Terminas glaukoma jungia didelę oftalmologinių ligų grupę, kuriai būdingas akispūdžio padidėjimas per individualiai toleruojamą lygį. Žmonėms, sergantiems glaukoma, paveikiamas regos nervas, o regėjimo laukai nuolat mažėja. Laikui bėgant pacientams atsiranda vadinamoji „tunelio vizija“ ar net aklumas. Deja, glaukomos regėjimo funkcijos sutrikimas negali atsigauti.
Akies priekinės ir užpakalinės kameros yra užpildytos vandeniniu humoru, kurį sintezuoja ciliarinis kūnas. Šiame skystyje yra gliukozės, askorbo rūgšties, B vitaminų, baltymų, įvairių mineralų ir hialurono rūgšties. Jo pagrindinė funkcija - suteikti lęšiui ir ragenai naudingas medžiagas, kurios netenka kitų maisto šaltinių (išskyrus ragenos paviršiaus sluoksnius, kurie gauna reikiamus metabolitus iš ašarų skysčio).
Vandeninė drėgmė susidaro kameros gale, iš kur per mokinį juda į priekį. Iš akies jis teka per priekinės kameros kampą, kuris yra tarp rainelės šaknų ir ragenos periferinės dalies. Kartu su akies skysčiu (VGZH), pieno rūgštis, anglies dioksidas ir kiti metaboliniai produktai pašalinami iš akių kamerų.
Paprastai yra tam tikra pusiausvyra tarp vandens humoro susidarymo ir nutekėjimo. Intraokuliarinis slėgis gali padidėti arba dėl pernelyg didelio gamybos, arba dėl to, kad skysčio, tekančio akių kamerose, nutekėjimas. Pirmasis pasireiškia su ciliarinio kūno hipertrofija, kuri vyrauja asmenims, turintiems aukštą trumparegystės laipsnį.
Akispūdžio nutekėjimo pažeidimas yra priekinės kameros kampo uždarymas arba trabekulų užsikimšimas, per kurį vyksta drėgmės filtravimas. Šiuos reiškinius gali sukelti keletas provokuojančių veiksnių.
Priklausomai nuo amžiaus, kai atsirado pirmieji ligos požymiai, įgimta, infantilinė, nepilnamečių ir suaugusiųjų glaukoma. Liga gali greitai išsivystyti (nestabili forma) arba turėti stabilią kryptį ir nesukelti aštrių regėjimo funkcijų (stabilios formos).
Glaukoma taip pat gali būti pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju tai yra intraokulinio skysčio cirkuliacijos pasekmė, antra, ji atsiranda po chirurginių intervencijų ar ankstesnių uždegiminių akių ligų. Glaukoma taip pat gali būti derinama su kitais akies obuolio ar įgimtų apsigimimų defektais.
Pagal IOP nutekėjimo pažeidimo mechanizmą išskiriamos šios glaukomos rūšys:
Manoma, kad būdingiausias glaukomos simptomas yra akispūdžio padidėjimas. Tačiau yra vadinamasis normalaus slėgio glaukoma, kurioje IOP skaičiai yra normaliose ribose. Nepaisant to, žmogui būdingi tipiniai ligos simptomai - optinio disko iškasimas ir regėjimo laukų susiaurėjimas.
Be to, nustatoma būklė, vadinama akių hipertenzija. Jai būdingas IOP padidėjimas, palyginti su visuotinai pripažintomis normomis. Tačiau žmogus labai gerai mato ir neturi jokių regos nervo pažeidimo požymių.
Glaukoma - tai ligos, turinčios genetinį polinkį. Tai reiškia, kad dažniausiai jis vystosi tiems žmonėms, kurių tėvai taip pat kenčia nuo šios ligos. Glaukoma gali būti profesinė liga, atsiradusi dėl su amžiumi susijusių pokyčių, sužalojimų ar kitų ligų.
Rizikos veiksniai:
Pirminė atvirojo kampo glaukoma paprastai atsiranda dėl laipsniško IOP nutekėjimo pažeidimo. Paprastai priežastis yra amžiaus pokyčiai priekinės akies kameros kampe. Intraokuliarinis spaudimas taip pat gali kilti dėl pernelyg aktyvios vandeninės humoro sintezės. Šis reiškinys pastebimas trumparegystės žmonėms. Kaip žinote, jų akys yra didesnio dydžio, o jų ciliarinis kūnas taip pat padidėja.
Aikštelės uždarymo glaukoma atsiranda dėl aštrių priekinės kameros kampų persidengimo nuo rainelės šaknies. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, turintiems toliaregiškumą. Jų akies obuolys yra mažas, priekinė kamera yra maža, o objektyvas yra didelis. Šios anatominės savybės ir prisideda prie ligos vystymosi.
Tokie veiksniai gali sukelti glaukomos kampo uždarymą:
Pažymėtina, kad priėmime prie oftalmologo žmogus dažnai lašinamas su midriatikomis (jų naudojimas padeda išplėsti mokinį ir gerai išnagrinėti fondą). Žmonėms, kurių akispūdis yra padidėjęs, šie vaistai gali sukelti glaukomos atakos kampą. Štai kodėl prieš naudojant mydriatics būtina įvertinti IOP.
Atviro kampo glaukoma dažniausiai yra simptominė. Padidėjęs IOP aptinkamas atsitiktinai, medicininės apžiūros metu arba apsilankant oftalmologe dėl kitos priežasties. Tačiau kai kurie nespecifiniai simptomai gali rodyti ligos buvimą.
Galimi glaukomos požymiai:
Laikui bėgant žmogus pradeda orientuotis blogiau erdvėje dėl regėjimo laukų susiaurėjimo. Vėlesnėse ligos stadijose jam gali atrodyti, kad jis žiūri į aplinkinį pasaulį tarsi teleskopu. Twilight vizija taip pat labai kenčia. Pacientas praktiškai praranda gebėjimą matyti ką nors tamsoje.
Dėl ūmaus kampo uždarymo glaukoma pasižymi labai greitu keliu. Asmuo turi sunkų akies skausmą, kuris greitai išplito į visą pusę galvutės. Paciento kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pykinimas ir net vėmimas. Akių įspaudus labai sunku, panašus į akmenį.
Norėdami nustatyti glaukomą, naudokite keletą diagnostinių priemonių. Visų pirma, pacientas yra tikrinamas dėl regos aštrumo ir regėjimo laukų, ir nustatoma refrakcija. Po to gydytojas matuoja akispūdį Maklakovo tonometrais arba kitais, modernesniais metodais.
Yra tokių laipsnių, kaip padidinti IOP:
Galima įvertinti priekinės kameros kampo būklę naudojant biomikroskopiją ir gonioskopiją. Tyrimo metu plyšinėje lempoje oftalmologas gali įvertinti priekinės kameros gylį ir todėl siūlo, kaip didelė glaukomos atsiradimo tikimybė žmogui. Gonioskopija leidžia išsamiai išnagrinėti visas priekinės kameros kampo struktūras. Tyrimas yra ypač informatyvus ūminio kampo uždarymo glaukomos ataka.
Didelė svarba ligos diagnozei yra tonografija. Tai leidžia įvertinti intraokulinio skysčio gamybos ir nutekėjimo būseną, kuri labai padeda atrinkti gliukozės sukeliamus vaistus. Be to, pacientas yra oftalmoskopija - akies pagrindo tyrimas tiesioginiu ar netiesioginiu būdu. Prireikus numatomi kiti būtini tyrimo metodai.
Diagnostiniai ligos kriterijai:
Jaunesniems nei 35-40 metų žmonėms glaukoma yra gana reti - tik 2-3% atvejų. Paprastai ši liga išsivysto vyresnio amžiaus ir ilgą laiką yra besimptomė. Siekiant laiku užkirsti kelią ir diagnozuoti glaukomą, visi vyresni nei 40 metų žmonės turi būti pasirengę atlikti oftalmologo profilaktinius tyrimus bent kartą per metus.
Svarbiausias žingsnis gydant glaukomą yra IOP sumažinimas iki vadinamojo tikslinio lygio. Šiuo tikslu asmeniui skiriami antimukomatiniai agentai, kurie sumažina gamybą arba pagreitina aukšto kraujospūdžio nutekėjimą. Be to, galima naudoti vaistus, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir pagerina mikrocirkuliaciją akies obuolio audiniuose.
Antimukomatinių vaistų parinkimas yra gana sudėtinga užduotis, kurią gali atlikti tik oftalmologas. Nurodant narkotikų specialistą atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Todėl, jei norite naudoti bet kokius glaukomos lašus, tai galima tik gavus gydytojo leidimą. Labai nepageidautina nutraukti narkotikų vartojimą arba keisti jų naudojimo dažnumą. Savęs gydymas gali sukelti sunkių ir nenuspėjamų pasekmių, įskaitant aklumą.
Preparatai, pagreitinantys vandens skysčio nutekėjimą:
Akies skysčio sintezę slopinančios priemonės:
Taip pat yra kombinuotų vaistų, kuriuose yra keli komponentai, turintys daugiakryptį poveikį. Tai leidžia pakeisti keletą tipų lašų su vienu, kuris yra gana patogus asmeniui. Šios priemonės apima „Fotil“, „Azarga“, „Normoglaukon“, „Proxofelin“, „Kosopt“.
Pažymėtina, kad atviro kampo ir uždarojo kampo glaukomos gydymui skiriamos visiškai skirtingos priemonės. Pasirenkant antiglaucomatozinius lašus, pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją 2-3 savaites. Po to patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per 3 mėnesius.
Jei reikia, oftalmologas gali prisidėti prie gydymo ir kitų vaistų. Siekiant užkirsti kelią priklausomybei, rekomenduojama periodiškai keisti lašus.
Chirurginė intervencija yra skirta atvirojo kampo glaukomai, kuri yra silpnai reaguojanti į vaistinių preparatų vartojimą. Esant ūminiam kampo uždarymo glaukomos priepuoliui, operacija yra būtina, jei akispūdis negali būti normalizuotas gydant vaistą.
Anti-glaukomatinė chirurgija taip pat reikalinga vadinamajai refrakcinei glaukomai, kuri negali būti konservatyvi. Esant skausmingam absoliutiniam glaukomai, pacientui gali reikėti chirurginio akies pašalinimo.
Daugeliu atvejų chirurginis gydymas yra skirtas normalizuoti intraokulinio skysčio nutekėjimą, dažniau atliekamas ciliarinio kūno krešėjimas, dėl to sumažėja vandens humoro gamyba. Operacijos gali būti atliekamos lazeriu arba mikrosurginės intervencijos būdu.
Siekiant pagerinti IOP nutekėjimą, atliekamos vadinamosios fistuliacijos operacijos, kurių metu susidaro naujas skysčio nutekėjimo kelias - nuo priekinės kameros po jungine. Jie yra paprasti įgyvendinti ir gana veiksmingi. Žmonėms, turintiems didelį lęšį arba katarakta, fakoemulsifikacija atliekama lygiagrečiai. Kombinuota chirurginė intervencija padeda pagerinti IHL nutekėjimą ir žymiai pagerina regėjimo aštrumą.
Moderniausios ir mažiau trauminės operacijos laikomos glaukomos gydymo lazeriniais metodais. Labai populiarus yra ne skverbiantis gilus sklerektomija, vysokanalostomija, EX-PRESS prietaiso ar Ahmed vožtuvo implantavimas.
Jis plačiai naudojamas gydant glaukomą kampą ir užkirsti kelią jo pasikartojantiems priepuoliams. Šios operacijos esmė yra sukurti papildomą kelią, kaip iš vidaus išeiti iš akies skysčio iš nugaros kameros į priekį. Šiuo tikslu šalia rainelės šaknies sukurkite mažą skylę. Procedūra atliekama lazeriu, todėl nereikia ilgalaikės reabilitacijos.
Efektyvus gydant atvirojo kampo glaukomą. Operacijos metu tarpbakterinės erdvės plečiamos lazeriu, taip pagerinant skysčio nutekėjimą į Schlemm kanalą. Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir jai būdingas trumpas atsigavimo laikotarpis.
Operacija atliekama tiek atvirojo, tiek uždarojo kampo glaukoma. Jos esmė yra vadinamųjų filtravimo pagalvėlės po konjunktyvu, kurios gauna skysčio iš akies priekinės kameros.
Tokia operacija yra lengva atlikti ir gana veiksminga. Statistikos duomenimis, 80 proc. Pacientų, kuriems buvo sinusotrabekulotomija, nuolat stebimas IOP normalizavimas. Deja, operacija nesuteikia hipotenzinio poveikio tiksliai.
Ugniai atsparios glaukomos atveju filtravimo operacijos dažnai yra neveiksmingos. To priežastis yra susidariusių fistulių randai ir apiplėšimas. Štai kodėl, siekiant atsparios glaukomos, operacija atliekama implantuojant specialią drenažą, per kurį atliekamas IGL nutekėjimas.
Pažymėtina, kad įgimtos ir beveik visos antrinės glaukomos rūšys yra atsparios ugniai. Atsparumas taip pat nurodomas, kai ankstesnis chirurginis gydymas nepadėjo nuolat mažinti IOP.
Operacija atliekama su galine glaukoma, kurią lydi stiprus skausmas. Ciklokrokoaguliacija siekiama naikinti ciliulinio kūno procesus, kurie yra atsakingi už IGL gamybą.
Be to, gali būti atliekama pažangi glaukoma, kaip papildomas IOP mažinimo metodas. Po ciklo-kriokaguliacijos slopinama vandens druskos sintezė, dėl kurios sumažėja akispūdis. Pastaruoju metu vis dažniau atliekama transkleralinė diodelamperio ciklocoaguliacija. Ši operacija yra mažiau trauminga ir veiksmingesnė.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlaukoma yra lėtinė progresuojanti liga, pakenkianti akies struktūroms, o tai veda prie regėjimo pablogėjimo ar visiško jo praradimo.
Glaukoma - vidiniai akių sutrikimai, sukeliantys aklumą
Liga pasižymi padidėjusiu spaudimu akies viduje. Normalioje vizualinio aparato būsenoje drėgmę sudaro specialios blakstienų ląstelės, sintezės greitį kontroliuoja centrinė nervų sistema.
Iš pradžių skystis patenka į akies aparato užpakalinį skyrių, palaipsniui juda į priekinę kamerą. Tarp ragenos ir rainelės yra optinio organo „priekinis kameros kampas“. Būtent čia susidaro drėgmė, kuri prasiskverbia į trabekulius. Tada skystis absorbuojamas į venų kanalus ir grįžta į kraujotakos sistemą.
Šis procesas pašalina apie 90% skysčio. Likusi dalis įsiskverbia į blakstienų audinį į skleros indus.
Kaip glaukoma, kurią galite matyti nuotraukoje.
Glaukoma didesniame vaizde
Ką atrodo sveika akis su glaukoma?
Ligos kodas pagal ICD 10: H40-H42.
Glaukoma - tai ligos, turinčios genetinį polinkį. Daugeliu atvejų progresuoja žmonės, kurių tėvai patyrė klinikinius ligos požymius.
Liga laikoma profesinio tipo patologija, ji atsiranda dėl kūno amžiaus dinamikos, regos aparato pažeidimų ir sužalojimų.
Rizikos veiksniai apima šiuos provokuojančius veiksnius.
Rizikos veiksnius lemia ir ligos tipas.
Padidėjusi glaukomos rizika asmeniui, turinčiam mažą akių dydį, ypač Azijoje. Gydytojai tai paaiškina sumažinus priekinės kameros tūrį.
Patologija yra suskirstyta į porūšius keliais kriterijais. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo:
Liga gali sparčiai vystytis ir ilgą laiką išlaikyti viename etape.
Suaugusiems ir vaikams patologija klasifikuojama priklausomai nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.
Gliukomos atveju galimas normalus akispūdis, tačiau pacientas turi kitų klinikinių ligos požymių - vizualinio aparato disko gilinimas, regėjimo laukas mažėja.
Hipertenzija taip pat išsiskiria. Tai pasireiškia reikšmingu IOP padidėjimu, tačiau pacientas neturi sumažėjusių regėjimo laukų, regėjimo kokybė taip pat nesumažėja.
Medicinos praktikoje išskiriami 4 ligos etapai, priklausomai nuo regos aparato sužalojimo laipsnio.
Atvirojo kampo glaukoma yra pavojinga besimptomė, dažniau liga nustatoma atliekant įprastinį tyrimą.
Nedideli klinikiniai požymiai rodo progresuojančią glaukomą.
Lėtinis akių nuovargis yra vienas iš glaukomos bruožų
Palaipsniui pacientas yra blogiau orientuotas į aplinkinę erdvę. Taip yra dėl sumažėjusių regėjimo laukų. Galutiniuose ligos progresavimo etapuose pacientas mano, kad jis žiūri į pasaulį, naudodamas vamzdį. Tamsoje pacientai skundžiasi labai prastu matomumu.
Kampinė glaukoma yra susijusi su sparčiu vystymosi tempu. Pacientai skundžiasi sunkiu akių skausmu, kuris palaipsniui plinta į daugumą galvos. Yra padidėjusi kūno temperatūra, kai kurie sukelia vėmimą. Palpacijos metu optinio aparato organas primena tvirtą kūną, akmenį.
Diagnozuokite ūminį glaukomos išpuolį bet kurio gydytojo būklėje. Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas nukreipiamas į oftalmologą, kuris atlieka išsamų diagnozavimą ir gydymą nuo glaukomos.
Dėl diagnozės, priskirtos kelioms veikloms.
Akių struktūrai įvertinti naudojama gonioskopinė diagnostika.
Jaunesniems nei 40 metų pacientams glaukoma diagnozuojama dviem atvejais iš 100. Dažniau liga progresuoja vyresnio amžiaus žmonėms.
Jei pradėsite gydyti akių ligą laiku, galėsite žymiai sumažinti aklumo ir regėjimo sutrikimo tikimybę. Laiku gydymas padės išlaikyti optimalų spaudimą paveiktame organe.
Svarbus kovos su akių liga etapas - akispūdžio sumažinimas iki normalaus lygio.
Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamas vaistas nuo gliukozės, kuris sumažina gamybą ir pagreitina akies skysčio nutekėjimą. Terapinis kompleksas apima vaistus, kurie prisideda prie metabolizmo normalizavimo.
Lašai, skirti sumažinti skysčio kiekį akyje
Vaistai naudojami tik pasikonsultavus su oftalmologu. Pasirenkant vaistą, pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją, po pasirinktos terapijos - 1 kartą per 3 mėnesius.
Operacinė technika yra svarbi, kai atvirojo kampo forma, kuri negali būti gydoma konservatyviais metodais. Jei padidėja kampo uždarymo priepuolis, chirurginė intervencija naudojama tada, kai medicininio gydymo pagalba nėra normalizuotas slėgis.
Gliukomos gydymui naudojamos šios chirurgijos rūšys.
Žmonių akys plaunamos alavijo infuzija
Natūraliai augaliniai ingredientai neutralizuoja akių ligos progresavimą.
Patologinio sindromo gydymo ar po jo atsiradimo komplikacijos dėl padidėjusio spaudimo akies viduje.
Kaip glaukomos komplikacija atsiranda žnyplės, tačiau tai retai pasitaiko.
Jei gydymas neprasidėjo, prognozė yra nusivylusi, liga sukelia aklumą. Maždaug 15 pacientų iš 100 per 2 dešimtmečius, po to, kai buvo pastebėtas padidėjęs spaudimas akyje, praranda regėjimą. Daugelis jų tapo neįgaliais po glaukomos.
Glaukoma stipriai veikia paciento gyvenimo būdą.
Kadangi gydymas pašalinamas iš dietos:
Reguliariai sergantiems pacientams reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus.
Tvirtai draudžiama:
Lęšiai nenaudojami visų rūšių ligai. Dažniau glaukomos žmogus susiaurina žiūrėjimo kampą ir dėvėti lęšius draudžiama, tokiu atveju rekomenduojama dėvėti akinius.
Siekiant sumažinti pakartotinio paūmėjimo riziką lėtiniu ligos pobūdžiu, laikykitės šių nurodymų.
Valgydami vaisius ir daržoves bus išvengta glaukomos arba bent jau vėluojama.
Glaukoma yra klastinga ir pavojinga patologija. Vienintelis būdas išsaugoti regėjimą diagnozuojant glaukomą yra pradėti gydyti ligą laiku. Gydant akių ligas, vartojami skirtingų farmakologinių grupių vaistai: antiglaukomatiniai, miotikai, B blokatoriai ir simpatomimetikai. Kartu su gydymo receptais naudojami tradicinė medicina. Jei po konservatyvių gydymo metodų yra neigiamas rezultatas, reikalinga chirurginė intervencija.
Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)
Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, kuri palaipsniui mažina regėjimą be jokių pradinių požymių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali nebūti. Šios būklės priežastis yra per didelis kraujo spaudimas, vyraujantis akies obuolyje. Liga sukelia visišką arba dalinį aklumą. Naudojant bet kokią glaukomos formą, ankstyvas gydymas gali sumažinti akispūdį ir išlaikyti normalią ribą. Tai iki minimumo sumažina žalingą poveikį tinklainei ir regos nervui.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir veikia regos nervą. Iš graikų kalbos išverstas „mėlynas akies debesys“, „jūros vandens spalva“. Kiti ligos pavadinimai - „žalias vanduo“, „žalias kataraktas“. Tokiu atveju regėjimas mažėja iki aklumo pradžios. Vienas iš pagrindinių išorinių požymių yra mokinio spalvos pasikeitimas - jos perdažymas į žalsvą arba žydros spalvos atspalvį.
ICD glaukomos kodas:
Pagal statistiką, apie 70 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo glaukomos, o milijonas jų gyvena Rusijoje. Ekspertai prognozuoja, kad 2020 m. Ši liga bus paveikta 80 mln. Žmonių.
Gliukomos priežastis paprastai yra nesugebėjimas išlaikyti tinkamą pusiausvyrą tarp susidarančio vidinio skysčio (intraokulinio) skysčio kiekio ir nusausinto skysčio kiekio akyje.
Pagrindinės šios disbalanso priežastys paprastai yra susijusios su glaukomos forma, kurią kenčia asmuo. Paprastai šis skystis teka iš orbitos per specialų kanalą. Užblokavus (paprastai įgimtą anomaliją), akies viduje susikaupia pernelyg didelis skystis ir atsiranda glaukoma.
Intraokuliarinis slėgis gali padidėti dėl dviejų priežasčių:
Kitos iškrovimo kanalo užsikimšimo priežastys:
Priklausomai nuo ligos susidarymo priežasčių, kelių tipų glaukomos dalis: pirminė, įgimta, antrinė.
Bet kokiu pavidalu akių kabinoje turi būti laikomasi okulisto, norint stebėti akispūdį bent kartą per 3 mėnesius, kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą gydymą. Yra keletas glaukomos formų.
Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad paprastai jis progresuoja nepastebimai. Akis atrodo normali, žmogus dažnai nesijaučia akispūdžio padidėjimo, ir tik akių gydytojas gali diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose.
Santykinai reta forma, kurioje akispūdis pernelyg greitai pakyla. Kampo uždarymo glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms.
Šios dvi glaukomos formos skiriasi nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.
Daugeliui žmonių liga yra besimptomis, kol atsiranda sunkių regėjimo problemų. Pirmasis paciento skundas paprastai yra periferinio regėjimo praradimas, kuris dažnai taip pat ignoruojamas, ir liga toliau progresuoja. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo tamsoje, vaivorykštės apskritimų ir galvos skausmo. Kartais pastebima, kad viena akis mato, antroji nėra.
Glaukoma pasižymi trimis pagrindinėmis savybėmis:
Galbūt regėjimo lauko susiaurėjimas yra vadinamoji tunelio vizija, kuri gali tapti visiškai praradusi regėjimą. Ūminis išpuolis lydi aštrią akies skausmą, kaktos plotą, bendros būklės pablogėjimą, pykinimą, vėmimą.
Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.
Dažnai atakos metu gali pasirodyti:
Žvilgsnis į skausmingą akį staiga krenta. Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis dažnai klaidinamas dėl migrenos, dantų skausmo, ūminio skrandžio ligos, meningito, gripo, nes pacientas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, bendru silpnumu, nepaminėdamas akies.
Maždaug kas penktas pacientas pastebi, kad jis pradėjo matyti vaivorykštės apskritimus, žiūrėdamas į šviesos šaltinį (pvz., Lemputę), daugelis skundėsi dėl „rūko“ ar neryškaus matymo.
Abi glaukomos rūšys gali sukelti aklumą, pakenkti regos nervui; tačiau, anksti nustatant ir gydant akispūdį, gali būti kontroliuojamas ir užkirstas kelias stipriam regos praradimui.
Yra 4 glaukomos stadijos. Šios ligos stadiją lemia regos nervo pažeidimo laipsnis. Šis pažeidimas pasireiškia regėjimo laukų susiaurėjime:
Asmeniui, turinčiam rizikos veiksnių glaukomos vystymuisi, reikia konsultuoti oftalmologą. Jei oftalmologinis tyrimas buvo atliktas laiku ir liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, gydymas paprastai sustabdo tolesnį ligos vystymąsi.
Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinė diagnozės reikšmė - IOP apibrėžimas, išsamus fundos ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.
Diagnozuoti ligą naudojant šiuos metodus:
Kaip profilaktinė glaukomos diagnozė rekomenduojama reguliariai matuoti akispūdį: 35-40 metų amžiaus - ne rečiau kaip kartą per metus, 55-60 metų ir vyresni - mažiausiai 1-2 kartus per metus. Jei nustatomi anomalijos, reikia nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.
Labai sunku diagnozuoti vaiką, nes neįmanoma atlikti tam tikrų procedūrų. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai:
Pagrindinės vaikų glaukomos vystymosi priežastys, gydytojai nenustatė. Ekspertai yra linkę manyti, kad liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaikui gimdoje.
Mes primygtinai rekomenduojame susisiekti su specialistu, kai atsiranda šie simptomai:
Glaukoma gali būti gydoma akių lašais, vaistais, lazerio operacijomis, įprastine chirurgija arba šių metodų deriniu. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukoma gali būti kontroliuojama, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje, o gydant gydymą ir (arba) chirurginį gydymą dauguma žmonių išlaikys savo viziją.
Bet kokio tipo glaukomos gydymas visų pirma yra skirtas akispūdžio normalizavimui:
Narkotikų gydymo pagrindas susideda iš trijų sričių:
Oftalmohipotenzinė terapija (IOP mažinimas) turi pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą. Kitos dvi kryptys yra pagalbinio pobūdžio.
Jų veiksmų lašai skirstomi į tris dideles grupes:
Jei priešingai, akispūdis normalizuojasi, pacientas, nustojus vartoti lašų, turi reguliariai konsultuotis su oftalmologu, kad jis atliktų visą oftalmologinį tyrimą ir stebėtų IOP.
Glaukomos lazerinis gydymas naudojamas medicininio konservatyvaus gydymo veiksmingumui mažinti ir skirtas papildomiems akies skysčio keliams formuoti.
Populiariausi lazerinio gydymo metodai:
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Į akį - goniolinsu įrengtas įrenginys, kuris lazerio veikimą riboja tik pasirinktoje srityje.
Chirurginis glaukomos gydymas yra skirtas sukurti alternatyvią intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą arba normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją arba sumažinti jo gamybą. Dėl to akispūdis kompensuojamas be vaistų.
Glaukomos operacija:
Akių glaukomos mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šia liga. Dėl tinkamai suformuluotos dietos yra gana realu pagerinti gydymo narkotikais rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.
Žmonėms, sergantiems glaukoma, norint sėkmingai kontroliuoti ligą, reikia gauti pakankamą kiekį B grupės vitaminų, taip pat A, C ir E. Vitaminai padeda pagerinti regėjimo organo funkcionavimą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Mityba turėtų būti skirta daugiausia apsaugoti nervų ląsteles ir pluoštus nuo pažeidimų, kai yra didelis akispūdis. Tam reikia skirti ypatingą dėmesį antioksidacinėms medžiagoms ir produktams, kurių sudėtyje yra daug.
Tačiau yra ir produktų, kurie nerekomenduojami vartojant glaukomos, nes jie gali susilpninti vaistų veiksmingumą ir pabloginti paciento būklę. Šie produktai yra riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai ir konservavimas. Alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava yra visiškai neįtraukti. Rūkymas taip pat turėtų būti vienas iš draudimų pašalinti neigiamą poveikį vizualinio organo laivams.
Prieš gydydami glaukomą, naudodami populiarius receptus, turite suskirstyti visus vietinius receptus (akių pilstymą, suspaudimą ir pan.) Ir įprastus, kuriuos galima reguliariai nuryti. Naudingos medžiagos, kurių sudėtyje yra augalų ir natūralių ingredientų, netgi vartojant per burną, turi teigiamą poveikį.
Atkreipkite dėmesį! 100 proc. Veiksmingo glaukomos liaudies gydymo šiuo metu nėra, lėšos skirtos normaliam POP atstatymui ir ligų prevencijai.
Jei negydoma, liga sukelia visišką aklumą. Ir netgi glaukomos komplikacijų gydymas ir profilaktika ne visada gerina. Maždaug 15% pacientų per 20 metų visiškai praranda regėjimą, bent viena akimi.
Liga gali sukelti neįgalumą, tačiau prognozė yra palanki, jei gydymas yra pradiniame etape. Gliukomos prevencija turėtų būti reguliarus okulisto tyrimas, jei asmuo turi prastą paveldą, yra somatinių veiksnių.
Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.
Vienintelis būdas išsaugoti glaukomos regėjimą - tai labai greitai nustatyti, reguliariai stebėti ir tinkamai išgydyti.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, optinės neuropatijos raida ir regos funkcijos sutrikimas. Klinikiniu požiūriu glaukoma pasireiškia regėjimo laukų susilpnėjimu, skausmu, skausmu ir sunkumo jausmu akyse, neryškiu matymu, silpno regėjimo pablogėjimu sunkiais aklumo atvejais. Glaukomos diagnostika apima perimetriją, tonometriją ir tonografiją, gonioskopiją, optinę koherencinę tomografiją, lazerio retinotomografiją. Gliukomos gydymui reikia naudoti gliukozės lašus, lazerinės chirurgijos metodus (iridotomiją (iridektomiją) ir trabekuloplastiką) arba antimukomatines operacijas (trabekulektomiją, sklerektomiją, iridektomiją, iridocikloretrakciją ir tt).
Glaukoma yra viena iš baisiausių akių ligų, dėl kurių prarandama regėjimas. Remiantis turimais duomenimis, apie 3% gyventojų kenčia nuo glaukomos, o 15% aklų žmonių visame pasaulyje glaukoma sukėlė aklumą. Esant rizikai glaukomos vystymuisi, žmonės yra vyresni nei 40 metų, tačiau oftalmologijoje yra tokių ligų, kaip jauniklių ir įgimta glaukoma. Ligos dažnis labai padidėja, kai amžius: pavyzdžiui, įgimta glaukoma diagnozuojama 1 iš 10-20 tūkst. Naujagimių; 40–45 metų žmonių grupėje - 0,1% atvejų; 50-60 metų amžiaus - 1,5% stebėjimų; po 75 metų - daugiau nei 3% atvejų.
Glaukoma suprantama kaip lėtinė akių liga, kuri atsiranda periodiškai arba nuolat didinant IOP (intraokulinį spaudimą), IGF (intraokulinio skysčio) nutekėjimo sutrikimai, tinklainės ir regos nervo trofiniai sutrikimai, kuriuos lydi regos lauko defektų raida ir ribinis optinio disko iškasimas (regos nervo diskas). „Glaukomos“ sąvoka šiandien jungia apie 60 skirtingų ligų, turinčių išvardytų funkcijų.
Gliukomos išsivystymo mechanizmų tyrimas rodo daugiafunkcinį ligos pobūdį ir slenkstinio poveikio vaidmenį jo atsiradimo metu. Tai reiškia, kad dėl glaukomos atsiradimo turite turėti keletą veiksnių, kurie kartu sukelia ligą.
Gliukomos patogenetinis mechanizmas siejamas su pablogėjusiu intraokulinio skysčio nutekėjimu, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį visų akių struktūrų metabolizme ir palaiko normalų IOP lygį. Paprastai ciliarinio (ciliarinio) kūno pagamintas vandeninis skystis kaupiasi akies nugarinėje kameroje, plyšio formos erdvėje, esančioje už rainelės. 85–95% VGZH per mokinį patenka į priekinę akies kamerą - erdvę tarp rainelės ir ragenos. Akies skysčio nutekėjimą užtikrina specialus akių drenažo sistema, esanti priekinės kameros kampe ir sudaryta iš trabekulos ir Schlemmo kanalo (skleros veninis sinusas). Per šias struktūras IHL patenka į sklerines venas. Nedidelė dalis vandens (5–15%) skysčio teka per papildomą uveoskleralinį kelią, sulaikydama per ciliarinį kūną ir sklerą į venų koloidus.
Norint išlaikyti normalų IOP (18-26 mmHg), reikia išlikti pusiausvyra tarp vandens nutekėjimo ir vandens skysčio srauto. Gliukomos atveju ši pusiausvyra sutrikusi, todėl akies ertmėje susikaupia pernelyg didelis HDL kiekis, kurį lydi akispūdžio padidėjimas virš tolerantiško lygio. Savo ruožtu aukštas IOP sukelia hipoksiją ir akies audinių išemiją; suspaudimas, laipsniškas nervų skaidulų distrofija ir sunaikinimas, tinklainės gangliono ląstelių dezintegracija ir galiausiai glaukomatinės optinės neuropatijos bei regos nervo atrofija.
Įgimto glaukomos atsiradimas paprastai siejamas su akies anomalijomis vaisiuje (priekinės kameros kampo disgenezė), sužalojimais, akių navikais. Esama polinkio į įgytos glaukomos atsiradimą žmonėms, turintiems šios ligos paveldėjimą, žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir gimdos kaklelio osteochondroze. Be to, dėl kitų akių ligų gali išsivystyti antrinė glaukoma: hiperopija, centrinės tinklainės venų užsikimšimas, katarakta, skleritas, keratitas, uveitas, iridociklitas, progresuojanti rainelės atrofija, hemoptalmija, žaizdos ir akių nudegimai, navikai ir chirurginės akių intervencijos.
Pagal kilmę pirminė glaukoma išskiriama kaip nepriklausoma akies priekinės kameros, drenažo sistemos ir optinio disko bei antrinės glaukomos patologija, kuri yra papildomų ir intraokulinių sutrikimų komplikacija.
Pagal mechanizmą, kuris didina IOP, izoliuotą kampą ir atvirojo kampo pirminę glaukomą. Kampo uždarymo glaukomos atveju akies drenažo sistemoje yra vidinis blokas; kai atviras kampas - priekinės kameros kampas yra atviras, tačiau IGW nutekėjimas yra sutrikdytas.
Priklausomai nuo IOP lygio, glaukoma gali pasireikšti normalizuojančioje versijoje (su tonometriniu slėgiu iki 25 mmHg) arba hipertenziniu variantu, kuris turi vidutinį tonometrinio slėgio padidėjimą (26–32 mm gyvsidabrio) arba didelį tonometrinį slėgį (33 mm gyvsidabrio). Ir daugiau).
Gliukomos eigą galima stabilizuoti (jei nėra neigiamos dinamikos per 6 mėnesius) ir nestabilizuoti (su tendencija keisti regos lauką ir optinį diską su pakartotiniais tyrimais).
Pagal glaukomatinio proceso sunkumą yra 4 etapai:
Priklausomai nuo atsiradimo amžiaus, įgimta glaukoma (vaikams iki 3 metų amžiaus), kūdikiams (vaikams nuo 3 iki 10 metų), nepilnamečiams (nuo 11 iki 35 metų amžiaus) ir Glaukoma suaugusieji (vyresni nei 35 metų). Be įgimto glaukomos, įgyjamos visos kitos formos.
Klinikinė atvirojo kampo glaukomos eiga paprastai yra simptominė. Vizualinio lauko susiaurėjimas vystosi palaipsniui, kartais jis progresuoja kelerius metus, todėl dažnai pacientai atsitiktinai atranda tai, ką mato tik viena akimi. Kartais yra skundų dėl neryškios išvaizdos, vaivorykštės ratų buvimo prieš akis, galvos skausmas ir skausmai antakių srityje, sumažėjęs regėjimas tamsoje. Atidarius glaukomos, abi akys dažniausiai paveiktos.
Uždarojo kampo formos metu išskiriama preglaukomos fazė, ūminis glaukoma ir lėtinė glaukoma.
Preglaukoma pasižymi simptomų nebuvimu ir nustatoma oftalmologiniu tyrimu, kai aptinkamas siauras ar uždaras kampas iš priekinės akies kameros. Kai preglaukomos pacientai gali matyti vaivorykštės apskritimus šviesoje, pajusti regėjimo diskomfortą, trumpalaikį regos netekimą.
Ūminį kampo uždarymo glaukomos išpuolį sukelia visiškas akies priekinio kameros kampo uždarymas. IOP gali pasiekti 80 mm. Hg Str. ir daugiau. Išpuolį gali sukelti nervų įtampa, perteklius, moksleivio medicininė plėtra, ilgas buvimas tamsoje, ilgas darbas su nulenkta galva. Su glaukomos ataka, staigus akies skausmas, staigus regėjimo sumažėjimas iki šviesos suvokimo, akių paraudimas, ragenos tamsėjimas, mokinio išsiplėtimas, kuris įgauna žalsvą atspalvį. Štai kodėl tipiškas ligos požymis gavo pavadinimą: „glaukoma“ iš graikų kalbos paverčiama „žaliuoju vandeniu“. Gliukomos priepuolis gali pasireikšti, kai pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, skausmas širdyje, po žandikaulio, pilvo srityje. Akies prisilietimu tampa akmeninis tankis.
Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis yra ekstremalios būklės atvejis, kuriam artimiausiomis valandomis reikia greitai sumažinti IOP vaistus ar operacijas. Priešingu atveju pacientas gali patirti visišką negrįžtamą regos praradimą.
Laikui bėgant glaukoma pasireiškia lėtiniu būdu ir jai būdingas laipsniškas IOP padidėjimas, pasikartojančios poodinės atakos, padidėjęs priekinės kameros kampo akies kampas. Lėtinės glaukomos rezultatas yra akies nervo ir regos funkcijos praradimo glaukomatinė atrofija.
Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinį glaukomos diagnozės vaidmenį vaidina IOP nustatymas, išsamus pagrindinio ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.
Pagrindiniai akispūdžio matavimo metodai yra tonometrija, elastotonometrija, dienos tonometrija, kuri atspindi IOP svyravimus per dieną. Intraokulinės hidrodinamikos rodikliai nustatomi naudojant elektroninę akių tonografiją.
Svarbi glaukomos tyrimo dalis yra perimetrija - vizualinio lauko ribų nustatymas naudojant įvairius metodus - izoptoperimetrija, kampimetrija, kompiuterio perimetrija ir kt. Perimetrija leidžia net pradinius vizualinių laukų pokyčius, kurių nepastebi pacientas.
Naudojant glaukomos gonioskopiją, oftalmologas turi galimybę įvertinti akies priekinės kameros kampo struktūrą ir trabeculos būklę, per kurią atsiranda HAH nutekėjimas. Informaciniai duomenys padeda gauti akies ultragarsą.
Optinio disko būklė yra svarbiausias kriterijus, įvertinant glaukomos stadiją. Todėl oftalmologinio tyrimo kompleksas apima oftalmoskopiją - pagrindo patikrinimo procedūrą. Dėl glaukomos yra būdingas optinio disko kraujagyslių piltuvo (kasimo) gilinimas ir išplėtimas. Pažangios glaukomos stadijoje pastebimas ribinis regos nervo galvos kasimas ir spalvos pakitimas.
Tikslesnė kokybinė ir kiekybinė optinių diskų ir tinklainės struktūrinių pokyčių analizė atliekama naudojant lazerinį nuskaitymo oftalmoskopiją, lazerinį polarimetriją, optinę koherentinę tomografiją arba Heidelbergo lazerio retinotomografiją.
Yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: konservatyvi (medicininė), chirurginė ir lazerinė. Gydymo taktikos pasirinkimas nustatomas pagal glaukomos tipą. Medicininio gydymo glaukomai tikslai yra IOP sumažėjimas, akies dalies akies dalies kraujotakos gerinimas ir metabolizmo normalizavimas akies audiniuose. Antigliukomos lašai pagal savo veiklą skirstomi į tris dideles grupes:
Esant ūminiam kampo uždarymo glaukomos priepuoliui, reikia nedelsiant sumažinti IOP. Ūminio glaukomos priepuolio atleidimas prasideda nuo miotinio įterpimo - 1% pilokarpino tirpalo pagal timololio schemą ir tirpalą, diuretikų (diacarbos, furosemido) paskyrimą. Kartu su vaistų terapija, jie atlieka trukdančią veiklą - skardines, garstyčių tinkus, pakraščius laikiname regione (hirudoterapija) ir karštų pėdų vonias. Siekiant pašalinti išsivysčiusį bloką ir atkurti HBL nutekėjimą, būtina atlikti lazerinį iridektomiją (iridotomiją) arba bazinę iridektomiją chirurginiu metodu.
Lazerinės chirurgijos metodai glaukomai yra gana daug. Jie skiriasi pagal naudojamo lazerio tipą (argoną, neodimą, diodą ir tt), poveikio metodą (koaguliaciją, sunaikinimą), poveikio objektą (rainelę, trabekulą), gydymo indikacijas ir kt. Lazerinės chirurgijos metu glaukoma yra plačiai paplitusi lazerinė iridija ir iridektomija, lazerinė iridoplastika, lazerinė trabekuloplastika, lazerio goniopunkcija. Esant sunkiam glaukomos laipsniui, gali būti atliekamas lazerinis ciklocaganizavimas.
Antiglaucomatinės operacijos neprarado aktualumo. Dažniausiai pasitaiko tarp glaukomos, trabekulektomijos ir trabekulotomijos. Ne fistulių intervencijos apima ne skverbiančią gilų sklerektomiją. Tokios operacijos, kaip iridocikloretraktika, iridektomija ir tt, yra nukreiptos į hematologinės hipertenzijos cirkuliacijos normalizavimą, siekiant sumažinti IGL gamybą glaukoma, atliekama ciklokaguliacija.
Turi būti suprantama, kad neįmanoma visiškai atsigauti nuo glaukomos, tačiau ši liga gali būti kontroliuojama. Ankstyvoje ligos stadijoje, kai negrįžtamų pokyčių dar nebuvo, galima pasiekti patenkinamus glaukomos gydymo rezultatus. Nekontroliuojama glaukoma sukelia negrįžtamą regos praradimą.
Gliukomos prevencija - reguliariai tikrinant rizikingų asmenų optometristą, turintį sunkų somatinį ir oftalmologinį pagrindą, paveldimumą, vyresnį nei 40 metų. Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma