Kas yra glaukoma?

Glaukomos gydymas yra neatidėliotina mūsų laikų problema, nes būtent ši liga yra pagrindinė negrįžtamo viso pasaulio gyventojų aklumo priežastis. Trumpai tariant, galima apibrėžti, kokia liga tai yra: tai yra akių būklė, kuri susidaro padidėjusio akispūdžio įtakoje, kuriai būdingas regos nervo pažeidimas ir laipsniškas regėjimo sumažėjimas, keliantis grėsmę jo visiškam praradimui.

Matomasis nervas, pritvirtintas speneliu prie užpakalinės akies poliaus, perduoda vaizdus į smegenis. Pati akies obuolys yra elastinga ir apvali, dėl intraokulinio skysčio slėgio pastovumo, kurių vertės yra 8–22 mmHg. Str. Jei IOP (intraokulinis spaudimas) yra žemiau normalaus, tada akis praranda savo toną ir, jei jis yra padidintas, akies obuolys yra įtemptoje būsenoje. Intraokuliarinis skystis yra maistinė terpė, kuri suteikia akies struktūrą su pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis. Jį gamina ciliulinio kūno, supančio mokinį, ląstelės. Iš priekinės akies kameros skystis yra evakuuojamas per specialų mažų vamzdžių drenažo tinklą kameros kampe, vadinamąja trabekuline tinkleliu ir Schlemmo kanalu. Gliukomos priežastys yra bet kokie akių struktūros ar fiziologijos sutrikimai, dėl kurių padidėja intraokulinio skysčio gamyba arba sutrikdomi jo nutekėjimas per natūralius evakuacijos kanalus.

IOP reikšmės naudojamos norint parodyti šiuos glaukomos etapus:

• 1 laipsnio glaukoma - mažiau nei 26 mm gyvsidabrio pagal Maklakovą;
• 2 laipsniai - mažiau nei 33 pagal Maklakovą;
• 3 laipsniai - daugiau nei 33 pagal Maklakovą.

Be to, glaukomos stadiją galima nustatyti pagal šias savybes:

• Pradinis glaukomos etapas. Periferiniuose regėjimo laukuose nusodinimo vietos dar nėra pastebimos, gali būti nedideli sutrikimai centrinėse zonose. Matomojo nervo galvutės gilinimas yra vos pastebimas. Pažeidimai dar nėra ryškūs patologija, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali visiškai atkurti vizualines funkcijas.
• Išplėstiniame etape jis nustatomas, kai regėjimo laukai yra susiaurinti daugiau nei 10%. Optinio disko gilinimas (regos nervo galva) yra ryškesnis, tačiau vis dar nepasiekia savo krašto. Tokia patologija diagnozė gali atskleisti glaukomą, o dažniausiai tai atsitinka, kai atsitiktinai tiria okulistas.
• Toli pažengęs etapas pasižymi tuo, kad glaukoma pasireiškia koncentriniu vizualinių laukų susiaurėjimo tipu ir ryškiu optinio disko gilinimu, kuris taip pat apima jo kraštus. Vizija žymiai pablogėjo.
• Terminalas - vizija sumažinama tik šviesos ir šešėlio suvokimu. Jau dabar neįmanoma atkurti regos.

Pažeidimai gali būti įgimta, o naujagimiams yra glaukoma ir gali pasireikšti laikui bėgant arba atsirasti su kita liga (antrine glaukoma). Be to, glaukomos klasifikacija taip pat apima atskyrimą nuo priekinės kameros kampo akies kampo.

Atviras kampas

Pirminė atvira glaukoma yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Be to, jo amžius labai padidėja, akies slėgis didėja neskausmingai ir be simptomų. Štai kodėl glaukoma yra pavojinga: regėjimo sumažėjimas palaipsniui prasideda nuo periferijos ir neturi jokių kitų simptomų, kol regėjimo lauko praradimas paveiks centrinį regioną, o tai rodo didelę regos nervo žalą.

Yra tokių šios glaukomos formos rūšių:

Pirminis lėtinis kursas - pasižymi regos nervo pažeidimo progresavimu ir periferinio regėjimo sumažėjimu. Akispūdžio rodiklis viršija 21 mm Hg. Str., O trabekulinis tinklas yra atviras, nekeičiant struktūros. Apima pacientų grupę po keturiasdešimties metų.

Infantilė (įgimta) - gana retas paveldimo pobūdžio ligos forma. Glaukoma naujagimyje išsivysto net prieš gimimą, nes normalios akių drenažo sistemos neveikia tinkamai. Ankstyvas diagnozavimas ir greitas (rečiau, medicininis) gydymas yra labai svarbūs šiems vaikams siekiant išlaikyti savo viziją.

Antrinis atvirasis kampas - tai akių sužalojimo komplikacija, kuri galėjo įvykti prieš daugelį metų. Tai taip pat atsirado dėl komplikacijų atsiradusių ligų: rainelės uždegimas (iritis), diabetinė retinopatija, katarakta, tinklainės atskyrimas. Dažnai pasireiškia nepageidaujamas poveikis gydant steroidinių priešuždegiminių vaistų grupės lokalius ar sisteminius vaistus.

Pigmentas - antrinės glaukomos tipas, pasireiškiantis daugiausia jaunų vyrų. Irise yra įvairių pigmentų, dėl kurių šis apvalkalas atrodo spalvotas. Dėl nežinomų priežasčių pigmentai gali atskirti nuo rainelės ir užkimšti trabekulinį tinklą. Tai prisideda prie IOP didinimo.

Žmonės, turintys atviro kampo glaukomą, gali tai nežino prieš regėjimo laukų mažinimo etapą. Retais atvejais intraokulinio spaudimo svyravimai gali pasireikšti regėjimo neryškumu, halos atsiradimu aplink šviesos šaltinius, ypač ryte. Išorės akys taip pat atrodo gana normalios, bet staiga gali nustoti, o jų mokinys didėja. Nagrinėjant pacientą, oftalmologas gali aptikti padidėjusį akispūdį, regos nervo sutrikimus arba regos lauko praradimą. Kiti glaukomos simptomai aprašyti šiame straipsnyje.

Paprastai liga jau aptinkama jau antrame arba trečiame etape, kuris gali trukti metus, todėl gydytojo užduotis, be vaistų skyrimo, taip pat moko pacientą, kaip gyventi su glaukoma. Ligos gydymui gali būti naudojami tradiciniai vaistai nuo gliukozės, homeopatija, masažas, chirurginiai ar lazeriniai iridotomijos metodai, trabekuloplastika, trabekulektomija, šuntavimo įtaisų įrengimas.

Kampo kampas

Tokio tipo akies glikoma atsiranda, kai sistemos rainelė sutampa su ašaros skysčiu priekinėje akies kameroje. Šio tipo įgimtas glaukoma vaikams, taip pat ūminiai išpuoliai suaugusiems.

Uždarojo kampo glaukomos priežastys taip pat apima:

• nestandartinis objektyvo išdėstymas, kuris stumiamas į priekį daugiau nei įprasta ir palaiko rainelę kartu su priekine akies kamera;
• santykinai sekli akies priekinė kamera ir netinkamas platus kampas;
• hiperopija;
• Midriazė arba aštrus mokinių susitraukimas;
• sužalojimo pasekmės, padidėjusi regos apkrova;
• perteklius ir nervų įtampa, stresas;
• hipertenzinė krizė,
• ilgas galvos buvimas po kūnu;
• hipotermija;
• įnešti didelį kiekį skysčio į organizmą.

Glaukomos klasifikavimas uždarame kampe gali apibūdinti drenažo tinklo blokados etiologiją:

• su plokščiu raineliu (dažniausiai glaukoma atsiranda vaikams ir jaunimui);
• su mokinių bloku (paplitimas nepriklauso nuo amžiaus grupės);
• akies priekinės kameros kampo sutrumpinimas (pasireiškia 7-12% visų ligos atvejų, daugiausia susijęs su moterų lytimi);
• piktybinis su vitreo-lęšio bloku (labai sunki forma, tačiau, laimei, yra labai reti).

Atsižvelgiant į šias sąlygas, suaugusiesiems, kuriems esant uždarojo kampo forma yra ūminis paroksisminis, gali pasireikšti glaukomos simptomai.

• Ūmus skausmas akies obuolyje, matomas paraudimas, kraujagyslių pasireiškimas.
• Staigus regėjimo praradimas.
• Vaivorykštės ratai aplink šviesos šaltinius.
• Galvos skausmas, kuris gali sukelti pykinimą ir vėmimą.
• Bendras pablogėjimas.

Tiksli diagnozė atliekama remiantis tyrimų rezultatais, kurie atliekami specializuotose spintos. Jie apima:

• kiekybinis statinis perimetrija (vizualinių laukų tyrimas);
• optinė tomografija (regos nervo pažeidimo laipsnio įvertinimas);
• gonioskopija (drenažo kampo patikrinimas);
• tonografija ir sfigmografija (intraokulinio skysčio gamybos ir nutekėjimo kiekybinis įvertinimas).
• IOP valdymas su Maklakovo ar Goldmano tonografija.

Šio tipo glaukomos gydymas dažniausiai yra chirurginis, nes neįmanoma „atblokuoti“ lašais ar kitais preparatais, kai padidėja priekinės kameros kampas. Nors medicininė terapija taip pat naudojama, juo siekiama sumažinti akispūdžio, kurį gamina ciliarinis kūnas, kiekį. Šiuo tikslu skiriami Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen ir Okupress. Xalatan, Tavatan. Staigus IOP padidėjimas prasideda nuo Pilocarpine, Timolol, intraveninio diuretikų - Diakarbo ir manitolio, furosemido - įvedimo. Glaukomos gydymas čia išsamiau aprašytas.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant lazerinį ar chirurginį instrumentą.

• Taigi, gali būti atliekama iridektomija - pašalinama rainelės dalis, kad būtų atidaryta priekinės akies kameros kampas.
• Diathermocoaguliacija ir ciklinis kriodestrukcija - rainelės šaknies terminis arba šaltas cauterizavimas, siekiant raukšlėti ir sumažinti jų dydį.
• Fistulių sukūrimas dirbtinio skysčio nutekėjimo tako susidarymui skverbiasi be sklerektomijos.

Prevencinės priemonės

Dėl ligos išsivystymo pobūdžio glaukomos profilaktika yra labai svarbi. Siekiant sumažinti glaukomos išsivystymo riziką, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

• išvengti perteklių ir vizualinės perkrovos, streso, emocinio streso;
• dirbti geroje šviesoje. Šiame ir ankstesniame punkte pateikiamas atsakymas į klausimą, ar galima dirbti su kompiuteriu, kuriame yra glaukoma? Taip, galima naudoti kompiuterį, tačiau norint stebėti pakankamą darbo vietos apšvietimą ir kad nebūtų pernelyg didelės akių, dažnai pailsėkite.
• sumažinti nikotino ir alkoholio vartojimą;
• apsaugoti akis nuo ryškios saulės;
• stebėti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą);
• atkreipkite dėmesį į dietos naudingumą, sumažinkite druskos suvartojimą.

Kaip profilaktika, galite taikyti glaukomos masažą, bet tik atlikus oftalmologo tyrimą, patvirtinantį, kad tai įmanoma padaryti ligos stadijoje. Padidėjęs IOP masažas turėtų būti lengvas, be didelio slėgio. Labiausiai patogu laikyti jį priešinga ranka. Pirštu per uždarą voką uždėkite vidinį akies kampą ir ritmiškai pradeda ją spaudyti šventyklos kryptimi. Tada galite lengvai masažuoti vokus, kurie pagerins bendrą kraujotaką akių obuoliuose.

Taip pat atlikite akupresūrą aplink akis, nosį, viršutinę nosį ir šventyklas.

Kontraindikacijos glaukomai apima apsilankymus voniose ir pirtyse, taip pat esant ryškiai šviesai, tačiau ilgas buvimas tamsoje gali sukelti akispūdžio padidėjimą. Čia aprašyta daugiau glaukomos profilaktikos.

Beveik neįmanoma visiškai užkirsti kelią glaukomos vystymuisi, tačiau, laikydamiesi gydytojo nurodymų ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, galite kontroliuoti ligą, o sumažėjęs PAV padeda išlaikyti regėjimą.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukoma - kas tai yra, priežastys, stadijos, simptomai, gydymas ir prevencija

Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, kuri palaipsniui mažina regėjimą be jokių pradinių požymių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali nebūti. Šios būklės priežastis yra per didelis kraujo spaudimas, vyraujantis akies obuolyje. Liga sukelia visišką arba dalinį aklumą. Naudojant bet kokią glaukomos formą, ankstyvas gydymas gali sumažinti akispūdį ir išlaikyti normalią ribą. Tai iki minimumo sumažina žalingą poveikį tinklainei ir regos nervui.

Kas yra glaukomos akis?

Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir veikia regos nervą. Iš graikų kalbos išverstas „mėlynas akies debesys“, „jūros vandens spalva“. Kiti ligos pavadinimai - „žalias vanduo“, „žalias kataraktas“. Tokiu atveju regėjimas mažėja iki aklumo pradžios. Vienas iš pagrindinių išorinių požymių yra mokinio spalvos pasikeitimas - jos perdažymas į žalsvą arba žydros spalvos atspalvį.

ICD glaukomos kodas:

Pagal statistiką, apie 70 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo glaukomos, o milijonas jų gyvena Rusijoje. Ekspertai prognozuoja, kad 2020 m. Ši liga bus paveikta 80 mln. Žmonių.

Priežastys

Gliukomos priežastis paprastai yra nesugebėjimas išlaikyti tinkamą pusiausvyrą tarp susidarančio vidinio skysčio (intraokulinio) skysčio kiekio ir nusausinto skysčio kiekio akyje.

Pagrindinės šios disbalanso priežastys paprastai yra susijusios su glaukomos forma, kurią kenčia asmuo. Paprastai šis skystis teka iš orbitos per specialų kanalą. Užblokavus (paprastai įgimtą anomaliją), akies viduje susikaupia pernelyg didelis skystis ir atsiranda glaukoma.

Intraokuliarinis slėgis gali padidėti dėl dviejų priežasčių:

1. Intraokulinis skystis susidaro per daug;
2. Skysčio pertrūkiai per akių drenažo sistemą dėl jo pokyčių.

Kitos iškrovimo kanalo užsikimšimo priežastys:

• pusiausvyros tarp vandens nutekėjimo ir vandens patekimo į akies ertmę, kartu su padidėjusiu intraokuliniu spaudimu;
• trumparegystė;
• pagyvenę žmonės, senatvė;
• paveldimumas;
• trumparegystės buvimas;
• uždegiminės akies ligos, pavyzdžiui, uveitas;
• gauti lėšas mokinio plėtrai;
• rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio;
• ligų buvimas: diabetas, hipotenzija, aterosklerozė, skydliaukės sutrikimai;
• akių patinimas;
• nudegimai, akių sužalojimai.

Priklausomai nuo ligos susidarymo priežasčių, kelių tipų glaukomos dalis: pirminė, įgimta, antrinė.

1. Pirminė glaukoma atsiranda vidutinio amžiaus žmonėms dėl trumparegystės, paveldimumo, diabeto, nervų sistemos sutrikimų, skydliaukės, nestabilaus kraujospūdžio.
2. Įgimtas išsivysto dėl nesėkmių vaisiaus organų augimo metu. Be to, priežastis gali būti uždegiminis procesas, trauma, navikas nėštumo metu.
3. Antrinė: priežastys ir simptomai priklauso nuo pradinės ligos, dėl kurios atsirado patologija.

Gliukomos vystymosi rizikos veiksniai yra:

• Amžius, ypač po 60 metų;
• Trumparegystė (trumparegystė refrakcija);
• Hiperopija;
• Paveldimumas;
• Mokinio išsiplėtimas;
• Mažos akys, atsirandančios Rytų Azijos kilmės žmonėms, pvz., Eskimose. Ligos išsivystymo rizika padidėja iki 40 kartų, o moterims - dar 3 kartus, o tai yra dėl mažesnės priekinės akies kameros tūrio.

Ligos formos

Bet kokiu pavidalu akių kabinoje turi būti laikomasi okulisto, norint stebėti akispūdį bent kartą per 3 mėnesius, kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą gydymą. Yra keletas glaukomos formų.

Atvirojo kampo glaukoma

Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad paprastai jis progresuoja nepastebimai. Akis atrodo normali, žmogus dažnai nesijaučia akispūdžio padidėjimo, ir tik akių gydytojas gali diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose.

Kampo uždarymo glaukoma

Santykinai reta forma, kurioje akispūdis pernelyg greitai pakyla. Kampo uždarymo glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms.

Šios dvi glaukomos formos skiriasi nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.

Gliukomos simptomai (akies nuotrauka)

Daugeliui žmonių liga yra besimptomis, kol atsiranda sunkių regėjimo problemų. Pirmasis paciento skundas paprastai yra periferinio regėjimo praradimas, kuris dažnai taip pat ignoruojamas, ir liga toliau progresuoja. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo tamsoje, vaivorykštės apskritimų ir galvos skausmo. Kartais pastebima, kad viena akis mato, antroji nėra.

Glaukoma pasižymi trimis pagrindinėmis savybėmis:

1. padidėjęs akispūdis;
2. regėjimo lauko susiaurėjimas;
3. regos nervo pokyčiai.

Galbūt regėjimo lauko susiaurėjimas yra vadinamoji tunelio vizija, kuri gali tapti visiškai praradusi regėjimą. Ūminis išpuolis lydi aštrią akies skausmą, kaktos plotą, bendros būklės pablogėjimą, pykinimą, vėmimą.

Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.

• diskomforto jausmas akyse, įtampa, sandarumas;
• nedidelis skausmas orbitoje;
• skausmas akyse;
• lūžimas;
• akių paraudimas;
• neryškus matymas neryškiais ir tamsomis;
• vaivorykštės halos išvaizda, žiūrint į šviesos šaltinį;
• neryškus matymas, „tinklelio“ išvaizda prieš akį.

• žymiai padidėjo IOP (iki 60-80 mm Hg),
• stiprus akies skausmas
• galvos skausmas.

Dažnai atakos metu gali pasirodyti:

Žvilgsnis į skausmingą akį staiga krenta. Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis dažnai klaidinamas dėl migrenos, dantų skausmo, ūminio skrandžio ligos, meningito, gripo, nes pacientas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, bendru silpnumu, nepaminėdamas akies.

Maždaug kas penktas pacientas pastebi, kad jis pradėjo matyti vaivorykštės apskritimus, žiūrėdamas į šviesos šaltinį (pvz., Lemputę), daugelis skundėsi dėl „rūko“ ar neryškaus matymo.

Abi glaukomos rūšys gali sukelti aklumą, pakenkti regos nervui; tačiau, anksti nustatant ir gydant akispūdį, gali būti kontroliuojamas ir užkirstas kelias stipriam regos praradimui.

Ligos stadija

Yra 4 glaukomos stadijos. Šios ligos stadiją lemia regos nervo pažeidimo laipsnis. Šis pažeidimas pasireiškia regėjimo laukų susiaurėjime:

• 1 laipsnio - susiaurėjęs matymo laukas, bet visuose dienraščiuose, kurie yra platesni nei 45 laipsniai
• 2 laipsnių matymo laukai yra susiaurinti visuose dienovidiniuose ir bent viename yra nuo 45 iki 15 laipsnių
• 3 laipsnis už glaukomą - vizualiniai laukai yra susiaurinti visuose dienovidiniuose ir bent viename yra nuo 15 laipsnių iki 0
• 4 laipsnis yra visiškas aklumas ar likusio regėjimo, kuris yra pakankamas tik šviesos / šešėlio atpažinimui.

Asmeniui, turinčiam rizikos veiksnių glaukomos vystymuisi, reikia konsultuoti oftalmologą. Jei oftalmologinis tyrimas buvo atliktas laiku ir liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, gydymas paprastai sustabdo tolesnį ligos vystymąsi.

Diagnostika

Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinė diagnozės reikšmė - IOP apibrėžimas, išsamus fundos ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.

Diagnozuoti ligą naudojant šiuos metodus:

• Perimetrija ir kampimetrija. Būtina nustatyti centrinius ir paracentrinius galvijus, susiaurinti regėjimo laukus.
• Akispūdžio matavimas. Ypač informatyvi dienos tonometrija. Glaukoma rodo reikšmingus IOP svyravimus visą dieną.
• Tiesioginė arba netiesioginė oftalmoskopija, biomikroskopija naudojant didelės dioptrijos lęšį. Leiskite matyti fondo pokyčius.
• Ultragarsas, gonioskopija, elektrofiziologiniai ir kiti tyrimai
• Patikrinkite fondo būklę. Daugeliui pacientų, kuriems įtariama glaukoma, ir pradiniame etape paprastai yra normalus. Tačiau kai kuriais atvejais yra toks ženklas, kaip kraujagyslių pluošto poslinkis ant regos nervo galvos.

Kaip profilaktinė glaukomos diagnozė rekomenduojama reguliariai matuoti akispūdį: 35-40 metų amžiaus - ne rečiau kaip kartą per metus, 55-60 metų ir vyresni - mažiausiai 1-2 kartus per metus. Jei nustatomi anomalijos, reikia nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.

Labai sunku diagnozuoti vaiką, nes neįmanoma atlikti tam tikrų procedūrų. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai:

• bendras oftalmologo tyrimas (akies anatomijos ir funkcionalumo įvertinimas);
• paciento istorija (genetinės polinkio nustatymas, simptomų tyrimas);
• akispūdžio matavimas;
• regos nervo ląstelių tyrimas;
• diagnostinis tyrimas naudojant anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės vaikų glaukomos vystymosi priežastys, gydytojai nenustatė. Ekspertai yra linkę manyti, kad liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaikui gimdoje.

Mes primygtinai rekomenduojame susisiekti su specialistu, kai atsiranda šie simptomai:

• „Šydo“ atsiradimas ant šviesos šaltinio;
• Neryškus matymas;
• Sunkūs galvos skausmai;
• Akių obuolių paraudimas;
• Periferinės ir tada centrinės vizijos praradimas.

Glaukomos gydymas

Glaukoma gali būti gydoma akių lašais, vaistais, lazerio operacijomis, įprastine chirurgija arba šių metodų deriniu. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukoma gali būti kontroliuojama, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje, o gydant gydymą ir (arba) chirurginį gydymą dauguma žmonių išlaikys savo viziją.

Bet kokio tipo glaukomos gydymas visų pirma yra skirtas akispūdžio normalizavimui:

• lašų pagalba (vaistų parinkimas ir injekcijos būdas yra individualus, nustatomas po tyrimo)
• naudojant lazerinę terapiją (atliekama neveiksminga vaistų terapija).
• naudojant operaciją (atliekant neveiksmingą vaistų terapiją, po operacijos pacientas nuo 5-7 metų išgyvena vartoti lašus).

Glaukomos lašai

Narkotikų gydymo pagrindas susideda iš trijų sričių:

• gydymas akispūdžio mažinimui, t
• optinio nervo ir vidinių akies korpusų kraujo tiekimo pagerinimas, t
• normalizuoti akies audinių metabolizmą.

Oftalmohipotenzinė terapija (IOP mažinimas) turi pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą. Kitos dvi kryptys yra pagalbinio pobūdžio.

Jų veiksmų lašai skirstomi į tris dideles grupes:

1. vaistus, kurie pagerina intraokulinio skysčio nutekėjimą (pavyzdžiui, Xalatan, Carbahol, Glaucon ir tt),
2. vaistus, kurie slopina intraokulinio skysčio produktus (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt ir tt),
3. kombinuoti (arba mišrūs) vaistai (Kosopt, Fotil ir kt.)

Jei priešingai, akispūdis normalizuojasi, pacientas, nustojus vartoti lašų, ​​turi reguliariai konsultuotis su oftalmologu, kad jis atliktų visą oftalmologinį tyrimą ir stebėtų IOP.

Lazerio korekcija

Glaukomos lazerinis gydymas naudojamas medicininio konservatyvaus gydymo veiksmingumui mažinti ir skirtas papildomiems akies skysčio keliams formuoti.

Populiariausi lazerinio gydymo metodai:

• trabekuloplastika;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunktūra (nutekėjimo aktyvinimas);
• descemetonijinis punkcija;
• transkleralinis ciklopotokoaguliavimas (kontaktas ir bekontaktis).

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Į akį - goniolinsu įrengtas įrenginys, kuris lazerio veikimą riboja tik pasirinktoje srityje.

Chirurgija

Chirurginis glaukomos gydymas yra skirtas sukurti alternatyvią intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą arba normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją arba sumažinti jo gamybą. Dėl to akispūdis kompensuojamas be vaistų.

Glaukomos operacija:

• neskausmingas (atliekamas intravenine anestezija), t
• Trunka apie 20-40 minučių, ambulatorinė,
• pooperacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių (per šį laikotarpį pacientui skiriami priešuždegiminiai lašai), diskomfortas akių srityje galimas 5-7 dienas.

Laikykitės tinkamos mitybos.

Akių glaukomos mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šia liga. Dėl tinkamai suformuluotos dietos yra gana realu pagerinti gydymo narkotikais rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Žmonėms, sergantiems glaukoma, norint sėkmingai kontroliuoti ligą, reikia gauti pakankamą kiekį B grupės vitaminų, taip pat A, C ir E. Vitaminai padeda pagerinti regėjimo organo funkcionavimą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Mityba turėtų būti skirta daugiausia apsaugoti nervų ląsteles ir pluoštus nuo pažeidimų, kai yra didelis akispūdis. Tam reikia skirti ypatingą dėmesį antioksidacinėms medžiagoms ir produktams, kurių sudėtyje yra daug.

Tačiau yra ir produktų, kurie nerekomenduojami vartojant glaukomos, nes jie gali susilpninti vaistų veiksmingumą ir pabloginti paciento būklę. Šie produktai yra riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai ir konservavimas. Alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava yra visiškai neįtraukti. Rūkymas taip pat turėtų būti vienas iš draudimų pašalinti neigiamą poveikį vizualinio organo laivams.

Liaudies gynimo priemonės dėl glaukomos

Prieš gydydami glaukomą, naudodami populiarius receptus, turite suskirstyti visus vietinius receptus (akių pilstymą, suspaudimą ir pan.) Ir įprastus, kuriuos galima reguliariai nuryti. Naudingos medžiagos, kurių sudėtyje yra augalų ir natūralių ingredientų, netgi vartojant per burną, turi teigiamą poveikį.

1. Aloe. Vienas alavijo lapelis nuplautas ir smulkiai pjaustytas. Mišinys supilkite stiklinę verdančio vandens. Praleiskite alaviją tris valandas, tada padarykite kamieną ir galite plauti akis du ar tris kartus per dieną.
2. Medus lašai: ištirpinkite medų šiltu virintu vandeniu nuo 1 iki 3 ir lašinkite 1 lašą ryte ir vakare, kad pagerėtų.
3. Krapų sėklų suspaudimas - tai padarykite kelis krapų sėklas į mažą lininį maišelį ir nuleiskite maišą į verdantį vandenį. Po 2-3 minučių nuimkite maišelį, šiek tiek atvėsinkite ir naktį šiltu paviršiumi.
4. Paimkite duckweed - žolę, kuri auga vandenyje, pavyzdžiui, ant tvenkinio. Nuplaukite ir pereikite per maišytuvą, t. Tada supilkite du šimtus gramų degtinės ir laikykite jį keturias dienas. Gerkite tris kartus per dieną vieną šaukštą su ketvirto puodelio vandens.

Atkreipkite dėmesį! 100 proc. Veiksmingo glaukomos liaudies gydymo šiuo metu nėra, lėšos skirtos normaliam POP atstatymui ir ligų prevencijai.

Prognozė

Jei negydoma, liga sukelia visišką aklumą. Ir netgi glaukomos komplikacijų gydymas ir profilaktika ne visada gerina. Maždaug 15% pacientų per 20 metų visiškai praranda regėjimą, bent viena akimi.

Prevencija

Liga gali sukelti neįgalumą, tačiau prognozė yra palanki, jei gydymas yra pradiniame etape. Gliukomos prevencija turėtų būti reguliarus okulisto tyrimas, jei asmuo turi prastą paveldą, yra somatinių veiksnių.

Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.

• Žiūrėkite televizorių geroje šviesoje;
• Skaitydami po 15 minučių, turite imtis pertraukų;
• Valgykite pagal amžiaus ypatybes, apribodami cukrų, gyvūnų riebalus. Valgykite ekologiškas daržoves ir vaisius;
• Prieš išgerkdami kavą, paimkite mėginį. 1 valandą po kavos gerinimo išmatuokite akispūdį. Jei jis nepadidėja, galite gerti gėrimą;
• Nikotinas yra žalingas akims, todėl turėtumėte atsikratyti įpročio išgydyti ligą;
• Geras miegas, 2-3 naktis šaukštelių medaus naktį, šiltos pėdų vonios - sumažina akių spaudimą;
• Siekiant išvengti glaukomos atsiradimo ir tik išlaikyti gerą ar tinkamą regėjimą, reikia fizinio aktyvumo.

Vienintelis būdas išsaugoti glaukomos regėjimą - tai labai greitai nustatyti, reguliariai stebėti ir tinkamai išgydyti.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukoma. Priežastys, tipai, simptomai ir požymiai

Kas yra glaukoma?

Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuriai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas. Laikui bėgant, tai sukelia daugelio intraokulinių struktūrų pažeidimą, todėl pacientui pasireiškia laipsniškas regėjimo pablogėjimas iki visiško jo praradimo (daugiau nei 15% visų aklų žmonių yra akli dėl glaukomos).

Norint suprasti, kodėl ir kodėl akispūdis glaukoma didėja, taip pat kaip elgtis su šiuo reiškiniu, būtina žinoti akių struktūros ir veikimo anatomines ir fiziologines savybes.

Žmogaus akis susideda iš audinių, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas. Akies struktūroje akies obuolys yra tiesiogiai išskiriamas (susideda iš trijų kriauklių) ir jo turinys (ty audiniai, esantys akies obuolio viduje).

Akių obuolį sudaro:

• Išorinis apvalkalas Išorinis apvalkalas susideda iš ragenos ir skleros. Ragena yra priekinė, skaidri, šiek tiek išsikišusi išorinės akies apvalkalo dalis, o sklera yra nepermatoma ir pasižymi būdinga balta spalva.
• Vidutinė (kraujagyslių) membrana. Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir choroidas. Iris yra savita diafragma, esanti už ragenos. Sparno centre yra skylė (mokinys), kurio skersmuo gali skirtis priklausomai nuo apšvietimo. Jei šviesa yra pernelyg ryški, mokinys susiaurėja, o tai apsaugo akis nuo pernelyg didelių šviesos dalelių (fotonų). Prastai apšviestas mokinys plečiasi, todėl į akį patenka daugiau fotonų, o tai pagerina regėjimą tamsoje. Iris turi daug pigmentinių ląstelių, todėl jis turi būdingą spalvą (skirtingiems žmonėms gali skirtis). Koroidas yra choroido dalis, esanti po skleros ir atliekanti maistines bei apsaugines funkcijas. Ant rainelės perėjimo į choroidą yra vadinamasis ciliarinis kūnas, kurio viduje yra ciliarinis raumenys. Ciliarinis kūnas gamina intraokulinį skystį, taip pat dalyvauja apgyvendinimo veikloje (apgyvendinimas leidžia žmogui sutelkti regėjimą į objektus, esančius skirtingu atstumu nuo akies).
• Vidinis apvalkalas (tinklainė). Tinklainė yra šviesai jautrių nervų ląstelių sluoksnis, esantis akies gale. Šios ląstelės pasiima šviesias daleles ir paverčia jas nerviniais impulsais, kurie per atitinkamus nervus nukreipiami į smegenis ir formuoja stebimų objektų vaizdus.

Akies obuolio viduje yra:

• Stiklinis humoras. Skaidri želė panaši medžiaga, užpildanti daugiau nei pusę akies obuolio (tai yra visa erdvė nuo ciliarinio kūno iki tinklainės) ir yra atsakinga už jo formos išlaikymą.
• Objektyvas. Tai abipus išgaubtas lęšis, esantis tiesiai už rainelės ir dalyvauja apgyvendinimo procese. Pati objektyvo medžiaga yra apsupta kapsulės, kurios kraštuose yra daug raiščių, jungiančių objektyvo kapsulę su ciliariniu kūnu. Objektyvas turi tam tikrą lūžio jėgą, ty prisideda prie šviesos spindulių fokusavimo tiesiai ant tinklainės. Lęšio lūžio galia priklauso nuo atstumo, kuriuo objektas žiūrimas. Kai žmogus žiūri į netoliese esantį objektą, atsiranda ciliulinio raumens susitraukimas, kuris veda prie ciliarinio kūno išstūmimo iš priekio. Dėl to susilpnėja lęšių raiščių įtampa ir ji tampa išgaubta, o tai padidina jo lūžio jėgą. Kai žmogus žiūri į atstumą, vyksta atvirkštinis procesas - ciliarinis raumenys atsipalaiduoja, ciliarinis kūnas persijungia atgal, dėl to lęšių raiščiai įtempiami, pats objektyvas susilieja, o lūžio galia mažėja.
• Vandeninė drėgmė. Intraokulinis skystis, kurį gamina ciliarinis kūnas ir suteikia mitybą intraokulinėms struktūroms, kuriose nėra kraujagyslių (ragenos, lęšio).
• Išorinė akies kamera. Tai nedidelė erdvė, apribota priekinės ir ragenos ragenos.
• Galinės kameros akys. Tik priekinis rainelis ir užpakalinis objektyvas. Priekinės ir užpakalinės kameros yra užpildytos akies skysčiu ir yra tarpusavyje sujungtos mokiniu.
• Veido nervo (regos nervo galvos) vidinis skyrius. Kaip minėta anksčiau, šviesai jautrios ląstelės yra ant vidinio akies paviršiaus. Jie pasiima fotonus ir transformuoja juos į nervų impulsus, kurie tada patenka į smegenis per specialius nervinius pluoštus. Šie nervų pluoštai yra kilę iš tinklainės ir jungiasi prie jos užpakalinio poliaus, suformuodami regos nervo galvą.

Glaukomos patogenezė (vystymosi mechanizmas)

Kaip minėta anksčiau, glaukoma pasižymi akispūdžio (IOP) padidėjimu, kuris paprastai siekia nuo 9 iki 20 milimetrų gyvsidabrio. PAV padidėjimo priežastis yra intraokulinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas.

Normaliomis sąlygomis vandeninį skystį formuoja specialios ciliarinio kūno ląstelės, o jo susidarymo greitį kontroliuoja nervų sistema (kiekvienoje akyje susidaro nuo 3 iki 9 ml vandens). Gautas skystis iš pradžių patenka į užpakalinę akies kamerą, o paskui per mokinį patenka į priekinę kamerą. Priekinėje kameroje, ant rainelės ir ragenos ribos, yra vadinamasis akies priekinės kameros kampas, į kurį teka vanduo. Per priekinės kameros kampą jis patenka į trabekulinį tinklą (trabeculae yra savotiškos plokštės, pertvaros, tarp kurių yra laisva erdvė), ir iš jos įsiurbiamos į choroido venus ir grįžta į sisteminę kraujotaką. Pagal aprašytą mechanizmą daugiau nei 85% viso skysčio pašalinami iš akių kamerų. Tuo pačiu metu apie 15% vandeninio skysčio patenka per ciliarinio kūno audinius ir yra absorbuojamas tiesiogiai į skleros indus.

Pažeidus intraokulinio skysčio nutekėjimą, jis pradeda kauptis pernelyg didelėse akių kamerose, o tai yra tiesioginė padidėjusio akispūdžio ir glaukomos vystymosi priežastis.

Glaukomos rūšys ir formos

Iki šiol yra keletas glaukomos tipų, kurie nustatomi atsižvelgiant į įvairius rodiklius.

Priklausomai nuo įvykio laiko, yra:

• įgimta glaukoma;
• Glaukoma suaugusieji.

Priklausomai nuo akispūdžio lygio:

• glaukoma, padidėjusi akispūdis;
• glaukoma, turinti normalų akispūdį.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• atvirojo kampo glaukoma;
• kampo uždarymo glaukoma.

Atvirojo kampo glaukoma

Apie atvirojo kampo glaukomą kalbama tais atvejais, kai priekinės kameros kampas, užtikrinantis vandens humoro perėjimą į trabekulinį tinklą ir tada į kraujagysles, lieka atviras. Šiuo atveju intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo priežastis yra pats trabekulinio tinklo, ty trabekulinio bloko, pažeidimas.

Trabekulinio bloko priežastys gali būti:

• Nepakankamas trabekulinio tinklo vystymasis - dėl įgimtų vystymosi anomalijų.
• Trabekulinio tinklo blokavimas - pigmento ląstelės, audinių skilimo produktai ir pan.
• Nepakankamas ciliarinės raumenys - padeda sumažinti trabekulinio tinklo toną, kuris tampa mažiau pralaidus vandeniniam humorui.
• Su amžiumi susiję pokyčiai trabekuliniame tinkle - po 40 metų, sumažėja jo talpa, ty sumažėja akies skysčio kiekis, kuris gali per jį patekti į kraują per laiko vienetą.

Kampo uždarymo glaukoma

Naudojant šią ligos formą, trabekulinis tinklas lieka atviras ir normaliai veikia, tačiau yra priekinės kameros kampo, kuris yra pagrindinis akies skysčio išsiskyrimo būdas, sutapimas.

Priekinio kameros kampo uždarymas gali būti susijęs su:

• Mokinio blokas. Tokiu atveju lęšio priekinis paviršius yra tvirtai pritvirtintas prie mokinio, todėl jo liumenai gali būti visiškai užblokuoti. Paprastai vandens išleidimas iš akies galinės kameros į priekinę kamerą vyksta per mokinį. Kai yra blokas, šis procesas yra sutrikdytas, dėl kurio nugarinėje kameroje kaupiasi skystis, didinantis slėgį. Kaip rezultatas, rainelė yra išstumiama (išspaudžiama) iš priekio, todėl priekinės kameros kampas sutampa. Mokyklinio bloko plėtra lemia mažą akies obuolio dydį, didelį lęšį, toliaregystę (kurioje lęšis nuolat plečiasi), stresą (šiuo atveju pastebimas visų raumenų raumenų susitraukimas, dėl kurio jis gali judėti posteriori ir prigludęs prie priekinės dalies). objektyvo paviršius).
• Mokinių plėtra. Kaip minėta anksčiau, mokinys yra apskrito skylė, esanti rainelės centre. Kai mokinys plečiasi, rainelė yra suspausta, todėl jos pagrinde susidaro nedidelis raukšlės, kurios tam tikromis sąlygomis gali užblokuoti įėjimo į priekinės kameros kampą. Anatomiškai siauras priekinės kameros kampas, taip pat ilgalaikis tam tikrų vaistų, plečiančių mokinį (pvz., Atropinas), naudojimas gali prisidėti prie šios būklės vystymosi.
• Stiklinio korpuso poslinkis. To priežastis gali būti skysčio (kraujo) kaupimasis arba naviko augimas užpakalinėje akies dalyje. Šiuo atveju stiklinis korpusas yra išstumtas iš priekio, stumiant lęšį į mokinį, kuris pagal anksčiau aprašytus mechanizmus sukelia priekinės kameros kampą persidengti.

Mišri glaukoma

Glaukomos priežastys

Pirminė glaukoma

Apie ligos išsivystymą savarankiškai kalbama apie pirminę glaukomą, o ne dėl kitų regėjimo organo patologijų. Tokiu atveju procesas paprastai yra dvišalis, ty abi akys yra paveiktos (vienu metu arba nuosekliai).

Pirminės glaukomos išsivystymas gali padėti:

• Genetinis polinkis. Moksliškai įrodyta, kad žmogaus genome yra bent du genai, kurių žala gali prisidėti prie glaukomos vystymosi. Perduodami duomenų genai dominuojančiu tipu. Tai reiškia, kad jei bent vienas iš tėvų turi defektinį geną, vaikas paveldės glaukomos polinkį, kurio tikimybė yra 50%. Jei abu tėvai turi defektų, jų perkėlimo į vaiką tikimybė bus nuo 75% iki 100%. Nedelsiant reikia pažymėti, kad šių genų defektai yra tik predisponuojantys, bet ne lemiami ligos vystymosi veiksniai. Tai yra, jei žmogus turi šiuos genus, kai jie susiduria su kitais rizikos veiksniais, glaukomos tikimybė bus didesnė nei žmonių, sergančių normaliu genomu.
• Akių funkcijos nervų reguliavimo pažeidimas. Šiuo atveju kalbame apie netinkamą kai kurių centrinės nervų sistemos dalių veikimą, dėl kurio sutrikdomas intraokulinio skysčio cirkuliacija, o kai kurios intraokulinės formacijos vystosi ir veikia netinkamai.
• Su amžiumi susiję regėjimo organo sutrikimai. Su amžiumi (ypač po 40 metų) pažeidžiami mikrocirkuliacijos procesai ciliariniame kūne, trabekulinėse struktūrose ir kitose intraokulinėse formacijose, kurios prisideda prie intraokulinio skysčio nutekėjimo, padidėjusio akispūdžio ir glaukomos vystymosi.
• Rasė. Kai kurių tyrimų metu nustatyta, kad afroamerikiečiai turi šiek tiek didesnį akispūdį nei europiečiai. Dėl šios priežasties padidėja glaukomos atsiradimo rizika, o su amžiumi susiję pokyčiai akies struktūrose pradeda vystytis anksčiau.
• Hiperopija ir trumparegystė. Vidutinis vidinis akispūdis šiose ligose yra beveik nepakitęs, tačiau tokie pacientai yra labiau linkę į glaukomą negu kiti žmonės. Plėtojant glaukomą, jų regėjimas anksčiau sutrikdomas ir komplikacijos išsivysto greičiau.
• Kraujo tiekimo sutrikimas intraokulinės struktūros. Jei pablogėja tinklainės ar regos nervo mikrocirkuliacija, šių audinių stabilumas mažėja, todėl netgi esant nedideliam akispūdžio padidėjimui gali atsirasti glaukomos charakteristika.

Antrinė glaukoma

Kaip minėta anksčiau, antrinė glaukoma išsivysto prieš akies obuolio ar intraokulinių struktūrų esamų pažeidimų foną. Tokiu atveju patologinis procesas dažniausiai yra vienpusis (ty paveikiama tik viena akis), o visi klinikiniai glaukomos požymiai gali išnykti pašalinus jo atsiradimo priežastis (bet tik tuo atveju, jei priežastis yra pašalinta laiku, prieš tinklainės ir kitų negrįžtamų pokyčių atsiradimą). intraokulinės struktūros).

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, antrinė glaukoma gali būti:

• Uveal po uždegimo. Šiuo atveju kalbame apie uždegimines ligas, turinčias įtakos akies kraujagyslių membranai. Šias ligas gali apsunkinti trabekulinio tinklo pažeidimas (užsikimšimas), intraokulinių sukibimų susidarymas arba netgi mokinių perkrova, dėl kurios padidėtų akispūdis (dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo) ir glaukomos progresavimas.
• „Fakogennoy“ (vystosi dėl lęšio pažeidimo). Lęšio poslinkio priežastis gali būti jo išstūmimas sužalojimo atveju. Tokiu atveju lęšis gali išspausti rainelę arba net persidengti mokinį, nutraukdamas intraokulinio skysčio nutekėjimą ir padidindamas IOP. Glaukoma taip pat gali susidaryti su katarakta, kurioje lęšiai plinta. Pats objektyvas plečiasi ir sutampa su mokiniu.
• Neovaskulinė. Šiuo atveju glaukomos atsiradimo priežastis yra sutrikusi kraujotakos tinklainė, susijusi su jo kraujagyslių pažeidimu (kuris gali būti pastebėtas cukrinio diabeto, aterosklerozės ir kitų patologijų metu). Reaguodama į tai, aktyvuojamas angiogenezės procesas, t. Y. Naujų kraujagyslių susidarymas pačioje tinklainėje ir rainelėje. Šie indai blokuoja natūralaus akies skysčio nutekėjimo kelius, dėl to padidėja akispūdis.
• Trauminis. Priežastis, dėl kurios padidėja akispūdis po traumos, gali būti kraujavimas iš akies, lęšio poslinkis, choroido pažeidimas (cheminis), blokuoja intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą ir pan.
• Postburn. Per pirmąsias akis sudegusias valandas gali padidėti akies skysčio, kurio laikas nebus pašalintas, gamyba, didinant akispūdį. Vėliau (kai pacientas atsigauna), pažeisti audiniai aktyvuoja regeneracijos procesus, kurie gali sukelti jungiamojo audinio randų susidarymą ir užsikimšimą vandeninio skysčio nutekėjimu.
• Po operacijos. Po operacijos gali išsivystyti antrinė glaukoma, po chirurginio tinklainės atskyrimo gydymo ir pan. Tokiu atveju akispūdžio padidėjimo priežastis gali būti trabekulinio tinklo pažeidimas, kartu randant randus ir sumažėjusį intraokulinio skysčio nutekėjimą.
• Afakichnoy. Apakija (lęšio nebuvimas) gali būti įgimta arba įgyta (pvz., Po operacijos lęšiui pašalinti). Tokiu atveju akispūdžio padidėjimo priežastis gali būti stiklakūnio praradimas ir jo pažeidimas mokinyje.
• Hemolizinis. Su masiniu intraokuliniu kraujavimu prasideda hemolizės procesas (kraujo ląstelių naikinimas). Gauti šalutiniai produktai blokuoja trabekulinį tinklą ir jį sugadina, trikdydami intraokulinio skysčio nutekėjimą.
• Neoplastika. Šiuo atveju glaukomos atsiradimo priežastis yra akies arba orbitos auglys, kuris augimo procese gali suspausti natūralius vandens nutekėjimo būdus. Be to, augimo proceso metu navikai gali metastazuoti (kai kurios naviko ląstelės atsiskiria nuo pagrindinės naviko masės ir migruoja į kaimyninius audinius ir organus). Metabazinio trabekulinio tinklo pažeidimo (užsikimšimo) atveju taip pat galima padidinti akispūdį.
• Pigmentas. Iris yra daug melanino pigmento, kuris lemia žmogaus akių spalvą. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas pernelyg didelis šio pigmento susidarymas, dėl kurio jis susikaupia ant rainelės paviršiaus ir net įsiskverbia į trabekulinį tinklą, blokuoja jį ir padidina akispūdį.

Įgimtas glaukoma

Kalbant apie įgimtą glaukomą, kalbama tuo atveju, kai artimojo gimdos spaudimo priežastis atsirado prieš gimdymą arba gimdymo metu.

Įgimtos glaukomos priežastys gali būti:

• Vaisiaus vaisiaus anomalijos. Jei embriono vystymosi procesas nutrūksta, gali atsirasti įvairių akies obuolio, lęšio, rainelės ir trabekulinio tinklo struktūros defektų. Visi šie defektai gali sutrikdyti intraokulinio skysčio nutekėjimą ir atsirasti glaukoma po gimimo.
• Akies priekinio kameros kampo disgenezė. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu vaisiaus priekinės kameros kampo kampe yra tam tikras kiekis embrioninių audinių, kurie paprastai visiškai absorbuojami gimimo metu. Jei taip nėra, jo liekanos blokuoja vandens skysčio nutekėjimą, dėl kurio atsiranda glaukoma.
• Kitos akies ligos. Įvairūs sužalojimai ir akių sužalojimas prieš gimdymą arba gimdymo metu gali sutrikdyti akies struktūrų vystymąsi arba juos sugadinti (sukelti lęšio dislokaciją, choroidų uždegimą ir pan.), Kurie taip pat gali sukelti padidėjusį IOP ir glaukomą.

Verta pažymėti, kad pirminės įgimtos glaukomos dalis sudaro daugiau kaip 80% šios ligos atvejų, o antrinė glaukoma atsiranda ne daugiau kaip 20% atvejų.

Įgimtas glaukoma gali atsirasti iškart po vaiko gimimo arba vyresnio amžiaus.

Priklausomai nuo pasireiškimo momento yra:

• Pirminė įgimta glaukoma - atsiranda iš karto po vaiko gimimo arba per pirmuosius 3 gyvenimo metus.
• Vaikų (kūdikių) glaukoma - išsivysto nuo 3 iki 10 metų amžiaus ir jai būdingi tie patys funkciniai pokyčiai, kaip pirminė įgimta glaukoma.
• Juvelyrinis glaukoma - atsiranda vaikams ir paaugliams, vyresniems nei 10 metų.

Glaukoma, turinti normalų akispūdį

Tai gana retos ligos forma, kurioje pastebimi būdingi glaukomos požymiai ir simptomai, tačiau akispūdis išlieka normalus. Iki šiol ligos vystymosi priežastys nežinomos. Manoma, kad šios patologijos regos sutrikimas gali būti susijęs su tinklainės ar regos nervo pažeidimu.

Norint skatinti glaukomos vystymąsi esant normaliam akispūdžiui, gali:

• Vasospazmas yra ryškus tinklainės kraujagyslių susitraukimas, dėl kurio sutrinka šviesai jautrių nervų ląstelių trofizmas (mityba).
• Aterosklerozė yra arterinės kraujagyslių sienelės pažeidimas, kuriam būdingas sutrikęs mikrocirkuliavimas įvairiuose organuose (įskaitant tinklainės ir regos nervo srityje).
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas - gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą iš tinklainės.

Gliukomos simptomai ir požymiai

Gliukomos simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos. Kai atviro kampo glaukomos simptomai yra labai riboti. Gali būti, kad patologinis procesas yra ilgas, o po to lėtai progresuoja klinikiniai požymiai. Tuo pačiu metu, su uždarojo kampo forma, per kelias valandas gali išsivystyti negrįžtamos akies struktūros (ypač regos nervo) pažeidimai.

Pirmasis ir dažnai vienintelis atvirojo kampo glaukomos pasireiškimas gali būti regos sutrikimas, tačiau šis simptomas jaučiamas serga tik toli nutolusiais atvejais. Svarbu pažymėti, kad visų pirma yra sumažėjęs (susiaurėjęs) regėjimo laukas, ir tik toli nutolusiose bylose regėjimo aštrumas sumažėja (tai yra gebėjimas aiškiai matyti objektus). Šio simptomo išsivystymo mechanizmas yra toks. Koncentruodami vaizdą į bet kurį objektą, iš jo atsispindintys šviesos spinduliai patenka tiesiai į centrinę tinklainės zoną (centrinėje fosoje), kurioje koncentruojami jautrūs šviesai. Už regos aštrumą atsako centrinės fosso neuronai, o visi kiti neuronai yra atsakingi už periferinį regėjimą.

Kaip minėta anksčiau, regos nervas susidaro iš įvairių nervų pluoštų, kurie perduoda nervų impulsus iš šviesai jautrių ląstelių. Tuo pačiu metu nervinio pluošto, plintančio iš išorinės tinklainės srities, yra išilgai regos nervo kraštų, o centrinių regionų pluoštai yra jo storio. Padidėjus akispūdžiui, pirmiausia paveikia ribinius nervų pluoštus, ir kadangi jie yra atsakingi už periferinį regėjimą, progresuojant glaukomai, visų pirma regėjimo laukai yra susiaurinti.

Lėtai progresuojančio atviro kampo glaukoma žmogus ilgą laiką negali pastebėti besivystančio defekto, nes regėjimo lauko susiaurėjimas vienoje akyje kompensuojamas antra akimi. Tačiau tam tikru momentu pacientas gali pastebėti, kad nepastebi savo nosies (paprastai, nosies nugara ir galas patenka į kiekvienos akies akis) arba tik jo viršūnė, kol jis matė atgal. Tai paaiškinama tuo, kad progresuojant glaukomai, regėjimo laukai iš nosies pirmą kartą išeina, o tada iš periferijos. Ateityje (po kelių savaičių ar mėnesių) pacientas gali nustoti pastebėti bet kokius daiktus, esančius šonuose, ypač jei jis uždaro vieną akį. Jei šiame etape nenorite kreiptis į gydytoją ir nepradėkite gydymo, po tam tikro laiko, tie patys pokyčiai atsiras antroje akyje. Toliau progresavus glaukomai, regėjimo laukas sumažės tol, kol asmuo bus visiškai aklas.

Ūminis glaukomos priepuolis

Ūminis glaukomos išpuolis būdingas uždarojo kampo formai ir vystosi dėl aštraus intraokulinio skysčio nutekėjimo proceso.

Norint sukelti ūminį glaukomos išpuolį, gali:

• Stresas - šiuo atveju yra vienalaikis ir ryškus rainelės raumenų susitraukimas, dėl kurio jis glaudžiai prispaustas prie lęšio.
• Ilgalaikis buvimas tamsoje - šiuo atveju egzistuoja mokinio išsiplėtimas, dėl to raukšlės raukšlės sutampa su įėjimo į priekinį kameros kampą kampu.
• Midriatikų naudojimas - vaistai, kurie sukelia ilgesnį mokinio išsiplėtimą (pvz., Atropiną).

Ūminis glaukomos išpuolis gali pasireikšti:

• Sunkus skausmas pažeistoje akyje. Skausmai gali spinduliuoti (plisti) prie antakio lanko, iki atitinkamos galvos pusės. Spaudžiant ant pažeistos akies, skausmas didėja, o akies obuolio tankis (labai sunkus).
• Akivaizdus akių paraudimas. Atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų choroidoje.
• Karnalginiai pokyčiai. Kraujagyslės pusėje esanti ragena atrodo grubus, nuobodu, mažiau blizgantis nei nepažeistos akies ragena. Taip yra dėl intraokulinio skysčio cirkuliacijos pažeidimo, kuris paprastai plauna ir maitina rageną.
• Vizualiniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis „migla prieš akis“, „vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius“. Yra ryškus ir laipsniškas regėjimo laukų susiaurėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas. Ūminio glaukomos priepuolio metu gali atsirasti pykinimas ir nevaldomas vėmimas. Tai paaiškinama tuo, kad kai akių dirginimas pasireiškia galingu nervų impulsų srautu, kuris plinta į kitas nervų struktūras ir nervų pluoštus, todėl atsiranda kitų organų funkcijos sutrikimas (virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir pan.).
• Skausmas širdyje. Jie taip pat atsiranda dėl nervų impulsų plitimo prie kaimyninių nervų centrų ir nervų pluoštų. Širdies skausmas glaukomos išpuolio metu gali būti susijęs su bradikardija, ty širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu mažiau nei 50 - 60 per minutę.

Dėl antrinių simptomų (pykinimo, vėmimo, galvos skausmo) sunkumo žmogus gali nedelsiant atkreipti dėmesį į regėjimo pablogėjimą. Jei jis vadina greitąją pagalbą, gydytojai gali klaidingai diagnozuoti hipertenzinę krizę (būklę, kuriai būdingas ryškus kraujospūdžio padidėjimas, galvos skausmas, pykinimas) arba apsinuodijimą maistu (kuriam būdingas pakartotinis vėmimas). Dėl to akispūdis ilgą laiką gali išlikti padidėjęs, kol atsiras negrįžtamas regos nervo pažeidimas, kartu su visišku pažeisto akies praradimu.

Lėtinė glaukoma

Dėl dažnai kartotinių ūminių ligos epizodų atsiranda lėtinė kampo uždarymo glaukoma. Staigiai pažeidžiant akies skysčio nutekėjimo procesą ir ryškiai padidėjus akispūdžiui, gali atsirasti akies rainelės indų susiaurėjimas. Jei ši būklė išlieka ilgą laiką, tam tikros rainelės audinių sritys gali patirti nekrozę (sunaikinimą). Tuo pačiu metu vystantis uždegiminis procesas gali sukelti sukibimą rainelės ir ragenos kampe, kuris trukdys normaliam intraokulinio skysčio nutekėjimui netgi po to, kai sumažėja ūminis glaukomos priepuolis. Mokinys gali deformuotis (jo kraštai tampa netolygūs).

Kuo dažniau pasireiškia priepuoliai, tuo daugiau gali susidaryti adhezijos, ir kuo sunkiau bus sutrikęs vandens nutekėjimas, kuris ilgainiui sukels lėtinę kampo uždarymo glaukomą. Šios ligos formos klinikiniai požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra atviro kampo formoje, tačiau jie periodiškai nutraukiami reguliariais paūmėjimais.

Vaikų glaukomos simptomai

Pirminė įgimta glaukoma dažniau pasireiškia berniukams, dažniausiai paveikiant abi akis (kai kurių mėnesių ar metų skirtumas). Lėtai progresuojančios ligos atviro kampo formos pagrindiniai simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus (regėjimo laukų susiaurėjimas, skleros paraudimas, fotofobija ir padidėjęs ašarojimas). Tuo pačiu metu, vaikams iki 3 metų, gali padidėti akies obuolio dydžio padidėjimas dėl padidėjusio akispūdžio. Taip yra dėl to, kad vaiko akių skleros yra mažiau patvarios ir patrauklesnės nei suaugusiojo.

Akies ragena taip pat gali būti ištempta, todėl ant jo gali atsirasti mikrobangų. Plyšimų srityse pradedami reparaciniai (atkūrimo) procesai, kartu su naujų kraujagyslių formavimu, kurie galiausiai gali sukelti ragenos drumstimą. Štai kodėl mažiems vaikams regėjimo sutrikimas pasireiškia dažniau nei suaugusiems.

Ūminio glaukomos atakos vaikams priežastys ir simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html