Akių nudegimai nėra neįprasti. Jie gali būti skirtingi. Tačiau pavojingiausia yra cheminis akies nudegimas. Kas yra, kaip kyla, kaip padėti asmeniui, kurio sunkumas yra sunkus? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.
Cheminis nudegimas vadinamas akies pažeidimu, veikiant cheminėms agresyvioms medžiagoms. Visų pirma, yra pažeista konjunktyva - plona jungiamoji membrana, kuri apima išorinį akies paviršių ir užpakalinį voko paviršių. Jis atlieka svarbią funkciją, nes išskiria specialų skystį, kuris sutepti akį ir neleidžia išdžiūti. Jo žala dažnai sukelia sutrikimą ir net regos netekimą.
Cheminiai sąnarių nudegimai mūsų laikais nėra neįprasti. Pagal statistiką, 10% visų akių nudegimų yra cheminės kilmės. Dažniausiai pažeidimas atsiranda, kai agresyvios medžiagos patenka į akių paviršių. Tarp jų yra:
Rūgštys. Dažniausiai yra tokių dulkių sudeginimas:
Rūgštinis deginimas panašus į terminį. Jis veikia konjunktyvą ir rageną, nepaliekant į akies obuolį. Žalos laipsnį veikia rūgščių koncentracija ir jų veikimo trukmė. Rūgšties praradimo vietoje atsiranda nekrozinė zona, kuri yra atskirta nuo sveikų audinių (koaguliacija). Tuo pačiu metu yra labai stiprus skausmo sindromas, nes akių nervai yra sudirginti.
Šarmai. Dažniausiai nudegusių šarmų yra:
Šarminis nudegimas laikomas pavojingesniu, nes pažeidimas giliai įsiskverbia į akis, iš kur jis nėra lengvai pašalinamas. Tuo pačiu metu didėja neigiamo poveikio laikas.
Taip atsitinka dėl to, kad šarmai sukelia kolliquacijos nekrozę baltymuose, o tai lemia jų lydymą (myomalacia) ir plinta į visą akį. Tokiu atveju šarmai pažeidžia optinius nervus, dėl kurių sumažėja jų jautrumas. Štai kodėl žmogus su šarminiais nudegimais beveik nesijaučia. Tai dažnai lemia nepakankamą žalą.į turinį ↑
Kaip atsiranda cheminių akių nudegimų? Tai įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su rūgštimis arba šarmais, kai dėl nerūpestingumo arba nesilaikant saugos priemonių šios agresyvios medžiagos pirmiausia patenka į akies junginę, sukelia jo nekrozę (mirtį). Tarp rizikos veiksnių, lemiančių tokių nudegimų atsiradimą, yra:
Bet koks deginimas gali būti pavojingas. Todėl, pirma, žmogui reikia pagalbos ekstremaliai situacijai cheminių akių nudegimų atveju.
Kuo greičiau jis bus pateiktas, tuo palankesnės bus prognozės.
Cheminio nudegimo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp jų yra:
Paciento amžius taip pat turi įtakos palankiam gydymo rezultatui (tuo jaunesnis asmuo, kuo greičiau atsigauna), taip pat pirmosios pagalbos laikas ir kokybė.
Cheminių medžiagų, kurios skiriasi nuo sužalojimo sunkumo ir akivaizdžių specifinių simptomų, pažeidimo laipsnis yra keletas laipsnių. Yra 4 cheminių degimo laipsnių:
Pirmasis laikomas lengviausiu nudegimo laipsniu. Pagrindiniai jos bruožai yra šie:
Antrasis laipsnis Ši sąlyga vis dar gali būti gydoma be didelių pasekmių. Manoma, kad jis yra vidutinio sunkumo, nes prie minėtų simptomų pridedami sunkesni reiškiniai:
Dažniausiai 3 ir 4 laipsnių pralaimėjimas nevyksta be komplikacijų. Labiausiai nemalonūs iš jų yra opų ir randų susidarymas ant akių vokų odos, jungiamoji membrana ir ragena (akys), akių vokų ir akių konjunktyvinė jungtis, uždegiminiai procesai, padidėjęs akispūdis. Visa tai gali lemti regos aštrumo sumažėjimą, o kartais - iki visiško praradimo.
Kai cheminė akis sudegina, pirmoji pagalba apima tam tikrų veiksmų rinkinį. Ji turi turėti skubią situaciją. Na, jei yra asmuo, turintis medicininį išsilavinimą ar pagrindines žinias šioje srityje. Bet paprastas žmogus gali padėti.
Taigi, ką daryti su cheminiais akių nudegimais? Yra keli neatidėliotinos pagalbos etapai:
Pirma, skubiai reikia nuplauti paveiktą akį (ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos įvedimo). Tam naudokite 0,9% natrio chlorido (natrio chlorido) fiziologinį tirpalą arba silpą kalio permanganato tirpalą (kalio permanganatą). Jie turi antiseptinių savybių.
Jei nėra nieko ant rankų, akys plaunamos paprastu vandeniu iš vidinio akies kampo į išorę, kad būtų išvengta cheminės patekimo į sveiką akį. Jei akyje yra kietų cheminių dalelių (kalkių), prieš skalavimą juos reikia nuimti sausu vatos tamponu.
Po visų šių manipuliacijų, pažeistą teritoriją uždenkite švariu tvarsčiu, suteikite pacientui raminamąjį ir išsiųskite jį į ligoninę, kur bus atliekamas tinkamas gydymas.
Tai priklauso nuo akies obuolio pažeidimo sunkumo ir susijusių sąlygų (uždegimo, skausmo šoko ir kt.).
Medicinos centrai siūlo tokias procedūras, kaip gydyti chemines medžiagas. Pirmiausia naudokite narkotikus. Tarp jų yra:
Be to, pridedama citratų (citrinos rūgšties druskų) arba askorbo rūgšties, kuri pagerina kalcio apykaitą paveiktame rajone.
Jei pastebima didelė akies obuolio žala (kai nudegimų metu atsiranda 3 ar 4 laipsnių sunkumo laipsnių), gali būti reikalinga operacija:
Tam tikromis sąlygomis (subatrofija - lėta pažeistos akies mirtis) gali reikėti keratoprostetikų - drumstos ragenos keitimas dirbtiniu optiniu prietaisu.
Dažnai atsiranda cheminės kilmės akių nudegimai. Dažniausiai juos sukelia rūgštys ir šarmai, patekę į akis dėl neatsargumo ar nesilaikant saugos taisyklių, susijusių su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Tokių nudegimų gydymas turėtų būti susijęs su kvalifikuotu gydytoju.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlPo dažnų teroristinių išpuolių visame pasaulyje ypač paplitęs informacijos apie pirmosios pagalbos metodus skleidimas tarp paprastų piliečių. Cheminiai akių ir odos nudegimai yra gana dažna žala. Tačiau ne tik karas ar terorizmas gali sukelti cheminius nudegimus. Juos taip pat gauna laboratorijos darbuotojai, naudojant agresyvias medžiagas ir reagentus. Be to, kasdieniame gyvenime galite deginti chemines medžiagas - naudojant stiprius buitinius ploviklius.
Ką daryti, jei rūgštis patenka į mano odą ar akis?
Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant. Atminkite, kad bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju: patekti į artimiausią skubios pagalbos tarnybą (jei jis yra arti) arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Be specialių įrenginių ir narkotikų, niekas negali suteikti visiškos pagalbos cheminio nudegimo aukai.
Degimą sukelianti medžiaga gali būti skysta arba miltelių pavidalu. Jums tereikia nuvalyti miltelius iš odos, tuo pačiu bandant užkirsti kelią kitiems.
Nudegus skystai rūgščiai, kuo greičiau reikia rasti bet kokį vandens šaltinį. Degimo vietą 20 minučių nuplaukite švelniu vandens srautu. Taigi, galite nuplauti medžiagos likučius ir išsaugoti audinius. Vanduo, tekantis iš paveiktos teritorijos, turi tam tikrą procentą rūgšties, taigi jums reikia užtikrinti, kad niekas nepaliestų šio srauto.
Jei ant drabužių išsiliejo rūgštis, išimkite visus drabužius, kuriuos paveikė pavojinga medžiaga.
Patekus į akis, nedelsiant skalauti juos švariu vandeniu bent 10 minučių. Įsitikinkite, kad vanduo nuplauna visas akių vokų sritis. Stenkitės užkirsti kelią visiems (ir patys nukentėjusiems) liesti akis, net jei yra didelis noras juos patrinti. Tokiu atveju nukentėjusiam asmeniui rekomenduojama sunkiai mirkyti akių paviršių.
Pasibaigus skalavimui, turėtumėte įdėti akis į akis, tik be pūkelių, ir laikykite jį, kol atvyksite į medicinos centrą.
Pirmoji pagalba akims kontaktuojant su rūgštimi
Akių nudegimai yra labai pavojingi, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Akies cheminio nudegimo sunkumas priklausys nuo rūgšties koncentracijos ir pirmosios pagalbos skubumo.
Pirmieji žingsniai: nedelsiant nuplaukite vandeniu. Tam reikia tekančio vandens ir dideliais kiekiais. Reikia atidaryti vokus ir užpildyti vandeniu 15 minučių. Jei degimas gaunamas iš rūgšties, tuomet kepimo soda tirpalas padės jį neutralizuoti.
Susilietimas su agresyviomis akimis. Po plovimo vandeniu, toliau plauti 2% natrio bikarbonato tirpalu. Aštrių skausmų metu įpilama 1–2 lašai 1% novokaino vandeninio tirpalo. Nuplaunant akis, rekomenduojama iš saulės priklijuoti sausą sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nugabenti į ligoninę.
Pirmoji pagalba Jei į ausį patenka vabzdys, į ausies kanalą įpilkite kelis lašus aliejaus (alyvuogių, vazelino) arba boro alkoholio, nuraminkite vaiką ir paprašykite jo išpūsti nosį, jei nematote svetimkūnio, nebandykite jo pašalinti.
Pirmoji pagalba Suteikite vaikui poilsį 10-15 min. Tai sumažins skausmą, jei sąnarys bus paveiktas, užklijuokite jį kryžminiu tvarsčiu, kad po kelių valandų vaikas taptų greitesnis, padarykite kūdikį šiltu voniu arba šiltu
Pirmoji pagalba Jei vaikas yra jaunesnis nei vieneri metai Jei vaikas valgydamas kosulys, užsukite jį ant nugaros tarp pečių (viršutinio krašto lygyje). Tuo pačiu paprašykite jo pakelti rankas, jei kosulys tęsiasi, atsistokite už vaiko nugaros, užkabinkite rankas taip, kad
Pirmoji pagalba 1. Palaukite vaiką, nes baisiai spazmas ir dusulys sustiprėja. Atidarykite įtemptus drabužius, apykaklę, atlaisvinkite gerklę ir krūtinę. Suteikite vaikui patogiausią poziciją, kurią jis nori priimti ir kurioje jis yra lengviausias kvėpuoti (pvz., Kai
Pirmoji pagalba 1. Greitai išimkite visus drabužius, kurie buvo veikiami ugnimi ir kuriuos lengva nuimti. Susiurbkite pažeistą vietą šaltu vandeniu iš dušo, bakstelėkite arba užsukite, kol skausmas nesumažės, bent 10 minučių. Jūs giliai įspėjote atšilimą (ir dėl to - žalą)
Pirmoji pagalba 1. Jei turite bendrą diskomfortą, suteikite savo vaikui antialerginį vaistą: suprastiną, pipolfeną, klaritiną ar kitą (pagal nurodymus, pateiktus prie vaisto).2. Stebėkite kvėpavimą ir pulsą. Jei reikia, imtis priemonių atgaivinimui. Jei vaikas
Pirmoji pagalba ĮSPĖJIMAS! Jūs negalite duoti vaiko vaisto, vandens ir maitinti jį, įdėti žaizdą į žaizdą, užkasti žaizdą, pabandyti čiulpia nuodus. 1. Palaikykite vaiką. Stebėkite kvėpavimą ir pulsą. Jei reikia, imtis priemonių atgaivinimui. Apatinė įkandimo vieta
Pirmoji pagalba 1. Jei žaizda yra stipriai kraujavusi, paspauskite ją švariu, sausu audiniu ir laikykite tol, kol kraujavimas sustos. Nuplaukite įkandimą su muiluotu vandeniu (geriau su komerciniais arba specialiais antibakteriniais) arba 3% vandenilio peroksido tirpalu.
Pirmoji pagalba 1. Sukite švarią nosinę ir paspauskite prieš žaizdą, kad sustabdytumėte kraujavimą. Jei kraujavimas yra stiprus, sudrėkinkite skarą ar tvarsčio gabalėlį vandenilio peroksidu ir nuspauskite iki žaizdos.3. Sustabdę kraujavimą, vaiko mažiausiai valandą neduokite
Pirmoji pagalba Padedant pirmąją pagalbą, auka turėtų būti pernešama į šiltą patalpą, padengtą antklodėmis, padengta šildytuvais, o šiltoje vonioje, kurios pradinė temperatūra yra 20 ° C (temperatūra pakyla iki 40 ° C 20 minučių).
Pirmoji pagalba Visais atvejais būtina užtikrinti šviežio oro srautą į paciento plaučius (atviri langai, ventiliacijos angos, įjungti ventiliatorių, duoti deguonies kaukę). Jei dusulį sukelia sunki lėtinė liga, turite kreiptis į gydytoją arba nusiųsti pacientą
Pirmoji pagalba • Pacientas turi būti nedelsiant nuleistas ant nugaros (švelniais atvejais galite tiesiog atsisėsti atgal ant kėdės ar kėdės nugaros). PAGAL GALVĄ NEGALIMA PRADĖTI! GALVAS BŪTINA BŪTI MINIMALIU VIENOJE LYGMENIU, KURIUOS SUSIJUSI. • Poreikis suteikti gerą
Pirmosios pagalbos teikimas Įdėkite pacientą į dešinę pusę ant šildymo padėklo, duokite 1-2 tabletes iš ne-shpa. Ši veikla gali būti vykdoma tik tuo atveju, jei pacientas žino, kad jis turi tulžies pūslės ligą.
Pirmoji pagalba Pacientas dedamas į lovą, šildytuvai dedami ant apatinės nugaros, o inkstų kolikų atveju pacientui karšta vonia - 20 minučių (gerai pridėti keletą puodelių horsetail arba vieną ar kelis žolelių nuovirus:
Pirmoji pagalba „Mama!“ Ar pirmas skambutis, kai žmogus sužeistas, yra geras, todėl gerai žinoti šiek tiek apie pirmąją pirmąją pagalbą. Dažniausiai gydysite įvairias odos žaizdas. Paprastai viskas, ką jums reikia padaryti, yra plauti žaizdą muilu ir vandeniu, nusausinti.
http://med.wikireading.ru/106229Cheminio pažeidimo akių pažeidimui buvimas kiekvieną kartą pasisuka asmeniui. Kenksmingų medžiagų sąraše yra daug buitinių skysčių, skirtų plovimui, automobilių priežiūrai ir baldų apdirbimui. Statybiniai klijai ir laisvi kalkių mišiniai. Kvepalai ir kosmetika, vaistai, kuriuos kiekvienas iš mūsų vartoja beveik kasdien.
Jei staiga atsiranda akies cheminis nudegimas, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, 1 sekundės traumos, bet kuris iš jų? Mes atsakome.
Atsakomybė dėl cheminių medžiagų naudojimo sukelia bet kokį trauminį įvykį: tėvų priežiūrą, saugos pažeidimus ar naudojimo instrukcijas. Kas gali sukelti cheminę akis, ir kokios yra pasekmės?
Net jei iš pradžių konjunktyvo skausmas ir paraudimas yra nereikšmingi, tačiau yra įsitikinęs, kad į akis pateko rūgštis, šarmas, alkoholis, antifrizas, būtinai nuplaukite akis, skambinkite klinikoje. Kiekvieną valandą didės degimo simptomai, nes cheminiai komponentai neišvengiamai įsiskverbia į gilesnius regėjimo organo sluoksnius greičiau ir greičiau, sunaikindami visas jų kelyje esančias ląsteles.
Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, žalos akims su cheminėmis medžiagomis dalis sudaro daugiau kaip 15% visų galimų ragenos, junginės, skleros, lęšių sužalojimų. Siekiant išvengti regėjimo praradimo, būtina kuo skubiau suteikti asmeniui, turinčiam nepaprastąją padėtį ir kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Esant akių nudegimams, įvairių cheminių medžiagų cheminiams ingredientams, mišiniai negali prarasti minutės, taigi jums reikia greitai sustabdyti plačią žalos vidaus organų pažeidimų raidą. Ką daryti:
Tolesnį gydymą nustato gydytojas, nes nepriklausomas ir nekontroliuojamas vaistų naudojimas gali pakenkti.
Nustačius akių degimo laipsnį cheminėmis medžiagomis, vaistų receptą gamina tik oftalmologas. Esant ekstremalioms situacijoms, reikės operacijos.
Toliau išvardyti vaistai skirti anestezijai, užkertant kelią sukibimui, mažinantis akispūdį, užkertant kelią bakterinės infekcijos vystymuisi:
Gydytojai rekomenduoja naudoti specialius jonų mainų ir sorbcijos įklotus ir tvarsčius regėjimo organams gydyti.
Cheminiai nudegimai sukelia didžiausią žalą regėjimo organų vidiniams audiniams, todėl net ir nedidelė trauma gali sukelti labai ilgą gydymą, kuriuo siekiama kovoti su infekcijomis, gerinti kraujotaką, atkurti regos nervą, užkirsti kelią sukibimui.
Kad išvengtumėte skleros, gleivinės, lęšių cheminių nudegimų, turite:
Vaistų vartojimas be oftalmologo rekomendacijos, taip pat medicininės pagalbos kreipimosi delsimas dažnai sukelia didelę paciento būklės pablogėjimą: randų susidarymą, audinių nekrozę, glaukomos atsiradimą, kataraktą, visišką stiklakūnio ir kristalinio lęšio skilimą.
Jei turite klausimų dėl cheminių elementų sukeltų akių nudegimų gydymo ir prevencijos, būtinai parašykite. Rūpinkitės savo artimaisiais.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Cheminis akių nudegimas oftalmologijoje laikomas kritine situacija, kai būtina kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą aukai ir nedelsiant pradėti gydymą.
Priešingu atveju tokie akių sužalojimai patiria rimtų pasekmių iki visiško regėjimo praradimo.
Dėl akių sąlyčio su agresyviomis cheminėmis medžiagomis yra cheminis nudegimas, kurio sunkumas, priklausomai nuo medžiagos kiekio ir koncentracijos, gali nukristi į vieną iš penkių laipsnių.
Sunkiausio, penktojo laipsnio atveju yra didelė žala akies paviršiaus audiniams, kurie daugeliu atvejų sukelia dalinį ar visišką regos praradimą.
Priklausomai nuo akių patekusios medžiagos, gali pasireikšti skirtingi simptomai ir gali pasireikšti skirtingas poveikis.
Anksčiausias ir „nekenksmingas“ cheminio degimo požymis yra gleivinės paraudimas ir deginimas, taip pat blefarospazmas (pacientas negali atidaryti akių).
Tipiniai bet kokios kilmės cheminių nudegimų simptomai yra:
Kartais dėl cheminio nudegimo gali atsirasti katarakta arba glaukoma, ir net po visų gydymo priemonių gali atsirasti laipsniška ir neišvengiama akies obuolio (subatrofijos) mirtis.
Tačiau tokį sužalojimą galite gauti vietinėmis sąlygomis (pvz., Statant blakstienas arba jei į akis patenka buitiniai plovikliai ar alkoholis).
Priklausomai nuo medžiagos, kontaktas, su kuriuo susidaro degimas, gali būti skirtingo sunkumo ir gali turėti pasekmių.
Jei tinklainės sudegina sieros rūgštis, pasekmės paprastai nėra tokios pat rimtos, kaip ir nudegimų su šarmais. Taip yra dėl to, kad reaguodama su gleivine, rūgštis skatina kepto baltymo plėvelę ant akies obuolio paviršiaus.
Tokiu nudegimu paprastai būna sunkus skausmo sindromas, kuris gali sukelti skausmingą šoką. Tai pasakytina ir apie alkoholį, kai jis patenka į akies obuolio paviršių, kuris žmogui jaučia stiprų skausmą, tačiau šiuo atveju žala yra minimali.
Drėgmė absorbuojama alkoholio, kuris yra akies tepimo skysčio ir pačios akies obuolio dalis. Ištirpinant drėgmę, alkoholis įsiskverbia giliai į akis, kenkia ragenai ir lęšiui.
Jei akis praplaunate laiku, toks nudegimas neturės jokių ypatingų pasekmių akims, tačiau dažniau regėjimo aštrumas sumažėja kaip neigiamas tokio nudegimo poveikis.
Kartais akių nudegimai atsiranda po blakstienų prailginimo, atsiradusio dėl klaidos ar neatsargių šeimininko veiksmų.
H ir akies gleivinė veikia klijus, kurie naudojami tokiais atvejais. Pasekmės gali būti matomos dešinėje esančioje nuotraukoje.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
Tokiais atvejais patartina nedelsiant nuplauti sudegintą akį švariu vandeniu ir 0,9% NaCl tirpalu (vietoj to galite naudoti silpną kalio permanganato tirpalą, kuris neutralizuoja klijais esančias chemines medžiagas).
Dega taip pat ir tada, kai pipirų purškimas iš kasečių, naudojamų savigynai, patenka į akis. Tokiu atveju visada atsiranda netyčia akių uždarymas ir neįmanoma atidaryti.
Nuplaukite pažeistą akį vandeniu ir pašalinkite likusią pipirų sudėtį, šis poveikis trunka mažiau. Tokiais atvejais po plovimo reikia nedelsiant mirkyti penkias minutes, kai tik galėsite atidaryti akis.
Patys plovimo procesai, prieš tai turi trukti ne mažiau kaip 15 minučių, patartina šią procedūrą atlikti dušo pagalba, siunčiant jo purkštukus į akis.
Šarminiai nudegimai laikomi pavojingiausiais, nes šiuo atveju yra stiprus pažeistų audinių ir ląstelių naikinimas.
Dėl to atsiranda tokių audinių nekrozė (išnyksta) ir dėl šalutinio poveikio gali sutrikti akispūdis.
Tokių nudegimų, kurie dažniausiai pasitaiko įvairiose pramonės šakose, nesilaikant saugos taisyklių, yra konjunktyvos uždegimas, ragenos spalvos pakitimas arba blanšavimas, ragenos uždegimas ir perforacija (daugelio mikroskopinių skylių išvaizda).
Esant cheminiams nudegimams, labai svarbu, kad pacientas pirmiausia teiktų pirmąją pagalbą: tai priklauso nuo to, ar galima stebėti asmens regėjimą.
Tokios pagalbos teikimo procesas yra toks:
Prieš atliekant tokias procedūras, pacientas turi būti patalpintas tamsioje patalpoje, nes pažeistos akys labai greitai ir skausmingai reaguoja į šviesą.
Namuose jūsų akys gali būti plaunamos silpnu kalio permanganato tirpalu. Pasibaigus tokiam priemonių rinkiniui, vienas iš šių dezinfekavimo priemonių turi būti dedamas į akis:
Nepaisant tokios situacijos, kaip akies cheminio nudegimo, rimtumo ir skubumo, prognozės beveik visada yra palankios.
Svarbu greitai imtis atitinkamų priemonių, o 90% atvejų galime kalbėti apie visišką vizijos išsaugojimą.
Tačiau, nepaisant teikiamos pagalbos savalaikiškumo ir kokybės, kartais neįmanoma išvengti erškėčių susidarymo pažeistoje akyje. Akių obuolio atrofija taip pat yra įmanoma, todėl jis praranda judumą.
Daug lengviau išvengti cheminių nudegimų, nei juos gydyti ir pašalinti pasekmes.
Iš šio vaizdo įrašo sužinosite daugiau apie akių nudegimų pasekmes ir tinkamą gydymą:
Cheminis nudegimas yra nepriimtinas. Vienintelis dalykas, kurį nukentėjusysis turėtų daryti savarankiškai arba su išorine pagalba, yra nuplauti pažeistas akis dideliu kiekiu vandens.
Po to reikia laukti gydytojo, kuris gali teikti profesionalią pagalbą ir paskirti tolesnį gydymo kursą. Tokiu atveju, net jei yra sunkių nudegimų, galite išsaugoti arba atkurti regėjimą.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlCheminis akių nudegimas yra skubi medicininė pagalba. Svarbu tinkamai valyti gleivinę nuo dirginančių, kad ateityje būtų visiškai išgydyta. Jums reikia žinoti, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą dėl cheminių medžiagų patekusių akių, kad nebūtų daroma žala.
Dažniausiai darbo metu atsiranda akių nudegimai. Žalos gleivinės gali būti namuose, jei nesilaikote saugos, kai naudojate buitines chemines medžiagas, kalkes, amoniaką. Net jei naudojate nedidelį medžiagos kiekį, turite dėvėti pirštines ir specialius apsauginius akinius. Įprasti akiniai neprilipo prie odos ir palieka dirgiklius.
Akių blakstienų priauginimo metu gali atsirasti akių nudegimas. Kabinoje naudojamas klijai yra stiprus dirgiklis. Kontaktas su juo sukelia patinimą, niežulį, deginimą, paraudimą ir skausmą.
Cheminiai akių nudegimai yra dažna pasekmė, kai naudojama dujų kasetė savigynai. Susilietus su dirginančiu, gali pasireikšti blefarospazmas, ty akis staiga užsidaro ir neatsidaro. Paprastai spazmas trunka vieną valandą, jei laiku nenuplaukite akių. Rekomenduojama mirkyti 5 minutes po skalbimo, kad atkurtumėte raumenų funkciją.
Beveik visos cheminės medžiagos gali sudirginti akies gleivines, tačiau susidūrus su stipriais šarmais ir rūgštimis, atsiranda rimta žala. Dažniausiai atsiranda nudegimų su šarmais, tačiau jie taip pat yra pavojingiausi, ypač dvišalių pažeidimų atveju. Dažnai tokie sužalojimai sukelia regėjimo negalią.
Cheminio degimo sunkumas priklausys nuo dirgiklio tūrio, temperatūros ir koncentracijos, poveikio trukmės ir įsiskverbimo laipsnio. Tam tikromis aplinkybėmis taip pat svarbus asmens amžius: paprastai vaiko nudegimai dažniausiai yra sunkesni.
Yra keturių laipsnių akių degimo laipsniai, tačiau šarmų ir rūgščių sužalojimo mechanizmas skiriasi. Pradinis degimo sunkumo įvertinimas yra pagrįstas ragenos skaidrumo laipsniu ir išemijos (blanšavimo) sunkumu.
Akių nudegimo laipsnis:
Be to, apsvarstykite galūnių indų pildymą. Nustatant ragenos epitelio laipsnio laipsnį, sunaikinimo laipsnį, konjunktyvito simptomų buvimą, taip pat atsižvelgiama į lęšių ir rainelės būklę bei akispūdžio rodiklius.
Akių deginimas sieros rūgštimi nėra toks pavojingas kaip šarmas. Taip yra dėl to, kad ant akies susidaro sulankstyto baltymo plėvelė, kai dirgiklis reaguoja su gleivine. Plėvelė neleidžia rūgščiai įsiskverbti į gylį, apsaugodama akį nuo gilių pažeidimų. Tačiau koaguliacija neapsaugo nuo komplikacijų, jei į akis patenka nitrato ir fluoro rūgšties koncentratas. Rūgštinis deginimas pasižymi stipriais skausmais ir kartais net skausmingu šoku.
Pažymėtina, kad, kai akis yra pažeistas alkoholio, asmuo patiria stiprų skausmą, tačiau yra minimali žala. Tačiau alkoholis gali sugerti drėgmę iš tepimo skysčio ir akies obuolio, giliai įsiskverbdamas į rageną ir objektyvą. Jei bus plaunami laiku, nebus vizualinių efektų.
Pavojingiausi yra šarminiai nudegimai. Šiuo atveju yra sunkus dehidratacija ir ląstelių naikinimas. Šarmai sukelia baltymų struktūrų skilimą, atsiranda drėgna nekrozė, o kai į akies skysčio patenka dirginantis, paveikiamos gilios akies struktūros. Lye gali pasiekti ragenos stromą ir trabekulinį tinklelį. Dėl to ragena tampa drumsta, o akispūdis didėja.
Prieš suteikdami pirmąją pagalbą, nukelkite nukentėjusįjį į tamsų kambarį, kad sumažintumėte šviesos poveikį akims ir sumažintumėte skausmą. Liaudies gynimo priemonės dėl cheminių akių nudegimų yra neveiksmingos, o kai kurios gali būti pavojingos. Nuplaukite akių arbata ar žolelių infuzija. Nerekomenduojama atsisakyti gydytojų pagalbos tradicinei medicinai.
Pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams:
Skalbimas turi trukti ilgiau nei 15 minučių. Galite naudoti gryną vandenį, natrio chlorido tirpalą (0,9%) arba silpną kalio permanganato tirpalą. Jei neįmanoma taikyti specialaus sprendimo, leidžiama naudoti vandentiekio vandenį. Potenciali infekcija ateityje nėra tokia pavojinga kaip ilgalaikis apsinuodijimas stimuliuojančių medžiagų likučiais.
Visas cheminio degimo apdorojimo procesas gali apimti ir konservatyvius, ir chirurginius metodus. Svarbiausia yra išsaugoti viziją. Pacientus, kuriems yra sunkių nudegimų, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jei paveikiama I ir II, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju po pirmosios pagalbos ir laikytis visų rekomendacijų namuose.
Akių cheminės žalos gydymo etapai:
Kadangi cheminiai akių nudegimai lydi stiprų skausmą, aukai skiriami galingi anestetikai. Papildomai naudojami priešuždegiminiai vaistai ir vaistai, užkertantys kelią adhezijų susidarymui. Paprastai nudegimų gydymas prasideda nuo stabligės vakcinacijos.
Jei dega sukelia sunkų uždegimą, gydytojai paskiria gliukokortikosteroidus:
Nors cheminiai nudegimai reikalauja neatidėliotinos pagalbos, prognozė dažnai yra palanki. Jei žala nepaveikia gilių akies struktūrų ir laiku bei teisingai buvo imtasi tinkamų priemonių, bus užtikrintas regėjimo išsaugojimas. Kai kuriais atvejais net skubi priežiūra netrukdo susidaryti akis. Net po sėkmingo gydymo gali išlikti randai ir randai, kurie turės įtakos regėjimo kokybei.
Sunkus cheminis nudegimas nėra baigtas be ilgo ir stipraus skausmo sindromo. Pradiniame etape dažniausiai naudojami geriamieji analgetikai. Siekiant silpninti skilvelinių raumenų šlamštą, gali būti naudojami ciklopleginiai vaistai.
Jei ragenos epitelis degimo metu buvo labai pažeistas, padidėja infekcijos rizika. Pradiniame gydymo etape profilaktikai skiriami antibiotikai. Nedideli gilūs ragenos pažeidimai gali būti gydomi cianakrilato klijais.
Jei degimo metu padidėja slėgio rodikliai, nurodomi intraokulinio skysčio blokatoriai. Tokie vaistai nurodomi tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvos reabilitacijos metu. Kai padidėjęs akispūdis išlieka netgi vartojant antihipertenzinius vaistus, reikalinga chirurginė intervencija (prasiskverbiantys antgliukozės ar operacijos su aplinkkeliu ar vožtuvu).
Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, deginimo poveikis chirurginiam gydymui. Priklausomai nuo komplikacijų taikyti įvairius metodus.
Chirurginis akių degimo gydymas gali apimti:
Paspartinti arba dalinę keratoplastiką ir keratoproteziją naudojama paspartinti reabilitaciją. Kai atsiranda katarakta, jis ekstrahuojamas.
Pirminės cheminės sudėties komplikacijos yra konjunktyvitas, ragenos erozija, patinimas ar drumstimas, staigus akispūdžio padidėjimas, ragenos lydymas. Antrinės komplikacijos paprastai būna įvairesnės.
Galimos akių nudegimų pasekmės:
Pagrindinė nudegimų prevencijos priemonė yra saugos priemonių laikymasis dirbant su buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir gamyboje, kur naudojamos cheminės medžiagos. Svarbu laikytis atsargumo ir dėvėti apsauginius akinius.
Cheminis akių pažeidimas yra viena iš išties neatidėliotinų oftalmologinių situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali sudirginti akis, sunkiausia žala paprastai atsiranda, kai ji liečiasi su stipriomis šarmomis ar rūgštimis. Šarminiai pažeidimai yra dažnesni ir gali būti pavojingesni, ypač dvipusiame procese, kuris dažnai sukelia silpną regėjimą ir negalią.
Nudegimų laipsnis yra 5 laipsniai. Cheminės žalos sunkumą lemia cheminės medžiagos tipas, tūris, koncentracija, poveikio trukmė, skverbties laipsnis ir temperatūra. Pažeidžiamo asmens amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį (vaikų deginimas gali būti daug sunkesnis), ankstesnė akių būklė ir gydymas prasidėjo.
Rūgščių ir šarmų pažeidimų mechanizmas yra šiek tiek kitoks.
Rūgštiniai nudegimai Kaip žinoma, rūgšties nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai, o baltymų koaguliacija (krešėjimas) paprastai neleidžia giliau įsiskverbti į rūgštis. Išimtys yra situacijos, kai į akis patenka koncentruota sieros rūgštis (akumuliatoriaus tirpalai, chemijos pramonė) ir azoto rūgštis. Hidrofluorūgštis taip pat labai skverbiasi.
Nudegina šarmai: šarmai sukelia baltymų struktūros hidrolizę ir ląstelių naikinimą. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, pasklidus) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių faktorių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).
Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinį sumažėjimą gali sukelti epiteliniai defektai, drumstas, padidėjęs ašarojimas ar diskomfortas. Vidutinio sunkumo ir sunkių nudegimų atveju regėjimas tuoj pat po traumos gali būti geras, jei ragena yra maža. Tačiau laikui bėgant nudegimų padariniai gali tapti ryškesni ir žymiai sumažinti regėjimą.
Padidėjęs akispūdis (IOP). Nedelsiant padidėjęs IOP gali atsirasti dėl deformacijos, kolageno sutrumpinimo priekinėje kameroje ir trabekuliniame aparate. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.
Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos ir konjunktyvinės edemos laipsniai galimi net ir su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali keistis: įšvirkštus chromo rūgšties spalva yra ruda, o kai taikoma azoto rūgštis, ji yra gelsva.
Užsienio medžiagų fragmentai junginės arkos. Dažnai pasireiškia, kai akis veikia kietos dalelės, pvz., Tinkas ir tt Jei dalelės nebus pašalintos, cheminės medžiagos išsiskyrimas tęsis, o tai reiškia, kad cheminis degimas sustiprės. Kad būtų pradėtas paviršiaus atkūrimas, šios dalelės turi būti pašalintos. Karbidas, kalkės - yra ypač pavojingos. Jos turi būti pašalintos prieš skalavimą, neatidėliojant pagalbos pradžios laiko, kitaip medžiaga išsisklaidys skystoje ašaros dalyje, sukeldama rimtą žalą.
Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos (blanšavimo) laipsnis yra svarbus ragenos regeneracijos ateityje rodiklis, nes limbalinių gemalų ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai ryškesnė išemija reiškia nepalankesnę prognozę.
Ragenos epitelio defektas. Žarnos epitelio pažeidimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Jei epitelio nėra, defektas gali būti prastai nudažytas fluoresceinu, priešingai nei įprasta erozija, be to, toks defektas negali būti pastebėtas. Jei įtariamas epitelio defektas, tačiau pradinio tyrimo metu jis nenustatytas, akis reikia ištirti vėliau po kelių minučių ir net valandų.
Strominis drumstas. Šis požymis gali skirtis nuo „skaidrios ragenos“ (0 laipsnio) iki pilno drumstymo (5 laipsnio), kai neįmanoma patikrinti priekinės kameros.
Ragenos perforacija. Labai retas pasireiškimas, dažniau pasitaiko po kelių dienų / savaičių, kai yra sunkus pažeidimas, kai sumažėja gebėjimas išgydyti rageną.
Priekinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai ryškesni, kai pažeidžiami šarmai dėl didesnio gebėjimo prasiskverbti giliai į.
Akių vokų konjunktyvos ir odos paviršiaus randai. Panašus į cheminę žalą kitoms odos vietoms. Šis pasireiškimas gali sukelti rimtų problemų, jei randai užkerta kelią teisingam kiaurytės plyšio atidarymui, tokiu būdu atiduodant akiai tolesnę žalą.
Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti gydymo metodus ir reabilitacijos chirurgiją, siekiant kuo labiau padidinti regėjimą tiek ūminiu, tiek pavėluotu laikotarpiu.
1) Žalingo agento pašalinimas Tiesioginis gausus plovimas išlieka svarbiausiu cheminių nudegimų ir gydymo pradiniu etapu metodu. Jei įmanoma, prieš skalavimą akis turi būti anestezuojama. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui, blefarospazmui ir geresniam pacientų bendradarbiavimui mažinti.
Geriausia, jei akis būtų plaunamas steriliu, subalansuotu buferiniu tirpalu, pavyzdžiui, įprastu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau pirmenybė teikiama tiesioginiam drėkinimui paprastu vandeniu (arba geriamuoju vandeniu be dujų iš butelio ir pan.), O ne laukti „idealaus skysčio“.
2) uždegimo kontrolė Sužalojimo metu išskiriami uždegiminiai tarpininkai, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus akies audiniuose vykstančio uždegiminio proceso dalyvius. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelizavimą, bet ir padidina ragenos opos susidarymo ir perforacijos riziką.
Kontroliuojant uždegimą su vietiniu steroidų vartojimu, šis uždegimo ciklas gali būti nutrauktas.
Be to, gali būti naudojamas citratas arba askorbo rūgštis (pakeičianti kalcio mainus degimo zonoje). Acetilcisteinas (10% arba 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.
3) akies paviršiaus (epitelio) atkūrimo pagreitinimas Prieš galutinai pašalinant kenksmingą cheminę medžiagą, negalima pradėti viso epitelio. Po reaktyvaus plyšimo augimo etapo akies cheminis pažeidimas veda po laipsniško ašarų gamybos mažėjimo, todėl drėkinamieji preparatai (dirbtinių ašarų preparatai ir tt) atlieka svarbų vaidmenį gydant.
Askorbo rūgštis atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant kolageno struktūrą, todėl pagerėja ragenos regeneracija.
Kai kuriais atvejais gali būti naudinga naudoti medicininius kontaktinius lęšius, kad būtų galima atlikti epitelizaciją.
Tarp chirurginės priežiūros metodų, jei reikia, naudojami: - dalinis nekrotinių junginių arba paviršinių ragenos audinių sričių pašalinimas; - laikina amniono membrana; - limbalinių kamieninių ląstelių transplantacija; - kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija iš ragenos epitelio; - konjunktyvinio simblefaro pašalinimas (konjunktyvinės junginės sujungimas su akies obuolio jungine).
Norint atkurti vizualines funkcijas, galima atlikti šiuos veiksmus: - end-to-end arba dalinę keratoplastiką, tuo pačiu metu ekstrahuojant kataraktą su arba be poreikio; - keratoprostetika.
4) infekcijos prevencija Jei nėra ragenos epitelio, akis yra jautrios infekcijoms. Su prevenciniu tikslu pradiniuose gydymo etapuose naudojant vietinius antibiotikus.
Specialios cianakrilato klijai, skirti oftalmologiniam vartojimui, gali būti naudojami gydant smulkius smulkius ragenos pažeidimus.
5) akispūdžio kontrolė. Padidėjęs akispūdis, tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu, akies skysčio blokatorių naudojimas mažinant IOP yra labiau patogeniškai pagrįstas.
Antihipertenziniai (skverbiasi antiglaukomos) operacijos arba operacijos, naudojant šuntavimo / vožtuvo įtaisus, gali būti atliekamos, kai IOP padidėja, kai naudojami tinkami antihipertenziniai vaistai. Terminas nustatomas individualiai.
6) Skausmo kontrolė Sunkus cheminis nudegimas gali būti ilgas ir labai skausmingas. Skilvelinės raumenys gali būti kontroliuojami naudojant ciklopleginius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti geriamojo skausmo gydymo.
Pirminės komplikacijos yra: konjunktyvitas, ragenos erozija, ragenos paraudimas ir patinimas, ūminis IOP padidėjimas, ragenos tirpimas ir perforacija.
Antrinės komplikacijos gali būti: - antrinė glaukoma; - antrinė katarakta; - konjunktyvo ertmės randus; - ragenos retinimas, perforacija; - ragenos opa (aseptinė ar infekcinė); - visiškas paviršiaus netolygumas, drumstimas ir ragenos kraujagyslėjimas; - akies obuolio (ftizio) subatrofija.
AKIŲ CHEMINĖS BURNS medus
Cheminiai akių nudegimai yra viena iš neatidėliotinų oftalmologijos sąlygų, kurios gali sukelti pažeidimą arba visišką regos praradimą.
300 atvejų / 100 000 gyventojų (šarminiai nudegimai sudaro 40% visų akių nudegimų, 10% - rūgštims). Vyraujantis amžius yra 18-65 metų. Vyraujanti lytis yra vyriška.
• Amonio hidroksidas (amoniakas) -MH4OH
• Druskos rūgštis - HCl
• Hidrofluorūgštis -HF
• Acto rūgštis - CH, COOH
• Cheminių medžiagų naudojimas kasdieniame gyvenime (amoniako, agresyvių valymo priemonių)
• Darbas su automobilio akumuliatoriais (elektrolituose yra koncentruotos sieros rūgšties)
• Koncentruotų rūgščių ir šarmų gamybos technologijoje
• Kapiliarų perteklius su kraujo morfologiniu hiperemijos substratu
• veikiant šarminėms medžiagoms - ląstelių membranų hidrolizei, sukeliančiai ląstelių mirtį. Patologiniai pokyčiai yra gana dažni
• veikiant koncentruotoms rūgštims - denatūruotų baltymų šašas. Pagal šašą beveik nėra patologinių pokyčių.
• Glikozaminoglikanų nusodinimas, sukeliantis ragenos drumstimą
• Katijonų poveikis kolagenui lemia hidrataciją, sutirštėjimą, kolageno skaidulų sutrumpinimą. Rūgščių nudegimas su šarmų nudegimais
• Su rūgštimis nudegus, atsiranda baltymų denatūravimas ir šašai, kurie neleidžia giliau paskirstyti rūgšties į audinį. Paprastai žala ribojama vokų, junginės, ragenos
• Esant nudegimams, atsiradusiems dėl šarmų poveikio, atsiranda baltymų hidrolizė, nesudaro escharo, todėl šarmas įsiskverbia į audinį gana giliai, sukeldamas. akių vokų, junginės, ragenos, skleros, lęšių ir net tinklainės pažeidimas. Šarminiai nudegimai laikomi daug pavojingesniais už rūgšties nudegimus, nes pradiniuose etapuose pažeidimo gylis ir plotas atrodo nereikšmingi, tačiau vėliau žymiai padidėja. Nudegimų sunkumas priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos ir neatidėliotinos pagalbos laiko bei tinkamumo. Visą nudegimų plotą galima nustatyti tik po 48-72 valandų.
Klasifikavimas ir klinikinis vaizdas priklausomai nuo sunkumo.
• I laipsnis (paprastas)
• Skausmas ir neryškus matymas
• Akių vokų, junginės (įskaitant cheminę) hiperemija ir edema;
• Šiek tiek drumstas priekinė kamera.
• II laipsnis (vidutinis)
• Skausmo sindromas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Esant šarminiams nudegimams, skausmas yra ryškesnis iš karto po kontakto su šarmu su akimi, tada skausmas tampa mažiau intensyvus
• Blisterių susidarymas, į kurį įeina akių vokų hiperemija ant akių vokų odos, konjunktyvos erozija, ragenos epitelis su lengvai išimamų plėvelių formavimu, ciliarine injekcija.
• III laipsnis (sunkus)
• akies voko odos nekrozė, sunkiai pašalinamų plėvelių susidarymas ant junginės, ryškus ragenos neskaidrumas (matinis stiklas);
• reikšminga konjunktyvos cheminė ir apatinė (perilimbalinio regiono išemija) t
• neryškus akies priekinės kameros vanduo.
• IV laipsnis (labai sunku)
• Dažna odos, junginės ir skleros nekrozė
• Perilimbalinės zonos Chemoz ir ischemija
• Kukurūzų dėmėjimas yra toks intensyvus, kad jis primena porceliano plokštelę.
• akies priekinės kameros vandens drumstumas
• Padidėjęs akispūdis
• Vietinė nekrotinė retinopatija.
• III ir IV laipsnių nudegimai atsilieka nuo ryškių pokyčių - opinių defektų, kurie išgydo susiklosčiusios ir konjunktyvos, ir ragenos (katodo) randus, susiliejimą tarp skleros junginės ir akies vokų (simblefaronas).
• Oftalmoskopija, skirta aptikti fondo pokyčius.
Režimas. Pirmoji pagalba scenoje, tada pasirodė hospitalizacija. Nedideliu nudegimo laipsniu, kai koncentruotos rūgštys, leidžiama apsiriboti tik akių gydytoju.
• Akių skalavimas turi būti atliekamas ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos patekimo į akis.
• Skalavimas turi būti atliekamas 200-300 ml 0,9% NaCl tirpalo arba silpno (1: 5000) kalio permanganato tirpalo. Taip pat galima skalauti vandeniu avariniu atveju. Nerekomenduojama skalbti neutralizuojančiais tirpalais, nes galima susidaryti reakcijos produktams tarp šarmo ir rūgšties su nenuspėjamu poveikiu pažeistoms barjeroms. Nudegus su kalkėmis, galima įpilti į 5% p-ra EDTA konjunktyvo maišelį, sudarant lengvai plaunamą kompleksą su kalcio junginiais.
• vietinio anestetiko konjunktyvinės ertmės įvedimas tirpale ar tepale (pvz., 0,5% Dicainum).
• Mechaninių dalelių pašalinimas mechaniniu būdu.
• Tetanuso toksoido įvedimas Berezdoko metodu (3000 ME).
• Venkite ilgalaikio vietinių anestetikų vartojimo. Jie gali būti pakeisti kodeinu 30–40 mg per burną arba 50 mg i / m miperidino kas 4 valandas.
• Ciklopleginės priemonės (1% atropino sulfato tirpalo arba 0,25% tirpalo skopolamino hidrobromido 2 p / parą akių lašuose) - siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią intraokulinių sukibimų susidarymui.
• Antibiotikai lokaliai, siekiant užkirsti kelią infekcijai: pavyzdžiui, akių tepalas su polimiksinu B kas 2–4 valandas, akių lašai su ciprofloksacinu kas 2–4 val., Akių tepalas su chloramfenikoliu (chloramfenikolis) kas 2–4 valandas.
• Lacrystine skysčio keitimas, pavyzdžiui, lakrinas kas 4 valandas.
• Sumažinti akispūdį, kai jis padidėja - vietiškai timololis 0,5% pp 2 p / parą ir / arba levobuno-lol 0,5% pp 2 p / parą, ir / arba resorptyviai acetazolamidas (di-acarb ) 125-250 mg per burną kas 6 valandas ir / arba manitolis (manitolis) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• Gliukokortikoidai su intraokuliniu uždegimu: 1% predniso-lon arba 10-14 dienų kas 1-4 valandas; su sunkiais pažeidimais - prednizonas 20-60 mg per burną 4 p per parą 5-7 dienas. Su epitelio intakcija, greitas atšaukimas.
• Timololis ir levobunololis turi būti skiriamas atsargiai, jei yra širdies nepakankamumas, anksčiau sirgęs lėtine obstrukcine plaučių liga.
• Acetazolamidas ir metazolamidas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, sergant inkstų akmenligė ir metabolinė acidozė.
• Manitolis turi būti kruopščiai paskirtas, kad būtų buvęs stazinis širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas.
• Gliukokortikoidai turi būti vietiškai skirti atsargiai, jei yra žaizdos ragenos epitelio pažeidimas, nes gali pasireikšti iatrogeninė infekcija. Rekomenduojami oftalmologo tyrimai ir patarimai.
• priekinės kameros punkcija cheminiams reagentams pašalinti iš akies ertmės
• Tarsorofija (laikinas akių vokų užklijimas) dėl nuolatinių epitelio defektų
• Audinių persodinimas grėsmės arba ūminės ragenos perforacijos atveju
• Atkurti epitelio gemalo sluoksnį - konjunktyvinės arba limbus autograftų transplantaciją
• sluoksniuota arba prasiskverbianti keratoplastika esant ragenos randams.
• Akies obuolio sunaikinimas.
• Jie priklauso nuo pirminės žalos sunkumo - I ir II laipsnių nudegimai turi teigiamą prognozę, o III ir IV laipsnių - dažnai atsiranda komplikacijų
• Su rūgštimis nudegus, prognozė yra palankesnė nei su šarmais.
• Perilimbalinės išemijos ir ragenos drumstumo padidėjimas rodo prastą prognozę.
• Net ir esant sunkiam akių pažeidimui nuolatinis regėjimo praradimas nėra tipiškas. Amžiaus funkcijos
• Vaikai. Vaikams akių nudegimai yra sunkesni dėl odos ir akies struktūrų nesubrendimo.
• Senyvi žmonės. Esant sergamoms ligoms (įskaitant sausą keratitą), prognozė yra mažiau palanki.
Jei įmanoma patekti į chemines medžiagas, reikia naudoti apsauginius akinius.
Cheminiai akių nudegimai svyruoja nuo mažo iki aklo. Dauguma - tai nelaimingi atsitikimai, rečiau - atakos rezultatas. 2/1 atsitiktiniai nudegimai atsiranda darbe, kiti - namuose. Šarminiai nudegimai yra dvigubai didesni už rūgštinius nudegimus, nes šarmas plačiau naudojamas tiek namuose, tiek pramonėje. Dažniausiai šarmai yra amoniakas, natrio hidroksidas ir kalkės. Dažniausios rūgštys yra sieros, sieros, vandenilio, acto, chromo ir druskos.
Cheminio degimo laipsnis priklauso nuo cheminių medžiagų savybių, poveikio paviršiaus akies paviršiuje, poveikio trukmės (cheminio sulaikymo ant akies obuolio paviršiaus) ir su tuo susijusio poveikio, pvz., Terminio poveikio. Šarmai linkę įsiskverbti giliau nei rūgštys, kurios koaguliuoja paviršiaus baltymus, sudaro apsauginę barjerą. Amoniakas ir natrio hidroksidas sukelia rimtą žalą dėl greito skverbimosi. Graviravimui ir stiklo valymui naudojama hidrofluorūgštis taip pat turi galimybę greitai įsiskverbti į akies audinį, o sieros rūgšties poveikis gali būti sudėtingas dėl šilumos ir didelio energijos poveikio sprogus automobilio akumuliatoriams.
Cheminis nudegimas yra vienintelis akies pažeidimas, reikalaujantis neatidėliotino gydymo, neišnagrinėjus istorijos ir atlikus išsamų tyrimą. Avarinė pagalba apima šiuos veiksmus.
Ūminiai cheminiai nudegimai yra suskirstyti pagal sunkumą atitinkamam gydymo planavimui ir galutinei prognozei. Sunkumo įvertinimas atliekamas remiantis ragenos skaidrumo išsaugojimu ir limbalinės išemijos sunkumu. Vėliau įvertinamas gilių ir paviršinių galūnių indų užpildymas.
Kiti pokyčiai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant pradinį vertinimą: ragenos ir junginės epitelio praradimo ilgis, rainelės pokyčiai, lęšio būklė ir akispūdis.
Vidutiniai vidutinio sunkumo pažeidimai (I-II laipsniai) gydomi trimis vietiniais steroidais, cikloplegija ir profilaktiniais antibiotikais maždaug 7 dienas. Pagrindinis gydymo sunkesnių nudegimų tikslas yra sumažinti uždegimą, užtikrinti epitelio regeneraciją ir užkirsti kelią ragenos opoms.
Ankstyvas chirurginis gydymas gali būti reikalingas limbus, kad būtų galima atkurti limbalinių ląstelių ir skliautų populiaciją. Galima atlikti vieną ar daugiau šių intervencijų:
Ilgalaikis chirurginis gydymas gali apimti tokias intervencijas:
Iki šiol, pagal statistiką, tokių nudegimų dažnumas yra daug - apie tris šimtus atvejų kas 100 tūkstančių žmonių. Ypač didelė akių cheminių sužalojimų rizika, kai nesilaikoma daugelio buitinių chemikalų tvarkymo taisyklių dirbant su baterijomis ir gaminant.
Esant stipriam rūgšties tirpalui (apie 10% atvejų), baltymų struktūra yra sunaikinta ir baltos escharinės formos. Taigi, gilūs audiniai yra apsaugoti nuo rūgšties, o pažeidimas apsiriboja vokų, junginės ir ne daugiau kaip ragenos. Jei jis sudeginamas su šarmu (beveik kas antras atvejis), ląstelės miršta dėl membranos hidrolizės. Šiuo atveju šašas nėra suformuotas, o cheminė medžiaga įsiskverbia giliai - į sklerą, lęšį ir, kai kuriais atvejais, į tinklainę. Iš pradžių audinių pažeidimo mastas gali atrodyti nedidelis, tačiau po to jie tampa daug didesni. Galima įvertinti pažeidimo plotą, kuriam esant cheminis akies nudegimas šiuo atveju sukėlė tik antrą ar trečią dieną.
Pirmasis laipsnis yra paprasčiausias ir pasižymi skausmu, regėjimo pablogėjimu, akių vokų ir junginės paraudimu, jų patinimu. Šiuo atveju priekinės kameros drėgmė tampa drumsta.
Antrasis laipsnis yra trečiasis. Kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir ryškus regėjimo pablogėjimas. Jei medžiaga buvo šarminė - skausmas yra ypač stiprus pradžioje ir po to mažiau ryškus. Burbulai formuojasi su paraudimu, sutrikdo junginės ir ragenos epitelio audinio struktūrą (erozija su plėvelių išvaizda). Skleroje yra cianozė (vadinamoji ciliarinė injekcija).
Trečiasis laipsnis laikomas sunkiu ir atsiranda akių vokų nekrozė. Konjunktyvos edema taip pat labai ryški, ji tampa blyški ir ant jos atsiranda filmų. Ragija tampa drumsta su matinio stiklo išvaizda.
Labai sunku yra ketvirtasis laipsnis. Kai odos audinio, junginės ir net skleros nekrozė yra labai dažna. Be drumstumo vandens druskos, yra stipri edema ir sutrikusi kraujo tiekimas į rageną, o jo išvaizda yra panaši į porcelianą dėl drumstumo. Retinopatija yra nekrotinė.
Daug kas priklauso nuo cheminės medžiagos savybių ir jos koncentracijos lygio - jei tai yra rūgštis, komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei su šarmais. Bet kokiu atveju, visiškas ir nuolatinis aklumas tokio nudegimo atveju nėra susijęs su privalomomis komplikacijomis.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html