Kategorija: Slauga oftalmologijoje / regos analizatoriaus funkcijos ir tyrimo metodai
Binokulinis regėjimas yra normalus koordinuotas regėjimas su dviem akimis, akių gebėjimas matyti objektus jų erdviniame santykyje. Binokulinis regėjimas palaipsniui gaminama vaikams ir pasiekia visišką vystymąsi per 7-15 metų. Binokulinio matymo anatominis pagrindas yra abiejų akių išorinių raumenų pusiausvyra ir dešinės ir kairiosios akies optinių ašių simetrijos laipsnis. Priklausomai nuo akių obuolių padėties, išskirkite: Ortoforija - abiejų akių ir heteroforijos ašių lygiagrečioji padėtis - latentinė gniūžtė, kai poilsiui vizualinė ašis yra šiek tiek nukreipta į šoną, bet kai atsiranda binokuliarinio regėjimo stimulas, vizualinė ašis automatiškai nustatoma į teisingą padėtį.
Binokuliniam regėjimui formuoti būtina, kad abiejose tinklainės akyse būtų atskiri išorinių objektų vaizdai, turintys pakankamai didelį regėjimo aštrumą, ortoforiją ir heteroforiją, normalų sintezės refleksą ir normalų akių ašių konvergenciją, kai žiūrima į artimą atstumą. Kiekvienos akies regėjimo aštrumas turi būti ne mažesnis kaip 0,4.
Paprastai binokulinis regėjimas susidaro dėl vizualinių vaizdų, kuriuos abiejų akių geltonojo dėmės regionas suvokia į vieną regėjimo pojūtį, suliejimo. Kai objektų vaizdai abiejose akyse yra projektuojami ant centrinių geltonų dėmių ir perduodami į smegenų žievę, jie sujungti į vieną vaizdą. Todėl tinklainės centrai vadinami identiškais arba atitinkamais taškais. Visi kiti vienos tinklainės paviršiaus taškai, palyginti su kitų centru, yra netinkami - skirtingi. Jei vienoje akyje vaizdas patenka į tinklainės centrą, o kitame - bet kokiame kitame taške, išskyrus tinklainės centrą, vaizdas nebus sujungtas. Tai lengva matyti, jei abiem akimis žvelgiant į vieną objektą, vienas iš jų lengvai spauskite vieną. Esant tokiam akies poslinkiui, šviesos spinduliai iš objekto į jį nepateks ne tinklainės centre, bet nuo jo.
Galingos fuzinio reflekso veikimas vizualines ašis veda į lygiagrečią padėtį. Sintezės refleksas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, užtikrinančių binokulinį regėjimą.
Tiesa, binokuliarinio regėjimo išsaugojimas neįmanomas. Vietoj to, tai yra arba monukalaras, kai aukštesniuose žievės centruose suvokiama tik viena akis, arba tuo pačiu metu. Su vienu metu matomu vaizdu Abu vaizdai suvokiami, tačiau dėl sintezės reflekso trūkumo ar slopinimo jie nesilieja į vieną. Todėl gali būti matomos dvi akys: monokuliarinis, kintamasis, vienalaikis, binokulinis ir binokulinis stereoskopinis.
Binokulinis regėjimas nustatomas taikant apytikslius metodus ir priemones.
Binokulinio regėjimo pobūdžio matavimas naudojant instrumentus atliekamas naudojant keturių taškų spalvų testą ir sinaptophorą. Šių prietaisų pagrindas yra dešiniųjų ir kairiųjų akių laukų atskyrimo principas.
Binokuliarinio regėjimo tyrimas gali būti atliekamas įvairiais metodais, tarp kurių apskritai yra priimamas 4-taškių spalvų testas (bandymas su spalvotu įtaisu).
Tyrime stebimi 4 spalvoti apskritimai (2 žali, balti ir raudoni), šviečiantys per šviesos filtro stiklus (su vienu raudonu ir vienu žaliu stiklu). Apskritimų ir lęšių spalva parinkta taip, kad vienas apskritimas būtų matomas tik su viena akimi, du apskritimai - tik su antruoju, o vienas apskritimas (baltas) matomas abiem akimis.
Taškas sėdi nuo tiesioginio ir stipraus šviesos šaltinio 5 m atstumu. Nešioja stiklų filtrus: dešinė akis padengta raudonu stiklu ir kairė akis yra padengta žalia spalva. Prieš pradedant diagnostiką, patikrinkite filtrų kokybę. Norėdami tai padaryti, po vieną padengia specialų akių skydą, o pacientas mato pirmas dvi raudonas akis su dešine akimi, o po to trys žalios spalvos apskritimai su kairiaisiais akimis. Pagrindinis tyrimas atliekamas tuo pačiu metu atidarius akis.
Yra trys tyrimo rezultatų variantai: binokulinis (normalus), vienalaikis ir monokuliarinis regėjimas.
Metodas yra tai, kad pacientas prašo žiūrėti į mėgintuvėlį su viena akimi (pvz., Lapą, nukreiptą į vamzdelį), ir palmė ant jos galo iš atviros akies pusės. Esant binokuliniam regėjimui, sukuriamas įspūdis „rankos delne“, per kurį matomas vaizdas, matomas per vamzdelį. Tai atsiranda dėl to, kad vaizdas, matomas per vamzdžio angą, yra ant delno ant delno atvaizdo.
Vienu metu matant vaizdą, „skylė“ nesutampa su delno centru, o monokuliariniu reiškiniu „skylė palmėje“ nerodoma.
Patirtis su dviem pieštukais (jie gali būti pakeisti įprastomis lazdomis ar veltiniais) yra orientacinis. Pacientas turi stengtis sujungti pieštuko galą su pieštuko galu gydytojo rankose, kad būtų suformuota tiesi linija. Asmuo, turintis binokulinį regėjimą, lengvai atlieka užduotis dviem akimis atsidaręs ir praleidžia, kai viena akis uždaroma. Jei nėra binokuliarinio regėjimo, pastebimas viršijimas.
Kiti, sudėtingesni metodai (prizminis tyrimas, Bogolino dryžuotasis stiklo bandymas) yra naudojami oftalmologui.
Girshbergo metodas yra paprastas ir greitas strabizmo kampo dydis: šviesos spindulys nukreipiamas į subjekto akis ir palyginama šviesos refleksų išdėstymas ant ragenos.
Refleksas yra pritvirtintas prie akies ir pastebimas šalia mokinio centro arba sutampa su juo, o akyje, kuri pjauna, nustatoma vizualinės linijos nuokrypiui atitinkančioje vietoje.
Vienas milimetras poslinkio ant ragenos atitinka 7 laipsnių kampą. Kuo didesnis šis kampas, kuo toliau nuo ragenos centro šviesos refleksas. Taigi, jei refleksas yra ant mokinio krašto, kurio vidutinis plotis yra 3–3,5 mm, tada pasvirimo kampas yra 15 laipsnių.
Dėl plataus mokinio sunku tiksliai nustatyti atstumą tarp šviesos reflekso ir ragenos centro. Tiksliau tariant, perimetrą (Golovino metodą) matuoja stygizmo kampas, atliekant testą su prizmėmis.
Siekiant nustatyti šviesos lūžio lygį akyse subjektyviu metodu, reikia rinkti lęšius, bandomąjį akinių rėmą ir lentelę regėjimo aštrumui nustatyti.
Subjektyvus refrakcijos nustatymo metodas susideda iš dviejų etapų:
Emmetropijos atveju teigiamas stiklas susilpnina Visus, o neigiamas stiklas pirmiausia suskaidomas, o tada jis nedaro įtakos, nes į jį įeina apgyvendinimas. Hipermetropijos atveju „+“ stiklas pagerina Visus, o „-“ stiklas pirmą kartą pablogėja, o tada, esant aukštai įtampai, „Visus“ nerodoma.
Jauniems pacientams, kurių regėjimo aštrumas yra lygus vienam, galima daryti prielaidą dėl dviejų tipų refrakcijos: emmetropija (Em) ir lengva hipermetropija (H) su apgyvendinimu.
Senyviems pacientams, turintiems regėjimo aštrumą, galima teigti, kad tik vienas rūšies lūžimas gali būti susilpnintas.
Jei regėjimo aštrumas yra mažesnis nei vienas, galima daryti prielaidą, kad yra dviejų tipų refrakcija: hiperopija (didelis laipsnis, pagalba negali padėti) ir trumparegystė (M). Hipermetropijoje teigiamas stiklas (+0,5 D) pagerina Visus, o neigiamas stiklas (-0,5 D) pablogina Visus. Trumparegystėje teigiamas stiklas pablogina regėjimo aštrumą ir pagerėja neigiamas stiklas.
Astigmatizmas (skirtingi refrakcijos tipai skirtingose vienos akies meridianuose) koreguojami cilindriniais ir sferoidiniais cilindriniais lęšiais.
Nustatant ametropijos laipsnį, stiklas geriau keičiasi su Vizus (1,0).
Tuo pačiu metu, su hiperopija, refrakcija lemia didžiausią teigiamą stiklą, su kuriuo pacientas mato geriau, ir trumparegystę, mažiau neigiamą stiklą, su kuriuo pacientas mato geriau.
Skirtingas abiejų akių lūžio tipas ar laipsnis vadinamas anizometropija. Anisometropija iki 2,0-3,0 D suaugusiems ir iki 5,0 D vaikams laikoma nešiojama.
Skiascopy (šešėlinis testas) arba retinoskopija - objektyvus akies lūžio nustatymo metodas. Atlikti reikiamą metodą: šviesos šaltinį - stalinės lempos; veidrodinis oftalmoskopas arba skiaskopas (įgaubtas arba plokščias veidrodis su skylute viduryje); skiaskopiniai valdikliai (tai yra valymo arba difuzinio lęšių rinkinys nuo 0,5 D-1,0 D didėjimo tvarka).
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, šviesos šaltinis dedamas į kairę ir šiek tiek už paciento. Gydytojas sėdi 1m atstumu nuo jo ir nukreipia šviesą, atsispindinčią iš skiskopo į tiriamą akį. Mokiniams, kai yra šviesos refleksas.
Šiek tiek pasukant stiklo rankenėlę, atsispindėjusi spinduliuotė perkeliama į viršų arba į kairę-dešinę, o skiaskopinio reflekso judėjimas moksleiviuose stebimas per skiaskopo atidarymą.
Taigi skiaskopija susideda iš 3 taškų: raudonos reflekso gavimo; gauti šešėlį, kurio judėjimas priklauso nuo veidrodžio tipo, atstumo, nuo kurio jis tiriamas, nuo refrakcijos tipo ir laipsnio; Šešėlio neutralizavimas skiaskopiniu valdikliu.
Yra 3 variantai: skiaskopinis refleksas (šešėliai prieš raudoną refleksą):
Reflekso ir veidrodžio judėjimo sutapimo atveju mes galime kalbėti apie hipermetropinį regėjimą, emetropinį ar myopinį į vieną dioptriją.
Antrasis skiascopinio reflekso judėjimo variantas rodo daugiau kaip vienos dioptrijos trumparegystę.
Tik su trečiuoju reflekso judėjimo variantu jie daro išvadą apie trumparegystę viename diopteryje ir matavimus šioje stotelėje.
Astigmatinio tyrimo metu skiaskopija atliekama dviejuose pagrindiniuose dienovidiniuose. Klinikinė refrakcija apskaičiuojama kiekvienam meridianui atskirai.
Kitaip tariant, binokulinį regėjimą galima nagrinėti įvairiais būdais, viskas tiesiogiai priklauso nuo simptomų ryškumo, paciento skundų ir gydytojo profesionalumo. Atminkite, kad strabizmą galima reguliuoti tik ankstyvuoju vystymosi etapu ir tai užtruks ilgai.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Naudojamas Tochmedpribor gamyklos arba panašaus bandomųjų ženklų bandomojo projektoriaus įrenginys. Prietaiso veikimas grindžiamas abiejų akių regėjimo laukų atskyrimo principu naudojant spalvų filtrus.
Išimamame įrenginio dangtyje yra keturios skylės su šviesos filtrais, išdėstytais gulint „T“: dvi skylės žaliems filtrams, viena raudona ir viena - balta. Įrenginys naudoja papildomų spalvų spalvų filtrus, kai jie sutampa vienas su kitu, jie neperduoda šviesos.
Tyrimas atliekamas nuo 1 iki 5 m atstumu. Objektas dedamas ant akinių su raudonu šviesos filtru priešais dešinę akį ir žalios šviesos filtru priešais kairiąją akį.
Išnagrinėjus įrenginio spalvines skyles per raudonus žalius akinius, ištirtas mato keturis apskritimus su normaliu binokuliniu regėjimu: raudona - dešinėje, du žalia - vertikaliai kairėje ir vidurinis ratas, tarsi sudarytų raudonos (dešinės akies) ir žalios (kairiosios akies) spalvos.
Rastriniai lęšiai su plonesnėmis lygiagrečiomis juostelėmis yra išdėstyti rėmelyje prieš dešinę ir kairiąją akį 45 ° ir 135 ° kampu, o tai suteikia abipusiškai statmeną rastrinių juostelių kryptį arba naudokite paruoštus rastrinius akinius. Nustatant taškinį šviesos šaltinį, esantį 0,5-1 cm atstumu prieš akinius, jo vaizdas paverčiamas dviem šviesiai abipusiškai statmenomis juostelėmis. Matydamas monokulinį vizijos pobūdį, pacientas mato vieną iš juostų, tuo pačiu metu - dvi nesuderintas juostas, su binokuliu - kryžiaus figūra.
Remiantis „Bagolini“ testu, binokulinis regėjimas dažniau užfiksuojamas nei pagal spalvų testą dėl silpnesnio (spalvoto) atskyrimo nuo dešinės ir kairiosios regos sistemų.
Užfiksuokite nuoseklius vaizdus, pakaitomis apšviečiant dešinę ir kairiąsias akis, kai nustatomas centrinis taškas: ryški vertikali juostelė (dešinė akis), o tada horizontali juosta (kairė akis) 15–20 s (kiekviena akis). Be to, sekantys vaizdai yra stebimi šviesiai fone (ekranas, baltas popieriaus lapas ant sienos), kai mirksi šviesa (po 2-3 s) arba kai mirksi akys.
Pagal fovealinės vizualių juostų vietą „kryžminio“, vertikalių ir horizontalių juostų nesuderinimo ar vieno iš jų praradimo atveju, jie vertinami atitinkamai juos sujungti (žmonėms, turintiems binokulinį regėjimą), nesutapimą su tuo pačiu ar kryžminiu lokalizavimu, slopinimą (vieno vaizdo slopinimas), monokuliarinio regėjimo buvimas.
Prietaisas atlieka mechaninę haploskopiją dviem atskirais judesiais (montuojant bet kokiu kampu) optinėmis sistemomis - dešinėje ir kairėje. Komplektą sudaro trijų tipų suporuoti testo objektai: derinant (pavyzdžiui, „vištienos“ ir „kiaušinių“), sujungimui („katė su uodega“, „katė su ausimis“) ir stereo testavimu.
„Synoptophor“ leidžia nustatyti:
Synoptophore duomenys leidžia nustatyti kompleksinio gydymo prognozę ir taktiką, taip pat pasirinkti ortopedinio ar diplomatinio gydymo tipą.
Naudokite tokį įrenginį kaip Howard-Dolman. Tyrimas atliktas in vivo, nesidalinant matymo lauku.
Vienos horizontalios tiesios linijos priekinėje plokštumoje yra trys pasirinktos vertikalios juostos (dešinė, kairė ir vidurinė). Objektas turi užfiksuoti vidurinės strypo poslinkį, kai jis artėja arba yra pašalintas atsižvelgiant į du fiksuotus. Rezultatai nustatomi tiesinėmis (arba kampinėmis) reikšmėmis, kurios brandaus amžiaus žmonėms yra nuo 3 iki 6 mm (nuo 50,0 cm) ir 2-4 cm atstumu (nuo 5,0 m).
Gilus regėjimas yra gerai apmokytas realioje aplinkoje: rutuliniai žaidimai (tinklinis, tenisas, krepšinis ir kt.).
Lang-testo pagalba. Tyrimas atliekamas polaroidinėje knygoje poliaroidiniuose stikluose taip pat, kaip aprašyta aukščiau. Šis metodas leidžia įvertinti stereoskopinio regėjimo slenkstį nuo 1200 iki 550 lanko sekundžių.
Objektyvo stereoskope su suporuotomis „Pulfrich“ nuotraukomis. Suporuotos nuotraukos yra grindžiamos skersinio skirtumo principu. Brėžinių detalės (didelės, mažos) leidžia įrašyti iki 4 kampinių sekundžių stereoskopinio vaizdo slenkstį teisingais objekto atsakymais.
Klasikinis metodas apima „Maddox“ raudonojo „lazdelės“ naudojimą iš objektyvų rinkinio, taip pat „Maddox“ „kryžių“ su vertikalia ir horizontalia matavimo skale ir taško šviesos šaltiniu kryžiaus centre. Techniką galima supaprastinti naudojant taškinį šviesos šaltinį, Meddox „lazdelę“ prieš vieną akį ir prizmę OKP-1 arba OKP-2 prieš kitą akį.
Oftalmologinis kompensatorius yra kintamos jėgos biprizmas nuo 0 iki 25 prizmės dioptrų. Horizontalioje lazdelės padėtyje subjektas mato vertikalią raudoną juostelę, kuri yra nukreipta į heteroforiją nuo šviesos šaltinio į išorę arba į vidų, atsižvelgiant į akį, prieš kurią stovi lazdelės. Biprizmo, kuris kompensuoja juostos poslinkį, stiprumas lemia esoforijos dydį (kai juosta yra perkelta į išorę) arba eksoforiją (kai ji perkeliama į vidų).
Panašus tyrimo principas gali būti įgyvendintas naudojant bandomųjų ženklų bandymus projektoriuje.
Ant popieriaus lapo atsukite horizontalią liniją, kurios viduryje yra vertikali rodyklė. Prizmė su 6–8 prizmės dioptrių jėga dedama aukštyn arba žemyn su pagrindu prieš vieną objekto akį. Yra antras atvaizdo vaizdas, perkeliamas aukštyje.
Esant heteroforijai, rodyklė pereina į dešinę arba į kairę. Tas pats rodyklės poslinkis (į išorę) akies atžvilgiu, prieš kurį prizmė susiduria, rodo esoforiją, o kryžius (poslinkis mediškai) rodo eksoforiją. Prizas ar biprizmas, kompensuojantis rodyklių poslinkio laipsnį, nustato forii dydį. Tangentinis ženklinimas gali būti taikomas horizontaliai linijai pagal taškus pagal laipsnius arba prizmės dioptrus (vietoj biprizmo). Vertikalių rodyklių poslinkio laipsnis pagal šią skalę parodysforijos dydį.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/research-methods-binocular.htmlNormaliomis sąlygomis paprastai matantis asmuo vienu metu abu akis naudoja kaip vieną binokuliarinį įrenginį. Todėl vizualinės funkcijos tyrimas suteikia pakankamą vizijos būklės supratimą tik tada, kai atliekamas funkcinių gebėjimų tyrimas, tiriant abiejų akių funkciją vienu metu.
Žvelgiant į dvi akis į objektą, kiekvienos akies tinklainėje asmuo gauna atskirus šio objekto vaizdus. Mentaliai šie vaizdai sujungiami į vieną vaizdinį vaizdą, kurį suvokia sąmonė. Tačiau norint, kad susijungimas įvyktų, būtina, kad ant tinklainės gauti vaizdai atitiktų vienodo dydžio ir formos vaizdus ir patektų į vienodai tinkamas tinklainės dalis. Šie tinklainės taškai arba sritys vadinami atitinkamais. Kiekvienas vienos tinklainės paviršiaus taškas turi atitinkamą tašką kitoje tinklainėje. Atitinkami tinklainės punktai pirmiausia yra centrinė fosas, tada taškai, esantys abiejose akyse tose pačiose dienovidinėse pusėse ir tokiu pačiu atstumu nuo centrinio lapo. Vaizdo sintezė įvyksta tik tada, kai jie yra šiuose atitinkamuose tinklainės taškuose.
Ne identiški taškai yra asimetrinių, nelygiai išdėstytų taškų, kurie yra skirtingais atstumais nuo centrinių duobių, lygių atstumų, rinkiniai, bet skirtingais ženklais. Jie vadinami skirtingais. Jei objekto atvaizdas patenka į skirtingus tinklainės taškus, tada jie sąmonėje nesusijungs į vieną vaizdą, objektas bus suvokiamas kaip dvigubas, dvigubas matymas.
Binokulinė vizija leidžia stereoskopinę viziją, sugebėjimą matyti pasaulį trimis matmenimis, nustatyti atstumą tarp objektų, suvokti gylį. pasaulio fiziškumas.
Objekto dydis bus skirtingas, jei aštrių dešinės ir kairiosios akių lūžio ribos yra. Įgaubti lęšiai šiek tiek sumažina gautų vaizdų dydį, o išgaubtų lęšių rinkimas padidina tinklainės vaizdų dydį. Todėl skiriant stiklą, dešiniosios ir kairiosios akies korekcijos skirtumą vengia daugiau kaip 2,0 dioptrių. Jei įmanoma, būtina stengtis, kad būtų visiškai ištaisyta blogiausia akis, siekiant padidinti jo funkcinį gebėjimą, išlyginti ją į geresnę akį. Kai blogiausios akies regėjimas yra labai mažas, o geriausia akis gerai reaguoja į korekciją, nebūtina siekti, kad funkcijos būtų apipjaustytos, nes pacientas praranda viltį atkurti binokulinį regėjimą.
Prastai matoma akis gali nustoti veikti ir pradeda pjauti. Jis gali sukelti aklumą nuo neveiklumo (ambliopija ex anopsia). Vaikams, sergantiems ametropija ir ypač anizometropija, išsivystymas yra gana dažnas reiškinys.
Stereoskopijos pagrindas ir atstumo tarp objektų nustatymas yra fiziologinis dvigubinimas. Kai taip yra, vaizdas gaunamas ne vienodais, skirtingais taškais, simetriškai išdėstytais geltonos dėmės atžvilgiu, kuris suteikia fiziologinį dvigubinimą. Šio akių neutralizavimas vyksta smegenų žievėje. Fiziologinis vaiduoklis netrukdo regėjimui, bet suteikia žievės signalams apie objektų buvimą arčiau ar toliau nuo fiksavimo taško. Todėl tai vadinama fiziologine.
Stereoskopinio regėjimo funkcija būdinga tik binokuliniam regėjimui. Asmuo, turintis vieną akį, neturi galimybės giliai matyti, bet jam jis suteikiamas sudėtingiau. Labai svarbu yra mokymas, patirties kaupimas apie objektų dydį, formą. Asmuo, neturintis binokuliarinio regėjimo, negali dirbti toje profesijoje, kurioje turite susidoroti su greitai judančiais objektais, kur jums reikia momentinio gylio įvertinimo (pilotas, traukinio mašinistas ir tt). Be binokuliarinio regėjimo negalite dirbti kaip stomatologas.
Normalus binokulinis regėjimas yra įmanomas, jei yra abiejų akių išorinių raumenų tonas. Su raumenų balansu, akių vizualiosios ašys yra lygiagrečios. Ši pusiausvyra vadinama ortoforija. Pagrindinis veiksnys, užtikrinantis binokulinį regėjimą, yra sintezės refleksas, kuris vizualias ašis veda į įprastą lygiagrečią padėtį latentinio strabizmo atveju.
Binokulinis regėjimas vystosi, gerėja ir keičiasi visą gyvenimą. Binokuliarinio regėjimo raida prasideda binokulinės fiksacijos refleksu, kuris vyksta maždaug trečiąjį gyvenimo mėnesį, o jo formavimas baigiasi 12 metų.
Tikrai blaškant, atsiranda monokuliarinis arba vienalaikis regėjimas. Kartu matydami abu vaizdai suvokiami, tačiau dėl susiliejimo ar susilpninimo jie nesilieja į vieną. Monokuliniame regėjime tik vienos akies vaizdas suvokiamas aukštesnėse žievės centruose.
Yra daug būdų patikrinti binokulinį regėjimą. Paprasčiausias bandymas yra bandymas su akių atsiradimu dėl akies perkėlimo pirštu (jie pirštu spaudžia akį pro akies voką).
Patirtis Sokolovas su "skylė delnu" atliekamas taip. Prie tiriamo vamzdžio akies prijungtas, per kurį jis žiūri į atstumą. Iš atviros akies pusės ištirtas asmuo palmę uždeda į vamzdžio galą. Esant normaliam binokuliniam regėjimui, subjektas pamatys delno centre esančią skylę, per kurią galima pamatyti, ką akis mato per vamzdelį.
Naudojant Calf metodą (bandymas su praleistu), binokulinė funkcija yra tiriama dviejų pieštukų pagalba. Mokslininkas turi pieštuką horizontaliai ištemptoje rankoje ir bando juos nukreipti antrojo pieštuko gale kelių centimetrų atstumu, kurį tyrėjas turi vertikalioje padėtyje.
Padedant pieštuką kelių centimetrų atstumu prieš skaitytojo nosį, galima nuspręsti, ar žmogus skaito monokuliariai ar binokuliariai. Pieštukas padengia dalį raidžių, todėl skaitymas, nesukant galvutės, galimas tik su binokuliniu regėjimu. Jei vizija yra monokuliari, tuomet pritvirtintas pieštukas tampa neįmanomas.
Binokulinį regėjimą taip pat lemia akių montavimo judėjimas. Jei, kai objektas yra fiksuotas, vienas objektas padengiamas viena ranka, su paslėptu sluoksniu, akis po delnu nukrypsta į šoną. Ištraukus ranką, jei pacientas turi binokulinį regėjimą, akis prisitaiko prie binokulinio suvokimo. Jei įrenginio judėjimas sulėtėja arba jo nėra, tai gali reikšti binokulinio regėjimo silpnumą arba tik tuo pačiu metu buvimą.
Tikslesnis binokulinio matymo apibrėžimas atliekamas naudojant specialius prietaisus: keturių taškų spalvų testą, sinoptophorą. Visų prietaisų pagrindas yra dešiniųjų ir kairiųjų akių regėjimo laukų atskyrimo principas, kuris pasiekiamas mechaniškai arba naudojant polaroidą, spalvą ir kitus įrenginius.
Keturių taškų spalvos aparate šis atskyrimas atliekamas su papildomomis spalvomis. Prietaiso priekiniame paviršiuje yra keletas skylių su raudonais ir žaliais šviesos filtrais, o viena skylė yra padengta matiniu stiklu. Įrenginys yra apšviestas lempute. Objektas nešioja akinius su raudonai žaliais filtrais. Akis, su kuriomis susiduria raudonasis stiklas, mato tik raudonus objektus, kitus - žaliuosius.
Normaliame binokuliniame regėjime matomi raudoni ir žalieji objektai, be to, bespalvis raudonos spalvos spalvos, nes suvokiama tiek su dešine, tiek į kairę. Jei yra ryški pirmaujanti akis, bespalvis apskritimas bus nudažytas stiklo, esančios priešais akį, spalva. Kartu matydamas subjektas mato 5 apskritimus. Su monokuliariu regėjimu, priklausomai nuo to, kuri akis yra regėjime (tarkim, kairėje pusėje, prieš kurią yra žalias stiklas), bus matomi žalieji objektai ir bespalvis objektas, dažytas spalvotai.
3–4 metų vaikų binokuliarinio regėjimo tyrimui spalvų testai formuojami vaikams pažįstami objektai (silkės, žvaigždė, automobilis, grybai).
4. Su įsiskverbiančiomis traumomis svetimkūnis vieną kartą perkelia akies obuolio sieną. Šiuo atveju didelėje atvejų dalyje jis lieka akies viduje.
Su skverbiančiomis traumomis, akis dažnai sugadinama ir akies turinys, tai yra jos vidinės membranos ar aplinka: iš žaizdos išsiskiria rainelė, ciliarinis kūnas, choroidas, tinklainė, lęšis ir stiklinis kūnas. Šie sužalojimai dažnai lydimi didelių kraujavimų priekinės ir užpakalinės akies obuolio segmentuose ir akies drumstymo.
Skverbiantis žaizdas atveria vartus patogeninių mikrobų įvedimui į vidinę akies aplinką, kur jie randa palankias sąlygas.
Atviros prasiskverbiančios žaizdos buvimas gali labai trukdyti skysčių cirkuliacijai akies obuolyje, todėl patirs intraokulinių audinių mityba.
Visa tai dažnai veda prie akies mirties ir aklumo. Tais atvejais, kai svetimkūnis išlieka dėl tokių akių žaizdų, akies mirties pavojus padidėja. Kartu su svetimu kūnu patogeniniai mikrobai gali įsiveržti į akis. Be to, svetimkūnis daugeliu atvejų yra chemiškai aktyvus (geležis, varis) ir, likusiai akies viduje, palaipsniui nuodina savo audinius ir aplinką oksidacijos produktais.
Antrojo, sveikos akies patekimas į akies obuolio traumą yra pats pavojingiausias, nes ilgas jų sukeltas iridociklitas gali sukelti panašią uždegimą sveikoje akyje.
Patekimas į traumą, nesant pernelyg didelių ragenos žaizdų, ragenos ar skeleros, turi geriausias perspektyvas, kad būtų galima išsaugoti pačią akies obuolį, taip pat jos vizualines funkcijas.
Esant dideliam stiklakūnio ir akių membranos praradimui, kuris pastebimas didelių žaizdų metu, atrodo, kad akies obuolys sumažėjo, žaizdos kraštai yra prastai pritaikyti, tinka vienas kitam.
Skverbdamas į akies obuolio žaizdas, žala yra gana retai ribojama tik ragenos ar skleros žaizdomis. Dažnai yra pažeistas irisas, ciliarinis kūnas, lęšis ir choroidas, tinklainė ir stiklinis kūnas. Tokiu atveju rainelė gali aptikti skirtingo dydžio ir lokalizacijos pupelių krašto plyšį. Lęšio žaizdą lydi dalinis ar visiškas dėmėjimas. Kalvinio kūno pažeidimas sukelia sunkų iridociklitą, kartu su stiklakūnio kraujavimu (hemophthalmus). Sužeistos skleros neišvengiamai sugadinamos choroidų ir tinklainės. Akies obuolio ir stiklinio kūno vidinis apvalkalas, kuris atrodo kaip skaidrus burbulas arba klampus gijos, yra „įterpiamas“ į žaizdą.
Akies obuolio įsiskverbimo žaizdos sunkumas gerokai padidėja, jei akies vidinės membranos ar aplinka nukrenta arba sužeisti žaizdoje. Tai žymiai veikia žaizdų chirurginio gydymo indikacijas.
Patekus į akis sužeidimus, orbitos srities radiografinis tyrimas yra ypač svarbus. Galutinis rentgeno diagnostikos tikslas yra padėti akių chirurgui teisingai parengti planą, kad būtų pašalintas intraokulinis svetimkūnis, pažymint akių membranų pjūvį tokio dydžio ir formos vietoje, kuri užtikrintų fragmento pašalinimą švelniu būdu, be nereikalingų traumų akies obuolių audiniams.
Įtraukimo data: 2014-12-29; Peržiūrų: 1 032; UŽSAKYMO DARBAS
http://helpiks.org/1-127851.html„Binokuliarinio matymo“ sąvoka reiškia sugebėjimą aiškiai matyti dviejų vizualiųjų aparatų, ty akių, vaizdus. Taip yra dėl bendro vaizdo, matomo per smegenų žievę, derinio. Tai taip pat gali būti vadinama stereoskopine vizija, kuri leidžia matyti vaizdo tūrį, nustatyti atstumą tiesiai tarp objektų ir kiek arti ar uždaryti kiekvieną objektą iš asmens. Trumpai tariant, tai yra sveika vizija.
Tačiau yra ir monokuliari vizija, kurioje viena akis nustato bet kokio dalyko formą, plotį ir aukštį, tačiau neįmanoma patikrinti atstumo. Todėl normaliam žmogaus gyvenimui būtinas stereoskopinis regėjimas.
Binokulinis regėjimas nėra visiškai gimęs, bet pradeda formuotis nuo 2 mėnesių amžiaus. Nepaisant to, jis gali būti sukurtas bet kurioje amžiaus grupėje.
Norėdami nustatyti binokulinę viziją šiandien yra daug testų, naudojant specialias priemones ir be jų. Įrenginių pagalba kiekvienos akies regėjimo laukas padalijamas naudojant spalvotus filtrus arba poliarinius įtaisus. Populiariausi yra 4 balų spalvos bandymas CT 1 binokulinės vizijos tyrimui.
Tokiu atveju priešais akies akis skirtingų spalvų filtrai (žalieji ir raudoni) yra išdėstyti stiklo pavidalu. Tada jums reikia sutelkti akis į specialų apvalių spalvų ekraną. Jame yra 4 švytintys apskritimai: 2 žalia, 1 raudona, 1 balta. Jei žmogus turi binokulinį regėjimą, jis matys visus keturis apskritimus, bet baltas apskritimas jam pasirodys spalva, kurią šviesos filtras yra įterptas į daugiau lyderio akių. Jei nėra stereoskopinio regėjimo, pacientas matys tik 2-3 apskritimus arba 5 (su vienu metu matomu vaizdu).
Yra daug daugiau būdų atlikti binokuliarinio regėjimo tyrimą be įrangos. Šie bandymai gali būti atliekami namuose:
Binokulinis regėjimas nėra gydomas, tačiau jo nebuvimas yra neabejotinas. Paprastai dažniausiai stebimas strabizmas, todėl visos priemonės turi būti nukreiptos tik į šios patologijos gydymą. Tačiau net be strabizmo ir kitų ligų, galima išmokti kurti binokulinius sugebėjimus. Tam yra specialios binokulinės vizijos pratybos:
Šiam užsiėmimui reikia įdėti ant sienos bet kokį nedidelį objektą, esantį 2 ar 3 metrų atstumu. Po to ranka yra suspausta, bet pirštu išlieka išplėstas. Ranka turėtų būti priešais save ir piršto galas turi būti nukreiptas į objektą taip, kad jie būtų vienoje vizualinėje ašyje. Iš pradžių atrodo, kad rankos šakės, ir viduje, yra labai viskas. Dabar jums reikia išversti žvilgsnį į piršto viršūnę, po kurios ranka taps viena, o objektas bus padvigubintas. Taigi jums reikia padaryti keletą kartų. Iš akies pusės, kuri turi geresnį regėjimą, atsiras ryškesnis vaizdas. Be to, galite periodiškai uždaryti vieną akį taip, kad kita šiuo metu veiktų visiškai atsidavus.
34 numeris Binokulinis regėjimas: sąvokos apibrėžimas, žmogaus darbo vertė. Anatominės ir fiziologinės sąlygos binokuliniam regėjimui įgyvendinti. Binokuliarinio regėjimo kriterijų tyrimo metodai.
Binokulinė vizija - aplinkinių objektų suvokimas dviem akimis - vizualinio analizatoriaus žievės skyriuje pateikiama dėl sudėtingo fiziologinio regėjimo mechanizmo - sintezės, t. Y. Vizualinių vaizdų, atsirandančių atskirai kiekvienoje akyje (monokulinis vaizdas), sujungimas į vieną kombinuotą regėjimo suvokimą.
Vieno objekto, kurį suvokia dvi akys, atvaizdas yra galimas tik tuo atveju, jei jo atvaizdas nukreipia į vadinamuosius identiškus ar atitinkamus tinklainės taškus, kurie apima abiejų akių tinklainės centrinius duobes, taip pat tinklainės taškus, išdėstytus simetriškai centrinių duobių atžvilgiu. Atskiros taškai sujungiami centriniuose duobėse, o likusioje tinklainėje - vienas gangliono ląstelės atitinkantys receptorių laukai. Esant objekto atvaizdui ant asimetrinio ar vadinamojo skirtingo, abiejų akių tinklainės taškų, atsiranda vaizdų vaizdai - diplopija.
Norint sukurti normalų (stabilų) binokulinį regėjimą, reikalingos šios sąlygos:
- Pakankamas abiejų akių regėjimo aštrumas (ne mažesnis kaip 0,4), kuriame susidaro aiškus tinklainės objektų vaizdas.
- Laisvas abiejų akių judėjimas.
- Vienodo dydžio vaizdai abiejose akyse - izekony.
- Normalus tinklainės, takų ir aukštesnių regėjimo centrų funkcinis gebėjimas.
- Dviejų akių išdėstymas vienoje priekinėje ir horizontalioje plokštumoje.
Yra keli paprasti būdai binokuliniam regėjimui nustatyti nenaudojant prietaisų.
Pirma, kai akis atsidaro, spauskite ant akies obuolio pirštą akių vokų srityje.
Antrasis metodas yra eksperimentas su pieštukais arba vadinamasis testas su praleidimu, kurio metu dviejų paprastų pieštukų pagalba aptinkamas bipokuliarumas.
Trečiasis metodas yra bandymas su "skylė delnu".
Ketvirtasis metodas yra bandymas su montavimo judesiu. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmiausia fiksuoja akis abiem akimis ant artimo objekto, o tada viena akis uždaro delną, tarsi „išjungdama“ nuo regėjimo akto.
Siekiant tiksliau nustatyti vizijos pobūdį (monokulinį, vienalaikį, nestabilų ir stabilų binokulinį) klinikinėje praktikoje, plačiai naudojami aparatūros tyrimų metodai, ypač įprastinis Belostotsky - Friedman metodas, naudojant keturių taškų įtaisą Tsvetotest TsT-1
Norint nustatyti stereoskopinį regėjimą, dažnai naudojamas „Fly“ stereotestas (su skrydžio atvaizdu). Norint nustatyti aniseikonijos vertę, naudojamas fazių atskyrimo haploskopas.
Nr. 35 Akies optinė sistema: komponentai, jų savybės. Fizinės akių lūžio koncepcija. Akies optinės sistemos vaidmuo regėjimo pojūčių suvokime.
Žmogaus akis yra kompleksinė optinė sistema, susidedanti iš ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšio ir stiklakūnio.
Refrakcija yra akies optinės sistemos lūžio galia, išreikšta savavališkais vienetais - dioptrais. Vieno diopterio lęšio, kurio pagrindinis židinio nuotolis yra 1 m, lūžio galia.
Yra fizinė ir klinikinė refrakcija. Vidutinis normalios akies lūžis naujagimyje yra apie 80,0 dptr, o vyresniems vaikams ir suaugusiems - apie 60,0 dptr. Lūžio galia gali skirtis nuo 52,0 iki 68,0 diopto. Fizinė refrakcija nesuteikia idėjos apie akies funkcinius gebėjimus, todėl yra klinikinės refrakcijos sąvoka.
Akies lūžio galia priklauso nuo ragenos priekinio paviršiaus kreivio spindulių, priekinio ir užpakalinio lęšio paviršių, atstumų tarp jų ir ragenos, lęšio, vandeninio humoro ir stiklinio korpuso lūžio rodiklių dydžio.
Į ragenos galinio paviršiaus optinę galią neatsižvelgiama, nes ragenos audinio lūžio rodikliai ir priekinės kameros drėgmė yra tokie patys (kaip gerai žinoma, spindulių lūžimas galimas tik su skirtingų refrakcijos indeksų terpės sąsaja).
Norint įvertinti bet kurios optinės sistemos lūžio jėgą, naudojamas tradicinis vienetas - diopteris (sutrumpintas kaip Dptr). I dptr paėmė objektyvo, turinčio pagrindinį židinio nuotolį, galingumą I m. Diopteris (D) yra židinio nuotolio (F) abipusis:
Išgaubtų (susikaupiančių) lęšių lūžio galia nurodoma pliuso ženklu, įgaubtas (difuzinis) yra minuso ženklas, o patys lęšiai - atitinkamai teigiami ir neigiami.
Akiai pasižymi įvairiomis aberacijomis - akies optinės sistemos defektais, dėl kurių sumažėja objekto vaizdo kokybė tinklainėje. Dėl sferinės aberacijos, spinduliai, atsirandantys iš taško šviesos šaltinio, nėra surenkami taške, bet tam tikroje zonoje ant akies optinės ašies. Dėl to ant tinklainės susidaro šviesos sklaidos ratas. Šios zonos gylis „normaliai“ žmogaus akiai svyruoja nuo 0,5 iki 1,0 diopto.
Dėl chromatinės aberacijos, trumpojo bangos spektro (mėlyna-žalia) spinduliai akyje kerta mažesnį atstumą nuo ragenos, nei spindulio ilgos bangos dalies spinduliai (raudona). Tarpas tarp šių akių spindulių gali pasiekti 1,0 diopters.
Beveik visose akyse yra dar viena aberacija, dėl to, kad trūksta tobulo ragenos ir lęšio lūžio paviršių sferos.
36 numeris Klinikinis akies lūžimas: sąvokos formulavimas, kriterijų nustatymas, klasifikavimas, su amžiumi susijusios vystymosi ypatybės.
Refrakcija yra akies optinės sistemos lūžio galia, išreikšta savavališkais vienetais - dioptrais. Vieno diopterio lęšio, kurio pagrindinis židinio nuotolis yra 1 m, lūžio galia.
Yra fizinė ir klinikinė refrakcija. Vidutinis normalios akies lūžis naujagimyje yra apie 80,0 dptr, o vyresniems vaikams ir suaugusiems - apie 60,0 dptr. Lūžio galia gali skirtis nuo 52,0 iki 68,0 diopto. Fizinė refrakcija nesuteikia idėjos apie akies funkcinius gebėjimus, todėl yra klinikinės refrakcijos sąvoka.
Norint gauti aiškų vaizdą, svarbu ne tik pačios akies optinės sistemos lūžio galia, bet ir jos gebėjimas sutelkti spindulius ant tinklainės. Atsižvelgiant į tai, oftalmologijoje naudokite klinikinės refrakcijos sąvoką, kuri suprantama kaip santykis tarp refrakcijos galios ir tinklainės padėties arba, kuris yra tas pats, tarp optinės sistemos galinio židinio nuotolio ir priekinės užpakalinės akies ašies ilgio.
Yra dviejų tipų klinikinė refrakcija - statinis ir dinamiškas.
Statinė refrakcija apibūdina būdą, kaip gauti tinklainės vaizdus maksimalaus būsto atsipalaidavimo būsenoje (detaliau ši funkcija, kuri leidžia pakeisti akies lūžio gebėjimą, bus aptarta vėliau). Labai lengva matyti, kad statinė refrakcija yra įprastinė koncepcija, atspindinti tik struktūrines akies savybes kaip optinę kamerą, kuri sudaro vaizdą ant tinklainės.
Norint teisingai išspręsti daugelį klausimų, susijusių su regėjimo veikla gamtos sąlygomis, būtina turėti idėją apie akies optinės sistemos funkcines savybes. Jie gali būti vertinami pagal dinaminę refrakciją, pagal kurią mes suprantame akies optinės sistemos lūžio jėgą, palyginti su tinklaine su aktyviu gyvenimu.
37 numeris Subjektyvūs ir objektyvūs metodai, skirti nustatyti akies klinikinę refrakciją.
Optinio regėjimo korekcija prasideda klinikinės refrakcijos apibrėžimu. Jos tyrimo metodai yra suskirstyti į tikslą, nereikalaujantys pacientų dalyvavimo ir subjektyvių, todėl reikia aktyvaus dalyvavimo.
Objektyvūs metodai yra skiaskopija ir refraktometrija, o subjektyvūs metodai apima refrakcijos nustatymą pagal korekcinių akinių lęšių parinkimo metodą. Paciento tyrimas paprastai prasideda nuo tikslo ir baigiasi subjektyviais tyrimo metodais.
Objektyvūs klinikinio refrakcijos tyrimo metodai yra pagrįsti ne tik fondo absorbcija, bet ir atspindinčia šviesa.
Kai skiaskopija paprastai naudoja plokščią veidrodį, kurio centre yra skylė. Šviesa, nukreipta į akį su veidrodžio grįžtamuoju atspindžiu nuo akies pagrindo, į tą patį konjuguotą tašką (skylę veidrodyje), o mokinys yra matomas raudonos spalvos. Kai veidrodis pasukamas, atspindėta šviesa nukrenta į kitą ne konjuguotą tašką, o mokinys atrodo juodas. Kai veidrodis juda palyginti su tiriamu mokiniu, stebėtojas per veidrodžio angą matys, kaip raudonoji mokinio spalva palaipsniui pakeičiama juodu šešėliu, kurio judėjimas priklauso nuo tiriamos akies lūžio tipo.
Refraktometrija grindžiama šviesos ženklo, atsispindinčio nuo akies pagrindo, tyrimu. Kai kuriuose refraktometruose jie siekia gauti aštrių ženklo vaizdą ant karkaso, kiti refraktometrai yra pagrįsti Scheiner fenomenu - padalintas vaizdas, nukreiptas per skirtingas mokinio dalis. Juose refrakcijos matavimas pasiekiamas derinant du vaizdus į vieną keičiant spindulių konvergenciją. Šie prietaisai, lyginant su skiascopija, leidžia tiksliau nustatyti ametropijos laipsnį, ypač astigmatizmo laipsnį ir jo pagrindinių ašių polinkio kampą. Šiuo atveju pirmojo tipo refraktometrai tiksliau nustato sferinį refrakcijos komponentą, antrasis tipas - astigmatinis.
Po objektyvaus refrakcijos nustatymo, jie tęsiasi tobulindami, naudodami subjektyvų metodą, pagrįstą akinių lęšio stiprumu, kuris, kai jis dedamas į akį, leidžia pasiekti didžiausią regėjimo aštrumą.
Subjektyviam refrakcijos nustatymui naudojamas regėjimo aštrumo, bandymų stiklų rinkinio ir bandomojo akinių rėmo tikrinimo įtaisas. Vietoj bandymų stiklų rinkinių galite naudoti poropterius - prietaisus, skirtus keisti lęšius prieš paciento akis.
Be akinių lęšių, turinčių vizometrijos, pasirinkimo, yra ir kitų subjektyvių lūžio tyrimo metodų. Duochrominis bandymas grindžiamas akies kromatine aberacija, kuri susideda iš to, kad spinduliai, turintys trumpesnį bangos ilgį (mėlyna-žalia), yra atsparesni stipresniam nei ilgesniam (raudonam), todėl trumparegystė akis geriau mato raudoną šviesą ir hipermetropinę žalia spalva.
Neseniai buvo naudojamas lazerinis refraktometras, pagrįstas monochromatinių nuoseklių lazerinių spindulių trukdžiais.
Emmetropinis lūžimas pastebimas 45% suaugusiųjų populiacijos pasaulyje, pasižymintis akies obuolio ašies ilgio ir akies optinės sistemos židinio nuotoliu. Miegamojoje vietoje, akies optinės sistemos pagrindinis dėmesys emmetropijos metu yra ant tinklainės. Vizualinis aštrumas tuo pačiu metu atitinka normą, ty yra lygus 1,0-2,0.
Normalaus regėjimo aštrumo pokyčiai priklauso nuo tinklainės kūgio aparato skersmens. Jei kūgio skersmuo yra 4 mikronai, regėjimo aštrumas yra 1,0; kai kūgių skersmuo yra 3 mikronai - regėjimo aštrumas yra 1,5, jei kūgių skersmuo yra du mikronai, regėjimo aštrumas bus 2,0.
Svarbi emmetropijos ypatybė yra vadinamojo tolesnio aiškumo (punctum revotum) taško vieta, iš kurios sklinda šviesos spinduliai, surenkami ant akies tinklainės, kuris yra ramioje vietoje, ty neįtraukiant apgyvendinimo. Dar vienas aiškus vizija emmetropijos atveju yra tolimiausias aiškios regos taškas, ant kurio akis yra ramioje vietoje, yra praktiškai begalybės.
Akies atžvilgiu vaizduojama begalybė ir priklauso nuo ragenos anatominės struktūros, rainelės (mokinys yra 2,5-3 mm), kūgių skersmuo (vidutiniškai keturi mikronai) ir žiūrėjimo kampas per minutę.
Taip pat svarbu yra artimiausio aiškios regos taško padėtis, ty ta vieta, nuo kurios šviesos spinduliai iš tinklainės išsiskiria esant maksimaliai įtampai.
Žinant artimiausios ir tolimesnės aiškios vizijos tašką, nustatykite apgyvendinimo trukmę - tai yra erdvė, kurioje įmanoma dėl aiškios vizijos dėl apgyvendinimo. Emmetropus gyvenamųjų patalpų ilgis atitinka begalybę.
Akių grindys emmetropoje yra normalios, t. Y. Tinklainė yra skaidri, regos nervo diskas yra skaidrus, spalva yra šviesiai rožinė, kraujagyslių pluoštas yra regos nervo galvos centre, kraujagyslių ir arterijų santykis į veną yra 2: 3, ty 90 mikronų ir 120 mikronų. Tačiau yra keletas bruožų - vertikalios krypties regos nervo diskas yra šiek tiek pailgintas (vertikalus dydis yra 0,1 mm didesnis nei horizontalus), o laikinoji disko dalis yra mažiau prisotinta rožine fone.
Taigi, emmetropus, per visą gyvenimą nėra jokių komplikacijų, susijusių su refrakcija, išskyrus fiziologinius su amžiumi susijusius pokyčius gyvenamojoje vietoje - presbiopiją.
39 Klinikinės hiperopijos savybės, korekcijos principai.
Hiperopija (toliaregystė) pasireiškia 45% suaugusiųjų pasaulyje, apibūdinama kaip silpna fizinė refrakcija, kuri netikslina tinklainės objektų. Akies obuolio ilgis yra trumpesnis už akies optinės sistemos židinio nuotolį, t. Y. Spinduliai eina į tinklainę, bet nesusikoncentruoja, pasiekę jį. Jei pratęsiame šių spindulių eigą, jie susilieja už tinklainės.
Pagal hiperopijos laipsnį išskirkite silpnąsias - iki 3,0 D; vidutinis - nuo 3,0 iki 6,0 D ir aukštas - daugiau nei 6,0 D.
Dar nėra aiškios vizijos, t. Y. Poilsio vietos. Atsižvelgiant į tai, hiperopija sumažino regėjimo aštrumą, tuo daugiau, tuo didesnis laipsnis. Tačiau, jei spurgų skersmuo yra du ar trys mikronai ir silpnas hipermetropijos laipsnis, regėjimo aštrumas gali būti vidutinis.
Artimiausias aiškios vizijos taškas yra tik silpnas ir tik vaikams.
Vidutinio ir didelio laipsnio hipermetropai neturi artimiausio aiškios vizijos taško, todėl nėra gyvenamosios vietos ilgio, t. Y. Jie blogai ir glaudžiai mato ir toli.
Hipermetropų pamatas atitinka normą, tačiau, skirtingai nuo emmetropijos, regos nervo diskas yra suapvalintas, o jo spalva - šviesiai rožinė - yra vienoda visuose skyriuose.
Nuo 40 metų amžiaus hipermetropai, pvz., Emmetropai, sukelia klinikinius presbyopijos požymius.
40 Trumparegystės klinikinės charakteristikos, korekcijos principai
Trumparegystė apibūdinama kaip stipri refrakcija, kurioje akies optinės sistemos pagrindinis dėmesys yra prieš tinklainę, o išsibarsčiusios spinduliai - tinklainė. Tačiau dėl to, kad trumparegystė yra suskirstyta į tris tipus - lūžio, ašinės ir sumaišytos refrakcijos su trumparegystė turėtų būti laikomos stipriomis lūžio ir mišriomis rūšimis.
Pagal trumparegystės laipsnį išskiriami:
silpna trumparegystė - iki 3,0 D,
vidutinė trumparegystė - nuo 3,0 D iki 6,0 D,
didelė trumparegystė - daugiau nei 6,0 D.
Dar vienas aiškus vizija trumparegystėje yra tai, kad vaizdas gali sutelkti dėmesį į tinklainę, jei į akis patenka skirtingi spinduliai, kurie praktiškai kilę iš visų aplinkinių objektų. Dar viena aiški pozicija trumparegystėje priklauso nuo trumparegystės laipsnio.
Artimiausias aiškios vizijos taškas yra dar arčiau ir priklauso nuo paciento amžiaus.
Dėl stiprios fizinės refrakcijos nereikia laikytis trumparegystės, tačiau konvergencija pasiekiama, konvergencijos ir būsto darbe atsiranda disbalansas, atsiranda raumenų astenopija, kuri dažnai sukelia apgyvendinimo spazmus - klaidinga trumparegystė.
Matomumo aštrumas paprastai sumažėja, tuo daugiau, tuo didesnis trumparegystės laipsnis. Tačiau, jei spurgų skersmuo yra nuo dviejų iki trijų mikronų, o trumparegystė (trumparegystė) yra silpna, regėjimo aštrumas gali atitikti vidutinę normą. Jei trumparegystė kasmet didėja nuo 1,0 ir daugiau, tai laikoma progresuojančia.
Apgyvendinimo spazmai vystosi visų tipų trumparegystė - ašinė, lūžio ir refrakcinė ašinė. Gyvenimo spazmų priežastys yra, pirma, silpnumas trumparegystė, o antra, įvairūs regos higienos sutrikimai:
skaitymo gulėjimas, visų tipų darbai arčiau nei 30 cm atstumu, viršijant darbo trukmę 30 cm ilgiau nei fiziologinė norma, skaitymas ir rašymas esant sumažintai šviesai, nekoreguota trumparegystė, hiperopija ir astigmatizmas;
adinamija, virškinimo hipovitaminozė;
dėl virškinimo trakto ir kepenų ligų, kitų paplitusių ligų.
41 Trumparegystės raidos teorijos (ES Avetisov, AI Dashevsky), trumparegystės prevencijos metodai.
Siūlomos kelios trumparegystės kilmės teorijos.
Iki šiol mokslinė teorija turėtų būti laikoma E.S. Avetisova, pagal kurią trumparegystės vystymosi mechanizme galima išskirti keletą pagrindinių nuostatų.
Vizualinis aparatas yra sudėtinga daugiasluoksnė uždara sistema, kurios formavimas vyksta vidinės ir išorinės aplinkos, paveldimo veiksnio, turinčio specifines ir individualias savybes, įtakoje. Refraktogenezės procese vyksta įvairių akies anatominių ir optinių elementų tarpusavio ryšys, užtikrinantis objektų fokusavimą į tinklainę. Nustatantis refrakcijos veiksnys yra akies anteroposteriorinės ašies ilgis, kuris priklauso nuo paveldimumo, apgyvendinimo ir regėjimo apkrovos santykio, ir skleros atsparumo normaliam akispūdžiui (IOP). Pagrindinis refraktogenezės reguliatorius tam tikrame ontogenezės etape yra apgyvendinimas. Susilpnėjus, vizualinis darbas tampa nepakeliama apkrova. Dėl akies normalus refraktogenezės procesas yra sutrikdytas. Optinė akių sistema prisitaiko prie šios būsenos, kad pašalintų susilpnėjusios gyvenamosios vietos įtampą. Siekiant užtikrinti optimalias sąlygas dirbant prie akies obuolio, pailgėja. Šis procesas dažniausiai vyksta vaikystėje ir paauglystėje, kai susidaro klinikinė akies lūžis. Vėliau iškyla patologiniai skleros pokyčiai, kurie gali būti įgimti ar atsirasti dėl įvairių veiksnių (ligų, endokrininių sutrikimų ir pan.). Susilpnėjusios skleros tempimas taip pat gali atsirasti esant normaliam akispūdžiui. Be to, dėl akies obuolio ištempimo tinklainėje atsiranda trofinių sutrikimų, choroidų, dėl kurių atsiranda komplikacijų, dėl kurių dažnai būna silpnas regėjimas ar aklumas.
Kitos trumparegystės atsiradimo siūlomos hipotezės. A.I. Dashevsky manė, kad įvairūs veiksniai (paveldimas polinkis, lėtinis intoksikacija ir kt.) Prisideda prie būsto spazmų atsiradimo ir padidina išorinių akių raumenų tonusą. Kai konvergencija, akies obuolį suspaudžia raumenys, padidėja akispūdis (IOP) ir atsiranda negrįžtamos skleros mikroschemos, dėl kurių susilpnėja ir tempiama.
Yra įvairių būdų, kaip užkirsti kelią refrakcijos padidėjimui trumparegystėje: ortoptinė, kurioje poveikis silpnintiems akies aparatams yra naudojamas specialiais pratimais; elektriniai, mechaniniai arba lazeriniai efektai ant ciliarinės raumenys; chirurginės - sklero stiprinimo operacijos; vaistai, skirti gerinti kraujotaką ciliariniame raumenyje, vitaminų terapijoje ir kt.
Naudojami specialūs stiklai su prizmėmis (pagrindu iki nosies), užtikrinantys patalpų iškrovimą vizualinio darbo metu. Būtina visiškai ištaisyti esamą astigmatizmą su progresuojančia trumparegystė, kuri suteikia vienodesnę susilpnėjusios ciliarinės raumenų įtampą.
Svarbiausias veiksnys, padedantis stabilizuoti refrakciją pacientams, turintiems trumparegystę, matyt, yra normalizuojantis akies aparatas: santykinė gyvenamoji vieta beveik padvigubėja, ciliarinio raumenų efektyvumas gerokai pagerėja ir pagerėja jo aprūpinimas krauju. Be abejo, esamo astigmatizmo poveikis taip pat turi įtakos: pacientams, sergantiems astigmatizmu daugiau nei 1,0 D, tyrimas parodė, kad lieka astigmatizmas sąlyčio korekcijos sąlygomis neviršija 0,2 D.
42 Patologinės sąlygos, atsirandančios dėl trumparegystės: patogenezė, klinikiniai pasireiškimai, prevencija.
Trumparegystė kliniškai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, ypač atstumu. Pacientai skundžiasi dėl skausmo akyse, ypač dirbdami arti (skaityti, rašyti), skausmą kaktose ir šventyklose bei padidėjusį nuovargį. Vizija pagerinama, jei ant akių uždedami neigiami lęšiai. Kai liga progresuoja ir nesant regėjimo korekcijos, akies obuolio pailgėjimas patologinis, sukelia degeneraciją ir pakartotinį kraujavimą geltonos dėmės, tinklainės pertraukų ir jos atsiskyrimo srityje, stiklinio kūno drumstymą. Tai veda prie laipsniško regėjimo pablogėjimo iki pilno aklumo. Kai trumparegystė laiku nepašalinama su akiniais, gali pasireikšti skirtingi strabizmai, atsiradę dėl pernelyg didelių vidinių raumenų raumenų.
Tinklainės atsiskyrimas yra strypų ir kūgių sluoksnio, ty neuroepitelio, atskyrimas nuo tinklainės pigmento epitelio dėl skysčio kaupimosi tarp jų. Tai sutrikdo išorinės tinklainės sluoksnių galią, dėl kurios greitai prarandamas regėjimas.
Tinklainės atsiskyrimo galimybė dėl jos struktūros ypatumų. Svarbų vaidmenį atlieka stiklinio kūno tinklainės ir traukos efektų pokyčiai.
Yra disstrofinis, trauminis ir antrinis tinklainės atskyrimas.
Dinstrofinis, taip pat vadinamas pirminiu, idiopatiniu, rematogeniniu (iš graikų. Rhegma - tarpas) atsiranda dėl tinklainės plyšimo, per kurį po juo prasiskverbia pro stiklakūnio skystį.
Trauminiai pokyčiai atsiranda dėl tiesioginio akies obuolio sužalojimo - smegenų sukrėtimo ar įsiskverbimo.
Antrinė yra įvairių ligų akies rezultatas: navikų gyslainę ir tinklainė, uveito ir retinitas, Cisticerkozė, kraujagyslinių darinių, kraujavimo, diabetu, ir inkstų retinopatija, trombozė centrinės tinklainės venos ir jos filialus, neišnešiotų naujagimių retinopatijos ir pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, angiomatosis Hippel - Lindau Retinito paltai ir kt.
Pagrindinis patogenetinis veiksnys vystant disstrofinį ir trauminį tinklainės išskyrimą yra tinklainės plyšimas arba atsiskyrimas nuo dantų linijos
Stiklinės kūno opacijos gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze, taip pat uždegiminėmis kraujagyslių trakto ligomis ir sužalojimais. Drumstumo intensyvumas skiriasi nuo smulkių, pvz., „Plaukiojančių muses“, iki šiurkščių, tankių nepermatomumo, kartais pritvirtintų prie tinklainės.
"Skraidantys muses" yra švelnūs stiklakūnio (jo modifikuotų ir klijuojamų) pluoštai, kurie ryškioje šviesoje užtemdys tinklainę ir akis juos suvokia kaip tamsių dydžių ir formų (banguotų linijų, dėmių) plūduriuojančius priešais juos. Jie yra labiausiai matomi, kai žiūrima į vienodai apšviestą baltą paviršių (sniegą, ryškų dangų, baltą sieną ir pan.) Ir juda, kai akies obuolio judėjimas, plaukiojančių musių reiškinys paprastai atsiranda dėl pradinių žalingų procesų stiklo gelyje ir dažnai. atsiranda, kai trumparegystė ir senatvė. Objektyvūs tyrimai (biomikroskopija, oftalmoskopija) paprastai neaiškūs. Vietinis gydymas nereikalingas, atlieka pagrindinės ligos gydymą.
43 Progresyvi ir sudėtinga trumparegystė: patogenezė, klinikinė eiga, gydymas, prevencija.
Trumparegystė kliniškai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, ypač atstumu. Pacientai skundžiasi dėl skausmo akyse, ypač dirbdami arti (skaityti, rašyti), skausmą kaktose ir šventyklose bei padidėjusį nuovargį. Vizija pagerinama, jei ant akių uždedami neigiami lęšiai. Kai liga progresuoja ir nesant regėjimo korekcijos, akies obuolio pailgėjimas patologinis, sukelia degeneraciją ir pakartotinį kraujavimą geltonos dėmės, tinklainės pertraukų ir jos atsiskyrimo srityje, stiklinio kūno drumstymą. Tai veda prie laipsniško regėjimo pablogėjimo iki pilno aklumo. Kai trumparegystė laiku nepašalinama su akiniais, gali pasireikšti skirtingi strabizmai, atsiradę dėl pernelyg didelių vidinių raumenų raumenų. Trumparegystė gali progresuoti lėtai ir baigtis organizmo augimu. Kartais trumparegystė progresuoja. pasiekia aukštą laipsnį, lydi daugybė komplikacijų ir žymiai sumažėja regėjimas. Nuolatinė trumparegystė visada yra rimta liga, kuri yra pagrindinė negalios priežastis. su regos organo patologija.
Klinikinis trumparegystės vaizdas siejamas su pirminio apgyvendinimo silpnumo buvimu, konvergencijos viršijimu ir užpakalinio akies segmento tempimu, kuris atsiranda po akių sustojimo augimo. Lankstūs raumenys trumparegiškose akyse yra silpnai išvystyti, tačiau, žiūrint į artimus atstumus, nereikia laikytis gyvenamosios vietos įtampos. kliniškai, tai paprastai nepasireiškia, tačiau, remiantis duomenimis, ji prisideda prie akies obuolio kompensavimo ir trumparegystės padidėjimo.
Silpnos apgyvendinimo, turinčios didelę konvergencijos įtampą, disbalansas gali sukelti ciliulinio raumenų spazmą, klaidingos trumparegystės vystymąsi, kuri galiausiai tampa tiesa. Su trumparegystė virš 6,0 dptr, pastovi konvergencijos įtampa dėl artimos tolimesnės aiškios pozicijos yra didelė apkrova vidiniams raumenų raumenims, dėl to atsiranda regos nuovargis - raumenų astenopija.
Trumparegystės priežastys. Plėtojant trumparegystę, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.
1. Genetika, be abejo, labai svarbi, nes trumparegystės tėvai dažnai turi trumparegiškus vaikus.
2. Nepalankios aplinkos sąlygos, ypač po ilgo naudojimo artimiausiu metu.
3. Pirminis apgyvendinimo silpnumas, dėl kurio patenka į akies obuolį.
4. Nesubalansuota apgyvendinimo ir konvergencijos įtampa, sukelianti apgyvendinimo spazmą ir klaidingą, o tada tikrą trumparegystę..
Trumparegystės korekcija atlieka sklaidos akinius. Skirdami taškus, remiamasi trumparegystės laipsniu, kuriam būdingas silpniausias sklaidos stiklas, suteikiantis geriausią regėjimo aštrumą. Siekiant išvengti minuso akinių su netikra trumparegystė skyrimo, vaikystės ir paauglystės refrakcija nustatoma vaisto cikloplegijos būsenoje.
Lengvos trumparegystės atvejais dažniausiai rekomenduojama ištaisyti visą trumparegystę. Nešioti šiuos akinius ne visada, bet tik jei reikia. Vidutinės ir ypač didelės trukmės trumparegystės atveju pilnas koregavimas dirbant artimu atstumu sukelia silpnumo raumenų perkrovimą, kuris pasireiškia myopes, kuris pasireiškia regėjimo diskomfortu. Tokiais atvejais, ypač vaikystėje, yra numatytos dvi akinių poros (už atstumą - visiškas trumparegystės korekcija, darbui artimiausiu metu su lęšiais 1,0-3,0 dptr silpnesnė) arba nuolatiniams dėvėti bifokinius stiklus, kuriuose viršutinė stiklo dalis tarnauja regėjimui į atstumą ir apačią.
Trumparegystės gydymas. Organizmo augimo laikotarpiu trumparegystė progresuoja dažniau, todėl jo gydymas vaikystėje ir paauglystėje turėtų būti ypač kruopščiai vykdomas. Privalomas racionalus korekcija, skilvelinių raumenų spazmų šalinimas ir astenopijos reiškiniai. Rekomenduojami specialūs pratimai ciliarinio raumenų mokymui.
Labai sudėtingos trumparegystės atveju, be to, rodomas bendras taupymo režimas: neįtraukiami fiziniai įtempiai (svorio kėlimas, šokinėjimas ir kt.) Ir vizualinis perkrovimas. Gydymo ir specialaus gydymo skyrimas. Komplikacijos, pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas ir sudėtingos katarakta, reikalauja chirurginio gydymo. Tačiau šios siūlomos terapinės priemonės nėra pakankamai veiksmingos ir, nepaisant kruopštaus gydymo, trumparegystė dažnai progresuoja ir sukelia rimtų komplikacijų.
44 Patologinės sąlygos, atsirandančios dėl hipermetropijos: patogenezė, klinikiniai pasireiškimai, prevencija.
DISTANCE (hipermetropija) yra klinikinės refrakcijos anomalija, kai iš tolimų objektų į akis nukreipti spinduliai yra prijungti prie fokuso ne tinklainėje, bet už jo, todėl tinklainėje gaunamas fazinis vaizdas.
Silpni toliaregystės laipsniai, jauni žmonės neturi skundų, didelis regos aštrumas nustatomas tiek atstumu, tiek šalia (latentinis tolimumas); vidutinio laipsnio - nuotolio matymas yra geras arba šiek tiek sumažintas - 0,7–0,8 lygiu, tačiau dirbant artimu atstumu, yra skundų dėl greito akių nuovargio ir nuobodu skausmo akies obuoliuose, kaktos, antakio, nosies tiltelio, neryškumo ir raidžių ir eilučių sintezė; regėjimo diskomforto jausmas visiškai ar iš dalies išnyksta po trumpos poilsio nuo skaitymo, perkeliant tekstą iš akių, naudojant šviesesnį darbo vietos apšvietimą (palankią astenopiją). Aukšto laipsnio žvilgsnis visuomet pasireiškia reikšmingu regėjimo sumažėjimu ir atstumu bei artimais, astenopiniais skundais, t. Y. Akivaizdaus toliaregystumo paplitimo simptomais. Vidutinio ir didelio laipsnio hipermetropų bazėje dažnai aptinkama silpna hiperemija, neryškios ribos ir nereikšmingas regos nervo disko nosies pusės (pseudo-congestive regos nervo disko, pseudoneuritis) nepastebėjimas. Diagnozė pagrįsta būdingais skundais, refrakcijos apibrėžimu: vaikams ir jaunimui - objektyviu būdu po 6% atrinkto atropino sulfato tirpalo 1% du kartus per parą; suaugusiesiems po 30 metų, pakanka subjektyvaus tyrimo su bandinių akinių lęšių rinkiniu. Kai aptinkamas regos nervo pseudo-griežtas diskas, diferencinė diagnostika atliekama su tikru stagnaciniu regos nervo speneliu, abejotinais atvejais naudojant akies fluorescencinę angiografiją.
Suaugusiųjų toliaregiškumo laipsnis paprastai nesikeičia, bet 35–60 metų amžiaus latentinis toliaregystis visuomet tampa akivaizdus dėl laipsniško būsto susilpnėjimo, nuotolinio matymo ir atstumo mažėjimo, 5 metų trukmės priešpriešos simptomai. nei emmetropinis. Nuolatinis hipermetropinei akiai būdingo ciliarinio raumens viršijimas gali inicijuoti patologines sąlygas, tokias kaip būsto spazmas ar parezė, palankus astenopija, blefaritas ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, draugiški, konvergenciniai.
Gydymo tikslas - sumažinti ciliarinės raumenų įtampą ir pagerinti fokusavimą į tinklainę, ir, jei reikia, panaikinti adaptyvią astenopiją. Hiperopija pataisyta stiklais su sferiniais teigiamais (kolektyviniais, išgaubtais) lęšiais; pasiimti didžiausią stiklą tarp tų, kurie suteikia didžiausią vizijos pagerėjimą. Su silpnu ir vidutinio nuotolio akiniais dėvėti tik darbui artimu atstumu (užkertant kelią ir gydant palankią astenopiją ir kitas įžvalgumo komplikacijas), su dideliu laipsniu ar akivaizdu, kad akiniai turi būti dėvimi nuolat. Lazerinės refrakcijos operacijos su tolimumu yra mažiau nuspėjami nei trumparegystė.
Vizijos ir regos negalios prognozė yra palanki, jei optinė hiperopija korekcija yra teisinga.
45 Ametropijos korekcijos principai ir tipai: optiniai korekciniai akiniai, kontaktiniai lęšiai, chirurginės ir lazerinės lūžio operacijos. Indikacijos, kontraindikacijos, komplikacijos.
Pagrindinis bet kokio ametropijos korekcijos uždavinys galiausiai lemia sąlygas sutelkti objektų vaizdą ant tinklainės. Priklausomai nuo veikimo principo, ametropijos korekcijos metodai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: metodus, kurie nekeičia pagrindinių refrakcijos terpių refrakcijos - akinių ir kontaktinių lęšių arba vadinamųjų tradicinių korekcijos priemonių; metodai, keičiantys pagrindinės akies lūžio lūžio refrakciją, yra chirurginiai.
Su trumparegystė, pagrindinis korekcijos tikslas yra sumažinti refrakciją, su hiperopija - ją sustiprinti ir astigmatizmu - netolygiu pagrindinių dienovidinių optinės galios pokyčiais.
Kai kuriais atvejais, pasirinkus ametropijos korekcijos metodą, reikia vartoti terminą „netoleravimas“. Šis terminas yra kolektyvinis: jis vienija objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksą, kurio buvimas yra ribotas.
Būtina atskirti tiesioginį korekcijos poveikį regėjimo aštrumui ir vizualiniam veikimui - „taktinį“ optinio korekcijos poveikį, taip pat poveikį refrakcijos dinamikai ir kai kurioms skausmingoms akių sąlygoms (astenopija, apgyvendinimo spazmai, ambuliacija, strabizmas) - strateginis poveikis. Antrasis efektas tam tikru mastu realizuojamas per pirmąjį.
Ametropijos korekcija naudojant akinių lęšius. Nepaisant pažangos ryšių ir chirurginio regėjimo korekcijos, akiniai išlieka dažniausiai ištaisyti ametropiją. Jų pagrindiniai privalumai yra prieinamumas, praktinis komplikacijų nebuvimas, gebėjimas imituoti ir keisti korekcijos galią, taip pat poveikio grįžtamumas. Pagrindinis trūkumas yra dėl to, kad akinių lęšis yra tam tikru (maždaug 12 mm) atstumu nuo ragenos viršaus ir todėl nėra viena optinė sistema su akimi. Šiuo atžvilgiu akinių lęšiai (ypač vadinamieji dideli refrakcijos atvejai) turi didelį poveikį tinklainės dydžiui, t. Difrakciniai (neigiami) lęšiai, kurie susilpnina lūžimą, juos sumažina, tuo pačiu sustiprindami (teigiamus) lęšius, priešingai, padidėja. Be to, didelio lūžio lęšiai gali pakeisti regėjimo lauką.
Kontaktiniai lęšiai yra optinio regėjimo korekcijos priemonė. Jie tiesiogiai liečia akis ir yra kapiliarinių traukos jėgų.
Tarp galinio lęšio paviršiaus ir priekinio ragenos paviršiaus yra ašaros skysčio sluoksnis. Medžiagos, iš kurios gaminamas lęšis, lūžio rodiklis beveik nesiskiria nuo ašaros plėvelės ir ragenos plėvelės lūžio rodiklio. Lacrimalinis skystis užpildo visas priekinės ragenos paviršiaus deformacijas, todėl šviesos spinduliai susilpnėja tik ant kontaktinio lęšio priekinio paviršiaus, kuris neutralizuoja visus ragenos formos trūkumus ir po to eina per beveik vienarūšę optinę terpę. Kontaktiniai lęšiai gerai koreguoja astigmatizmą, kompensuoja optines aberacijas, keičia mažai optinių sistemų kardinalinių taškų padėtį ir mažai veikia vaizdo dydį, neriboja matymo lauko, teikia gerą vaizdą, nėra matomi kitiems.
Ametropijos chirurginis koregavimas. Keičiant dviejų pagrindinių optinių akies elementų - ragenos ir lęšio - optinę galią, galima sudaryti klinikinę akies lūžimą ir taip ištaisyti trumparegystę, hiperopiją, astigmatizmą.
Chirurginė akių lūžio klaidų korekcija vadinama "refrakcine chirurgija".
Priklausomai nuo chirurginės zonos lokalizacijos, ragenos ar ragenos ir lęšių operacijos yra izoliuotos.
Eksimerinių lazerinių lūžio klaidų korekcija. Išskyrus eksimerio lazerio spinduliuotę, iš paties ragenos medžiagos susidaro tam tikros optinės galios lęšis.
http://studfiles.net/preview/1220570/page|/