Šiame skyriuje pateikiami šių gamintojų produktai:
Naujos kartos optinės nuoseklios tomografijos
• stebėjimas - automatinis akies judesių kompensavimas fotografuojant;
• MCT - programa, skirta papildomam vaizdo apdorojimui (suteikia trimatį koregavimą)
• kraujagyslių tinklo tankio žemėlapio kūrimas;
• automatinis ne perfuzijos zonų ploto matavimas;
• automatinis ne kraujagyslių membranos ploto matavimas;
• kraujagyslių pokyčių progresavimo analizė pakartotinių apsilankymų metu;
Padidintas nuskaitymo greitis, „EnFace“ režimas ir „SMART ™ Motion Correction“ technologija yra būtinos ir pakankamos sąlygos pradėti naują etapą UŠT technologijos kūrimui: SSADA algoritmas. Taikant šį algoritmą analizuojant nuosekliai atliktus 3D nuskaitymus, be dažiklių naudojimo, padidėja selektyvumas tinklainės ir choroidinių kraujagyslių izoliavime, naujai suformuotuose neovaskulinių membranų induose 3D ir EnFace nuskaitymuose - vadinamojoje OCT-angiografijoje. Kitas OCT-angiografijos kūrimo etapas yra doplerografija.
http://www.tradomed-invest.ru/Catalogue/DiagnosticEquipment/rtvue/Beveik visos akies ligos, priklausomai nuo kurso sunkumo, gali turėti neigiamos įtakos regėjimo kokybei. Šiuo atžvilgiu svarbiausias veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra savalaikė diagnozė. Pagrindinė oftalmologinių ligų, tokių kaip glaukoma ar įvairūs tinklainės pažeidimai, dalinio ar visiško praradimo priežastis yra simptomų nebuvimas arba silpnumas.
Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka tokios patologijos aptikimas ankstyvoje stadijoje leidžia išvengti galimų komplikacijų ir sustabdyti ligos progresavimą. Tačiau ankstyvos diagnozės poreikis apima sąlyginai sveikų žmonių, kurie nėra pasirengę nuvertinti ar traumuoti, tyrimą.
Optinės koherencinės tomografijos (UŠT) atsiradimas ne tik padėjo išspręsti visuotinės diagnostikos technikos pasirinkimo klausimą, bet ir pakeitė oftalmologų nuomonę apie kai kurias akių ligas. Koks yra UŠT principo pagrindas, kas tai yra ir kokie jos diagnostiniai pajėgumai? Atsakymą į šiuos ir kitus klausimus galima rasti straipsnyje.
Optinė nuosekli tomografija yra diagnostikos spinduliuotės metodas, naudojamas dažniausiai oftalmologijoje, kuri leidžia gauti struktūrinį akies audinio vaizdą ląstelių lygyje, skerspjūvyje ir didelės skiriamosios gebos. Informacijos gavimo mechanizmas UŠT apjungia dviejų pagrindinių diagnostikos metodų - ultragarso ir rentgeno CT - principus.
Jei duomenų apdorojimas vykdomas pagal kompiuterinio tomografijos principus, kurie registruoja per kūną plintančios rentgeno spinduliuotės intensyvumo skirtumą, tada, vykdant UŠT, užregistruojamas iš audinių atsispindinčio infraraudonųjų spindulių kiekis. Šis požiūris turi tam tikrus panašumus su ultragarsu, kai jie matuoja laiką, kada ultragarso banga vyksta iš šaltinio, iki tiriamo objekto ir atgal į įrašymo įrenginį.
Diagnostikoje naudojama infraraudonoji spinduliuotė, kurios bangos ilgis yra nuo 820 iki 1310 nm, yra orientuota į tyrimo objektą, o po to matuojamas atspindėtos šviesos signalo dydis ir intensyvumas. Priklausomai nuo įvairių audinių optinių charakteristikų, dalis šviesos pluošto yra išsklaidyta, o dalis atsispindi, leidžianti susidaryti idėją apie apklaustos srities struktūrą skirtinguose gyliuose.
Gautas trikdžių modelis, naudojant kompiuterinį apdorojimą, yra atvaizdas, kuriame, pagal nustatytą skalę, aukšto atspindėjimo zonos yra nudažytos raudonojo spektro spalvomis (šiltas) ir žemos, nuo mėlynos iki juodos (šaltos).. Akies rainelės ir nervų pluošto pigmento epitelio sluoksnis pasižymi didžiausią atspindėjimą, tinklainės plexiforminis sluoksnis yra vidutinio atspindžio, o stiklinis kūnas yra visiškai skaidrus infraraudonųjų spindulių atžvilgiu, todėl jis yra juodas tomogramoje.
Visų tipų optinio nuoseklumo tomografijos pagrindas yra interferencinio modelio, sukurto dviem spinduliais, išskirtais iš vieno šaltinio, registravimas. Atsižvelgiant į tai, kad šviesos bangos greitis yra toks didelis, kad jis negali būti fiksuotas ir matuojamas, interferencijos efektui sukurti naudojama nuoseklių šviesos bangų savybė.
Tam superluminescencinio diodo spinduliuojama šviesa padalijama į 2 dalis, pirmoji nukreipta į tyrimo sritį, o antroji - į veidrodį. Nepakeičiama sąlyga, reikalinga interferencijos poveikiui pasiekti, yra vienodas atstumas nuo fotodetektoriaus iki objekto ir nuo fotodetektoriaus iki veidrodžio. Spinduliuotės intensyvumo pokyčiai leidžia apibūdinti kiekvieno konkretaus taško struktūrą.
Akių orbitui tirti naudojami 2 UŠT tipai, kurių rezultatų kokybė labai skiriasi:
Laiko domeno OST yra labiausiai paplitęs iki šiol skenavimo metodas, kurio skiriamoji geba yra apie 9 μm. Norėdami gauti vieno aspekto skenavimą tam tikru tašku, gydytojas turėjo rankiniu būdu perkelti judamąjį veidrodį, kuris yra ant atramos rankos, kol pasiekiamas vienodas atstumas tarp visų objektų. Nuo judėjimo tikslumo ir greičio, priklausomas nuo nuskaitymo laiko ir rezultatų kokybės.
Spektrinis UŠT. Skirtingai nuo laiko domeno OST, spektrinėje OCT buvo naudojamas kaip plačiajuostis diodas, kuris leidžia vienu metu gauti keletą skirtingo ilgio šviesos bangų. Be to, ji buvo aprūpinta sparčiuoju CCD fotoaparatu ir spektrometru, kuris vienu metu užfiksavo visas atspindėtos bangos komponentus. Taigi, norint gauti kelis nuskaitymus, nereikėjo rankiniu būdu perkelti mechaninių įrenginio dalių.
Pagrindinė didžiausios kokybės informacijos gavimo problema yra didelis įrenginio jautrumas akies obuolio mažiems judesiams, sukeldamas tam tikras klaidas. Kadangi vienas laiko srities OST tyrimas trunka 1,28 sekundės, per šį laiką akis sugeba užbaigti 10–15 mikro-judesių (judesių, vadinamų „mikroskadais“), todėl sunku skaityti rezultatus.
Spektriniai tomografai leidžia jums gauti dvigubą informacijos kiekį per 0,04 sekundes. Per šį laiką akis neturi laiko perkelti, o galutinis rezultatas neturi iškraipančių artefaktų. Pagrindinis UŠT privalumas gali būti laikomas galimybe gauti trimatį tiriamo objekto vaizdą (ragena, regos nervo galva, tinklainės fragmentas).
Optinės nuoseklios akies dalies, esančios užpakalinio akies segmento, indikacijos yra šių patologijų gydymo rezultatų diagnostika ir stebėjimas:
Antrinio akies segmento patologija, kuriai reikia UŠT:
Optinė nuosekli akių tomografija nereikalauja paruošimo. Tačiau daugeliu atvejų, tiriant užpakalinio segmento struktūras, moksleiviai plėtojami vaistais. Tyrimo pradžioje pacientas yra paprašytas pažvelgti į fondo kameros lęšį, esantį ten mirgantį objektą, ir pritvirtinti akį ant jo. Jei pacientas nemato objekto dėl mažo regėjimo aštrumo, jis turėtų žiūrėti tiesiai į priekį be mirksėjimo.
Tada fotoaparatas perkeliamas į akį, kol kompiuterio monitoriuje pasirodys aiškus tinklainės vaizdas. Atstumas tarp akies ir fotoaparato, leidžiantis pasiekti optimalią vaizdo kokybę, turi būti lygus 9 mm. Tuo metu, kai pasiekiamas optimalus matomumas, fotoaparatas yra pritvirtintas mygtuku ir reguliuoja vaizdą, užtikrinant maksimalų aiškumą. Nuskaitymo proceso valdymas atliekamas naudojant mygtukus ir mygtukus, esančius tomografo valdymo skydelyje.
Kitas procedūros etapas yra vaizdo derinimas ir artefaktų pašalinimas bei skenavimo trukdžiai. Gavę galutinius rezultatus, visi kiekybiniai rodikliai lyginami su sveikų to paties amžiaus žmonių rodikliais, taip pat su pacientų rodikliais, gautais atlikus ankstesnius tyrimus.
Kompiuterinės tomografijos rezultatų interpretavimas pagrįstas gautų vaizdų analize. Visų pirma atkreipkite dėmesį į šiuos veiksnius:
Naudojant kiekybinę analizę, galima nustatyti tiriamos struktūros arba jos sluoksnių sumažinimo arba padidėjimo laipsnį, kad būtų galima įvertinti viso tiriamo paviršiaus dydį ir pokyčius.
Ištiriant rageną, svarbiausia yra tiksliai nustatyti esamų struktūrinių pokyčių plotą ir įrašyti jų kiekybines charakteristikas. Vėliau bus galima objektyviai įvertinti teigiamos dinamikos buvimą taikomojoje terapijoje. UŠS yra ragenos storis, kuris yra pats tiksliausias būdas nustatyti jo storį be tiesioginio sąlyčio su paviršiumi, kuris yra ypač svarbus, kai jis yra pažeistas.
Atsižvelgiant į tai, kad rainelė susideda iš trijų skirtingo atspindėjimo sluoksnių, beveik neįmanoma vizualizuoti vienodai aiškiai visiems sluoksniams. Intensyviausi signalai gaunami iš pigmento epitelio - galinio rainelės sluoksnio ir silpniausio - nuo priekinio sienos sluoksnio. UŠT pagalba galima tiksliai diagnozuoti keletą patologinių ligų, kurių tyrimo metu nėra jokių klinikinių požymių:
Optinė nuosekli tinklainės tomografija leidžia diferencijuoti jo sluoksnius, priklausomai nuo kiekvieno šviesos atspindėjimo gebėjimo. Nervų pluošto sluoksnis turi didžiausią atspindėjimą, plexiforminis ir branduolinis sluoksnis turi vidinį sluoksnį, o fotoreceptorių sluoksnis yra visiškai skaidrus spinduliavimui. Tomogramoje išorinis tinklainės kraštas yra ribojamas raudonos spalvos choriokapiliarų sluoksniu ir RPE (tinklainės pigmento epiteliu).
Fotoreceptoriai yra rodomi kaip tamsioji juosta iš karto prieš choriokapiliarų ir PES sluoksnius. Vidurinės tinklainės paviršiuje esantys nerviniai pluoštai yra ryškiai raudonos spalvos. Tvirtas kontrastas tarp spalvų leidžia tiksliai matuoti kiekvieno tinklainės sluoksnio storį.
Tinklainės tomografija leidžia aptikti makulų ašaras visuose vystymosi etapuose nuo lūžio, kuris pasižymi nervų skaidulų atskyrimu išlaikant likusių sluoksnių vientisumą, iki pilno (sluoksnio) tarpo, kurį lemia vidinių sluoksnių defektai, išlaikant fotoreceptorių sluoksnio vientisumą.
Regos nervo tyrimas. Nervų pluoštai, kurie yra pagrindinė regos nervo statybinė medžiaga, turi didelį atspindėjimą ir yra aiškiai apibrėžti tarp visų struktūrinių elementų. Ypač informatyvus, trimatis regos nervo galvos vaizdas, kurį galima gauti vykdant įvairias tomogramas įvairiose projekcijose.
Visi parametrai, nustatantys nervinio pluošto sluoksnio storį, yra automatiškai apskaičiuojami kompiuterio ir pateikiami kiekybinių kiekvienos projekcijos (laiko, viršutinės, apatinės, nosies) verčių pavidalu. Tokie matavimai leidžia nustatyti tiek vietos pažeidimų buvimą, tiek difuzinius regos nervo pokyčius. Vertinant regos nervo galvutės (optinio disko) atspindį ir palyginus ankstesnius rezultatus, galima įvertinti ligos pagerėjimo ar progresavimo dinamiką optinio disko hidratacijos ir degeneracijos metu.
Spektrinė optinė darnumo tomografija suteikia gydytojui labai plačias diagnostines galimybes. Tačiau kiekvienam naujam diagnostikos metodui reikia parengti skirtingus pagrindinių ligų grupių vertinimo kriterijus. Daugiafunkcinis rezultatų, gautų UŠT senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, reikšmingai padidina oftalmologo kvalifikacijos reikalavimus, o tai tampa lemiamu veiksniu pasirenkant kliniką, kur atlikti tyrimą.
Šiandien daugelis specializuotų klinikų turi naujus OK tomografų modelius, kuriuose dirba papildomi mokymo kursai baigę specialistai, kuriems suteiktas akreditavimas. Didelį indėlį gerinant gydytojų kvalifikaciją atliko Tarptautinis centras „Clear Eye“, kuris suteikia galimybę oftalmologams ir optometristams padidinti savo žinių lygį, neišeinant iš darbo, taip pat gauti akreditaciją.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaŠiuolaikinės oftalmologijos galimybės žymiai plečiamos, palyginti su vizualinių organų ligų diagnozavimo ir gydymo metodais prieš penkiasdešimt metų. Šiandien, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti silpniausius akių struktūrų pokyčius, naudojami sudėtingi, aukštųjų technologijų įrenginiai ir metodai. Optinis nuoseklumo tomografija (OCT), atliekama naudojant specialų skaitytuvą, yra vienas iš šių metodų. Kas tai yra, kam ir kada reikia atlikti tokį tyrimą, kaip tinkamai pasirengti, ar yra kontraindikacijų ir ar komplikacijos yra galimos - atsakymai į visus šiuos klausimus.
Optinė nuosekli tinklainės ir kitų akies elementų tomografija yra novatoriškas oftalmologinis tyrimas, kuriame vaizduojamos paviršinės ir gilios regėjimo organų struktūros aukštos kokybės raiška. Šis metodas yra palyginti naujas, nesugebėję pacientai elgiasi su jais. Ir tai yra visiškai veltui, nes šiandien UŠT laikoma geriausia diagnostikos oftalmologijoje.
Pagrindiniai UŠT privalumai:
Jei šviesos bangos praeina per žmogaus kūną, jos įvairiais būdais atsispindės iš skirtingų organų. Šviesos bangų vėlavimo laikas ir laikas, per kurį jie praeina pro akies elementus, atspindėjimo intensyvumas matuojamas naudojant specialius instrumentus tomografijos metu. Tada jie perkeliami į ekraną, po to atliekamas gautų duomenų dekodavimas ir analizė.
Tinklainės spalva yra visiškai saugus ir neskausmingas būdas, nes prietaisai nesiliečia su regėjimo organais, niekas švirkščiamas po oda arba į akių struktūrą. Tačiau tuo pačiu metu jis suteikia daug didesnį informacijos turinį nei standartinis CT arba MRI.
Tai yra metodas, dekoduojant rezultatą, kuris yra pagrindinis UŠT bruožas. Faktas yra tai, kad šviesos bangos juda labai dideliu greičiu, o tai neleidžia tiesiogiai matuoti reikiamų rodiklių. Šiems tikslams naudojamas specialus prietaisas - „Meikelson“ interferometras. Jis padalina šviesos bangą į dvi sijas, po to per vieną spindulį per akių struktūras, kurias reikia ištirti. O kitas siunčiamas į veidrodžio paviršių.
Jei reikia atlikti tinklainės ir akies makuliarinės srities tyrimą, naudojama mažos darnos infraraudonųjų spindulių spindulys, kurio ilgis yra 830 nm. Jei reikia atlikti OCT priekinę kamerą, jums reikės 1310 nm bangos ilgio.
Abi sijos yra sujungtos ir patenka į fotodetektorių. Ten jie transformuojami į interferencinį vaizdą, kuris vėliau analizuojamas kompiuterio programa ir rodomas monitoriuje kaip pseudo vaizdas. Ką tai rodo? Didelio atspindžio plotai bus nudažyti šiltesniais atspalviais, o tie, kurie atspindi šviesos bangas, vaizde labai silpnai atrodo. „Šiltas“ paveikslėlyje rodo nervų pluoštą ir pigmento epitelį. Branduolinės ir plexiforminės tinklainės sluoksniai turi vidutinį atspindėjimo laipsnį. Ir stiklinis kūnas atrodo juodas, nes jis yra beveik skaidrus ir gerai kerta šviesos bangas, beveik neatspindintis jų.
Norint gauti išsamų, informatyvų vaizdą, būtina pro šviesos bangas per akių obuolį pereiti dviem kryptimis: skersiniu ir išilginiu. Gauto vaizdo iškraipymas gali pasireikšti, jei ragena yra patinusi, yra stiklakūnio drumstumas, kraujavimas, pašalinės dalelės.
Ką galima padaryti su optine tomografija:
Taigi, UŠT metu, oftalmologas gali ištirti visus akies komponentus vienoje sesijoje. Tačiau informatyviausias ir tiksliausias yra tinklainės tyrimas. Šiandien optinė koherencinė tomografija yra optimaliausias ir informatyviausias matymo organų makulinės zonos būklės įvertinimo metodas.
Optinė tomografija iš esmės gali būti priskirta kiekvienam pacientui, kuris kreipėsi į oftalmologą su bet kokiais skundais. Tačiau kai kuriais atvejais ši procedūra yra būtina, ji pakeičia KT ir MRT ir netgi vadovauja juos informatyvumo požiūriu. UŠT indikacijos yra tokie pacientų simptomai ir skundai:
Jei regėjimo korekcija atliekama lazeriu, panašus tyrimas atliekamas prieš operaciją ir po jos, siekiant tiksliai nustatyti priekinės kameros kameros kampą ir įvertinti akies skysčio drenavimo laipsnį (jei diagnozuojama glaukoma). UŠT taip pat reikalinga atliekant keratoplastiką, intrastrominių žiedų implantavimą arba akies lęšius.
Ką galima nustatyti ir nustatyti naudojant nuoseklią tomografiją:
Šio diagnostinio tyrimo dėka galima nustatyti net nedidelius regėjimo organų pokyčius ir pokyčius, nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti pažeidimų laipsnį ir nustatyti optimalų gydymo metodą. UŠT iš tikrųjų padeda išsaugoti arba atkurti paciento vizualines funkcijas. Ir kadangi procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga, ji dažnai atliekama kaip profilaktinė priemonė ligoms, kurias gali komplikuoti akių patologijos, pvz., Diabetas, hipertenzija, smegenų kraujotakos sutrikimai, po traumų ar operacijos.
Širdies stimuliatoriaus ir kitų implantų buvimas, būklė, kai pacientas negali susikoncentruoti į akis, yra nesąmoningas arba negali kontroliuoti savo emocijų ir judesių, dauguma diagnostinių tyrimų nėra atliekami. Suderintos tomografijos atveju viskas skiriasi. Tokios procedūros gali būti atliekamos su painiava ir nestabilią psicho-emocinę paciento būklę.
Pagrindinė ir iš tikrųjų vienintelė kliūtis UŠT įgyvendinimui yra tuo pačiu metu atliekami kiti diagnostiniai tyrimai. UŠT nustatymo dieną regėjimo organams tirti negalima naudoti jokių kitų diagnostikos metodų. Jei pacientui jau buvo atliktos kitos procedūros, tada UŠT perkeliama į kitą dieną.
Taip pat kliūtis gauti aiškų, informatyvų vaizdą gali būti aukštas trumparegystės laipsnis arba stiprus ragenos ir kitų akies obuolio elementų debesys. Tokiu atveju šviesos bangos atspindės blogai ir suteiks iškraipytą vaizdą.
Nedelsiant turiu pasakyti, kad apskritai klinikose optinės darnos tomografija paprastai nevykdoma, nes oftalmologinės įstaigos neturi reikiamos įrangos. UŠT galima atlikti tik specializuotose privačiose medicinos įstaigose. Dideliuose miestuose nebus sunku rasti patikimą oftalmologijos kambarį su OCT skaitytuvu. pageidautina iš anksto susitarti dėl procedūros, nuoseklios vieno tomo tomografijos kaina prasideda nuo 800 rublių.
Nereikalaujama paruošti UŠT, reikalingas tik veikiantis OCT skaitytuvas ir pacientas. Pacientas bus paprašytas sėdėti ant kėdės ir sutelkti dėmesį į nurodytą ženklą. Jei akis, kurios struktūrą reikia ištirti, negali sutelkti dėmesio, tuomet žvilgsnis kiek įmanoma išsprendžiamas kita, sveika akimi. Stacionariai užtrunka ne ilgiau kaip dvi minutes - tai pakanka, kad infraraudonųjų spindulių spinduliai būtų pro akies obuolį.
Per šį laikotarpį įvairios plokštumos fotografuojamos kelios nuotraukos, po to gydytojas išsirenka tiksliausią ir kokybiškiausią. Jų kompiuterinė sistema lyginama su esama duomenų baze, sudaryta iš kitų pacientų apklausų. Duomenų bazė pateikiama įvairiose lentelėse ir diagramose. Kuo mažiau atitikmenų, tuo didesnė tikimybė, kad paciento akies struktūros yra patologiškai pakeistos. Kadangi visi analitiniai veiksmai ir gautų duomenų transformacijos atliekamos kompiuterinėmis programomis automatiniu režimu, rezultatų gavimas užtruks ne ilgiau kaip pusvalandį.
OCT skaitytuvas puikiai matuoja, greitai ir efektyviai apdoroja juos. Tačiau norint teisingai diagnozuoti, būtina teisingai iššifruoti gautus rezultatus. Tai reikalauja aukšto profesionalumo ir gilių žinių tinklainės histologijos ir oftalmologo choroido srityje. Dėl šios priežasties tyrimų rezultatus ir diagnozę interpretuoja keli specialistai.
Santrauka: dauguma oftalmologinių ligų yra labai sunku atpažinti ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, ypač norint nustatyti tikrą akių struktūrų pažeidimo mastą. Dėl įtartinų simptomų, oftalmoskopija yra reguliariai nustatyta, tačiau šis metodas nėra pakankamas, kad būtų gautas kuo tikslesnis akių būklės vaizdas. Visapusiška tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia išsamesnę informaciją, tačiau šios diagnostinės priemonės turi keletą kontraindikacijų. Optinė nuosekli tomografija yra visiškai saugi ir nekenksminga, ją galima atlikti net ir tais atvejais, kai kiti regėjimo organų tyrimo metodai yra kontraindikuotini. Šiandien tai yra vienintelis neinvazinis būdas gauti kuo išsamesnę informaciją apie akių būklę. Vienintelis sunkumas gali kilti dėl to, kad ne visos oftalmologinės operacijos turi reikiamą įrangą.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaVisoms oftalmologinėms ligoms diagnozuoti nepakanka paprastų metodų. Optinė nuosekli tomografija leidžia vizualizuoti regėjimo organų struktūrą ir atskleisti mažiausias patologijas.
Optinė koherencinė tomografija (OCT) yra novatoriškas oftalmologinės diagnostikos metodas, kurį sudaro akių struktūros vizualizavimas didelės skiriamosios gebos. Mikroskopiniame lygmenyje galima įvertinti akies priekinės kameros ir priekinės kameros elementų būklę. Optinė tomografija leidžia ištirti audinius be jų pašalinimo, todėl ji laikoma švelniu biopsijos analogu.
UŠT galima palyginti su ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Suderintos tomografijos raiška yra daug didesnė nei kitų didelio tikslumo diagnostikos prietaisų. OCT leidžia nustatyti mažiausią žalą iki 4 mikronų.
Daugeliu atvejų optinis tomografija yra tinkamiausias diagnostikos metodas, nes jis yra neinvazinis ir nenaudoja kontrastinių medžiagų. Metodas nereikalauja radiacijos poveikio ir vaizdai yra informatyvesni ir aiškesni.
Skirtingi kūno audiniai įvairiais būdais atspindi šviesos bangas. Tomatografijos metu matuojamas vėlavimo laikas ir atspindėtos šviesos intensyvumas, kai jis eina pro akies obuolio audinius. Šis metodas yra bekontaktis, saugus ir labai informatyvus.
Kadangi šviesos banga juda labai dideliu greičiu, tiesioginis rodiklių matavimas neįmanomas. Norėdami interpretuoti rezultatus, naudojamas „Michelson“ interferometras: spindulys yra padalintas į dvi sijas, iš kurių vienas yra nukreiptas į tiriamą sritį, o antrasis - į specialų veidrodį. Tinklainės tyrimui naudojama mažos darnos infraraudonųjų spindulių šviesos spinduliuotė, kurios bangos ilgis yra 830 nm, ir priekinio akies segmento tyrimui, kurio bangos ilgis yra 1310 nm.
Atspindžio metu abi sijos patenka į fotodetektorių, susidaro trikdžių modelis. Kompiuteris analizuoja šią nuotrauką ir konvertuoja informaciją į pseudo vaizdą. Pseudo vaizde didelės refleksijos zonos atrodo „šilčiau“, o tos vietos, kur refleksija yra mažesnė, gali būti beveik juodos. Paprastai matomi „šilti“ nervų pluoštai ir pigmento epitelis. Vidutinio atspindžio laipsnis tinklainės ir branduolinio tinklelio ir stiklo audinio sluoksniuose rodomas juoda spalva, nes jis yra optiškai skaidrus.
UŠT funkcijos:
Norint gauti trimatį vaizdą, akies obuoliai skenuojami išilgai ir skersai. Optinė tomografija gali būti sudėtinga dėl ragenos edemos, debesų ir kraujavimo optinėse laikmenose.
Optinė tomografija leidžia ištirti visas akies dalis, tačiau tiksliausiai galima įvertinti tinklainės, ragenos, regos nervo ir priekinės kameros elementų būklę. Dažnai atliekama atskira tinklainės tomografija, siekiant nustatyti struktūrinius sutrikimus. Šiuo metu nėra tikslesnių makulų zonos tyrimo metodų.
Kokie simptomai yra nustatyti UŠT:
Optinės koherentinės tomografijos metu galima įvertinti priekinės kameros kampą ir akies drenažo sistemos veikimo laipsnį glaukoma. Tokie tyrimai atliekami prieš ir po lazerinio regėjimo korekcijos, keratoplastijos, intrastrominių žiedų ir phakinių intraokulinių lęšių įrengimo.
Optinė tomografija atliekama, kai įtariamos tokios ligos:
Suderinta tomografija yra visiškai saugi. UŠT leidžia aptikti nedidelius tinklainės struktūros defektus ir pradėti gydymą laiku.
Siekiant užkirsti kelią UŠT:
Širdies stimuliatoriaus ir kitų prietaisų buvimas nėra kontraindikacija. Procedūra neatliekama tokiomis sąlygomis, kai asmuo negali fiksuoti savo žvilgsnio, taip pat psichikos sutrikimų ir painiavos.
Trikdymas į regos organą taip pat gali tapti kliūtimi. Kontaktinė terpė reiškia tai, kuri naudojama kituose oftalmologiniuose tyrimuose. Paprastai tą pačią dieną atliekamos kelios diagnostikos procedūros.
Aukštos kokybės vaizdus galite gauti tik su skaidriomis optinėmis laikmenomis ir normaliu ašaros filmu. UŠT gali būti sunku pacientams, turintiems didelę trumparegystę ir neskaidrumą.
Optinė nuosekli tomografija atliekama specialiose medicinos įstaigose. Net dideliuose miestuose ne visada galima rasti oftalmologijos kambarį su OCT skaitytuvu. Vienos akies tinklainės nuskaitymas kainuos apie 800 rublių.
Specialaus pasirengimo tomografijai nereikia, tyrimai gali būti atliekami bet kuriuo metu. Ši procedūra reikalauja OCT-tomografo - optinio skaitytuvo, siunčiančio infraraudonųjų spindulių šviesą į akis. Pacientas yra išmestas ir paprašytas pritvirtinti vaizdą etiketėje. Jei tai neįmanoma padaryti, kai ištirtos akys atrodo, antrojo, kuris mato geriau, atrodo. Visą nuskaitymą, tik dvi minutes fiksuotoje padėtyje.
Šiame procese jie atlieka keletą nuskaitymų, o tada operatorius pasirenka aukščiausios kokybės ir informatyvius vaizdus. Tyrimo rezultatas yra protokolai, žemėlapiai ir lentelės, pagal kurias gydytojas gali nustatyti vizualinės sistemos pokyčių buvimą. Skenerio atmintyje yra reguliavimo sistema, kurioje pateikiama informacija apie tai, kiek sveikų žmonių turi panašius rodiklius. Kuo mažesnis sutapimas, tuo didesnė tikimybė, kad konkretaus paciento patologija.
Morfologiniai pokyčiai, matomi OCT vaizduose:
Kaip matote, UŠT diagnostikos galimybės yra labai įvairios. Rezultatai ekrane rodomi kaip sluoksnis po sluoksnio. Pats prietaisas konvertuoja signalus, kuriais galite įvertinti tinklainės funkcionalumą. UŠT rezultatus galima diagnozuoti per pusvalandį.
Norint teisingai interpretuoti optinės darnos tomografijos rezultatus, oftalmologas turi turėti gilias žinias apie tinklainės ir choroido histologiją. Net patyrę specialistai ne visada gali palyginti tomografines ir histologines struktūras, todėl pageidautina, kad keli gydytojai išnagrinėtų UŠT vaizdus.
Optinė tomografija leidžia nustatyti ir įvertinti skysčio kaupimąsi akies obuolyje, taip pat nustatyti jo pobūdį. Intraretinalio skysčio kaupimasis gali rodyti tinklainės edemą. Jis yra difuzinis ir cistinis. Intraretino skysčių kaupimasis vadinamas cistomis, mikrocistikais ir pseudocistais.
Subretinalinis perkrovimas rodo serozinį neuroepithelium atskyrimą. Nuotraukos rodo neuroepithelium pakilimą, o atsiskyrimo nuo pigmento epitelio kampas yra mažesnis nei 30 °. Serinis atsiskyrimas savo ruožtu rodo CSh arba choroidinį neovaskuliarizaciją. Retais atvejais atsiskyrimas yra choroidito, choroidinių formacijų, angioidinių juostų požymis.
Skysčio subpigmento kaupimasis rodo pigmento epitelio atsiskyrimą. Nuotraukos rodo epitelio aukštį virš Brucho membranos.
Optinėje tomografijoje galima pamatyti epiretines membranas (raukšles ant tinklainės), taip pat įvertinti jų tankį ir storį. Kai membranos trumparegystė ir choroidinė neovaskuliarizacija yra veleno formos tirštinimas. Dažnai jie derinami su skysčio kaupimu.
Paslėptos neovaskulinės membranos vaizduose atrodo kaip netolygus pigmento epitelio sutirštėjimas. Neovaskulinės membranos diagnozuojamos su amžiumi susijusios makulų degeneracijos, lėtinės CSH, sudėtingos trumparegystės, uveito, iridociklito, choroidito, osteomos, nevuso, pseudovitelliformo degeneracijos.
UŠT metodas leidžia nustatyti intraretininių formacijų buvimą (vat-like foci, hemorrhages, hard exudate). Vatinė židinio koncentracija tinklainėje yra susijusi su išeminiu nervų pažeidimu diabetinės ar hipertenzinės retinopatijos, toksemijos, anemijos, leukemijos ir Hodžkino ligos atveju.
Kietieji eksudatai gali būti stellatai arba izoliuoti. Paprastai jie yra lokalizuoti prie tinklainės edemos ribos. Tokios sudėties randamos diabetinės, spinduliuotės ir hipertenzinės retinopatijos, taip pat Coats ligos ir drėgnos makulos degeneracijos metu.
Gilūs formavimai pažymėti geltonosios dėmės degeneracija. Yra pluoštinių randų, kurie deformuoja tinklainę ir sunaikina neuroepitelią. UŠT tokie randai suteikia šešėlinį efektą.
Patologinės struktūros, turinčios didelį atspindėjimą UŠT:
Patologinės struktūros, turinčios mažą atspindėjimą:
Didelio optinio tankio audiniai gali užtemdyti kitas struktūras. Atsižvelgiant į šešėlio poveikį UŠT vaizdams, galima nustatyti patologinių formacijų vietą akyje.
Šešėlinį efektą suteikia:
Švelnumas yra dažniausia tinklainės sutirštėjimo priežastis. Vienas iš optinio tomografijos privalumų yra gebėjimas įvertinti ir stebėti įvairių tinklainės edemos tipų dinamiką. Storio sumažėjimas pastebimas su amžiumi susijusioje makulų degeneracijoje su atrofinių zonų formavimu.
UŠT leidžia įvertinti tam tikro tinklainės sluoksnio storį. Atskirų sluoksnių storis gali skirtis priklausomai nuo glaukomos ir daugelio kitų oftalmologinių patologijų. Tinklainės tūrio parametras yra labai svarbus nustatant edemą ir serozinį atsiskyrimą, taip pat gydymo dinamiką.
Optinę tomografiją galima nustatyti:
Optinė nuosekli tomografija yra saugiausias ir informatyviausias vizualinės sistemos tyrimo metodas. UŠT leidžiama net ir tiems pacientams, kurie turi kontraindikacijų kitiems didelio tikslumo diagnostikos metodams.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Vienos ar abiejų akių regėjimo problemoms nustatyti yra nustatyta išsami diagnozė. Optinė nuosekli tomografija yra moderni, didelio tikslumo diagnostinė procedūra, leidžianti gauti aiškius vaizdus ant akies obuolio struktūros dalių - ragenos ir tinklainės. Tyrimas atliekamas pagal indikacijas, kad rezultatai būtų kuo tikslesni. Procedūra yra svarbi tinkamai pasirengti.
Šiuolaikinė oftalmologija turi daugybę diagnostikos technologijų ir metodų, leidžiančių tiksliai išnagrinėti sudėtingas intraokulines struktūras, gydymą ir reabilitaciją atlikti daug sėkmingiau. Optinė koherentinė akių tomografija yra informatyvus, nesiliečiantis ir neskausmingas metodas, kurio pagalba galima išsamiai ištirti skaidrų, nematomą tradicinių tyrimų, akių struktūrų skerspjūvį.
Procedūra atliekama pagal indikacijas. UŠT leidžia diagnozuoti tokias oftalmologines ligas:
Optinis-nuoseklus tomografas yra 2 tipai - priekiniam ir galiniam segmentui nuskaityti. Šiuolaikiniai prietaisai turi abi funkcijas, todėl diagnostikos rezultatus galima gauti daugiau. OCT akys dažnai atliekamos pacientams po operacijos, kad būtų pašalinta glaukoma. Metodas išsamiai parodo terapijos efektyvumą pooperaciniu laikotarpiu, o akomografija, oftalmoskopija, biomikroskopija, MRT arba CT negali pateikti tokio tikslumo duomenų.
Tinklainės UŠT gali būti skiriamos bet kokio amžiaus pacientams.
Procedūra yra bekontakta, neskausminga ir tuo pačiu metu kaip ir informatyvi. Nuskaitymo metu spinduliavimas nedaro įtakos pacientui, nes tyrimo metu naudojami infraraudonųjų spindulių savybės, kurios yra visiškai nekenksmingos akims. Tomografija leidžia diagnozuoti patologinius tinklainės pokyčius net pradiniame vystymosi etape, o tai žymiai padidina sėkmingo išgydymo ir greito atsigavimo galimybes.
Nėra jokių apribojimų valgyti ir gerti prieš procedūrą. Tyrimo išvakarėse negalima vartoti alkoholio ir kitų draudžiamų medžiagų, gydytojas taip pat gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų grupių vartojimą. Prieš kelias minutes iki akių į akis švirkščiami akių lašai, išplečiant mokinį. Svarbu, kad pacientas žvilgsnį sutelktų į mirksintį tašką, esantį fokusavimo kameros lęšyje. Draudžiama mirksėti, kalbėti ir perkelti galvą.
Optinė nuosekli tinklainės tomografija trunka vidutiniškai iki 10 minučių. Pacientas įdedamas į sėdimąją padėtį, o tomografas su optine kamera nustatomas 9 mm atstumu nuo akies. Kai pasiekiamas optimalus matomumas, fotoaparatas yra fiksuotas, tada gydytojas sureguliuoja vaizdą, kad gautų tiksliausią vaizdą. Kai nuotrauka tampa tiksli, imamasi nuotraukų.
Paruošus tomogramą, gydytojas turi atlikti duomenų iššifravimą. Visų pirma dėmesys skiriamas tokiems rodikliams:
Galutinis apklausos rezultatas gali būti žemėlapio forma.
Tomogramos aiškinimas pateikiamas lentelės, žemėlapio ar protokolo pavidalu, kuris gali tiksliausiai parodyti tiriamųjų regos sistemos sričių būklę ir tiksliai diagnozuoti net ankstyvaisiais etapais. Jei reikia, gydytojas gali paskirti kartotinį UŠT tyrimą, kuris leistų nustatyti patologijos progresavimo dinamiką ir gydymo efektyvumą.
Šiuolaikinės oftalmologijos optinės darnos tomografija laikoma palyginti nauju diagnostikos metodu. Procedūra leidžia gauti tikslius ir informatyviausius duomenis apie akių struktūrų būklę, kurių negalima pasiekti naudojant oftalmoskopiją, CT, MR, biomikroskopiją. Nepaisant saugumo ir neskausmingumo, optinė nuosekli tomografija turi kontraindikacijų - nesugebėjimas fiksuoti akies optinės terpės, nepermatomos neurologinės anomalijos. Siekiant pašalinti šiuos apribojimus, būtina aplankyti oftalmologą, kuris, atlikęs išsamų tyrimą, nuspręs, kuris diagnostikos metodas bus tinkamiausias konkrečiu atveju.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlAutoriai: Zakharova MA (FSAU NMIT "MNTK" akių mikroschirurgija ". Acad S.N. Fedorovas" Rusijos sveikatos ministerija, Maskva), Kuroedov AV (FSBEI HE RNRMU, pavadintas N.I. Pirogovo, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskvos; PKU TsVKG, pavadintas P.V. Mandryko, Rusijos gynybos ministerijos, Maskva)
Optinė nuoseklumo tomografija (OCT) pirmą kartą buvo panaudota akies obuolio vizualizavimui daugiau nei prieš 20 metų ir vis dar išlieka nepakeičiamas diagnostikos metodas oftalmologijoje. UŠT pagalba buvo galima neinvaziškai gauti optinių audinių sekcijų, kurių skiriamoji geba yra didesnė nei bet kurio kito vaizdo metodo. Dinaminis metodo vystymasis padidino jo jautrumą, skiriamąją gebą, skenavimo greitį. Šiuo metu UŠT aktyviai naudojamas diagnozuoti, stebėti ir tikrinti akies obuolio ligas, taip pat mokslinius tyrimus. Šiuolaikinių UŠT technologijų ir fotoakustinės, spektroskopinės, poliarizacijos, Doplerio ir angiografinių, elastografinių metodų derinys leido įvertinti ne tik audinių morfologiją, bet ir jų funkcinę (fiziologinę) ir metabolinę būseną. Atsirado operacinės mikroskopai, turintys operacinės OCT funkciją. Pateikiami prietaisai gali būti naudojami vizualizuojant tiek priekinį, tiek užpakalinį akies segmentą. Šioje apžvalgoje nagrinėjama UŠT metodo plėtra, pateikiami duomenys apie šiuolaikinius OCT įrenginius, atsižvelgiant į jų technologines charakteristikas ir galimybes. Aprašomi funkcinės UŠT metodai. Citavimui: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Optinė nuosekli tomografija: technologija, tapusi tikrove // BC. Klinikinė oftalmologija. 2015. Nr. 4. P. 204–211.
Citavimui: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Optinė nuosekli tomografija: technologija, tapusi tikrove // BC. Klinikinė oftalmologija. 2015. №4. 204-211 psl
Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optikos nuosekli tomografija - technologija Mandrykos medicinos universiteto klinikinis centras po N.I. Tai buvo daugiau nei prieš du dešimtmečius, kad Pirogovas, Maskva, jį ėmėsi. Pagal UŠT negalima gauti jokio kito vaizdavimo metodo. Jis aktyviai naudojamas diagnozuoti, stebėti ir tikrinti. Fotoakustinės, spektroskopinės, poliarizacijos, filografijos ir fitografijos derinys Pastaruoju metu atsirado mikroskopai, turintys intraoperacinę optinės darnos tomografijos funkciją. Šie prietaisai gali būti naudojami priekiniam ir užpakaliniam akies segmentui. Peržiūrint optinę darną, aptariama tomografija. Reikšminiai žodžiai: apie optinę koherencinę tomografiją, funkcinę optinę koherencinę tomografiją, intraoperacinę optinės darnos tomografiją. Dėl citatos: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optinė nuosekli tomografija - technologija, kuri tapo realybe. // RMJ. Klinikinė oftalmologija. 2015. Nr. 4. P. 204–211.
Straipsnis skirtas optinės nuoseklios tomografijos naudojimui oftalmologijoje.
Optinė nuoseklumo tomografija (OCT) - tai diagnostinis metodas, leidžiantis gauti didelės skiriamosios gebos tomografinių vidinių biologinių sistemų sekcijas. Metodo pavadinimas pirmą kartą pateikiamas Massachusetts technologijos universiteto, kuris buvo paskelbtas moksle, 1991 m. Darbe. Autoriai pristatė tomografinius vaizdus, rodančius peripapiliarinės tinklainės plotą ir vainikinių arterijų in vitro [1]. Pirmosios visą gyvenimą trunkančios tinklainės ir akies priekinės dalies tyrimai naudojant UŠT buvo paskelbti 1993 ir 1994 metais. atitinkamai [2, 3]. Kitais metais buvo paskelbta nemažai dokumentų apie makulos regiono ligų diagnozavimo ir stebėjimo metodo taikymą (įskaitant makulos edemą cukriniu diabetu, makulų apertūromis, seroziniu chorioretinopatija) ir glaukomą [5-10]. 1994 m. Sukurta UŠT technologija buvo perkelta į Carl Zeiss Inc. užsienio padalinį. (Hamphrey Instruments, Dublinas, JAV) ir jau 1996 m. Buvo sukurta pirmoji serijinė OCT sistema, skirta oftalmologinei praktikai.
UŠT metodo principas yra tas, kad šviesos banga yra nukreipta į audinį, kur jis skleidžiamas ir atsispindi ar išsklaidomas iš vidinių sluoksnių, turinčių skirtingas savybes. Gauti tomografiniai vaizdai iš tikrųjų priklauso nuo signalo, išsklaidyto ar atspindinčio iš audinių struktūroje, intensyvumo nuo atstumo iki jų. Vaizdo apdorojimo procesas gali būti vertinamas taip: signalas iš šaltinio siunčiamas į audinį, o grįžtamojo signalo intensyvumas reguliariai matuojamas iš eilės. Kadangi žinomas signalo sklidimo greitis, atstumas nustatomas pagal šį rodiklį ir jo eigos laiką. Taigi gaunama vieno matmens tomograma (A-scan). Jei nuosekliai perkeliate vieną iš ašių (vertikaliai, horizontaliai, įstrižai) ir pakartokite ankstesnius matavimus, tada galite gauti dvimatę tomogramą. Jei viena po kitos yra perkelta, galima gauti tokių pjūvių rinkinį arba tūrio tomogramą [10]. UŠT sistemose naudojama silpnos darnos interferometrija. Interferometriniai metodai gali žymiai padidinti jautrumą, nes jie naudojami atspindėto signalo amplitudės, o ne jos intensyvumo matavimui. Pagrindinės OCT įrenginių kiekybinės charakteristikos yra ašinis (gilus, ašinis, išilgai A-skenavimo) ir skersinis (tarp A-skenavimo) skiriamoji geba, taip pat skenavimo greitis (A-skenavimo skaičius per 1 s).
Pirmuosiuose OCT įrenginiuose buvo naudojamas nuoseklus (laiko) vaizdo konstrukcijos metodas (laiko-domeno optinės darnos tomografija, TD-OC) (1 lentelė). Šio metodo pagrindas yra A.A. siūlomo interferometro veikimo principas. Michelsonas (1852–1931). Mažos nuoseklumo šviesos spindulys iš superluminescencinio šviesos diodo yra suskirstytas į 2 sijas, iš kurių vienas atsispindi tiriamame objekte (akyje), o kitas eina palei etaloninį (lyginamąjį) kelią įrenginio viduje ir atsispindi specialiame veidrodyje, kurio padėtį kontroliuoja tyrėjas. Tuo atveju, kai lygus šviesos spindulio, atsispindinčio iš tiriamo audinio, ir spindulio pluošto ilgis, atsiranda trikdžių reiškinys, kurį aptinka LED. Kiekvienas matavimo taškas atitinka vieną A-nuskaitymą. Gautos vieno A-nuskaitymo sumos yra sumodeliuotos, todėl gaunamas dvimatis vaizdas. Pirmosios kartos komercinių įrenginių (TD-OCT) ašinė skiriamoji geba yra 8–10 μm, kai skenavimo greitis yra 400 A-skenavimas / s. Deja, judančio veidrodžio buvimas padidina studijų laiką ir sumažina prietaiso skiriamąją gebą. Be to, akių judesiai, kurie neišvengiamai atsiranda su tam tikra skenavimo trukme, arba prastas fiksavimas tyrimo metu sukelia artefaktų, kuriems reikalingas skaitmeninis apdorojimas, formavimą ir gali slėpti svarbias patologines savybes audiniuose.
2001 m. Buvo įdiegta nauja technologija - „Ultrahigh“ rezoliucija UŠT (UHR-OCT) UŠT, su kuria tapo įmanoma gauti ragenos ir tinklainės vaizdus, kurių ašinė skiriamoji geba yra 2-3 mikronai [12]. Šviesos šaltiniu buvo naudojamas femtosekundinis titano-safyro lazeris (Ti: Al2O3 lazeris). Palyginti su standartine 8–10 µm skiriamąją gebą, didelės skiriamosios gebos UŠT pradeda geriau atvaizduoti tinklainės sluoksnius in vivo. Naujoji technologija leido atskirti ribas tarp vidinių ir išorinių fotoreceptorių sluoksnių, taip pat išorinės ribinės membranos [13, 14]. Nepaisant pagerėjusios rezoliucijos, UHR-OCT naudojimui reikėjo brangių ir specializuotų lazerių įrangos, kurios neleido jo naudoti bendrojoje klinikinėje praktikoje [15].
Įdiegus spektrinius interferometrus, naudojant Furjė transformaciją (Spektrinis domenas, SD; Fouirier domenas, FD), technologinis procesas įgijo keletą privalumų, palyginti su tradicinio laiko UŠT naudojimu (1 lentelė). Nors technika buvo žinoma nuo 1995 m., Ji nebuvo naudojama tinklainės vaizdams gauti iki beveik 2000-ųjų pradžios. Taip yra dėl to, kad 2003 m. Atsirado didelės spartos kameros (su įkrovimu susietas prietaisas, CCD) [16, 17]. Šviesos šaltinis SD-OCT yra plačiajuostis superluminescencinis diodas, leidžiantis gauti mažai suderintą spindulį, turintį keletą bangos ilgių. Kaip ir tradiciniame, spektrinėje OCT šviesos spindulys yra padalintas į 2 sijas, iš kurių vienas atsispindi iš tiriamojo objekto (akies), o antrasis - iš fiksuoto veidrodžio. Interferometro išėjime šviesa erdviniu būdu skleidžia spektrą, o visas spektras yra įrašomas didelės spartos CCD kamera. Tada naudojant matematinį Furjė transformaciją apdorojamas trikdžių spektras ir suformuojamas tiesinis A-nuskaitymas. Skirtingai nuo tradicinės UŠT, kur linijinis A-nuskaitymas yra gaunamas nuosekliai matuojant kiekvieno atskiro taško atspindinčias savybes, spektriniame OCT formuojamas linijinis A-skenavimas, vienu metu matuojant iš kiekvieno taško atspindėtus spindulius [17, 19]. Šiuolaikinių spektrinių OCT įrenginių ašinė skiriamoji geba pasiekia 3–7 µm, o nuskaitymo greitis yra daugiau nei 40 tūkst. Žinoma, pagrindinis SD-OCT privalumas yra didelis nuskaitymo greitis. Pirma, jis gali gerokai pagerinti vaizdų kokybę, sumažinant artefaktus, atsirandančius dėl akių judėjimo tyrimo metu. Beje, standartinis linijinis profilis (1024 A-skenavimas) gali būti pasiektas vidutiniškai tik 0,04 s. Per šį laiką akies obuolys leidžia daryti tik mikroskopinius judesius, kurių amplitudė yra kelių kampinių sekundžių, o tai neturi įtakos tyrimo procesui [19]. Antra, tapo įmanoma atkurti vaizdo 3D rekonstrukciją, leidžiančią įvertinti tiriamos struktūros profilį ir jo topografiją. Kelių vaizdų įsigijimas vienu metu su spektriniu UŠT leido nustatyti mažų dydžių patologinius židinius. Taigi, naudojant TD-OCT, makula rodoma pagal 6 radialinius nuskaitymus, priešingai nei 128–200 panašaus ploto nuskaitymai atliekant SD-OCT [20]. Dėl didelės skiriamosios gebos galima aiškiai vizualizuoti tinklainės ir vidinio koroido sluoksnius. Standartinio SD-OCT tyrimo rezultatas yra protokolas, atspindintis tiek grafiškai, tiek absoliučiais dydžiais gautus rezultatus. Pirmasis komercinis spektrinis optinis nuoseklus tomografas buvo sukurtas 2006 m., Jis buvo RTVue 100 (Optovue, JAV).
Šiuo metu kai kurie spektriniai tomografai turi papildomus nuskaitymo protokolus, apimančius: pigmento epitelio analizės modulį, lazerio skenavimo angiografą, patobulintą vaizdo gylio modulį (patobulintą gylį, EDI-OCT), glaukomatinį modulį (2 lentelė).
Esminė prielaida, kad būtų sukurtas patobulintas vaizdo gylis modulis (EDI-OCT), buvo choroidų vaizdavimo apribojimas naudojant spektrinį OCT dėl šviesos absorbcijos tinklainės pigmento epitelio ir jo sklaidos koroidinėmis struktūromis [21]. Keletas autorių naudojo 1050 nm bangos ilgio spektrometrą, su kuriuo buvo galima kokybiškai vizualizuoti ir kiekybiškai įvertinti tinkamą choroidą [22]. 2008 m. Aprašytas choroido vaizdavimo metodas, kuris buvo įdiegtas įdėjus SD-OCT įrenginį gana arti akies, todėl tapo įmanoma gauti aiškų choroido vaizdą, kurio storis taip pat gali būti matuojamas (1 lentelė) [23, 24]. Šio metodo principas yra veidrodžio artefaktų atsiradimas iš Furjė transformacijos. Šiuo atveju suformuojami 2 simetriški vaizdai - teigiami ir neigiami nulinės uždelsimo linijos atžvilgiu. Pažymėtina, kad metodo jautrumas mažėja didėjant atstumui nuo akių audinio, kuris domina šią sąlyginę liniją. Tinklainės pigmento epitelio vaizdo sluoksnio intensyvumas apibūdina metodo jautrumą - kuo arčiau sluoksnio yra nulinės vėlinimo linijos, tuo labiau atspindintis. Dauguma šios kartos įrenginių yra skirti tinklainės ir vitreoretinės sąsajos sluoksnių tyrimui, todėl tinklainė yra arčiau nulinės vėlinimo linijos nei choroidas. Nuskaitymo metu dažniausiai ištrinama apatinė vaizdo dalis, rodoma tik jo viršutinė dalis. Jei OCT nuskaito taip, kad jie kerta nulinę vėlavimo liniją, choroidas bus arčiau jo, tai bus aiškiau matomas [25, 26]. Šiuo metu iš Spectralis tomografų (Heidelberg Engineering, Vokietija) ir Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, JAV) galima patobulinti vaizdo gylio modulį [23, 27]. EDI-OCT technologija naudojama ne tik tam, kad būtų galima ištirti choroidą su įvairiomis akių patologijomis, bet ir vizualizuoti etmoidinę plokštelę ir įvertinti jo poslinkį priklausomai nuo glaukomos stadijos [28-30].
„Fourier-domain-OCT“ metodai taip pat apima OCT, turinčią derinamą šaltinį (swP-source OCT, SS-OCT; giliųjų nuotolių vaizdavimas, DRI-OCT). SS-OCT naudoja lazerinius šaltinius su dažnio valymu, ty lazeriais, kuriuose spinduliuotės dažnis yra sureguliuotas dideliu greičiu tam tikroje spektrinėje juostoje. Tokiu atveju pokytis įrašomas ne dažnio, o atspindėtojo signalo amplitudėje dažnio derinimo ciklo metu [31]. Prietaisas naudoja du lygiagrečius fotodetektorius, dėl kurių skenavimo greitis yra 100 tūkst. A-skenavimas / s (priešingai nei 40 tūkst. A-nuskaitymų SD-OCT). SS-OCT technologija turi keletą privalumų. 1050 nm bangos ilgis, naudojamas SS-OCT (SD-OCT bangos ilgis yra 840 nm), suteikia galimybę aiškiai vizualizuoti gilias struktūras, tokias kaip choroidą ir grotelių plokštę, o vaizdo kokybė yra daug mažiau priklausoma nuo dominančio audinio atstumo nulinės vėlinimo linijos, kaip EDI-OCT [32]. Be to, esant tam tikram bangos ilgiui, šviesos išsklaidymas yra mažesnis, nes jis eina per drumstą lęšį, kuris suteikia aiškesnius vaizdus pacientams, sergantiems katarakta. Nuskaitymo langas apima 12 mm užpakalinio stulpelio (palyginimui, SD-OCT jis yra 6–9 mm), todėl regos nervas ir makula gali būti vienu metu pateikiami tame pačiame nuskaityme [33–36]. SS-OCT tyrimo rezultatai yra žemėlapiai, kurie gali būti pavaizduoti kaip bendras tinklainės ar jo atskirų sluoksnių storis (tinklainės nervų pluošto sluoksnis, gangliono ląstelių sluoksnis, kartu su vidiniu pleximorfiniu sluoksniu, choroidu). Šaltinio šaltinio UŠT technologija aktyviai naudojama tiriant makulinės zonos, choroido, skleros, stiklakūnio patologiją, taip pat įvertinti nervinių skaidulų ir etmoidinės plokštės sluoksnį glaukoma [37–40]. 2012 m. Buvo pristatyta pirmoji komercinė „Swept-Source“ OCT, įdiegta „Topcon“ Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 „Atlantis 3D SS-OCT“ priemonėje („Topcon Medical Systems“, Japonija). Nuo 2015 m. Užsienio rinkoje buvo prieinamas komercinis DRI OCT Triton (Topcon, Japonija) pavyzdys, kurio skenavimo greitis yra 100 tūkst. A-skenavimas / s ir 2–3 mikronų.
UŠT tradiciškai buvo naudojama diagnozuoti prieš ir po operacijos. Plėtojant technologinį procesą tapo įmanoma panaudoti OCT technologiją, integruotą į chirurginę mikroskopą. Šiuo metu yra keletas komercinių įrenginių, turinčių funkciją atlikti intraoperacinę UŠT. Envisu SD-OIS (spektrinio-domeno oftalmologinio vaizdo sistema, SD-OIS, Bioptigen, JAV) yra spektrinis optinis nuoseklus tomografas, skirtas vizualizuoti tinklainės audinį, ir jis taip pat gali būti naudojamas ragenos, skleros ir junginės vaizdams gauti. SD-OIS yra nešiojamasis zondas ir mikroskopo sąranka, jo ašinė skiriamoji geba yra 5 μm, o skenavimo greitis - 27 kHz. Kita bendrovė - „OptoMedical Technologies GmbH“ (Vokietija) taip pat sukūrė ir pristatė OCT kamerą, kurią galima įdiegti į veikiančiąją mikroskopą. Fotoaparatą galima naudoti norint matyti priekinius ir užpakalinius akies segmentus. Bendrovė nurodo, kad šis prietaisas gali būti naudingas atliekant chirurgines priemones, tokias kaip ragenos transplantacija, glaukomos chirurgija, kataraktos operacija ir stiklinės operacijos. OPMI Lumera 700 / Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, JAV), išleistas 2014 m., Yra pirmasis komerciškai prieinamas mikroskopas su integruotu optiniu nuosekliu tomografu. Mikroskopo optiniai keliai naudojami norint gauti realaus laiko OCT vaizdus. Naudojant prietaisą, galite matuoti ragenos ir rainelės storį, priekinės kameros gylį ir kampą operacijos metu. UŠT tinka stebėti ir kontroliuoti kai kuriuos kataraktos operacijos etapus: limbalinius pjūvius, kapsuloreksą ir fakoemulsifikaciją. Be to, sistema gali aptikti viscoelastinio liekanos ir valdyti objektyvo padėtį operacijos metu ir jos pabaigoje. Operacijos metu užpakaliniame segmente galima vizualizuoti vitreoretinalines adhezijas, užpakalinės hialoidinės membranos atsiskyrimą, foveolarinių pokyčių buvimą (edema, plyšimas, neovaskuliarizacija, kraujavimas). Šiuo metu, be jau esamų, kuriami nauji įrenginiai [41].
Iš tikrųjų UŠT yra metodas, leidžiantis histologiniu lygmeniu įvertinti audinių morfologiją (formą, struktūrą, dydį, erdvinę organizaciją kaip visumą) ir jų sudedamąsias dalis. Priemonės, apimančios šiuolaikines UŠT technologijas ir tokius metodus kaip fotoakustinė tomografija, spektroskopinė tomografija, poliarizacijos tomografija, Dopleris ir angiografija, elastografija, optofiziologija, leidžia įvertinti tiriamų audinių funkcinę (fiziologinę) ir metabolinę būklę. Todėl, atsižvelgiant į galimybes, kurias gali turėti UŠT, įprasta klasifikuoti ją į morfologinę, funkcinę ir multimodalinę.
Fotoakustinė tomografija (fotoakustinė tomografija, PAT) naudoja skirtumus tarp trumpų lazerinių impulsų absorbcijos audiniuose, jų vėlesnį kaitinimą ir labai spartų šiluminį plėtimąsi, kad susidarytų pjezoelektrinių imtuvų aptiktos ultragarsinės bangos. Hemoglobino, kaip pagrindinės šios spinduliuotės absorbento, dominavimas reiškia, kad naudojant fotoakustinę tomografiją galite gauti kontrastinius vaizdus iš kraujagyslių tinklo. Tuo pačiu metu šis metodas pateikia palyginti mažai informacijos apie aplinkinių audinių morfologiją. Taigi fotoakustinės tomografijos ir OCT derinys leidžia įvertinti mikrovaskulinį tinklą ir aplinkinių audinių mikrostruktūrą [42].
Biologinių audinių sugebėjimas įsisavinti arba išsklaidyti šviesą, priklausomai nuo bangos ilgio, gali būti naudojamas vertinant funkcinius parametrus - ypač hemoglobino prisotinimą deguonimi. Šis principas įgyvendinamas spektroskopinėje UŠT (spektroskopinėje UŠT, SP-OCT). Nors šis metodas šiuo metu kuriamas ir jo naudojimas yra apribotas eksperimentiniais modeliais, jis vis dėlto atrodo perspektyvus deguonies prisotinimo, priešvėžinių pažeidimų, intravaskulinių plokštelių ir nudegimų požiūriu [43, 44].
Poliarizacija UŠT (poliarizacija jautri UŠT, PS-OCT) matuoja šviesos poliarizacijos būseną ir remiasi tuo, kad kai kurie audiniai gali pakeisti zondavimo šviesos spindulio poliarizacijos būseną. Įvairūs šviesos ir audinių sąveikos mechanizmai gali sukelti poliarizacijos būklės pokyčius, pvz., Dvigubą ir depolarizaciją, kuri jau buvo iš dalies naudojama lazerio polarimetrijoje. Blaškantys audiniai yra ragenos, skleros, akių raumenų ir sausgyslių stroma, trabekulinis tinklas, tinklainės nervų pluošto sluoksnis ir randų audinys [45]. Depolarizacijos efektas pastebimas tiriant tinklainės pigmento epitelio (RPE) audiniuose esančius melaninus, rainelės pigmento epitelį, choroidinį nevalą ir melanomą bei choroidinio pigmento formą [46, 47]. Pirmasis poliarizacijos mažo darnio interferometras buvo įgyvendintas 1992 metais [48]. 2005 m. Buvo įrodyta, kad PS-OCT vizualizuoja žmogaus akies tinklainę in vivo [49]. Vienas iš PS-OCT metodo privalumų yra galimybė išsamiai įvertinti PES, ypač tais atvejais, kai UŠT, pvz., Neovaskulinė makulos distrofija, pigmento epiteliui yra silpnai atskirta dėl didelių tinklainės sluoksnių iškraipymų ir atvirkštinės šviesos sklaidos (1 pav.). Šio metodo tikslas yra tiesioginis. Faktas yra tai, kad PES sluoksnio atrofijos vizualizacija gali paaiškinti, kodėl šie pacientai nepagerina regėjimo aštrumo po gydymo tinklainės anatominiu atstatymu [50]. Poliarizacija UŠT taip pat naudojama vertinant nervinio pluošto sluoksnį glaukoma [51]. Pažymėtina, kad PS-OCT gali aptikti kitas struktūras, depolarizuojančias paveiktoje tinklainėje. Pradiniai pacientų, sergančių diabetine makulos edema, tyrimai parodė, kad kietieji eksudatai yra depolarizuojančios struktūros. Todėl PS-OCT gali būti naudojama nustatant ir kiekybiškai nustatant (dydžio, kiekio) kietąsias eksudatus šioje būsenoje [52].
Audinių biomechaninėms savybėms nustatyti naudojama optinė darnumo elastografija (optinė koherencinė elastografija, OCE). OCT-elastografija yra ultragarso ir elastografijos analogas, bet su UŠT būdingais privalumais, pvz., Didelės skiriamosios gebos, neinvaziškumu, realaus laiko vaizdavimu, įsiskverbimo gyliu į audinius. Metodas pirmą kartą buvo įrodytas 1998 m., Kad būtų vaizduojamos žmogaus odos mechaninės savybės in vivo [53]. Eksperimentiniai donorų ragenos tyrimai, naudojant šį metodą, parodė, kad OCT elastografija gali kiekybiškai įvertinti kliniškai reikšmingas šio audinio savybes [53].
Pirmasis spektrinis UŠT su Doplerio funkcija (Doplerio optinio suderinamumo tomografija, D-OCT) akių kraujotakos matavimui pasirodė 2002 m. [55]. 2007 m. Bendras tinklainės kraujo srautas buvo matuojamas naudojant apvalius B-skanus aplink regos nervą [56]. Tačiau šis metodas turi keletą apribojimų. Pavyzdžiui, naudojant Doplerio UŠT, sunku atskirti lėtą kraujo tekėjimą mažose kapiliaruose [56, 58]. Be to, dauguma laivų praeina beveik statmenai skenavimo spinduliui, todėl Doplerio poslinkio signalo aptikimas yra labai priklausomas nuo šviesos kampo [59, 60]. Bandymas įveikti D-OCT trūkumus yra OCT-angiografija. Šiam metodui įgyvendinti reikėjo didelės kontrastinės ir itin greito UŠT technologijos. Algoritmas, vadinamas split-spektro amplitudės dekorrelacijos angiografija (SS-ADA) tapo raktu į technikos kūrimą ir tobulinimą. SS-ADA algoritmas apima viso optinio šaltinio spektro padalijimo analizę į kelias dalis, po to atskirą kiekvienos dažnių diapazono koreliacijos skaičiavimą. Tuo pačiu metu atliekama anizotropinė dekorrelacijos analizė ir atliekama visa spektro pločio skenavimo serija, kuri užtikrina didelę kraujagyslių tinklo erdvinę skiriamąją gebą (2, 3 pav.) [61, 62]. Šis algoritmas naudojamas „Avanti RTVue XR“ tomografe (Optovue, JAV). OCT angiografija yra neinvazinė trimatė alternatyva tradicinei angiografijai. Šio metodo privalumai apima neinvazinius tyrimus, nereikia naudoti fluorescencinių dažiklių, gebėjimą kiekybiškai matuoti kraujagyslių akies kraujotaką.
Opofiziologija - tai neinvazinio fiziologinių procesų audiniuose, naudojant UŠT, tyrimas. UŠT jautriai reaguoja į šviesos optinio atspindžio ar sklaidos erdvinius pokyčius, susijusius su vietiniais lūžio rodiklio pokyčiais. Fiziologiniai procesai, vykstantys ląstelių lygyje, pvz., Membranos depolarizacija, ląstelių patinimas ir medžiagų apykaitos pokyčiai, gali sukelti nedidelius, tačiau pastebimus biologinių audinių vietinių optinių savybių pokyčius. Pirmieji įrodymai, kad UŠT gali būti naudojami fiziologinio atsako į tinklainės šviesos stimuliacijai gauti ir įvertinti, buvo parodyti 2006 m. [63]. Vėliau šis metodas buvo taikomas žmogaus tinklainės tyrimui in vivo. Šiuo metu daugelis mokslininkų tęsia darbą šia kryptimi [64].
UŠT yra vienas iš sėkmingiausių ir plačiausiai naudojamų oftalmologijos vizualizavimo metodų. Šiuo metu technologijų prietaisai yra daugiau nei 50 pasaulio bendrovių produktų sąraše. Per pastaruosius 20 metų rezoliucija pagerėjo 10 kartų, o skenavimo greitis padidėjo šimtus kartų. Nuolatinė pažanga vykdant UŠT technologiją šį metodą pavertė vertinga priemone norint ištirti akių struktūras praktikoje. Naujų technologijų ir priedų plėtra per pastarąjį dešimtmetį leidžia tiksliai diagnozuoti, dinamiškai stebėti ir įvertinti gydymo rezultatus. Tai pavyzdys, kaip naujos technologijos gali išspręsti realius medicininius klausimus. Ir, kaip dažnai būna naujų technologijų atveju, tolesnė taikymo patirtis ir taikomųjų programų kūrimas gali suteikti galimybę giliau suprasti akių patologijos patogenezę.
Straipsnyje apžvelgiami literatūros duomenys apie dobesilato angioprotektoriaus naudojimą.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Opticheskaya_kogerentnaya_tomografiyatehnologiya_stavshaya_realynostyyu/