti tolesnį regėjimo praradimą ir kartais iš dalies atstato regėjimą. Drėgnoje AMD formoje gydymo tikslas - sustabdyti nenormalių kraujagyslių augimą.
Tinklainės distrofija yra paveldima arba įgyta. Pastarasis yra periferinis ir centrinis. Paveldimasis apima: tinklainės pigmento abiotrofiją, tinklainės baltos dėmės distrofiją, Stargardto distrofiją, geriausio distrofiją ir kt.
Degeneraciniai tinklainės pokyčiai, kurie neturi įtakos makulai, vadinami periferiniais distrofijomis. Paprastai jie atsiranda dėl komplikacijų po sužeidimų, tinklainės ir choroidų uždegimo arba trumparegystės fone.
Centrinė yra vadinama tinklainės distrofija, kurioje makulos srityje atsiranda degeneracinių pokyčių. Dažniausios ligos yra su amžiumi susijusios makulų degeneracijos ir centrinės serozinės chorioretinopatijos. Yra dvi su amžiumi susijusios makulos distrofijos formos: sausas ir šlapias.
Sausoje formoje metabolinė medžiaga (drusen) susikaupia tarp choroido ir tinklainės. Sausoji forma randama 90% atvejų. Jos atsiradimo priežastis laikoma tinklainės medžiagų apykaitos procesų pažeidimu dėl amžiaus pokyčių ir problemų, susijusių su kraujo tiekimu.
Drėgnoje formoje atsiranda naujų kraujagyslių susidarymas po tinklainės. Skystis ar kraujas patenka pro šių indų sieneles, formuoja edemą ir veikia šviesai jautriąsias ląsteles.
Todėl vizualinio lauko centre susidaro dėmės. Ši distrofijos forma laikoma sunkesne ir ją lydi staigus ir greitas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Šio formos tinklainės distrofijos gydymui reikia skirti ypatingą dėmesį.
„Sausas“ (ne exudative) makulos distrofijos forma. „Sausas“ makulos distrofija pasireiškia 90% atvejų. Tai sukelia progresuojanti tinklainės makulos srities atrofija, kurią sukelia makulinio audinio retinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių, pigmento nusėdimo joje arba šių dviejų veiksnių derinio.
AMD „sausoji“ forma dažnai pirmiausia paveikia vieną akį, tačiau, kaip taisyklė, antrasis taip pat yra susijęs su patologiniu procesu per tam tikrą laiką. Vienoje akyje gali atsirasti regėjimo praradimas, o antrojoje - akivaizdus patologijos nebuvimas. Šiuo metu negalima numatyti, ar bus paveiktos abi akys.
Maždaug 10–20% pacientų „sausas“ AMD palaipsniui pereina į „drėgną“ formą. Vienas iš labiausiai paplitusių ankstyvųjų AMD „sausos“ formos požymių yra drusenas.
Druzės yra geltonos spalvos nuosėdos po tinklaine, dažnai randamos vyresniems nei 60 metų žmonėms. Oftalmologas gali juos aptikti atliekant išsamų akies tyrimą su padidintu mokiniu.
Sauso makulos distrofijos etapai:
Pacientams, sergantiems ankstyvuoju „sauso“ AMD etapu, randama keletas mažų ar vidutinių draugų. Nėra regėjimo sutrikimų požymių.
Tarpinės stadijos AMD stadijoje pacientams, sergantiems tinklaine, aptinkami keli vidutiniai arba vienas keli dideli draugai. Išnyksta pigmento epitelio (RPE) ir aplinkinių tinklainės sluoksnių atrofija.
Kai kurie pacientai skundžiasi neryškumu regėjimo lauko centre. Gali būti reikalinga papildoma aprėptis skaitymui, rašymui ir darbams atlikti.
Be druseno buvimo, pacientams, kuriems yra vėlyvosios „sausos“ AMD, centriniame regione stebimi šviesai jautrių ląstelių ir tinklainės pagalbiniai audiniai.
Tai gali sukelti neryškumą matymo lauko centre, kuris laikui bėgant gali didėti ir tamsėti, apimantis vis didesnį centrinės regos lauką.
Dėl to sunku skaityti, rašyti ir atpažinti veidus net nežymiais atstumais.
Viena iš pagrindinių makulos distrofijos vystymosi priežasčių yra degeneraciniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, dėl kurių jie nustoja atlikti savo funkcijas, o tai lemia tinklainės audinių badavimą.
Didžiausias rizikos veiksnys yra amžius. Nors AMD taip pat randamas vidutinio amžiaus, tyrimai rodo, kad vyresni nei 60 metų žmonės neabejotinai yra labiau rizikingi nei kitų amžiaus grupių.
Pavyzdžiui, didelis tyrimas parodė, kad apie 2 proc. Vidutinio amžiaus žmonių yra rizikuojamas gauti AMD, tačiau ši rizika padidėja iki beveik 30 proc.
Tai, kas sukelia su amžiumi susijusios makulos distrofijos atsiradimą, dar nežinoma. Tačiau, kadangi ši liga yra susijusi su makulos disfunkcija, kuri yra atsakinga už centrinę viziją, oftalmologai nustato veiksnius, kurie prisideda prie jo vystymosi:
Kiti rizikos veiksniai:
Amerikos oftalmologijos akademija pažymi, kad išvados dėl AMD ir rizikos veiksnių buvo prieštaringos ir priklausė nuo tyrimo metodikos. Tyrimuose nuosekliai pateisinami tik rizikos veiksniai, susiję su ligos raida, pvz., Amžius ir rūkymas.
Jūsų mityba turi būti subalansuota - tai yra naudinga sveikatai ir gerai akims. Stenkitės sumažinti baltymų ir gyvūnų riebalų kiekį. Valgykite daug žuvų, daržovių ir vaisių (paprikos, morkos, špinatai, agurkai, kivi, apelsinai, raudonos vynuogės).
Taip pat naudinga stikline sauso raudonojo vyno per dieną ir riešutai. Saugokitės plačiai reklamuojamų maisto papildų.
Kreipkitės į gydytoją patarimo - klinikinis veiksmingumas įrodytas daugelį metų, kai vartojate tik kai kuriuos iš jų. Jei nėra tinklainės pokyčių, gydymas paprastai nenustatomas.
Atsižvelgiant į tai, kad minėti simptomai gali išsivystyti tik vienoje akyje, jiems ne visada skiriamas dėmesys, o tinklainės distrofijos gydymas atidėtas.
Drėgną su amžiumi susijusio makulos distrofijos formą lydi staigus ir greitas centrinės regos praradimas, tiesios linijos matomos iškreipiant ir aklas taškas palaipsniui didėja.
AMD simptomai Nei „drėgnas“, nei „sausas“ AMD formos nesukelia skausmo.
Kuo mažiau ląstelių makuloje gali atlikti savo funkciją, tuo labiau žmogui sunku atpažinti veidus, tuo daugiau šviesos gali prireikti kitoms užduotims skaityti ir atlikti.
Jei šių šviesai jautrių ląstelių praradimas tampa reikšmingas, regėjimo lauko viduryje gali atsirasti maža, bet auganti, tamsi dėmė. Palaipsniui, pažeistoje akyje, sumažėjus makulos funkcijai, taip pat prarandama centrinė vizija.
Klasikinis ankstyvas AMD „šlapios“ formos požymis yra tiesių linijų kreivė. Taip yra dėl to, kad skystis, kuris prakaituoja iš kraujagyslių, surenka po makulos ir pakelia jį, taip iškreipdamas akims matomą vaizdą.
Pirma, vienoje akyje išsivysto „sausoji“ su amžiumi susijusi makulos distrofija, tačiau laikui bėgant patologinis procesas taip pat užfiksuoja antrąją akį.
Galimas vieno akies regėjimo netekimas, o antrasis - akivaizdus ligos trūkumas. Šiuo metu nėra galimybės numatyti, ar patologija paveiks abi akis.
AMD „sausoji“ forma palaipsniui į „drėgną“ formą patenka maždaug 10–20% visų pacientų. Druseno atsiradimas yra vienas iš pirmųjų sauso makulos distrofijos simptomų.
Draugai - geltonos spalvos dėmės po tinklainės, kurios dažnai stebimos vyresniems nei 60 metų pacientams. Draugai gali būti aptikti atliekant išsamų akies tyrimą su padidintu mokiniu. Patys šie nuosėdos nesukelia regėjimo praradimo.
Iki šiol mokslininkų žinios apie druseną su amžiumi susijusiu makulos distrofija nėra aiškios. Tačiau nustatyta, kad didėjant drusenų kiekiui ar dydžiui, kyla pavojus, kad atsiras vėlyvas „sauso“ ar „šlapio“ AMD etapas. Visa tai gali sukelti rimtą regėjimo funkcijos pablogėjimą.
Fluoresceino angiografija (FAG). Šis tyrimas padeda nustatyti kraujagyslių vietą ir jų pažeidimą, taip pat ar lazerinis gydymas šiuo atveju gali būti naudingas.
Labai svarbu, kad šis metodas nustatytų, ar galima aptikti lazeriu ar injekcijomis nuotėkius iš kraujagyslių („drėgna“ makulos distrofijos forma). Skaityti daugiau.
Indocianino žalia angiografija (ICZA). Atliekant šį tyrimą, naudojami įvairūs intraveniniai dažai, kurių įvedimui infuzinėje šviesoje imama tinklainės nuotrauka.
Kai kurie AMD simptomai gali pasireikšti net iki regėjimo funkcijos pablogėjimo, tačiau tik akių tyrimas padeda juos laiku nustatyti. Su amžiumi susijusios makulos distrofijos diagnozavimui naudojami įvairūs metodai.
Pacientai, kuriems jau diagnozuota AMD, parodė, kad kiekvienos akies vizija yra savarankiškai stebima naudojant labai informatyvų tyrimą naudojant Amsler tinklelį. Atliekant šį bandymą, pradiniame etape galima aptikti makulinę edemą dėl choroidinės neovaskuliarizacijos.
"Sausos" AMD formos gydymas. Kai tik „sausas“ su amžiumi susijęs makuliarinis distrofija pasiekia vėlyvąją stadiją, nė vienas iš žinomų gydymo metodų negali užkirsti kelio regėjimo praradimui.
Tačiau gydymas gali atidėti ir, galbūt, užkirsti kelią tarpinės stadijos progresavimui iki vėlesnio etapo, kai atsiranda regėjimo praradimas.
Dėl veiksmingų gydymo metodų trūkumo prevencija yra pagrindinis dėmesys gydant šią makulos distrofijos formą.
Šiuo metu yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems ankstyvuoju ir tarpiniu AMD etapu, reikia skirti pakankamai antioksidantų, įskaitant vitaminus A, E ir cinką. Sprendimo pagrindas yra hipotezė, pagal kurią viena iš ligos patogenezės sąsajų yra oksidaciniai procesai audiniuose.
Pagrindiniai pacientų, sergančių su amžiumi susijusios makulos distrofijos, gydymo principai yra šie:
Gydant „sausą“ su amžiumi susijusią makulos distrofiją sergantiems pacientams daugiausia vartojamas vaistinis preparatas, kurį sudaro antioksidantai, liuteinas, zeaksantinas, vitaminai-mineraliniai kompleksai, bioflavonoidai (antocianozidai), taurinas, A, C ir E vitaminai, gingko-biloba, varis, cinkas, selenas ir kt.
Konservatyvi terapija (įvairių tipų dezstrofinių vaistų, antioksidantų, imunomoduliatorių skyrimas tabletėse, lašuose ar injekcijose) tradiciškai yra plačiai naudojama daugelyje medicinos įstaigų.
Deja, toks gydymas yra neveiksmingas ir dažnai sukelia vėlyvą gydymą specializuotuose centruose su šiuolaikiniu tinklainės ligų gydymo metodų arsenalu.
Duomenų apie daugiacentrius tyrimus, patvirtinančius konservatyvios terapijos efektyvumą drėgnoje makulos distrofijoje, nėra.
Tinklainės koaguliacija sukelia neišvengiamą šilumos pažeidimą dugno kevalams. Tai sukelia audinių atrofiją ir smarkiai riboja lazerinio gydymo galimybes, susijusias su šlapia amžiumi susijusia makulos degeneracija.
Lazerinis gydymas sėkmingai naudojamas tinklainės atskyrimui, kataraktai ir glaukomai. Tačiau lėtinės progresuojančios ligos atveju jos galimybės yra šiek tiek ribotos. Gydant akies geltonosios dėmės degeneraciją lazeriu, gydytojo užduotis yra „užblokuoti“ kraujagysles, sudygusias po tinklaine ir išpūsti.
Procedūros metu lazerio spindulys iš dalies sunaikina sveikas tinklainės zonas ir dėl to pablogina regėjimą. Be to, lazerinis gydymas gali būti naudojamas tik laivuose, esančiuose už makulos ribų. Todėl tik nedidelė dalis pacientų, turinčių drėgną su amžiumi susijusios makulos distrofijos formą, turi indikacijų gydyti lazeriu.
Pagrindinis lazerio naudojimo trūkumas yra tai, kad terapija yra skirta pašalinti AMD poveikį, tačiau neturi įtakos jo priežastims. Neįmanoma pasiekti regėjimo funkcijos pagerinimo ar bent jau regėjimo stabilizavimo tik dėl lazerinės chirurgijos. Lazeris trumpai sulėtins ligos progresavimą.
Fotodinaminė terapija yra palyginti naujas gydymo metodas, pagrįstas fotocheminiu poveikiu naujai suformuotiems indams.
Pacientas švirkščiamas į veną su specialia fotosensibilizatoriaus medžiaga, po kurios reikiamas šerdis apšvitinamas silpna lazerio spinduliuote, nesugebėjusio sukelti tinklainės sudegimo.
Dėl fotocheminio fotosensibilizatoriaus skilimo išsiskiria atominis deguonis, kuris sukelia nenormalių kraujagyslių obstrukciją ir tinklainės edemos išnykimą.
Palyginti su koaguliacija, fotodinaminė terapija turi švelnesnį poveikį tinklainei, neprisideda prie fondo membranų atrofijos.
Pastaraisiais metais PDT buvo palaipsniui pakeistas angiogenezės inhibitoriais, kurie paprastai suteikia didesnius funkcinius rezultatus. Kai kurių su tinklu susijusių pažeidimų, susijusių su tinklaine (polipoidinė neovaskulopatija), fotodinaminė terapija yra veiksmingesnė.
Atlikti daugiacentriniai tyrimai patvirtino ilgalaikį aukštą angiogenezės inhibitorių klinikinį veiksmingumą ir saugumą, todėl šiandien jie yra įtraukti į nacionalinius standartus, susijusius su drėgnos su amžiumi susijusios makuloidistrofijos formos gydymu daugelyje Europos ir Amerikos šalių.
Tačiau labai nedaugelis gydytojų pataria tarptautiniam oftalmologų kongresui dėl jų pacientų, kurie, atlikdami klinikinių stebėjimų rezultatus, priėmė šią procedūrą, kaip dirbti su šiuo vaistu: jei trys iš eilės Lucentis injekcijos neveikia, vaistas atšaukiamas.
Ketvirtoji ir vėlesnė Lucentis injekcija, net ir pacientams, kuriems yra teigiama reakcija į vaistą, laikoma neveiksminga.
Didžiausią tinklainės makulos distrofijos gydymo efektą parodo regeneracinės terapijos metodas. Izraelio, Vokietijos ir Vietnamo klinikos atlieka tyrimus audinių technologijos srityje, Kijeve ir Minske, gydytojai seka panašų kelią, tačiau jie dar nepasiūlė veiksmingos metodikos.
Viso metodo efektyvumo dėka neišgirsite mūsų pacientų istorijų „kaip išgydau makuliarinę distrofiją“ ar „kaip atsikratyti makulos distrofijos“. Būtina aiškiai suvokti, kad makulos distrofija yra rimta, nuolat progresuojanti liga.
Niekas nežino jo atsiradimo priežasčių ir negali jų paveikti. Todėl niekas nežino, kaip išgydyti tinklainės makulos distrofiją amžinai.
Dėl šios priežasties, siekiant išlaikyti pasiektą rezultatą, procedūra turi būti reguliariai kartojama - maždaug kartą per metus. Gydymo režimo pažeidimas reguliariai mažina regėjimą.
AMD šlapia forma yra trijų tipų gydymas:
Šalto lazerio pagalba gydytojas užsikrečia kraujagysles. Tačiau, norint tinkamai gydyti, dažnai reikia pakartoti procedūrą ir naudoti labai brangius vaistus, todėl šis gydymas Ukrainoje nėra prieinamas.
Užsienyje PDT vartojamas kartu su VEGF faktoriaus inhibitorių įvedimu.
Lazerio pagalba gydytojas užsikrečia trapius kraujagysles, kurie yra sujungti. Didelės energijos lazerio spindulys yra nukreiptas tiesiai į naujai suformuotus indus ir juos sunaikina, stabdydamas tolesnį regėjimo praradimą. Lazerinis gydymas nesumažina naujų laivų rizikos, todėl gydymas dažnai kartojamas.
Toks gydymas yra skirtas AMD poveikiui, o ne jo atsiradimo priežastims. Be to, šią terapiją galima naudoti tik tuose induose, kurie nėra makuloje. Tai reiškia, kad norint pasiekti regėjimo stabilizavimą arba netgi vizualinių funkcijų tobulinimą, yra neįmanoma.
Didelis VEGF kiekis - baltymas, kuris sukelia naujų kraujagyslių augimą - sukelia kraujagyslių sunaikinimą ir skysčio nutekėjimą. Dėl skysčio susikaupimo po tinklainės ji sulenksta, pakyla nuo įprastos padėties. Todėl pacientams, sergantiems AMD, dažnai skundžiasi, kad linijos atrodo iškreiptos, o objektai atrodo nereguliariai.
Norint įveikti ligą, būtina sustabdyti nenormalaus baltymo gamybą ir „ištirpinti“ trapius indus, kurių sienelės patenka į tinklainę.
Tuo tikslu chirurgas operacijos metu į akį švirkščia vaistą, kurio poveikis nukreiptas į baltymus, dalyvaujančius naujų kraujagyslių formavime. Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje.
Akis gali pakenkti, galite pajusti, kad prieš akį, kuri plūduriuoja, matyti neegzistuojančias juosteles, apskritimus, brūkšnelius. Dažnai pacientai skundžiasi priešpriekio jausmu prieš jų akis.
Taip yra dėl to, kad vaistas labai lėtai sumaišomas su vidinėmis akies struktūromis; tol, kol vaistas bus tolygiai paskirstytas - visi šie jausmai išnyks. Jūsų vizija gali būti šiek tiek neryški keletą dienų po procedūros.
Įrodyta, kad „Lucentis“ ir „Aelia“ padeda pacientams pagerinti ir išsaugoti savo regėjimą, sustabdyti destruktyvų ligos poveikį ir pakeisti jo eigą. „Macugen“ leidžia jums stabilizuoti viziją, sustabdyti tolesnį jos blogėjimą.
Klasikinė medicina rekomenduoja gydyti sausą AMD antioksidantais, vitaminais, cinku, imunomoduliatoriais ir peptidais, tokiais kaip Retinalamin (Retinalamin). Jie yra skiriami įspūdingomis dozėmis tablečių, lašų ir injekcijų pavidalu.
Šie vaistai yra skirti skatinti fotoreceptorius, pagerinti jų mitybą ir laikinai iš tikrųjų pagerinti regėjimą.
Tačiau makuliarinė distrofija yra negrįžtamas kasdienis pigmentinės epitelio praradimo procesas. Kartu su pigmento epiteliu fotoreceptoriai, regėjimo ląstelės, taip pat miršta.
Nei vitaminai, nei antioksidantai, nei peptidai nesustabdo pigmento epitelio sunaikinimo ir netgi daugiau - jie neatkuria. Nuo stimuliacijos susilpnėjusi kūno dalis vis labiau išsilieja, ir net ir laikinai pagerėjus fone, jūs ir toliau prarandate regėjimą.
Medicininė statistika yra tokia, kad nė vienas žmogus negalėjo šitomis priemonėmis išsaugoti savo regėjimo.
Visam jo saugumui šis narkotikų gydymas turi labai didelį pavojų. Nepagrįsta viltis tobulėti yra pagrindinė priežastis, dėl kurios prarandamas brangus laikas ir vėlyvas pacientų gydymas tikrai veiksmingu gydymu.
Atsikratykite rūkymo. Atkreipkite dėmesį, kad skaitydami ir dirbdami sumažinkite akių įtampą, sureguliuokite tinkamą šviesą. Tinklainės makulos distrofijos gydymas gali būti daug lengviau aptinkamas laiku.
Norėdami tai padaryti, reguliariai apsilankykite oftalmologe (bent kartą per metus).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza