Retinopatija yra liga, susijusi su silpnos akies tinklainės išsivystymu ar anomalijomis. Priešlaikiniai kūdikiai, gimę anksčiau, ypač kyla dėl to, kad kyla pavojus.
20% šių atvejų naujagimiams pasireiškia retinopatija. Atsigavimo perspektyvos priklauso nuo ligos sunkumo.
Galima ir palankių rezultatų, ir sunkių pasekmių su komplikacijomis.
Ligonių patogenezės pagrindas naujagimiams yra likę nebaigti akies obuolio ir tinklainės formavimo proceso gimimo metu.
Kraujo indai regos organo tinklainėje formuojami maždaug šešioliktoje nėštumo savaitėje.
Šis procesas kilęs iš centro ir tęsiasi aplink periferiją ir baigiasi tik gestacijos amžiaus pabaigoje. Todėl prieš laiką gimęs vaikas neturėjo laiko uždengti tinklainę su kraujagyslėmis ir yra didelių avaskulinių zonų.
Po vaiko gimimo į pasaulį laivų susidarymo mechanizmas labai apsunkina neigiamą išorės poveikį (deguonis, šviesa ir tt). Šie veiksniai lemia ligą, kurioje kraujagyslės auga į stiklakūnį, o už objektyvo susidaro jungiamieji audiniai.
Retinopatiją vaikams gali sukelti daug veiksnių, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra naujagimiai, sveriantys iki 2 tūkst. Gramų ir pasireiškę 34 ar mažiau savaičių. Be to, rizika susirgti liga padidėja, kai mechaninė ventiliacija trunka ilgiau nei tris dienas, o deguonies terapija - daugiau nei 30 dienų. Be to, šie pavojai yra:
Ligos raida vyksta tam tikra seka:
1 nuotrauka. Akies pamatas aktyviojo periodo retinopatijos metu. Akių plotas pradeda pleiskanoti.
Svarbu! Liga progresuoja labai greitai, todėl atsigavimo raktas yra ankstyvoji diagnozė.
Remiantis tuo, kaip yra ryškus ir kur pažeidžiami laivai, retinopatija skirstoma į penkis etapus:
Dauguma naujagimių (iki 75%) po šio etapo regresuoja.
Dėmesio! Po to, kai liga pasiekia trečiąjį etapą, pasekmės gali būti negrįžtamos.
Kadangi negalima pastebėti kūdikio regėjimo sutrikimų, matomi akių tyrimų rezultatai yra lygūs simptomams.
Be to, norint diagnozuoti retinopatiją, visi vaikai, gimę ne ilgiau kaip 34 savaites, privalo atlikti oftalmologo privalomą tyrimą.
Po 6 mėnesių vaikas gali pastebėti tokius regėjimo sutrikimo požymius:
Daugeliu atvejų atsigavimo prognozė yra palanki. Pirmuosiuose dviejuose retinopatijos etapuose nereikia gydymo ir be jokių ypatingų pasekmių vaiko sveikatai. 70–80 proc. Atvejų pokyčiai mažėja, o vizija tebėra gana aštri.
Svarbu! Prieš 18 metų amžiaus oftalmologas turi reguliariai tikrinti retinopatiją diagnozuotą vaiką, nes pasekmės gali pasireikšti per metus.
Ligos progresavimo atveju iki ketvirtojo ir penktojo etapo rezultatas greičiausiai yra nepalankus - kartais net chirurginė intervencija negali išsaugoti regėjimo visiškai tinklainės atskyrimu. Gydymas visiškai priklauso nuo ligos diagnozavimo.
Galimos pasekmės:
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame oftalmologas kalba apie ankstyvų kūdikių retinopatijos savybes.
Per anksti gimusiems vaikams reguliariai turėtų būti atliekamas oftalmologo tyrimas, nes jei leisite ligai eiti savaime, pasekmės gali būti sunkios. Nepaisant to, laiku diagnozavus ir gydant retinopatiją, jį galima laimėti be sunkių ir negrįžtamų komplikacijų.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Priešlaikinių naujagimių retinopatija.
Nėštumo retinopatija (PH) - tai dvišalis sutrikimas, kurį sukelia nenormalus tinklainės kraujagyslių perėjimas priešlaikiniuose kūdikiuose.
Vidutinės tinklainės kraujagyslės pradeda augti aplink nėštumo vidurį, bet tinklainė nėra visiškai kraujagyslėta prieš gimimą. Retinopatija atsiranda, kai šie kraujagyslės toliau auga nenormaliai ir sudaro audinio iškilimą tarp kraujagyslių centrinės tinklainės ir periferinės ne kraujagyslių tinklainės. Sunkiais PH, šie nauji indai įsiskverbia į stiklakūnį. Kartais visa akies kraujagyslių sistema tampa perkrauta (taip pat ir liga).
Retinopatijos dažnis siejasi su tinklainės proporcija, kuri išlieka nepakitusi gimimo metu. Daugiau nei 80% naujagimių, sveriančių 30% O2 daugiau nei 48 valandas
Priešlaikinis ir pilnas laikas su RaO2> 100 mm Hg Str.
Priešlaikinis, su 1 ar daugiau epizodų su stimuliacija.
Visi terminai ir priešlaikiniai, kurie buvo atlikti iki 44 savaičių ištaisytos HB.
Pirmasis tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip 5 savaites, bet ne anksčiau kaip po 31 savaitės ištaisytos HB.
Jei fondas yra normalus (pilnas kraujagyslių persodinimas ir periferinių dalelių geras matomumas), antrasis (ir galbūt paskutinis) tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip 7–9 savaites po to
Jei randama patologija - kas vieną ar dvi savaites, arba pasikonsultavus su oftalmologu.
Mokiniai yra išsiplėtę 1 valandą prieš egzaminą.
Formos užpildymas PH.
Jei tinklainė, įskaitant periferiją į ara serrata, yra gerai kraujagyslėse ir nėra jokių fibrovaskulinių proliferacijos požymių.
Jei yra retinopatija, įspėkite tėvus, kad reikia stebėti kas 6 mėnesius.
Per 6 mėnesius - privaloma strabizmo kontrolė.
Po 12 mėnesių - kontroliuoti ambliopiją ir strabizmą.
Visi priešlaikiniai, sveriantys po 1500 g, tokie kūdikiai turėtų būti laikomi alternatyviomis diagnozėmis (pvz., Šeimos eksudacinė retinopatija, Norrie liga).
Nenormalus kraujagyslių augimas dažnai mažėja savaime, bet apie 4% maitintojo netekusių asmenų, kurių gimimo svoris yra 40%, arba raštiškas paaiškinimas, kodėl analizė neįmanoma.
Neaišku, ar padidėja PCO.2 retinopatijos vystymąsi.
Kaip ir anksčiau, būtina išvengti nekontroliuojamos hiperoksemijos priešlaikinio HBV
Išankstinis gimdymas padidina kūdikių regėjimo sutrikimo riziką dėl nepakankamo tinklainės laivų vystymosi. Ši liga pasireiškia stipresne, tuo mažesnis yra naujagimio svoris. Kartais augimo procese yra spontaniškas atsigavimas, kitais atvejais retinopatija sukelia stiklinio kūno, trumparegystės, strabizmo, kataraktos ar glaukomos skaidrumą. Komplikacija gali būti tinklainės atskyrimas.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Paprastai pilnas kraujagyslių tinklo brandinimas akies viduje baigiasi iki keturiasdešimtosios nėštumo savaitės. Kuo anksčiau gimsta vaikas, tuo mažiau veikiančios arterijos ir venų tinklainėje.
Priešlaikiniai kūdikiai dedami į inkubatorių, kuriame vyksta intensyvus deguonies gydymas, ir nustatomos plaučių kvėpavimo aktyvavimo medžiagos. Ir siekiant, kad metaboliniai procesai tinklainės sluoksnyje vyktų be sutrikimų, energijos gamyba ląstelėse turi būti vykdoma anaerobinėmis sąlygomis, ty be deguonies.
Todėl, plėtojant retinopatiją, naujų laivų formavimo procesas ne tik kenčia, bet ir patologiniai pokyčiai jau egzistuojančiuose. Neišsišakojusios šakos sudygsta į stiklakūnį, dėl kurio atsiranda kraujavimas, jungiamųjų audinių virvės, tinklainės atsiskyrimas.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tinklainės angiopatiją. Iš to sužinosite apie patologiją ir jos veisles, priežastis, pavojus, diagnozę ir gydymo metodus.
Ir čia daugiau apie postrombotinę retinopatiją.
Į sunkinančius veiksnius, lemiančius naujagimio retinopatiją, yra:
75% kūdikių retinopatijos požymių yra iki 1 kg svorio. Todėl neonatologų sėkmė maitinančių mažo svorio kūdikiams sukelia padidėjusį šios kategorijos regos atvejų skaičių.
Retinopatija randama įvairiose tinklainės dalyse ir jos progresavimas vyksta per tam tikrus etapus. Todėl, siekiant patogiau klasifikuoti ir diagnozuoti, išskiriamos kelios ligos formos.
Tinklainės sritys, kuriose nėra kraujagyslių tinklo, gali būti:
Aktyvi proceso fazė pakeičiama regresija, o vėliau randais. Jis skirstomas į šiuos etapus:
1 ir 2 etapuose regeneravimas gali būti atliekamas be gydymo, 3-aisiais atliekamas indų su lazerinėmis spinduliuotėmis palaikymas, o po 4 ir 5 - tikėtina aklumo raida. Taip pat yra greita forma su piktybiniu kursu.
Aktyvus procesas tęsiasi iki šešių mėnesių. Jei nėra ligos regresijos, tuomet pažeidimo vieta randasi su tokių komplikacijų formavimu:
Nepaisant didelių tinklainės pokyčių retinopatijos metu, vaikams nėra išorinių ligos požymių. Todėl, kad nepraleistumėte šios ligos vystymosi, rekomenduojama, kad visi vaikai, gimę anksčiau nei reikalaujamas laikotarpis, ištirtų okulistą, ne vėliau kaip per vieną mėnesį. Prieš šį laikotarpį fondo kaita nekeičiama. Rekomenduojamas stebėjimo dažnis įtariamai retinopatijai:
Pagrindinis ligos aptikimo metodas - mokinio išplėtimas ir pagrindo tyrimas. Siekiant paaiškinti diagnozę ir retinopatijos stadiją, naudojami šie instrumentiniai metodai:
Pažvelkite į video apie retinopatiją ankstyvuose kūdikiuose:
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso etapo. Per pirmuosius du gydymo etapus jis nerodomas, pediatras ir okulistas stebi vaiką. 3 etape lazerio arba skysto azoto cauderizacija naudojama zonoje, kurioje nėra kraujagyslių tinklo. Ši procedūra stabdo retinopatijos progresavimą 65–95% pacientų.
Abu metodai pradedami pilti lašelius visiškam mokinio išplėtimui. Vaikas suleidžiamas glaudžiai, raminamieji vaistai švirkščiami į veną, o vietiniai anestetikai yra anestezuojami akimis. Tada oftalmologas jungia lazerinį (kriolinį) prietaisą ir koaguliuoja arba suspausto skystą azotą. Po 10 dienų įvertinamas tokio gydymo veiksmingumas. Jei procesas nėra sustabdytas, vaikui gali būti patariama pakartoti sesiją.
Akių lazerinis krešėjimas
Komplikacijos yra tokios būklės:
Kai tinklainės atskyrimas gali pareikalauti operacijos. Su nedideliu paveiktu plotu, užsandarinama: iš išorės tinklainė traukiama naudojant „pleistrą“, kol ji visiškai prisirišusi prie atsiskyrimo vietos. Po sėkmingo gydymo pacientams net 5-ajame etape galima pasiekti regėjimo atsigavimą.
Jei tokio metodo negalima naudoti, atliekama vitrektomija - operacija, skirta stiklakūniui pašalinti. Tai galima padaryti su objektyvo nuėmimu arba be jo.
Gydomųjų vaikų gydymo rezultatai yra geresni nei konservatyviu gydymu, tačiau visais atvejais neįmanoma pasiekti geros vizijos. Kai kurie pacientai galės atskirti tik bendruosius objektų kontūrus.
Siekiant pagerinti vizualines funkcijas pooperaciniu laikotarpiu ir randų stadijoje, rekomenduojama naudoti šiuos metodus:
Dauguma vaikų, turinčių pradinių retinopatijos stadijų, ateityje neturi regėjimo problemų, tačiau su padidėjusia vizualine apkrova treniruočių laikotarpiu jie gali susilpninti refrakciją arba neurologinius sutrikimus.
Kad būtų išvengta naujagimių regėjimo sutrikimų, reikėtų dėti visas pastangas, kad būtų padengta nėštumo ir pilnametražių kūdikių. Priešlaikinio gimdymo atveju svarbu, kad oftalmologas laikytųsi pirmųjų savaičių ir vėliau atliktų profilaktinius tyrimus, taip pat bent kartą per metus tikrintų regėjimo būklę, naudojant aparatūros diagnostikos metodus - kompiuterinį perimetrą, tomografiją ir elektrofiziologinius tyrimus.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie periarteritą. Iš to sužinosite apie ligą, jos simptomus ir klasifikaciją, diagnozę ir gydymą suaugusiems ir vaikams.
Ir čia daugiau apie hipertenziją ir diabetą.
Retinopatija pasireiškia ankstyviems kūdikiams dėl nepakankamo kraujagyslių vystymosi tinklainėje. Jo susidarymas vyksta keliais etapais, pirmasis laikomas grįžtamuoju, nuo 3 metų profilaktinis pakeistų kraujagyslių šakų koaguliavimas atliekamas lazeriu arba šaltu. Progresyvūs pokyčiai yra pavojingi, nes jie yra silpnesni ir sunkiai gydomi, gali prireikti operacijos.
Suaugusiems ir vaikams pasirodo foninė retinopatija. Jis gali būti su tinklainės kraujagyslių pokyčiais, ypač vaikams iki vienerių metų. Jei nepradėsite gydymo laiku, galite pamiršti.
Operacijos atliekamos tinklainėje įvairiomis patologijomis, pavyzdžiui, atsiskyrimu, plyšimu. Galima atlikti ir sustiprinti, pakeisti. Po įsikišimo būtina susigrąžinti.
Tinklainės atsiskyrimas daugiausia vyksta senyvo amžiaus žmonėms. Ženklai - muses, dėmės, rūšies dalių praradimas. Patologijai gresia aklumas, todėl gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Tai gali būti injekcijos, tepalai, chirurgija ir tradicinė medicina.
Tokios ligos kaip hipertenzinė retinopatija veikia tinklainę ir gali sukelti regos praradimą. Tik pastebėti simptomai padės pradėti gydymą laiku.
Tinkama tinklainės aterosklerozė dėl cholesterolio nuosėdų ar kitų nepageidaujamų akių indų pokyčių. Kompleksinis gydymas - vaistai, vitaminai, lazerinis koaguliavimas. Negalima kištis ir liaudies metodai.
Jei nustatoma angiopatija, liaudies gynimo priemonės tampa papildomu būdu sumažinti neigiamą poveikį ir pagreitinti tinklainės gydymą. Jie taip pat padės su diabetine retinopatija, aterosklerozine angiopatija.
Po trombozinės retinopatijos atsiranda akies indų užsikimšimas. Tai atsitinka su makulos edema, kuri pablogina situaciją. Reikalingas išsamus gydymas.
Greitai, pažodžiui nuo kelių valandų iki 2 dienų, atsiranda centrinės venos trombozė, kuri veda į regos praradimą. Blokuojančių šakų požymiai - dalinis arba visiškas aklumas. Gydymas turi prasidėti skubiai.
Tinklainės ar abiejų akių angiopatijos liga yra rimta patologija, atsirandanti dėl kitų ligų. Dažniausiai hipertenzija ar diabetas. Kokie yra tinklainės, kraujagyslių, fondo angiopatijos simptomai? Kaip gydyti angiopatiją?
http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/Priešlaikinis gimimas yra dažnas reiškinys, kuris neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Priešlaikiniai kūdikiai dažnai turi sutrikimų, kurie turi įtakos būsimai kūdikio raidai. Tokios situacijos apima retinopatiją, patologiją, kuri veda į regėjimo problemas.
Retinopatija - tinklainės vystymosi pažeidimas, pasižymintis kraujagyslių nebuvimu. Kūdikio buvimas įsčiose yra svarbus laikotarpis, per kurį susidaro visi organai ir sistemos. Priešlaikinis gimdymas baigia šį procesą.
16-ąją nėštumo savaitę pradeda formuotis tinklainės, o 36–40 savaičių šis procesas baigiamas.
Patologija gali netrukus pasireikšti, nes po vaiko gimimo aktyvuojami kompensavimo mechanizmai, skirti atsigauti. Gauti laivai ne visada yra stiprūs, todėl jų sunaikinimas sukelia kraujavimą. Labiausiai pavojinga šio proceso pasekmė yra tinklainės atskyrimas.
Retinopatija atsiranda 20% ankstyvo gimdymo atvejų. 8% šių vaikų turi sunkią patologijos formą.
Ligos vystymuisi būdingi šie etapai:
1–3 etapai (jie taip pat vadinami slenkstine verte) yra susiję su aktyvia liga, o 4 ir 5 - į randų fazę.
Tipiškam retinopatijos vystymuisi būdingi šie punktai:
Per ketvirtį atvejų retinopatija yra netipinė. Yra šių tipų:
Retinopatijos gali sukelti šias priežastis:
Labai svarbūs yra naujagimių regėjimo organų susidarymo sąlygos. Motinos įsčiose nėra šviesos poveikio ir deguonies, o akių kraujagyslių vystymasis po gimimo būna sutrikęs. Dėl šios priežasties kyla pavojus vaikams, turintiems šias funkcijas:
Reikia atkreipti dėmesį į šiuos vaiko atsiradusius požymius:
Efektyvus retinopatijos nustatymas yra paprastas testas: jei vaikas uždaro vieną akį, jis nereaguos, bet jei jis priverstinai uždaro antrąją akį, jis pradeda būti kaprizingas - patologijos ženklas.
Pirmoji tėvų, atradusių keistumą kūdikio elgesyje, užduotis yra susisiekti su oftalmologu.
Priėmimo metu gydytojas į akis pateks specialų vaistą, kuris išplės mokinius (dažnai papildomi užpildai naudojami vaiko akių vokams pritvirtinti ir tyliai ištirti). Be to, naudojant specialius prietaisus, ištirtas pamatinis tinklas, kad būtų galima įvertinti tinklainės laivų būklę.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudokite:
Diagnozė skiriama nuo vieno mėnesio amžiaus ir yra kas 2 savaites. Tai leis nustatyti vaiko kraujagyslių susidarymą ir įvertinti rizikos laipsnį. Būtinai atsižvelgite į šias funkcijas:
Kova su priešlaikinio nėštumo retinopatija apima integruotą požiūrį - kaip taisyklė, neįmanoma išgelbėti vaiko nuo ligos vien tik vaistais.
Narkotikai dažnai skiriami 1 ir 2 retinopatijos vystymosi etapams. Gydymo užduotis - išlaikyti organizmą vitaminų ir hormoninių medžiagų pagalba. Specialistas gali paskirti:
Gydytojai mano, kad vaistų terapija yra neveiksminga. Be to, mažiems vaikams sunku rasti tinkamą vaistą, nes šalutinių poveikių sąrašas yra labai ilgas.
Priklausomai nuo retinopatijos stadijos ir esamų komplikacijų, nustatytos šios chirurginės procedūros:
Koaguliacija yra veiksminga per pirmas tris dienas po 3-osios stadijos retinopatijos atsiradimo. Vėliau tinklainė traukiasi į stiklinį stiklą ir procesas tampa negrįžtamas.
Vaiko amžius - chirurginės intervencijos metodai galioja pirmaisiais gyvenimo metais. Ateityje sunku sukurti tinkamas sąlygas normaliam regėjimo organų vystymuisi.
Retinopatijos progresavimas priešlaikiniuose kūdikiuose nepraeina be pėdsakų. Nesant tinkamo gydymo, galimas toks poveikis:
Siekiant užkirsti kelią retinopatijos vystymuisi vaikui, motina turėtų vengti streso ir sunkių krūvių, kurie gali sukelti ankstyvą gimdymą. Svarbu atsikratyti nėštumo metu atsiradusių patologijų, kurios kelia grėsmę kūdikiui.
Po kūdikio gimimo rekomenduojama nuolat stebėti vaiko sveikatą. Siekiant atmesti vizualinio aparato anomalijas, oftalmologas turėtų būti lankomas pagal vaikų medicinos įstaigos prevencinių tyrimų tvarkaraštį.
Retinopatija yra didelė tėvų ir kūdikio gyvenimo tragedija. Vaiko gydytojo ir oftalmologo rekomendacijų laikymasis kartu su tinkama vaiko priežiūra padės išvengti neigiamų pokyčių ir pavojingų komplikacijų. Vaiko sveikata jūsų rankose!
http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.htmlJei normalus tinklainės kraujagyslių sutrikimas yra sutrikęs, priešlaikinis kūdikis išsivysto vazoproliferacinė retinopatija (priešlaikinių kūdikių retinopatija). Klinikinis ligos vaizdas skiriasi ir priklauso nuo proceso vietos, ilgio ir etapo.
Retrolentinė fibroplazija (senas pavadinimas, taikomas tik galutinėms retinopatijos stadijoms, kai už objektyvo aptinkamas šiurkščiavus fibrovaskulinis audinys, kuris yra glaudžiai susijęs su atskirta tinklaine).
Išankstinio gimdymo retinopatija išsivysto tik ankstyviems kūdikiams, jos dažnis populiacijoje skiriasi. Mažiau subrendęs vaikas gimsta, liga dažniau pasitaiko, kai vaikai sveria nuo 500 iki 1000 g (31-1 pav.).
Šios ligos profilaktika visų pirma yra prevencija priešlaikiniam gydymui ir priešlaikinių kūdikių priežiūros sąlygų gerinimui. Taip yra dėl to, kad be vaiko nebaigimo laipsnio ankstyvo gimdymo metu retinopatijos raida ir sunkumas priklauso nuo veiksnių, vadinamų rizikos veiksniais, komplekso.
Rizikos veiksniai yra suskirstyti į endogeninius ir egzogeninius.
Be prevencijos, įskaitant pirmiau minėtų veiksnių korekciją, yra išvengta ligos progresavimo iki galinių stadijų, apimančių įvairius avaskulinės tinklainės krešėjimo ir vaisto poveikio metodus.
Norint nustatyti retinopatiją, būtina organizuoti prevencinius visų priešlaikinio rizikos grupių tyrimus. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai, turintys tokį patį ankstyvo vystymosi rizikos laipsnį, skiriasi ir priklauso nuo veiksnių komplekso, vaikų atrankos kriterijai įvairiose šalyse ir regionuose skiriasi. Atsižvelgiant į vidutines mūsų šalies sąlygas, visi priešlaikiniai kūdikiai, sergantys mažiau nei 1500 g gimimo metu ir mažiau nei 32 nėštumo savaites, taip pat suaugę vaikai (33-35 savaitės, kurių kūno svoris> 1500 g), esant infekcinėms ir uždegiminėms ligoms. centrinės nervų sistemos hipoksiniai-hemoraginiai pakitimai, kvėpavimo sutrikimai ir kiti šios ligos rizikos veiksniai.
Retemopatijos eiga prieš gimdymą yra suskirstyta į aktyvias ir regresines (cicatricial) fazes.
Aktyvi fazė yra tinklainės patologinio vazoproliferacijos augimo laikotarpis. Pagal tarptautinę klasifikaciją (1984 m.) Ji suskirstyta į proceso etapus, lokalizaciją ir ilgį.
Etapai
Pirmasis ir antrasis aktyvios retinopatijos stadijos ankstyvajame amžiuje atspindi patologinio proceso lokalizaciją intraretiniškai. Pakeitimai šiuose etapuose gali savaime atsistatyti be žymių likusių pokyčių.
Ilgis Aktyvios ankstyvosios retinopatijos I-III pakopos taip pat klasifikuojamos pagal ilgį, išmatuotas pagal valandinių dienovidinių (nuo 1 iki 12) skaičių ir pagal vietą.
Lokalizavimas Pagal proceso lokalizaciją (ty išilgai sienos tarp kraujagyslių ir avaskulinės tinklainės) išskiriamos trys zonos.
Proceso lokalizavimas atitinka tinklainės nesubrendimo laipsnį priešlaikinio gimdymo metu, procesas yra arčiau akies užpakalinio poliaus, tuo didesnis vaiko ankstyvumo laipsnis.
Aktyvios fazės trukmė labai skiriasi. Jis baigiasi spontaniškai arba sukeltai regresijai arba randų fazei, turinčiai skirtingo sunkumo pagrindo pokyčius.
Žaibo forma. Ypatingai išsiskirianti aktyvaus retinopatijos forma. Šios formos pažeidimai paprastai yra I zonoje. Jai būdingas ankstyvas pasireiškimas, greitas srovės ir prastos prognozės.
Nėštumo regresinė (cicatricialinė) retinopatija yra palyginti stabili. Šio etapo nėra. Siūlome tokią klasifikaciją, atspindinčią likutinių sutrikimų laipsnį po perkelto aktyvaus proceso ir funkcinės prognozės.
Nėštumo retinopatija yra daugiafunkcinė liga, kurios patogenezė išlieka neaiški. Jo vystymosi pagrindas yra nenuoseklumas, akies ir tinklainės formavimosi stoka gimimo metu. Tinklainės vaisius avascular iki 16 savaičių. Šiuo metu kraujagyslių augimas iš regos nervo disko į pakraščio kryptį. Tuo pačiu metu susidaro tinklainė. Tinklainės angiogenezė baigiama iki gimimo.
Išankstinio gimdymo metu didelė tinklainės dalis išlieka avaskulinė. Šioje ligoje normalus kraujagyslių augimas sulėtėja arba visiškai sustoja ir prasideda patologinis vazoproliferacija, kuri sudaro būdingą ankstyvos retinopatijos vaizdą.
Provokuojantis jo vystymosi veiksnys yra kraujagyslių augimo reguliavimo pažeidimas dėl įvairių priežasčių. Svarbiausias laikomas staigiu 02 / C02 dalinio slėgio svyravimu kraujyje, susijusiu su bendrąja somatine vaiko būsena ir eksogeninės O2 dozavimo sistemos pažeidimu.
Nepriklausomai nuo gimimo datos, retinopatija išsivysto po 31–35 savaičių po gydymo ir per dvi jo fazes:
Aptariamas genetinis polinkis į pirmalaikio retinopatijos vystymąsi, kaip rodo skirtingų etninių grupių vaikų dažnis ir sunkumas, taip pat genetiškai nustatytų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių, buvimas (šeimos eksudacinis vitreoretinopatija, Norrie liga).
Vienas iš ligos patogenezės mechanizmų yra laisvųjų radikalų poveikis tinklainės ir jo indų membranos struktūroms. Sumažėjęs priešlaikinio atsparumo laisviesiems radikalams gebėjimas sukelia intensyvią plazmos membranų peroksidaciją ir ląstelių pažeidimą, kuris, savo ruožtu, lemia masinių tarpląstelinių ryšių susidarymą, normalios ląstelių migracijos sutrikimą.
Yra įrodymų apie imunopatologinių veiksnių dalyvavimą šios ligos vystyme.
Priešlaikinio (normalaus) pagrindo metu tinklainės periferijoje visuomet aptinkamos avaskulinės zonos, o jų ilgis yra didesnis, tuo mažesnis vaiko gestacinis amžius gimimo metu. Avaskulinių zonų buvimas nėra liga, tai tik įrodymas, kad vaskulogenezė yra nebaigta ir todėl ateityje gali atsirasti ankstyvo retinopatijos raida.
Klinikiniai ligos požymiai skiriasi ir priklauso nuo proceso stadijos.
Šiuolaikinė medicina išmoko rūpintis kūdikiais, sveriančiais nuo 500 g. Išankstinis gimdymas nepraeina be pertraukos: priešlaikiniai kūdikiai dažnai diagnozuojami įvairiomis patologijomis, įskaitant reikšmingas regėjimo problemas, ypač retinopatiją.
Viena iš dažniausių priešlaikinių kūdikių ligų yra priešlaikinio retinopatija - patologija, susijusi su tinklainės vystymuisi. Trečiasis nėštumo trimestras yra labai svarbus norint tinkamai formuoti šį organą, ir galiausiai jis brandinamas tik iki ketvirtojo kūdikio gyvenimo mėnesio.
Pirmą kartą 1942 m. Buvo diagnozuota priešlaikinio nėštumo retinopatija. Tada liga buvo suteikta dar vienas pavadinimas - retrolentinė fibroplazija. Nuo tada ši liga buvo kruopščiai ištirta, tačiau gydytojai vis dar negali išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais atsiranda spontaniška regresija, o kitose - sunkios retinopatijos formos.
Tinklainės kraujagyslių formavimasis prasideda 16 nėštumo savaitę ir baigiasi 36–40 savaičių.
Jei vaikas gimsta per anksti, yra didelė rizika, kad jo akių tinklainė bus nepakankamai išsivysčiusi, ty joje nebus reikiamų laivų. Tokiu atveju retinopatija iš karto nepasireiškia: maždaug po mėnesio po gimimo organizmas bandys atsigauti. Tačiau jo sudaryti laivai gali būti pernelyg trapūs, o jų sienų plyšimas sukelia kraujavimą ir tinklainės atskyrimą.
Pagal statistiką, priešlaikinio nėštumo retinopatija peržengia kiekvieną penktą vaiką, kuris gimė anksti. Be to, 8% vaikų kenčia nuo sunkių ligos formų.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, yra 5 retinopatijos vystymosi etapai.
Pirmieji 3 etapai laikomi aktyvia ligos faze, o paskutiniai 2 - cicatricial. Jei diagnozuojama patologija laiku ir imamasi būtinų gydymo priemonių, jos progresavimas nutraukiamas, o retinopatija tęsiasi iki regresijos etapo.
60–80 proc. Vaikų iki vienerių metų atvejų pasireiškia spontaniška atvirkštinė ligos raida, kuri baigiasi visiškai arba iš dalies. Tuo pačiu metu 55–60 proc. Kūdikių regėjimas visiškai atkurtas: atliekant akies pagrindo tyrimą jokių pokyčių nenustatyta.
Jei liga vyksta pagal klasikinį scenarijų, jo „debiutas“ patenka į 4 gyvenimo savaites, o regėjimas palaipsniui mažėja, einant per visus 5 etapus. Paprastai III slenksčio etapas, kuriuo operacija paprastai priskiriama, prasideda 3-4 gyvenimo mėnesiais. Tai, kad liga spontaniškai patenka į regresijos stadiją, ji tampa žinoma šešis mėnesius. Jei tai neįvyko ir gydymas nebuvo pradėtas laiku, iki vienerių metų amžiaus patologija patenka į cicatricinius etapus.
Tinklainės atsiskyrimas atsiranda ligos IV ir V etapuose, kurie gali sukelti aklumą.
25% atvejų ankstyvo retinopatija atsiranda netipiškai. Skiriamos šios netipinės retinopatijos formos:
Remiantis statistiniais duomenimis, su posteriori agresyvia priešlaikine retinopatija, tikimybė išsaugoti regėjimą po operacijos neviršija 45%.
Ilgą laiką gydytojai buvo įsitikinę, kad gimdymo stadijoje retemopatija atsiranda dėl didelio deguonies koncentracijos inkubatoriuose. Mainų procesai tinklainėje atsiranda dėl gliukozės skaidymo - glikolizės. Perteklinio deguonies įtakoje šis procesas slopinamas, dėl kurio tinklainė pakeičiama randais ir jungiamuoju audiniu.
Didžiausias ankstyvo retinopatijos dažnis pastebėtas šalyse, kuriose yra išsivysčiusi medicina. Pažangios technologijos leidžia vaikams, kurie gimė daug anksčiau nei amžius, suteikti galimybę gyventi, bet ne visi jie sugeba išlaikyti savo viziją.
Šiandien mokslininkai nustatė, kad deguonies perteklius - ne vienintelė retinopatijos priežastis. Šią ligą gali sukelti šie veiksniai:
Daugelis priešlaikinių kūdikių yra vienu metu paveikiami keliais veiksniais: daugelis jų turi vystymosi patologijas arba gimdos infekcijas, hipoksija dažnai atsiranda gimdymo metu, o nepakankamai suformuoti organai, įskaitant akių tinklainę, tik pablogina padėtį.
Rūpinimasis minia yra sunkus, bet jokiu būdu ne vienintelė išankstinio nėštumo retinopatijos priežastis.
Taip pat svarbu, kokiomis sąlygomis atsiras naujagimio regėjimo organai. Tinklainės laivai turėtų būti formuojami gimdoje, nesant šviesos ir deguonies. Oro, saulės šviesos, dirbtinio apšvietimo ir kitų veiksnių įtakoje laivai formuojami visiškai kitaip, nei jie būtų gamtinėmis sąlygomis: jie auga trapūs ir trapūs, o tai lemia regėjimo problemas.
Atsižvelgiant į tai, pagrindinės rizikos grupės yra:
Rizikingų vaikų tėvai turėtų būti labai atidūs kūdikių sveikatai ir laiku konsultuotis su specialistais, net jei nėra akivaizdžių nerimą keliančių simptomų.
Galutinę diagnozę gali atlikti tik gydytojas, tačiau dėmesingi tėvai gali laiku atpažinti atsirandančio retinopatijos simptomus ir kreiptis į specialistus. Tačiau reikia nepamiršti, kad regėjimas formuojamas palaipsniui, todėl nelaikykite įprastu kūdikio tolimumu kaip patologija. Be to, nereikėtų iš naujagimio reikalauti stebėti daiktus ar paniką, pastebėdamas nedidelį girgždėjimą, kuris galiausiai praeis pats.
Jums reikia pradėti nerimą šiais atvejais:
Jei liga nenustatyta laiku, jo progresavimas, simptomai tik pablogės. Plėtojant retinopatiją į cicatricialus etapus, bus neįmanoma pastebėti regėjimo pablogėjimo.
Tik akių gydytojas gali aptikti ankstyvo amžiaus retinopatiją. Išnagrinėjus, į akis įpilamas išplėstas mokinys (atropinas), akių vokai yra pritvirtinti specialiais vaikų dilatatoriais, o tada diagnozuojama naudojant binokulinį oftalmoskopijos prietaisą. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti papildomų tyrimų:
Priešlaikinių kūdikių diagnozę reikia atlikti kas 2 savaites nuo keturių savaičių amžiaus, kol gydytojas įsitikins, kad visi indai yra tinkamai suformavę. Nustatant retinopatijos tyrimus atliekami griežtai:
Svarbu! Retinopatijos atpažinimas pradiniuose etapuose yra gana sudėtingas, todėl priešlaikiniams kūdikiams, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su specialistais.
Griežtas patikrinimo laiko laikymasis leidžia nustatyti laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią aktyviam ligos vystymuisi, o tai dažnai palengvina jaunų žmonių regėjimą.
Pirmieji 2 ankstyvo nėštumo retinopatijos etapai nereikalauja gydymo: būtina tik reguliariai stebėti oftalmologą. Daugeliu atvejų liga atsitraukia, tačiau, jei ji patenka į trečiąjį etapą, vaikui reikia gydytojų pagalbos. Gydymą galima atlikti trimis būdais.
Pirmasis ir paskutinis metodas retai naudojamas medicinos praktikoje. Dažniausiai pacientas siunčiamas operacijai. Trečiajame retinopatijos etape atliekama tinklainės kriosurginė arba lazerinė koaguliacija. Kriokaguliacijos esmė - tai tos tinklainės dalies, kurioje indai nesukūrė, užšaldymas skystu azotu. Tai stabdo rando audinio susidarymą, liga mažėja. Paprastai procedūra atliekama anestezijoje, kuri yra susijusi su kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų rizika, todėl oftalmologai teikia pirmenybę lazeriniam koaguliavimui, neskausmingam metodui, turinčiam minimalų šalutinį poveikį, dėl kurio randas tinklainės srityje, neleidžiantis kraujagyslėms augti.
Naudojant tinklainės lazerinio koaguliacijos metodą galima pasiekti net sudėtingų retinopatijos formų regresiją.
Jei liga pateko į cicatricialinę fazę ir pasiekė IV stadiją, atliekama skleroplastika - mechaninė tinklainės linija su atskirimo vieta. Sėkmingos operacijos atveju vizija gerokai pagerėja. Jei metodas buvo neveiksmingas, atliekama vitrektomija, kurios metu pašalinami rando audiniai, stiklakūnis arba jo dalys ir, jei reikia, akies lęšis. Sunkiais atvejais gali prireikti antrojo chirurginės intervencijos etapo, o taip pat ir tolesnio lazerinio krešėjimo.
Jei per 1-2 dienas po diagnozės buvo atliktas lazerinis ar kriokirurginis krešėjimas, operacijos veiksmingumas siekia 50–80%. Chirurginės intervencijos greitis yra svarbus vitrektomijos atveju: kuo anksčiau procedūra baigta, tuo didesnė tikėjimo išsaugojimo tikimybė.
Visos operacijos galioja tik pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Ateityje jų įgyvendinimas greičiausiai nepadės pagerinti regėjimo aštrumo ir sudaryti sąlygas normaliam akių augimui.
Po operacijos, net jei buvo įmanoma beveik visiškai išsaugoti regėjimą, yra komplikacijų galimybė. Vaiko augimo ir vystymosi procese galima suformuoti:
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, nereikia pamiršti oftalmologinių tyrimų ir, jei pastebėsite menkiausius pokyčius - atlikti tinkamą gydymą.
Pirminės ligos vystymosi prevencija yra panaši į:
Jei po vaiko gimimo reikia deguonies terapijos, būtina kontroliuoti hemoglobino prisotinimą deguonimi kraujyje ir neleisti viršyti leistinos koncentracijos.
Nėštumo retinopatija yra rimta ir plačiai paplitusi liga. Nepaisant didelio spontaniškai atsigaunančių vaikų skaičiaus, liga turi būti griežtai kontroliuojama. Ankstyvų kūdikių akių sveikata labai priklauso nuo tėvų reakcijos greičio: kuo anksčiau jie sugeba atpažinti patologiją, tuo veiksmingesnis bus gydymas, tuo didesnė vaiko tikimybė įgyti visišką viziją.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie