Dėl nuolatinio šiuolaikinės oftalmologijos vystymosi, skalpelio naudojimas nukreipiamas į foną. Jis pakeičiamas aukštųjų technologijų lazerinio akių korekcijos metodu.
Operacija naudojant „LASIK“ techniką (lazerio keratomileusis) pašalina daug akių patologijų (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas), kuri leidžia daugeliui žmonių atgauti regėjimo aštrumą ir atsisakyti dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius.
Plėtojant akių patologiją, pažeidžiamas šviesos fokusas, kuris nerodomas ant akies tinklainės, todėl matomas vaizdas tampa neryškus ir tampa neryškus.
Lazerinio korekcijos pagrindas yra mechaninis poveikis ragenai, imituojant jo formą, matomų vaizdų rodymas sutelkiamas tinklainės centre. Tai suteikia galimybę visiškai atkurti regėjimo aštrumą.
Tokio tipo operacija rekomenduojama, jei:
Yra situacijų, kai operacija „Lasik“ nevyksta.
Absoliuti kontraindikacija yra šių ligų atsiradimas pacientui:
Be to, yra santykinių kontraindikacijų, jei jos atsiranda, operacija yra nepageidaujama, geriau atlikti, kai pašalinamos šios patologinės sąlygos:
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Operacijos metu pagrindinis tikslas yra pasiekti aiškų rodomų objektų išdėstymą tinklainėje.
Norėdami tai padaryti, naudokite eksimerinį lazerio pluoštą, kuris suteikia ragenai norimą formą:
Priklausomai nuo akių patologijos, oftalmologas gali pasirinkti lazerio terapijos metodą.
Yra trys lazerinio regėjimo korekcijos tipai:
Pastaruoju metu ši technika įvairiomis kryptimis:
Atlikti lazerinio regėjimo korekcijos įrenginius:
Šio tipo chirurginė intervencija grindžiama šiais pagrindiniais principais:
Labai svarbu, kad tokio tipo operacijos nesukeltų pacientui baimės ir psichoemocinių sutrikimų. Skausmo nebuvimas nesukelia psichologinės traumos.
Lazerio regėjimo koregavimas pagal LASIK metodą nereikalauja specialaus paruošimo, kuris būtinas per pilvo operacijas. Yra keletas niuansų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
Prieš pradedant operaciją turite:
Lazerinis akių korekcija turi tris etapus:
„Lasik“ operacijos trukmė neviršija 10 minučių.
Iš karto po operacijos pacientas perkeliamas į palatą, o jo būklė stebima 2–3 valandas. Jei jo būklė yra stabili ir nėra jokių pastebimų komplikacijų, jis gali eiti namo (ypač gerai, jei jis turi lydinčiojo asmens).
Oftalmologas aiškiai nurodo šias rekomendacijas:
Tiesiog po operacijos pacientas gali patirti:
Tokie pasireiškimai laikomi natūraliais, nes jie yra kūno atsakas į mechaninius stimulus.
Tolesni tyrimai atliekami kitą dieną po akies lazerinio koregavimo. Kitą savaitę regėjimo aštrumas gali būti skirtingas (viskas priklauso nuo ragenos audinio gijimo proceso).
Pakartotiniai apsilankymai klinikoje, kurioje buvo atlikta operacija:
Reikia nepamiršti, kad sudėtingos trumparegystės ir hiperopijos formos, net ir po Lacik operacijos, kartais neleidžia atsisakyti dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius.
Šis veikiantis vizualinės disfunkcijos pašalinimo metodas atliekamas atsižvelgiant į pažangias technologijas, tačiau kartais atsiranda situacijų, kurios apsunkina reabilitacijos procesą.
Ankstyvosios komplikacijų formos yra:
Toks simptomas yra priežastis, kodėl lankotės okuliste. Po patikrinimo jis paskirs akių lašus, kurie sumažins neigiamą poveikį.
Gali atsirasti po tam tikro laiko, kartu su šiais simptomais:
Šios operacijos įvairovė pasižymi aukštu saugumo lygiu, ji yra ne tik atraumatinė akies audiniams, bet taip pat neleidžia slopinti psichinės būklės. Taip yra dėl to, kad jos įgyvendinimo metu nėra skausmo.
Šio metodo naudojimas yra kontroliuojamas kompiuterių sistemoje, kuri daugeliu atvejų pašalina tikimybę, kad bus padaryta medicininė klaida. Norint pasiekti šimtą procentų vizijos, gaunama 90% visų operacijų.
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Visada turėjau silpną regėjimą. Net ir iš mano jaunystės kilo problemų dėl akių spaudimo ir didelio nuovargio. Mano akys dažnai tampa drėgnos, nerimauju dėl stipraus degimo, kartais sausumo, dirginimo ir konjunktyvito.
Vyras atnešė šiuos lašus į mėginį. Labiausiai man patinka, kad ši priemonė yra natūrali, be chemijos. Nuo to laiko pamiršau apie diskomfortą! Dėl šio narkotiko, aš patariu! "
Operacija „Lasik“ yra laikoma plastinės chirurgijos tipu, šiuo atžvilgiu pacientas moka visas išlaidas. Tačiau kartais yra karinių išimčių. Jis gaminamas Maskvos ir Sankt Peterburgo mieste, Karo medicinos akademijos Oftalmologijos katedroje.
Šio tipo operacijos kaina priklauso nuo:
Lazerinė chirurgija naudojant „LASIK“ metodą daugeliu atvejų padeda pasiekti visišką vizualinio suvokimo ryškumą ir leidžia asmeniui jaustis kaip visavertis visuomenės narys.
Ir taip pat atsisakyti dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius.
Pacientas turi prisiminti, kad 40 metų amžiaus jam gali prireikti akinių.
Tai neturėtų būti gąsdinama, nes tai yra fiziologinis procesas, vadinamas presbiopija, kurioje atstumu esančių objektų įvaizdis yra aiškus, o vizualinis darbas artimiausiu metu lydės sunkumų, nes objektai bus neaiškūs ir purūs.
Po operacijos reikia atlikti visus oftalmologo reikalavimus ir rekomendacijas. Savarankiškas receptas ir tradicinių medicinos receptų vartojimas visiškai neįtraukti.
Vizų korekcijos metodo „Lasik“ apžvalgos:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/lasik-operaciya.htmlLazerinio regėjimo korekcija - ragenos sluoksnių fotocheminė abliacija (išgarinimas), veikiant eksimeriniam lazerio spinduliui, dėl kurio pasikeičia ragenos storis ir dėl to jos lūžis (lūžio galia), todėl šviesos spinduliai sutelkiami tinklainėje, ty grįžta į gerą regėjimą.
Dvi dažniausios lazerinio regėjimo korekcijos rūšys yra fotorefrakcinė keratektomija (PRK) ir LASIK.
Patobulintas regėjimo korekcijos metodas šiuo metu yra „visiškai lazerinis“ LASIK technikos modifikavimas - „Femto-LASIK“, - regėjimo koregavimas naudojant femtosekundinį ir eksimerinį lazerį. [1]
PRK technika yra „ankstyvoji“ LASIK technika, sukurta XX a. 80-aisiais, naudojama tais atvejais, kai neįmanoma naudoti LASIK dėl kokios nors priežasties.
Šiuos metodus taip pat galima priskirti prie PRK pakeitimų:
Kartais paminėti metodai „Intra-LASIK“ ir „Super-LASIK“ - tai ne medicininiai terminai, bet komerciniai pavadinimai, pirmasis „IntraLase“ yra AMO prekės ženklas, antrasis naudojamas skirtingose situacijose.
„Wikimedia Foundation“. 2010 m
Trumparegystė - šį straipsnį ar skyrių reikia perdirbti. Prašome tobulinti straipsnį pagal straipsnių rašymo taisykles... Wikipedia
LASIK - Patikrinkite neutralumą. Turėtų būti išsami informacija apie pokalbių puslapį... Wikipedia
Vizualinis suvokimas - fizinė iliuzija. Šiaudai atrodo sugedę Psichologinė iliuzija "Utkozayats" Fiziologinė "grotelių iliuzija" Žmogaus vizija (vizualinis suvokimas) procesas... Vikipedija
Žmogaus vizija - pagrindinis straipsnis: Vizualinė sistema Optinė iliuzija: šiaudai atrodo sugedę... Wikipedia
Minėtos Federalinės valstybės institucijos IRTC „Akių mikroschirurgija“ Cheboksary filialas Akademikas S.N. Fedorovas Rosmedtekhnologii - IRTC „Akių mikroschirurgijos“ Cheboksary filialas, visų taikiai žinomų akademikų Svyatoslav Fedorovo pirmagimis, yra vienas iš pirmaujančių Rusijos centrų, teikiančių įvairias akių ligas, kurios...
Lazeris - šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Lazeris (reikšmės). Lazeris (NASA laboratorija)... Vikipedija
Lazerio terapija - norint patobulinti šį straipsnį pageidautina? Pridėti iliustracijų. Lazerio terapija (lazerinė terapija)... Vikipedija
Eksimerinis lazeris - eksimerinis lazeris yra ultravioletinių dujų lazeris, plačiai naudojamas akių chirurgijoje (lazerinio regėjimo korekcija) ir puslaidininkių gamyboje. Terminas excimer (gimęs sužadintas dimeris) reiškia sužadintą dimerį ir...... Wikipedia
LKZ - Leningrado karbiuratoriaus gamykla, pavadinta V.V. Kuybysovo Sankt Peterburgo lakokr. LKZ dažų ir lakų gamykla LKZ Šaltinis: http://www.ko.ru/document.asp?d = = 1858cp ne = 39 cp tipas = pi no LK Leningrado Kirovsky gamykla... Santrumpų ir santrumpų žodynas
LASIK - LASIK regėjimo korekcija naudojant LASIK metodą (Laser Assisted in situ Keratomileusis lazerio keratomilelozės akronimas) yra modernus regėjimo korekcijos tipas, naudojant eksimerinį lazerį. Ši operacija gali ištaisyti įvairius regėjimo sutrikimus:...... Wikipedia
http://3dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1540106: neteisingas arba trūkstamas vaizdas
Lazerinio regėjimo korekcija arba lūžio chirurgija yra chirurginis lūžio klaidų koregavimas [1]:
Trys dažniausiai naudojami lazerinio regėjimo korekcijos tipai yra fotorefrakcinė keratektomija (PRK), LASIK ir ReLEx SMILE. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad su PRK poveikis yra padarytas tiesiogiai ant ragenos [2] išorinio paviršiaus, su LASIK [3] - ant vidinių sluoksnių, kurie anksčiau buvo paveikti chirurginio instrumento liestine pjovimo funkcija ir lenkiant gautą vožtuvą, ir ReLEx SMILE [4]. ant vidinių sluoksnių per nedidelį pjūvį, nesukuriant vožtuvo.
PRK technika ir LASIK technika nekonkuruoja (jei neatsižvelgiama į atskirų gamintojų ir klinikų ambicijas), bet vienas kitą papildo. Patartina atlikti trumparegystės ir kompleksinio myopinio astigmatizmo korekcijos operacijas naudojant PRK tipo paviršiaus metodus, o kitų refrakcijos sutrikimų korekcija yra efektyvesnė naudojant vožtuvo technologiją (LASIK).
Šie metodai gali būti susiję su PRK modifikacijomis: LASEK, Epi-Lasik, ASA, TransFRK
Šiuo metu labiausiai reklamuojamas regėjimo korekcijos metodas yra „visiškai lazerinis“ LASIK technikos modifikavimas - „Femto-LASIK“ - regėjimo koregavimas naudojant femtosekundinį ir eksimerinį lazerį.
Kartais paminėti metodai „Intra-LASIK“ ir „Super-LASIK“ - tai ne medicininiai terminai, bet komerciniai pavadinimai, pirmasis „IntraLase“ yra AMO prekės ženklas, antrasis naudojamas skirtingose situacijose.
: neteisingas arba trūkstamas vaizdas
Kitą dieną senasis ausys pasitraukė iš sūnaus ir nedrąsiai šypsosi jam:
- Ar žinote, tu, mano siela, veltui susijaudinęs! Kaipka man pasakė viską.
„Aš žinojau, Nicholas manė, kad aš niekada čia nieko nesuprantu šiame kvailame pasaulyje.“
- Jūs esate piktas, kad jis nepateko į 700 rublių. Galų gale, jie parašyti jį transporto, ir jūs ne pažvelgė į kitą puslapį.
„Papa, jis žvėris ir vagis, aš žinau.“ Jis padarė, jis padarė. Ir jei nenorite, nieko jam nepasakysiu.
- Ne, mano siela (taip pat ir skausmas buvo nemalonus. Jis manė, kad jis buvo blogas jo žmonos turto valdytojas ir buvo kaltas prieš savo vaikus, bet nežinojo, kaip ją išspręsti) - Ne, aš prašau jūsų daryti verslą, aš esu senas, aš esu...
- Ne, papa, atleiskite man, jei padariau jus nemalonus; Žinau tavo mažiau.
„Pagrobė juos, su šiais vyrais ir pinigais bei transportu puslapyje, jis manė. Aš taip pat supratau nuo šešių kurso kampų, bet aš nieko nesuprantu apie transporto puslapį, - pasakė jis sau ir nuo to laiko jis nesikišo. Tik vieną kartą, kunigas jai pašaukė savo sūnų, pranešė jam, kad ji turi Anna Mikhailovna sąskaitą už du tūkstančius, ir paprašė Nikolajo, ką jis galvoja apie tai su juo.
„Bet kaip,“ atsakė Nikolajus. - Jūs man pasakėte, kad tai priklauso nuo manęs; Man nepatinka Anna Mikhailovna ir man nepatinka Borisas, bet jie buvo draugai su mumis ir vargšais. Taigi taip! - ir jis sugriovė sąskaitą, ir su šiuo veiksmu, su džiaugsmo ašaromis, padarė seną grėsmę. Po to jaunasis Rostovas, nebesikišęsis bet kokiais klausimais, su aistru už medžioklę, su kuria susidūrė senas grafikas, buvo aistringas.
Buvo ganyklos, rytiniai šalčiai sutraukė rudenį, lietus, sudrėkintas, žalias, ryškiai žalias, atskirtas nuo rudos juostelių, sumuštas galvijų, žiemos ir šviesiai geltonos spalvos pavasarį, su raudonomis grikių juostelėmis. Viršūnių ir miškų, kurie rugpjūčio pabaigoje buvo dar žalios salos tarp juodų žiemos laukų ir stiebrų, viduryje ryškiai žalios žiemos laukuose tapo auksinės ir ryškios raudonos salos. Jėzai jau buvo pusiau trinti (formuoti), lapės šernai pradėjo plisti, o jaunieji vilkai buvo didesni už šunį. Tai buvo geriausias medžioklės laikas. Karšto, jaunojo medžiotojo Rostovo šunys ne tik įžengė į medžioklės kūną, bet taip pat buvo įveikti taip, kad medžiotojų bendrojoje taryboje buvo nuspręsta šunims tris dienas pailsėti ir išvykti nuo rugsėjo 16 d., Pradedant nuo ąžuolo, kuriame buvo nepaliestas vilkas.
Tai buvo padėtis rugsėjo 14 d.
Visą dieną medžioklė buvo namuose; tai buvo šalta ir dygsta, bet vakare ji pradėjo atsinaujinti ir atšildyti. Rugsėjo 15 d., Kai jaunuolis Rostovas ryte iš lango persikėlė į suknelę, jis pamatė tokį rytą, geriau nei niekas negali būti medžioti: tarsi dangus išlydytų ir nusileido į žemę be vėjo. Vienintelis judėjimas, kuris buvo ore, buvo tylus judėjimas iš viršaus į apačią, mažėjančių mikroskopinių mgi lašų ar rūko. Ant pliko sodo šakų pakabino skaidrius lašus ir nukrito ant naujai nukritusių lapų. Sodo žemė buvo aguonų, blizgus ir šlapias, o artimiausiu atstumu susiliejo su drėgnu ir drėgnu rūku. Nikolajis ėjo į šlapią verandą su purvo dumblu: jis kvapo iš nudžiūvusios medienos ir šunų. Juodosios akys, plataus akies kalė Milka su didelėmis juodomis akimis ant ritinio, matydama savininką, pakilo, ištempė ir atsistojo ant veršio, tada staiga pakilo ir nužudė jį tiesiai į nosį ir ūsus. Kitas greyhound šuo, matęs savininką iš spalvoto takelio, užlenkęs nugarą, greitai nuskubęs į verandą ir pakėlęs taisyklę (uodegą), pradėjo trinti Nikolajus.
Jūs greičiausiai klausiate: „Kiek iš jų egzistuoja ir kokie jie yra, kaip jie skiriasi?“. Ir svarbiausia: kur rasti sąžiningą informaciją?
Pirma, atminkite, kiek lazerinio korekcijos metodų jūs sutikote ir apie ką skaitytės. Tikriausiai - daugiau nei tuzinas. Tuo pačiu metu nėra aiškaus supratimo apie tai, kur šis metodas iš tikrųjų yra, ir kur jis yra tik prekybos priemonė. Išsiaiškinkime.
Pirma, dar kartą prisiminkime, kas yra regėjimo korekcija lazeriu - fotocheminė ragenos sluoksnių abliacija (išgarinimas, pašalinimas), veikiant eksimerio lazerio spinduliui, dėl kurio pasikeičia ragenos išorinio paviršiaus kreivė ir, atitinkamai, sugrįžta į idealią regėjimą.
Atsižvelgiant į pasaulyje turimus lazerių tipus ir jų darbo ypatumus, galime išskirti 3 metodus, kurie labai skiriasi vienas nuo kito, kaip lazeris veikia rageną:
PRK technika ir LASIK technika nekonkuruoja (jei neatsižvelgiama į atskirų gamintojų ir klinikų ambicijas), bet vienas kitą papildo. Patartina atlikti trumparegystės ir kompleksinio myopinio astigmatizmo korekcijos operacijas naudojant PRK tipo paviršiaus metodus, o kitų refrakcijos sutrikimų korekcija yra efektyvesnė naudojant vožtuvo technologiją (LASIK).
Photorefraction keratectomy (PRK) (seniausias lazerinio korekcijos metodas).
Poveikis daromas tiesiai ant ragenos išorinio paviršiaus. Jo veislės:
Išskirtinis lazeris taip pat naudojamas ragenos formai pakeisti. Operacijos metu, tik 5-10% ragenos storio pašalinama silpna ir vidutine trumparegystė ir iki 30% sunkios trumparegystės.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tas, kad išlaikoma ragenos vientisumas ir stiprumas. Eksimerinis lazeris leidžia pašalinti atskiras ragenos ląsteles, nepažeidžiant gretimų. Tai leidžia maksimaliai tiksliai keisti ragenos formą, bet minimaliai traumuoti. Be to, šis metodas leidžia reguliuoti ne tik trumparegystę, bet ir hiperopiją ir astigmatizmą.
LASIK Lazerinis intrastrominis keratomileusis (Lazerinis-Assistedinas Situ Keratomileusis) - poveikis yra padarytas ant ragenos vidinių sluoksnių, kurie anksčiau buvo paveikti chirurginio instrumento liestine arba femtolaser (FemtoLasik) ir lenkiant gautą vožtuvą.
LASIK (arba LESIK) yra hibridinė technologija, kuri yra lazerio spinduliuotės ir mikrochirurginės įrangos derinys. Jei PRK atliekamas tik naudojant lazerį, LASIK operacija atliekama naudojant papildomą įrenginį, mikrokeratomą, kuris leidžia padaryti ploną ragenos paviršiaus sluoksnių dalį (apsauginis sluoksnis yra išsaugotas). Lazerio ekspozicija atliekama ragenos stromos gelmėse.
Iki šiol pagrindinės komplikacijos LASIK metu buvo susijusios su atvartu. Dabar šios problemos yra praeities, nes atsirado šiuolaikiniai patikimi ir tikslūs (automatiniai) mikrokeratomų modeliai, kuriuose žmogaus vaidmuo yra minimalus.
Ši lazerinio regėjimo korekcijos technologija turi keletą privalumų, palyginti su PRK. LASIK greitai ir efektyviai pagerina regėjimo aštrumą, vengia tvarsčio (ar specialių lęšių), skausmo pooperaciniu laikotarpiu, PRK būdingų komplikacijų atsiradimą, pavyzdžiui, Hayeso vystymąsi ir vėluojamą epitelizaciją (epitelinio sluoksnio atkūrimą). Be to, LASIK leidžia koreguoti aukšto lygio ametropiją (trumparegystę, hiperopiją, astigmatizmą).
Prieš pradedant naudoti oftalmologiniuose centruose ir klinikose, LASIK technologija buvo atlikta daugiapakopiais klinikiniais tyrimais. Ilgalaikiai pacientų stebėjimai parodė, kad eksimerinis lazeris nesukelia jokių sutrikimų, nes poveikis pasireiškia tik vienai iš refrakcijos terpių, ragenos, o poveikio gylis yra griežtai ribotas.
Šiandien su juo dirba 45 šalių medicinos centrai ir klinikos. Per pastaruosius 10 metų pasaulyje buvo atlikta daugiau kaip 5 mln. Regėjimo korekcijų pagal LASIK metodą.
Kartais galite rasti nuorodų į metodus „Intra-LASIK“ ir „Super-LASIK“ ir tt, kurie praktiškai nesiskiria vienas nuo kito ir naudojami skirtingose situacijose tik reklamos tikslais.
Kalbant apie projektavimo parametrus, verta pažymėti, kad dauguma refrakcinių chirurgų pirmenybę teikia eksimerinio lazerio korekcijai pagal individualizuotą („Custom-Q“) LASIK programą, kuri yra naujausias „WaveLight EX500“ lazerinio aparato („Alcon“) programinės įrangos atnaujinimas. Tai leidžia tiksliai apskaičiuoti lazerinio korekcijos parametrus ir imituoti ragenos paviršių, kuris maksimaliai kompensuoja visus iškraipymus. Custom-Q LASIK taip pat rekomenduojama tiems pacientams, kurių gyvenimo būdas, profesija reikalauja ypatingos vizijos kokybės.
„FemtoLasik“ yra LASIK tipas - tai palyginti nauja lazerinė refrakcinė chirurgija, leidžianti koreguoti regėjimą be skalpelių ir mechaninių mikro peilių, atliekant procedūrą tik lazeriu.
Ne taip seniai atsirado lazerinio korekcijos metodas, kurio veikimas vyksta nesukuriant ragenos sklendės (sklendės), kaip ir LASIK technologijoje ir be ragenos epitelio poslinkio, kaip ir PRK / LASEK operacijose. Operacija atliekama naudojant tik femtosekundinį lazerį. Lazerio spindulys formuoja lęšį (objektyvą) iš anksto nustatytų ragenos audinio storio parametrų, kurie po to išskiriami per mažą 2-4 mm pjūvį ant ragenos paviršiaus.
Tačiau iki šiol, remiantis daugeliu pirmaujančių lūžio chirurgų, šis metodas yra prastesnis nei gerai įrodyta individuali („Custom-Q“) LASIK.
Apibendrinkite aukščiau. Jei mano draugai ar pažįstami paklausė manęs, kokį lazerinio regėjimo koregavimo metodą jiems rekomenduoju, tai 99% atvejų tai būtų LASIK, naudojant individualizuotą metodą (Custom-Q).
http://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybratPradėkime nuo istorijos, kad būtų aišku, kaip metodai išsivystė, o tada pereisime prie šiuolaikinių operacijų rizikos ir šalutinio poveikio.
Taigi, Dr. Snellen, išradęs akių bandymų lentelę, išplėtė teoriją, kad jūs galite „subraižyti“ akis taip, kad pasikeistų ragenos kreivė. Tai įvyko 1869 m. (Tais pačiais metais pasirodė periodinis stalas, o Sueco kanalas buvo iškastas), todėl jie galėjo tik nulipti metaliniu skalpeliu. Oftalmologija, kaip atskiras mokslas, nebuvo oficialiai prieinama, jame dalyvavo paprastieji chirurgai - tie patys, kurie linksmai pjauna rankas ir kojas, kai atsirado infekcija.
Iš pradžių jie nedrįso kreiptis į savo akis: pacientas, atrodo, yra gyvas, juda ir ne šaukia, o tai reiškia, kad nėra pakankamos priežasties jį paliesti. Todėl pirmąjį regėjimo koregavimo operaciją atliko Dr. Lance Olandijoje tik po 30 metų, 1898 m.
Kitas išskirtinis personažas buvo išskirtinis sovietų chirurgas Akademikas Svetoslavas Nikolajevichas Fedorovas, kuris pasiūlė labai savitą metodą: pakelti akies rageną iki taško, kol ji deformuojasi. Tačiau kartu su Japonijos oftalmologu Satu jie greitai persikėlė į gabalus. Sato iškirpė iš vidaus ir taip sukėlė daug komplikacijų, o Fedorovas su lauko deimantiniu peiliu padėjo raištelius. Šie labai gabalai iš tikrųjų buvo šiuolaikinių lazerinių operacijų pradžia.
Reikia pasakyti, kad Vokietijoje XIX a. Viduryje (1857 m.), Kai gimė Vokietijos oftalmologų visuomenė, oftalmologija buvo atskira specialybė. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose iki XX a. 50-ųjų metų tai buvo vadinama „oftalmologijos skyriumi“ ir buvo įsikūrusi bendrosios chirurgijos skyriuje.
SN Fedorov iš SSRS, Sato iš Japonijos ir Rousy iš JAV 80-ajame dešimtmetyje padarė panašias išvadas. Pirma, jie pašildė rageną iki norimo deformacijos etapo ir stebėjo, kas atsitiks paciento optikai. Paciento ragena atvėsė, jis nuramino, gerai matė, bet po kurio laiko efektas dingo. Todėl filialas buvo pripažintas nesėkmingu, o chirurgai ėmėsi pjūvių. Tiksliau sakant, tikrasis spaudimas pasirodė, kai jie pradėjo raižyti ant ragenos. Idėja buvo Sato, bet jo rezultatai buvo nuspėjami blogai.
Pirmiausia Sato iškeliavo iš vidaus, tai yra, jis gavo prieigą prie vidinės (žemesnės) akies ragenos ragenos dalies ir supjaustė endotelį - apatinį ragenos sluoksnį. Numatoma, kad endotelis neatsinaujino, ragenos tapo ragenomis. Po to, atlikus eksperimentus, epitelio ir lanko membranos tiesiai į stromą greitai atsirado pjūvių metodas. 1972 m. Akademikas S.N. Fedorovas paskelbė sistemingą mokslinį darbą, kuriame aprašė įvairių sekcijų veikimo metodus ir mechaniką. Iki šiol lauke valdė atsitiktinumas - visi tai padarė, remdamiesi tik savo prasta patirtimi, o ne iš tiesų suprato akies architektūrą. Diagnostika - rankomis, pjūvio gylis - intuityviai, pjūvių skaičius - priklausomai nuo gydytojo pirštų dydžio. S.N. Fedorovas vadino operacijos radialinį keratotomiją. Jis įgijo populiarumą TSRS ir JAV, taip pat Lotynų Amerikoje. Netrukus pasirodė „Lindstrom“ versija - vadinamoji mini-CT, šiek tiek mažiau invazinė.
Tarybų Sąjungoje jie pradėjo tai daryti masiškai, taip pat ir Kolumbijoje bei JAV. Dėl konservatyvumo Vakarų Europoje beveik nebuvo pasekėjų.
Piktžolių pritaikymo technologija tapo nežymiai pakeista: S.N.
Po 10 metų įgijo klinikinę patirtį. Ir pirmasis dešimties metų George'o Waringo trečiojo RCT tyrimas išėjo - jis sugebėjo parodyti, kad RCT veikia gerai, tačiau įvyksta hipermetropizacija: žmonės ilgainiui žvelgia į nuoširdesnius vaizdus. Beje, Walter Sekundo su juo ir su Rusijos chirurgais bendrauja, kai sukūrė savo lazerinio korekcijos techniką ir sakė, kad chirurgai patyrė daug patirties gydant tokias komplikacijas, nes jie buvo labai dažni (dėl masinių operacijų, jie padarė daugiau) milijonų eurų).
Tada atėjo pirmasis infraraudonųjų spindulių eksimerinis lazeris. Manoma, kad jį pirmą kartą naudojo Steve Torkel, kuris išrado kaip naudoti pramoninį lazerį medicinoje. Atsižvelgiant į tai, kad visi refrakcijos pokyčiai buvo padaryti tuo metu su pjaustymu, jis nusprendė paprasčiausiai pakeisti metalinį deimantinį skalpelį dar tikslesniu lazeriu. Taip, taip, tai buvo atlikta rankiniu būdu lazerio aparatu.
Pradėjo patirti - paaiškėjo, kad lazeriu ant specialių vadovų galite pasiekti daug didesnį tikslumą nei rankinis pjovimas. Ir prasidėjo refrakcinės chirurgijos operacijų automatizavimo era.
Problemos buvo dėl to, kad eksimeriniai lazeriai šildo rageną ir buvo tik apaugę pjūvio vietose. Radialinė korekcija veikia taip, kad susilpnindami, išgarindami arba ištraukdami iš kolageno pluošto dalį, susilpnins ragenos mechaniką. Tada jis užsikrečia viduryje ir užsidaro. Tada jie atėjo iš vidurio „žvaigždute“, ragena tapo plokštesnė. Yra skirtingi metodai - nustatėme „tik 16 pjūvių“ pacientus su lazerine korekcija ir yra tie, kurie turi 32 pjūvius. Tada MNTK sukūrė tikrą konvejerio juostą, kurioje žmonės persikėlė į apskritimą, ir kiekvienas chirurgas atliko vieną operacijos etapą.
Dr Marguerite MacDonald (beje, ji tikriausiai buvo vyresnė nei 75 metų, nes ji dėstė Walterį 80-ųjų pabaigoje Luizianos valstijos universiteto New Orleanse departamente), pirmiausia atliko operaciją, vadinamą fotorefrakcine keratektomija (PRK). Ji nusprendė naudoti lazerį, o kaip šlifavimo įrankį (pagal Srinivazano ir Brenino metodą, aprašytą 1983 m., Bet nebuvo išbandyta). Operacijos metu pacientas buvo „pavogtas“ iš ragenos dalies. Iš ragenos centre buvo išgarinta daug audinių, toliau - kraštai - šiek tiek mažiau. Paaiškėjo, kad iš ragenos sukurtas lęšis pakeitė savo optines savybes.
Tuo metu problema buvo ta, kad lazerio darbo zona buvo pasirinkta apie 4 milimetrus - jie nesitraukė į kraštus. Sveiko žmogaus mokinys atsidaro tamsoje kartais iki 6–8 milimetrų, tai yra, priešais mokinį yra žiedas, sudarytas iš pjaustymo. Taigi, stiprūs halo efektai, ty labai įdomus bet kokio šviesos šaltinio vaizdas naktį. Apskritai, pacientai naktį buvo, jei ne bejėgiai, tada artimi šiai būsenai: automobilio, važiuojančio į mane, šviesa atėmė iš jų galimybę sugrįžti.
Devintajame dešimtmetyje jie pradėjo gaminti lazerius, o tada jie gana greitai išplėtė savo darbo sritį. Nuo tada PRK nepasikeitė - šiandien šis metodas vis dar gyvas (kodėl - žemiau), tačiau jį atlieka modernesni prietaisai ir plačios abliacijos zonos, mažiau traumingos. Bet jei nuspręsite dėl šios operacijos, nepamirškite, kad jis tiesiog sunaikina Bowmano membraną. Tačiau tai turi būti pripažinta, kai kuriais atvejais tai visiškai priimtinas nuostolis.
Maždaug tuo pačiu metu, kaip ir PRK, idėja buvo ne išgaruoti lęšį ant akies paviršiaus „šlifuojant“, bet norint pašalinti viršutinį ragenos sluoksnį, supjaustyti po jame esančią ertmę ir tada nuvalyti viršutinį sluoksnį atgal. Tiesą sakant, iš pradžių dr. Seiler iš Berlyno, kuris dirbo su neskaidrumais ir paviršiniais randais, išrado FTC operaciją naudodamasis eksimeriniu lazeriu (oftalmologijos senelis-guru, Theo Seiler, beje, vis dar gydo Ciuriche, jis turi savo kliniką). Remdamasis savo praktiniais pokyčiais ir Hosse Barracker teorija nuo 50-ųjų, dr. Ioannis Pollikaris iš šiltos Kretos salos pateikė praktinį šio metodo įgyvendinimą.
Hosse Barracker, turiu pasakyti, buvo ypatingas žmogus. 49 metais, prieš lazerius, prieš susistemindami ir iki įprastos metodikos atsiradimo, jis paprasčiausiai užmigdė pacientą miegoti, nukirto jo pirmosios akies ragenos ragelį, greitai užšaldė, nuvažiavo į kitą miesto galą, poliravo šį ledo gabalą, kaip turėtų būti, kad jis būtų papuošalų pramonėje, ir tada nuvažiavo atgal operacinėje patalpoje. Iki atvykimo, ragena ištirpsta, ir jis jau pavertė atgal susiuvusią dalį į pacientą. Tiesą sakant, praleidžiant kelionę į kitą miesto galą ir bendrą 50-ųjų metų romantiką, netgi mes radome 92–93 tokias keratomliezo operacijas. Žinoma, sistema buvo modernesnė - jie pirmuosius pjaustymus pakėlė į vieną pleistrą, tada antrąjį pjaustymą, o tada „dangtelį“ nuvilkė.
Bet grįžkime į žavingą gydytoją Barollą Pollikarį ir ramus ir tylus Lucio Buratto (jis taip pat yra senelis-guru, kuris gyvena Milane malonumui ir „dirba“ iki galo). Jie visi nukentėjo dėl to, kad toks geras metodas suteikia ne labai tikslią korekciją - vidutinis chirurgo plitimas buvo plius arba minus trys dioptrai (todėl jis buvo naudojamas tik pacientams, sergantiems tikrai sunkia trumparegystė). Naudojant Jose Barracker metodą, Ioannis Pollicariz ir Lucio Buratto suprato, kad eksimerinis lazeris leidžia jums tiksliau susmulkinti rageną nei sumažinti ją su ašmenimis.
Kaip pasakė komentaras: „Jie nupjauna atvartą peiliu. Tai yra psichologiškai labai nemalonus dalykas, kai į akis įdėjote shaybochka, kuri buzuoja ir pjauna akies obuolį ant gyvenimo. Dabar uždarykite femtosekundinį lazerį. "
Beje, šis „shaybochka“ yra įraše viršuje.
Taip pasirodė LASIK procedūra (tai yra santrumpa: K yra keratomlilozė, kitos raidės yra pagalbinės lazeriu, ty „su lazerio pagalba“). „Pollikaris“ į operaciją atnešė pažangiausią dalį - jis paliko „koją“ arba „kilpą“ už „dangtelį“, tai yra, jis leido jį grąžinti gana tolygiai, kad ji kažką laikytų. Beje, kalbant apie perlenkimą su LASIK ir femtoLASIK, verta paminėti šią pagrindinę problemą. Iškirptas „dangtelis“ tiksliai priklauso nuo 20–40 laipsnių pločio sklendės ir viršutinio dengimo epitelio. Ir tai, kad jis stovi, o ne „atsimuša“, yra epitelio. Ir nieko daugiau. Todėl su akių sužalojimais jis gali „atsigulti“.
1992 m. LASIK buvo įvesta kaip masinė operacija.
Chirurgai norėjo iš lazerio tiksliau pjauti ir mažiau kaitinti audinius. Tai yra daug didesnis dažnis daug mažesnėje impulso energijoje. Kai atsirado pirmieji femtosekundiniai lazeriai (šiuolaikiniai davė impulsą dešimtis tūkstančių kartų trumpiau nei pirmoji karta), nedelsiant prasidėjo skuba aplink juos.
Ir dėl geros priežasties. Iš pradžių buvo sukurtas „FemtoLASIK“ - tas pats geras senas metodas žavingam ir išradingam „Barracker“, tačiau su daug didesniu tikslumu ir be jokių ypatingų staigmenų. Tai buvo nuostabi operacija, ir ji dirbo kaip laikrodis. Tiesą sakant, tai veikia dabar.
Femtosekundiniu lazeriu sukuriamas horizontalus pjūvis (tai, ką anksčiau padarė akiniai su judančiu plieniniu peiliu), tada pacientas perkeliamas į eksimerinį lazerį, objektyvas dedamas ragenos stromos viduje, o pirmasis išjungiamas.
Kaip veikia lazeris, čia jau parašiau.
Bet lazeris leido padaryti kažką, kas anksčiau neveikė, ty „neužspaudė“ akies ragenos ragelio paviršiaus, kad jis būtų supjaustytas, suformuotas pjūvis, kuris apskritai negalėtų liesti paviršiaus. Taip pasirodė FLEX - iš tiesų, tai nėra nei geresnis, nei blogesnis nei femtoLASIK, nes ten vis dar yra atvartas - „kojos ant kojos“. Tačiau FLEX jau buvo padaryta vienu lazeriu, o ne dviem, todėl operacija vyko daug greičiau, o „degančios ragenos“ kvapas, būdingas eksimerui, nebuvo. O lęšis buvo išlenktas, o 2006 m. Buvo proveržis. Tačiau dėl didelio pjūvio tikslumo (arba greičiau mažo storio) kartais buvo sukibimų, kuriuos reikėjo atidžiai atskirti. Tuomet lazeriai suteikė tik reikiamą dažnį, todėl, be sukibimų, tiltai gali atsirasti dėl netikslaus fokusavimo (dėl riebalų mikrodropelių, pavyzdžiui, ant akies paviršiaus), jie taip pat turėjo būti atskirti mentele.
Kadangi mes gyvename patentų pasaulyje, konkurentai Zeiss (lazerių gamintojas) pradėjo skubiai atrasti savo analogus. Labai geras evoliucinis filialas buvo superLASIK istorija, kuri buvo sukurta ant specialaus akies bangos fronto žemėlapio. Visi iškraipymai matuojami ir perduodami į programinę įrangą, kuri sukuria individualų profilį.
Trūkumas yra tas, kad dalis iškraipymų suteikia rageną (ją galima reguliuoti), o kai kuriuos - objektyvą. Su juo sunkiau - jis auga visą savo gyvenimą, o visi operacijos privalumai gali būti lyginami per 5 ar 10 metų. Šiuolaikinėse operacijose naudojamas ragenos asferinio objektyvo principas - tai daroma taip, kad „rodytų“ taip pat kiek įmanoma daugiau metų. Šiuolaikiniai optimizuoti profiliai sferinėms aberacijoms (būtent jie sukelia tokias problemas kaip „blogai matau naktį“) duoda geresnių rezultatų arba lygiai su lazeriais, neturinčiais asferinių profilių, bet išsprendžia problemą atskiruose profiliuose. Jei turite AME „Zeiss“ lazerį MEL-90 arba „VISX STAR S4“, tada jie leidžia abu. Operacijos pabaigoje beveik nėra jokio skirtumo.
Taigi mitai apie „3000 atskirų ragelių ragenos“ ir pan. Zeissas atnaujino savo naujos kartos lazerių matematiką, ir dabar labai sunku pasivyti jį - bent jau dvejus metus trukusių klinikinių tyrimų metu jo standartiniai asferiniai profiliai yra geresni ar ne blogesni nei tie, kurie specialiai sukurti specialiam operavimui su kitais lazeriais. Dabar pastarieji pasivijo, nes norint pasiekti tą patį rezultatą, reikalingas sunkesnis paciento pasirengimas.
Kitas etapas su ragenos mechanika - FLEX. Tai visi yra tas pats geras senas keratomilozė, bet skirtingu tikslumo lygiu. Tada, FLEX atveju, jie pradėjo pjauti ne visą lanką, bet per pusę, tada profesorius Walter Sekundo ir Markus Blum nusprendė pabandyti visiškai sumažinti objektyvą ir gauti jį per mažą supjaustymą.
Taigi FLEX išsivystė į SMILE - tai taip pat yra santrumpa, kuri reiškia „minimaliai invazinę lęšio ekstrakciją“. Tai reiškia, kad lęšis akies viduje perpjauna su jo vėlesniu įsiurbimu.
Kaip tiksliai tai atsitinka, galite ieškoti čia (man buvo paprašyta kelis kartus įspėti, todėl geriau, tikriausiai, nežiūrėti nuorodos į maistą, nors ten tikrai nėra žalos).
2007 m. Mano partneris profesorius Walter Sekundo padarė pirmąjį SMILE, po to dar du gabalus - 5 milimetrus - buvo daroma prielaida, kad antrasis reikalingas, kad skalbiant lęšio ertmę stroma, skystis galėtų laisvai išeiti. Dvi - penkios yra 10, o ne 20, kaip buvo padaryta FLEX arba femtoLASIK atveju, o tai reiškia, kad akyje buvo daug nervų ir daug mažiau sužeista lanko membrana.
Gana greitai sugebėjo sumažinti pjūvius iki 2,5 mm. Ir tada Walter Shaur kolega iš Indijos, Rupal Sha, įrodė, kad tik vienas buvo pakankamai. Šiandien patyrę chirurgai dirba nuo 2 iki 3 milimetrų (tačiau dauguma Rusijos chirurgų nuo 3 iki 4,5 mm).
Jei „FemtoLASIK“ ir „SMILE“ puikiai išsprendžia trumparegystės problemas, tuomet su ilgaamžiškumu ar sudėtingesniais efektais nėra taip lengva. Bet turėdamas galimybę sumažinti akies viduje esančias lenticules, galite naudoti ne tik stromos žlugimo ir naujos lęšio formos formavimąsi. Į šią ertmę galite įterpti kažką naujo ir įdomaus. Tas pats nenuilstantis sovietų chirurgas akademikas S.N. Fedorovas išrado operaciją (ateityje jis buvo vadinamas ICL - implantuojamas kontaktinis lęšis). Jis įdėjo lęšį arba į akies galą, arba priešais objektyvą - naudos iš objektyvo implantavimo jau buvo gerai išmanyta. Tačiau akademikas S.N. Fedorovas neturėjo modernių medžiagų, todėl kas ketvirtas pacientas gavo nemalonų šalutinį poveikį: dėl jo paties kristalinio lęšio mitybos pablogėjimo prasidėjo jo drumstas.
JAV buvo sukurtas naujas kopolimeras - iš dalies silikonas, iš dalies kiaulė. Tiksliau, jie naudojo kiaulienos kolageną. Nuo 25% šalutinių kataraktų pavyko palikti iki 3%. Operacija tapo plačiai paplitusi, ir prasidėjo tobulinimo šakų masė. Dešimtys modelių atsirado ir dingo dėl komplikacijų. Nuo tų metų gamintojai pora kartų pakeitė savo pavadinimą, tačiau 90% rinkos vis dar yra tas pats „pusiau piggy“. Nors, žinoma, dabar lęšiai yra lankstūs, kad juos būtų galima pristatyti per mažą pjūvį.
Šiandien stabilų šios rūšies veikimą sukūrė Jan Vorst iš Olandijos - jis turi objektyvą su „nagais“, jis kabinamas ant rainelės ir laikomas priekinėje kameroje. Profesorius Sekundo, beje, nuvyko į Janą Vorstą Olandijoje, kad sužinotų ir suprastų „Ophtech“ gamyklos gamybos technologiją, kurią Vorst Jr.
Vokietijoje, pasak profesoriaus Walter Sekundo, turinčio prieigą prie Vokietijos klinikų tinklo komercinės informacijos, padėtis prieš 5 metus buvo tokia:
Per artimiausius 2 metus SMILE buvo pradėta gaminti maždaug taip pat, kaip ir femtoLASIK.
Iki šiol padėtis šiek tiek pasikeitė. Faktas yra tai, kad dėl padidėjusio lazerio dažnio ir energijos parametrų pagerėjimo SMILE tikslumas tapo žymiai didesnis, o prieš 2–3 metus jis buvo lygus femtoLASIK korekcijoms nuo -2 (mažesniame femtoLASIK yra tikslesnis, o PRK idealiai atitinka tikslumą - 1). Išlieka aukštų kainų klausimas, ir čia mažai pasikeis, nes tik Zeiss šiuo metu žino, kaip atlikti reikiamą optiką. Vienas „SMILE“ operacijos lazerinis jungiklis vienai akiai kainuoja 300 eurų.
Dabar Vokietijoje toje pačioje sistemoje taip atsitiko:
Tikėtina, kad FemtoLASIK sumažės iki 5–7%, taip pat ir PRK. Jis turi du privalumus: pirma, yra mažiau evakuotų audinių, palyginti su SMILE, su nedideliu koregavimu, nes lęšis turi turėti bent 30 mikronų, kad jį paimtų. Antra, po to staigus regėjimas pasirodo greičiau - tai diena ar dvi, ne 4 dienos, ar net savaitė. Kai kuriems tai svarbu.
Rusijoje padėtis šiek tiek blogesnė: LASIK vis dar daroma dėl žemų kainų (šios operacijos įranga kainuoja nuo 50 iki 80 tūkst. Eurų, o operacinė patalpa su VisuMax Carl Zeiss femtolaseriu - pusė milijono eurų). SMILE yra gana retas. Problema kyla dėl didelės kainos ir dėl to maža chirurgų patirtis - pavyzdžiui, kai kurie kolegos turi daugiau kaip 20 tūkst. FemtoLASIK operacijų visuose savo chirurguose, tačiau mažai ar dešimtys jų turi SMILE. Problema ta, kad, kaip buvo padaryta vienoje Vokietijos antraštėje, „refrakcinėje operacijoje jums reikia dar vieno chirurgo“. Tai yra, jūs turite kažką daryti su savo rankomis, o rėmai, paruošti LASIK, nieko nedaro su jūsų rankomis. Taigi klausimas dėl kvalifikacijos. Ir atsisakymas - daugelyje pasaulio šalių SMILE reputaciją šiek tiek pablogino chirurgai, kurie negalėjo gerai dirbti rankomis. Todėl, jei klinikoje nepritariate šiam metodui - geriau paklusti, greičiausiai, jie nenori rizikuoti žinant jų chirurgą. Daugelis chirurgų bijo naujo, nes bijo komplikacijų. Tai yra normalus žmogiškasis turtas: palikite viską, kas buvo anksčiau.
Beje, LASIK ilgą laiką gyvens mūsų rinkoje, jei tik todėl, kad seni Europos lazeriai išeina ne tik iš trečiųjų šalių, bet ir į Rusiją, ir jie „atsiskaito“ pigių ligoninėse.
Jei jūs padarėte PRK už kainą, o ne pagal nurodymus, neturite Bowmano membranos, ir tai tikrai nebuvo geriausia idėja. Tačiau, jei neturite akispūdžio problemų, rizika yra labai maža. PRK yra gera operacija, turinti 20 metų istoriją. Kadangi operacijos metu labai sunku padaryti klaidą.
Jei atlikote femtoLASIK ar jo analogus, praėjo keleri metai ir nėra jokių problemų - sveikinimai, greičiausiai nebebus jokių problemų - rizika per ateinančius 20 metų yra tik apie 1-2%.
Jei ketinate pataisyti ir pasirinkti tarp SMILE ir femtoLASIK ne dėl finansinio komponento, tada SMILE yra šiek tiek geriau. Tačiau dabar, Rusijoje, jei ketinate daryti femtoLASIK - žinokite, kad protingas chirurgas galės atlikti šią operaciją su mažiausia rizika, pati technologija buvo sukurta, pasaulio ekspertai puikiai žino, kainos paprastai yra žemiškos. Prieš keletą metų aš asmeniškai padariau lazerinį koregavimą tiek savo motinai, tiek dukrai, ir daugelis mano kolegų atliko lazerinį koregavimą sau ir savo artimiesiems.
Ir yra SMILE. Šis šalutinio poveikio tikimybės sumažėjimas, apytikriai kalbant, nuo 2-5% iki 0,5%. Ir natūraliai grįžtamasis, ir negrįžtamas. Bowmano membrana yra minimaliai sužeista, išlieka daug nervų, kurie būtų sunaikinti kitais korekcijos metodais. Tačiau tai brangesnė ir reikalauja chirurgo įgūdžių. Jei pasitikite gydytoju ir esate pasirengę mokėti sumažinti negrįžtamų komplikacijų riziką, pasirinkimas yra gana akivaizdus.
Kitame etape bus atsakyti į visus likusius klausimus, išsamiai apie operacijos eigą, lazerio apsaugą nuo įvairių rūšių avarijų, operacijos pertrūkius ir apie akies įrenginį apie mikrolygį, kad būtų aišku, kaip vyksta regeneraciniai procesai. Šiek tiek vėliau pasakysiu apie pasaulį ir Rusijos klinikas, į kurias verta atkreipti dėmesį.
http://se7en.ws/istoriya-operaciy-po-korrekcii-zreniya/