Keratitas yra uždegiminė liga, lokalizuota akies ragena. Šiai ligai būdingi nemalonūs simptomai, tačiau šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka ji yra gerai gydoma, svarbiausia yra laiku kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.
Ragena yra svarbiausia vadinamosios optinės akies sistemos dalis, kuri yra atsakinga už regos efektą. Ragena yra priekinė skaidrios akies membrana. Matymo aiškumas ir jo aštrumas priklauso nuo ragenos būklės. Yra matomų ragenos parametrų, kuriuos matuoja oftalmologai: paviršiaus kreivumas, struktūra, skaidrumas, sferiškumas ir kt. Dėl uždegimo, kuris atsiranda dėl keratito, gali atsirasti ragenos pokyčiai. Ne visada šie pokyčiai gali būti koreguojami gydant - jie yra negrįžtami. Todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą kuo anksčiau, kad problema nepablogėtų.
Žinomos keratito priežastys, taip pat yra rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina ligos atsiradimo tikimybę.
Tiesioginės priežastys:
Dėl šių priežasčių atsiranda atitinkamai infekcinis (pvz., Herpesinis), trauminis ar alerginis keratitas.
Tarp ligos išsivystymo rizikos veiksnių svarbiausia:
Pagal rizikos veiksnių sąrašą aišku, kad keratitas yra gana dažna patologija.
Akių ragenos uždegimas sukelia akies drumstimą - tai simptomas, kad oftalmologas iš karto pastebės per pradinį tyrimą. Neryškumas atsiranda dėl to, kad ragenos audiniuose kaupiasi leukocitai, limfocitai ir kiti imuninės sistemos komponentai. Tai natūralus atsakas į uždegimą. Mobiliųjų elementų kaupimasis turi ypatingą pavadinimą - įsiskverbimą. Jis gali būti vienas arba gali būti daug. Jis gali būti arčiau paviršiaus arba ragenos gylyje (stroma) - tai vadinama stroma.
Priklausomai nuo infiltrato vietos ir dydžio, keratitas gali išsiskirti arba išsivystyti į komplikacijas. Paviršinis įsiskverbimas gali išspręsti be jokių pėdsakų ar minimalių pasekmių. Tačiau gilus pralaimėjimas sukels rageną. Jie savo ruožtu lemia nuolatinį regėjimo sutrikimą.
Šios ligos klinikinį vaizdą taip pat apibūdina dar nemalonus pasireiškimas - ragenos vaskuliarizacija. Šis terminas reiškia kraujagyslių augimą bet kuriame audinyje. Laivai reikalingi geresniam mitybai ir spartesniam infiltracijos rezorbcijai. Tai yra gynybinė reakcija į uždegimą. Tačiau jis taip pat gali turėti neigiamą poveikį - sumažėja ragenos, kuri paprastai visiškai neturi kraujagyslių, skaidrumas. Ilgesnio laikotarpio vizijos problemos.
Klinikinis keratito vaizdas - tai tam tikros specifinės ligos požymių serijos, kurioms būdingas specialus pavadinimas, ragenos sindromas.
Simptomai:
Sunkiais atvejais uždegiminis procesas plinta į kitas akies dalis ir veikia sklerą, rainelę. Kita galima komplikacija yra opos uždegimo vietoje. Tai gali sukelti perforaciją, kurioje infekcija įsiskverbia į gilias akies struktūras.
Priklausomai nuo tų ar kitų ligos parametrų, yra keletas jos klasifikacijų. Taigi, remiantis ragenos sluoksniu, kuris paveikia patologiją, įprasta atskirti:
Toliau pateiktoje lentelėje parodyta keratito klasifikacija, priklausomai nuo jo etiologijos.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratitas - ragenos uždegimas. Tai yra vienas iš dažniausių akies obuolio priekinės dalies pažeidimų, dėl to sumažėja regėjimas.
Įvairių etiologijų keratitui būdingi keli bendri simptomai. Yra skausmo, paveikto akis, ašarojimas, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Atsiranda blefarospazmas, pericornealinis ar mišrus injekcijos akies obuolių induose, infiltracijos ar ragenos opos, kraujagyslių sistemos sutrikimas ir silpnėjusi ragenos membrana. Priklausomai nuo klinikinės ligos formos, gali pasireikšti visi išvardyti simptomai arba kai kurie iš jų.
Pagrindinis keratito požymis yra ragenos skaidrumo pažeidimas dėl jo patinimo ir įsiskverbimo į ląstelių elementus. Ragenos epitelis praranda blizgesį, tampa grubus, tarsi švaistomas, kartais pleiskanojimas ir šveitimas. Sukurtas paviršiaus defektas (erozija).
Įvairių dydžių ir įvairių formų infiltratai yra skirtingose vietose, kartais užfiksuoja visą rageną. Jie gali būti lokalizuoti paviršutiniškai arba giliai. Priklausomai nuo ląstelių elementų pobūdžio, infiltrato spalva yra skirtinga: pilka - esant limfoidinėms ląstelėms ir geltonai - esant leukocitams (pūlinga infiltracija).
Paprastai ragenos audinyje atsiranda paviršiniai arba gilūs indai. Paviršius išsivysto, kai infiltratas yra priekinio ragenos sluoksnio sluoksnyje ir perkeliamas į jį iš konjunktyvinių indų tinklo. Jie turi ryškiai raudonos spalvos ir medžio šakas. Gilūs indai yra tamsesnės spalvos, paprastai trumpų, tiesių šakų, panašių į „šepečius“ arba „panicles“. Jie vystosi iš gilių episklerinių laivų.
Vaskuliarizacijos pobūdis atspindi ragenos pažeidimą (paviršinį ar gilų keratitą). Viršutinėje vietoje esančios ragenos infiltracijos (ne įdomios lanko apvalkalo) gali visiškai ištirpti, nesukeliant drumstumo. Dažniausiai infiltruojasi, epitelė išsiskiria, ragenos audinys nekrozinis, susidaro opa. Pastarasis yra skirtingas pagal dydį, formą ir gylį. Opos opos dažnai yra nelygios, apačios yra švarios arba pūlingos. Gydymo metu išvalomos opos kraštai ir dugnas, vystosi jo kraujagyslės, prasideda epitelio regeneracija, o defektas užpildytas jungiamuoju audiniu. Nepalanki opos eiga, ragenos sunaikinimas gali išplisti į „Descemet“ apvalkalą; šiuo atveju jis išsisukia ir sudaro „išvaržą“ (descemetocele). Jei tai yra ragenos perforacija, rainelė arba litavimas prie skylės kraštų arba patenka į jį. Vėliau atsiranda erškėčių, sujungtų su rainelėmis, todėl gali atsirasti stafiloma ir antrinė glaukoma. Kartais po opos atsiranda ragena.
Dažnai keratitą lydi junginės, skleros, rainelės, ciliarinio kūno uždegimas ir kartais beveik visos akies obuolio membranos (keratokonjunktyvitas, kerataskleritas, keratouveuitis). Keratito rezultatas paprastai yra skirtingas ragenos neskaidrumo intensyvumas dėl jungiamojo audinio randų atsiradimo. Jie gali būti švelnūs, paviršutiniški miglotai, kurie neturi pastebimo poveikio regėjimo aštrumui ar apytiksliai miglotai (leukomai), drastiškai mažindami regėjimo aštrumą.
Kai kurios keratito formos turi labai būdingą klinikinį vaizdą.
Keratitas su atjungimu nuo krūtinės plyšio. Paprastai apatinėje ragenos dalyje atsiranda opa, kuri dėl nekrozinių plotų atmetimo lėtai gilėja ir gali užfiksuoti visus ragenos sluoksnius. Sergant ragenos plotu yra matinė išvaizda. Prisijungiant prie antrinės infekcijos gali atsirasti pūlinga ragenos sintezė. Mibomieva keratitui būdingas paviršinių infiltratų, kurie yra pilkšvai gelsvos spalvos, apvalios formos, atsirandančios apvalios formos, atsiradimas. Procesas paprastai neviršija giliai į rageną.
Neuroparalitinis keratitas pasižymi ryškiu ragenos jautrumo sumažėjimu arba nebuvimu. Fotofobija, ašarojimas ir blefarospazmas paprastai nėra. Dažnai yra stiprūs nervų skausmai. Nesudėtingais atvejais procesas prasideda nuo ragenos paviršiaus sluoksnių dėmėjimo ir epitelio nuvalymo centre. Sukurta lėkštelės formos opa. Tada jis plinta per visą ragenos paviršių, paliekamas tik siaura zona periferijoje. Jei įsijungia antrinė infekcija, atsiranda pūlingas uždegimas, dėl kurio gali atsirasti ragenos perforacija arba visiškai sunaikinti. Ligos eiga ilgėja dėl trofinės ragenos pažeidimo.
Švelnaus akių dirginimo fone yra gijinis keratitas, atsiranda niežulys, atsiranda fotofobija ir savitas išsiskyrimas, turintis plonus gijų, kurie viename gale yra prijungti prie ragenos. Gijos yra degeneruotos ir susuktos ragenos epitelio ląstelės. Vietoj pašalinto kaitinamojo siūlo paliekama taško erozija. Paprastai ragena yra paveikta apatinėje pusutinėje epitelėje, atsiranda infiltracija ir erozija. Šie pokyčiai aiškiai nustatomi biomikroskopijos būdu su fluoresceino dažymu. Išlieka ragenos jautrumas. Dėl paracentrinio proceso lokalizacijos regėjimo aštrumas išlieka gana didelis.
Liga lydi kiti simptomai - burnos džiūvimas ir nosies gleivinė, rijimo sunkumai, sutrikusi virškinimo trakto sistema, lėtinis poliartritas, ankstyvas dantų praradimas. Rozakėjos keratitas paprastai išsivysto rausvos spalvos spuogai ir pasireiškia trimis formomis. Lengvoje formoje (paviršinė marginalinė infiltracija) šalia limbus atsiranda opiniai infiltratai. Kartais čia kaupiasi kalcio druskos, todėl drumstumas yra ryškiai baltos spalvos. Sunkesnę formą (subepithelial infiltrate) lydi gilių ragenos sluoksnių pažeidimas ir jo kraujagyslėjimas trikampio formos, turinčios pagrindą limbus. Rozakėjos keratitas labiausiai išsivysto kuriant opą (progresuojančią opą), o procesas plinta per visą ragenos paviršių.
Keratitas, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa, yra ypač sudėtingas, kai ragenos storis sukelia abscesą, jam būdingas stiprus skausmas. Procesas paprastai apima vidinį akies pamušalą. Kartais yra ragenos perforacija, kurios rezultatas yra akies obuolio atrofija.
Etiologija yra labai įvairi. Liga atsiranda dėl infekcijos (mikrobų, virusų, grybų), žalos (mechaninės, cheminės, šiluminės ir kt.), Ragenos inervacijos pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, lagophtalmos, meibominių liaukų hipersekrecijos, alergijos. Kai kuriais atvejais etiologija lieka nepaaiškinama.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (keratitas; graikų keras, keratos ragas, raginė medžiaga + -itis) - įvairių etiologijų ragenos uždegimas, kartu su jo drumstimu ir regėjimo sumažėjimu.
Etiologija yra labai įvairi. Infekcija yra svarbiausia, o patogenai gali patekti į rageną arba išoriškai, arba endogeniškai. Egzogeniniai: sukelia įvairūs mikroorganizmai - pneumokokai, Kocho lazda - Savaitės, virusai ir grybai. K. vystymąsi skatina hronas, šimtmečio ligos, konjunktyvas, kremzlės liaukos amžiuje (meybomiyevy liaukos) ir ašaros būdai. K. atsiranda ir mechaninio, cheminio poveikio. ir nat. aplinkos veiksnius.
Endogeninis To gali išsivystyti hrone. inf. kūno ligos - tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, herpesinė liga, raupsai ir pan., taip pat dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, hipo ir avitaminozės bei narkotikų alergijos.
Labiausiai priimtina yra etiolis, klasifikavimas K. Išskirti K. exogeninį ir endogeninį. Išorinio keratito yra: 1) trauminis To., Dėl mechaninių, cheminių, šiluminių veiksnių arba spinduliavimo energijos poveikio; 2) bakterinė K. (ragenos opa, šliaužiančio ragenos opa ir tt); 3) K. dėl konjunktyvos, akių vokų ir vokų kremzlių liaukų ligų (paviršinis K kraštinis kraštas); 4) K. virusinė etiologija (adenovirusinis epideminis keratokonjunktyvitas, trachomatinis pannus); 5) grybelis K. (aktinomikozė, aspergilozė).
Endogeninis keratitas yra suskirstytas į: 1) infekcinį K. (tuberkuliozė, alergija tuberkuliozei, bruceliozė, maliarija, sifilinis, raupsuotas); 2) virusinė K. (herpes, epideminis keratokonjunktyvitas, K. tymų, raupų); 3) neurogeninis (Neuropair lytinis, pasikartojantis ragenos erozija); 4) hipo ir avitamininis K; 5) alergija K; 6) K. nežinomos etiologijos (rosacea-keratitas, gijinis K., korozinis korozinis opas). Karnenos pažeidimų gylis išskiria K. paviršinį ir gilų.
Straipsnyje daugiausia aprašoma labiausiai paplitusi K.
Pagrindinis ragenos uždegimo požymis yra drumstumo atsiradimas dėl edemos ir ląstelių elementų infiltracijos. Infiltratas gali būti limfoidinis, plazmos ląstelės arba polinukleukozitai, įsiskverbiantys iš regioninės linijinės kraujagyslių tinklo. Su ragenos infiltracija lydi įvairūs jo sluoksnių pokyčiai: epitelio, stromos ir endotelio. Sunkiais atvejais atsiranda ragenos nekrozė, dėl kurios susilpnėja stroma, atsiranda abscesas ir atsiranda opa; pūlingas įsiskverbimas kartais pastebimas, kai išnyksta visa ragena. Ne pūlingomis K. ragenos ląstelėmis vyksta proliferacija ir distrofija, vėliau suyra.
Kartu su infiltracija atsiranda naujai suformuotų kraujagyslių augimas iš regioninio tinklelio (kraujagyslių) į rageną; indai eina paviršutiniškai po epiteliu arba giliais ragenos sluoksniais tarp plokštelių ir kartu su jungiamojo audinio virvėmis.
K. patogenezėje bendroji kūno būklė, bendrojo ir vietinio imuniteto būklė, kurią vykdo humoraliniai antikūnai, imuniniai kompleksai ir jautrūs limfocitai, lemiantys ragenos uždegiminio proceso sunkumą ir pobūdį, turi tam tikrą vertę.
Tipiškas pleištas, K. požymiai: 1) ragenos sudirgimo simptomai - ašarojimas, fotofobija, blefarospazmas ir dažnai skausmas; 2) pericorneal arba mišrių injekcijų buvimas; 3) ragenos drumstimas, lydimas skaidrumo, spinduliavimo, spindesio, sferiškumo ir ragenos jautrumo. Uždegiminiai infiltratai gali būti skirtingos formos, dydžio ir gylio. Jie gali būti nukreipti, suapvalinti, turėti šakelių išvaizdą, smūgius arba išsklaidyti visą rageną. Infiltracijos spalva priklauso nuo hl. arr. iš ląstelių sudėties: su nedideliu limfoidinių serijų ląstelių kaupimu infiltratas yra pilkšvas, pūlingas infiltracija yra gelsvas, o su reikšmingu kraujagyslėjimu tampa rūdijusi.
Infiltracijos ribos yra neaiškios dėl ryškaus aplinkinės ragenos patinimas. Atitinkamai blizgesys, ragenos spinduliuotė išnyksta per infiltratą, tampa grubus, epitelis yra nulupęs. Daugeliu atvejų, kai K. įvyksta naujai suformuotų kraujagyslių ragenos kraujagyslėjimas. Viršutinėse ląstelėse indai įsiskverbia į jį iš akies obuolio junginės indų: jie yra ryškiai raudoni, šakojasi iš medžio ir anastomozės tarpusavyje, pereina nuo junginės prie ragenos per galūnę, nukreipdami į infiltracijos centrą (paviršinė neovaskuliarizacija). Su giliais ertmėmis indai auga į ragenos storį šepečių, šepečių pavidalu ir turi tiesią liniją (giliai neovaskuliarizacija). Jos yra padengtos gana storu purvu infiltracijos sluoksniu, kurios yra nelygiai raudonos spalvos, matomos neaiškiai ir tik ragenos viduje. Su visos ragenos pralaimėjimu, kraujagyslių atsiradimas stebimas tiek paviršiniuose, tiek giliuose laivuose.
Kartu su kraujagyslių infiltracija ir užaugimu aplink rageną atsiranda pericornealinė injekcija. Jis yra skirtingo intensyvumo - nuo šviesiai rožinės spalvos korpuso iki giliai violetinės pločio juostos, apimančios rageną. K. pasitaiko ir paviršutiniškai - konjunktyvą - injekciją, bet paprastai nereikšmingą.
K. Exodus priklauso nuo mikroorganizmo etiologijos, virulentiškumo, ragenos dalyvavimo laipsnio ir organizmo atsparumo. Nedideli paviršiniai infiltratai, kurie nesunaikina priekinės ribinės plokštelės („Bowman's shell“) arba yra periferijoje šalia pericornealinio kraujagyslių tinklo, gali išspręsti be pėdsakų. Infiltracijos, esančios po lanko membrana stromos paviršiaus sluoksniuose, yra iš dalies absorbuojamos, o kita dalis yra organizuojama be bakterijos, paliekant drąsią randą drumstančios dėmės (nubecula) arba dėmės (makulos) pavidalu. Paprastai vidutinis ir gilus sluoksniuose esantis ragenos stromos infiltracija dažniausiai nesusilpnėja; ji iš dalies išsprendžia ir palieka daugiau ar mažiau ryškių randų dėmių.
Pūlingos infiltracijos paprastai atsiranda, kai yra didelė audinių nekrozė, ir paprastai išnyksta ir opa.
Komplikacijos atsiranda dėl uždegiminio proceso perėjimo prie kitų akies membranų - rainelės, kryžminio kūno ir skleros, kuriant keratitą ir keratoiridociklitą bei keratoskleritą. Tokiais atvejais kartu su K., irito, iridociklito (žr.) Simptomais atsiranda skleritas (žr.). Dėl mikroorganizmų ir jų medžiagų apykaitos produktų toksinio poveikio gali atsirasti optinis neuritas (žr.). Retais atvejais pūlingų ragenos opų perforacija gali sukelti pūlingą endoftalmitą (žr.), Antrinę glaukomą, akies obuolio subatrofiją ir simpatinę kitos akies uždegimą (žr. Simpatinė oftalmija).
Tipiškų atvejų diagnozė - nėra, nesukelia sunkumų ir yra sukurta pagal charakterį pleištą, simptomus. Dėl išorinių veiksnių sukeltos ragenos uždegimo yra būdingi paviršiaus toksinai ir keratokonjunktyvitas su ragenos skilimu, ypač pūlingos opos. Endogeninis. Jam būdingas gilus ragenos paraziminis pažeidimas, nesugadinus jo audinių.
Skirtingai - diagnostinio ženklo atskiras To. Kondenso jautrumo sąlyga. Neurogeniniame ir herpetiniame K. dažniau pastebimas sumažėjimas ir kartais visiškas pojūčio netekimas. Tuo pačiu metu kitoje akyje dažnai prarandamas jautrumas, o tai rodo bendrą nervų trofizmo sutrikimą.
Diferencinė diagnozė atliekama su ragenos silpnais procesais. Pirminės ragenos distrofijos paprastai yra dvišalės, skiriasi hronu, per lėtai, lėtai, tik retkarčiais fotofobija, ragenos kraujagyslių nebuvimas, jo jautrumas sumažėja.
Nustatyti K. taikomos kompleksinės laboratorijos etiologiją. metodai, įskaitant konjunktyvinę citologiją, fluorescencinių antikūnų metodą (žr. Imunofluorescencija), serolis. metodai - RAC, neutralizavimo reakcija, nefelometrija su virusiniais, mikrobiniais, audinių ir vaistų alergenais, intraderminiai ir židiniai mėginiai su herpetine vakcina, tuberkulinu, brucelioinu ir kitais antigenais.
Kai kurių formų K. klinikinė ir diagnostinė charakteristika ir jų gydymas pateikiami lentelėje.
Gydymas paprastai atliekamas ligoninės sąlygomis, ypač smarkiai tęsiant ir pūlingai.
Siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, taip pat užkirsti kelią mokinio sukibimui ir susiliejimui, reikalingas ankstyvas michiatrijos agentų vartojimas - 1% atropino sulfato tirpalo įpurškimas 4-6 kartus per dieną, 1-2 kartus per parą atropinas vaistų plėvelėje (žr..), naktį 1% atropino tepalo, elektroforezė su 0,25–0,5% p-rumo atropinu. Priskirkite kaip 0,25% pp skopolamino. Abi šios medžiagos gali būti derinamos su 0,1% r-ra adrenalino injekcijomis, kurios taip pat naudojamos medvilnės tamponams, skirtiems apatiniam akies vokui 15-20 minučių, arba įvedus šį p-ra subkonjunktyvą 0,2 ml.
Pacientams, sergantiems bakterine K., ir ragenos opos, sulfonamidai ir antibiotikai, turintys platų spektrą veiksmų, yra skiriami tirpalų, tepalų, o taip pat oftalmologinių vaistų plėvelės forma 2 kartus per dieną. Antibiotikų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo patogeninio mikrofloros jautrumo. Esant sunkioms ragenos opoms, papildomai skiriami antibiotikai. Jei vietinio antibiotiko gydymo veiksmingumas yra nepakankamas, skiriami geriamieji antibiotikai.
Pasibaigus uždegiminiam procesui, atliekama osmoterapija ir rezorbcinis gydymas. Naudokite 2-3% kalio jodido tirpalų elektroforezės pavidalu. Iš įprastų gydymo priemonių naudojami biogeniniai stimuliatoriai (alavijo skystis, PhiBs, pellidodistatas, stiklakūnis ir tt) ir autohemoterapija.
Naudojant atitinkamas indikacijas, reikia imtis chirurginio gydymo (keratoplastika, optinė iridektomija, gliukozės operacija).
Prognozė priklauso nuo ligos etiologijos, infiltracijos vietos ir pobūdžio. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, nedideli paviršiniai infiltratai paprastai yra visiškai absorbuojami arba palieka šiek tiek drumstų neskaidrumų. Gilus ir opinis K. daugeliu atvejų sukelia daugiau ar mažiau intensyvų ragenos drumstumą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą, ypač reikšmingą centrinės fokusavimo vietos atveju. Tačiau, netgi su leukomomis, reikia atsiminti regėjimo grąžinimo po sėkmingo keratoplastijos galimybę (žr.).
Prevencija yra akių sužalojimų prevencija, savalaikis blefarito, konjunktyvito ir bendrų ligų, kurios prisideda prie K. vystymosi, gydymas. Adenoviruso profilaktikai K. būtina, kad būtų išvengta kontakto su pacientais, atidžiai įgyvendinant gydymo aseptikos taisykles. procedūros - individualios pipetės ir lazdos, kasdieninis vaistų keitimas, dezinfekavimo medus. įrankiai ir prietaisai.
Trauminis keratitas išsivysto, kai nėra skverbiasi ragenos pažeidimai, svetimkūniai patenka į akis, nudegimai ir mikroorganizmai įsiskverbia į žaizdą. Pleištas, vaizdas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, mikroorganizmo tipo ir panašus į pleištą, bakterijos K. paveikslą.
Sunkiausia liga yra šliaužtinė ragenos opa, kuri, prieš pradedant antibiotikus ir sulfonamidus, dažnai baigėsi aklumu ir akies mirtimi. Dažniausiai sukėlėjas yra pneumokokas, rečiau - streptokokas, stafilokokas, pirocianinis lazdelė. Išopos atsiradimas beveik visada siejamas su ragenos epitelio vientisumo pažeidimu, pjūvį gali sukelti nedideli svetimkūniai, lapai ir medžių šakos, aštrūs grūdų ir grūdų stuburai.
Kryžminė ragenos opa yra ypač dažna vasarą ir ankstyvą rudenį C.-H. veikia Užkrečiančioji medžiaga retai atsiranda svetimkūnio, dažniau pneumokokų randama konjunktyvo maiše kaip saprofitas, o jei ragenos epitelis yra sveikas, įsiskverbia į pažeistą rageną, todėl dėl galingų proteolitinių savybių atsiranda stiprus uždegiminis nekrotinis procesas. Liga prasideda smarkiai ir lydi sunkūs pjovimo skausmai, lūžimas, fotofobija, blefarospazmas, sunki mišri injekcija ir konjunktyvos chemozė. Žarnų centre infiltracija atsiranda gelsvai atspalviu, dėl kurio susidaro disko formos opa su pūlinga kraterio dugne (spalva 8 pav.). Vienas opos kraštas yra padidėjęs, pakenktas, progresyvus, kitas yra lygus, regresuojantis. Dažnai, esant tinkamo gydymo poveikiui, opa pašalinama ir atsiranda ragenos defektas, o opa paliekama depresija, kurią vėliau atlieka jungiamasis audinys, todėl susidaro nuolatinis intensyvus ragenos drumstimas. Sunkiais atvejais progresuojantis opos kraštas sparčiai didėja, o per kelias dienas opa gali apimti didžiąją dalį ragenos. Iris į procesą įtraukiamas labai anksti; tuo pačiu metu jo spalvos pasikeičia, užpakalinė dalis atsiranda priekinėje kameroje, mokinys susiaurėja ir susidaro užpakalinė sinchronija. Ragenos lizė gali sukelti perforaciją. Po perforacijos opa išgydo, po to randasi ir atsiranda akių, sujungtų su rainelėmis. Labai sunkiais atvejais, ragena greitai ištirpsta, infekcija prasiskverbia viduje, sukelia stiklinę abscesą, o po to - visų akių membranų pūlingą uždegimą (žr. Panophthalmitis), po to seka akies obatrofija.
Pacientams, sergantiems šliaužiančia ragena, reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Aktyvus priešuždegiminis vietinis ir bendras gydymas yra skiriamas plačių spektro antibiotikų, sulfonamidų panaudojimui įšvirkštus, subkonjunktyvinių injekcijų pavidalu oftalmologinio vaisto plėvele. Siekiant padidinti ragenos epitelizaciją, skiriama 2% chinino sulfato tirpalo 5-6 kartus per dieną. Iridociklito prevencijai naudojami midriatikai: 1% pp atropino sulfato kartu su 0,1% adrenalino ir 3% kokaino p-rumos. Jei per ateinančias 3 dienas į gydymą neatsiranda uždegiminis procesas, rekomenduojama naudoti krioterapiją. Ypatingai sunkiais atvejais opos progresuojančio krašto diathermocoaguliacija siejama su sveikų audinių sulaikymu, kai pasirodo (žr.) Hipopyoną, rekomenduojama atidaryti priekinę akies kamerą (paracentezę), po to ją nuplauti silpnu antibiotikų tirpalu. Su perforacijos grėsme kai kuriais atvejais praleisti lech. keratoplastika.
Paviršinis regioninis keratitas atsiranda prieš infuziją. konjunktyvitas arba blefaritas ir pasižymi tašku įsiskverbimu išilgai ragenos krašto. Infiltratai linkę jungtis ir opa; tokiais atvejais atsiranda regioninė ragenos opa, turinti sklandų srautą. Palaipsniui opa pakeičiama randų audiniu.
Visų pirma gydymas turi būti nukreiptas į regioninės K. priežasties pašalinimą, kitaip jis yra tas pats, kaip ir visai K. opozicijai.
Adenovirusinis epideminis keratokonjunktyvitas - žr. Konjunktyvitas.
Keratomikozė yra palyginti reta ragenos liga, kurią sukelia įvairių tipų grybai, gyvenantys junginiuose ir ašarų kanaluose. Antibiotikų ir kortikosteroidų naudojimas sukelia grybelinės floros aktyvavimą, kraštas įgyja patogeninių savybių. Dažniau nei kiti juos sukelia pelėsių grybai, retesni spindulinis grybelis - aktinomicetai ir mielių grybai. Užkrėtimas ragena dažnai atsiranda po nedidelių sužalojimų. Vietoje erozijos atrodo pilkšvai baltas židinys su trapu laisvu paviršiumi ir gelsvu apvadu. Grybeliams K. būdingas hipo-piono buvimas. Liga gali trukti savaites, sunaikinimas yra lėtas, paprastai nėra kraujagyslių. Ragenos perforacijos yra retos, nors įmanoma. Diagnozė yra sunki. Jei ragenos opa ilgą laiką nereaguoja į antibiotikus, būtina galvoti apie grybelinę infekciją. Diagnozė atliekama remiantis mikroskopiniu tyrimu. medžiagos, krom gijos, kurios yra pelėsių grybelis, arba spinduliuojančio grybelio dėmės.
Rekomenduojama, kad pažeista ragenos dalis būtų nuimta peiliu, po to cauterizacija būtų atliekama galvanokupperiu arba 5% alkoholio jodo tirpalu. Nesant poveikio, kreipkitės į lechą. keratoplastika. Iš antimikotinių preparatų amfotericininas vartojamas lašuose (0,2% tirpalas) 6–8 kartus per parą, o 3 tabletės per dieną (50 000 U) yra suvartojamos trichomicinu, 4 tabletėmis per dieną nystatinu ir 1 tablete 3 kartus per dieną 10 - 10 mg. 14 dienų. Aktinomikozės atveju sulfadimezinas yra veiksmingas 0,5–1 kartus per 4 kartus per dieną.
Tuberkuliozinis keratitas yra suskirstytas į 2 patogenetiškai skirtingas grupes - hematogenines, atsirandančias dėl bakterinių žarnų židinių ir tuberkuliozės bei alergiškų, dėl ragenos jautrumo mikobakterijoms.
Yra dvi tuberkuliozės hematogeninės K formos - gilus difuzinis ir sklerozinis. Giliai pasklidusi tuberkuliozė K. (spalva. 9 pav.) Pasižymi difuziniu infiltravimu vidurinio ir gilaus ragenos sluoksniuose, kurių fone yra būdingos storesnės gelsvai rožinės infiltracijos židiniai, neturint polinkio jungtis. Kartu su giliais kraujagyslėmis randama ir paviršutiniška. Viena akis dažniausiai paveikiama. Ilgą laiką remisija kinta su pasunkėjimo laikotarpiais, kurie žymiai vėluoja srautą.
Sklerozuojantis tuberkuliozė. geltonos spalvos infiltratai trikampių pavidalu lėtai išplito nuo limbus iki ragenos centro. Kukurūzų kraujagyslės yra lengvos. Procesas tęsiasi keletą mėnesių ir net metų.
Alergija tuberkuliozei, arba prieštaraujama, skrofulinė K. (spalva. 10 pav.) Paprastai stebima vaikams ir paaugliams, jam būdinga didelė pleišto, formos, kurso trukmė, dažni paūmėjimai ir atkryčiai. Tipiškas šios ligos požymis yra konfliktas - infiltracijos mazgas, susidedantis iš hl. arr. iš limfoidinių ląstelių ir nedidelio skaičiaus epitelio ir plazmos ląstelių. Skirtingai nuo tikrosios tuberkulio, konfliktuose nėra tuberkulio bacilų ar atsitiktinio skilimo. Fiktyvumas dažniau išsivysto limbus, tačiau gali būti bet kurioje ragenos dalyje, jie yra pilkai permatomi. Skirtingų jų skaičius ir dydis: nuo mažiausio <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Tuberkulinės K. komplekso gydymas. Plačiai naudojami tuberkuliozės chemoterapija ir antibiotikai (žr. Tuberkuliozę, gydymą) ir pan. Specifinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į bendrą desensibilizaciją (difenhidraminą, multivitaminus, kalcio chloridą). Vietoje nustatyta 100 000 TV, 5% tirpalo salyuzido, hidrokortizono ir deksazono tirpaluose ir po akies obuolio jungine. Flikteninio keratokonjunktyvito atveju 1% geltonos gyvsidabrio tepalas yra veiksmingas. Norint išvengti nugaros sinechijų atsiradimo, rodoma sausoji šiluma. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į subalansuotą mitybą, kurioje yra daug riebalų ir baltymų, apribojant angliavandenių kiekį. Parodyta kvarco ekspozicija ir klimatinė terapija.
Įgimtas sifilisas yra labiausiai paplitęs parenchiminis difuzinis K. Dažniausiai tai yra gilus K. taškas, gilus pustuliformas K. ir ragenos gumma (žr. Sifilis).
Tipiniais atvejais parenchiminis K. (spalva. 11, a, b) turi 3 vystymosi etapus. Pradiniame laikotarpyje (3-4 savaites) viduryje ir giliuose ragenos sluoksniuose atsiranda difuziniai pilki opacitai, susidedantys iš atskirų taškų infiltratų. Jie yra ragenos periferijoje ir toliau plinta į jos centrą. Antrąjį etapą (6-8 savaites) apibūdina proceso eiga. Ryškiai padidėja ragenos infiltracija, atsiranda gausus kraujagyslių įsiskverbimas. Visa ragena tampa difuzija, o kartais įgauna turtingą baltą spalvą. Trečiajame, regresyviame, dirginimo reiškinio etape mažėja infiltracija. Infiltracijos rezorbcija trunka maždaug. 1 metai ar daugiau.
Gydymas atliekamas priklausomai nuo sifilio stadijos su antibiotikais, bismuto preparatais, jodu, pagal nustatytas schemas (žr. Sifilis).
Vietoje nustatytas 1% geltonos gyvsidabrio tepalas, midriatikas, kortikosteroidai lašuose ir subkonjunktyvas. Naudingos parafino vonios, UHF, sollux, medicininės elektroforezės.
Herpetinis keratitas atsiranda kaip herpes corneae simplex ir herpes corneae zoster. Jiems būdingas ryškus ragenos jautrumo sumažėjimas arba visiškas jo trūkumas, vaskuliarizacijos nebuvimas arba vėlyvas atsiradimas, taip pat polinkis į atkrytį.
Su herpes corneae zoster, paveikiamas pirmasis trigemininio nervo šaknis. Dažniausiai formuojama giliausia To., Kartais susidaro gilus opa su pilkomis infiltracijos židiniais. Su ragenos uždegimu lydi iritis (herpes iridis) arba iridociklitas, o kartais pastebimi didesni akių pažeidimai (skleritas, regos neuritas, akių raumenų paralyžius). Herpesinės kepenų, sukeltų herpes corneae simplex, dažnumu ir sunkumu užima vieną iš pirmųjų K. kitų etiologijų.
Yra pirminė herpesinė K., pasireiškianti vaikystėje, pirmą kartą prasiskverbusi į herpeso virusą į žmogaus kūną, ir po pirminės, besivystančiose suaugusiesiems dėl latentinės virusinės infekcijos.
Pirminis herpetinis keratitas pasireiškia epitelio K. ir keratokonjunktyvito forma su opa ir kraujagyslėjimu. Epitelio įsišaknijimas yra sujungtas su konjunktyvitu ir pasižymi baltų ar pilkų infiltracijos židinių atsiradimu ir epitelio padidinančių pūslelių susidarymu, kurio atmetimas sukelia ragenos eroziją.
Su keratokonjunktyvitu su opa ir kraujagyslėjimu stebimas epitelio difuzinis opacifikavimas, po kurio sunaikinama ir atmetama, todėl atsiranda opa. Uždegiminis procesas vyksta dėl ryškios ragenos kraujagyslių atsiradimo ir dėl nuolatinio opacifikacijos.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių herpesinių keratitų formų yra įvairūs K. medžių tipai - vezikulinės, žvaigždės formos, taškinės ir pereinamosios formos - medžio pavidalo su stromos pažeidimu ir bulvės formos („geografinė“ K.). Kai medis K. (spalva. 12 pav.) Ant ūminių ragenos sudirginimo simptomų, esančių nervų kamienuose, fone atsiranda nedideli pilki burbulai, sujungiant juos, panašūs į medžio šakelę. Ši forma retai vyksta palankiai, dažnai atsiranda opa, uždegiminis procesas pasikeičia į stromą ir yra sudėtingas iridociklito vystymuisi.
Stromal (giliai) K. visada lydi kraujagyslių trakto pažeidimą, todėl jie vadinami herpesiniu keratoiritu.
Metaherpetic K. atsiranda, kai medis panašus į K. yra pasiskirstęs į gilius stromos sluoksnius, kurie dažnai siejami su plačiu kortikosteroidų vartojimu. Infiltracijos plitimas į gilius ragenos sluoksnius veda prie ekstensyvių metapetinių opų su sausumos kontūromis. Procesui būdingas ilgas kursas, dėl kurio susidaro plačios ragenos drumstymas.
Diskoidinis K. (spalva. 13 pav.) Patinominis herpesui K., nors kartais jis randamas ir kitose ragenos ligose. Būdinga giliai apvali infiltracija pilkšvai balta spinduliuotės centre. Ryškiai sutirštėjusi ragena, kraujagyslių atsiradimas atrodo gana vėlai. Iridociklitas beveik visada būna pastebimas su nuosėdomis, atitinkamai ant užpakalinio ragenos paviršiaus, infiltracijos disko. Paprastai infiltruojasi, nesutrūksta ir nepalieka epitelio defektų. Dėl nuolatinio, lėtinio.
Gilus herpetinis difuzas K. visada vyksta sunkios iridociklito fone, todėl dažniau vadinamas keratouveitis. Kartu su difuzinio aptemimą ragenos su edemos epitelio stromos ir endotelio, ir stromos uždegiminės necrobiotic židinių, į iškratų buvimą, naujai suformuotų kraujagyslių susidarymo rainelės, eksudato, kartais vystymosi buliozinių forma su pūslelėmis ir erozijos įsivyravimą epitelio, su dažnai padidėjimo akispūdžio ūminės ligos laikotarpį.
Fluorescentinių antikūnų (MFA) ir židinio tyrimo su herpetiniu antigenu metodas turi didžiausią vertę diagnozuojant herpesą K.
Gydymas grindžiamas kompleksiniu etiotropinių preparatų naudojimu, kuriuo siekiama apriboti viruso dauginimąsi akies audiniuose (kerecid, oksolinas, tebrofenas, florenalas), didinant ląstelių imunitetą infekcijoms (interferonui, interferonogenams) ir naudojant įvairias metabolizmo ir simptomines priemones.
Kai paviršius K. naudokite vieną iš antivirusinių vaistų - keretsid sumažėja 6 kartus per dieną. Dezoksiribonukleazė skiriama 4-5 kartus per parą, oksidino tepalas 0,25% 3 kartus per dieną, interferonas lašais 4-5 kartus per dieną (150-200 U aktyvumas), florenal ir tebrofen tepalas 2-3 kartus per dieną 0, 25–0,5% koncentracija.
Panašus apdorojimas atliekamas giliais K formomis, gauti geri rezultatai naudojant įvairius interferono induktorius. Parodyta vietinė kortikosteroidų, esančių 0,5% p-ra hidrokortizono, injekcijos forma. Kortikosteroidai gali būti skiriami tik tuo atveju, jei nėra ragenos epitelio defektų, o gilios stromos formos yra susijusios su kraujagyslių traktu. Gydant įvairias herpes K. formas, naudojama krioterapija, koaguliacija ir fizioterapija (medicininė elektroforezė, mikrobangų terapija, diatermija, fonoforezė). Nesant poveikio - terapinė keratoplastika.
Neuroparalitinis keratitas išsivysto dėl pirminio trigemininio nervo pažeidimo. Tipiškas neuroparalitinio K. simptomas yra ryškus ragenos jautrumo sumažėjimas arba visiškas jų jautrumo sumažėjimas. Fotofobija, ašarojimas ir blefarospazmas paprastai nėra. Dažnai yra stipri neuralgija. Nesudėtingais atvejais procesas prasideda nuo ragenos paviršiaus sluoksnių dėmėjimo ir epitelio nuvalymo centre. Tuo pačiu metu susidaro paviršinė opa, ilgesni kraštai neišgydo (14 pav.). Galimas tokių komplikacijų kaip antrinės glaukomos, endoftalmito (žr.) Ir panoftalmito vystymasis (žr.).
Gydymas turi būti skirtas ragenos trofizmui gerinti. Šiuo tikslu ATP skiriamas 1 ml intramuskuliariai 25-30 injekcijų, nerobolis 1 tabletėje 3 kartus per dieną per mėnesį, B grupės vitaminai. Vietiniu būdu nustatyta 1% chinino hidrochlorido tirpalo, 30% sulfakrilato tirpalo, 1% tetraciklino, 1% tetraciklino tepalas.
Hipo ir avitaminozė Dažnai atsiranda dėl to, kad organizme trūksta vitamino A, retais atvejais - vitamino B1, B2 ir C. Avitaminozė A gali pasireikšti xerozės (žr.) ir keratomalacijos forma (žr.).
Rosacea keratitas išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems spuogų rožine. Etiologija ir patogenezė nėra visiškai išaiškintos. Akne rožinės patogenezės vaidmuo pažeidžia skrandžio liaukų rūgšties formavimo funkciją. Ragnybėje, dažnai limboje, yra pilkšvai baltos spalvos infiltratai, aiškiai atskirti nuo normalaus ragenos audinio ir šiek tiek pakilę virš jo paviršiaus. Nuo limbus iki įsiskverbimo paviršiniai laivai auga kelių stambių stiebų pavidalu, kurie suskaidomi į mažas kilpas tik prie infiltratų (15 pav.). Pastarasis gali išsiskirti į didesnį ar mažesnį gylį, tačiau ragenos perforacija yra reta. Sunkiais atvejais opa gali lėtai progresuoti.
Gydymas atliekamas su kortikosteroidais injekcijų ir subkonjunktyvinių injekcijų pavidalu; paskirti vitaminus A1, B2, B6, desensibilizuojančius agentus, prokaino periorbitalinę blokadą.
Radiacinis keratitas gali atsirasti, kai akis apšvitinama dėl naviko ligų, dirbant su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais ir eksperimentiniais tyrimais. Po tiesioginio ragenos spinduliavimo K. pasirodo pakankamai greitai, o K sunkumo laipsnis skiriasi ir priklauso nuo radiacijos dozės. Mažiausia radiacijos, sukeliančios K., dozė yra 200 rad. Tuo pačiu metu pradiniai K požymiai gali būti nustatyti akies biomikroskopijos metodu. Iš ragenos paviršiaus sluoksnių atsiranda taškinės fluoresceino spalvos vietos (Pav.). Limbusas gali būti stebimas pigmento persiskirstymas. Sumažėja ragenos jautrumas. Paviršiaus erozija, tiksliai K. perduodama be pėdsakų, jei tai neprisijungia prie infekcijos.
Taikant beta terapiją (žr.), Viena 1000 akimirkos akių dozė gali sukelti paviršinį K. pleištą, atsigavimą iki 3-osios savaitės pabaigos. Iš esmės atstatomas ragenos skaidrumas, jo jautrumas.
Eksperimente su triušiais frakcinės ekspozicijos sąlygomis, kurių dozė yra 5 000–1 000 000, džiaugiuosi, kad gali būti gilus To. Šie neskaidrumai dažniausiai yra suapvalinti ir yra subepithelially. Epitelizacija yra labai lėta. Ragenos jautrumas ilgą laiką neatkuriamas; patinimas jo sunkumui lemia akies regos funkcijos praradimą.
Kai bendra dozė yra 20 000 rad ir didesnė, giliai pokyčiai ragenos jau atsiranda jau anksti, pasireiškiantys kaip parenchiminis arba opinis K. Karpos jautrumas nėra. Kaip taisyklė, tokie C. kartu su antriniais rainelės pokyčiais. Gausus kraujagyslių augimas ragenoje gali būti pastebimas tiek didelių dozių poveikio laikotarpiu, tiek ilgą laiką po jo. Gautas ragenos kraujagyslėjimas gali sukelti opas. Kartais yra ragenos nekrozė. Retais atvejais su tokiomis sunkiomis radiacijos formomis K. gali atsirasti akies mirtis.
Radiacija K. kelia didelių sunkumų. Jis turėtų būti skirtas užkirsti kelią infekcijai ir įtraukti vaistus, kurie pagerina ragenos audinių metabolizmą (vitaminai, citralinis, tiamino tepalas, šaltalankių aliejus). Esant sunkiam, rodoma medicininė keratoplastika.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Keratitas vadinamas ragenos uždegimu. Ši liga dažniausiai paveikia akies obuolio priekinį segmentą ir galiausiai sukelia regėjimo sutrikimus žmonėms.
Jei asmuo vystosi keratitu, šios ligos simptomai atsiranda dėl infekcijų. Tai gali būti virusinės, mikrobinės, grybelinės kilmės infekcija. Be to, ši liga dažnai atsiranda dėl šiluminės, mechaninės, cheminės žalos, taip pat dėl ragenos inervacijos pažeidimo. Keratitas taip pat gali išsivystyti žmonėms, kenčiantiems nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, alerginių pasireiškimų ir miubomijos liaukų hipersensitacijos. Tačiau kai kuriais atvejais yra nepaaiškinama etiologija.
Kuriant keratitą, ligos simptomai iš pradžių pasireiškia edema ir infiltratais. Infiltratuose kai kuriais atvejais atsiranda epitelio atsiskyrimas, dėl jo susitraukimo dažnai atsiranda erozija, išnyksta ragenos blizgesys ir pasireiškia šiurkštumas. Kartu su infiltracijos atsiradimu arba po jo atsiradimo iš konjunktyvos ir skleros atsiranda gilių ir paviršutinių indų. Paprastai nedideli ant paviršiaus atsirandantys infiltratai išnyksta be pėdsakų, o gilių infiltratų rezultatas tampa įvairaus laipsnio drumstumu.
Jei liga yra apsunkinta pūlinga infekcija, tada su infiltracijos raida, atsiranda ragenos audinio nekrozė ir atsiranda opos. Po opos išgydymo atsiranda randų audinių formos ir vėliau - leukoma.
Įprasta atskirti du keratito tipus: egzogeninius ir endogeninius. Eksogeninis keratitas pasireiškia dėl sužeidimų, atsiradusių po mechaninių ir kitų sužalojimų. Be to, šio tipo keratitas yra bakterinės kilmės infekcinių ligų pasekmė. Egzotinis keratitas turi virusinę etiologiją, atsiranda ragenos, vokų patologijos, konjunktyvos, meibomijos liaukų grybelinėse ligose.
Endogeninės keratito formos yra infekcinė, neurogeninė keratitas, taip pat keratitas, atsirandantis su vitamino trūkumu ir hipovitaminoze, ir keratitas, kurio etiologija neaiški.
Nepaisant skirtingos keratito etiologijos, jų simptomai dažniausiai pasitaiko. Žmonės, sergantys šia liga, skundžiasi akies skausmu, kurį veikia keratitas. Jie turi nuolatinį plyšimą, regėjimo aštrumas, fotofobija. Be to, pacientams pasireiškia akies obuolių kraujagyslių, blefarospazmų, pericornealinė arba mišri injekcija. Iš ragenos atsiranda opos arba infiltratai, o ragena gali prarasti jautrumą. Paprastai, jei žmogui išsivysto keratitas, pirmiau aprašyti simptomai atsiranda sudėtingame arba tik kai kurie iš jų atsiranda. Šiuo atveju tai priklauso nuo klinikinės ligos formos.
Svarbiausias keratito simptomas yra ragenos skaidrumo pažeidimas. Šis reiškinys yra tiesioginė ląstelių elementų infiltracijos ir edemos atsiradimo pasekmė. Pastebimi pastebimi pokyčiai ragenos epitelio būsenoje: išnyksta jo blizgesys ir atsiranda šiurkštumas. Kai kuriais atvejais pasireiškia epitelio atsiskyrimas ir skilimas. Dėl to ant paviršiaus atsiranda erozija.
Infiltratų į keratitą vietą galima keisti: jie turi skirtingą formą ir dydį ir gali išsivystyti skirtingose vietose. Dažnai infiltratai gali užfiksuoti rageną kaip visumą, ir jie vystosi tiek kaip vienas, tiek kelis infiltratus. Jų lokalizacija yra įmanoma ir ant paviršiaus, ir giliuose ragenos sluoksniuose. Infiltratai gali turėti skirtingus atspalvius, kurie tiesiogiai priklauso nuo ląstelių elementų pobūdžio. Taigi, esant limfoidinėms ląstelėms, pacientas turi pilką infiltratą; Tuo pačiu metu, jei išsivysto pūlingas infiltratas ir yra daug leukocitų, tuomet jo atspalvis bus geltonas.
Paprastai paviršinių ar gilių kraujagyslių atsiradimas atsiranda ragenos audiniuose. Paviršinių indų atsiradimas atsiranda, jei infiltratas yra ragenos priekiniuose sluoksniuose. Šių laivų perėjimas vyksta iš konjunktyvinių laivų tinklo. Tokiems laivams būdingas medžio šaknis ir ryškiai raudonos spalvos. Giliųjų laivų atspalvis bus tamsesnis. Tokie laivai atrodo kaip trumpi, tiesūs šakos. Jie eina iš gilių episklerinių laivų.
Priklausomai nuo kraujagyslių sistemos pobūdžio matuojamas ragenos pažeidimo gylis. Šiuo atveju galime kalbėti apie paviršinį ar gilų keratitą.
Jei infiltratai yra paviršutiniški, tai jų rezorbcija yra įmanoma, todėl drumstumas nepasirodys.
Labai dažnai su infiltratais atsiranda opos, kurios labai skiriasi tiek pagal dydį, tiek pagal jų gylį. Opa gali turėti tiek švarų, tiek pūlingą dugną, o jo kraštai dažniausiai yra nevienodi. Jei opos kraštai išgydo, jo dugnas palaipsniui pradeda išvalyti. Opa yra gydoma, regeneruojamas epitelis ir vieta, kur atsirado opa, užpildo jungiamąjį audinį.
Tačiau, jei opos išsivystymas yra nepalankus, ragena kartais žlunga į „Descemet“ membraną. Dėl šio proceso pacientas turi erškėčių, sujungtų su rainelėmis. Šiuo atveju, kaip komplikacija, pacientas gali turėti antrinę glaukomą. Kai kuriais atvejais opos pasekmė yra ragenos susiaurėjimas.
Be aprašytų simptomų, keratitui dažnai stebimi skleros, konjunktyvos, rainelės, ciliarinės arterijos uždegimo procesai. Kai kuriais atvejais gali būti beveik visų akies obuolio membranų uždegimas. Tada pacientui diagnozuojamas keratokonjunktyvitas, keratouveuitis, keratosklerit.
Iš esmės, po keratito žmonėms, atsiranda ragenos drumstumas, kurio intensyvumas kinta. Taip atsitinka dėl jungiamojo audinio randų susidarymo. Tokie neskaidrumai gali paveikti paciento regėjimo aštrumą įvairiais būdais. Kartais yra šiek tiek paviršutiniškas drumstas, kuriame regėjimo aštrumas išlieka nepakitęs. Tačiau ne mažiau retai yra šiurkštus drumstas, vadinamas leukomija, kuri dramatiškai sumažina žmogaus regėjimo aštrumą.
Yra keletas keratito formų, turinčių specifinį klinikinį vaizdą. Plėtodamas keratitą ir nepaliekant užsikimšimo, paciento opa atsiranda apatinėje ragenos dalyje. Palaipsniui ji gilėja, nes nekrotinės sritys yra atmestos. Dėl to jis gali patekti į visus ragenos sluoksnius. Jei tai sukelia antrinės infekcijos atsiradimą, šios formos keratitas gali būti sudėtingas dėl pūlingos ragenos susiliejimo.
Su neuroparalitiniu keratitu, pacientas visuomet smarkiai sumažina ragenos jautrumą, arba jis visiškai nėra. Naudojant tokią keratito formą, nepastebėta fotofobijos ar ašarojimo. Tuo pačiu metu gali pasireikšti intensyvus neurologinis skausmas. Jei nėra kitų komplikacijų, patologinis procesas iš pradžių pasireiškia ragenos paviršiaus sluoksnių drumstimu. Epitelis pradeda nulupti centre, o galiausiai pasirodo panašus į lėkštę. Palaipsniui jis plinta per ragenos paviršių. Ypač pavojingas yra antrinės infekcijos pasireiškimas, kuris yra kupinas pūlingų uždegimų. Tokiu atveju tikėtina, kad išsivystė ragenos perforacija ar visiškai sunaikinama. Ši ligos forma trunka ilgai.
Jei pacientas turi gijinį keratitą, kuris pasireiškia silpno akių dirginimo fone, pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra fotofobija ir nuolatinis niežėjimas. Šiek tiek vėliau atsiranda savitas atsiskyrimas, kuriame yra plonos gijos, prijungtos prie ragenos iš vieno galo. Tokie gijos yra susuktos ir degeneruotos ragenos epitelio ląstelės. Jei pašalinsite siūlą, tuomet ši vieta išliks erozija taško forma. Su šia keratito forma ragena yra pažeista jo apatinėje dalyje. Tuo pačiu metu ragena išlaiko jautrumą, regėjimo aštrumas nesumažėja.
Be to, su keratitu pasireiškia kiti būdingi požymiai. Pacientai jaučiasi nuolatinis sausumo pojūtis nosies ir burnos srityje, jam sunku nuryti. Dėl to yra įmanoma sudėtingas virškinimo sutrikimas. Be to, pacientams, sergantiems keratitu, gali atsirasti lėtinis poliartritas, o dantys pradeda kristi anksčiau. dantys.
Jei keratito atsiradimas sukelia pirocianinius lazdelius, tada jo eiga bus ypač sunki. Tuo metu, kai ragena atsiranda abscesas, asmuo kenčia nuo stipraus skausmo. Šiuo atveju dalyvauja vidinės akies membranos procese. Tokia keratito forma gali būti sudėtinga dėl akies obuolio atrofijos.
Keratito diagnozę lengva nustatyti, jei pacientas turi aukščiau aprašytus klinikinius simptomus. Norint nustatyti išorinių veiksnių poveikį, atliekamas infiltrato nuskaitymas. Analizuojant nustatoma patogeninė mikroflora. Be to, paciento akių istorija dažnai nurodoma paciento istorijoje.
Jei įtariamas endogeninis keratitas, etiologiniam faktoriui nustatyti atliekami keli laboratoriniai tyrimai ir bendrieji tyrimai. Specialistas atidžiai tiria istoriją, nes endogeninis keratitas yra specifinės bendrosios ligos simptomas.
Diagnostikos procese taip pat atliekama biomikroskopija naudojant pjautinę lempą.
Svarbu atlikti diferencinę diagnozę su keliais degeneraciniais reiškiniais ragenoje. Jei pacientas turi pirminę ragenos degeneraciją, tada procesas paprastai yra dvišalis, turi lėtinį kursą ir gana lėtą progresavimą.
Jei pacientui diagnozuojamas keratitas, šios ligos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje. Ypač svarbu, kad pacientas nedelsiant hospitalizuotų keratito pūlingą ir ūminį. Jei žinoma ligos etiologija, gydymas keratitu susijęs su ligos, kuri sukėlė keratitą, gydymu.
Norėdamas sumažinti paciento uždegimą ir skausmą, jis skiria vaistus mydriatikoms, kurios taip pat padeda užkirsti kelią mokinio sintezei ir sintezei.
Jei pacientui diagnozuota ragenos opa ir bakterinė keratitas, ligos gydymas apima antibiotikų naudojimą, turintį didelį poveikį. Taip pat galima vietiškai naudoti antibiotikų akių tepalus. Specialistas turėtų pasirinkti antibiotikus, atsižvelgdamas į tai, kiek jiems jautri yra patogeninė mikroflora. Kai kuriais atvejais patartina vartoti antibiotikus.
Šis gydymas dažnai derinamas su narkotikų vartojimu. Lygiagrečiai pacientui reikia atlikti vitamino kompleksą. Ypač svarbu šiuo atveju skirti vitaminų B2 B2, B6, C, PP.
Be to, tam tikrose keratito formose ligos gydymas apima kai kurias svarbias savybes. Taigi, jei pacientas turi keratitą, kurį sukelia atjungimas nuo krūtinės plyšio, tuomet pacientui skiriama parafino alyva ir žuvų taukai. Be to, teigiamas poveikis šiuo atveju turi levomicetiną arba tetraciklino tepalą.
Jei pacientui diagnozuotas meibominis keratitas, tada šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam požiūriui į lėtinio meybomito gydymą. Šiuo atveju patartina atlikti specialų akių vokų masažą, įrengti natrio sulfacilo tirpalą, naudoti sulfacilo arba tetraciklino tepalą.
Siekiant sumažinti neuroparalitinio keratito skausmą, sumontuokite chinino hidrochlorido tirpalą su morfino hidrochloridu. Taip pat praktikavo vietinio atšilimo procedūras, vartojant skausmą malšinančius vaistus. Svarbu, kad ant pažeistos akies būtų priklijuotas tvarstis.
Jei pacientui diagnozuojama gijų keratitas, dažniausiai bus naudojamas simptominis gydymas. Be to, sudėtingas gydymas apima akių lašų, įskaitant vitaminus, naudojimą, 1% sintomicino vakcinos panaudojimą įvedimui į konjunktyvo maišelį. Taip pat numatytas specialių vitaminų kompleksų priėmimas arba vitaminų įvedimas į raumenis.
Svarbu pažymėti, kad rekomenduojama vartoti multivitaminus ir mažai angliavandenių, mažai druskos turinčią dietą.
Siekiant paskatinti neskaidrumo rezorbciją, elektroforezės būdu, taip pat lidazoje ir geltoname gyvsidabrio tepale, naudojamas 2-3% kalio jodido tirpalas. Taip pat patartina po oda naudoti biogeninius stimuliatorius.
Kai kuriais sunkiais keratito atvejais gydymą galima atlikti chirurginiu būdu.
Jei kalbame apie keratito prognozę, tai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia yra ligos etiologija, taip pat nuo to, kur jis yra lokalizuotas, kaip infiltruojasi. Jei keratito gydymas atliekamas laiku ir teisingai, mažo infiltrato rezorbcija visiškai arba po to išlieka tik nereikšmingi drumstumai. Esant giliam ir opiniam keratitui pacientui, iš esmės lieka nemažai skaidrumo ir atsiranda regėjimo praradimas. Bet netgi žmonės, turintys leukomos, galite grąžinti vaizdą keratoplastija.
http://medside.ru/keratit