Matymo organas padeda gauti vaizdinę informaciją iš išorinio pasaulio. Akies mokinys (apvali skylė rainelės centre) atlieka svarbiausią funkciją formuoti šviesos bangų spindulį, kuris atvyksta į tinklainę: mokinio refleksas užtikrina skylės susiaurėjimą ir išplėtimą reaguojant į šviesos srauto pasikeitimą.
Akies obuolio priekinis koroidas yra apskritas diskas su skylute centre. Vėžis atlieka diafragmos funkciją, plečiasi ir susiaurina centrinį regioną. Mokinių refleksinį veiksmą užtikrina 2 tipų raumenų skaidulų mažinimas:
Sfinkterio raumenų skaidulos supa atidarymo kraštą, dilinimo raumenys yra periferijoje ir radialiai. Konkrečių raumenų mažinimas, reaguojant į išorinį poveikį, padidėjus arba sumažinant šviesos kiekį, lemia rainelės centrinio disko dydžio pasikeitimą.
Kiekvieno raumenų darbą reguliuoja nervai (okulomotoriniai ir simpatiniai). Mokyklinis refleksas yra sekančių įvykių grandinė:
Žymiai sumažėjęs apšvietimas, smegenys daro dilataciją: radialinių pluoštų raumenų susitraukimas sukelia mokinio išsiplėtimą ir šviesos padidėjimą. Visi šie įvykiai įvyksta labai greitai - refleksas turėtų apsaugoti tinklainės fotoreceptorius nuo nudegimų su ryškiais spinduliais ir užtikrinti objektų matomumą.
Vidutinio rainelės atidarymo dydis keičiasi su amžiumi: vaikas turės plačius mokinius, o pagyvenusiems žmonėms - mažos skylės skersmens akys. Fiziologiniai pokyčiai pupelių refleksuose apima:
Kiekviena situacija turi būti vertinama atskirai: tyrimo metu gydytojas turi atsižvelgti į asmens amžių ir psichologines savybes.
Be išorinio regėjimo organo tyrimo, gydytojas per pradinį tyrimą taikys šias procedūras:
Standartinės diagnostikos procedūros padės nustatyti refleksinius pokyčius, rodančius skirtingas patologines galimybes.
Visos problemos, susijusios su mokinių refleksu, atsiranda dėl raumenų susitraukimo pažeidimo. Yra 4 pagrindinės patologijos rūšys:
Patologinius pakylos angos dydžio pokyčius sukelia šios ligos ir sąlygos:
Mokinių reflekso tikrinimas yra viena iš svarbiausių diagnostinių procedūrų bet kokioms ūminėms ir gyvybei pavojingoms sąlygoms: patyręs gydytojas, turintis akių reakciją į šviesos šaltinį, gali su didelėmis tikimybėmis sukelti sąmonės praradimo ir gyvenimo prognozės priežastį.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Mokinio dydis normalioje valstybėje labai skiriasi. Net ir tas pats asmuo, mokinio dydis skiriasi priklausomai nuo organizmo būklės, taip pat nuo tų ar kitų aplinkos sąlygų. Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad mokinių dydžiui vis dar yra fiziologinių standartų.
Mokiniai yra dideli (vidutiniškai), vidutinio pločio ir siauros (miotinės). Paprastai kalbama apie mydiazę, jei mokinio dydis viršija 4 mm. Miozės sąvoka yra mažiau aiški. Kai kurie autoriai siūlo, kad mokinių miotika būtų 1,5 mm dydžio, kiti - 2 mm, o kiti - net 2,5 mm dydžio.
Kadangi visi kiti dalykai yra lygūs, moterys vidutiniškai yra šiek tiek platesnės nei vyrai. Amžius įtakoja mokinių dydį. Naujagimiams mokinių dydis paprastai būna 3 mm. Net ir esant mažesniam apšvietimui, naujagimių mokinių dydis niekada neviršija 5 mm, nes nepakankamai formuojasi mokinys, plečiantis mokinį. 2–5 metų amžiaus mokinio dydis palaipsniui didėja iki 4–5 mm, o tada ši vertė trunka iki 10 metų. Po 10 metų iki 50-60 metų mokinių dydis svyruoja nuo 3-4 mm, o po 60 metų jis sumažėja iki 1,5 ar net 1 mm.
Yra žinomi ryšiai tarp mokinio dydžio ir akių lūžio. Hipermetropuose mokiniai paprastai yra šiek tiek siauresni nei emmetropuose, o emmetropuose - siauresni nei myopes. Lentelėje ypač pabrėžiama mokinio dydžio priklausomybė nuo akių lūžio.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlMokinių forma, dydis ir reakcija į išorinius dirgiklius turi svarbią diagnostinę vertę. Pagrindinės mokinių anomalijos pateiktos paveiksluose.
Tai priklauso nuo amžiaus. Mokiniai yra plačiausiai vaikystėje (10 metų - 7 mm skersmens). Su amžiumi jie palaipsniui mažėja (50 metų amžiaus, jų dydis sumažėja iki 5 mm). Ši mokinių nuosavybė gali būti svarbi mėgėjų astronomams ir naktinių paukščių stebėtojams. Be to, reikėtų pažymėti, kad dėl šio mokinių nuosavybės vaiko žvilgsnis atrodo labiau įžvalgus. Didelės akys su didžiuliais moksleiviais mėgsta piešti japonų karikatūrininkus. Renesanso italų moterys žinojo apie šią svarbią mokinių savybę ir panaudojo jų plėtrai augalo, turinčio atropiną. Augalas gavo italų vardą belladonna, t. graži moteris (rusų - belladonna). Šis būdas pritraukti dėmesį į save jau seniai tapo istorijos istorija, nes jis pažeidė apgyvendinimą ir sukėlė kitus šalutinius reiškinius.
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Objektas raginamas fiksuoti savo žvilgsnį į kai kurį tolimą objektą ir siųsti akių spindulį, kad įsitikintų, jog mokiniai yra apvalūs ir vienodo skersmens.
Dėl formos, dydžio ir atsako į išorinius stimulus - apgyvendinimas ir atsakas į lengvą, tiesioginį ir draugišką. Tiesioginės reakcijos prasme mes akies mokinio, į kurį nukreipta šviesa, reakciją ir draugišką reakciją, kitos akies mokinio reakciją.
Šio reflekso refleksinis lankas apima kryžkelius, todėl abiejų mokinių sfinktai gauna tuos pačius impulsus iš vidurio smegenų.
Tai yra mokinių asimetrija (terminas susideda iš trijų graikų šaknų: an - nebuvimas, iso - tas pats ir branduolys). Anisocoria rodo vienašališką rainelės ar efferentinio inervacijos pažeidimą (okulomotorinius nervus arba simpatinius nervų pluoštus). Pastaruoju atveju efferentiniai impulsai iš dalies arba visiškai nepasiekia pažeistos pusės mokinio sfinkterio. Su afferentinio inervacijos pralaimėjimu, anisokorija nesukuria, nes dėl struktūrinių CNS ląstelių takų afferentiniai impulsai iš vienos akies tinklainės pasiekia abiejų okulomotorinių nervų branduolius.
Tai yra akies gebėjimas refleksiškai prisitaikyti prie atstumo iki aptariamo objekto, kurį užtikrina trijų struktūrų sąveika: mokinio sfinkteris (juodosios raumens skaidulos susiaurėja); medialinė tiesiosios raumenys, dėl kurios susitraukia konvergencija; ciliarinis kūnas, kurio raumenų skaidulų susitraukimas (ciliarinis raumenys) keičia lęšio kreivumą. Argyll Robertsono sindrome paprastai būna apgyvendinta.
• Tikriausiai labiausiai paplitusi anomalija yra netolygus kriaušės formos mokinys po intraokulinių chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, objektyvo pašalinimas katarakta. Pradžioje, kai mokiniai tampa plati, visiškai apvalūs ir nustoja reaguoti į šviesą, jie pradeda ovalo formos. Oidinis mokinys taip pat pastebimas Aidi sindromu.
• Jei akies traumas yra neryškus, rainelės sfinkteris gali plyšti, todėl mokinys padidėja ir tampa netolygus.
• Kai iritis (rainelės uždegimas) suformuoja savo sintezę (sinechiją) su lęšio kapsulės priekine sienele, dėl ko mokinys tampa netolygus.
• rainelės koloboma yra akies anomalija, atsirandanti dėl neužbaigtos optinio puodelio embrioninės plyšio suliejimo, kai mokinys yra raktų angos formos, dažniausiai nukreiptas siaurai žemyn ir į nosį.
Mokinių dydžio sinchroninis svyravimas, atsirandantis savaime arba reaguojant į tiesiogiai į akį nukreiptą šviesos efektą Terminas yra kilęs iš graikų kalbos „hippos“ (arklys) ir reiškia metaforą, kuri prilygsta mokinio skersmens svyravimams su ritminiais judančiais arklių kojų judesiais. Skirtingai nei vadinamasis Marcus Ganos mokinys, hipis nėra susijęs su afferentiniu inervacijos sutrikimu.
Atkreipkite dėmesį: „Hippus“ mokinys pirmiausia reaguoja į šviesą susiaurindamas, o su afferentinio inervacijos defektu - tai pratęsimas, kurį lengva pastebėti greitai judant į priekį ir atgal prieš prožektoriaus šviesą.
Du mechanizmai: parazimpatinis (per okulomotorinį nervą) mokinio sfinkteriui ir simpatiniai (per gimdos kaklelio simpatinius mazgus) diliatoriui. Parazimpatinė denervacija sukelia michiatą (mokinio išsiplėtimą), užuojautą - į miozę (susitraukimą).
• Fiziologinis (paprastas) anisocoria. Paprastai mokinių skersmens skirtumas yra ne mažesnis kaip 0,4 mm, o tai yra dėl nevienodo dešiniųjų ir kairiųjų akių sphincters tonų. Fiziologinė anizokorija yra labiausiai paplitusi galimybė. Jis nuolat stebimas 3% žmonių ir 20% laiko. Skirtingai nuo patologinių, su fiziologine anizokorija, mokinių skersmens skirtumas nesikeičia priklausomai nuo šviesos. Be to, fiziologinė anizokorija yra pastovi, retai viršija 1 mm ir niekada neprisideda prie kitų simptomų (ptozės, diplopijos ir šviesos arti disociacijos - žr. Toliau). Priešingai, su jų buvimu anisocoria yra nerimą keliantis požymis.
• Mokinio išplitimas yra dar vienas geras gerybinis variantas, kurį sukelia tyčinis ar atsitiktinis akių (manote, kad renesanso moterys moterys) įkvėpimas arba netgi nepageidaujamas inhaliatoriaus naudojimas su bet kokiu antikolinerginiu preparatu. Dėl to sunku diagnozuoti intensyviosios terapijos metu pacientus, sergančius šia ar tokia sąmonės depresija. Laikinas iatrogeninis paralyžius nepašalinamas cholinerginių agentų, pvz., Pilokarpino, kuris išskiria jį nuo midiozės Aidi sindrome ar paralyžiaus okulomotorinio nervo, laikinai sustabdyto cholinerginių agentų įšvirkštimu, metu.
• Okulomotorinio (III kaukolės) nervo paralyžius, pavyzdžiui, dėl parazimpatinės denervacijos. Jis pasižymi: išsiplėtusiu mokiniu; ptozė (vokų raumenų paralyžius); visų okulomotorinių raumenų parezė, išskyrus šoninę tiesią ir viršutinę žaizdos dalį, kuri yra vienintelė akies dalis, kuri nėra nervuota šio nervo; diplopija dėl akies atmetimo į išorę ir žemyn. Įpilant cholinerginius agentus, išsiplėtęs mokinys susiaurėja. Dėl silpnojo mokinio sfinkterio, anisocorija tampa ryškesnė šviesa.
• Hornerio sindromas pirmą kartą aprašė Šveicarijos oftalmologas Johannas Friedrichas Horneris (Horner) 1860 m. Jam būdingas mokinio susiaurėjimas dėl diliatoriaus dilatacijos ir ptozės dėl raumenų paralyžiaus, kuris pakelia akies voką ant pažeistos pusės, o taip pat veido išbėrimas iš tos pačios pusės dėl simpatinio denervacija. Skirtingai nuo fiziologinio anizokorijos, Hornerio sindromo moksleivių skersmens skirtumas priklauso nuo apšvietimo - jis tampa labiau pastebimas tamsoje dėl plėtros trūkumo ir mažiau ryškios šviesos, nes išsaugo sfinkterio funkciją.
Skiriant diferenciaciją, taip pat naudojamas kokaino įpurškimas į akis - padidėja fiziologinė anizokorija po jo sumažėjimo, kurią sukelia Hornerio sindromas. Kokaino mėginys yra labai informatyvus: jo jautrumas ir specifiškumas siekia 95%, teigiamas koeficientas yra 96,8, neigiamas - 0,1. Dažniausia Hornerio sindromo priežastis pacientams, įstojusiems į neurologinį skyrių, yra viršutinių motorinių neuronų, pvz., Stiebo insulto, pralaimėjimas. Tokiais atvejais būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą, ypatingą dėmesį skiriant vidurinės smegenų šoninio sindromo apraiškoms.
Atitinkamų antrosios eilės motorinių neuronų pralaimėjimas dažniausiai siejamas su plaučių ar skydliaukės naviku, kuris yra svarbus visų pirma vidaus ligų skyriuose ir reikalauja kruopščiai ištirti kaklo ir krūtinės organus. Galiausiai Hornerio sindromo priežastis gali būti pakitimai žemesnio motorinio neurono lygiu. Kai jie susiduria su anhidroze nesukuria. Dažnesnės šios sindromo priežastys yra migrenos, traumos ar akies lizdo uždegimas, cavernous sinus sindromas.
• Kitos priežastys: uždegiminiai procesai (vienos akies iritis); traumos padariniai; ūmaus kampo uždarymo glaukoma, įvairios neurologinės ligos; ankstesnės chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, objektyvo išskyrimas katarakta). Anizokorijai kartu su konjunktyvine hiperemija reikia pašalinti sunkias akių ligas.
Nervą paspaudus į laisvą smegenų kaulo kraštą, sparčiai plečiantis užpakalinės komunikacijos arterijos aneurizma arba smegenų kablio užkabinimas iš paralyžiaus pusės. Ją lydi aštrus midriatas, nes nėra tiesioginių ir draugiškų mokinių reakcijos į šviesą (Getchinson'o mokinys), sąmonės depresiją, ptozę ir oftalmoplegiją. Pažymėtina, kad didėjantis tūrio ugdymas dažniausiai lokalizuojamas tose pačiose pusėse, kaip ir midriozė, ptozė ir oftalmoplegija, nes visus šiuos simptomus sukelia okulomotorinis paralyžius. Toje pačioje pusėje hemiplegija yra lokalizuota, nes ją sukelia smegenų kamieno pažeidimas priešingoje pusėje.
Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma. 96% atvejų kartu su daliniu ar visišku paralyžiu išreikštas akių ląstelių nervas, pasireiškiantis tokiais pasireiškimais kaip mydiazė, ptozė ir oftalmoplegija. 20–60% atvejų stebima aneurizmos dalies hidriazė. Tai palengvina lokalią diagnozę, kuri yra labai svarbi, nes chirurgija yra būtina norint išvengti aneurizmos plyšimo.
Anglų chirurgas ir patologas (1828–1913 m.) Seras Jonathan Getchinson (1828–1913 m.) Aprašė mokinio, pavadinto jo vardu, vaizdą 1865 metais. Džiugus Quaker, Getchinson dalyvavo daugelyje labdaros misijų ir ketino likti misionieriaus gydytoju, bet tapo vienu iš XIX a. amžiuje, kurį labai vertino kitas išskirtinis anglų gydytojas Sir James Paget.
Getchinson yra žinomas ne tik kaip oftalmologas, bet ir kaip venereologas, taip pat ne mažiau kaip trijų pirmaujančių Londono klinikų chirurgas. Jis daug dėmesio skyrė įgimto sifilio tyrimui. Per savo rankas praėjo daugiau nei 1 milijonas pacientų. Jis išleido 1200 straipsnių įvairiais medicinos klausimais, ypač apie įgimtą sifilį ir odos ligas. Beje, jis turi pirmąjį sarkoidozės aprašymą (1877).
Tačiau jo amžininkai, jis nesukėlė užuojautos. Jie kalbėjo apie jį kaip žmogų, neturintį jokio humoro jausmo ir nuolat atkakliai reikalaudami jo, net jei jo pareiškimų nesėkmė yra akivaizdi. Kaip vienas iš jų pažymėjo: „Šis asmuo visiškai neturi ryškumo, tačiau manoma, kad jo žinios yra labai didelės.“ Jo asmeninis gyvenimas saugiai vystėsi, tačiau provincijoje išlaikė savo šeimą (jo žmoną, su kuria jis laimingai gyveno 31 metus, ir kelis vaikus), nors jis beveik nuolat gyveno Londone. Jis mirė 85 metų amžiuje ir sugebėjo pats pasirinkti epitapą „Žmogus, žvelgdamas į ateitį.“
Jis yra sumažintas, bet mažesnis nei atsakant į ryškią šviesą, nukreiptą į akis. Norėdami tai patikrinti, subjektas pirmiausia turi pažvelgti į atstumą ir tada pažvelgti į objektą, kuris yra priešais jo akis, pavyzdžiui, gydytojo pirštu. Mokiniai, turintys tai, turėtų būti 1-2 mm.
Sumažinimas 2-3 mm. Įprastas sifinkterio parazimpatinės inervacijos metu kitų akių mokinys sutampa taip pat.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlMokiniai turi būti simetriški. Būtina įvertinti jų dydį ir formą - apvalią arba netaisyklingą. Mokinių skersmuo abiejose akyse yra vienodas, nors mėlynos akys gali būti normalaus 0,5 mm skirtumo. Mokinių, turinčių kambario apšvietimą, plotis vidutiniškai yra 3-5 mm. Jie turi apvalią formą. Jei nebuvo chirurginių intervencijų, netinkama mokinio forma beveik visada rodo patologiją. Įgimtos anomalijos, kurios yra geros normos variacijos, gali paveikti jo formą.
Pupiliarinės anomalijos siejamos su neurologinėmis ligomis (sifilio pažeidimais), ūminiu intraokuliniu uždegimu, sukeliančiu arba spazmą, arba patiliato sfinkterio atoniją; ankstesnis uždegimas, po kurio buvo suformuoti sukibimai su raineliu, sužalojimai, ankstesnės chirurginės intervencijos, ypač implantuotų intraokulinių lęšių, su tam tikros sisteminės terapijos poveikiu.
Pupiliarinis susitraukimas (miozė) gali pasireikšti su rainelės uždegimu, pažeisdamas simpatinę rainelės inervaciją, įdiegus miotiką (lašai suvaržo mokinį). Mokiniai gali būti miotiniai, jei pacientas gauna tam tikrus vaistus glaukomos gydymui arba heroino vartojimui. Mokinio (mydiazės) išplitimas stebimas po to, kai įšvirkščiama midriatika (lašeliai, išplečiantys mokinį), pakenkiant okulomotoriniam nervui; vienašališkas mokinio išsiplėtimas galimas su sužalojimu, kurį sukelia mokinio sfinkteris. Jie gali būti patologiškai plati, su akių kontūzija, sisteminiu apsinuodijimu ir vidurinės smegenų ligomis.
Netolygus mokinių plotis vadinamas anisocoria. Mokiniai, kurių skersmuo mažesnis kaip 2,5 mm, laikomi miotinėmis, daugiau kaip 5,5 mm yra michiatrijos.
Kai šviesa patenka į akį, mokinys susiaurėja - atsiranda tiesioginė mokinio reakcija į šviesą, o kai apšviečiama antroji akis, atsiranda draugiška reakcija į šviesą. Koncentruojant į artimąjį, mokinio dydis taip pat mažėja. Jie tikrina kiekvieno mokinio reakciją į tiesioginę ir draugišką (iš priešingos mokinės) šviesą, taip pat į palankią refleksą. Tiesioginis šviesos refleksas tikrinamas tamsioje patalpoje su šviesa iš šono. Reakcija suskirstyta į gyvą ir vangią. Paprastai draugiškas susitraukimas tuo pačiu metu vyksta priešinguose apšviestuose mokiniuose, tačiau jis yra mažiau ryškus.
Reakcija į gyvenamąją vietą tikrinama nustatant žvilgsnį į pirštą, kuris yra 10 cm atstumu nuo tiriamos akies. Pacientas yra prašomas pažvelgti į pirštą, o tada į tolimiausią sieną, tiesiai už piršto. Mokinys paprastai susiaurina, kai žiūri į artimą objektą ir plečiasi, jei po to žiūrite į tolimą objektą. Kad išvengtumėte apgyvendinimo, pacientas turi būti atidžiai žiūrimas į atstumą, o šviesa iš oftalmoskopo arba rankinio žibintuvėlio yra priešais kiekvieną akį. Žemos apšvietimo sąlygos padeda akcentuoti mokinių reakcijas ir geriau aptikti neįprastai mažą mokinį. Nepaprastai platus mokinys gali būti ryškesnis ryškiame foniniame apšvietime. Paprastai, jei mokiniai reaguoja į šviesą, jie taip pat atsakys į apgyvendinimą. Argill-Robertsono mokiniai, sergantieji CNS sifiliu ir kartais su herpes zoster pažeidimais, praranda tiesiogines ir draugiškas reakcijas į šviesą, tačiau reakcija į būstą išlieka normali. Adieu tonikai mokiniai reaguoja į visų rūšių stimuliaciją, bet yra patologiškai lėtai.
Oftalmologas turi nustatyti tinkamą centrinę lęšio vietą, jo padėties stabilumas (iš dalies drebėję lęšiai), taip pat jo skaidrumas. Mokinio šoninės šviesos plotas atrodo juodas. Tai, matyt, rodo objektyvo skaidrumą. Lęšis su šoniniu apšvietimu yra matomas tik tada, kai jis yra drumstas (katarakta). Mokinio plotas tampa pilkas.
Tačiau galutinis sprendimas dėl lęšio skaidrumo gali būti pasiektas tik po to, kai mokinys išsiplėtė, kai matosi dauguma lęšių, o jo tyrimas atliekamas pagal biomikroskopiją ir perduodamos šviesos metodą.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
„Mokinių tyrimas ligų diagnostikoje“? Straipsnis iš skyriaus Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlPirmaisiais metų vaikais mokinys yra siauras (2 mm), prastai reaguoja į šviesą, gerai neišplečia. Matomoje akyje mokinio dydis nuolat kinta nuo 2 iki 8 mm, kai pasikeičia apšvietimas. Kambario sąlygomis su vidutiniu apšvietimu mokinio skersmuo yra apie 3 mm, o jaunuoliams mokiniai yra platesni, o su amžiumi siauresnė.
Dviejų raumenų raumenų įtaka įtakoja mokinio dydį: sfinkteris atlieka mokinio (miozės) susitraukimą, o diliatorius suteikia jo išplitimą (mydiazę). Nuolatinis mokinio judėjimas - ekskursijos - suteikia šviesos srautą į akis.
Pokylio skylės keitimas vyksta refleksiškai:
Reflekso mokinio išsiplėtimas gali pasireikšti reaguojant į aštrią pyptelėjimą, vestibuliarinio aparato sudirginimą sukimosi metu, o nosies gleivinėje - nemalonius pojūčius. Apibūdinami stebėjimai, patvirtinantys didelio fizinės įtampos mokinio išplitimą, netgi esant stipriai rankų paspaudimui, spaudimui tam tikrose kaklo vietose, taip pat reaguojant į skausmingą stimulą bet kurioje kūno dalyje. Maksimali (iki 7–9 mm) midriozė gali būti stebima skausmingu šoku, taip pat psichikos pertekliumi (baimė, pyktis, orgazmas). Mokinio išsiplėtimo ar susitraukimo reakcija gali būti parengta kaip sąlyginis refleksas prie tamsių ar šviesių žodžių.
Trišakio nervo refleksas (trigeminopupilinis refleksas) paaiškina sparčiai besikeičiančią mokinio išsiplėtimą ir susitraukimą, kai liečiama junginės, ragenos, akių vokų odos ir periorbitinio regiono.
Mokinio reakcijos į ryškią šviesą refleksinį lanką vaizduoja keturios nuorodos. Jis prasideda nuo tinklainės (I) fotoreceptorių, kurie gavo šviesos stimuliaciją. Signalas perduodamas per regos nervą ir optinį traktą iki priekinės smegenų biopalvos (II). Čia baigiama mokinio reflekso lanko dalis. Nuo šiol impulsas susiaurinti mokinį eis per ciliarinį mazgą (III), esančią akies ciliariniame kūnelyje, prie mokinio (IV) sfinkterio nervų galūnių. Po 0,7-0,8 sekundės mokinys susitars. Visas reflekso kelias trunka apie 1 s. Impulsas mokinio išsiplėtimui eina iš stuburo centro per viršutinę gimdos kaklelio simpatinę ganglioną iki mokinio diliatoriaus (žr. 3.4 pav.).
Padidėjęs vaistas patenka į narkotikų, priklausančių midriatikos grupei (adrenalinas, fenilphrine, atropinas ir tt), įtaką. Labiausiai išlieka mokinys su 1% atropino sulfato tirpalu. Po vienos injekcijos sveiką akį mydiazė gali trukti iki 1 savaitės. Trumpalaikio veikimo michiatrijos (tropikamidas, mydriacilas) padidina mokinį 1–2 val. Mokinys yra suvaržytas, kai įpilama miotikų (pilokarpinas, karbacholis, acetilcholinas ir tt). Skirtingiems žmonėms reakcijos į miotiką ir michiatiką sunkumas skiriasi ir priklauso nuo simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos, taip pat irisinės raumenų sistemos santykio.
Mokinio reakcijos pokyčius ir jų formą gali sukelti akių liga (iridociklitas, trauma, glaukoma), taip pat atsiranda įvairūs periferinės, tarpinės ir centrinės rainelės raumenų inervacijos dalių pažeidimai, traumos, navikai, smegenų kraujagyslių ligos, viršutinės gimdos kaklelio liaukos, nervų kamienai..
Užsikimšus akies obuoliui, dėl sfinkterio paralyžiaus ar išsiplėtimo spazmo gali pasireikšti po trauminė miatrija. Patologinė mydriazė išsivysto įvairiose krūtinės ir pilvo ertmės organų ligose (kardiopulmoninė patologija, cholecistitas, apendicitas ir tt) dėl periferinės simpatinės pupilės-motorinės kelio dirginimo.
Simpatinės nervų sistemos periferinių dalių paralyžius ir parezė sukelia miozę kartu su susilpnėjusia krūtinės plyšio ir enoptalmos dalimi (Hornerio triadas).
Histerijos, epilepsijos, tirotoksikozės, o kartais ir sveikų žmonių atveju - „šokinėja“. Mokinių plotis keičiasi neatsižvelgiant į bet kokių matomų veiksnių įtaką neribotais intervalais ir nesuderinamumu abiejose akyse. Tačiau gali nebūti kitų akių patologijų.
Pokylių pokytis yra vienas iš daugelio somatinių sindromų simptomų.
Tuo atveju, jei nėra mokinių reakcijos į šviesą, apgyvendinimą ir konvergenciją, tai yra paralyžinis mokinio judrumas dėl parazimpatinių nervų patologijos.
Mokinių reakcijų tyrimo metodai aprašyti 6 skyriuje.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Žmogaus akis sugeria šviesą dėl to, kad juosta yra skylė. Mokinių skersmuo sveikiems vyrams ir moterims yra nuo 2 iki 6 mm. Jis gali skirtis priklausomai nuo asmens apšvietimo, psichoterapinės ir fizinės būklės. Bet kai kurie patologiniai procesai organizme padidėja. Tuo pačiu metu pastebima asimetrija - skersmens netolygumas dešinėje ir kairėje. Šis simptomas kelia nerimą ir reikalauja išsamaus tyrimo.
Medicininėje enciklopedijoje pernelyg didėjantis mokinių simptomas vadinamas mydiaze ir susiaurėjimu - mioze. Skirtumas tarp dešiniosios ir kairiosios akies skylučių skersmenų vadinamas anisocoria.
Mokinių dydis priklauso nuo akies šviesos lūžio struktūros. Tai yra ragena, priekinė kamera ir stiklakūnis. Pacientams, sergantiems trumparegystė (trumparegystė), pupelių skersmuo yra didesnis. Taip yra dėl to, kad šių pacientų regėjimo organui reikia daugiau šviesos, kad galvos smegenų žievės optinės zonos galėtų atpažinti vaizdą.
Žmonėms, turintiems toliaregiškumą (hipermetropiją), pastebima priešinga situacija, kai mokinys su amžiumi susiaurėja. Taigi vizualinis organas tarsi apsaugo tinklainę nuo pernelyg didelių šviesos spindulių, nukritusių ant jo. Pastaruosius užfiksuoja strypai ir kūgiai, o regos nervas - tiesiai į smegenis. Žemiau esančioje lentelėje matyti lizdų skersmenų reikšmės, priklausomai nuo esamos amžiaus ir patologijos.
Paprastai mažiausias pupelių skersmuo yra 2,5 mm. Mioz stebimas tokiomis fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis:
Mikrozė yra tokių sutrikimų klinikinis požymis:
Neįmanoma vertinti, kiek mokinys sveria, nes jis yra tik skylė rainelėje, nors atrodo kaip tamsi struktūra, esanti akies obuolio centre.
Mokinių asimetrija dažniausiai atsiranda, kai asmuo blogiau mato dešinėje ar kairėje akyse. Tačiau staigūs skirtumai tarp mokinių skersmenų taip pat gali pasireikšti daugeliu sunkių smegenų pažeidimų. Tai galvos traumos, hemoraginis ir išeminis insultas, trumpalaikiai kraujagyslių priepuoliai ir piktybiniai navikai. Visos šios ligos veikia akies obuolius, kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Pavyzdžiui, kai auga tūrio navikas arba dešinėje pusrutulyje atsiranda kraujavimas, akis ant atitinkamos pusės kenčia.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlPaprastai abiejų akių mokiniai yra apvalūs, jų skersmuo yra vienodas. Kai bendras apšvietimas mažėja, mokinys refleksyviai plečiasi. Todėl mokinio išplitimas ir susitraukimas yra reakcija į bendrą apšvietimo sumažėjimą ir didėjimą. Mokinio skersmuo taip pat priklauso nuo atstumo iki fiksuoto objekto. Žiūrint iš tolimo objekto į kaimyną, mokiniai susitaria.
Vėžyje yra du raumenų pluošto tipai: žiedinis, įsišaknijęs okulomotorinio nervo parazimpatinio pluošto, į kurį įeina kryžminio mazgo, nervai. Radialinius raumenis įkvepia simpatiniai nervai, apimantys viršutinę gimdos kaklelio simpatinę mazgą. Pirmųjų susitraukimas sukelia mokinio (miozės) susitraukimą, o pastarųjų susitraukimas sukelia dilataciją (mydiazę).
Mokinio skersmuo ir reakcijos į mokinius yra svarbūs smegenų pažeidimo diagnostiniai požymiai.
Tada šoninio apšvietimo metodas nagrinėja vietą, mokinių skersmenį, jų formą, vienodumą, reakciją į šviesą ir uždarą įrengimą. Paprastai mokinys yra šiek tiek žemyn ir į vidų nuo vidurio, forma yra apvali, skersmuo 2-4,5 mm. Pupiliarinis susitraukimas gali atsirasti dėl mistinių agentų įkvėpimo, diliatoriaus paralyžiaus ir dažniausiai mokinio susiaurėjimas yra labiausiai pastebimas rainelės uždegimo požymis.
Su amžiumi mokinys tampa siauresnis. Pripiliarinė dilatacija stebima po to, kai įlašinama michiatrija, o paralyžius yra okulomotorinis nervas. Dėl akies sužalojimo dėl sfinkterio paralyžiaus gali atsirasti vienpusis mydiazis. Mokiniai yra platesni akimis su tamsia rainelė ir trumparegystė. Netolygus mokinių (anisocoria) dydis dažniausiai rodo centrinės nervų sistemos ligą. Nereguliarus mokinio pavidalas gali būti užpakalinės sinchronijos (rainelės sujungimo su priekine lęšio kapsule) arba priekinės dalies (rainelės sujungimas su ragena).
Norėdami vizualiai patikrinti, ar yra užpakalinė sinchronija, į akis reikia lašinti, pailginant mokinį: 1% atropino arba homatropino tirpalo, 2% kokaino tirpalo. Mokinys plečiasi visomis kryptimis, išskyrus tas vietas, kuriose yra galinės sinchronijos. Plonosios sinechijos, atsirandančios dėl šių medžiagų išplėtimo, atsitraukia, o ašaros vietoje ant kristalinio lęšio priekinės kapsulės gali likti mažiausio dydžio pigmentų dėmės ir gabalėliai, gerai matomi biomikroskopijos būdu.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti rainelės krašto su priekinės lęšio kapsulės (seclusio pupillae) apvali suliejimas ir, nepaisant pakartotinio atropino įpurškimo, neįmanoma sukelti mokinio išsiplėtimo. Tokia visapusiška užpakalinė sinechija nuo to laiko padidina akispūdį priekinės ir užpakalinės kameros atskyrimas apsaugo nuo akies skysčio cirkuliacijos normaliai.
Skystis kaupiasi fotoaparato užpakalinėje dalyje, išsikiša rainelės priekį (rainelės bombė). Išsivystęs mokinys su eksudatu (occlusio pupillae) gali sukelti tą pačią būklę. Kartais galima pamatyti rainelės (coloboma iridis) (16 pav.) Iris - kolobomų audinio defektą, kuris gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimta paprastai būna apatinėje rainelės dalyje ir suteikia mokiniui pailgos, kriaušės formos.
Įgytos kolobomos gali būti sukurtos dirbtinai dėl operacijos arba dėl traumos. Pooperacinės kolobomos dažniausiai būna viršutinėje rainelės dalyje ir gali būti pilnos (kai rainelė nėra visuose sektoriuose visiškai nuo šaknų iki pupelių krašto, o mokinys yra raktų anga) ir dalinis, turintis mažą trikampį, esantį prie rainelės šaknų. Iš periferinės kolobomos būtina atskirti rainelės atskyrimą nuo traumos.
Mokinio reakcija į šviesą geriau patikrinti tamsoje patalpoje. Kiekvienai akiai siunčiama šviesos spinduliuotė, kuri sukelia aštrią mokinio susitraukimą (tiesioginis mokinio reakcijos į šviesą). Kai apšviestas vienos akies mokinys, kitos akies mokinys vienu metu susiaurėja - tai draugiška reakcija. Mokinio reakcija vadinama „gyvu“, jei mokinys susiaurėja greitai ir aiškiai, o „vangus“, jei jis susiaurėja lėtai ir nepakankamai. Pupilinės reakcijos į šviesą gali būti atliekamos difuzinėje dienos šviesoje ir su plyšine lempute.
Tikrinant, ar mokinys gyvena ir konverguoja (artimas montavimas), pacientui siūloma pažvelgti į atstumą ir tada pažvelgti į pirštą, kurį tyrėjas turi paciento veidui. Šiuo atveju mokinys paprastai turėtų būti susiaurintas.
Jau buvo pasakyta, kad moksleiviai gali būti išplėsti, kai įdedamos vaistinės medžiagos, kurios sukelia sfinkterio paralyžių (atropinas, homatropinas, skopolominas ir pan., Arba diliatoriaus sužadinimas (kokainas, efedrinas, adrenalinas). Tuo pat metu trūksta mokinio reakcijos į šviesą, regėjimo sumažėjimą, ypač dirbant artimu atstumu, dėl apgyvendinimo parezės.
Anemijos atveju mokiniai taip pat gali plėstis, tačiau jų reakcija į šviesą lieka gera. Tas pats pastebimas ir trumparegystėje. Platus fiksuotas mokinys bus aklumas, kurį sukelia tinklainės ir regos nervo pažeidimas. Absoliutus mokinių judrumas atsiranda, kai paveikiamas okulomotorinis nervas.
Jei išsiplėtęs ir nejudantis mokinys yra okulomotorinio nervo paralyžiaus rezultatas, tuo pačiu metu sugadinus pluoštus, nukreipiančius į ciliarinį raumenį, patalpos taip pat bus paralyžiuotos. Tokiu atveju diagnozuojama vidinė oftalmoplegija. Šis reiškinys gali būti smegenų sifiliu (paveiktas okulomotorinio nervo branduolys), smegenų navikams, meningitui, encefalitui, difterijai, orbitinėms ligoms ir sužalojimams, kuriuos lydi okulomotorinis nervas arba ciliarinis mazgas. Gimdos kaklelio simpatinė nervų dirginimas gali pasireikšti, kai kaklo limfmazgis yra padidėjęs, didžioji koncentracija plaučiuose, lėtinis pleuritas ir pan. ir sukelia vienašališką mokinio augimą. Tą patį plitimą galima stebėti su siringomijaja, poliomielitu ir meningitu, paveikiančiu apatinę gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies nugaros smegenis. Mokinio susiaurėjimas ir jo judrumas gali atsirasti dėl mistinių priemonių, veikiančių stimuliatorių ant raumenų, kurie susiaurina mokinį (pilokarpinas, ezerin, armin ir tt).
Su šoniniu apšvietimu normalus objektyvas nėra matomas dėl visiško skaidrumo. Jei lęšių priekiniuose sluoksniuose yra atskiri neskaidrumai (pradinė katarakta), tada šoniniame apšvietime jie matomi ant juodo fono mokinio atskirų pilkų smūgių, taškų, dantų ir pan. Kai objektyvas yra visiškai užsikimšęs (katarakta), visas mokinys turi neryškią pilkos spalvos spalvą.
Apskritai, perduodamos šviesos metodas naudojamas nustatyti pradinius lęšio ir stiklo formos kūno pokyčius. Šis metodas pagrįstas pigmentuotų fondų gebėjimą atspindėti jam nukreiptą šviesos spindulį. Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. 60-100 W matinė elektrinė lempa turi stovėti kairėje ir užpakalinėje paciento akyse. Gydytojas kreipiasi į pacientą 20-30 cm atstumu ir, naudodamas prie akies pridedamą oftalmoskopą, nukreipia šviesą į paciento akį.
Jei objektyvas ir stiklinis korpusas yra skaidrūs, mokinys šviečia raudonai. Raudona šviesa iš dalies atsiranda dėl kraujo perdavimo choroide, iš dalies į raudoną rudą spalvos tinklainės pigmento atspalvį.
Pacientui siūloma keisti žvilgsnio kryptį ir pažiūrėti, ar nuo akies pagrindo pastebimas vienodas raudonas refleksas. Net nereikšmingos skaidrumo akies skaidrumo dėmės vėluoja spindulius, atsispindinčius nuo akies pagrindo, dėl kurių tamsūs plotai atsiranda ant raudono fono mokinio, atitinkančio neskaidrumo vietą. Jei išankstinis tyrimas su šoniniu apšvietimu neatskleidė jokių akių priekyje esančių neskaidrumų, tada raudonos fono šviesos dėmių atsiradimas turėtų būti paaiškinamas stiklakūnio korpuso arba gilių lęšių sluoksnių neskaidrumu.
Objektyvo nepermatomas plonas tamsus stipinas, nukreiptas į objektyvo pusiaujo centrą arba atskirus taškus, arba tikėtina, kad jis nukrypsta nuo objektyvo centro. Jei šie tamsūs taškai ir juostelės su akies obuolio judėjimais patenka į akių judesius, opacijos yra priekiniuose lęšių sluoksniuose ir, jei jos atsilieka nuo šio judesio ir atrodo, kad juda taip, lyg būtų priešinga kryptimi akių judėjimui, tada skaidrumas yra galiniuose objektyvo sluoksniuose. Vagi, esanti stiklakūnyje, priešingai nei objektyvo neskaidrumas, turi visiškai netaisyklingą trūkumą. Atrodo, kad jie yra voratinkliai arba išvaizda tinklų, kurie svyruoja nežymiausiu akių judėjimu. Su intensyviu, tankiu opacifikavimu, masyvi kraujavimas stiklakūnyje, taip pat su visišku objektyvo sluoksniu, mokinys neapšviečia į perduodamą šviesą, o mokinio šviesa nuo drumsto objektyvo yra balta. Visi akies ruožai yra tiksliau išnagrinėti biomikroskopijos būdu, lęšis - anatominio akies segmento analizatoriaus pagalba.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlMokinys, formos, dydžio, mobilumo pokyčiai. Mokinių būklė ir jų reakcija yra diagnostinė ir akies, ir kai kurių įprastų kūno ligų atveju. Mokinio (miozės) susiaurėjimas, mokinio išsiplėtimas (mydiazė) ir nevienodas mokinių (anisocoria) dydis. Taip pat pažeidžiami mokinių reakcijos. Dvišalis mokinių susitraukimas pastebimas trečiojo galvos nervų poros sudirginimo metu, kuris gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos liga. Vienašališkas simpatinės inervacijos pralaimėjimas kartais duoda požymių triadą: palpebražo plyšio susiaurėjimas, mokinio ir mažų enoptalmos susiaurėjimas (Hornerio sindromas).
Sifilinės kilmės (stuburo smegenų, progresyvaus paralyžiaus) ligos atveju dažnai pastebimas Argyll Robertsono sindromas - dvišalis miozė, anisocorija, nereguliarus mokinio formos, atsako į šviesą trūkumas ir reakcija į konvergenciją ir apgyvendinimą. Šis sindromas pasireiškia ne tik centrinės nervų sistemos sifilitiniuose pažeidimuose, bet ir kitose ligose (smegenų navikai, encefalitas, meningitas, trauminis smegenų pažeidimas).
Argyll Robertsono sindromas turėtų būti diferencijuojamas nuo to, kad mokiniai reaguoja į šviesą (žr. Edie sindromą) dėl autonominės disfunkcijos. Edie sindromo metu mokinys vienašališkai plečiasi ir smarkiai susilpnina mokinio reakciją į šviesą ir konvergenciją. Skirtingai nuo Argailo Robertsono sindromo, mokiniai gerai išsiskleidžia po atropino. Turėdami didelį mokinio plotį pirmiausia turėtumėte pagalvoti apie dirbtinį michiatą, kurią sukelia belladonna turinčių preparatų nurijimas. Tuo pat metu trūksta atsako į šviesą ir regėjimo sumažėjimą, ypač artimu atstumu dėl apgyvendinimo parezės. Platus ir nejudrus mokinys pastebimas aklumas dėl tinklainės ir regos nervo pažeidimo. Tiesioginio atsako į šviesą buvimas neatmeta aklumo, atsiradusio dėl centrinės regos kelio dalies, viršijančios išorinio sąnario kūno lygį, pralaimėjimo. Tai įvyksta baigus meningitą, turintį uremiją ir kitas bendras apsinuodijimą.
Okulomotorinio nervo pažeidimas sukelia mokinio išplitimą, nesant tiesioginės reakcijos į šviesą. Jei tuo pačiu metu į procesą patenka pluoštai, patekę į ciliarinį raumenį, apgyvendinimas yra paralyžiuotas. Tokiais atvejais vidaus ophthalmoplegia diagnozė. Jis stebimas smegenų sifiliu, meningitu, encefalitu, difterija, taip pat akių lizdų ligomis arba sužalojimu, kai pažeidžiamas okulomotorinis nervas ar ciliarinis takas. Vienašališkas mokinio išplitimas atsiranda dėl gimdos kaklelio simpatinės nervo sudirginimo (limfmazgių padidėjimas kakle, viršutinė plaučių koncentracija, lėtinis neuritas ir tt). Dažniau vienašališkas mokinių išsiplėtimas pasireiškia siringomijalijoje ir menstruacijoje esantį poliomielito poveikį, paveikiantį apatinę gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės nugaros smegenų dalį.
Mokinio (hipo) kloninis traukulys yra savotiškas mokinių reakcijos tipas, kai ritminiai susitraukimai ir mokinio išsiplėtimai atsiranda nepriklausomai nuo šviesos poveikio. Atsiranda išsėtinė sklerozė, kartais chorėja, ir epilepsija.
Retai pastebima paradoksali mokinių reakcija, kurioje mokinys plečiasi šviesoje, tamsoje. Tai gali būti centrinės nervų sistemos sifilis, tuberkulinis meningitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės trauma, neurozė.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMedžiaga, parengta vadovaujant
Mokinys yra apskrito skylė rainelės centre. Susiaurėjimas ir išplėtimas, mokinys reguliuoja šviesos spindulių srautą į akis ir kontroliuoja tinklainės apšvietimo laipsnį.
Mokinys - centrinė akies rainelės anga - keičia skersmenį ir taip reguliuoja šviesos, esančios ant tinklainės, kiekį ir sutelkia vaizdą.
Mokinio struktūra yra labai paprasta: savaime ji yra apvali skylė. Tačiau, norint tai atlikti pagrindinėje funkcijoje, yra artimiausi raumenys - sfinkteris ir diliatorius. Sfinkteris susiaurina mokinį, o diliatorius plečiasi.
Vaizdas, kurį mūsų akys sugeria, yra atspindėta šviesa. Atsižvelgiant į tai, kad mokinys gali keisti savo dydį, mes paprastai matome objektus tiek šviesoje, tiek šviesoje.
Mokinys dažnai lyginamas su fotoaparato apertūra: skersmuo skiriasi taip pat, priklausomai nuo šviesos, ir jos veikimas lemia gauto vaizdo ryškumą. Tiek mokinys, tiek diafragma susitraukia ryškioje šviesoje ir plečiasi prastoje šviesoje.
Diafragmos funkciją užtikrina mokinio refleksas. Refleksas atsiranda, kai pasikeičia tinklainės apšvietimas, kuris perduoda informaciją nervų centrams.
Mokinio ligos pasireiškia įvairiais simptomais, įskaitant:
Mokinių patologijų diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:
Dr. Belikovos akių klinikos gydytojai turi daug patirties gydant įvairias akių ligas. Ateik ir padėsime!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/Oftalmologijoje mokinio susiaurėjimas vadinamas mioze. Ši būklė nėra nepriklausoma liga. Dienos metu žmogus mokinys susiaurėja ir plečiasi kelis kartus - tai normali reakcija į šviesą. Tačiau kai kuriais atvejais susiaurėjimas rodo patologinio proceso raidą.
Mokinio susitraukimas asmenyje vadinamas mioze.
Akies mokiniai yra apvalūs juodi (arba raudoni albinai) taškai, esantys rainelės centre. Jie yra šviesos filtras. Kiekvieno akys vystosi skirtingai. Nėra vieno „teisingo“ standarto standarto, leidžiami nukrypimai nuo priimtinos fiziologinės normos.
Mokinio dydis suaugusiajam yra apie 6 milimetrus.
Dydis matuojamas natūralios dienos šviesoje, nepaliekant kambario ir elektros lempų. Esant tokioms sąlygoms, normalus mokinio dydis suaugusiajam yra 5-6 mm. Minimalus dydis nustatomas tamsoje ir pasiekia 2 mm.
Akys ryškiai reaguoja į šviesą, mokinio dydį kontroliuoja nervų sistema. Kai ji siunčia signalą, vienas iš dviejų raumenų reaguoja į jį. Didelio krašto dydį vadina dilatatoriumi, raumeniu, kuris susiaurina mokinį - mokinių sfinkterį.
Sveikas žmogus, nukrypimas nuo normos gali sukelti keletą veiksnių:
Rūkytas asmuo gali pažymėti pakeitimą. Jis taip pat ateina iš narkotikų - kiekviena medžiaga turi savo poveikį. Amfetaminas padidina mokinį, o vartojant heroiną ar morfiną dažniau pasitaiko nedideli siauri mokiniai. Alkoholis sukelia subtilius svyravimus.
Amfetamino vartojimas sukelia išsiplėtusius mokinius.
Asmens emocinė būklė taip pat veikia akis. Išsiplėtimas sukelia paniką, baimę, jaudulį ar susidomėjimą.
Mioz kaip ligos simptomas gali rodyti keletą patologinių sąlygų:
Siekiant tiksliai nustatyti priežastis, kurios sukėlė mokinio pasikeitimą, atkreipkite dėmesį į susijusius simptomus.
Tačiau yra vienpusis miozė, kurioje vienas mokinys išsiplėtė, kitas susiaurėja. Panaši būklė dažnai pastebima ir mažiems vaikams, kurių regėjimo organai prisitaiko prie naujų aplinkos sąlygų. Vienašalė miozė suaugusiems kalba apie galvos ar akių sužalojimus, laipsnišką trumparegystės vystymąsi arba yra infekcijų pasekmė.
Su pagrindiniu skundu kreipkitės į oftalmologą - šis gydytojas kontroliuoja regėjimo organus. Be to, jums gali tekti konsultuotis su neurologu, chirurgu, terapeutu, endokrinologu ar kardiologu.
Kai pasireiškia nerimo simptomai, pacientas turi praleisti laiką savarankiškai po mokinių būklės. Atkreipkite dėmesį į aplinką.
Priėmimo metu gydytojas matuoja mokinių skersmenį ir tikrina, ar refleksas keičia apšvietimą. Atlikite testą „toliau-arčiau“: pacientas turi žiūrėti į tam tikrą objektą nedideliu atstumu, kad perneštų akis į toli. Pirma, mokinys turi susiaurinti, tada išplėsti.
Jei mokinys neatsako į šviesą arba yra įtarimų dėl klinikinių sutrikimų, akies lęšis tiriamas šoniniame apšvietime. Intraokuliarinis slėgis nustatomas pagal tonometriją: taip nustatomos slėgio ar indų problemos.
Tyrimo metu atliekama nemažai analizių, įskaitant akispūdį
Jei pažeidimo priežastį neįmanoma nustatyti, reikia atlikti papildomus egzaminus:
Nustatykite priežastį, net jei renkate istoriją.
Laikinasis - funkcinis - miozė nereikalauja specialaus gydymo. Laikui bėgant simptomas išnyks savaime, be medicininės intervencijos. Konkretus gydymas reikalingas, kai aptinkama pagrindinė liga, kuri sukėlė mokinių dydžio pasikeitimą.
Jei oftalmologiniai vaistai sukėlė susiaurėjimą, reikia paskirti akių lašus, kad mokinys būtų normalus. Naudokite nekenksmingus narkotikus - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Visi jie parduodami be recepto, tačiau jie naudojami tik gavus gydytojo sutikimą. „Mioz“ vyks per kelias dienas.
Ceftriaksonas - vaistas nuo meningito
Nustatant ligą pasirenkamas atskiras gydymas.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/