Kasdieniame gyvenime nedaugelis galvoja apie savo kūnų funkcijas, bet paprasčiausiai imasi gerai koordinuoto darbo. Natūralu, kad sveikas žmogus gerai girdi, mato, kvepia ir skonis. Tačiau reikia prarasti vieną iš šių galimybių, nes pradėsite galvoti apie tai, kaip svarbu, kad kūnas veiktų be gedimų. Deja, ne visada viskas priklauso nuo mūsų norų ir pastangų.
Akių sužalojimas visada atsiranda staiga ir netikėtai. Sumušimą gali sukelti pataikyti ranką, šaką, rutulį, akmenį arba krintantį. Žalos laipsnis yra tiesiogiai susijęs su smūgio jėga. Kai kurie pažeidimai nekelia rimto pavojaus, o kiti gali sukelti regos praradimą. Svarbiausia ne panika, pirmosios pagalbos teikimas ir komplikacijų atsiradimo prevencija.
Matymo organai yra gana jautri sritis. Net smulkius pažeidimus galima suvokti kaip ūmus. Akių pažeidimas sukelia ūmus skausmas, neryškus matymas ir edemos ir hematomos atsiradimas. Dažniausia orbitos sužalojimo priežastis yra neaiškumas. Tai paprastai būna namų aplinkoje. Vaikams gresia pavojus, nes jie yra mobiliausi.
Akių susiliejimas ar mėlynė yra labiausiai paplitęs vizualiųjų aparatų pažeidimų tipas. Žala atsiranda dėl tiesioginio smūgio ar sprogimo. Daugeliu atvejų akis, kuri buvo užkrėsta, sugrįžta į stabilų darbą ir toliau veikia normaliai. Tačiau kartais mėlynė gali tapti rimta problema.
Akies obuolio užsiteršimo mechanizmas yra gana paprastas. Po ryškaus akies spaudimo atsiranda staigus šuolis. Hipertenzija veikia normalią kraujotaką, sukeldama kraujagysles ir audinius. Pakeitimai turi įtakos akių skysčio biocheminiams parametrams. Stebima reakcijos į stresą raida.
Susižalojimo pavojus yra tai, kad gali atsiverti vidinis kraujavimas. Nepaisant šios problemos paplitimo, ne visi žino, kaip tinkamai gydyti mėlynę. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime, kas yra akies susiliejimas, taip pat apie tai, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą.
Priklausomai nuo traumos sunkumo akims, yra:
Lengva forma pasižymi kraujavimu po oda ir konjunktyvu. 1 laipsnio akių susilpninimo metu yra silpnas ragenos patinimas ir erozija, lęšių raumenų spazmas, tinklainės susiliejimas, kuris yra grįžtamasis. Patologiniai pokyčiai yra visiškai atkurti. Nėra jokių liekamųjų efektų.
Dėl vidutinio sunkumo laipsnio būdinga neužsikimšianti ragenos žaizda ir patinimas. Gali atsirasti laikina katarakta. Taip pat yra parezė dėl apgyvendinimo raumenų. Šiame etape atsiranda skausmas, deginimas ir kiti nemalonūs simptomai. Galimos pasekmės, turinčios įtakos vizualinio aparato sveikatai.
Sunkus susiliejimas, vizija pablogėja penkiasdešimt procentų. 3 laipsnį apibūdina akių vokų, skleros ir rainelės plyšimas ar net atskyrimas. Objektyvas yra drumstas arba dislokuotas. Sunkus laipsnis taip pat gali pasireikšti kaip tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo pažeidimas. Sunkiais atvejais regėjimas visai nėra. Yra visiškai pašalintas akies obuolys, taip pat regos nervo plyšimas.
Be to, ekspertai išskiria tiesioginį ir netiesioginį susiliejimą. Pirmuoju atveju žalingas veiksnys veikia tiesiai ant vaizdo aparato. Tai gali būti smūgis su kumščiu ar sunkiu objektu, krintančio objekto, stiprios dujų ar vandens srovės arba svetimkūnio smūgis. Netiesioginio susitraukimo atveju smūgis taikomas kaulų struktūroms, dažniausiai smūgis nukreipiamas į galvą. Šiuo atveju nėra akies obuolio odos ir gleivinės pažeidimų.
Dažniausia akių sužalojimo priežastis yra mažos nuolaužos, smulkūs vabzdžiai, buitinės cheminės medžiagos, šiukšlės. Dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis darbo sąlygomis būtina naudoti apsaugines priemones.
Atsižvelgiant į sužalojimo priežastis, akys yra:
Pagrindiniai akių sužalojimo simptomai yra šie:
Po to, kai skausmas išnyksta, ypač nesant skverbimosi ar žalos akies obuoliui, žala paprastai nėra labai svarbi. To pasekmė gali būti regėjimo aštrumo pablogėjimas. Tai atsitinka dėl kraujavimo, krešulių susidarymo ir jungiamojo audinio susidarymo, kuris sutrikdo regos sistemą.
Klinikinių simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo mechaninio poveikio laipsnio. Lengva forma pacientai gali neturėti jokių skundų. Jei sužalojimas yra sudėtingesnis ir jėga yra reikšminga, klinikiniai susilpnėjimo požymiai yra ryškūs ir lengvai diagnozuojami.
Lengvų sužalojimų metu gali atsirasti nedidelių kraujavimų po junginiu. Jiems nereikia specialaus gydymo. Sunkiais atvejais kraujavimas yra reikšmingas ir auga jau pirmą dieną.
Nepakankamai pakenkta ragenos apvalkalui, pastebimas nuolatinis plyšimas, padidėjęs jautrumas šviesos šaltiniui, vokų spazmai, mėšlungis ir deginimas. Sunkiais atvejais atsiranda ragenos drumstimas.
Tokie simptomai gali pasireikšti skreplių plyšimui, dėl kurio atsiranda visiškas regėjimo netekimas.
Nedidelių sužalojimų atveju pastebimas mokinių susiaurėjimas, kuris savaime išnyksta po kelių dienų. Sunkiais atvejais gali atsirasti visiškas rainelės atskyrimas.
Dažniausiai ciliarinio kūno pralaimėjimas yra kupinas iridociklito - choroido uždegimo - vystymosi. Toliau pateikiami požymiai gali būti susiję su šios akies struktūros dalies atskyrimu:
Sujungimas, dislokacija, subluxacija ir net objektyvo plyšimas. Po kurio laiko gali išsivystyti katarakta - objektyvo drumstimas.
Pagrindinis stiklakūnio pažeidimo pasireiškimas yra kraujavimas, kuris yra kupinas regėjimo sutrikimų. Kraujo kaupimasis atrodo kaip dribsniai, siūlai ir taškai.
Tyrimo metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į šiuos patologinius pokyčius:
Susiliejimas aplink akis, skausmas ir akių vokų patinimas kalba apie orbitinių struktūrų pažeidimus.
Prieš kalbėdami apie tai, ką daryti, kai sumušta į akis, apsvarstykite veiksmus, kurių reikia vengti:
Svarbų vaidmenį atlieka laiku teikiant pirmąją pagalbą dėl akių sužalojimų. Kiekvienas turi susipažinti su paprastų veiksmų rinkiniu, kuris padės sumažinti galimas akių susilpnėjimo pasekmes.
Šviesos sumušimams turėtų būti taikomas tvarstis, o tarp audinio sluoksnių turėtų būti ledas. Netolimoje ateityje turėtų eiti į pagalbos tarnybą. Jei yra didelė žala, ant akių turėtumėte užšaldyti. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ledą arba panardinti į šaltą vandenį. Geriausia taikyti kompresą laikinojoje zonoje šalia pažeistos akies ar akies voko.
Terapinių priemonių, skirtų trauminiams akių pažeidimams, kompleksas gali apimti:
Susižalojimo atveju, būtina kruopščiai nuvalyti pažeistą vietą nuo užteršimo vandeniu ar antiseptiniais tirpalais. Žaizda turi būti uždaryta švariu tvarsčiu. Esant sunkiam kraujavimui, geriausia, kad ant žaizdos įdėkite hemostatinę kempinę ir ant viršaus uždėkite tvarstį.
Jei jaučiatės akys, atidžiai išnagrinėkite akis geroje šviesoje. Švelniai traukite apatinį voką. Dažniausiai šioje srityje yra nedideli dėmės.
Jei randamas mažas objektas, akį nuplaukite vandeniu. Nebandykite pašalinti svetimkūnio skara, medvilnės ar pincetu. Net po to, kai išimsite kaukę, gali būti nemalonių įbrėžimų pojūčių. Per kelias dienas jie praeis patys.
Jei į akies obuolį išeina didelis objektas, kad būtų išvengta jo pasislinkimo, virš akies sukurkite apsauginį rėmą ir tada jį pataisykite. Tai galima padaryti naudojant vienkartinį popieriaus puodelį. Sveikas akis turi būti uždarytas servetėlėmis. Vienalaikiai akių obuolių svyravimai gali sukelti svetimkūnio poslinkį ir papildomą žalą. Įdėkite „Albucid“ į akis ir iš karto eikite į specializuotą pagalbos tarnybą.
Jei cheminė medžiaga patenka į akis, plaukite dideliu kiekiu tekančio vandens dvidešimt minučių. Tokiu atveju vokai turi būti atviri. Jei medžiaga patenka į abi akis, nuplaukite juos tuo pačiu metu, nešvaistykite brangaus laiko.
Paciento tyrimas prasideda nuo istorijos, ty ligos istorijos, rinkimo. Specialistas yra svarbi informacija apie tai, kaip buvo gauta žala. Oftalmologas ištirs rageną, tinklainę, lęšį, akių voką be žlugimo. Pacientas imsis pirminių priemonių žalos vietos gydymui ir, jei reikia, pašalins svetimkūnį.
Dėl tikslios diagnozės gali prireikti tokių diagnostikos procedūrų:
Gydymas atliekamas selektyviai, atsižvelgiant į žalos mechanizmą. Terapija siekiama pašalinti akių vokų, kraujagyslių, akių audinių ir membranų deformaciją, taip pat uždegiminių ir hidrodinaminių procesų palengvinimą.
Nedideliam akių sužalojimui nereikia specialaus gydymo. Žaizda greitai išgydys. Pacientui gali būti skiriami antimikrobiniai pagalbiniai lašai, tokie kaip Albucidum. Patartina stebėti vaizdo aparato būklę ir, jei atsiranda neigiamų pokyčių, kreipkitės į oftalmologą.
Dėl sunkesnių sužalojimų, ekspertai paskiria antibiotikų lašus, taip pat mėlynės ir mėlynės. Kai kuriais atvejais nurodoma hospitalizacija oftalmologijos skyriuje ir chirurgijoje.
Dėl įvairių traumų dažniausiai naudojami tokie akių lašai:
Namuose galite naudoti tradicinę mediciną kaip pagalbinį gydymą. Geri rezultatai suteikia šiuos receptus:
Akių sužalojimas gali sukelti tokį poveikį:
Taigi, akių susiliejimas yra rimta mechaninė žala, kuri gali sukelti visišką regos praradimą. Laiku teikiama pirmoji pagalba padės išvengti pavojingų komplikacijų ir grąžinti visišką vaizdo aparato veikimą.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaAkių sužalojimai gali neprasiskverbti, bet gali būti smegenų sukrėtimas - intensyvus mechaninis drebulys ar smūgis. Tačiau akies obuolio mėlynė dažnai būna derinama su silpnomis ragenos vientisumu, nuo šviesos žaizdos, pažeistos tik išorinio epitelio sluoksnio iki sunkių sužalojimų, turinčių įtakos gilumoms akies struktūroms.
Kadangi akių kraštai yra natūraliai apsaugoti sutvirtintomis orbitos briaunomis, kontūzijos vektorius paprastai nukreipiamas iš apačios ir priekio į akies vidų. Minkštimas yra aštrus ir labai greitas suspaudimas, tuo pačiu metu padidėjęs akies spaudimas. Toks vystymasis, netgi esant nedideliam susiliejimui, daro žalą trapiems intraokuliniams struktūrams. Jei smūgio jėga yra pakankamai didelė, netgi įmanoma sugadinti tankią išorinę akies kapsulę.
Dažniausias smegenų sukrėtimo simptomas yra stiklinis kraujavimas ir priekinė kamera. Tai gali reikšti ne tik laivų, bet ir rainelės ir (arba) ciliarinės kūno pažeidimą. Sunkiais atvejais atsiranda iridodializė - rainelės atskyrimas nuo šaknų. Po susidariusio kraujo krešulių rezorbcijos šiuo atveju aptinkama juoda skylė (kai tiriama oftalmoskopu, ji turi ryškiai raudoną atspalvį). Iriso atskyrimas lemia mokinio deformaciją. Zn raiščio lęšius ir pluoštus galima pamatyti per atskyrimo zoną. Kartais pastebimos tik dalinės ašaros; kitais atvejais pertraukos skiriasi radialiai. Jei smegenų sukrėtimas apima ciliarinį kūną, tai gali reikšti fotofobiją, skausmą dėl akies palpacijos, taip pat ūminio ciliarinės infekcijos vystymąsi.
Jei susiliejimas sukelia choroidinį plyšimą, jų lokalizaciją galima nustatyti oftalmoskopija tik po hematomų rezorbcijos.
Labiausiai pavojinga akies obuolio sužalojimo komplikacija yra tinklainės atskyrimas. Kraujagyslių plyšimas gali sukelti tinklainės audinio mitybą ir momentinį (arba atidėtą) atsiskyrimą. Deja, susiliejimo atveju didžiausia statistinė rizika patenka ant makulos zonos - tinklainės, jautriausios šviesai, kuri suteikia aiškią centrinę viziją, sritis, dažniausiai kenčia.
Atvejai, kai akies obuolio sužalojimas sukelia išorinės kapsulės plyšimą, yra pats sunkiausias. Skleros vientisumo pažeidimas paprastai būna pusmėnulio formos ir atsiranda viršutinėje akies obuolio dalyje. Tokia žaizda gali būti sujungta su konjunktyvo plyšimais arba būti subkonjunktyvu.
Paprastai sklerinis plyšimas yra 1-2 mm atstumu nuo limbus ir atitinka Schlemmo kanalo padėtį. Būtent šioje srityje skleros storis yra minimalus. Jei skleros yra suplyšusios kitose dalyse, žaizda yra netolygi ir kelia grėsmę akies obuolio vidinių struktūrų praradimui.
Dėl didelių kraujavimų dažnai sunku tiksliai diagnozuoti, nes žaizdos lokalizacija ir plotas yra paslėptos hematomos. Šiuo atveju plyšimo ar susiliejimo faktą nustato netiesioginiai požymiai: akispūdžio sumažėjimas, stiklinis pigmentavimas ir skausmas.
Susilietimo edemos regos aštrumas taip pat žymiai sumažėja dėl difuzinių ragenos drumstumų dėl akies reaktyvios hipertenzijos arba dėl to, kad atsiranda endotelio erozija.
Labiausiai įsitvirtinusį regos nervą dėl sužalojimo gali pažeisti kaulų fragmentai ir (arba) svetimkūniai. Jis taip pat gali būti suspaustas hematoma per didelį kraujavimą. Tuo pačiu metu simptomai apima regos funkcijų sutrikimus: vizualinių laukų pokyčius, neaiškumą, dvigubinimą ir tt Stipri regos nervo galvos suspaudimas taip pat gali sukelti visišką aklumą. Tuo pačiu metu mokinys plečiasi, išsaugoma simpatinė reakcija, tačiau nėra reakcijos į šviesą.
Susiliejimo sunkumas klasifikuojamas taip:
1 laipsnis (lengvas) - nukentėjusiojo regėjimo aštrumas nepatiria dėl atsigavimo. Galima pastebėti, kad praeinantys simptomai yra tokie: erozija ir ragenos edema, ciliulinio raumenų parezė, nepaaiškinta hipfema). Narkotikų gydymas.
2 laipsnis (vidutinio sunkumo) - akių struktūros, kurios savaime neišnyksta, reikalauja chirurginio gydymo, yra ryškūs trauminiai sužeidimai. Nustatyta, kad pacientas turi kraujavimą opulume ir stiklakūnyje, lęšius lęšius (subluxaciją), trauminę kataraktą.
3 laipsnis (sunkus) - sunkus akies obuolio konstrukcijos pažeidimas: lęšio plyšimas (dislokacija) į stiklakūnį, tinklainės atskyrimą, hemophthalmos. Reikalaujama stacionarinės stacionarinės operacijos, rekonstrukcinės intervencijos.
Dažniausiai komplikacijos, atsirandančios po sukrėtimo laikotarpio, yra hipertenzija ir akies hipotenzija, taip pat pokyčiai priekinėje uvealinės dalies dalyje.
Hipertenzijai po sužeidimo išskiriamos dvi fazės: atsiranda refleksinis neurovaskulinės genezės IOP padidėjimas, po kurio seka skysčio nutekėjimas, kuris trunka 1-2 dienas ir gali sukelti hipotenziją.
Antrasis hipotenzijos etapas įvyksta per kelias savaites ir netgi mėnesius po smegenų sukrėtimo. Yra atvejų, kai ilgalaikis akių sužalojimų poveikis pasireiškė po 10-15 metų atsiradusių glaukomatinių sutrikimų, atsiradusių dėl trauminių ragenos kampo pokyčių.
Hipotenzija po suspaustos suspaudimo yra mažiau paplitusi ir paprastai susidaro priešais akies obuolio priekinio segmento tarpų foną. Dėl nuolatinės gilios hipotenzijos atsiranda trumparegystė ir regos nervo galvos patinimas.
Akies obuolio užsiteršimo prognozė priklauso nuo atsiradusių pažeidimų ir išsivysčiusių reaktyvių reiškinių. Atkūrimo laikotarpio rezultatai ir trukmė priklauso nuo šių veiksnių:
Artimiausiu metu (po 1-2 savaičių), gydymas apima:
Mūsų oftalmologijos centre yra pasaulinio lygio specialistai, įskaitant akių obuolio rekonstrukcijai po sužeidimų dalyvavo chirurgai ir oftalmologai. Žr. Skyrių „Mūsų gydytojai“. Savo ligoninėje, moderniausių pasaulio įrangos prieinamumas iš pirmaujančių pasaulio gamintojų ir reikalingos medžiagos (įskaitant savo paties ragenos biotransplantacijos banką) leidžia mums kuo greičiau ir aukščiausiu lygiu padėti pacientams!
Nustatomos tolesnės taktikos, nes absorbuojamos hematomos, todėl galima tiksliai nustatyti sužalojimų mastą ir pobūdį. Galima priskirti:
Chirurginė intervencija akies obuolio sumušimui yra nurodoma šiais atvejais:
Jei susiliejimo pasekmės reikalauja chirurginės intervencijos, tokia pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant arba kuo greičiau.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibAkies obuolio užsiteršimas gali būti suskirstytas į tiesias (smūgis į akies obuolį su dideliu objektu, pavyzdžiui, kumščiu, rutuliu ar lustu, kai pjaustomos malkos) ir netiesioginis (pvz., Kūno kratymas, kai jis krenta).
Paspaudus akių kamuoliuką į akis, visiškai sunaikinamas akies obuolys ir negrįžtamas aklumas. Laikykitės atsargumo priemonių!
Priklausomai nuo tiesioginio poveikio stiprumo ir krypties, taip pat trauminio objekto masės ir greičio, pokyčiai atsiranda nuo nedidelio kraujavimo į akies voką iki sunkių sužalojimų, iki akies obuolio plyšimo ir netgi sunaikinimo.
Dėl stipraus tiesioginio smūgio į akies zoną trumpalaikis visų konstrukcijų poslinkis atgal. Bet kadangi akies obuolys yra uždara konstrukcija, užpildyta nesuspaustu skysčio kiekiu, šis poslinkis neišvengiamai sukelia vienodai aštrią plėvelės pluošto kapsulę.
Smūgio metu ragena susilieja (arba netgi sulenkia), greitai ir stipriai padidina akies slėgį akies viduje. Kartais smūgis yra toks stiprus, kad atsiranda ūminė ragenos edema.
1 - „Descemet“ ragenos apvalkalo raukšlės
Smūgis į akį sukėlė aštrią drumzlėjimą, ragenos patinimą ir kraujagyslių susidarymą ragenos membranoje.
Mokinys smarkiai plečiasi, tarsi plyšęs pernelyg didelis spaudimas, kuris veda prie jo ašarų, mydiazės. Skystis, kuris užpildo priekinę kamerą, skubėja į priekinės kameros kampą, formuojasi iš juodosios rainelės ašaros (iridodializės).
Dėl stipraus smūgio rainelės šaknis gali atsiskirti nuo jo tvirtinimo vietos priekinės kameros kampe ir suformuoti iridodializę.
Staigus lęšio poslinkis dažnai sukelia cinko raiščių pažeidimą. Šiuo atveju, priklausomai nuo žalos laipsnio, įvairaus laipsnio subluxijos susidaro iki objektyvo visiškai išstūmimo į stiklakūnį arba priekinę kamerą. Dėl poveikio, galima objektyvo (kataraktos) vietinis ar bendras opacifikavimas ir netgi jo kapsulės plyšimas.
1 - linijinis lęšio 2 kapsulės plyšimas - trauminė katarakta
Dėl akių susilpnėjimo lęšio kapsulė prasidėjo ir atsirado trauminė katarakta - lęšis visiškai neryškus, atsirado hidratacija
Aprašytų pokyčių metu atsiranda kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių į priekinę kamerą (hyphema), stiklakūnį (hemophthalmus), taip pat viduje ir po tinklaine ir choroidine membrana. Kraujotakos laipsnis yra skirtingas: nuo vieno kraujo ląstelių atsiradimo iki viso akies užpildymo krauju.
1 - plyšio maržos 2 plyšimas - kraujas priekinėje akies kameroje
Mokinio krašto plyšimas plyšimo metu sukelia rainelės indus, o kraujas supilamas į priekinę akies kamerą, susidaro hfema.
Stiklo formos kūno pritvirtinimo prie tinklainės vietose dėl įtampos, kai anatominės konstrukcijos yra perstumtos, galima išpjauti tinklainę (retinoschisis) ir esant silpnoms vietoms (pavyzdžiui, distrofinėms žiedinėms) tinklainės pertraukoms ir atsiskyrimui.
Po susiliejimo dažnai susidaro tinklainės edema (vadinamasis Berlyno opacifikacija). Tiksli jo atsiradimo priežastis nėra galutinai nustatyta, tačiau manoma, kad tai yra transudato išėjimas iš kraujagyslių sutrikimų dėl kraujagyslių sutrikimų.
Staigus tempimas gali sukelti choroido plyšimą (kaip taisyklė, priešinga trauminio poveikio zonai, t. Y. Anti-šoko srityje); Šią sąlygą lydi kraujavimas iš pažeistų laivų po tinklaine.
Jei smūgio jėga yra didelė, pats pluoštinė membrana gali sulūžti. Dažniausiai tai vyksta „silpniausiose“ vietose - galūnių srityje, palei senus randus, taip pat akių raumenų pritvirtinimo taškus.
Tuo pačiu metu konjunktyvas, kaip elastingesnis audinys, gali išlikti nepažeistas, o intraokulinės struktūros (choroidai, lęšiai ir stiklakūniai) patenka į susidariusį tarpą. Labai didelė smūgio jėga yra netgi akies obuolio sunaikinimas.
1 - akių sienelės plyšimas 2 - nukritęs rainelės ir stiklo formos kūnas
Esant stipriems smūgiams akies slėgis gali padidėti 10 kartų, o tai sukelia pluoštinės kapsulės plyšimą ir praranda visas membranas į išorę.
Stiprus smūgis su dideliu objektu taip pat gali sukelti tiesioginį (tiesiogiai smūgio vietoje) ar netiesioginį (didinant orbitos spaudimą) orbitos sienų ir regos nervo kanalo lūžius.
Gydytojas nagrinėja žalos apimtį ir mastą, naudodamas specialius prietaisus, kurie padidina akies konstrukcijų vaizdą detalesniam tyrimui. Kadangi pertraukų metu vykstantys pokyčiai paprastai neleidžia visapusiškai ištirti visų akies obuolio struktūrų, siekiant išsamiai įvertinti žalos mastą, gali prireikti papildomų tyrimų:
Akių kontūzijų gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo gydymo laiko.
Lengvas akies susiliejimas su savalaikiu gydymu gali būti beveik be pėdsakų. Kraujavimų buvimas akyje, taip pat intraokulinių struktūrų vientisumo pažeidimas, kaip taisyklė, reikalauja hospitalizuoti narkotikų terapijos kursą; pluoštinių kapsulių plyšimo metu būtina atlikti chirurginį gydymą.
Kraujavimas priekinėje kameroje daugeliu atvejų išsprendžiamas per kelias dienas. Retais atvejais gali padidėti akispūdis ir pasikartoti kraujavimas.
Iridodializė gali sukelti vaiduoklis prieš sužeistą akį. Mokinio ašaros, mydriazės priežastis - šiek tiek sumažėjęs regėjimo aštrumas, nes mokinys praranda gebėjimą reguliuoti tinklainės krintančios šviesos kiekį.
Akispūdžio (IOP) pokytis vyksta skirtingu laiku. IOP padidėja dėl sumažėjusios intraokuliarinio skysčio cirkuliacijos (drenažo zona užsikimšta krauju, užkietėja, užauga naujai suformuotais indais, lęšis keičiasi arba išsipučia).
Intraokuliarinis slėgis gali padidėti skirtingu laiku po sužeidimo.
Dėl nuolatinių pokyčių gali atsirasti antrinė glaukoma. IOP sumažėjimas dažnai atsiranda dėl choroidinio atsiskyrimo, vangaus uždegimo, tinklainės atskyrimo. Nesant gydymo, jis gali palaipsniui mažinti akis ir mirti.
Stiklinė kraujavimas, priklausomai nuo vietos ir tūrio, išsiskiria nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Komplikacija - ilgalaikė rezorbcija, kuri turi toksišką poveikį tinklainei, taip pat prisideda prie pokyčių, sukeliančių tinklainės išskyrimą.
Dėl susiliejimo, po sužeidimo ar laikui bėgant, gali atsirasti perforuotas plyšimas, kuris sukelia staigų regėjimo sumažėjimą ir reikalauja chirurginės intervencijos.
Jei pablogėja regos nervo kanalo vientisumas, pastaruosius gali pakenkti aštrieji kaulų fragmentų kraštai arba suspaudimas (kraujas, patinimas) iki nervo mirties ir visiškas negrįžtamas regėjimo netekimas.
Didelė traumų suma, kartotinė chirurginė intervencija ir uždegiminis procesas gali sukelti siaubingą komplikaciją - simpatinę oftalmiją. Tuo pat metu aukos imuninė sistema pradeda atakuoti tiek ligonius, tiek sveiką akį. Tokiais atvejais reikalingas skubus priešuždegiminio gydymo kursas, kartais - pašalinant anksčiau sužeistą akies obuolį.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui nuotolinio sužalojimo laikotarpiu, būtina reguliariai stebėti oftalmologą.
SVARBU! Pokyčiai, atsiradę dėl smegenų sukrėtimo, gali pasireikšti mėnesiais arba netgi po metų. Tokios vėlyvos komplikacijos yra katarakta, antrinė glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas (kai kuriais atvejais negrįžtamas!). Štai kodėl po akių sužalojimo reikia atlikti ilgalaikį oftalmologo stebėjimą gyvenamojoje vietoje.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Akies obuolio užsikimšimas yra uždarytas regėjimo organo pažeidimas, atsirandantis dėl nelygio objekto ar smūgio bangos.
Akių kontūzijos sudaro apie trečdalį visų traumų, kuriuos patiria regos organas, dėl galvos smegenų traumos, tiesioginio smūgio į akis (kaip kasdienio pobūdžio taisyklė) arba sprogimo banga, ir dėl to atsiranda didelių ir kartais negrįžtamų akies struktūrų, sukeliančių negrįžtamą aklumą, priežastis.
Patogenezė
Tiesioginis susiliejimas yra tiesioginis žalingo veiksnio poveikis akies obuoliui. Poveikis sukelia akies struktūrų deformaciją ir hidrodinamikos pažeidimą, kuris sukelia kraujavimų atsiradimą ir akispūdžio padidėjimą. Netiesioginio poveikio atveju kontakto su akimi nėra, o žalingas poveikis yra netiesiogiai per kaukolės kaulus. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia žalingo agento tipas, jo svoris, kontaktinė sritis, judėjimo greitis ir naudojimo vieta.
Klasifikacija
Be susiskaidymo į tiesioginį ir netiesioginį pasiskirstymą, išskiriami šie sunkumo laipsniai: t
Tyrimas
Bendraujant su pacientu būtina paaiškinti trauminio objekto tipą ir kiek laiko praėjo nuo trauminio sužalojimo momento.
Oftalmologinio tyrimo kompleksas apims regėjimo aštrumo nustatymą, akispūdžio matavimą, regos laukų tyrimą, priekinių ir užpakalinių akies segmentų tyrimą, priekinės kameros kampo (gonioskopijos) tyrimą, akies obuolio ir orbitos ultragarso B skenavimą, ultragarso biomikroskopiją, elektrofiziologinius tyrimus ir optinę nuoseklią tomografiją pagal indikacijas. Be to, konsultuojamasi su neurologu, galvos kaukolės, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso tyrinėjimu.
Akių obuolio užsiteršimo gydymas
Taktika priklauso nuo akių ir orbitos pažeidimo sunkumo, taip pat nuo bendrosios somatinės būklės ir bendrų ligų.
Dėl susiliejimo 1 pacientui paprastai nereikia specialaus gydymo ir ligoninės. Atkūrimo prognozė be vizualinės funkcijos pokyčių yra palanki.
Priklausomai nuo pažeidimo apimties, 2–4 laipsnių sluoksniu naudojamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Ligoninės indikacijos nustatomos individualiai.
Vaistų terapija apima priešuždegiminius, antibakterinius, antiseptinius, hemostatinius, antihipertenzinius ir reparacinius vaistus akių lašų, subkonjunktyvinių ar parabulbarinių injekcijų, iš anksto suformuotų tablečių ir parenteralinio vartojimo būdu.
Chirurginės intervencijos reikalingos akių vokų ir akies pluošto dangtelių pertraukoms ir ašaroms. Dėl trauminės iridodializės, lęšio sublokacijos ir dislokacijos, trauminio tinklainės atsiskyrimo reikia atkurti normalias anatomines sąveikas. Jei yra retrobulbarinė hematoma, jo drenažas parodomas siekiant išvengti regos nervo suspaudimo. Jei kaulų orbitą sugadinsite kartu su neurochirurgu, žandikaulių chirurgu ir otinolaringologu, priimamas sprendimas dėl lūžių rekonstrukcijos laiko ir metodų. Jei akies obuolys yra sutraiškytas, akis turi būti pašalintas.
Kai nepavyksta laiku suteikti kvalifikuotos pagalbos dėl 2-4 sunkumo sunkių komplikacijų. Tai yra antrinis akispūdžio padidėjimas (antrinis glaukoma), aseptinis kraujagyslių trakto uždegimas, kurio metu gali atsirasti eksudacinio tinklainės atsiskyrimo, antrinės kataraktos, chorioretinės atrofijos, regos nervo atrofijos rizika. Be to, gali būti, kad akies raumenų lūžiai pažeidžia akies raumenų lūžius, o tai bus priežastis, dėl kurios ribojamas akies judumas ir skundų dėl skausmingo dvigubinimo atsiradimas. Prognozuojama vizualinių funkcijų sąveika 3-4 laipsnių sunkumo yra nepalanki.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMechaninis akies obuolio pažeidimas, atsirandantis dėl nenuostolingo objekto ar smūginės bangos, vadinamas sumušimu. Tai viena iš rimtų įgytų akių ligų vystymosi priežasčių. Traumos prognozė priklauso nuo akių struktūrų pažeidimo sunkumo ir pobūdžio.
Pagal statistiką, susiliejimai sudaro 1/3 žalos organams, kurie sukelia neįgalumą ir aklumą. Atsižvelgiant į poveikio pobūdį, žala gali būti tiesioginė ar netiesioginė. Pirmasis įvyksta dėl mechaninių pažeidimų akies obuoliui, antrasis - su akių pralaimėjimu. Pagrindinės sukilimo priežastys yra:
Susierzinimo sunkumą lemia trauminio objekto stiprumas, smūgio kryptis, greitis ir masė. Iš viso yra 4 laipsniai:
1 laipsnio infuzija atsiranda 84,9 proc. Vizija nesumažėja, akies obuolio ir jo priedų pokyčiai yra grįžtami.
Nuolat mažina regėjimą. Gali išsivystyti nedideli negrįžtami pokyčiai.
Sumažintas regėjimas iki 0,5 ir žemiau.
Funkcinė arba kosmetinė regėjimo organo mirtis.
Susilietimo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri regos organo dalis yra paveikta. Tinklainės trauma laikoma sunkiausia ir pavojingiausia. Po tokių pažeidimų paciento regėjimas žymiai pablogėja iki pilno aklumo.
Pažeidus rageną, susidaro ūminės skirtingo gylio ir dydžio erozijos. Per savaitę jie didėja. Atsižvelgiant į tai, pastebimi simptomai:
Objektyvo pažeidimas gali pasireikšti kaip dislokacija, subluxacija, trauminė katarakta. 5-10 dienų akies priekinėje kameroje padidėja skysčio tūris. Tuo pat metu pastebimi matomi mėlynės. Lęšio subloksavimo atveju laikomasi šių reikalavimų:
Tinklainės susiliejimas pasireiškia kaip jo plyšimas, atsiskyrimas, edema ar kraujavimas. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, yra:
Kai 2–4 akių obuolio užsikimšimas sukelia sunkių komplikacijų. Jų priežastys yra tinkamos diagnozės ar gydymo stoka. Atkreipkite dėmesį, kad net ir nedidelės žalos gali būti nenuspėjamas poveikis. Dažniausios komplikacijos yra:
Diagnostikos uždaviniai: smegenų sukrėtimo priežasties nustatymas, jo vystymosi mechanizmas, sunkumas. Prieš atvykstant gydytojams, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Jau po hospitalizavimo ir oftalmologo atliekamo tyrimo pacientas yra nukreiptas į kelias diagnostines procedūras. Jų kompleksas apima:
Tokio tipo sužalojimai turi skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojams, vadovaukitės pirmosios pagalbos instrukcijomis:
Gydymo režimas apima avarines ir atkūrimo priemones: vaistus, chirurgiją. Gydymo pobūdis priklauso nuo kontūzijos sunkumo:
Be aprašytų preparatų, kontuzijos gydymo režimas apima ir kitus vaistus. Naudojant konservatyvų gydymą:
Sunkus akies obuolių sužalojimų chirurginis gydymas. Jei gydytojas nusprendžia, kad ligos sukeltas 3-4 kartus, reikia atlikti:
Akių susilpnėjimas yra regėjimo organo pažeidimas, kurį sukelia bukas objektas arba smūgio banga. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo žalos pobūdžio. Dažni simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, padidėjęs ašarojimas, fotofobija, „užuolaidos“ atsiradimas prieš akis, skausmas orbitos regione. Diagnostika grindžiama biomikroskopijos, vizometrijos, rentgeno, oftalmoskopijos, MRT, gonioskopijos, tonometrijos naudojimu. Kaip konservatyvus gydymas yra naudojami priešuždegiminiai, antibakteriniai, antihipertenziniai ir antiseptiniai vaistai. Operatyviai pašalinti akies obuolio membranų ašaras.
Akių kontūzijos sudaro apie 1/3 visų regos organų traumų, dėl kurių pacientas aklumas ir negalėjimas. Pagal statistiką dažniausiai pasitaikantis lengvas pažeidimas yra 84,9%. 55,5% atvejų patologijos priežastis yra namų ūkio sužalojimas. 79,4% pacientų vėliau patiria būsto spazmą. 68,3% pacientų diagnozuoja erozijos defektus ragenos paviršiuje. Subkonjunktyvinės hemoragijos paplitimas su akių kontūzijomis yra 98%. Po 6-12 mėnesių 3,4 proc. Pacientų vis dar patyrė nuosmukį CPC, 0,5 proc.
Ligos etiologija yra tiesiogiai susijusi su trauminio agento poveikiu. Etiologinių veiksnių nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir pasirinkus gydymo taktiką. Pagrindinės ligos priežastys:
Tiesioginis žalingo veiksnio poveikis akies obuoliui yra tiesioginio susiliejimo pagrindas. Po mechaninio smūgio atsiranda intraokulinių struktūrų deformacija, dėl kurios smarkiai padidėja akispūdis. Hemodinaminių procesų sutrikimai ir intraokulinė hidrodinamika reiškia hemoragijos židinių atsiradimą. Skystųjų terpių biocheminių parametrų pokyčiai sukelia stresinę reakciją. Netiesioginio poveikio atveju patologinis agentas nesiliečia su akimi, bet veikia netiesiogiai per kaukolės kaulus. Su pažeistomis vidinėmis membranomis ir optinėmis laikmenomis konjunktyvos ir ragenos vientisumas nėra pažeistas. Susilpnėjimo sunkumą lemia trauminio vaisto svoris ir plotas. Esant dideliam objekto judėjimo greičiui ir dideliam šoko paviršiaus plotui, didelio srauto tikimybė žymiai padidėja. Ligos sunkumas taip pat priklauso nuo žalingo faktoriaus taikymo vietos.
Akių susilpnėjimas yra įgyta liga. Yra tiesioginės ir netiesioginės patologijos formos. Remiantis klinikiniu klasifikavimu, taikomu oftalmologijoje, skiriami šie sunkumo laipsniai:
Pirmajame ligos etape pacientai skundžiasi dėl padidėjusio smegenų plitimo, fotofobijos, akies skausmo ir akių vokų atidarymo. Apgyvendinimo spazmai nesukelia regos sutrikimų. Subkonjunktyvinės hemoragijos intensyvumas per pirmąsias 2 valandas po sužeidimo didėja, po to per 2-3 savaites savarankiškai regresuojasi. Antrąjį laipsnį apibūdina ryškus skausmo sindromas, kuris sustiprinamas bandant judėti su akių obuoliais. Labai sumažėjo regos aštrumas. Pacientai žymi „šydo“ ar „rūko“ išvaizdą prieš akis.
Sunkiais atvejais išsaugomas tik šviesos suvokimas. Sukurtas ryškus kosmetikos defektas. Skausmas spinduliuoja į viršutines arkos, laikines ir priekines galvos dalis. Ryškiai sumažėja ragenos jautrumas. Lęšio dislokacija pasireiškia fododonu (lęšio kratymu) arba iridinu (rezonatoriaus judesiais). Ketvirtajame etape visiškas regėjimo netekimas. „Krūmų“ arba „plaukiojančio debesies“ išvaizda prieš akis rodo vidinio apvalkalo atsiskyrimą. Vizualiai nustatytas ryškus exophthalmos. Akių obuolių judumas smarkiai trukdė.
Nugalėk 2-4 str. sunkumo laipsnį sukelia hipoglikamas, hemoftalmas ir kraujavimas į priekinę kamerą. Antrinės kameros kampo trauminis nuosmukis yra antrinio glaukomos vystymosi pagrindas. Su uveal trakto pralaimėjimas įvyksta chorioretinitas. Po trauminių aplinkinių audinių reakcijų susidaro goniosynechija. Sunkiais sužalojimais stebima neuroretinopatija, chorioretinalinė distrofija ir regos nervo atrofija. Pacientams, turintiems šios patologijos istorijoje, yra didelė antrinės kataraktos ir trauminio tinklainės atsiskyrimo rizika. Kai skleros plyšsta išilgai galūnės apskritimo, gali atsirasti trauminių aniridijų.
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnētinę informaciją, fizinės apžiūros rezultatus ir instrumentinius tyrimo metodus. Renkant istoriją, būtina paaiškinti, kiek laiko praėjo nuo trauminio sužalojimo momento, nustatyti traumų priežastis ir mechanizmą. Oftalmologinio tyrimo kompleksas apima:
Terapinės taktikos priklauso nuo patologinių pokyčių sunkumo ir žalos, atsirandančios dėl orbitinės struktūros, pobūdžio. 1 valgomasis šaukštas. paprastai nereikia specialaus gydymo. Hyposphagm spontaniškai išsprendžiasi per 14-21 dienų. Erozijos zonoje ragenos epitelis regeneruojasi per 3-4 dienas. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, 2-4 laipsnių susiliejimo metu naudojamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Narkotikų terapija grindžiama:
Chirurginės intervencijos yra būtinos akių vokų, ragenos ir skleros plyšimui. Trauminio iridodializės nustatymui reikia iridoplastikos. Dūmtraukio šaknis yra pritvirtinta prie galūnės prie skleralinio krašto. Jei įtariama išorinio jungiamojo audinio apvalkalo plyšimas, žaizda tikrinama. Kai retrobulbarinė hematoma atlieka punkciją su tolesniu drenažu. Esant žaizdos orbitos kaulų sienoms, parodoma, kaip kreiptis į otolaringologą - neurochirurgą. Išlaikant regos nervo vientisumą, atliekama organų taupymo operacija. Jei nervų pluoštas yra visiškai atrofuotas, rekomenduojama naudoti enukleaciją.
Ligos rezultatą lemia kontūzijos sunkumas, akies obuolio konstrukcijų pažeidimo pobūdis. 3-4 laipsnio vizualinių funkcijų prognozė yra nepalanki. Pacientas turi būti gydytojas oftalmologe 1 metus. Įprasto tikrinimo metu būtina turėti tonometriją, tiesioginę oftalmoskopiją. Kadangi antihipertenzinis gydymas neveiksmingas, nurodomas chirurginis glaukomos gydymas. Specialių prevencijos metodų nėra. Nespecifinės prevencinės priemonės sumažinamos iki asmeninių apsaugos priemonių naudojimo darbe (dėvėti akinius, šalmus).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion