5. Tolesnė taktika.
2. Phantom misija.
Gimdos biomechanizmas plokščia-rachitiniame dubenyje.
Perforada L., 26 metai, yra pristatymo kambaryje 14 valandų. Vandenys persikėlė prieš 16 val.
Objektyviai: aukštis = 159 cm, svoris = 68 kg. Išoriniai dubens matmenys: 25-28-31-20. Gimdos dugno aukštis - 39 cm, pilvo perimetras - 110 cm, pirmojo makšties tyrimo metu - įstrižinė konjugatas - 12,5 cm. Sakralinė ertmė yra talpi. Terminalo linijos nėra apčiuopiamos. Per paskutinę valandą darbo jėgos susilpnėja. Susitraukimai anksčiau buvo 3 - 10 min., Plienas 1-2 - 10 min. Vaisiaus širdies plakimas 140. minutėmis, aišku, ritminiu. Tazomero pagalba identifikuojamas „Tsangmeister“ ženklas. P.V.: gimdos kaklelis yra išlygintas, kraštai yra minkšti, minkšti, atidaryta anga. Pažymėtas pastovus mažas fontanelis, esantis netoli dubens vielos ašies. Artikulinė siūlė kairėje įstrižainėje, generinis navikas pasiekia stuburo spyglius. Vandenys nuteka ryškiai, silpnai. Nėra šlapinimosi, šlapimas išsiskiria kateteriu.
1. Diagnozė. Diagnostikos pagrindimas.
2. Nustatykite numatomą vaisiaus masę.
3. Kas yra Tsangmeisterio ženklas?
4. Kas yra generinis navikas?
5. Tolesnė taktika.
Pašalpa dubens pristatymui Tzov'yanov - I. Nuoroda. Sąlygos Technika.
Atsakingas K., 28 metai, yra pristatymo kambaryje 8 valandas.
Istorija: Pirmasis nėštumas baigėsi įprastu skubiu darbu, vaisiaus svoriu - 3900 g, antruoju nėštumu - artefaktiniu abortu, kurį komplikavo endometritas. Šis nėštumas yra trečias.
Objektyviai: gimdos grindų aukštis virš širdies yra 37 cm, pilvo perimetras yra 95 cm, o vaisiaus padėtis yra išilginė, galvos yra, prispaustas prie įėjimo į mažą dubenį. Kontrakcijos 1-2 10 min., Vaisiaus širdies plakimas 138. minutėmis, aišku, ritminiu. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis yra išlygintas, kraštai yra ploni, minkšti, atidaryti 3-4 cm, vaisiaus pūslė yra nepažeista, gerai supilama į skrandį. Sagitinė siūlė dešinėje, įstrižai, mažas pavasaris kairėje. Žalioji dalis nepasiekiama. Sakralinė ertmė talpinga.
1. Diagnozė. Diagnostikos pagrindimas.
2. Nustatykite numatomą vaisiaus masę.
3. Kokie yra darbo veiklos parametrai, kuriuos galima įvertinti pagal palpaciją?
4. Tolesnė taktika.
Pašalpa dubens pristatymui Tzov'yanov - II. Nuoroda. Sąlygos Technika.
Pakartotas R., 30 metų, yra darbo 10 valandų 50 min. (pirmojo laikotarpio trukmė - 10 valandų, 2 - 50 minučių). Aukštis - 164 cm, svoris - 82 kg. Gimė gyva pilnametražė mergaitė, masė buvo 3400 g. Po vaiko gimimo 20 minučių praėjo, placentos atskyrimo požymiai yra neigiami, nėra moters kraujavimo.
1. Diagnozė. Diagnostikos pagrindimas.
2. Diferencinė diagnostika.
3. Apskaičiuokite galimo kraujo netekimo galimybes.
4. Apskaičiuokite pirmojo ir antrojo darbo laikotarpio trukmę.
5. Tolesnė taktika.
Išorinis prevencinis vaisiaus sukimasis Archangelske. Nuoroda. Sąlygos Technika.
Motina A., 27 metai, buvo perkelta iš pristatymo patalpos į postnatalinį palatą prieš 1 valandą. Ji pagimdė gyvą, pilnametražį berniuką, sveriantį 3600 g. Darbo trukmė: 1 periodas - 11 valandų 20 minučių, 2 - 30 minučių, 3 - 10 minučių Ištyrus gimimo kanalą, mucosorrhaphy buvo užpakalinė makšties siena. Kraujo netekimas buvo 300 ml. Atliekant kitą akušerio tyrimą gimdos masažo metu, skystas kraujas ir krešuliai išsiskyrė iki 400 ml.
Objektyviai: šviesiai oda. HELL = 100/55 mm Hg PS, PS = 100 smūgių / min. Aukštis - 158 cm, svoris - 75 kg.
1. Diagnozė. Diagnostikos pagrindimas.
2. Diferencinė diagnostika.
3. Apskaičiuokite galimo kraujo netekimo galimybes.
4. Kas yra „Algover“ indeksas?
5. Tolesnė taktika.
Perinumo atskyrimas į darbą. Peržiūros Indikacijos. Technika.
Perforada G., 22 metai, buvo įtraukta į motinystės ligoninę su skundais dėl 5 val. Pilvo skausmo ir 2 valandų amniono skysčio nutekėjimo.
Objektyviai: aukštis = 165 cm, svoris 77 kg. Gimdos dugno aukštis virš gimdos - 44 cm, pilvo perimetras - 110 cm, o vaisiaus padėtis yra išilginė, galva gimdos apačioje. Tiesus galvos dydis yra 12 cm, o susitraukimai - 1-2 kartus per 10 minučių. minutėmis, aišku, ritminiu.
Makšties tyrimas: gimdos kaklelis išlyginamas, gimdos gerklės atidarymas yra 2-3 cm, vaisiaus pūslė nėra, išorinės osmoso srityje nustatomos vaisiaus pėdos. Įstrižainės konjugatas yra 12 cm, sakralinė ertmė yra talpi.
1. Diagnozė. Diagnostikos pagrindimas.
2. Nustatykite numatomą vaisiaus masę.
3. Kokie vandens išleidimo tipai žinote?
4. Tolesnė taktika.
2. Phantom misija.
Cezario pjūvis. Indikacijos. Technika.
Norėdami spausdinti failą, atsisiųskite jį (Word formatu).
http://vunivere.ru/work15452/page3Moterys, pasirengusios gimdyti, gali susidurti su daugybe anksčiau nepažįstamų medicinos terminų. Vienas iš jų yra episiorrhaphy. Šiame straipsnyje mes aprašysime, kokia yra duomenų procedūra, kaip ji vykdoma ir kodėl. Tai padės moterims geriau suprasti gimimo procesą ir būti jai labiau pasirengusi.
Epiziorrafiya yra sudėtinis medicininis terminas „Episiorrhaphia“, kuris, pasak 2000 m. Leidimo „Big Medical Dictionary“, turi dvi sąvokas: „epizodas“ iš graikų kalbos reiškia „moterišką išorinį lytinį organą“, o rhaphe yra „siūlė“. Taigi, lengva atspėti, kad šis terminas reiškia chirurginį manipuliavimą išpjaustyto moters perineum pjūviu.
Išskyrimas yra vadinamas epiziotomija. Tokia operacija gali būti vykdoma gimdymo metu su sąlyga, kad gydytojas gali įsitikinti, kad spontaniškas perineum plyšimas gali atsirasti be skilimo, kuriame gali būti sužeisti ne tik genitalijų, bet ir šlapimo takų, taip pat išangės.
Vaiko gimimo metu labai sunku iš anksto apskaičiuoti kažką, todėl antrojo darbo etapo metu gali būti reikalinga epiziotomija, kai yra bandymų, ir yra sunkumų dėl vaisiaus ar galvos diržo gimimo. Tam tikru būdu padarytas pjūvis (vienas iš esamų) leidžia perineumui išplėsti tokį dydį, kad vaikas gali būti gimęs be sunkių gimimo traumų.
Taikyti epiziorrafii, kaip jūs galbūt atspėti, bus, kai reikia siūti pjūvį, padarytą epiziotomijos metu. Tuo pačiu metu siuvimas pradedamas tik po gimdymo, kuris, kaip žinoma, baigia placentą.
Jei išeinantis po gimdymo nerimauja gydytojo susirūpinimas, nėra jokios priežasties manyti, kad gimdoje yra fragmentų, o gimdos kaklelio plyšimas, prasideda pasirengimas episiorrhage. Visais kitais atvejais pirmiausia pašalinkite esamą problemą. Bet kokiu atveju, epiziorrafiya yra galutinis „insultas“, po jo įgyvendinimo, gimimas laikomas visiškai užbaigtu.
Kadangi pjūvį galima statyti statmenai išangę (perrineotomiją), arba šoniniu būdu 45 laipsnių kampu, mažiausiai 2,5 cm atstumu nuo išangės (vidurinė arba šoninė epiziotomija), pjūvis bus sutvirtintas skirtingomis kryptimis.
Gydytojo užduotis yra kuo tiksliau prikabinti žaizdos kraštus ir atkurti jų vientisumą, taip sumažinant kraujo netekimą ir infekcijos į žaizdą tikimybę.
Pradedant epiziorrafii, medicinos darbuotojas pirmiausia gydo savo rankas antiseptiku. Krūtinės moterys, gydomos chlorheksidino alkoholio tirpalu. Šiuo atveju šis sprendimas yra optimalus, nes jis patikimai dezinfekuoja ir nesukelia alkoholio.
Gydytojas įklijuoja sterilias pirštines, paruošia marlės karoliukus, kad juos būtų galima pritvirtinti. Tada pereikite prie anestezijos. Net jei moterys, kaip sakoma, „nukirptos“, buvo nupjautos, perineum būtų susiuvama anestezija. Šiandien Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja, kad pjūvis būtų anestezuotas, tačiau dauguma akušerių yra įsitikinę, kad moteris nesijaučia pjūvio momentu, kuris yra atliekamas per kitą bandymą su vienu chirurginių žirklių judėjimu.
Anestezijos siuvimas po epizotomijos gali būti dviem būdais.
Abiem atvejais moteris lieka sąmoninga, tiesiog nesijaučia ūminio skausmo manipuliavimo metu. Bendra intraveninė anestezija gali duoti tik tuo atveju, jei reikia rankiniu būdu išskirti placentą, sutraukiant gimdos kaklelį plyšimo metu. Šiuo atveju paskutinė epiziorografijos manipuliavimo dalis nereikalauja atskiros anestezijos. Moteris miego metu turės laiko įdėti visus reikiamus siūlus.
Jei moteris gimdymo metu patyrė epidurinę anesteziją, nereikės nieko, kas reikės perineumui, jei reikia, papildomas anestezijos anestetikas bus įterptas į stuburo kanalą.
Siuvimui naudokite tik sterilius įrankius.
Siuvimas prasideda pažeistos galinės makšties sienelės gleivinės. Pirmoji siūlė su pjovimo viršuje nuosekliai nusileidžia. Tada su katgutu iš viršaus į apačią į tą pačią pusę susiuvama makšties siena.
Dubens pagrindo raumenys dažniausiai susiuvami su katgutu. Naudokite panardinimo siūles išilginių raumenų kraštų. Paskutinioji oda sutraukta - šiam tikslui galima naudoti tokias siuvimo medžiagas, kaip vicryl siūlai. Jūs galite padaryti siūlę ir kosmetiką, esančią faktiškai į vidų. Pasibaigus siuvimui, teritorija dar kartą gydoma antiseptiku.
Siuvimo technika gali skirtis.
Dažnai gydytojai perioneorrafii vartoja pagal Shutą, kai su siūlais, panašiais į aštuonis, jie nedelsdami pritvirtina visus išskaidytų audinių sluoksnius. Metodas yra gana greitas, bet, deja, ne beprasmiškas - jungtys turi būti pašalintos, nes technika nereiškia, kad jos savaime absorbuojamos. Be to, šie dygsniai dažniausiai yra užsikrėtę ankstyvuoju po gimdymo laikotarpiu. Sluoksnio uždarymas šiandien laikomas tinkamiausiu.
Kaip medžiaga bus naudojama, kokia siuvimo technika gydytojas naudojasi, priklausys nuo to, kaip siūlė išgydys po pristatymo.
„Crotch“ - ne patogiausia vieta steriliems tvarsliams ir siūlių valymui. Be to, siuvimo vieta liečiasi su didelėmis sekcijomis - lokia. Kraujo masė gali tapti patogeninių bakterijų auginimo vieta, o tada siūlė gali užsikrėsti, suskaidyti, išgydyti ilgą laiką arba su anatominiu defektu.
Atitiktis toliau pateiktoms rekomendacijoms padės išvengti tokių komplikacijų po episiotomijos ir epizozės:
siūlės kasdien apdorojamos žaliais dažais, „oru“;
sanitarinė pakuotė arba įdėklai, naudojami tik steriliai per pirmąsias 2-3 dienas po gimimo, pakeisti bent kartą per 2 valandas;
reikia nuplauti po kiekvieno žarnyno judėjimo ar šlapinimosi;
2-3 savaites reikia sėdėti tik ant vieno klubo atramos - nuo pusės, esančios priešais pjūvio liniją, reikia šerti vaiką ir gulėti arba stovėti;
Siūlai paprastai išgydo per savaitę, po to juos galima išimti, jei jie siuvami šilko siūlais;
po išleidimo iš ligoninės reikia toliau apdoroti siūles žaliais dažais;
Neįmanoma užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir kitoms situacijoms, kai moteris turi pernelyg įtempti tarpvietę.
Jei kyla problemų su siūlėmis, turite pasikonsultuoti su ginekologu, nes dauguma jų turi gydymą.
http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Paskelbta http://www.allbest.ru/
VORONEZH VALSTYBĖS MEDICINOS AKADEMIJA. N.N. Burdenko
OBSTETRIJOS IR GYNEKOLOGIJOS KATEDRA №2
Vadovas Padalinys: prof. Bychkov V.I.
Mokytojas K.M.N: Kiseleva E.V.
Pavardė, vardas, tėvo motina
Gimimas I skubus, sudėtingas makšties gleivinės plyšimas. Mucoraffia
Kuratorius: 7-osios grupės 4-asis studentas
I. Paso dalis
4. Pardavimų konsultantas, Le Tual parduotuvė, Chizhov galerija, ul. Koltsovskaja
5. Darbo patirtis 3 metai
6. 4 kartus dalyvavo moterų konsultacijoje.
7. Fiziopsihologinis profilaktinis mokymas: dalyvavau 5 klasėse.
A. Akušerijos istorija
Menstruacijos prasidėjo 13 metų, ciklas buvo nustatytas nedelsiant. Trukmė yra 5 dienos, ciklas yra 28 dienos, kraujo netekimas yra vidutinio sunkumo, menstruacijos yra neskausmingos, bet kartu yra bendras paciento nenoras. Seksualinio gyvenimo pradžia nuo 17 metų. Santuoka nėra užregistruota. Tai yra pirmasis nėštumas. Paskutinės mėnesinės nuo 2009 m. Gruodžio 3 d. Iki gruodžio 8 d. Pirmą kartą buvo konsultuojamasi gruodžio 22 d., O nėštumo laikotarpis - 3 savaitės. Pirmąją nėštumo pusę komplikavo ankstyvoji preeklampsija (kartu su silpnu vėmimu per pirmąsias dvi savaites, nebuvo gydoma vaistais). Antroji nėštumo pusė buvo be komplikacijų. Bendras svorio padidėjimas 10 kg. Motinystės atostogos išduotos 2010 m. Gruodžio 30 d. Nėra grėsmės persileidimo ar priešlaikinio gimdymo simptomų.
Numatoma pristatymo data:
Menstruacijų metu: 2010 m. Rugsėjo 10 d
Pirmąjį vaisiaus maišymą: 2010 m. Rugsėjo 13 d
Pirmą kartą dalyvaujant konsultacijoje: 2010 m. Rugsėjo 11 d
Motinystės atostogos: rugsėjo 10 d.
B. Gyvybės anamnezė
Gimė Voroneže darbuotojų šeimoje buvo pirmasis vaikas šeimoje. Žindymas. Pasivaikščiojimas prasideda metais. Nuo bendraamžių vystymosi nebuvo atsilieka. Ji pradėjo dirbti 18 metų pardavimų konsultantu. Vidurinis ugdymas Užkirsti kelią profesinei žalai.
Ankstesnės ligos ir sužalojimai: virusinis hepatitas, Botkin liga, ŽIV, STS ir tuberkuliozė yra uždrausti patys ir jų artimuosiuose.
Materialinės sąlygos vaikystėje ir šiuo metu patenkinamos. Maistas yra reguliarus, pastovus. Daugiskaitinis vaisingumas artimuose giminaičiuose neigia. Per šį nėštumą nebuvo sužeistas.
Iii. Objektyvūs tyrimai
Bendra nėštumo būklė: susijaudinęs, aukštis 170 cm, svoris 80 kg, temperatūra 36.8. Konstitucija yra norminanti. Odos spalva yra rožinė. Nabas lyginamas. Poodinis audinys yra tolygiai išdėstytas. Ten patinimas į veną. Periferiniai limfmazgiai nėra išsiplėtę, sandarūs, judūs, nesuvirinami prie aplinkinių audinių, neskausmingi, virš jų esanti oda nekinta. Raumenų sistema: patenkinamai išsivystė, tonas išsaugomas, raumenų stiprumas yra pakankamas, nėra palpacijos skausmo ir aktyvių judesių. Osteo-articular aparatas: proporcingai išplėtotas, judėjimas sąnariuose su aktyviais ir pasyviais judesiais visiškai išsaugotas. Kvėpavimo sistema:
Krūtinės forma yra teisinga.
Viršutinė plaučių riba:
Užpakalinių viršų aukštis
Priešais stovinčių viršūnių aukštis
Laukų plotis Krenig
Apatinė plaučių riba:
Apie okolovrudnoy linija
VI krašto viršutinis kraštas
Vidurinėje linijoje
Apatinis šeštojo šonkaulio kraštas
Ant priekinės ašies linijos
Vidurinėje ašies linijoje
Ant galinės ašies linijos
Ant skapelio linijos
Ant paravertebral linijos
Kvėpavimo takų apatinis plaučių kraštas:
Mišrus kvėpavimas, NPV 16 / min., Kempinė, ritminė. Abiejų krūtinės pusių judėjimas kvėpavimo metu yra vienodas, simetriškas.
Nėra pastebėta krūtinės skausmo ir šonkaulių kremos.
Balso drebulys nepasikeitė, simetriškose krūtinės srityse yra tas pats.
Perkusijas virš plaučių lemia aiškus plaučių garsas.
Auskultacija plaučių vezikuliniame kvėpavime. Švilpimas, krepitas ir pleuros trinties negirdi.
Aktyvi paciento padėtis. Cianozė nėra. Nėra matomos kraujagyslių pulsacijos, kaklo, krūtinės ląstos sienelių patinimas. Arterijos yra tankios, kankinamos, be patologinių pokyčių. Impulsinis ritminis, užpildytas, intensyvus širdies susitraukimų dažnis 76 smūgiai / min. Kraujo spaudimas yra 130/80 mm Hg.
Širdies srities patikrinimas: nėra širdies kupro, apicinis impulsas lokalizuotas, 2 cm pločio.
Santykinės širdies nuovargio ribos:
1 cm nuo dešinės krūtinės linijos
III lygio tarpžeminėje erdvėje
1 cm nuo kairiosios vidurinės linijos
Širdies auskultacija: nutildyti tonai, ritmiški. Triukšmas negirdimas.
Virškinimo organai: burnos ertmės skaitymas, dantenų gleivinė, liežuvis, tonzilės be savybių.
Kepenų kraštas nėra apčiuopiamas. Kėdė normaliai nuosekliai, du kartus per dieną. Šlapinimasis reguliariai, šlapimo spalva šiaudai geltona.
Pieno liaukos išsiplėtusios, be infiltratų, erekcijos speneliai, isolos plotas ir baltos pilvo linijos yra pigmentuojamos.
Distantia spinarum - atstumas tarp priekinių viršutinių blauzdų nuo šlaunikaulio kaulų, norma yra 25-26 cm.
Distantia cristarum - atstumas tarp tolimiausio
Kaklo kaulų karkasų taškai, norma yra 28-29 cm, moteriai - 29 cm.
Distantia trochanterica - atstumas tarp didelių skewers
šlaunikauliai, norma-30-31 cm, moteris - 32,5 cm.
Conjugata externa - tiesus dubens dydis nuo vidurio
viršutinis išorinis gaktos simfonizacijos kraštas iki supracarpalinės fosos, norma yra 20-21 cm.
C. diagonalis - 13
Michaelio reguliarios formos, simetriškas, vertikalus dydis - 14 cm, horizontalus - 13,5 cm Netiesiogiai nurodo anatomiškai normalų dubenį.
Rodyklė Solovyov - riešo perimetras,
leidžiantis vertinti dubens kaulų storį, paprastai - 14 cm ir mažiau. Moteris darbe - 15 cm.
Pilvo perimetras - 90 cm.
Gimdos dugno aukštis virš gimdos yra 36 cm.
Vaisiaus padėtis: išilginė, antroji padėtis, priekinis vaizdas.
Išorinis akušerinis tyrimas. Leopold-Levitsky priėmimai.
Pirmasis priėmimas - gimdos apačioje nustatomas vaisiaus dubens galas (didelis, bet mažiau tankus ir mažiau apvalus nei galva), vaisiaus išilginė padėtis (vaisiaus išilginė ašis atitinka ilgąją gimdą);
2. priėmimas - nustatoma antroji padėtis (nugara yra vienodos platformos dešinėje pusėje, o kairėje esančios galūnės yra mažų iškyšų, dažnai pakeičiančių padėtį), priekinės pozicijos vaizdas (nugara yra priešais gimdos sieną);
Nustatomas 3-asis priėmimas - nustatoma galvos previa (galvos apčiuopiamas tankios apvalios dalies forma su skirtingais kontūrais), nustatomas nereikšmingas balsavimas;
4-asis metodas - galva yra išlenktoje padėtyje virš įėjimo į mažą dubenį, pastebimas jo nereikšmingas balsavimas.
Apskaičiuotas vaisiaus svoris - 3200 g.
Vaisiaus širdies plakimas: aiškus, ritminis, 140 smūgių / min.
yra girdimas dešinėje, žemiau bambos.
Kovos pradžioje rugsėjo 11 d. 23 val. Po 4 valandų ir 40 minučių prasidėjo ryškus amnioninis skystis, 14.00 val.
Iv. Laboratoriniai duomenys
Laboratorijos ir specialių paciento tyrimų metodų rezultatai:
1. Užbaigti kraujo kiekį nuo 1.09.11g.
trombocitai 270x109 / l
segmentuoti neutrofilai 61%,
koaguliacijos pradžia 31 0011, 31 3011 pabaiga.
2. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas nuo 2.09.11:
3. Wasserman reakcijos (sifilio) nustatymas nuo 2.09.11.
4. Biocheminė kraujo analizė nuo 1.12.03.
liekamasis azotas 34,4 mmol / l,
bendras bilirubinas - 14,7 mmol / l,
tiesioji bilirubino koncentracija - 1,0 mmol / l,
netiesioginis bilirubinas - 13,7 mmol / l,
karbamidas 9,1 mmol / l,
fibrinogenas 4,13 g / l.
gliukozė 5 mmol / l.
Leistinas kraujo netekimas 400 ml.
V. Diagnozė ir jos pagrindimas
Pirmieji gimimai, skubūs.
Numatomas vaisiaus svoris.
Pasak Rudakovo: Vaisių ilgis padauginamas iš vaisiaus pločio: 50 cm iki 20 cm = 1000 (indeksas) Mes žiūrime į lentelę, apskaičiuotą svorį = 3 kg 85 g.
Vi. Gimimo planas
1. Gimdyti konservatyviu būdu
2. Užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai
3. Vykdyti vaisiaus biomonitoriją:
1-asis darbo laikotarpis - būtina stebėti bendrąją moters būklę, įvertinti gimdos kontraktilumą, gimdos toną, darbo pobūdį. Atlikite išorinį akušerijos tyrimą kas 4 valandas.
2-asis darbo laikotarpis - bendrosios moters būklės stebėjimas darbe, galvos judėjimo į priekį kontrolė, rankinių išmokų teikimas, tarpvietės apsauga ir, jei reikia, perineo- ar epiziotomija. Kraujavimo prevencija.
3-asis darbo laikotarpis - vaiko priežiūros stebėjimas, po gimdymo atskyrimo stebėjimas, kraujavimo prevencija [visiškas gimdos ištuštinimas, gimdos sienelių vientisumo tikrinimas, jei reikia, uterotonikos (oksitocino arba metilergometrino) įvedimas].
Motinos ir vaisiaus darbo jėgos prognozė yra palanki.
VII. Klinikinė darbo eiga
I gimimo laikotarpis (atskleidimo laikotarpis). Pirminiuose žmonėse ji trunka 10–11 valandų 6–7 valandoms Daugiametės trukmės I pradžios požymiai yra reguliarūs susitraukimai, dėl kurių atsiranda struktūriniai ir morfologiniai gimdos kaklelio pokyčiai (sutrumpinimas, išlyginimas, atidarymas).
Atskleidimo laikotarpio pradžioje susitraukimai tampa reguliarūs, nors vis dar gana reti (po 15 minučių), silpni ir trumpi (15-20 sekundžių palpacija). Reguliarus susitraukimų pobūdis ir struktūriniai gimdos kaklelio pokyčiai leidžia atskirti pirmojo darbo etapo pradžią nuo pradinio laikotarpio.
per pirmąjį darbo laikotarpį yra trys etapai.
I etapas (latentinis) prasideda reguliariais susitraukimais ir trunka iki 4 cm gimdos atidarymo. Tai trunka nuo 5 valandų tiems, kurie turi dvigubą pašildymą, ir 6,5 valandos nepažįstantiems žmonėms. Gimdos kaklelio dilatacijos greitis 0,35 cm / val.
II etapas (aktyvus) pasižymi padidėjusia darbo jėga. Ji trunka 1,5–3 val., Gimdos ryklės atidarymas vyksta nuo 4 iki 8 cm, gimdos kaklelio išsiplėtimo dažnis yra 1,5-2 cm / val.
III fazei būdingas tam tikras sulėtėjimas, trunka 1-2 valandas ir baigiasi visiškai išaiškinus gimdos gerklę. Gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis yra 1–1,5 cm / h.
1 momentas - galvos lenkimas. Atidarymo laikotarpio pabaigoje galva stovi prie dubens įėjimo, kad rodyklės formos siūlai būtų skersinio arba įstrižinio dubens dydžio. Tremties laikotarpiu gimdos ir pilvo slėgio spaudimas perduodamas iš viršaus į dubens galą, o per jį - į stuburą ir vaisiaus galvą. Nugara nukrenta, smakras artėja prie krūtinės, mažas pavasaris (vielos taškas) yra žemiau didelio
2 akimirkos - galvos galvos vidinis sukimas į priekį. Galva juda į priekį (nuleista) ir tuo pačiu metu sukasi aplink išilginę ašį. Šiuo atveju galvos ir mažos spyruoklės užpakalinė dalis pasukama į priekį, o kaktos ir didelė spyruoklė pasukamos atgal. Suvirintas siūlas, esantis skersinio arba įstrižinio įėjimo į dubens dydį, palaipsniui keičia savo padėtį. Kai galva nuleidžiama į dubens ertmę, rodyklės formos siūlai virsta įstrižai. Dubens išėjime rodyklės formos siūlai nustatomi tiesiai.
3 akimirkos - galvos išplėtimas. Kai sulenkta galva pasiekia dubens išėjimą, ji susiduria su atsparumu dubens dugno raumenims. Gimdos ir pilvo susitraukimai nukreipia vaisių žemyn. Dubens pagrindo raumenys priešinasi galvos judėjimui tam tikroje kryptyje ir prisideda prie jo deformacijos iš priekio. Šių jėgų įtakoje galvos nesutampa, kurią palengvina gimimo kanalo forma. Galvos pailgėjimas įvyksta po to, kai subokulinio ploto sritis glaudžiai susilieja su gaktos arka. Aplink šį tašką, galvos nesutampa. Išilgai nuo lytinių organų plyšių, parietinio regiono, kaktos, veidas nuolat atsiranda, ty galva gimsta
4 akimirkos - vidinis kūno sukimas ir išorinis galvos sukimas. Pakaba su skersiniu dydžiu patenka į skersinį arba įstrižinį dubens dydį. Į dubens ertmę prasideda pečių sukimas ir jie tampa įstrižais. Dubens apačioje jie yra įrengti tiesiai dubens išleidimo vietoje (vienas peties į simfonizmą, kitas - į krūtinę). Po peties diržo gimimo gimsta likusioji vaisiaus dalis.
Susitraukimų metu aiškiau apibrėžiamas kontrakcinis (ribinis) žiedas - siena tarp kontraktinio viršutinio segmento ir aktyviai atpalaiduojančio apatinio segmento.
Visiškai ar beveik visiškai atskleidus gimdos gerklę, vaisiaus pūslė išlieka įtempta tiek susitraukimų metu, tiek tarp jų. Vieno susitraukimo aukštyje vaisiaus pūslės plyšimai ir priekiniai vandenys pilami 100-200 ml.
II darbo laikotarpis
Jis prasideda po visiško išorinio ir vidinio gerklės atidarymo. Vykstant vis didėjantiems susitraukimams ir bandymams, vaisiaus galva pereina per gimimo kanalą ir nuskendo į dubens dugną. Šiuo metu dubens pagrindo raumenys pradeda refleksyviai. Sumažėja raumenų susitraukimo jėga, didėjant spaudimui prelymingai daliai. Jei prelymingoji dalis yra ant dubens dugno, moteris turi didžiulį norą stumti. Siekdama sustiprinti pilvo veiklą, ji siekia palaikyti rankas ir kojas. Atsitiktinės moters veidas bandymo metu tampa raudonos spalvos, kaklo venų išsipūtimas, kūnas dengiamas prakaitu. Impulsas pagreitėja, kraujospūdis šiek tiek pakyla, o tolesni galvos judesiai (arba dubens galas) bandymų metu perineum pradeda burbuliuoti, analinis atidarymas atlenkiamas ir atsidaro lytinių organų plyšys. Po kurio laiko šie pakeitimai lieka bandymų pertraukose. Vieno iš bandymų, atsirandančių tarp lytinių organų plyšių, aukštyje pasirodo apatinis galvutės polius, kuris išnyksta į genitalijų plyšį po bandymo nutraukimo. Nauju bandymu dar kartą kartojamas visas procesas. Galvos išvaizda iš genitalijų plyšio tik bandymo metu vadinama galvos pjovimu. Tai rodo galvos vidinio sukimosi pabaigą, kuri yra įrengta išėjimo iš mažo dubens plokštumoje; susidaro fiksavimo taškas. Su tolimesniu paveldėjimo veiksmu vaisiaus galva taip giliai įsijungia į genitalijų plyšį, kurį jis išlieka be bandymų. Tokia galvos padėtis rodo fiksavimo taško formavimąsi (subcipitalinė foka prie pakaušio įdubos priekyje). Iš pradžių kyla vaisiaus pakaušio sritis (gimsta). Tada parietinės tuberkuliozės yra sumontuotos lytinių organų plyšyje. po parietinių piliakalnių gimimo per lyties plyšį eina per kaktą ir vaisiaus veidą, kuris baigiasi vaisiaus galvutės gimimu, o po gimimo galva atlieka išorinį sukimąsi Pirmoje padėtyje, veidas pasukamas į motinos dešinę šlaunį, o antroji padėtis - kairė, po išorinio galvos sukimosi, priekinė petys laikoma, gimsta nugaros petys, tada visas peties diržas ir visas vaisiaus kūnas, kartu su gimdos gale. Nugaros vandenyse gali būti sūrio tipo tepalo dalelių, kartais - kraujo mišinys iš mažų spragų gimimo kanalo minkštuose audiniuose.
Naujagimė pradeda kvėpuoti, garsiai šaukia, aktyviai perkelia galūnes. Jo oda greitai tampa rausva.
Trečiasis darbo laikotarpis (eilės tvarka) yra trumpiausias.
Moteryje, kuri yra darbo jėga, yra bandymų, o gimimas gimsta.
1. Atskleidimo laikotarpis. Susitikimai prasidėjo 11.09.10 val. 23.00 val. 12.04 val. 00:00 05 min. Silpni susitraukimai po 25-30 minučių 10-15 sekundžių, gimdos kaklelis yra suplotas, briaunos yra standžios, atskleidimas yra 3 cm, galvos pateikiamos į įėjimą į mažą dubenį. Po 4 valandų ir 40 minučių šviesos amniono skystis pradėjo nutekėti, nėra pristatymo veiklos, gimdos susijaudinimas, vaisiaus galva yra šalia įėjimo į mažą dubenį. Kai atliekamas makšties tyrimas: gimdos kaklelis yra išlygintas, gimdos gerklės kraštai tapo labiau išplečiami, anga yra 4 cm, nėra vaisiaus pūslės. Vaisiaus galvutė yra prispausta prie įėjimo į dubenį. Cape nepasiekiama. Nešvarus amniono skystis, šviesus, mažais kiekiais. Nuo 5 val. 30 min. Susitraukimas 7-8 min. 20-25 sek. Vaisiaus galva yra paspaudžiama į dubenį. Vaisiaus širdies plakimas yra susilpnėjęs, ritmas, 140 smūgių / min. Šviesus amniono skystis ir toliau nuteka. 08:00 val. Nėra darbo veiklos dinamikos. 10:00 val. Situacija yra tokia pati. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis yra išlyginamas, tempiamasis kraštas, gimdos ertmės atidarymas - 6-7 cm, vaisiaus galva spaudžiama į įėjimą į dubenį, rodyklės formos siūlas dešinėje, mažas pavasarį, žiedas nėra pasiekiamas. Skirtas ryškus amniono skystis. Siekiant sustiprinti bendrąsias jėgas, pradėta 5 U oksitocino injekcija į veną 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Įšvirkščiama į raumenį: 40% –20,0 gliukozės tirpalas ir 100 mg kokarboksilazės tirpalas. 12.00 val. Darbo jėgos stiprinimas, susitraukimai per 4-5 minutes 30 sekundžių. Vaisiaus galva yra prispausta prie įėjimo į dubenį, vaisiaus širdies plakimas yra susilpnėjęs, ritminis, 130 smūgių / min. Tęsiamas / vartojamas oksitocinas. V / m įvesta 5,0 spasgana.
2. Tremties laikotarpis:
14.00 val. Bandymai prasidėjo, kartojami po 3-4 minučių 40-45 sekundžių, vaisiaus galva ant dubens dugno, susilpnėjęs širdies plakimas, ritminis, 110 smūgių / min. Prenatalinė moteris perkeliama į pristatymo kambarį, oksitocino vartojimas tęsiasi - 20 lašų / min. 14.45 - vaisiaus galva supjaustoma, širdies plakimas yra susilpnėjęs, ritminis, 110 smūgių / min. Bandoma per 3-4 minutes 40-45 sekundžių. 14.30 val. Gimė gyva pilnos trukmės mergaitė, gimusi galvos skausmo prezentacijoje, 2 pozicijos, priekinis vaizdas, sveriantis 3 kg 500 g, 53 cm ilgio, generinis navikas, esantis ant mažo pavasario. Pjaustant galvą buvo atlikta epiziotomija. „Apgar“ rezultatas iš karto gimsta: 7 balai. Akys ir makštis buvo apdorotos 30% albuminu (po 1 lašą).
3. Po gimdymo:
Po 5 minučių placentą atskirai atskyrė ir gimė placenta, visos skiltelės, visi kriauklės.
Kraujo netekimas darbo metu - 400 ml
Gimimo kanalo duomenų tikrinimas:
Gimimo kanalas buvo ištirtas veidrodžiuose. Atlikta epiziorpfiya, sugeriamoji siuvimo medžiaga (katgutas). Ankstyvo gimdymo laikotarpiu:
patenkinama būklė, t = 36,7, ps = 68 smūgiai / min., kraujo spaudimas = 120/80 mm Hg, jokių skundų. Gimdos gera, atranka yra kraujinga.
Naujagimio būklė per pirmąsias 2 valandas po gimimo: vaikas iškart po gimimo perkeliamas į neonatologą.
Visas vardas, įvestas 2011.04.11
Pirma, gimdymas, skubus, apsunkintas makšties gleivinės plyšimas.
atskleidimo laikotarpis - 15 valandų
tremties laikotarpis - 30 min
po gimdymo - 5 min
Kraujo netekimas 400 ml.
Gimusi mergaitė, sverianti 3 kg.500.
Viii. Po gimdymo. Dienoraštis
10.12.96, 15.00 t = 36,8, ps = 68 smūgiai / min., Kraujospūdis = 120/80 mm Hg
Puerperos būklė yra patenkinama, jokių skundų. Gimdos storis, kraujavimas yra vidutinio sunkumo. 16.30 val. Perkelta į po gimdymo padalinį. Pieno liaukos yra padidintos, minkštos, neskausmingos, speneliai be įtrūkimų. Paskyrimas: N 15 lentelė, išorinių lytinių organų tualetas, kraujo tyrimas.
09/13/11, t = 36,7, ps = 68 smūgiai / min., Kraujospūdis = 120/80 mm Hg. Būklė
patenkinamas, be skundų, nėra edemos, šlapinimasis laisvas, neskausmingas. Miego režimas nėra sutrikdytas. Pieno liaukos yra minkštos, padidintos, speneliai be įtrūkimų. Paskyrimas: N 15 lentelė, šlapimo analizė.
09/14/11, t = 36,7, ps = 72 smūgiai / min., Kraujospūdis = 120/80 mm Hg. Nėra skundų.
Sąlyga yra patenkinama, fiziologinės funkcijos yra normalios. Miego režimas nėra sutrikdytas. Pieno liaukos yra padidintos, minkštos, speneliai be įtrūkimų. Paskyrimas: N lentelė 15.
1. Visas vardas, 21 metai, įrašytas 2011 09 11.
2. Gimdymo metu komplikacija (makšties gleivinės plyšimas). Trukmė 15 valandų 35 minutės. Kraujo netekimas 40 ml.
3. Naujagimio būklė yra patenkinama, svoris 3 kg. 500. Po gimdymo laikotarpis yra 6 lovos. Dekreto trukmė yra 1 metai.
gimdymo diagnozavimo motina
X. Patvirtinimo patarimai
Personalo higiena:
Rekomenduojama kasdieninė dušo ir patalynės kaita (marškiniai, liemenėlė). Patalynė - 1 kartą per 3 dienas. Prieš valgant, prieš valgant, po tualeto naudojimo reikia plauti rankas. Po tualeto nuplauti kūdikių muilu. Ne mažiau kaip 2 kartus per dieną būtina gaminti išorinių lyties organų tualetus.
Kiekvieną kartą po šėrimo reikia dekantuoti keletą lašų pieno ir nuplaukite krūtis šiltu vandeniu ir muilu (pirmiausia nipeliu, tada visa liauka). Po to, kai krūtys džiovinamos sterilia medvilnė ar marle.
lytį su įprastu po gimdymo, galima atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių po gimdymo,
Mityba turėtų būti labai kaloringa, kaip ir nėštumo metu, su tais pačiais reikalavimais. Rekomenduojama: pieno produktai, kepiniai, grūdai (manų kruopos, grikiai, ryžiai ir kt.), Bučiniai, saldus arbata, kava su pienu, sviestas, kiaušiniai, vaisiai, uogos ir daržovės.
Reikia atmesti: alkoholį, konservus, aštrus patiekalus, nevalgomą maistą (riebią mėsą, žirnius), šokoladą, kakavą, citrusinius vaisius.
Gumbų žaizda pirmą kartą apdorojama 3% vandenilio peroksido tirpalu, 70% alkoholio ir 5% kalio permanganato tirpalu, naudojant sterilią medžiagą (medvilnės ir marlės tamponus, servetėles). Gydymas atliekamas griežtai nuo centro iki periferijos.
Paskelbta „Allbest“
Akušerijos istorija, dabartinio paciento nėštumo metu. Objektyvaus nėštumo tyrimo rezultatai. Diagnostikos formulavimas ir pagrindimas. Prognozė, gimdymo planas ir jų eiga. Motinos būklė po gimdymo. Patarimai biudžeto įvykdymo patvirtinimui.
atvejo istorija [30,2 K], pridėta 2012 m
Moterų diagnozė priimant. Šio nėštumo metu. Objektyvinio ir vidinio akušerijos tyrimo, laboratorinių tyrimų duomenys. Darbo valdymo pagrindimas ir prognozė, planas, taktika ir mechanizmas. Prognozė po gimdymo.
atvejo istorija [20,0 K], pridėta 2014 04 04
Motinos gyvenimo anamnezė. Šio nėštumo metu. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys. Specialus akušerinis tyrimas. Apskaičiuotos vaisiaus masės nustatymas. Klinikinė darbo eiga. Po gimdymo laikotarpio dienoraščiai.
atvejo istorija [22,8 K], pridėta 2013.06.12
Moterų gyvenimo anamnezė: paveldimumas, praeities ligos, gyvenimo sąlygos ir blogi įpročiai. Akušerinė paciento istorija ir nėštumo metu. Gimdymo valdymo planas ir jų klinikinė eiga. Naujagimio būklės vertinimas Apgaro skalėje.
atvejo istorija [18,6 K], pridėta 2013 m
Akušerijos ir ginekologinė istorija. Menstruacinės, seksualinės ir vaisingos funkcijos. Nėštumo eiga ir kūno tipas. Specialus akušerijos tyrimas. Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas. Gimimo planas ir prognozė. Gimimo ir epikrizės metu.
atvejo istorija [24,0 K], pridėta 2009 m
Skubus spontaniškas gimimas su ankstyvu membranų plyšimu. Paciento akušerinė ir ginekologinė istorija. Moterų konsultacijų analizė ir išvados. Klinikinės diagnozės pagrindimas. Nėštumo ir gimdymo planas.
atvejo istorija [45,3 K], pridėta 2012 05 25
Akušerijos ir ginekologinė istorija. Nėštumo eiga. Patologinių duomenų santrauka. Motinų mirtingumo rizikos vertinimas. Apskaičiuota apskaičiuota vaisiaus masė. Leopold-Levitsky priėmimai. Gimimo valdymo planas. Motinos būklė po gimdymo.
atvejo istorija [1,0 M], pridėta 2013 m
Moterų somatinė analizė, gyvenimo istorija ir akušerinė ginekologinė istorija. Kvėpavimo organų tyrimas, kraujo apytaka, virškinimas, šlapinimasis, akušerinis tyrimas naudojant Leopoldo metodus. Darbo ir cezario pjūvio valdymo planas.
medicinos istorija [26,0 K], pridėta 2015 m
Paciento seksualinės, vaisingos ir sekrecinės funkcijos tyrimas. Šlapinimosi, kvėpavimo ir virškinimo trakto organų sistemos tyrimas. Moterų gimdymo būklė. Klinikinė darbo eiga. Naujagimio būklės analizė. Po gimdymo.
medicinos istorija [21,7 K], pridėta 2014 m
Medicininė istorija ir pacientų skundai priimant. Akušerinis paciento tyrimas. Pagrindinės diagnozės pagrindimas: pirmasis skubus darbas galvos skausmo pristatyme. Darbo ir po gimdymo diagnozavimo valdymo planas: ūminis lengvo vaisiaus hipoksija.
atvejo istorija [481,2 K], pridėta 12/04/2012
Vaiko gimimo epizotomija yra chirurginis įpjovimas arba perineum ir / arba makšties užpakalinės sienelės pjūvis. Planuojama epiziotomija laikoma prieštaringa. Be ekstremalios situacijos ne visada įmanoma.
Kuomet kyla klausimas, ar perineumo išpjaustymas yra geras ar blogas, žalingas ar padeda gimdyti? Reikia suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija, netgi minimali, yra chirurginė intervencija, be kurios geriau tai padaryti. Bet jei pasirinkimas yra tarp vaisiaus gimimo traumos su vėlesnėmis naujagimio neurologinėmis ligomis ir moters epiziotomija, verta rinktis išpjaustymą.
Išnagrinėję, kas yra ši procedūra, apsvarstykite, kaip ji vykdoma ir kas yra taikoma. Tai daroma su chirurginėmis žirklėmis. Šiuo metu yra keturios pagrindinės procedūros rūšys:
Tradiciškai ši procedūra padeda išvengti naujagimių sužalojimų, sumažina minkštųjų audinių pažeidimą ir kraujavimą moterims ir sumažina urogenitalinės diafragmos disfunkcijos riziką.
Šios procedūros nuorodos yra visų rūšių bendrojo laikotarpio II etapo komplikacijos:
Distocijos atveju turėtumėte žinoti, kad pati pjūvis neišsprendžia problemos, tačiau suteikia gydytojui daugiau galimybių (kosmoso), kad palengvintų kūdikio pečius.
Pasekmės gali būti net po minimalios intervencijos, pavyzdžiui, po įvairių kūno modifikacijų, įskaitant auskarus. Atitinkamai, bet koks chirurginis išpjaustymas gali būti užsikrėtęs, prastai išgydytas ir turėti kitų komplikacijų. Pagrindinės procedūros problemos yra:
Tokios pasekmės yra neprivalomos, bet galimos. Be komplikacijų, moterys domisi klausimu, kiek laiko perineum išgydo? Dvi savaitės negali sėdėti, diskomfortas gali išlikti 1-2 mėnesius po gimdymo. Net jei nebūtų komplikacijų.
Kai kurios jaunos moterys baiminasi, kad epiziotomija liks seksui prarasti savo ankstesnį pojūčių prisotinimą arba praranda gebėjimą patirti orgazmą. Klinikinių tyrimų metu moterys, patyrusios perinealinių audinių išsiskyrimą, lytinio susijaudinimo ar orgazmo problemų nesumažėjo.
Paprastai antrasis gimdymas po epiziotomijos nereikalauja papildomo perineumo išpjaustymo. Audiniai, kurie jau buvo ištempti vieną kartą, nepaisant rando audinio išpjaustymo vietoje, yra gana sėkmingai ištempti. Nėra jokios priežasties jausti gimdymo baimę po epizotomijos. Tačiau galima sumažinti tokios operacijos būtinybės riziką atliekant Klegel pratimus ir perinealinį masažą, pradedant nuo 34 nėštumo savaitės.
Visa tai informacija, kurią norėtume pasidalinti su jumis šiuo klausimu. Tikimės, kad jums bus įdomu ir naudinga! Pasidalykite naujienas su draugais. Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį. Perskaitykite naujus straipsnius, kurie, tikimės, padės jums laimingai vaikščioti sunkiu nėštumo keliu. Sveikata jums ir jūsų kūdikiui!
http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.htmlLeber amaurosis yra paveldima liga, kuriai būdingas įgimtas pažeidimas šviesai jautrioms tinklainės ląstelėms. Kartais yra ir kitų dažni sutrikimai, pvz., Inkstų ar CNS sutrikimai.
Vaikas iš karto po gimimo arba pirmais gyvenimo mėnesiais pasireiškia silpna mokinio reakcija į šviesą, kai kuriais atvejais ji visiškai nėra. Su amžiumi kūdikis gali pradėti regėti regėjimą, yra ilgalaikis, fotofobija. Yra pavojus visiškai prarasti regėjimą.
Peržiūros pagalba žmogus yra orientuotas į erdvę, mato aplinkinius objektus. Viena iš sunkiausių tinklainės patologijų yra amaurozė.
Jis gali būti įgimtas arba įgytas (dėl regos nervo pažeidimo). Su įgimta patologija beveik visais atvejais atsiranda regos nervo atrofija.
Šis terminas yra graikų kilmės („mauros“ reiškia „tamsus“), susijęs su aklumu, kuris gali atsirasti be jokių objektyvių patologinių pokyčių. Asmuo gali prarasti 10 minučių ar visą gyvenimą.
Pirmoji liga, kurią XIX a. Aprašė Vokietijos oftalmologas Theodor Leber. Pagal statistiką, ši liga serga 1 asmeniu per 81 000 žmonių.
Leberio įgimtą amaurozę sukelia šviesai jautrių tinklainės ląstelių mirtis, kurios nepajėgios toliau atsigauti.
Defektinis RPE65 genas pirmoje chromosomoje sukelia ląstelių mirtį tinklainėje. Gydytojai šią ligą vadina sunkiu retinito pigmentos variantu.
Paprastai amaurozė perduodama obsesiniu-recesyviniu būdu. Atsiranda anomalija ir pasireiškia tais atvejais, kai abiejų tėvų organizme yra mutacijos genas.
Pigmento epitelio ląstelės ir fotoreceptoriai naujagimyje negali suskaidyti, todėl liga vystosi. Tai reiškia nevienalytę sutrikimų grupę, kuri sukelia spurgų ir strypų pašalinimą.
Aklumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Pagrindinė Leberio įgimtos ligos priežastis - aiškus pigmento epitelio ląstelių ir fotoreceptorių specifiškumo trūkumas.
Paprastai jis pasireiškia esant trumpalaikiam monokuliniam regos praradimui, priekinei išeminei okulopatijai ir šviesai jautriai retinopatijai.
Laikinas monokulinis aklumas pasireiškia vienoje akyje, taigi ir ligos pavadinimas. Matymo trukmė yra 3-5 sekundės, kartais šis laikotarpis padidėja iki 5 minučių.
Toks epizodinis aklumas rodo karotidinių ar oftalminių arterijų struktūros sutrikimą. Šis sutrikimas prisideda prie tinklainės išemijos susidarymo.
Tokio tipo trumpalaikė amaurozė staiga atsiranda. Pacientas turi laiko pastebėti regėjimo sumažėjimą, kuris pasireiškia kaip miglotas atvaizdas dėmių pavidalu prieš akis.
Aplinkiniai dalykai staiga įgauna neįprastą spalvą, kurioje dominuoja geltona, žalia. Yra jausmas, kad stebimas objektas yra už permatomo ekrano.
Vizija gali greitai atsigauti arba išnykti. Diagnozuojant akies obuolį, galima apsvarstyti šviesios spalvos tinklainę ir arteriolių susiaurėjimą. Kartais yra tinklainės patinimas ir kraujavimas.
Pavojinga amaurozės forma, kuriai būdingas karnizo arterijų liumenų persidengimas.
Dažniausiai pasireiškia:
Žiūrint iš specialisto, galite pamatyti kraujo stazę tinklainės venose. Ilga ligos eiga atsiranda naujų patologinių kraujagyslių, esančių priekinėse akių dalyse.
Šviesos jautriai retinopatijai pasireiškia veikiant ryškiai šviesai, mažinant metabolizmo lygį.
Sudėtingų psichinių traumų fone atsiranda isteriška isterija. Isterija - tai viena iš šio ligos atsiradimo veiksnių. Dažniausiai pasireiškia žmonės, turintys didesnį jaudrumą.
Šis aklumas yra pagrįstas regėjimo suvokimo lėtinimu smegenų žievėje. Pačių akių pokyčių nėra. Pacientai skundžiasi dėl aštrių regėjimo aštrumo, skotomos, hemianopijos.
Daugelis domisi klausimu, kas yra amaurozė ir kas yra jo simptomai.
Dažniausiai pacientas susiduria su šiais simptomais:
Kai vaikas pasiekia mokyklinį amžių (8-9 metų), ant tinklainės paviršiaus atsiranda pigmentų formavimosi išbėrimas, panašus į raudonukę. 15 metų amžiaus padidėja keratoconus rizika.
Be aklumo, liga prisideda prie rimtų, neurologinių, klausos sutrikimų atsiradimo. Šie simptomai pradeda atsirasti ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje pasiekia didžiausią vystymąsi.
Tėvai gali savarankiškai diagnozuoti kūdikio ligą. Tai galima padaryti kai kuriais akivaizdžiais ženklais:
Visi simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu, tačiau kartais kūdikis nerodo visų amaurozės požymių, bet tik kai kurie iš jų, kurie jam trukdo tam tikru periodiškumu.
Tačiau diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Diagnozuojant gydytojas dažniausiai atlieka šias procedūras:
Mikroskopinis tyrimas leidžia okulistui pastebėti subretinalinius intarpus, kuriuos sudaro fotoreceptoriai ir makrofagai, atmetami į išorinį paviršių. Šių inkliuzų buvimas rodo progresuojančią ligą.
Diferencinė diagnostika atliekama esant regos nervo dominavimui. Šiuo atveju vizijos prognozė yra palankesnė.
Gydytojas, kurį gydytojas nustato, yra tiesiogiai susijęs su ligos priežastimi. Leberio laikina amaurozė gydytojas nurodo tokį gydymą:
Sunkesnės Leber amaurosis formos negali būti gydomos, kaip ir visos genų lygio mutacijos. Dažniausiai tokiems pacientams skiriami akiniai. Pacientas yra registruotas neurologe.
Sunkiausia šios ligos forma yra visiškas aklumas su regos nervo atrofija ir tinklainės pažeidimu. Ši liga nebeužgydoma.
Leuberio amaurozės prevencijai:
Visi šie prevenciniai veiksmai padeda tik su isteriniu ir trumpalaikiu aklumu. Galima numatyti Leber amaurosis atsiradimą kūdikiui, jei tėvai planuoja nėštumą atlikti genetinę analizę.
„Amaberus Leber“ gali lydėti protinis atsilikimas, epilepsija, endokrininės funkcijos sutrikimas.
http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html