Akies hemoftalmas yra dažna regėjimo praradimo priežastis. Ligos pagrindas yra kraujo išsiskyrimas stiklakūnyje arba aplink jį. Liga sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą iki šviesos pojūčio lygio. Dažniausias kraujavimo šaltinis yra tinklainės kraujagyslės. Dėl patologinio proceso stiklinis kūnas praranda skaidrumą, o tai sukelia regėjimo sutrikimus.
Hemophthalmus turi galimybę palaipsniui ištirpti, tačiau taip nėra. Liga sukelia ne tik regėjimo sunkumus. Oftalmologas, esant kraujavimui, tiesiog negali ištirti pagrindo kraujagyslių. Patologinis procesas gali sukelti tinklainės atskyrimą ir visišką aklumą. Vizualinis sutrikimas yra vienintelis hemophthalmo simptomas. Šioje srityje nėra nervų galūnių, todėl pacientai nesijaučia skausmu.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, ekspertai hemophthalmus klasifikuoja taip:
Kai kairiosios ar dešinės akies hemoptalmas yra žymiai sumažėjęs fondo refleksas, kai kuriais atvejais diagnozuojamas visas jo nebuvimas. Atliekant tyrimą, oftalmologas gali atkreipti dėmesį į raudoną dėmę, esančią akies apačioje. Kaip papildomi ligos simptomai gali atsirasti viršutinės ir apatinės vokų patinimas, taip pat skausmas akių srityje.
Pasikartojantis hemophthalmus yra pasikartojantis kraujavimas. Jauniems žmonėms patologija dažniau atsiranda dėl sužalojimo, o pagyvenusiems žmonėms tai yra fiziologinis procesas organizme. Dažnai amžius hemophthalmos vystosi endokrininės ir širdies ir kraujagyslių ligų fone.
Pasirinkite pagrindines kraujavimo priežastis:
Ekspertai teigia, kad krešėjimo sistemos ligos ir ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas nesukelia hemoftalmijos vystymosi.
Didelė svarba diagnozei turi anamnezę. Specialistas domisi traumų, susijusių sutrikimų ir oftalmologinių ligų buvimu. Jei sunku išnagrinėti fondą, paskiriamas akies ultragarso tyrimas.
Be to, oftalmologas turėtų atmesti tinklainės atskyrimą ir kitų komplikacijų vystymąsi. Dešinės arba kairiosios akies hemoptalmo gydymas dažniausiai sumažėja iki simptominio gydymo. Gydymo metu pacientams draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa. Kraujo spaudimo lašai gali sukelti recidyvą.
Pacientams rekomenduojama laikytis lovos, o galva turi būti pakelta. Narkotikų terapija yra skirta kraujo išsiskyrimui. Gydytojai paskiria hemostatinius agentus, o kraujagyslių sienelėms stiprinti naudojami vitaminų kompleksai. Siekiant visiškai išgydyti, labai svarbu atsikratyti pagrindinės ligos. Neapdorota liga gali sukelti antrinę glaukomą.
Konservatyvus gydymas apima šiuos metodus:
Vieną ar dvi savaites konservatyvios terapijos neveiksmingumas parodomas lazeriu. Lazeris nepažeidžia akies obuolio vientisumo ir tuo pačiu metu selektyviai pašalina intarpus iš stiklakūnio. Lazerio spindulys veikia tik hemoglobino kiekį kraujyje.
Naudojant lazerinę techniką, išvengiama pasikartojimo per ateinančius penkerius metus aštuoniasdešimt procentų atvejų.
Norint sustabdyti patologinį procesą, įvedami intravitrealiniai vaistai, tokie kaip Bevacizumab arba Ranibizumab. Šie įrankiai naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su chirurgija ir lazerine terapija.
Chirurginė intervencija gali sugrįžti į akis, nepriklausomai nuo kraujavimo apimties ir trukmės, taip pat provokuojančių priežasčių. Operacija nereikalauja siuvimo, ją galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją.
Operacinis ištrynimas priskiriamas šiais atvejais:
Hemoptalmus taip pat galima gydyti netradiciniais metodais. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra pagalbinė pagalba, tačiau nepakeičia pagrindinio gydymo. Dažniausias metodas yra žmogaus šlapimas. Šio metodo šalininkai rekomenduoja verdant šviežiai surinktą šlapimą vario puode, pridedant šaukštą medaus. Po to mišinys yra impregnuotas audiniu ir įdėtas į akį kompreso pavidalu.
Be to, rekomenduojama paimti cikorijų šaknų nuovirą. Cikorija pilama vandeniu ir virinama penkiolika minučių. Paimkite du kartus per dieną pusę stiklo. Be to, rekomenduojama įšvirkštą bet kokios mėsos gabalėlį įdėti į sužeistą akies obuolį. Tai sustabdys kraujavimą ir paspartins rezorbcijos procesą.
Apsvarstykite kitus nacionalinio hemophthalmus gydymo receptus:
Taigi, akies hemoptalmas yra rimta liga, kuri kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui, įskaitant regėjimo netekimą. Jokiu būdu negalima ignoruoti ligos simptomų. Savalaikė kvalifikuota pagalba padės išlaikyti regėjimą ir akių sveikatą daugelį metų.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus yra būklė, kai kraujas patenka į akies stiklakūnį. Vitreum arba stiklakūnis yra 99% vandens. Likęs procentas apima kolageną, hialurono rūgštį, jonus ir baltymus. Daugiau kaip 80% akies obuolio, ty 4 ml, yra vitreumas. Jo dėka akis išlaiko savo formą, o šviesa patenka į tinklainę.
Prieš ir po stiklinio humoro yra hialoidinės membranos. Vitreum užpakalinės ir šoninės ribos riboja tinklainės membrana, o priekyje ir šone - ciliarinio kūno epitelis. Konstrukcijos priekinė dalis liečiasi su Zinn pluoštais ir objektyvo kapsulėmis. Dėl tokios glaudios anatominės ir funkcinės sąveikos tinklainės sveikata priklauso nuo stiklakūnio būklės. Vitreum yra tvirtai pritvirtintas prie tinklainės išilgai dantato linijos ir aplink regos nervą, kur fiksacija gali susilpnėti su kūno senėjimu, sukeldama užpakalinį stiklinį atsiskyrimą.
Hemoptalmo tipai:
Hemophthalmus sukelia struktūrinius stiklakūnio pokyčius, kurie galėjo būti pavojingi regėjimui. Raudonieji kraujo kūneliai patenka į vitreumą kartu su krauju. Palaipsniui jie pradeda suskaidyti, atleidžiant hemoglobiną, kuris nusėda grūdų pavidalu. Stiklakūnyje hemoglobino apvalkalas ištirpsta, medžiaga virsta hemosiderinu, kuris turi neigiamą poveikį tinklainei.
Kai stiklakūnio hemoftalmus galima suformuoti su tinklaine pritvirtintas sruogas ir didinti jo atsiskyrimo riziką. Ši sąlyga sukelia staigų regėjimo pablogėjimą. Priklausomai nuo hemophthalmo sunkumo, pacientas gali matyti taškus ir siūlus priešais akis arba būti visiškai aklas. Dalis hemophthalmus pasižymi regėjimo funkcijos pagerėjimu ryte, nes kraujas nusėda per naktį.
Hemophthalmus dažnai atsiranda plyšus ar tinklainės atsiskyrimas. Kartais būklė diagnozuojama po pilvo operacijų. Bet kokie hemophtalmo požymiai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Dėl didelių sunkių komplikacijų skaičiaus nerekomenduojama savęs gydyti.
Atliekant žalingus veiksnius, akies kraujagyslių vientisumas sutrikdomas, dėl to kraujyje kaupiasi stiklakūnyje. Raudonieji kraujo kūneliai pradeda suskaidyti, kaupiasi grūdai. Tokie procesai kenkia visoms gretimoms struktūroms, bet labiau - tinklainei.
Hemoptalmo etapai:
Dažniausia hemoftalmo priežastis tampa kraujagyslių formavimo defektas, kuriuo jie greitai sprogo. Ši būklė būdinga ryškiam tinklainės pažeidimui cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Ši problema pasireiškia, kai tinklainės kraujotaka yra sutrikusi po trombozinės retinopatijos. Defektų turinčių kraujagyslių augimas taip pat pasižymi tinklainės centro ir akies obuolio koroido navikų degeneracija.
Hemoptalmo priežastys:
Hemoptalmo priežastis gali būti kitokio pobūdžio sužalojimai: įsiskverbiantys į membranų ir kraujagyslių sunaikinimą, taip pat susiliejimai ir bukas sužalojimai. Kraujavimas dažnai diagnozuojamas plyšimo ar tinklainės atsiskyrimo metu, kai tinklainės laivai yra pažeisti. Svarbiausi posteriorio hialoidinės membranos atsiskyrimo simptomai bus tose vietose, kur stiklas yra tvirtai pritvirtintas prie indų.
Hemophtalmas gali rodyti kraujotakos ligą. Akies kraujavimas dažnai stebimas hipertenzija, pjautuvinių ląstelių anemija, kraujagyslių uždegimu, kraujagyslių uždegimu ir kraujo vėžiu.
Kartais kraujas patenka į vitraumą iš subretinalinės erdvės. Tai atsitinka su choroidinės melanomos arba su amžiumi susijusios makulų degeneracijos vystymuisi. Hemophthalmus yra įmanoma Tresono sindromo atveju, kai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas. Tokiu atveju tinklainės laivai yra suplyšę dėl staigaus šuolio į intrakranijinį spaudimą.
Vaikams hemophthalmus išsivysto, kai kūdikis yra griežtai supurtytas. Tėvai gali sukelti kraujavimą net ir šiek tiek purtant kūdikį, bandydami jį nuraminti.
Uveitas, Ilzos liga, sarkoidozė, lėtinė leukemija, Krono liga, ankstyvosios retinopatija yra labai retos hemophtalmo priežastys. Koaguliacijos sutrikimai ir ilgalaikis antikoaguliantinis gydymas paprastai nesukelia hemoftalmijos.
Sunkus kraujavimas, regėjimo aštrumas yra kritiškai sumažintas, įskaitant aklumą. Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis priklauso nuo kraujo kiekio vitreum. Sunkiais atvejais išsaugomas tik šviesos suvokimas. Jei kraujavimą sukelia tinklainės atsiskyrimas, pacientai žiūri į kitokio pobūdžio šviesą (šviesos, žaibas, kibirkštys). Tai yra fotopsijos reiškinys.
Akies tyrimas rodo, kad už objektyvo yra granulių masė. Stiklinio kūno struktūra nėra apibrėžta. Kraujo krešulių rezorbcija veda prie stiklakūnio sunaikinimo, tampa suskystinta. Fibrilės (baltymų struktūros audiniuose) sutirštėja ir išsipučia, tampa padengtos kraujo grūdais, raudonaisiais kraujo kūneliais ir kitais skilimo produktais.
Kai hemoftalmo pacientai skundžiasi voratinkliu ir apvaliais šešėliais, kurie atsiranda akyse. Pasirodo neryškus matymas. Paprastai šešėliai yra tamsiai raudonos arba juodos spalvos. Kai akys juda, kraujo krešuliai juda, o šešėliai pereina.
Pacientas gali padėti gydytojui diagnozuoti, jei jis išsamiai pasakoja apie tai, kaip ir kada pasireiškė simptomai. Labai svarbu paminėti visus įvykusius sužalojimus, taip pat ir ligas.
Oftalmologas turėtų atlikti pirminį tyrimą. Hemoftalmo diagnostikos metodai apima biomikroskopiją naudojant pjautinę lempą, kai gydytojas tiria akies obuolio ir akies pagrindo struktūras. Kai hemophthalmus gali pastebėti kraujavimas po jungine ir priekine akies kamera, tarp ragenos ir rainelės.
Oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti akies pagrindą, kuris yra labai svarbus nustatant kraujavimo priežastį ir gydymo pasirinkimą. Su daliniu hemophtmumu, aptinkami plaukiojantieji kraujo krešuliai vitreumoje, kurie netrukdo akies pagrindo tyrimui. Pilna hemophthalmus apima akies dugną, nėra raudonos reflekso (šviesos atspindys iš tinklainės per permatomą akies terpę).
Ultragarsiniu nuskaitymu analizuokite tinklainės ir stiklakūnio būklę. Ultragarsas padeda nustatyti hemoptalmo pobūdį, o chromatinės elektroretinografijos metu ji tikrina tinklainės funkcionalumą.
Maži hemophthalmo židiniai linkę ištirpti, tačiau tai labai lėtas procesas. Kai kuriais atvejais visiško rezorbcijos nėra. Bendrasis ir subtotalinis hemophtmumas yra paciento hospitalizavimo indikacija. Dalinės hemophthalmus gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Gydymo eiga priklausys nuo kraujavimo iš stiklakūnio priežasties, todėl svarbu atlikti tinkamą diagnozę.
Hemophthalmia terapija visada yra tokia pati, tačiau dalinis kraujavimas paprastai nereikalauja didelio intensyvumo ir chirurginės intervencijos. Būtina iš anksto pasiruošti, kad gydymas bus ilgas ir jis turi būti baigtas.
Tais atvejais, kai gydymas vaistais neveiksmingas 7–10 dienų, reikalingas chirurginis hemoftalmo gydymas. Be gydymo, akyje pradeda formuotis sruogos, kurios provokuoja tinklainės atsiskyrimą ir atranda akies obuolį. Gydymo trūkumas arba jo neveiksmingumas yra tikras būdas užpildyti aklumą.
Pilnai ir laiku gydant dalinę hemoftalmiją, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Konservatyvi terapija prisideda prie kraujavimo židinių rezorbcijos ir atkuria regėjimą. Tarpinė suma ir bendra hemoftalmija reikalauja skubaus ir galingo gydymo, kitaip komplikacijų rizika pasiekia 100 procentų.
Kadangi hemophthalmus komplikacijos yra labai pavojingos, konservatyviam gydymui skiriamos tik 10 dienų. Jei per šį laikotarpį gydymas nepadeda, nurodomas chirurginis kraujo pašalinimas iš stiklakūnio.
Vienas iš pagrindinių hemoftalmo gydymo būdų yra vitrektomija. Operacija yra pašalinti stiklakūnį ir pakeisti jį gelio tipo medžiaga. Ši procedūra padeda išvengti tinklainės atskyrimo.
Stiklinio kūno pašalinimas ir ertmės užpildymas specialiu tirpalu pašalina tinklainės įtampos problemą. Tirpalas spaudžia tinklainę prie akies sienelių, išlaikydamas savo normalią padėtį. Taigi galima išvengti pakartotinio kraujavimo ir sustabdyti patologinių kraujagyslių augimą. Vitrektomijai pacientui nereikia hospitalizuoti, nepaisant to, kad tai yra sudėtinga mikrochirurginė operacija. Procedūra trunka 1-2 valandas.
Dažnas kraujavimo į akis komplikacija yra ryškus stiklakūnio sunaikinimas. Taip atsitinka, kad hemophthalmas atsinaujina gamtoje ir skatina jungiamojo rando audinio susidarymą vitreumoje. Ilgai trunkantis intraokulinis kraujavimas dažnai sukelia ambliopiją ir trumparegystę.
Hemophtalmus gali apsunkinti hyphema. Tai yra kraujavimas į akies obuolio priekinį segmentą, kuris yra lokalizuotas tarp rainelės ir ragenos. Net jei ilgalaikis hemophthalmus nepadarė didelės žalos tinklainei, o normalus regėjimas išliko, padidėja antrinės glaukomos atsiradimo rizika.
Siekiant išvengti kraujavimo stiklakūnyje, laiku gydant patologijas, galinčias sukelti hemoftalmiją. Labai svarbu laikytis atsargumo priemonių ir apsaugoti akis nuo pažeidimų.
Hemophthalmos yra akių liga, kai kraujo ląstelės patenka į stiklakūnį arba aplink jį esančią sritį. Tinklainės sutrikimai kraujotakoje sukelia tokias patologijas, kai jos plyšsta. Taip pat gali sprogti trapūs nauji laivai, kurių sienos dar nėra pakankamai stiprios.
Stiklinis kūnas turi 99% vandens, likusi dalis yra hialurono rūgštis, baltymai, jonai, kolagenas. Stiklinio kūno tūris suaugusiajam yra 80% viso akies obuolio, apie 4 ml. Jis tvirtai pritvirtintas prie tinklainės, taip pat aplink regos nervą.
Laikui bėgant, pirmoji fiksavimo zona gali susilpnėti, o užpakalinė stiklinė membrana yra tiesiog atjungiama. Ir tai yra stiklakūnyje, kad susidaro kraujo krešuliai, kurie yra oftalmologinė liga, pvz., Hemophthalmos.
Yra keli hemophtalmo etapai:
Dalinis arba bendras hemophthalmus sukelia:
Hemophthalmus gali pasireikšti kartu su įsigyta glaukoma, atsiradus naujoms stiklakūnio kraujagyslėms, tinklainės atskyrimui. Oftalmologai diagnozuoja, remdamiesi kraujo tūriu, kuris yra užpildytas stiklakūniu. Jei tūris yra mažas, iki 1/8 viso ertmės, gydymas nebūtinas. Vizija nepatirs. Ar padidėja kraujo tūris? visas stiklakūnis gali būti tinklainės atskyrimas. Bendras hemophthalmus kartais pašalinamas tik operuojant.
Kas sukelia kraujavimą akyje? Kas sukelia šią akių patologiją ir kaip ją tinkamai ir saugiai gydyti. Iš vaizdo įrašo sužinosime daugiau naudingos informacijos apie hemophthalmus.
Siekiant nustatyti oftalmologinę diagnozę, nustatyti paties stiklakūnio kraujavimo lygį ir laipsnį, paskiriamas ultragarso tyrimas. Be to, gydytojai atlieka optinės darnos tomografiją ir fluorescencinę angiografiją, be to, yra nustatyta chromatinė elektroretinografija.
Viso akies pažeidimo metu kraujas užpildo visą ertmę. Tai aiškiai matoma reguliariai tikrinant. Akies pagrindas su tokiu pažeidimu visai nėra matomas. Dalinį hemophthalmus lydi kraujo krešuliai, laisvai judantys stiklakūnyje.
Neįmanoma savarankiškai gydyti tokiomis akimis, kaip hemophthalmus. Tai yra rimta regėjimo organų liga, kuri netgi gali sukelti visišką aklumą, jei nesukeliate priežasties laiku ir nepradedate teisingo gydymo. Stiklakūnyje gali būti sudarytos briaunos, kurios sukelia tinklainės atsiskyrimą, taip pat reikšmingus akies obuolio pokyčius. Dėl to atsiranda negrįžtamas regos praradimas.
Dalinis hemophthalmus po smulkių akių sužalojimų gali būti gydomas ambulatoriškai. Visam stiklakūnio pralaimėjimui reikia hospitalizuoti. Su šviežia kraujavimu reikalingos pilnos lovos, užuolaidos ir šalti tamponai.
Esant pasikartojantiems kraujagyslių pažeidimams, kalcis yra švirkščiamas į raumenis arba į lašus. Taip pat naudingi vitaminai c. B, C, PP, „Vikasol“ arba „Ditsinon“ preparatai, absorbuojami akių lašų krešuliai su kalio jodidu, taip pat „Lidaza“, „Ronidaza“ tirpalas. Apie kitus vitaminus pasimokykite iš straipsnio: Vitaminai akims.
Siekiant užkirsti kelią strijų atsiradimui akies obuolyje, vartojami hormoniniai vaistai: „Deksametazono“ arba „Prednizolio“ tirpalas akių lašų ar injekcijų pavidalu, kurie yra pagaminti po jungine. Norint ištirpinti kraujo krešulį, paskirti fermentų preparatus ir "heparino" tirpalą kaip antikoaguliantą.
Operacija atliekama atviru pjūviu arba naudojant endoskopinę įrangą. Tai yra visiškai saugios oftalmologinės operacijos, kurios retai sukelia komplikacijų. Akių chirurgas pašalina dalį stiklakūnio, kurį pažeistas kraujas, ir užpildo laisvą erdvę su fiziologiniu tirpalu. Lengvam hemophtalmui gydyti fonoforezę paskirti „heparinu“, kalio jodidu, alavijo ekstraktu.
Liaudies gynimo gydymo metodai veiksmingai taikomi tik esant nedideliam oftalmologinės ligos laipsniui. Jie pagreitina kraujo krešulių rezorbcijos stadiją. Esant dideliems kraujagyslių pažeidimams, reikia dažnai atsirasti hematomų, stipriai prasiskverbti į akis, padėti bendrosios praktikos gydytojui ir oftalmologui.
Cikorijos padeda įveikti sužalotų akių kraujavimą. Iš jos džiovintų šaknų padarykite nuovirą ir paimkite 0,5 puodelių kasdien, taip pat gaminkite šiltus vokus amžinai.
Paprastas receptas, kuris padeda sustabdyti akių kraujavimą, jau seniai žinomas. Tai šviežia mėsa. Ant sužeistos akies dedama žalią mėsą. Jis padeda sumažinti sukaupto kraujo kiekį ir sustabdyti tolesnius kraujagyslių sienelių pažeidimus. Norėdami pašalinti akių vokų patinimą, užtepkite ledo arba atvėsinkite tamponus. Jie yra naudojami pertraukomis tiesiogiai prie akių vokų.
Yra žinomas akių kraujavimų gydymas kalnų arnika. Jis naudojamas homeopatinių grūdų pavidalu su hemophthalmu, išsprendžiant juos kas valandą po akių pažeidimo. Taip pat tinka arnikos gėlių tinktūra, kuri yra girtas prieš valgį, iš anksto skleidžianti vandenį ar pieną.
Akių mėlynės padeda pašalinti šviežių kopūstų sultis, alavijo ekstraktą ir padažą šviežiomis gluosnių lapais. Sophora ekstraktų preparatai apsaugo nuo tolesnių kraujavimų. Jiems rekomenduojama vartoti sklerozę, cukrinį diabetą turintiems pacientams, turintiems akies obuolio sužeidimus, gaminami išoriniai losjonai.
Kai hemoglobino išsiskyrė po kraujavimo, išleidžiamas geležis, kuri veda prie akies obuolio hemosiderozės, kartu su toksišku tinklainės receptorių pažeidimu. Sudėtingoje hemophthalmoje yra regėjimo aštrumas, regos nervo struktūros pažeidimas, galbūt tinklainės atskyrimas, įgytas glaukoma ir regėjimo netekimas.
Kai yra trauminė akių kraujavimo priežastis, svarbu gydyti ligas, sukeliančias jį. Dirbdami ir dirbdami su akimis, turite dėvėti apsauginę kaukę arba apsauginius akinius.
Bet kokioje hemophthalmo formoje būtina pasikonsultuoti su geru okulistu. Vėlyvas ir neteisingas gydymas sukelia komplikacijų ir netgi pilną aklumą. Tinkamai paskirti vaistai ir fizioterapija padės pagreitinti kraujosruvų šalinimą. Regėjimo organų patologija yra išgydoma laiku teikiant medicininę priežiūrą.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlTerminas „hemophthalmus“ reiškia bet kokį kraujavimą į akies obuolio ertmę. Ši akies struktūra turi panašų į gelį turinį, vadinamą stiklakūniu, kuris neturi savo kraujagyslių sistemos. Pagrindinė stiklakūnio funkcija yra šviesos spindulio perdavimas į tinklainę. Toliau į smegenis siunčiama informacija apie impulsus, kurie jau sudaro vaizdinį vaizdą. Kraujavimas pakenkia informacijos siuntimo procesui, kuris reikšmingai veikia aplinkos suvokimą.
Hemophthalmus, kaip taisyklė, yra įgyjamas ir atsiranda išorinės žalos fone. Tačiau pastebimos ir vizualinio organo vidinės patologijos.
Hemophtalmas yra regėjimo organų liga. Jai būdingas kraujavimas į akies stiklakūnį. Priklausomai nuo kraujo tūrio, išsiskiria dalinis ir bendras hemophthalmos.
Bendras stiklakūnio kraujavimas dažniausiai pasitaiko, jei akies obuolio pažeidimas sužeidžiamas skverbdamasis arba neprasiskverbiantis. Dalinį hemophthalmus sukelia vidiniai metaboliniai sutrikimai (diabetas, anemija, hipertenzija ir kt.). Hemophthalmus taip pat gali išsivystyti tinklainės plyšimo ar atsiskyrimo fone.
Kai kraujas patenka į stiklakūnį, gelio pavidalo skysčio skaidrumas yra sutrikęs, o tokių elementų, kaip hemoglobino ir hemosiderino, skilimo produktai turi toksišką poveikį. Stiklinio kūno struktūrinius pokyčius lemia siūlai, virvelės ir sukibimai, kurie gali sukelti negrįžtamą regėjimo sutrikimą, jei nėra tinkamo gydymo.
Jei hemophthalmus neatsiranda dėl akių sužalojimo fono, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti išsamų tyrimą, nes toks ženklas gali reikšti rimtą žalą organizmo vidaus sistemoms.
Hemophthalmus yra susijęs su žalingais procesais stiklakūnyje. Šio organo kraujavimas gali pasireikšti žmonėms, kuriems atlikta oftalmologinė chirurgija. Taip atsitinka, kad liga atsiranda dėl tokių ligų, kaip:
Kraujavimas akyje su hemophthalmu yra dėl to, kad kraujagyslės plyšta. Dažniausia ligos priežastis yra akių sužalojimas.
Liga suteikia aiškų klinikinį vaizdą. Hemoftalmo simptomai sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą. Akies obuolio išoriniame kampe yra raudona dėmė. Jei atsiranda stiklinis kraujavimas, akies obuolio refleksai susilpnėja. Hemophthalmus iškreipia viziją, ypač atsispindi jos sunkumo. Jei nesergate šia liga, ji progresuos: ateityje jūs galite visiškai pamiršti.
Hemoftalmo simptomas yra apsinuodijusi junginė; paraudimas yra aiškiai matomas stiklakūnyje. Ši liga apibūdina skirtingo intensyvumo kraujavimą.
Norėdami nustatyti hemophthalmo stadiją, reikia nustatyti kraujo kiekį akies obuolyje. Gydytojas nustato tinkamą tyrimą. Efektyvus diagnostikos metodas yra diasclerinis tikrinimas. Procedūros metu naudojamas diaphanoscope. Jei gydytojas nustato, kad sklera žėrėja, tai reiškia didelius stiklakūnio pokyčius. Jei intensyvios šviesos spindulys nukreipiamas į akies paviršių, bet nėra liuminescencijos, įvyko intensyvus kraujavimas: diagnozuojama „Hemophthalmos“.
Gydymo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Tokiu atveju atsižvelgiama į vitreškumą. Prognozė taip pat priklauso nuo išsiliejusio kraujo vietos, atsižvelgiama į patologinio proceso trukmę ir stiklakūnio aktyvumą. Patologinės reakcijos hemoftalmoje yra tarpusavyje susijusios.
Jei liga progresuoja, kraujas pradeda kauptis „juostų“ pavidalu. Šios juostos yra stiklo audinio audiniuose. Hemolizė lemia tai, kad sumažėja sveikų eritrocitų skaičius. Antroje ligos savaitėje akies audiniuose atsiranda specifinių formacijų: jie apima fibriną, nedidelį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Jei atliksite sonogramą, pastebėsite, kad stiklakūnis tapo nevienalytė. Sunkiais ligos etapais yra ryškūs neskaidrumai: tai yra dėl fibroblastų proliferacijos. Norint nustatyti hemophthalmus, būtina ištirti akių audinius, taip pat junginės, ragenos, stiklakūnio kūną.
Komplikacijos apima tokius pažeidimus:
Nerimtas požiūris į ligą ir savęs gijimo viltis pablogina prognozę. Hemophthalmos pradeda progresuoti: yra didelis akies kraujagyslių pažeidimas. Todėl vizija tampa „neryški“. Sunkiais atvejais atsiranda aklumas.
Konservatyvaus gydymo tikslas - atkurti regėjimo organų funkcionavimą, užkirsti kelią kraujavimui ir pašalinti esamus simptomus. Vaistai skiriami pradiniuose etapuose. Gydytojas rekomenduoja vaistus, kurie absorbuoja kraują. Efektyvūs angioprotektoriai. Nuo kraujavimo aptikimo buvo nustatyti sudėtingi terapijos agentai. Atliekamos konjunktyvinės injekcijos.
Siekiant padidinti stiklakūnio galimybes fiblinolitichkie, būtina pasiekti kraujo rezorbciją. Gydytojas skiria streptodekazu skilimo fibriną. Dozė yra individuali, gydymo eiga: 2-4 dienos. Svarbu pasakyti, kad streptodekazui reikia derinio su deksazonu. Lipidų oksidacijos sutrikimas lemia kai kurių ląstelių naikinimą. Gydymui naudojami antioksidantai. Hemophthalmus gali padidinti akispūdį. Taip yra dėl to, kad skilimo produktuose kaupiasi skilimo produktai. Norint atkurti akispūdį, naudojami antihipertenziniai vaistai.
Priklausomai nuo ligos pobūdžio, gali būti nustatyta vitrektomija. Akies sužalojimas veda prie to, kad stiklakūnio metabolizmas sutrikdomas: šiuo atveju aplinkiniai audiniai. Dėl rūgšties balanso pažeidimo susidaro skaidymosi produktai. Vitrektomija - chirurginė manipuliacija, kurios metu išskaidomas stiklakūnis, tada jis visiškai pašalinamas. Vietoj stiklakūnio gaunamas tirpalas su druskomis. Yra atvira ir uždara vitrektomija. Procedūra naudoja pluošto šviestuvus, pjovimo sistemas ir keletą papildomų įrankių. Uždaroje vitrektomijoje atliekami 2 punkcijos.
Norėdami užfiksuoti nedidelę stiklakūnio dalį, gydytojas naudoja vakuumą. Šiai daliai nutraukti naudojama adatos adata. Stiklinis humoras pašalinamas porcijomis. Taip pat pašalinamas patologinis procesas. Intervencijos trukmė priklauso nuo kraujavimo intensyvumo (pažeidimo pobūdžio). Operacijos rezultatas - stiklakūnio pašalinimas: pirmiausia pašalinama priekinė dalis, o tada - periferinė dalis.
Oftalmologinės intervencijos sunkumas yra tik tai, kad stiklakūnio pagrindas yra tvirtai pritvirtintas. Jei neatsargiai atliksite procedūrą, galite sugadinti objektyvą: tai paveiks vaizdo funkcijas.
Svarbu pasakyti, kad vitrektomija gali sukelti kraujavimą. Norėdami jį sustabdyti, reikia dirbtinai padidinti akispūdį. Į akies ertmę tiekiama pakaitinio skysčio dozė. Svarbu užtikrinti kraujavimo prevenciją. Tam rekomenduojama naudoti antihemoraginį vaistą. Jei patyręs chirurgas atlieka vitrektomiją, komplikacijų rizika yra minimali. Procedūra duoda gerų rezultatų: ji yra nustatyta, jei stiklo viduje yra daug kraujo.
Jie turi būti patvirtinti gydytojo. Yra keli vaistai, skirti hemophthalmus regėjimui pagerinti.
Stebėkite hemophthalmus prevenciją - būtina. Tai padės išvengti neigiamo ligos poveikio. Norint išvengti akies kraujavimo, reikia:
Akių protrūkiai: priežastys ir gydymo metodai
Vitabak akių lašai su instrukcijomis, aprašytomis šiame straipsnyje.
Apibendrinant dar kartą prisimename: laiku atliekamas hemophthalmo gydymas pagerina prognozę ir suteikia galimybę visiškai atsigauti. Jei akies kampe yra paraudimas, kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra nepriimtinas!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlHemoftalmija yra kraujo įsiskverbimas į stiklakūnį arba į vieną iš aplink ją susidarančių erdvių. To priežastis gali būti tinklainės laivų sužalojimas per plyšimą arba naujai suformuoti tinklainės laivai, kurie yra pažeidžiami nei įprastiniai.
Stiklinis humoras (vitreum) yra 99% vandens, o 1% - kolagenas ir hialurono rūgštis, jonai, baltymai. Suaugusiems jo tūris paprastai yra apie 4 ml, ty 80% akies obuolio. Izoliuotos priekinės ir užpakalinės hialoidinės membranos, kurios užkloja vitreumą. Stiklinio korpuso galinė ir šoninė dalis yra ribinė tinklainės ribinė membrana, cirkuliacinio kūno ne pigmentuoto epitelio priekinė ir šoninė dalis, o priekis - cinko raiščių ir užpakalinio lęšio kapsulės. Tarp priekinės hialoidinės membranos ir užpakalinės lęšio kapsulės yra retrolentalinė erdvė, o tarp Zinn raiščių pluoštų, einančių iš ciliarinio korpuso į kristalinį lęšį, yra petite kanalas, kurį savo ruožtu atskiria hialoidinis kapsulinis raištis.
Stiklinis korpusas yra tvirtiausiai pritvirtintas prie tinklainės dentato linijoje (stiklakūnio pagrindu) ir aplink regos nervo galvą. Pastaruoju atveju fiksacija susilpnėja su amžiumi, o užpakalinė hialoidinė membrana lengvai atskiriama (užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas).
Pacientai, turintys hemophthalmus, skundžiasi neryškiomis vizijomis, neryškiu matymu, fotofobija, šešėlių ar voratinklių išvaizda prieš akį. Mažos kraujavimas dažnai suvokiamas kaip daugybės „vidutinių“, vidutinio laipsnio - „tamsių“ juostų išvaizda, nes tamsos juostos, išreikštos, paprastai žymiai sumažina regėjimą iki šviesos suvokimo lygio. Paprastai hemophthalmus nepadeda skausmas, išskyrus neovaskulinės glaukomos ar traumos atvejus. Kartu patologija gali keisti akies kraujavimo simptomus, būdingus jo eigai ir stadijai.
Hemoptalmo patologiniai mechanizmai apima kraujavimą iš ligoninės, sužeistos tinklainės ir / arba jos išplitimą į tinklainę arba stiklinę iš kitų intraokulinių struktūrų.
Dažniausios intraokulinės hemoragijos priežastys yra kraujavimas iš naujai suformuotų ir trapių kraujagyslių proliferacinės diabetinės retinopatijos, proliferacinės retinopatijos, kartu su pjautuvine ląstelių anemija, po tinklainės venų trombozės, retinopatija. Tokiomis sąlygomis lėtinė tinklainės išemija sukelia kraujagyslių susidarymo faktorių (ypač kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) ir insulino tipo augimo faktoriaus (IGF)) vystymąsi.
Kitas bendras hemoftalmo patofiziologinis mechanizmas yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia pačios tinklainės plyšimas arba užpakalinės hialoidinės membranos atsiskyrimas tose vietose, kur stiklinis kūnas yra tvirtiau pritvirtintas prie indų.
Paprastai kraujo krešėjimo sistemos ligos arba jos sutrikimai ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo metu nesukelia hemoftalmo, tačiau dažnai gali atsirasti kraujavimas iš neįprastų naujai sukurtų indų arba dėl įprastų ar netiesioginių sužalojimų atsiradusių normalių.
Mažiau paplitusi yra situacija, kai kraujas patenka į stiklakūnį iš subretinalinės erdvės. AMD ir choroidinė melanoma yra pagrindinės to priežastys.
Pacientams, sergantiems pjautuvinių ląstelių anemija, gali atsirasti „lašišų dėmių“ tipo kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelės plyšimo po to, kai agreguotas modifikuotas raudonųjų kraujo kūnelių blokavimas blokuojasi.
Kai subarachnoidinis kraujavimas taip pat yra galimas hemophthalmo vystymasis (Tersono sindromas). Taip yra dėl tinklainės laivų plyšimo dėl staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo, kuris per regos nervą perduodamas į kraujagyslių tinklą.
Labai svarbu kruopščiai surinkti ligos istoriją (kartu su akimis ir sisteminėmis ligomis, sužalojimais ir pan.).
Oftalmologinis tyrimas atskleidžia kraujo buvimą stiklo ir (arba) jo sudarytose erdvėse. Priklausomai nuo hemoptalmo vietos, fondo vaizdas bus skirtingas. Pagal tūrį hemoftalmija yra padalinta į dalines (iki 1/3 stiklakūnio tūrio), tarpinės sumos (iki 3/4) ir iš viso (daugiau nei 3/4).
Jei neįmanoma ištirti tinklainės (katarakta, ryškus kraujavimas, ragenos drumstimas), atliekamas akies obuolio ultragarsas. Kai kuriais atvejais gali būti atliktas PHA, siekiant išsiaiškinti kraujavimo šaltinį. Naudojant masinį kraujavimą galima nustatyti santykinį afferentinį pupelių defektą.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, priklausomai nuo hemoftalmos sukeltos patologijos, galima taikyti įvairius papildomus tyrimo metodus.
Akies kraujavimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos, kuri ją sukėlė. Taigi pagrindinis tikslas yra kuo greičiau rasti jo priežastį. Jei yra spragų, tinklainės proliferacinės ligos, būtina atlikti lazerinį koaguliavimą arba, jei įmanoma, kriokaguliaciją. Be to, kaip alternatyvą galima apsvarstyti, ar į kraujagyslių susidarymo faktorių (avastino, lucentio, eilea) preparatų inhibitorių įvedimą į stiklakūnį. Kai per trumpiausią įmanomą laiką reikia išspręsti chirurginio gydymo klausimą.
Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurių veiksmingumas yra hemoftalmijos gydymui.
Chirurginio intraokulinio kraujavimo gydymo variantas yra vitrektomija - visiškas arba dalinis stiklakūnio pašalinimas. Jų nuorodos yra:
• hemophthalmus su tinklainės atskyrimu;
• intraokulinis kraujavimas (ilgalaikis?) Daugiau nei 2-3 mėnesius;
• prieš minėtą terminą intervencija gali būti vykdoma esant dvišaliams hemophthalmams ir (arba) esant traukos komponentui, vaikams, sergantiems cukriniu diabetu arba ankstyvame amžiuje, siekiant užkirsti kelią ambliopijai;
• hemophthalmus, susijęs su rubeoze, hemoliziniais ar glaukoma "vaiduokliais".
Po intraokulinio kraujavimo epizodo rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Horizontalioje padėtyje ant lovos pageidautina, kad jos galas būtų 30-45 laipsnių aukštyje. Jūs taip pat turite vengti kraujo skiediklių (aspirino, antikoaguliantų). Jei jie anksčiau buvo nustatyti dėl bendrų ligų, būtina įvertinti jų panaikinimo riziką ir naudą.
Gydymo prognozė priklauso nuo kraujavimo priežasties.
Hemoptalmo komplikacijos apima akies obuolio hemosiderozę su toksišku pažeidimu tinklainės fotoreceptoriams. Tikslus ilgalaikio žalingo poveikio mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Šiuo metu manoma, kad ši sąlyga gali atsirasti tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai. Jo vystymasis tikriausiai susijęs su geležies jonų (Fe 3+) išsiskyrimu hemoglobino skaidymo metu. Tai gali atsirasti ląstelėje makrofaguose (kraujo ląstelėse), po to nusėda feritino arba hemosiderino pavidalu.
Taip pat yra galimas ekstraląstelinis skilimo būdas, kai Fe 3+ jonai yra susieti vitreumoje baltymų laktoferino ir transferino, kurio koncentracija joje yra 13 kartų didesnė nei kraujo plazmoje. Nepaisant to, atsižvelgiant į lėtą kraujo išsiskyrimą iš stiklakūnio, ilgalaikį raudonųjų kraujo kūnelių išsaugojimą ir jų lėtą dezintegraciją, laisvo geležies kiekis yra mažas.
Apskritai pacientai, kuriems yra ilgalaikis hemophthalmus ir santykinai sveika tinklainė, turi gerą regėjimo aštrumą. Tačiau tokiais atvejais galima antrinio glaukomos atsiradimas. Jis gali būti suskirstytas į glaukomos "šešėlines ląsteles", hemolizinę, hemosideriną. Pirmasis išsivysto dėl to, kad „šešėlių ląstelės“ blokuoja trabekulinį tinklą (mažos, chaki spalvos, sferinės, standesnės raudonųjų kraujo kūnelių, kurie atsiranda po to, kai jie yra ilgai buvę stiklakūnyje, turintys palyginti mažą deguonies koncentraciją).
Hemolizinės glaukomos atveju trabekulinis tinklas užsikimšęs raudonųjų kraujo kūnelių liekanomis, laisvu hemoglobinu ir jį absorbavusiais makrofagais. Hemosiderino glaukoma atsiranda, kai geležies jonai yra susieti su trabekulinio tinklo mukopolisacharidais, dėl kurių atsiranda endotelio ląstelių pažeidimas, skleroziniai pokyčiai ir intersticinių erdvių išnykimas. Ši glaukomos forma dažnai atsiranda, kai hemophthalmos kartojasi per kelerius metus.
Vaikams, ypač iki dvejų metų, buvo pastebėtas trumparegystė poslinkis ir ambliopija.
Dažnai komplikacijos hemophthalmus taip pat apima ryškią DST.
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2012 12 12
Akies hemoftalmui būdinga tai, kad stiklinis kūnas ir aplink jį esantis plotas yra mirkomi krauju. Hemophthalmus yra dažna spontaniško ir neskausmingo laikino regėjimo praradimo priežastis. Ši sąlyga apsaugo nuo šviesos spindulių patekimo į tinklainę, o gebėjimas matyti priklauso nuo kraujo kiekio, patekusio į stiklakūnį. Per kelias dienas kraujo ląstelės, eritrocitai praranda hemoglobino kiekį ir tampa bespalviais, o tai atgaivina regėjimą.
Pacientai, kuriems pasireiškė hemophthalmus, pateikia šiuos skundus:
Mažas kraujavimas paciento suvokiamas kaip muses prieš akis, vidutinio sunkumo kraujavimas suvokiamas kaip tamsūs plaukai, ryškus laipsnis sumažina regėjimą iki šviesos suvokimo lygio. Hemophthalmos nėra lydimas skausmingų pojūčių, išskyrus akių sužalojimą ar glaukomą.
Hemoptalmo priežastys yra šios situacijos:
Hemoftalmo priežastys taip pat gali būti įprastos kraujagyslių ir kraujagyslių sistemos ligos:
Kai kurie tėvai bando nuraminti kūdikį, kai verkia, kartais randami stikliniai kraujavimai.
Iš hemoftalmo priežasties ir kraujavimo apimties išskiriamos šios ligos rūšys:
Didelė svarba hemophthalmo diagnozei turi išsamią istoriją: sužalojimų, sisteminių patologijų, akių ligų ir pan. Įvairių oftalmologinių prietaisų pagalba aptinkamas kraujas stiklakūnyje ir aplinkinėje srityje.
Jei neįmanoma patikrinti tinklainės (pvz., Katarakta, ragenos drumstymas, sunkus kraujavimas), akių tyrimas yra paskirtas akių gydytoju. Išaiškinti kraujavimo šaltinį naudojant FAG metodą.
Gydymas hemophthalmus, nustatytas pagal jo atsiradimo priežastis. Bendrasis ir dalinis hemophthalmus gydomas tik ligoninėje. Besivystantis kraujavimas, pacientui parodoma lovos poilsio vieta, privalomai nustatant sterilų padažą abiem akims.
Tuo pačiu metu vaistai yra skirti užkirsti kelią pakartotiniams kraujo protrūkiams, kurie yra vitaminai, kalcis, Ditsinonas ir Vikasolis. Po poros dienų po kraujavimo skiriami absorbuojami vaistai, komplikacijų profilaktikai naudojami fermentai ir hormoniniai vaistai.
Neišvengiamai gydant vaistus savaitę, pacientui skiriama chirurgija, siekiant pašalinti kraujo krešulius nuo akies obuolio ertmės. Dalinės hemophthalmus operacijos nėra atliekamos.
Pertraukos ar proliferacinių anomalijų, esant tinklainei, atveju atliekamas lazerinis koaguliavimas arba kriokagaguliacija. Taip pat šiuo atveju gydant hemophthalmus, į stiklakūnį patenka vaistų inhibitoriai, skirti kraujagyslių formavimui (pavyzdžiui, Eilea, Avastin, Lucentis). Jei vėliau stebimas tinklainės atsiskyrimas, pacientas veikia kuo greičiau.
Deja, farmakologinė pramonė negamina vaistų, kurie veiksmingai pašalina intraokulinę hemoftalmiją. Tačiau šiuo atveju fermentų preparatų poveikis injekcijoms (pvz., Collalizin, Gemaza) ir tablečių formoje (Wobenzym). Dažnai šie vaistai yra įtraukti į visapusišką atkūrimą pooperaciniu laikotarpiu.
Siekiant užkirsti kelią naujiems kraujavimams, pacientui lašai skiriami kalcio papildai ir injekcijos į raumenis. Labai veiksmingi vaistai Vikonas, Ditsinon, absorbuojantys kraujagyslių akių lašus Lidaza, kalio jodido ir ronidazės tirpalas, taip pat plačiai vartojamas streptodekazijos fermentų preparatas, skirtas fibrino ištirpinimui.
Vienas iš stiklinio kraujavimo gydymo būdų yra vadinamasis vitrektomija, o tai reiškia, kad jis visiškai arba iš dalies pašalinamas. Tokios intervencijos nuorodos yra šios:
Pradėjus kraujavimą akies viduje, pacientui patariama nutraukti fizinį aktyvumą ir būti horizontalioje padėtyje, pakeliant 30 laipsnių viršutinę kūno dalį. Neįtraukti kraujo skiediklių (Aspirino, antikoaguliantų).
Renkantis šiuos vaistus būtina atsižvelgti į visas rizikas, kurios gali kilti šioje situacijoje ir naudą, sveriant visus privalumus ir trūkumus. Tolesnis gydymas priklauso nuo hemoptalmo priežasties. Po operacijos geresniam gydymui naudojama fonorezė, naudojant kalio jodą ir hepariną.
Kraujavimui gydyti rekomenduojama naudoti tokius įrankius kaip morkų viršūnės, alavijo sultys, žaliosios arbatos, imbiero, mėlynės (lapai ir sultys iš uogų), dilgėlių nuoviras, obuolių sultys, cikorijos nuoviras.
Jei vėluojate pas gydytoją arba jei akies kraujavimas nėra tinkamai gydomas, gali kilti tokių komplikacijų:
Hemophtmosmos yra vadinamos akies obuolio ir jo aplinkinių struktūrų stikliniu kraujavimu, kurį sukelia tinklainės ir subretinalinės erdvės pažeidimai. Esant dideliam hemoraginio kiekio sumažėjimui, ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas dėl stiklinio debesies, o jei nėra tinkamo gydymo, hemophthalmas gali sukelti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų akies vidinių struktūrų pokyčių, galinčių sukelti aklumą.
Hemophthalmus yra kraujavimas iš tinklainės ir subretinalinės erdvės. Antrą ar trečią dieną po kraujo išsiskyrimo į stiklakūnį prasideda hematomų susidarymas. Dešimtą dieną po kraujavimo kraujo krešuliai pradeda suskaidyti palaipsniui.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, yra trys hemophthalmo formos: bendras, dalinis ir dalinis.
Dažniausiai pažeidžiami trapūs naujai suformuoti laivai, todėl pacientams, sergantiems proliferacinėmis retinopatijomis, kyla pavojus, nes nenormalūs naujai sukurtų anomalijų skaičiai yra didesni nei vidutiniškai: cukrinio diabeto ir pjautuvo ląstelių anemijos, priešlaikiniai kūdikiai ir tinklainės venų trombozė. Šios ligos dažnai lydi lėtinę tinklainės išemiją, dėl kurios padidėja kraujagyslių faktorių gamyba. Taip pat yra paveldėjimo endotelio augimo faktoriaus perteklius (šeimos eksudacinis vitreoretinopatija).
Intraokuliariniai kraujavimai pastebimi, kai mechaniniai pažeidimai kraujagyslėms patenka į akies obuolio skverbimąsi ir nuobodu, komplikacijos po oftalmologinių operacijų, tinklainės plyšimas ar užpakalinė hialoidinė membrana. Tinklainės plyšimo rizika gerokai padidėja, kai atsiranda didelė trumparegystė ir kartu atsiranda degeneracinių pokyčių.
Netinkamų tinklainės kraujagyslių plyšimas taip pat gali pasireikšti trauminio smegenų pažeidimo metu, kartu su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę ir staigų intrakranijinio spaudimo padidėjimą (Tersono sindromas). Hemoptalmus taip pat gali sukelti staigus intratakalinio spaudimo padidėjimas pernelyg intensyvaus fizinio krūvio, sunkaus vėmimo ir kosulio (Valsalva retinopatija) metu.
Kartais hemoftalmo atsiradimas sukelia bendras ligas ir anatomines anomalijas, kurias lydi patologiniai kraujagyslių pokyčiai:
Ypač retai hemoftalmus sukelia subretinalinis kraujavimas, kurį sukelia choroido pažeidimas drėgnoje su amžiumi susijusios makulos degeneracijos, polipoidinės choroidinės angiopatijos ar choroidinės melanomos forma.
Siekiant išvengti hemoftalmo, kai nėra tinklainės ir kitų susijusių patologijų atrofinių pokyčių, pakanka išvengti akių traumų.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, yra trys hemoptalmo formos:
Dalinį hemophthalmus pasižymi švelnesniu kursu ir yra linkęs į saviraišką. Bendrasis ir subtotalinis hemoftalmas dažniau pasireiškia sužeidus akis, o dalinis - su proliferacine retinopatija, ateroskleroze ir dekompensuota arterine hipertenzija.
Kraujavimo mastas turi svarbią nuspėjamąją vertę. Labiausiai palanki dalinės hemoftalmo formos prognozė, kai kraujyje užpildoma mažiau nei 1/8 stiklakūnio tūrio. Padidėjęs kraujavimas nuo 1/8 iki 1/4 vitreumo padidina tinklainės atskyrimo tikimybę. Apskritai hemophthalmo forma vizualinės funkcijos atkūrimo prognozė yra abejotina, o visapusiška hemoftalmija beveik visada lemia nuolatinį regėjimo praradimą.
Tipiški hemophtalmo pasireiškimai yra regos aberacijos, neryškus matymas, fotofobija. Nuo antrosios ar trečiosios dienos, nuo hematomų atsiradimo, nuo pažeisto akies šono atsiranda šešėliai. Su šviežia hemophthalmus, akys raudonai stipriai; per kelias savaites pastebimas kruvinas taškas. Dėl didelio kiekio ir lėtos hemoraginio turinio rezorbcijos pastebimas ryškus objektyvios regos pablogėjimas. Pacientas, turintis bendrą hemophthalmo formą, gali išskirti tik šviesą ir tamsą ir praranda gebėjimą orientuotis erdvėje. Subtotal hemophthalmus, regėjimo lauką iš dalies užblokuoja masyvios tamsios dėmės, tačiau išlaiko gebėjimą atpažinti žmonių siluetus ir masinių objektų kontūrus. Esant daliniam hemophtalmui, sunkus regėjimo sutrikimas negali būti pastebėtas. Pacientai skundžiasi rūko, rūko ar voratinklio akimis prieš akis, juodų taškų, raudonų ar juodų juostelių mirgėjimą. Hemolizės stadijoje bendrojo intoksikacijos požymiai gali prisijungti prie hemophtmusmo simptomų - pykinimas, silpnumas, galvos skausmas. Skausmas hemoftalmui būdingas; diskomfortas pasireiškia tik esant traumatiniam ir iatrogeniniam tinklainės pažeidimui, neovaskulinei glaukomai ir masyvių hematomų formavimuisi.
Dažniausia hemophthalmo komplikacija, atrodo, yra akies obuolio hemosiderozė - toksinis pažeidimas tinklainės, stiklakūnio ir lęšių fotoreceptoriams eritrocitų skilimo produktais.
Hemofilų srauto vaikams ypatumai
Ankstyviems kūdikiams hemophthalmus dažnai pastebimas dėl atrofinių pokyčių ir tinklainės neovaskuliarizacijos, kuris vėliau gali sukelti trumparegystį refrakcijos ir ambliopijos pokyčius. Norint užkirsti kelią recidyvuojančios hemoftalmo komplikacijoms proliferacinėje retemopatijoje prieš vaikus ir cukriniu diabetu sergantiems vaikams, kuriems įtariamas traukos sindromas, nurodoma vitrektomija. Siekiant išvengti kūdikių kraujotakos kraujotakos pasikartojimo, tėvams patariama švelniai apsisukti kūdikiui, vengiant kratymo.
Retais atvejais vaiko hemoftalmas gali būti įgimtų anomalijų, pvz., Ligos (pirminės idiopatinės retinovaskulinės ligos) arba Norrie ligos, susijusios su X chromosoma - tinklainės pseudoglioma, pasireiškimas.
Kraujo aptikimas stiklo viduje ir jo sudarytose erdvėse laikomas pakankamu hemoftalmo diagnozavimo pagrindu, tačiau, esant dideliam kraujavimui, ne visada galima išnagrinėti pagrindą biomikroskopijos būdu. Tokiais atvejais pacientas vadinamas akies ultragarsu. Siekiant išsiaiškinti kraujavimo šaltinį, galima nustatyti tinklainės ir choroido fluoresceino angiografiją. Siekiant nustatyti patologinio proceso dinamiką įtakojančias ligas, atliekami laboratoriniai tyrimai - bendroji ir biocheminė kraujo analizė, koagulograma, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
Hemoftalmo terapinė strategija priklauso nuo kraujavimo priežasties ir apimties. Dalinio hemophthalmo atveju gydymas sumažėja, kad būtų galima vartoti hemostatikus, fermentinius ir hormoninius agentus, kad būtų galima greitai rezorbuoti hematomas, taip pat askorbo rūgšties ir B vitaminų stiprinimą kraujagyslių sienoms stiprinti. Atsinaujinimo atveju stiklinis kūnas nuplaunamas. Prieš visišką kraujavimo rezorbciją pacientui patariama stebėti lovos atramą, kai lovos galvutė yra pakelta iki 35-40 °, ir ant abiejų akių srities uždėkite šaltą kompresą. Bendrasis ir subtotalinis hemoptalmas gydomas stacionariomis sąlygomis.
Tuo pat metu atliekamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant nustatyti susijusias patologijas ir oftalmologinį tyrimą, įskaitant viziometriją, tonometriją ir instrumentinius tyrimus. Jei nustatoma proliferacinė retinopatija, į stiklakūnį skiriami kraujagyslių augimo inhibitoriai. Kai tinklainė yra sulaužyta, parodyta išeminės akies tinklainės ląstelių koaguliacija; jei nėra reikiamos įrangos, galimas kriokaguliavimas.
Kraujavimo mastas turi svarbią nuspėjamąją vertę. Labiausiai palanki dalinės hemoftalmo formos prognozė, kai kraujyje užpildoma mažiau nei 1/8 stiklakūnio tūrio.
Vitrektomija - radikali hemoftalmo gydymas, pašalinus stiklakūnį arba jo dalį, atliekamas šiais atvejais:
Po vitrektomijos stiklinis pakaitalas yra fiziologinis tirpalas, silikoninė alyva arba oro ir dujų mišinys.
Siekiant išvengti hemoftalmo, kai nėra tinklainės ir kitų susijusių patologijų atrofinių pokyčių, pakanka išvengti akių traumų. Po 40 metų svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje ir išmatuoti akispūdį kartą per metus. Pacientams, kuriems yra proliferacinės retinopatijos pavojus, reikia atlikti profilaktinius patikrinimus du kartus per metus oftalmologe, turinčiame vizometriją, tonometriją ir biomikroskopiją, tuo pačiu metu stebint pagrindines ligas. Esant atrofinėms vietoms tinklainėje, rekomenduojama naudoti profilaktinį lazerinį koaguliavimą, kuris sumažina hemoftalmo tikimybę 80-85%.
Dažniausia hemophthalmo komplikacija, atrodo, yra akies obuolio hemosiderozė - toksinis pažeidimas tinklainės, stiklakūnio ir lęšių fotoreceptoriams eritrocitų skilimo produktais. Ilgą hemophthalmo eigą ir dažnai pasikartojančius recidyvus yra antrinio glaukomos išsivystymo galimybė.
Sudėtinga hemophthalmus akių eiga gali atrofuoti. Esant dideliam kraujavimui, padidėja vitreumo ląstelių su jungiamuoju audiniu pakeitimas. Paskutinis stiklinio degeneracijos etapas tampa intraokuline fibroze, po kurios seka tinklainės atsiskyrimas ir akies obuolio atrofija, kuri veda į aklumą.
„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:
Hemophthalmus yra būklė, kuriai būdingas kraujavimas viduje stiklakūnio. Dažniausiai jis turi trauminį pobūdį. Sąlygos sunkumas priklauso nuo stiklakūnio pažeidimo apimties.
Hemophthalmus vadinamas kraujavimas akyje.
Hemophthalmus nėra atskira liga. Tai tik simptomas, atsirandantis, kai kraujas patenka į stiklakūnį. Eritrocitai prasiskverbia per pažeistą kraujagyslių sieną. Laikui bėgant iš jų atsiranda hemoglobino, kuris paverčiamas hemosiderinu. Tai specifinė cheminė medžiaga, turinti žalingą poveikį žmogaus organizmo audiniams.
Hemosiderino įtaka stiklo viduje susidaro sruogos. Labai tikėtina, kad jie bus pritvirtinti prie tinklainės, o tai gali sukelti atsiskyrimą, jei gydymas nebus atliktas. Apskritai, jei gydymas nėra atliekamas, tai sukelia didelį regos analizatoriaus sutrikimą iki regėjimo praradimo.
Pagrindinės hemophtalmo priežastys yra:
Dėl operacijos su akimis gali atsirasti kraujavimas
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, yra trys formos: dalinis hemophthalmus, iš viso.
Dalinį hemophthalmus yra lengviau gydyti.
Hemoftalmas laikomas daliniu, jei hematoma yra mažesnė nei 1/3 stiklakūnio. Dažniausiai ši patologinė forma atsiranda dėl nelygių akių traumų, kraujagyslių ligų ir hipertenzijos.
Pasiskirstymo apimtis subtotal hemophthalmus svyruoja nuo 30% iki 75% stiklakūnio. Tai lydi rimtų regos analizatoriaus pažeidimų, kurie nėra pastebimi daliniu.
Sunkiausia forma yra bendras hemophthalmus. Šioje formoje kraujavimas yra daugiau nei 75% stiklakūnio.
Klinikinis hemoftalmo vaizdas yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Su daliniais plūduriuojančiais taškais pasirodo akys, siūlai, kurie iš tikrųjų yra kraujavimas.
Hemophthalmus sumažina regėjimo aštrumą ir plūduriuojančių taškų atsiradimą prieš akis
Sunkios formos, turinčios didelį pažeidimų tūrį, gali atsirasti visiškas aklumas. Dėl medicininės priežiūros trūkumo regėjimo praradimas gali tapti negrįžtamas. Daliniuose procesuose pacientų būklė ryte yra geresnė nei po pietų ar vakare. Taip yra dėl to, kad naktį kraujas perkeliamas į apatines akies dalis. Toks perėjimas iš dalies pagerina regėjimo aštrumą.
Hemoftalmuso simptomų atsiradimui reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų galima ištirti, nustatyti priežastį ir gydymą.
Diagnozė prasideda oftalmologo tyrimu. Šio specialisto priėmimo metu būtina kuo tiksliau apibūdinti sąlygas, po kurių pasireiškia negalavimas. Labai svarbu yra sužalojimo įvykio laikas, jei toks yra. Medicininės intervencijos dydis priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po traumos.
Hemophthalmus diagnozuojamas oftalmologinis tyrimas.
Tyrimo metu oftalmologas atkreipia dėmesį ne tik į akies obuolį, bet ir į aplinkines anatomines struktūras ir audinius. Susižalojus, liga gali būti siejama su kitomis kraujavimu, pvz., Kraujosruvos ar subkonjunktyvinės hemoragijos.
Po išorinio patikrinimo, okulistas tiria akis. Dalinio hemophthalmo atveju galima nustatyti individualius kraujo krešulius akies stiklakūnio viduje. Tuo pačiu metu atlikti pilną pagrindo tyrimą neįmanoma. Su daliniais ir bendrais fondo pažeidimais visai nėra matoma.
Be pirmiau minėtų tyrimo metodų, galima atlikti ultragarso ir chromatinę elektroretinografiją. Jie padeda įvertinti stiklakūnio ir tinklainės būklę.
Norint išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti akies ultragarso
Išsamiems stiklakūnio pažeidimams būtinas hospitalizavimas oftalmologijos skyriuje. Ambulatorinis gydymas ar gydymas klinikoje neleidžiamas.
Hemoftalmo terapija, kuri įvyko ne vėliau kaip 6–8 valandos iki gydymo pradžios, pirmosiomis dienomis nukreipta į sustabdyti ir užkirsti kelią tolesniam kraujavimui. Paskirti bendri ir vietiniai vaistai, turintys hemostatinių savybių. Tai grupė koaguliantų, į kuriuos įeina kalcio preparatai (kalcio gliukonatas ir kalcio chloridas), Vikasol, Ditsinon.
Jie naudojami kaip injekcijos į raumenis, lašai į akis. Be šių vaistų leido naudoti vitaminus, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo faktoriams. Tai vitaminai, tokie kaip C, B2, PP.
Hemophthalmus gydymas atliekamas naudojant kalcio preparatus.
Šie vaistai vartojami per 24 - 48 valandas, o tai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo. Visiškai sustabdžius vaisto terapijos kryptį pasikeičia absorbuojančių medžiagų naudojimas, kuris padės pašalinti kraujotaką ir liekamuosius reiškinius stiklakūnyje.
Gerą sugeriantį poveikį užtikrina akių lašai, kuriuos sudaro kalio jodidas, lidazu, ronidazu, antinksčių hormonai. Pažymėtina, kad be hematomų rezorbcijos, kortikosteroidų grupės hormonai užkerta kelią prie tinklainės pritvirtintų virvių.
Sunkios formos kortikosteroidai nelaikomi lašais, bet kaip subkonjunktyvinės injekcijos. Taigi veiksmas vyksta greičiau, o didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama patologinio proceso dėmesio centre. Tokias injekcijas galima atlikti su kolalisinu. Vaistas taip pat neleidžia vystytis virvėms.
Sunkios hemophthalmo formos reikalauja vaistų įvedimo tiesiogine subkonjunktyvine injekcija
Svarbi gydymo vieta užima fizioterapija. Taigi elektroforezė, naudojant pirmiau minėtus vaistus, yra veiksmingesnis gydymo metodas nei lašų naudojimas akyje. Jei gydymas atliekamas ligoninėje, tai geriau nei elektroforezė.
Fonoforezę galima atlikti naudojant kalio jodidą, alaviją ir hepariną. Galbūt šių vaistų įvedimas naudojant lazerį.
Jei gydymas vaistais per savaitę nesukelia patobulinimų, parodoma operacija, kurios tikslas yra pašalinti kraujo krešulį iš stiklakūnio. Jei operacija neatliekama, tai gali sukelti briaunų morfologinių defektų atsiradimą akies obuolio, tinklainės atsiskyrimo, regos nervo atrofijos ir hematomos priekabiavimo.
Ligoninėje hemophthalmus gydymui nustatyta fizioterapija.
Kai hemophthalmus yra griežtai draudžiamas savęs apdorojimas ir tradicinės medicinos naudojimas. Tokia sąlyga per kelias dienas gali sukelti regos praradimą.
Hemoftalmo profilaktikos pagrindas yra apsauga nuo įvairių etiologijų traumų. Svarbus dalykas yra asmeninės akių apsaugos naudojimas darbo vietoje. Tai gali būti specialūs akiniai, apsauginiai ekranai ar kaukės, kurios neleidžia svetimkūniams patekti į akis.
Sporto metu, kai kyla rizika kristi dideliu greičiu arba nuo aukščio, būtina naudoti ne tik apsauginį šalmą, bet ir akinius.
Apsauginiai akiniai apsaugo nuo akių
Hemophthalmus yra pavojinga sąlyga, kad dėl didelės tikimybės gerokai pablogės arba visiškai neteks regėjimo. Dalinio hemophthalmo atveju gydytojai teigiamai prognozuoja ir 80% atvejų regėjimas yra visiškai atkurtas. Tačiau su subtotal ir bendrą hemophthalmus kartais sunku tiesiog išlaikyti viziją. Jei tai dar įmanoma, vizija atkuriama 20-30%. Ankstyvas gydymas yra raktas, kaip atkurti kuo daugiau regėjimo aštrumo.
Apie hemophthalmo priežastis bus aptariamas šis vaizdo įrašas:
Akies hemoftalmas yra viena iš dažniausių neskausmingo ir spontaniško regėjimo praradimo priežasčių ir yra kraujo išsiskyrimas į akies stiklakūnį. Hemophthalmus trukdo šviesos patekimui į tinklainę, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, kuris gali būti nereikšmingas arba sumažintas iki šviesos suvokimo lygio, kurį lemia kraujo tūris stiklakūnyje.
Šios patologijos epidemiologija yra tiesiogiai susijusi su akių ir somatinių ligų, sukeliančių hemoftalmiją, dažnumu. Tarp amžiaus gyventojų dažniausiai yra proliferacinės diabetinės retinopatijos klausimas, o jaunų žmonių hemoftalmijos priežastys paprastai yra trauminė genezė. Ligos dažnis yra 7 atvejai 100 000 gyventojų.
Stiklinis korpusas yra permatoma gelio pavidalo medžiaga, kuri užpildo akies obuolio ertmę ir yra šviesą praleidžianti terpė. Stiklinio kūno tūris žmonėms yra apie 4-5 ml arba 80% viso akies obuolio tūrio. Stiklakūnio struktūra yra 99% vandens, 1% - kolageno ir hialurono rūgšties molekulės. Trumpais kiekiais stiklakūnio sudėtyje aptinkami įvairūs jonų, baltymų ir ląstelių membranų dalelių.
Visi šie komponentai suteikia stiklakūniui panašų į gelį, bet nebūtinai skaidrią struktūrą. Stiklakūnyje nėra kraujagyslių. Kraujo patekimas į stiklakūnį vadinamas akies hemophthalmu.
Dažniausias kraujavimo šaltinis yra užpakalinis fondo pagrindas, ty tinklainės laivai. Dėl kraujavimo, stiklakūnis yra mirkomas kraujo elementais, todėl praranda skaidrumą, o tai sukelia regėjimo sutrikimus.
Gautas hemophthalmus linkęs palaipsniui ištirpti. Tačiau į stiklakūnį išpilto kraujo išsiskyrimo greitis yra tik apie 1% viso per dieną. Todėl, priklausomai nuo hemophthalmo dydžio, akys gali tirpti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kai kuriais atvejais visiško kraujo rezorbcijos stiklakūnyje nėra.
Be regos diskomforto ir regėjimo mažinimo, hemophthalmus apsunkina pagrindo patikrinimą, siekiant patikrinti jo priežastį ir nustatyti gydymo taktiką. Tuo pačiu metu visam hemophthalmus, subtotal ir hemophtmusmui akies, kuri turi pasikartojančią prigimtį, kartu su akies tinklaine suformuota jungiamojo rando audinio susidarymas stiklakūnyje. Tai gali potencialiai išprovokuoti jos atsiskyrimą, kuriam būdingas negrįžtamas regėjimo aštrumo sumažėjimas, o sunkesniais atvejais - net aklumas.
Vienintelis klinikinis stiklinio kūno mirkymo krauju pasireiškimas yra regėjimo praradimas arba pablogėjimas. Stiklinio kūno lauke nėra nervų galų, todėl su šia liga žmogus negali patirti skausmo ar spaudimo jausmo. Paciento regėjimo simptomai priklauso nuo hemoptalmo dydžio. Priklausomai nuo hemoraginio kiekio, išpilto į stiklakūnį, yra skirtumas tarp viso hemophthalmo, subtotal hemophtmusmo ir dalinio hemophtmumo.
Bendras hemoftalmo - kraujavimas yra ¾ ar daugiau viso stiklakūnio dydžio. Dažniausiai bendras hemophthalmus atsiranda dėl akies obuolio traumų.
Tarpinė hemophthalmus - kraujo tūris, išpylęs nuo 1/3 iki ¾ akies obuolio ertmės. Paprastai subtotal hemophthalmus yra proliferacinės diabetinės retinopatijos komplikacija, kuri atsiranda cukriniu diabetu. Dažnai Tersono sindromas taip pat veda prie subtilios hemophthalmus vystymosi.
Dalinė akies hemophthalmus - tūris yra mažesnis nei 1/3, tokie pasireiškimai nėra dažni hipertenzija, tinklainės ašaromis ir atsiskyrimu, cukriniu diabetu. Dažniausiai yra dalinis hemophthalmus, kuriam būdingas gana lengvas ir teigiamas prognozės regėjimo funkcijų atkūrimui be chirurginio gydymo.
Dalinis akies hemophthalmus paprastai būna flotacinių juodų taškų, juodos arba raudonos juostos išvaizda, taip pat bendras akis ar neryškus matymas.
Tarpinė hemophthalmus pasireiškia masyvesnėse tamsiose dėmėse, apimančiose didelę regos lauko dalį, o kartais visiškai jį blokuoja. Objektyvi vizija yra žymiai sumažinta, pacientas gali nustatyti tik žmonių siluetus, objektų kontūrus.
Iš viso hemophthalmus visiškai praranda objektyvią viziją. Pacientas gali matyti tik skirtumus tarp šviesos ir tamsios erdvės. Tokie pacientai negali naršyti kambaryje ar pamatyti objekto, kuris yra tiesiai jūsų akyse.
Panašūs simptomai paprastai pasireiškia tik vienai akiai. Vienu metu ligos atsiradimas abiejose akyse yra retenybė. Gali būti, kad Thersono sindromas yra hemoftalmas, kuriame paprastai yra dvišalis.
Stiklinėje kraujavimo priežastys yra lengviau suprantamos, susipažinusios su keturiais pagrindiniais šios ligos patogenetiniais mechanizmais.
1. Tinklainės kraujagyslių ligos, sukeliančios jos išemiją. Daugeliu atvejų akies hemoftalmas atsiranda būtent dėl šios priežasties. Nepakankamas deguonies tiekimas ar tinklainės išemija sukelia kraujagyslių augimo faktorių gamybą.
Visų pirma kalbame apie endotelio augimo faktorių ir pagrindinį fibroblastų augimo faktorių. Šios angiogeninės biologiškai aktyvios medžiagos skatina trapesnių naujai sukurtų indų augimą tinklainės ir regos nervo galvos srityje. Tokie naujai suformuoti indai yra linkę į spontaniškus plyšimus, kurie vėliau veda į kraujo patekimą į stiklakūnio regioną. Akių ligos, sukeliančios išeminius procesus tinklainėje:
2. Netinkinės tinklainės anomalijos. Svarbi hemoftalmo priežasčių grupė yra tinklainės mikroanalizės spragos, susijusios su sistemine ateroskleroze ir arterine hipertenzija. Įgimtos prapiliarinės kraujagyslių kilpos taip pat gali sukelti stiklinį kraujavimą.
3. Įprastų tinklainės laivų plyšimas. Tokios klinikinės situacijos dažnai atsiranda dėl traukos poveikio tinklainės kraujagyslėms stiklo formos kūno atramoje, kurios gali būti spontaniškos arba sukeltos neryškios regos organo traumos. Panašus scenarijus taip pat galimas su ašaromis ir tinklainės atsiskyrimu. Į šią grupę įeina akies hemoftalmas, kuris atsiranda dėl akies obuolio ar kontūzijos skverbimosi. Šiuo atveju, kaip taisyklė, atsiranda visiškas hemophthalmus, nes kraujas pilamas į stiklakūnį iš daugelio šaltinių.
4. Kitos sąlygos, sukeliančios nepakitusio tinklainės laivo plyšimą:
5. Kitas ligos atsiradimo mechanizmas yra subretinalinės kraujavimas, per tinklainės patekimą į stiklakūnį, bet ne su atskyrimu. Subretinalinio kraujavimo šaltinis ir atitinkamai hemoftalmo atsiradimo priežastis šiuo atveju yra subretinalinė neovaskulinė membrana, kuri atsiranda per tinklainės drėgną su amžiumi susijusią distrofiją. Retai pasitaiko, bet svarbu šiuo ligos būdu - choroidinė melanoma, taip pat polipoidinė choroidinė angiopatija.
Hemoptalmo pasireiškimo rizikos veiksniai kyla dėl dažniausiai sukeltų priežasčių. Visų pirma tai apima šias ligas ir sąlygas:
Pirmiau minėtų hemophthalmus simptomų atsiradimas turėtų įspėti bet kurį asmenį. Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes jei nėra tinkamo gydymo, akies hemophtmusmas gali sukelti negrįžtamą regėjimo ir aklumo sumažėjimą.
Pagrindinis hemophthalmo gydymas dažniausiai naudojamas tikimybei, kuri pirmiausia yra dėl to, kad šviežios kraujavimas į stiklakūnį paprastai gali išspręsti per kelias savaites. Vis dėlto svarbus aspektas yra skubus tinklainės atskyrimo ir kitų komplikacijų pašalinimas, taip pat pagrindinės ligos, sukeliančios hemophthalmos, patikrinimas. Gydymas paprastai yra simptominis.
Pacientams, gydomiems hemophthalmus, rekomenduojama vengti pernelyg didelio fizinio aktyvumo, nes staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti pakartotinį kraujavimą. Aspirinas ir kiti dezagregantai gydymo metu nėra kontraindikuotini, nes nebuvo įrodyta, kad padidintų ligos pasikartojimo riziką.
Pacientams rekomenduojama lova, galva turi būti pakelta. Nustatyti hematomos rezorbcijos vaistus. Kraujagyslių sienelėms sustiprinti naudojami įvairūs hemostatikai, B grupės ir vitamino C vitaminai. Tačiau konservatyvus akių hemophthalmo gydymas yra neveiksmingas ir neturi reikšmingo poveikio kraujo hemolizės spartai iš stiklakūnio. Tuo pat metu visiems pacientams privaloma gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė kraujavimą į stiklakūnį, kad būtų galima ištaisyti bendrą somatinę būklę ir pasirengti chirurginiam gydymui.
Akių ligos, susijusios su tinklainės neovaskuliarizacija, dažniausiai sukelia hemophthalmos. Gydymas lazeriniu tinklainės lėtinio krešėjimo kiekiu jo išemijos vietose neleidžia per ateinančius 5 metus 80–85% atvejų išsivystyti stiklinio kraujavimo.
Tačiau, kai hemoftalmas jau įvyko, taip pat didelė tinklainės fotokonaguliacijos vertė. Tokiu atveju hemophthalmo lazerinis gydymas turėtų būti atliekamas pirmą kartą, kad būtų galima vizualizuoti tinklainę, nes tai lemia naujai suformuotų indų regresiją ir sumažina kraujavimo pasikartojimo į stiklakūnį riziką.
Tai vienas iš modernių ir efektyvių metodų, kaip elgtis su akių hemophthalmos. Vaistai, tokie kaip bevacizumabas arba ranibizumabas, skiriami į veną, siekiant sustabdyti tinklainės neovaskuliarizaciją retinopatijos proliferacinėje formoje, kuri sukėlė hemophthalmos. Gydymas antivazoproliferativnyh vaistais gali būti naudojamas tiek kaip monoterapija, tiek kartu su lazerinio gydymo metodais hemoftalmija arba chirurgija.
Kaip papildomą metodą prieš gydymą vitrektomija gydomas antivazoproliferacinis gydymas, siekiant sumažinti kraujavimo iš vidinės ir pooperacijos riziką iš tinklainės neovaskuliarizacijos.
Efektyviausias hemoftalmo metodas yra chirurginis gydymas. Operacija vadinama vitrektomija. Svarbiausias chirurginio gydymo pranašumas yra tas, kad, nepaisant hemoragijos apimties ir trukmės, ir dėl hemoftalmo sukeltų priežasčių, operacija leidžia kuo greičiau grąžinti paciento objektyvią viziją.
Vitrektomija akies hemoptalmui atliekama taikant standartinę trijų prievadų techniką, naudojant specialias mikro pjūvis, kurių matmenys neviršija 0,5 mm. Minimaliai invazinė operacijos prigimtis užtikrina, kad nereikia siuvimo, galimybės atlikti operaciją ambulatoriniu būdu pagal vietinę anesteziją ir trumpą reabilitacijos laikotarpį.
Chirurginio gydymo metu akių chirurgas visiškai pašalina stiklakūnį, kuris yra pripildytas krauju, prireikus lazeris koaguliuoja tinklainę ir užpildo stiklinę ertmę vienu iš jo pakaitalų, kurie gali būti naudojami kaip subalansuotas druskos tirpalas, sterilus oro ir dujų mišinys arba silikoninė alyva.
Taktiką ir operacijos apimtį nustato gydytojas, remdamasis intraoperacine situacija ir priežastimis, kurios sukėlė hemoptalmiją. Operacija yra būtina šiais klinikiniais atvejais:
Mūsų klinikoje naudojamos modernios technologijos leidžia atlikti operaciją su hemoptalmu visiškai neskausmingai, nenaudojant bendrosios anestezijos, kurią gerai toleruoja vyresnio amžiaus ir pagyvenę pacientai. Tuo pačiu metu vitrektomija hemophthalmui nereikalauja paciento hospitalizacijos klinikoje, nes visas gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu.
Akies Hemophthalmus yra rimta liga, sukelianti sunkių komplikacijų atsiradimą, dėl to gali labai sumažėti regėjimo aštrumas arba netgi visiškai prarasti. Negalima ignoruoti tokių simptomų kaip staigaus regėjimo praradimo ar pablogėjimo. Tačiau laiku ieškant profesionalios pagalbos, teikiant šiuolaikinius efektyvaus ir aukštųjų technologijų gydymo metodus, daugelį metų bus išlaikytas geras regėjimas ir sveikos akys.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/