Tinklainės teleangiektazija arba „Coats“ retinitas yra gana reta genetinė ne paveldima liga, dažnai būdinga vienašališkam akių pažeidimui.
Labiausiai paveikti berniukai ir vyrai nuo 5 iki 10 metų. Bet liga gali debiutuoti suaugusiaisiais.
Jai būdingas nenormalus tinklainės užpakalinės dalies kraujagyslių susidarymas, jis sukelia lėtines mikroskopines kraujavimas ir antrines komplikacijas: glaukoma, katarakta ir pan. Lėtai progresuojantis regėjimo sumažėjimas sukelia negrįžtamą aklumą. Sunkiais atvejais gali būti reikalinga chirurginė operacija: akies liga.
Liga yra genetinė, bet ne paveldima.
Plėtojant ligą, sutrikdoma užpakalinės tinklainės kraujagyslių susidarymas, kraujo elementai kartu su cholesterolio plokštelėmis ir makrofagais per pažeistus kapiliarinius akis patenka į akies audinį.
Toks išsiplėtimas tinklainėje yra labai prastai absorbuojamas, jis sutankina choroidą ir veda prie lėto ir masinio atsiskyrimo.
Pirmasis ligos požymis yra neryškus matymas, ypač akivaizdu, jei uždarote sveiką akį. Ankstyvosiomis ligos stadijomis sveika akis patenka į nukentėjusių asmenų naštą, todėl bendras regėjimo lygis nesumažėja, bet sugeba atskirti objektų padėtį, palyginti su tolima fone. Šis simptomas vadinamas paralaksu.
Vienas pirmųjų aptiko „geltonos akies“ (leukocoria) simptomą. Simptomas tampa matomas fotografuojant vaiką su blykste. Paveikslėlyje paveikta akis vietoj mokinio bus geltona dėmė. Gelsva spalva gaunama fotografuojant per tinklainės dalies kraują be kraujo indus, nusodinus cholesterolio kristalus ir kaupiant eksudatą. Sveikas akis nuotraukoje atrodys kaip raudonas taškas.
Tęsiant mikrobranduolius, kraujas patenka į apatines akies dalis, sutrikdydamas regėjimo funkciją. Tuo pačiu metu veikia tiek centrinis, tiek periferinis regėjimas.
Su tolesniu progresavimu „akys“ akyse, šviesa mirksi.
1 nuotrauka. Antrosios ligos stadijos antrinio glaukomos atsiradimas yra vienas iš monetos retinito simptomų.
Tuo atveju, kai eksudatas yra nuolat regėjimo organe, atsiranda akies skausmas, padidėja akių slėgis. Antrinė glaukoma vystosi.
Monetų retinitas vyksta keturiais etapais, kiekvienas iš jų yra suskirstytas į A ir B laipsnius (ši papildoma klasifikacija yra svarbi gydymo pasirinkimui ir yra kliniškai nereikšminga):
Retinito diagnozė grindžiama skundų rinkimu, paciento gyvenimo ir ligos istorijos tyrimu, oftalmologinių ir specializuotų giluminių tyrimų atlikimu.
Poliklinikoje priimant sprendimą paaiškinti diagnozę:
Ligoninės stadijoje vyksta:
Patologinis akių audinių tyrimas rodo netolygų kraujagyslių sluoksnio susiaurėjimą, kapiliarinių sienelių retinimo zonas ir eksudato ląstelių sudėtį.
Visose diagnozavimo stadijose ši liga skiriasi nuo kitų sunkių akių ligų: retinoblastomos, piktybinės Ilzos ligos ir piktybinių akių navikų.
http://linza.guru/retinit/koatsa/Įgimtosios tinklainės kraujagyslių struktūros sutrikimai lemia tam tikrų ligų, priklausančių tinklainės angiomatozės grupei, vystymąsi.
Vienas iš šio akių patologijos skyriaus atstovų yra įgimtas kraujagyslių periferinės tinklainės kraujagyslių pažeidimas arba Coates retinitas.
Liga dažniau pasireiškia vyrams - 8 iš 10 pacientų yra vyrai. Didžiausias šio kraujagyslių anomalijos aptikimo atvejų skaičius yra 20 metų (paprastai 5–10 metų). Vienašališki akių pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau 10% atvejų galimas dvišalis retinitas.
Iki šiol Coates ligos priežastys nebuvo patikimai nustatytos.
Kai kurie mokslininkai mano, kad aukštas fibroblastų kiekis kraujyje vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ligą. Kitų mokslininkų duomenys, pagrįsti dažnu retinito ir įvairių įgimtų anomalijų atvejų deriniu (pvz., Alporto liga, gumbų sklerozė, Parry-Rombergo sindromas), rodo paveldimą geno, atsakingo už akių indų struktūrą, defektą.
Priklausomai nuo paciento amžiaus, kuriame atsiranda pirmieji ligos požymiai, nepilnamečių forma (5–10 metų) ir senoji forma (reta forma, pasireiškianti 40-60 metų, yra apibūdinama, išskyrus kietą eksudatą cholesterolio nusėdimu). Be to, ligos eiga pagal etapus yra pagrindas retinitui Coats klasifikuoti:
Patvirtinkite, kad monetos retinitas gali būti atliktas pagal kelis tyrimus:
Pacientų, sergančių Monetų retinito diagnoze, valdymo taktika turi būti nuolat stebima gydytojo visais etapais, nesant akivaizdžių klinikinių simptomų ir esant visiškam tinklainės atskyrimui, nesant galimybės atkurti regėjimą. Ligos gydymo tikslas yra pakeistų kraujagyslių smaigalys ir eksudacijos židinio formavimosi nutraukimas. Priklausomai nuo retinito stadijos, tai pasiekiama šiais būdais:
Nesant tinkamo gydymo, „Coates“ retinito prognozė yra pesimistinė - liga palaipsniui progresuoja, veda į aklumą ir akies praradimą. Mokslinėje literatūroje aprašomi retai pasitaikantys spontaniniai eksudato rezorbcijos Coats ligos atvejai ir ligos progresavimo nutraukimas be gydymo, tačiau vizualinės funkcijos nebuvo atstatytos.
Be to, net ir esant lengvai ligos eigai ir pasiekus visišką remisiją (atsigavimą), po 5–10 metų retinitas gali pasikartoti. Todėl pacientas, turintis tokią diagnozę, turėtų būti nuolat prižiūrimas specialisto ir nedelsiant gauti tinkamą gydymą.
http://glazkakalmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.htmlPaltų liga yra retas įgimtas anomalija, dėl kurios atsiranda tinklainės atsiskyrimas, o dėl to - dalinis ar absoliutus aklumas. Liga progresuoja palaipsniui, o ankstyvosiose stadijose beveik nepastebima.
Ką reikia žinoti, kad diagnozuotumėte ligą laiku, ir ar galima sulėtinti patologinius procesus, kad vėluotų regėjimo netekimas? Kiekvienas, kuris rūpinasi savimi ir artimaisiais, naudinga suprasti klastingos akių ligos patogenezę ir simptomus.
Iš retinito Coats kenčia nuo 1 iki 9 žmonių 100 tūkst. Pasaulio gyventojų. Apie 78% atvejų yra vyrai. Paprastai ligos pradžia pasireiškia per pirmuosius 10–16 metų gyvenimo metus. Dažniausiai debiutas pasireiškia 5-8 metų amžiaus vaikai, nors tai gali įvykti bet kuriame amžiuje.
Paltų liga yra būdinga nenormaliam kraujagyslių vystymuisi, kurie prasiskverbia į tinklainę - vidinį akies pamušalą. Tai išreiškiama šiomis patologijomis:
Su eksudato cholesteroliu įsiskverbia į regėjimo organus. Jis susikaupia ir kaupiasi fonde, kuris veda prie retinito - žandikaulio uždegimas. Ilgainiui tai sukelia tinklainės atsiskyrimą ir aklumą. Dėl Coats ligos procesų taip pat vadinamas eksudacinis retinitas ir tinklainės telangiektazija.
Liga yra idiopatinė, ty jos priežastys dar nežinomos. Manoma, kad jis nėra paveldėtas, bet turi teratogeninį pobūdį - jis įterpiamas embriono vystymosi laikotarpiu.
Eksudacinio retinito rizika vaisiui padidėja, kai šie veiksniai veikia nėščios moters kūną:
Pacientai ir jų šeimos turėtų sužinoti apie ligos išsivystymo mechanizmą. Pagrindinis šio proceso vaidmuo yra priskirtas polimorfiniam, tai yra, daugialypiam akių kapiliarų struktūros sutrikimui. Pradinis defektas yra kraujo tinklainės barjero endoteliocitai. Tai yra sluoksnio, padengiančio kiekvieną pagrindinį indą, ląstelės ir yra atsakinga už kapiliarinių sienelių pralaidumą. Paprastai labai nekenksmingos medžiagos, kurios maitina akis, per tinklainės tinklainės filtrą patenka į tinklainę.
SVARBU! Sugedusi barjeras leidžia leisti per daug kraujo. Su juo į akis patenka didelės lipidų molekulės.
Anomalija sukelia hemoraginį sindromą, kuriam būdingas dažnas kraujavimas akies šerdyje.
Tai turi tokias pasekmes:
Kai liga progresuoja, regėjimas pablogėja, o tai galiausiai sukelia glaukomą, aklumą ir akies praradimą.
Patologija vystosi etapais. Mokslininkai išskiria šiuos ligos etapus:
Pradinį etapą sunku atpažinti, tačiau tiktai tai yra Coats liga, kurią galima gydyti.
Iš pradžių ši liga pasireiškia taip:
Kai liga pasiekia antrąjį etapą, paciento regėjimas smarkiai sumažėja.
Šiam etapui būdingi šie reiškiniai:
Trečiajame etape laipsniškai išsivysto absoliutus tinklainės atsiskyrimas, o akis nustoja matyti. Subretinalinis uždegimas sukelia rubeozę - būklę, kai ant rainelės atsiranda naujai suformuoti indai. Šiame etape atsiranda katarakta ir glaukoma.
Galutinėje okeano pagrindo telangiektazijos stadijoje atsiranda bendras tinklainės atskyrimas. Pažeidžiamas organas yra atrofuotas ir turėtų būti pašalintas.
Paprastai ligos sukeltos ligos paveikia vieną akį, o tik 11% visų atvejų paveikia abi akis. Dažniausiai tai gali būti atpažįstama naudojant nuotrauką. Geltona luminescencija žmogaus mokiniams rėmelyje, panaši į raudonų akių efektą, rodo ligą. Jis atsiranda dėl cholesterolio nuosėdų.
Šie simptomai taip pat rodo eksudacinio retinito atsiradimą:
Liga progresuoja skausmingai. Pacientas ir jo aplinka dažnai neatsižvelgia į pirmąsias ligos apraiškas.
SVARBU! Be geltonos akies sindromo, pradinis Coates'o ligos etapas rodo silpną šnypštimą ir dažną paraudimą.
Kaip išsivysto retinitas, akyje padidėja cholesterolio židiniai, o tinklainės kraujagyslės kraujavo ir plečiasi vis daugiau. Dėl to kapiliarai susilieja į mazgus. Pacientas pradeda matyti neįprastus modelius. Galutiniuose ligos etapuose pasireiškia dalinis aklumas, o tada - visa pažeisto organo mirtis.
ICD-10 susijęs su paltų retinitu su kitomis tinklainės ligomis. Liga turi kodą H.35.0.
Pradiniame etape oftalmoskopija leidžia atskleisti patologiją - ištirti okulistas. Gydytojas išnagrinėja paciento pagrindą, naudodamas specialią įrangą - oftalmoskopą ir prietaisą su akies lęšiu.
Inspekcija atskleidžia šių akių elementų struktūros pažeidimus:
Naudojant oftalmoskopiją, nustatykite, kiek praėjo pradinis retinito etapas. Jei neseniai prasidėjo liga, tinklainės periferijoje yra daug kietų eksudacinių salelių. Kai liga artėja prie pereinamojo etapo, cholesterolio židiniai užpildo centrinę tinklainės dalį. Abiem atvejais pagrindiniai kapiliarai iškraipomi ir išsiplėtę.
Paprastas tyrimas nėra vienintelis būdas aptikti Coates ligą. Tam naudojami ir šie metodai:
Jei pacientas jau turi pilną tinklainės atskyrimą, būtina atlikti ne tik CT, bet ir spalvotą Doplerį su magnetinio rezonanso tyrimu. Tai padės pašalinti piktybinių navikų galimybę.
Kaip gydyti eksudacinį retinitą? Terapija veiksminga tik pradinėse ligos stadijose.
Jis nustato šiuos tikslus:
Gydant pacientams, sergantiems Monetos retinitu, naudojami vaistai, tinklainės kreopeksas ir lazerinis koaguliavimas, taip pat ekstraplerinis užpildas. Jei liga pasiekė galutinę stadiją, ji nebegalima gydyti. Tada kreipėsi į enucleation - visiškai pašalinti akis, sunaikino liga.
Su paciento pagalba vaistai ruošiami operacijai. Tuo pačiu metu naudokite šių grupių vaistus:
Išleidžiant angioprotektorius yra emoksipinas. Be kitų dalykų, ji apsaugo tinklainę nuo ryškios šviesos ir pagreitina skysčio, patekusio į akis per neįprastus indus, rezorbciją.
Šis vaistas turi tokius farmakologinius analogus:
Laukdami chirurgijos, pacientai vartoja antitrombocitinius preparatus, tokius kaip aspirinas, tiklopidinas ir klopidogrelis.
Iki pažengusios stadijos vidurio, jei paveikė ne daugiau kaip du trečdalius akies pagrindo, gydytojai kreipiasi į tinklainės lazerinį koaguliavimą. Tuo pačiu metu nenormalūs laivai yra užsandarinti ir taip sustabdyti kraujavimą. Gydymo kursą sudaro 2-6 procedūrų serijos per 3-4 mėnesius.
SVARBU! Vizija stabilizuojama 70% pacientų, sergančių „Coats“ liga, kuri patyrė lazerinę operaciją.
Jei tinklainė jau pradeda pleiskanoti, tada iki ligos trečiojo etapo vidurio naudojama kriopsija. Šiuo metodu gydytojai užšaldo pažeistus padėklo plotus su plonu išoriniu zondu. Tinklainės, esančios tiesiai po aparatu, plotas yra lituojamas prie vidinio akies pamušalo. Taigi pakaitomis blokuokite visas pertraukas. Cryopexy leidžia atkurti tinklainės vientisumą ir vientisumą, sustabdyti ar sulėtinti jo atsiskyrimą.
Ekstraslerinis užpildas naudojamas nuo antrosios „Coats“ ligos stadijos pusės iki tolimiausio etapo vidurio.
Ši sudėtinga operacija atliekama taip:
95% atvejų operacija padeda sustabdyti patologijos vystymąsi.
Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, liga yra sąlyginai palanki prognozė: regėjimas gali būti išlaikytas, nors ligos grįžimas grįžta į 40% remisijos turinčių pacientų.
Nepageidaujama prognozė pasireiškia tokiais atvejais:
Ši liga yra ypač pavojinga mažiems vaikams. 96% pacientų susidaro sudėtinga katarakta, 70% pacientų turi neovaskulinį glaukomą ir 23% akių atrofiją be savalaikio gydymo.
Išsamus atsakymas į klausimą „Kas yra Coats liga?“:
Ligos prevencija nėra. Vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių yra pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje ir atlikti operaciją.
Retinito paltai yra retos ir pavojingos ligos, kurių negalima prognozuoti. Ji neturi išorinių priežasčių ir nėra paveldima. Reguliarūs oftalmologo tyrimai ir labai budrūs padeda aptikti ir sustabdyti ligą laiku. Liga lenkia vaikus, kurie paprastai nekalbama apie plaučius, neskausmingus sutrikimus ir suaugusiuosius, kurie ignoruoja problemas. Kuo daugiau žmonių sužino apie šią patologiją, tuo mažiau aukų bus aklas.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.htmlPaltų liga reiškia idiopatines ligas, kurias lydi tinklainėje esančių indų ir kapiliarų polimorfiniai pokyčiai. Šie defektai daugiausia yra periferinėje zonoje. Retinito sluoksniai yra pigmento tipo tinklainės membranos defektai. Tai dažniau pasitaiko paauglių ir vaikų berniukų. Ligos epidemiologijos tyrimai nenustatė rasinių ar etninių veiksnių.
Coats ligos vystymasis susijęs su paveldimomis genų mutacijomis, kurios sukelia deterministines anomalijas. Tinklainės išsiskyrimo raida būdinga paskutiniams retinito Coats etapams. Dažnai Coats liga nėra linkusi progresuoti, tačiau 20% atvejų atsiranda rimtų komplikacijų.
„Coats“ ligos klasifikacija grindžiama amžiaus kriterijumi (priklausomai nuo amžiaus, kada pasireiškė pradiniai retinito pasireiškimai). Remiantis tuo, išskiriama nepilnamečių forma (5–10 metų), seniška forma, kuri yra gana reti. Pastarąją retinito formą apibūdina vėlyvas pirmųjų simptomų atsiradimas, cholesterolio nusėdimas ir kietasis eksudatas.
Pagal ligos stadijas išskiriamos šios rūšies Coats ligos rūšys:
Ankstyvame amžiuje dažnai stebimas sunkus retinitas. Šiuo atveju, kūdikio pradžioje prasidėję simptomai sparčiai auga. Su šiuo retinito kursu, iki 5-6 metų amžiaus, susidaro pilnas tinklainės atsiskyrimas ir akies obuolio subatrofija.
Pacientams, kuriems yra įtariama Coats liga, reikia atlikti keletą diagnostinių procedūrų:
Visus ligonius, kuriems diagnozuotas monetos retinitas, turi stebėti akių gydytojas visuose patologijos etapuose (pradedant nuo asimptominio laikotarpio ir baigiant visišku tinklainės atsiskyrimu). Gydymo tikslais pakeistos kraujagyslės yra sujungtos, o tai neleidžia susidaryti naujiems eksudacijos židiniams.
Atsižvelgiant į šiam tikslui taikomus retinito simptomų sunkumą, reikia:
1. Lazerinis krešėjimas ankstyvosiose ligos stadijose.
2. Kriokonaguliacija rodoma su nedidelėmis atskyrimo sritimis.
3. Vitreoretinalinės intervencijos atliekamos visiško atsiskyrimo atvejais.
Jei laiku neatliekamas retinito Coates gydymas, prognozė yra nepalanki, nes laikui bėgant atsiranda visiškas tinklainės atskyrimas ir regos funkcijos praradimas. Literatūroje galima rasti klinikinius spontaniško išgydymo ir eksudacijos židinių rezorbcijos aprašymus. Tačiau net ir šiuo atveju regėjimas nėra grąžinamas pacientui.
Maskvos akių klinikos medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis gautais rezultatais, konsultuotis su aukščiausio lygio specialistu. Klinika pataria vaikams nuo 4 metų. Mes atidarome septynias dienas per savaitę ir dirbame kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimų priežastis ir tinkamai elgsis su nustatytomis patologijomis.
Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 Maskvoje (kasdien nuo 9:00 iki 21: 00) arba naudojant internetinę įrašo formą.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinitIšorinis hemoraginis retinitas (Coats liga) yra idiopatinė patologinė būklė, kai tinklainės kraujagyslėse vyksta polimorfiniai pokyčiai, daugiausia esantys periferiniame regione. Patologiją lydi subretinalinis ir intraretinis išsiskyrimas.
Ši liga buvo žinoma nuo XIX a. Septintojo dešimtmečio (1876 m. Mokslininkas Brailey pirmą kartą aprašė simptomus). 1908 m. Jo kolega Coats apibūdino tris skirtingas oftalmologinės ligos formas, lydimas nugaros segmento pažeidimo, pasireiškiančio kraujagyslių transformacijos ir esminio skysčio eksudacijos. Tačiau visuotinai pripažinta patologijos klasifikacija dar nėra nustatyta.
Dėl to, kad kailio retinitas yra idiopatinis, ligos priežastys dar nėra nustatytos. Nepavyko nustatyti genetinės medžiagos defektų, galinčių sukelti tokių pokyčių.
Klinikinėje praktikoje oftalmologai naudoja Coats ligos klasifikaciją, kuri yra pagrįsta šios patologijos simptomų sunkumu, taip pat galima prognozė. Pagal šią klasifikaciją yra:
Daugeliu atvejų patologinis hemoraginio retinito procesas paveikia tik vieną akį. Pradiniame etape liga gali būti visiškai besimptomė, todėl liga jau diagnozuojama jau 2-8 metų amžiaus, atliekant įprastinius tyrimus. Be to, patologiniai pokyčiai dažnai atsiranda iš karto po gimimo. Klinikiniai Coates patologijos požymiai nustatyti 2-6 mėnesių kūdikiams. Tokiu atveju strabizmo ir leukocorijos vystymasis daugiausia atkreipia dėmesį. Kai biomikroskopiniame kūdikių tyrime galima nustatyti visišką tinklainės atsiskyrimą nuo eksudacinio tipo.
Vyresni vaikai gali iškreipti daiktų dydį ir formą, tamsias dėmes prieš akis arba bendrą regėjimo aštrumo sumažėjimą.
Jei laikas pradėti gydyti patologiją, patologija sparčiai progresuoja ir baigiasi viso tinklainės atskyrimu. Ypač nepalanki prognozė būdinga mažiems vaikams.
Norint galutinai nustatyti pacientų gydymo taktiką, būtina atlikti keletą svarbių diagnostikos procedūrų. Be įprastų oftalmologinių tyrimų, pacientams, turintiems įtariamą Coates patologiją, vyksta netiesioginė oftalmoskopija (naudojant binokulinę galvutės oftalmoskopą), „Goldmann“ trijų veidrodžių lęšių mikroskopija ir fluorescencinė angiografija.
Dėl to, kad kailio retinitas yra idiopatinis, ligos priežastys dar nėra nustatytos.
Pirmosios gydymo procedūros išorinei hemoraginei retinitui atsirado XX a. Viduryje. Taigi 1960 m. Mokslininkai Meyer-Schwerkerath ir Pesch paskelbė duomenis apie ksenono koaguliacijos veiksmingumą Coats ligoje, taip pat esant tinklainės telangiektazijai ir antrinei subretinalinei eksudacijai. Be to, atsirado keletas leidinių apie galimą tinklainės koaguliaciją ir ekspozicijos krioterapijos metodus pacientams, sergantiems „Coats“ patologija.
Pacientų, sergančių hemoraginiu retinitu, gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos buvimo amžiaus ir gydymo savalaikiškumo. Esant dideliam eksudato kiekiui užpakalinėje stulpelyje arba periferijoje, kuri derinama su didžiuliu tinklainės atskyrimu, lazerio krešėjimas daugeliu atvejų neatkuria regėjimo, bet atliekamas kaip organų išsaugojimo operacija.
Mažiems vaikams galite sulėtinti Coates patologijos vystymąsi ir pasiekti remisija per kelis lazerio koaguliacijos ar krioterapijos kursus (apie 2-6). Tarp kursų turėtumėte stebėti per 3-4 mėnesius trunkančias pertraukas.
Dėl lazerinio koaguliacijos pacientams, sergantiems hemoraginiu retinitu, dažnai būdingos įvairios komplikacijos:
Jei vaikai nėra gydomi, bet tik pasyviai stebimi, aklumas atsiranda apie 94% atvejų. 39 proc. Atvejų pasinaudota sukėlimu, dėl kurio atsiranda rimtų kosmetikos defektų.
Laiku gydant ir laikydamiesi gydytojų rekomenduojamo gydymo režimo, daugeliu atvejų galima išsaugoti pačią akies obuolį (97%) ir dažnai jos funkciją (88%).
Didelį Coats ligos pacientų gydymo efektyvumą patvirtina keletas mokslinių straipsnių. Taigi Ridley pranešė apie vizualinės funkcijos stabilizavimą po būtino gydymo, kuris buvo atliktas 70 proc. Ketverių metų ar vyresnių pacientų.
Vaikams, sergantiems hemoraginiu retinitu, kurie gerai reagavo į gydymą, turi būti atliekamas reguliarus profilaktinis tyrimas (maždaug kas 4-6 mėnesius). Taip yra dėl to, kad maždaug 40% atvejų per ateinančius 4,5 metus jie vėl sudaro patologinio kraujagyslių anomalijos sritis. Siekiant užtikrinti eksudacinių komplikacijų prevenciją, būtina pakartoti šių ligonių koaguliacijos sesijas.
http://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.htmlRetinito dangos - retos akių ligos, kurioms būdingas patologinis tinklainės kraujagyslių vystymasis ir sukelia dalinį ir kartais aklumą. Dažniausiai ši patologija vystosi vaikystėje ir paauglystėje, daugiausia berniukuose, ir veikia tik vieną akį.
Patologija progresuoja gana lėtai ir veda prie laipsniško regėjimo praradimo: retai kraujavimas iš paveiktų kraujagyslių tinklainės gale, dėl to padidėja cholesterolio nusėdimas, visiškai pažeidžiantis pačią tinklainę, kuri galiausiai išsiskiria.
Liga buvo aprašyta jau 19-ajame amžiuje: „Coats“ mokslininkas nustatė tris tinklainės užpakalinio segmento patologinio pažeidimo stadijas, kurias lydi kraujagyslių transformacija ir skysčio išsiskyrimas (išskyrimas būdingas uždegiminiam procesui).
Ilgą laiką retinitas buvo laikomas uždegimine liga, tačiau, atlikus išsamesnį patologijos tyrimą, buvo nustatytos kitos priežastys - įgimtos panašios į akies tinklainės periferinės dalies kraujagyslių pažeidimus. Kol kas mokslininkai nenustatė tikslių šios patologijos raidos priežasčių.
Atsižvelgiant į tai, kad retinitas yra idiopatinė liga, ty nepriklausomai, nepriklausomai nuo kitų pažeidimų, tikslios patologijos vystymosi priežastys negali būti patikimai nustatytos.
Kai kurie tyrimai rodo, kad yra svarbi padidėjusio fibroblastų kiekio kraujyje liga, kiti rodo, kad genų, atsakingų už akių indų struktūrą, paveldimas defektas.
Paskutiniam šio patologijos vystymosi etapui būdingas visiškas tinklainės atsiskyrimas, tačiau dažniausiai ši liga nėra linkusi greitai progresuoti. Sunkios komplikacijos atsiranda tik 20% atvejų.
Diagnozuojant šią ligą yra keli patologijos vystymosi etapai, kurie skiriasi nuo simptomų sunkumo:
Vienas iš pirmųjų ligos simptomų, kuris turėtų įspėti, yra vadinamoji „geltona akis“, kuri aiškiai matoma fotografuojant su blykste. Akis, kurią paveikė monetos retinitas, bet kurioje nuotraukoje šviečia geltonai, nes cholesterolio nuosėdos sukelia gelsvą šviesos atspindį.
Kai šis simptomas aptinkamas, ypač mažiems vaikams, reikia atlikti išsamų tyrimą oftalmologo, kuris diagnozuoja ne tik ligos raidą, bet ir jo vystymosi laipsnį.
Pats savaime Coates'o liga yra neskausminga, kai susikaupęs skystis negali natūraliai išeiti iš akies, padidėja akispūdis, dėl kurio atsiranda gana skausminga glaukoma.
Vėluojant šį patologinį procesą, liga baigiasi visiškai tinklainės atsiskyrimu ir akies praradimu. Ypač nepalanki prognozė būdinga mažiems vaikams.
Mažiems vaikams ligos eiga yra gana sunki, ligos simptomai labai greitai išsivysto ir atsiranda vis didesnė akies obuolio subatrofija.
Diagnozuojant šią patologiją, atliekama daugybė tyrimų, apimančių įprastą paciento oftalmologinį tyrimą, tinklainės ir fluorescencinės angiografijos mikroskopinį tyrimą.
Remiantis tyrimais, gydytojas nustatomas pagal paciento gydymo taktiką ir kiekvienam iš jų pasirenkamas optimalus ir individualus metodas.
Šios ligos gydymo taktika - tai nuolatinis kruopštus gydytojo stebėjimas apie visus net ir nedidelius tinklainės pokyčius bet kuriame patologinio proceso vystymosi etape.
Pagrindinis gydymo retinitu Coates tikslas yra patologiškai pakeistas akies kraujagyslės, jų sunaikinimo procesas ir eksudacijos židinio formavimasis.
Jei Coates'o liga nėra gydoma, o paprasčiausiai stebėti jo eigą, 95% atvejų pacientas bus visiškai aklas. Nors buvo žinomi atvejai, kai retinitas spontaniškai išgydomas, o visi eksudacijos židiniai visiškai ištirpsta, bet net ir šiais atvejais regėjimas neatkuriamas.
Tik laiku gydant gydytoją ir tinkamai atlikus gydymą, beveik įmanoma išsaugoti akies obuolį ir atkurti jo funkcionalumą.
Pacientams, sergantiems „Coats“ liga, ypač mažais vaikais, po sėkmingo gydymo reikia nuolat stebėti oftalmologą ir atlikti tyrimus bent kartą per 3-4 mėnesius, nes išlieka pasikartojančių kraujagyslių deformacijų rizika.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir eksudacinių komplikacijų išsivystymo, visos naujai atsirandančios patologijos ir kraujagyslių anomalijos turi būti sutelktos laiku.
http://o-glazah.ru/drugie/retinit-koatsa.htmlPaltų liga yra įgimta tinklainės struktūros anomalija. Tuo pačiu metu formuojasi naviko tipo hemoraginis augimas tinklainės periferinėje zonoje.
Dažniau monetų retinitas diagnozuojamas vyrams (apie 80% visų pacientų). Didžiausias pacientų skaičius patenka į 20 metų (paprastai 5–10 metų). „Coats“ ligos akių pažeidimai dažniausiai yra vienašališki, bet taip pat atsiranda dvišalis retinitas.
Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau yra keletas teorijų. Daugelis mokslininkų mano, kad pagrindinis vaidmuo plėtojant retinitą priklauso aukštam kraujo plazmos fibroblastų kiekiui. Kiti mokslininkai mano, kad Coats ligos atveju yra paveldima kai kurių genų mutacija. Tai patvirtina gana dažnas retinito ir kitų įgimtų anomalijų (tuberous sclerosis, Parry-Romberg sindromas, Alport liga) derinys. Visi šie patologai lydi kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimą.
Pirmieji Coats ligos požymiai gali pasireikšti įvairaus amžiaus. Priklausomai nuo šios emisijos:
Be to, yra keletas retinito Coats etapų:
Norėdami patvirtinti Coats ligą, reikia atlikti tam tikrus tyrimus:
Coats ligos atveju pacientas turi nuolat stebėti bet kuriame ligos etape (pradedant nuo asimptominio kurso ir baigiant viso tinklainės atskyrimu). Pagrindinis šio gydymo pacientams, kuriems yra šis retinitas, tikslas yra pašalinti kraujagysles iš pakitusių kraujagyslių, taip pat užkirsti kelią eksudacijos židinio formavimuisi.
Priklausomai nuo ligos stadijos galite naudoti:
Jei pacientas, turintis retinitą Coates, laiku gydomas, liga progresuoja ir neabejotinai sukels aklumą arba praranda akis. Tačiau aprašyti pavieniai atvejai, kai spontaninė eksudatų rezorbcija ir retinito progresavimas nutraukiamas net be medicininės intervencijos. Tokiu atveju paciento regėjimas to paties tūrio grąžinamas nebuvo.
Pažymėtina, kad net ir esant visiškam ligos sumažėjimui ir ilgai trukusiai remisija, po metų (5–10 metų) gali pasireikšti atkrytis. Štai kodėl pacientas, turintis šią ligą, visą savo gyvenimą turėtų būti prižiūrimas oftalmologo, kuris, jei reikia, gali teikti ekspertų pagalbą.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa.html