Akių tonometrija yra procedūra akispūdžio matavimui. Jis atliekamas siekiant nustatyti patologinius procesus ir ligas, kurios sukelia aklumą. Medicinos įstaigose gydytojai naudoja patvirtintus metodus, kuriais jie gauna teisingus rezultatus. Tarp jų yra tonometrija pagal Maklakovą ir pagal Goldmaną. Tai yra veiksmingi metodai, naudojami metams.
Tai tikslus metodas, kuriuo matuojamas akispūdis, kuris įgijo populiarumą. Bandymai atliekami pacientams, turintiems akių problemų. Ypatingas dėmesys skiriamas žmonėms, kuriems gresia glaukoma.
Procedūros esmė yra ta, kad svoriai yra ant akies, sudrėkinti dažais. Po to spausdinamas popierius ir atliekami specialūs matavimai. Kuo didesnis IOP, tuo mažiau rašalo nuplaunama iš plokštelių. Taip yra dėl to, kad ragenos svoris pagal svorį buvo labai mažos. Todėl kontaktas su išgaubtos akies dalies paviršiu yra minimalus.
Intraokulinio spaudimo matavimo metodą sukūrė žinomas oftalmologas, gynęs jo disertaciją. Aleksejus Nikolajevas Maklakovas buvo Maskvos universiteto profesorius ir kvalifikuotas gydytojas. Jis daug dėmesio skyrė akių ligoms ir jų diagnozei. Maklakovas sukūrė tonometrą ir apibūdino naujo prietaiso veikimo Rusijos ir Prancūzijos žurnale principą. Profesoriaus išradimą patvirtino oftalmologai.
Tonometras yra metalinis cilindras, kurio viduje yra mažas švino rutulys. Prietaisas turi paprastą dizainą. Jo svoris yra 10 gramų. Stiklo plokštės naudojamos kaip cilindro pagrindas. Prieš atliekant manipuliavimą, jie dezinfekuojami. Tada plonas dažų sluoksnis kruopščiai uždedamas ant plokščių.
Matavimas IOP pagal Maklakovą yra kontaktinis metodas, pagrįstas ragenos plokštumo principu. Tai paprasta ir gana tiksli. Slėgio matavimo metodas buvo naudojamas daugiau nei šimtu metų. Šis faktas aiškiai rodo jo veiksmingumą.
Akispūdžio matavimo procedūra naudojant Maklakovo tonometrą susideda iš kelių etapų:
Atliekant tyrimą gydytojas laikosi tam tikrų taisyklių. Pirma, matavimai atliekami dešinėje akyje. Paciento vardas nurodomas ant popieriaus, taip pat procedūros data ir laikas. Būtinai pažymėkite, kokie rezultatai buvo gauti iš dešinės ir kairės pusės.
Svarbus žingsnis yra dažų paruošimas. Daugeliu atvejų naudojamas kolargolis, kuris yra maža plokštelė su metaliniu blizgesiu. 2 g antiseptinio preparato kruopščiai sumalamas skiediniu. Tada gautas milteliai sujungiami su distiliuotu vandeniu ir glicerinu.
Galima ir kita galimybė, kuria Bismarck-Brown naudojamas medžiagai paruošti. Porcelianiniame skiedinyje sumaišomas 1 g rudos spalvos dažų. Tada tam tikromis dozėmis įpilama distiliuoto vandens ir glicerino.
Tonometrija atliekama siekiant nustatyti glaukomą. Tai yra rimta liga, kurią lydi sumažėjęs regėjimas ir nervų atrofija. Jis progresuoja ir veda į aklumą. Vyresni nei 40 metų žmonės kasmet turi atlikti šią procedūrą. Šiuo laikotarpiu didėja glaukomos atsiradimo rizika.
Akispūdžio matavimas atliekamas dėl kitų priežasčių:
Padidėjęs akispūdis rodo daug problemų. Tai apima akies obuolio vystymosi pažeidimą, kraujavimą, tinklainės atskyrimą, komplikacijų atsiradimą po operacijos.
Aleksejus Maklakovo sukurtas prietaisas parodė aplikacijos tonometrijos pradžią. Šiandien gamintojai gamina pažangius prietaisus, kuriems būdingas didesnis funkcionalumas. Gaminant prietaisus jie vadovaujasi visame pasaulyje žinomo oftalmologo vystymu. Tonometrai susideda iš dviejų metalinių cilindrų, matavimo linijų ir laikiklio. Metalo elementų svoris yra 10 gramų. Gamintojai rekomenduoja įrenginius laikyti taip, kad jie nekorozuotų.
Akis yra sudėtingas organas, turintis tam tikrą elastingumą. Tai svarbus rodiklis, nuo kurio priklauso vizualinės sistemos darbas. Goldmano tonometrų veikimo principas yra pagrįstas ja.
IOP lygį lemia drėgmės kiekis ir filtravimo greitis. Norėdami išmatuoti akispūdį, naudojami instrumentai, kurie veikia rageną ir atskleidžia jo deformacijos laipsnį. Atliekant tyrimą pagal Goldmano metodą naudojamas prietaisas, kuris liečiasi su akies obuoliu. Regėjimo kontrolei pagerinti naudojama plyšinė lemputė. Gydytojai gauna tikslius rezultatus ir daro išvadas apie ligos buvimą ar nebuvimą.
Kuriant tonometrą, talentingas mokslininkas vadovavosi tuo, kad ragena priešinasi deformacijai. Tai tiesiogiai veikia akispūdžio matavimą. „Goldman“ sukūrė unikalų prietaisą, kurį sudaro objektyvas, sverto sistema, plyšinių lempų apšvietimas ir binokulinis mikroskopas. Prietaisas taip pat turi prizmę, susijusią su akimi.
IOP pagal Goldmano matavimo metodas yra aukso standartas bandymams. Tai pripažintas metodas, kurį vertina kvalifikuoti ekspertai. Tyrimas atliekamas keliais etapais:
Naudojant „Goldman“ metodą, svarbu griežtai laikytis instrukcijų. Tada ekspertai gauna patikimus rezultatus. Procedūros metu turite laikytis proporcijų. Nedėkite per didelio kiekio fluoresceino tirpalo į akis. Tada semirings yra storas ir spindulys yra mažas. Išsaugoti ant dažiklių taip pat neįmanoma. Trūkstant dažų susidaro ploni pusiau žiedai su dideliu spinduliu. Todėl neįtraukiama galimybė gauti teisingą informaciją.
Intraokuliarinis slėgis yra svarbus rodiklis, turintis fiksuotą vertę. Jei IOP padidėja arba sumažėja, sistemos funkcionalumas yra sutrikdytas. Todėl pablogėja žmogaus regėjimas ir atsiranda oftalmologinių ligų.
Hipotenzija, akies obuolio uždegimas, tinklainės atsiskyrimas ir dehidratacija sumažina akispūdį. Akys praranda įprastą blizgesį ir tampa sausos. Yra regėjimo pablogėjimas.
Padidėjęs akispūdis yra dažnas. Jis pasirodo po streso, ilgo darbo kompiuterio ir smurtinių emocinių reakcijų. Be to, nepageidaujamo proceso priežastys yra širdies nepakankamumas, endokrininės patologijos, skysčių susilaikymas organizme.
Šiose ligose IOP periodiškai didėja. Jei tai neskiriama, yra rimtų komplikacijų. Žmonės, kurie nerūpi savo sveikata, vystosi glaukoma.
Medicinos įstaigose naudojami įrenginiai su padidintu funkcionalumu. Pavyzdžiui, japonų gamintojo „applanation tonometer“ plačiai naudojamas ligoninėse ir privačiose klinikose. Jis turi geresnį dizainą ir yra lengvai valdomas.
Tonometras L-5110 yra aukštos kokybės Inami sukurtas prietaisas. Jis dedamas ant plyšio lempos mikroskopo. Prietaisas yra labai tikslus ir veikia daugelį metų. Su jais, oftalmologai išmatuoja akispūdį per kelias minutes ir nustato teisingas diagnozes.
Kartu su aplikacijos tonometeriu prizma, tvirtinimo ir kalibravimo linija. Prietaisas turi puikias technines charakteristikas. Matavimo etapas yra 2 mmHg ir diapazonas yra 0-80 mmHg. Produktas yra kompaktiškas ir lengvas. Jis lengvai pritvirtinamas prie plyšinės lempos ir atitinka jo paskirtį.
Maklakovo ir Goldmano akispūdžio matavimas yra įrodyta metodas. Tyrimo metu pacientai nesijaučia diskomforto. Procedūra trunka ilgai. Oftalmologas nedelsdamas gauna rezultatus. Komplikacijos, pvz., Infekcija ir ragenos erozija, yra labai retos. Todėl šiuolaikinėje medicinoje aktyviai naudojami metaliniai svoriai ir įtaisai, sumontuoti ant plyšinės lempos.
123458, Maskva, g. Twardowski, 8
Telefonas: +7 (495) 780-92-55
Faksas: +7 (495) 780-92-57
Šiandien vis dažniau vyresniems nei 40 metų žmonėms diagnozuojama glaukoma ir įvairios patologijos, kurioms būdingas padidėjęs akispūdis. Tokie pacientai turi nuolat stebėti šiuos rodiklius, laiku nustatyti anomalijas ir imtis priemonių kovai su jais. Šiuo tikslu oftalmologija naudoja Maklakovo tonometriją. Šio manipuliavimo tvarkingumas yra kartą per metus. Išsamiau apie tai, kaip atliekama procedūra ir kaip apskaičiuojamas akispūdis.
Tonometrija - tai diagnostinis metodas, kuriuo remiantis galima išmatuoti korpuso deformaciją, arba matuoti akispūdį. Išorinis spaudimas, veikiantis akies obuoliui, gali sukelti vidinių pokyčių. Šis metodas pagrįstas įvairių deformacijų matavimais, pavyzdžiui, tinklainės atskyrimu.
Buitiniuose oftalmologijos tyrimuose, pagal Maklakovą, nepageidaujamas tonometrija ir akispūdžio matavimas yra labai paklausūs. Paskutinis diagnostikos metodas buvo sukurtas 1884 m., Tačiau šiek tiek vėliau jis galėjo gauti plačią populiarumą.
Šio metodo esmė yra ta, kad trumpą laiką ant regos organo ragenos yra mažas svoris, tada gaunamas kontaktinio paviršiaus spausdinimas. Šio paviršiaus plote reikės nustatyti akispūdžio rodiklį.
Tonometro rinkinyje yra šie elementai:
Turėtojo poreikis yra tas, kad per pirštus matavimo metu Maklakovo tonometras nesukelia pernelyg didelio spaudimo.
Priskirti šį diagnostinį metodą akispūdžio matavimui, kuris gali atsirasti dėl tokių patologinių sąlygų:
Prieš pradėdami procedūrą, turite atlikti paprastą parengiamąją veiklą.
Visų pirma, pacientas yra lašinamas anestezijos akimis, o tada Maklakovo tonometras yra ant jo. Tai metalinis tuščias cilindras, sveriantis 10 g, jo viduje yra švino strypas. Tonometro galai yra matinis stiklas, kurio skersmuo yra 1 cm, juos reikia apdoroti alkoholiu ir padengti plonu dažų sluoksniu iš glicerino, kolargolio ir distiliuoto vandens.
Tuo tarpu pacientas prisiėmė linkę sėdėti ant sofos, jo veidas nukreiptas į viršų. Būtina atlikti akispūdžio matavimus praėjus 5 minutėms nuo anestetikų panaudojimo. Asmens vadovas yra specialistas. Dešiniosios akies vokus jis skleidžia kairiąja ranka, o dešinėje rankoje jis sumažina tonometrą vertikaliai ant ragenos centro. Dėl šių veiksmų apkrova darys spaudimą ragenoms, o ant jo esantis dažiklis pateks į rageną.
Baigus procedūrą, pacientas yra iškastas ant antibakterinio poveikio lašų. Tai puiki infekcinio poveikio prevencija.
Kuo didesni akispūdžio rodikliai, tankesnis akis, ir tonometro sąlyčio su regėjimo organu sritis yra mažesnė. Tada baltos disko skersmuo, kuris atliekamas po ragenos su dažais, bus mažesnis. Jei akispūdis yra žemas, skersmuo bus didesnis.
Dabar galite pereiti į antrosios akies slėgio matavimą. Visi rezultatai turi būti pažymėti ant popieriaus kaip tonometro pagalvėlių įspaudas. Norėdami išmatuoti naudojamo liniuotės poliaus skersmenį. Tai duoda rezultatą mm Hg. Str. Normalioji vertė yra 18-27 mm Hg. Str.
Kaip atliekami astigmatizmo testai ir kokie jie yra
Šiame straipsnyje pateikiami laikino arterito simptomai ir gydymas.
Čia aprašytos akių lašų naudojimo instrukcijos.
Maklakovo tonometrija yra populiarus diagnostinis metodas, kuriuo matuojamas akispūdis. Ir nors šis metodas pasirodė jau seniai, tik kelis dešimtmečius jis buvo plačiai paplitęs. Jo pagrindinis privalumas yra rezultato tikslumas. Tokia procedūra vykdoma ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tik senesniems.
Taip pat perskaitykite, kaip atliekama pachimetrija ir keratotopografija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Norint nustatyti glaukomą, kiekvienas asmuo turi matuoti akispūdį. Ši pavojinga liga iš pradžių gali būti besimptomė, tačiau ji gali sukelti regėjimo pablogėjimą, nervų atrofiją ir tada sukelti visišką aklumą. Žmonės, vyresni nei 40 metų, yra rizikos zonoje, todėl, pasiekus šį amžių, verta patikrinti IOP kasmet.
Slėgis akies viduje apibrėžiamas kaip skysčio srauto ir išpylimo greičio skirtumas. Akispūdžio lygis priklauso nuo drėgmės ir filtravimo greičio akyje. Oftalmologinėje praktikoje netiesioginiai metodai naudojami nustatant akies slėgį.
1884 m. Maskvos universiteto profesorius ir gydytojas Aleksejus Nikolajevichas Maklakovas inicijavo kontaktinį aplikacijos tonometriją ir sušvelnino rageną. Iš pradžių metodas buvo netinkamai pamirštas, jis buvo aktyviai naudojamas tik prieš kelis dešimtmečius, ir nuo to laiko jis buvo plačiai paplitęs.
Taikymo tonometrija nustato slėgį akies viduje naudojant jėgą, reikalingą plokščio paviršiaus formavimui ant ragenos, t.
Metodo esmė - sumažinti 10 gramų svorį, padengtą dažais. Toliau apkrova perkeliama į popierių, o ragenos spaudimas nustatomas pagal spausdinimo plotą. Kuo didesnė, tuo mažiau rašalo nuplaunama iš akių nukritusių plokštelių.
Po pačios procedūros atliekami matavimai ir skaičiavimai. Norėdami tai padaryti, popierius turi būti sudrėkintas alkoholiu ir ant jo naudojamas metaliniai cilindrai. Dažų puodeliai bus atspausdinti ant lapo. Su valdovu gydytojas turi matuoti skersmenį, kuris atitinka milimetrus gyvsidabrio. Šio tipo tonometrijos slėgio standartas yra 10–20 mm Hg.
Dienos metu šie skaičiai gali skirtis, nes paprastai ryte akispūdis yra didesnis. Todėl, norint gauti tikslesnį rezultatą, okulistai pataria atlikti procedūrą kelis kartus per dieną ir stebėti kasdienius pokyčius.
Dažų ruošimas yra dar vienas būtinas šios procedūros žingsnis. Dažniausiai dažai yra kolargolis, kuris maišomas skiedinyje su glicerinu ir distiliuotu vandeniu. „Collarg“ analogas gali būti „Bismarck-Brown“ arba „metilene blue“.
Norint padengti plokšteles su virtais dažais, jums reikia kištuko. Tačiau taip pat yra saugesnis gydymo metodas pagal galimas infekcijas - perpilkite dažus stiklo lazdele ir patrinkite vatos tamponu.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Daugelis vyresnių nei 40 metų piliečių kenčia nuo glaukomos ir įvairių ligų, susijusių su intraokuliniu spaudimu (širdies nepakankamumu, neurologinėmis patologijomis, endokrininiais sutrikimais), todėl labai svarbu nuolat stebėti, laiku nustatyti anomalijas ir imtis priemonių jų šalinimui.
Ši kontrolė atliekama naudojant tonometriją ir tonografiją - grafinį matavimų įrašymą. Tonometrijos atlikimo šios kategorijos piliečiams tvarkingumas turėtų būti bent 1 kartą per metus.
Tonometrija yra medicininė diagnostinė kryptis, pagrįsta korpuso deformacijos (nuo graikų tonų - streso) matavimu arba intraokulinio skysčio slėgio matavimu. Išorinis spaudimas ant akies obuolio gali sukelti pokyčius ir vidinį, o metodas pagrįstas galimų deformacijų, pavyzdžiui, tinklainės atskyrimo, matavimu.
Akių tonometrija gali būti kontaktinė ir nekontaktinė. Kai kontakto tonometrija sukėlė vietinę akies anesteziją. Tonometrijos metodus konkrečiam pacientui nustato gydytojas - oftalmologas:
Savo ruožtu, instrumentinė tonometrija gali būti:
Jis susijęs su nekontaktiniu tonometrija ir yra grindžiamas tiesioginio poveikio akių kriauklėms nebuvimu (atliekamas be anestezijos): poveikį sukelia impulsinis oro srautas, kuris sukelia akies apvalkalo deformacijas ir gali būti naudojamas akispūdžiui įvertinti. Procedūra trunka apie vieną minutę, duomenys apdorojami kompiuterio programa ir jos pabaigoje ekrane rodomas matuojamas slėgis.
Pneumotonometrijos stoka yra didelė matavimo paklaida, atsirandanti dėl kiekvieno žmogaus akies struktūros fiziologinių savybių ir pacientų reakcijos į oro srautą jų akyse. Todėl, esant neįprastoms vertėms, tokio tyrimo rezultatai tikrinami kontakto tonometrija. Jis naudojamas masiniam patikrinimui ir vaikams.
Jis gali būti instrumentinis ir pirštu, tai yra, gydytojas apytikriai nustato akispūdžio kiekį dviem pirštais, pritvirtindamas juos prie paciento akies voko (arba tiesiai prie akies obuolio). Taigi, pirštų galiukais nustatomas akies obuolio tankis, kuris tarnauja kaip akispūdžio rodiklis, kai jis kyla, akies obuolys yra sunkus.
Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti prietaisų - avarinėmis situacijomis arba po operacijos.
Priemonės spaudimas skaitmeniniais terminais gali būti instrumentinis tonometrija: įspūdis ir aplikacija. Pirmuoju atveju poveikis akių kriauklėms eina iš periferijos į akies centrą (ragena yra spaudžiama į impressio, lotynų), o antra, tiksliau, korpusai nėra įspausti, ir jie turi plokščią įtaką (ragenos plokštumą). ).
Rusijoje applanacijos tonometrija taikoma visur ir turi du pagrindinius metodus: pagal Goldmaną ir Maklakovą. Šių metodų principas yra identiškas, tačiau pagal „Goldman“ metodą į akį perduotas slėgis yra mažesnis nei pagal Maklakovą, todėl rezultatų patikimumas pagal „Goldman“ yra didesnis (arčiau tikrosios vertės).
Šiuolaikiniai elektroniniai ir pneumatiniai tonometrai, pagrįsti elektrinės srovės arba oro srauto poveikio akies apvalkalui principais, užtikrina pakankamą akispūdžio tikslumą ir patikimumą.
Maklakovo tonometras yra metalinis cilindras, kurio aukštis yra 40 mm, o masė - 10 g, su išplėstomis bazėmis. Balionų svoris gali skirtis priklausomai nuo reikalingo matavimo tikslumo nuo 5 iki 15 g. Atliekant tyrimą, pacientas atsiduria ant nugaros, tonometras su plokštelėmis, kurios yra išteptos dažais, vertikaliai 1 sekundę pakaitomis su viena ir kita plokštuma. Tonometro sąlyčio vietose su akimi lieka ryškios dėmės - jos perkeliamos ant popieriaus ir matuojamos 0,1 mm tikslumu, o tai atitinka išmatuotą akispūdžio vertę. Kuo mažesnis taško skersmuo, tuo didesnis akispūdis.
Maklakovo tonometras yra modernus. Jis nuo savo pirmtako skiriasi tik daugiafunkciniu požiūriu, tačiau metodo esmė išlieka tokia pati.
Šiandien gaminami Maklakovo tonometrai yra daiktų rinkiniai, supakuoti į dėžutę ar dėžutę.
TTM-2-10 ir NGm2-OFT-P akių tonometrai yra beveik identiški ir apima du cilindrinius 10 g svorius, laikiklį ir matavimo linijų rinkinį (3-4 vnt.). Skaičiai ant valdovų nurodo akių slėgį gyvsidabrio milimetrais. Kiekvieno prietaiso masė yra ne didesnė kaip 0,1 kg. Kaina nuo 1400 p.
Prieš dirbant su tonometru, jo svetainė yra trinamas alkoholiu. Dažai dengiami ant sauso paviršiaus plonu sluoksniu. Pacientas atsigulė ant sofos ir į jį įeina dikaino sprendimas. Krovinį nustato gydytojas, naudodamas ragenos centrą. Laikiklis nuimamas, apkrova spaudžiama ant ragenos, tada laikiklis pašalina apkrovą.
Krovinio plokštelės ir akies sąlyčio vietoje lieka šviesus apskritimas, kuris ant plokštelės perpilamas alkoholiu sudrėkintu popieriumi. Tada matavimo linija nustato akispūdžio kiekį. Normos rodikliai - nuo 18 iki 27 mm Hg. Str. Dienos metu slėgis gali skirtis nuo 3-5 mm: didesnis ryte nei vakare. Tai svarbu glaukomai - reikalingas paros kraujospūdis.
Aleksejus Nikolajevas Maklakovas išrado savo metodą 1884 m., Būdamas Maskvos universiteto profesoriumi. Po 130 metų jo technika sėkmingai veikia visų Rusijos piliečių labui.
Slėgį akių kamerose lemia skysčio srauto ir išpylimo greičio skirtumas. Tonometrijos metodai, naudojami klinikinėje praktikoje (slėgio matavimai), yra netiesioginiai ir suteikia tonometrinį slėgio rodiklį.
Akispūdžio matavimas yra labai svarbus diagnozuojant glaukomą ir laiku prižiūrint pacientus.
Vidaus oftalmologijoje dažniausiai naudojami kontaktiniai tonometrijos metodai ir akispūdžio matavimas pagal Maklakovą. Pastarasis buvo pasiūlytas 1884 m.
Maklakovo tonometrija susideda iš trumpalaikio svorio (tonometro) montavimo ant akies ragenos ir kontakto paviršiaus įspaudo. Savo srityje nustatykite akispūdžio rodiklį.
Be NVS teritorijos, šis metodas yra plačiai naudojamas Kinijoje.
Tonometro rinkinyje yra:
Kroviniai yra tuščiaviduriai, turi švino svorį. Jų galiniai paviršiai yra pagaminti iš matinio stiklo, kuris leidžia jiems tolygiai laikyti dažymo tirpalą.
Laikiklis yra būtinas, kad per pirštus matavimo metu nesukurtumėte pernelyg didelio spaudimo Maklakovo tonometrams.
Prieš pradėdami, turite patikrinti tonometro būseną. Galutinių pagalvėlių vientisumo pažeidimas gali pakenkti paciento ragenai. Be to, cilindras turi lengvai eiti į laikiklio tarpą.
Maklakovo tonometrų apdorojimas prieš naudojimą yra plovimas vietomis alkoholiu, po to prietaisas džiovinamas 15-30 sekundžių.
Sterilizavimas verdant 2% kepimo sodos tirpalu 30 minučių atliekamas tik esant itin būtiniems atvejams:
Kadangi Maklakovo tonometras nėra įtemptas, virimo metu į jį gali patekti vanduo. Kad Oftalmotonometrijos rezultatai nebūtų iškraipyti dėl prietaiso masės pasikeitimo, jis džiovinamas valandą ar ilgiau ant sterilaus marlės servetėlės.
Maklakovo tonometru dažomas dažai yra kolargolis (koloidinis sidabras su albuminu), kuris yra sumaišytas glicerino ir vandens mišinyje. Galima naudoti dažus „Bismarck-Brown“ arba metileno mėlyną. Norėdami padengti plokšteles dažais, naudokite antspaudo plokštelę arba perpilkite paruošto dažų lašą stiklo lazdele ir tada patrinkite vatos tamponu. Pastarasis būdas epidemijoje yra saugesnis.
Prieš tonometriją paciento akys yra anestezuotos. Tam dikaino tirpalas įdėtas į konjunktyvo maišelį du kartus per 2 minutes. Pacientas tarp instillacijos apima akių vokus.
Toliau gydytojas arba slaugytoja atlieka šiuos veiksmus tokia tvarka:
Nuleidžiant tonometrą ant ragenos, dažai ant kontaktinės srities nuplaunami ašaromis. Todėl įspūdis yra žiedas.
Šviesos apskritimo skersmuo ant spausdinimo yra proporcingas ragenos plokštumo laipsniui tyrimo metu. Atitinkamai, kuo didesnis slėgis, tuo mažiau rašalo bus pašalinta ir atitinkamai mažesnė spausdinimo šviesos sritis.
Skaidrus matuoklis matuoja šviesos ploto skersmenį. Kad išvengtų iškraipymų, tyrėjas turėtų jį sumažinti. Rezultatas vertinamas per binokulinį lupą. Liniuotės skalė leidžia iškart išversti rezultatą į gyvsidabrio milimetrus.
Kai matuojamas standartiniu valdikliu (iki 0,1 mm), slėgio indikatorius apskaičiuojamas kaip santykis su tonometro svoriu: spausdinimo spindulio kvadratas skaičiui „Pi“ ir specifiniam gyvsidabrio sunkumui (13.6).
Aklako slėgio norma pagal Maklakovą yra 18-26 mm Hg intervalas. Str.
Nerekomenduojama naudoti Maklakov tonometrijos šiais atvejais:
Maklakovo tonometras turi spaudimą ant akies obuolio, kuris viršija šį rodiklį kituose metoduose, todėl rezultato greitis pakyla aukštyn. Palyginimui, normalus akių slėgis pagal „Goldman“ yra 9-21 mm Hg. Str. Todėl skirtingų metodų rezultatų palyginimas nebus teisingas.
Vertinant regėjimo organo būklę, ypatingas dėmesys skiriamas slėgio nustatymui akies obuolių viduje. Žinomi akių slėgio matavimo metodai skiriasi savo technikoje ir turi tam tikrų ypatumų.
Intraokuliarinis spaudimas (IOP) yra jėga, su kuria akies obuolio spauda spaudžia ant sienų. Jis palaiko akies formą ir reguliuoja nuolatinį maistinių medžiagų kiekį. IOP vertė priklauso nuo šių rodiklių:
Akispūdžio norma
Sveikame asmenyje yra aiškus visų elementų tarpusavio reguliavimas. Akispūdžio lygis dienos metu svyruoja, tai yra norma. Paprastai raumenų ir kraujagyslių tonas ryte yra didesnis. Tačiau šie svyravimai yra nedideli ir neturi įtakos akių būklei.
Jei IOP pokyčiai, turintys neigiamų veiksnių įtaką, sukelia anatominius ar funkcinius akies sutrikimus, tai yra sunkios ligos. Slėgio svyravimai gali būti susiję su akių patologijomis, taip pat kitų organų ir sistemų darbo sutrikimais.
IOP greitis nepriklauso nuo amžiaus, o jo indikacijos yra panašios suaugusiesiems ir vaikams. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 25 mm Hg ir priklauso nuo matavimo metodo.
Veiksniai, lemiantys padidėjusį IOP
Kaip matuoti akispūdį? Jei reikia, naudokite akių tonometriją. Šios procedūros metu nustatomas akies obuolio elastingumo laipsnis, remiantis jo deformacijos lygiu išorinio poveikio metu (tonometru). Yra 2 rūšių ragenos pertvarkymas:
Visi tonometrai ir akispūdžio matavimo metodai skirstomi į įspūdžius ir aplikacijas. Pirmasis įspūdžio įrenginys buvo sukurtas 1862 m. Graefe, kuris buvo grubus, sudėtingas ir ne visiškai tikslus. Schotzo tonometras, kuris pasirodė 1862 m. Ir buvo plačiai priimtas, buvo progresyvesnis. Applantacijos technikos pradžią užėmė 1884 m. Išrastas Maklakovo tonometras.
IOP nustatymo metodai
Akispūdžio matavimas skiriasi nuo laidumo technikos. Visi metodai yra suskirstyti į šiuos tipus:
Kaip šį metodą nustatyti akispūdį? Palpacija arba skaitmeninis metodas leidžia jums apytikriai įvertinti fondo spaudimą. Pacientas prašomas sėdėti ant sofos, uždaryti akių vokus ir žiūrėti žemyn. Gydytojas švelniai uždeda savo pirštų ant viršutinio voko ir daro šiek tiek spaudimą.
Taigi jis gauna apytikrį supratimą apie tankį. Norma yra minkštas akies obuolys, bet jei jis yra tankus ir kietas, tada IOP yra padidintas. Lygis priklauso nuo sklero atitikties. Rezultatų vertinimas atliekamas 3 taškų Bowman sistemoje.
Šis metodas reikalauja tam tikros patirties ir yra naudojamas tais atvejais, kai instrumentiniai metodai neįmanomi: sužeidimams, chirurginėms intervencijoms. Kitais atvejais akių slėgio matavimas atliekamas naudojant tonometriją.
Paprasčiausias ir netikslus padidėjusio IOP diagnozavimo metodas yra palpacija.
Kaip matuoti akies spaudimą, naudojant ragenos plokštumo principą, galima suprasti Maklakovo tonometro pavyzdį. Metodas yra paprastas ir tikslus. Turi būti priskirti prietaiso privalumai ir mažos kainos. Tarp trūkumų būtina atkreipti dėmesį į infekcijos akyje galimybę, kaip ir bet kurį kitą kontaktinį metodą.
Maklakovo tonometrija atliekama naudojant skirtingų svorių svorius. Tonometras pats yra metalinis cilindras, kurio viduje yra tuščiaviduris. Prietaiso galuose yra matinio stiklo plokštės. Jų skersmuo yra 1 mm. Tyrime aprašomas toks algoritmas:
IOP matavimas naudojant Maklakovo tonometrą
Šis metodas yra tikslesnis ir patikimesnis nei pirštų diagnostika. Šio metodo IOP norma yra nuo 18 iki 25 mm. Str. Norint nustatyti tikrąjį slėgį, tonometrinė vertė turėtų būti sumažinta 4-5 vienetais.
Kaip matote, šis įrenginys nėra tobulas. Yra modernesnis transpalpebralinis tonometras. Palyginti su Maklakovo technologija, šis metodas yra tikslesnis, greitesnis ir neskausmingesnis, nes ragenos elastingumas matuojamas naudojant akies obuolį per akies voką.
Dar viena patobulinta applanacijos tonometrijos metodo versija yra „Goldman“ tonometras. Jis sumontuotas ant plyšinės lempos ir turi prizmę, kuri taikoma ragenai. Išankstinė anestezija ir fluoresceino tirpalo įpylimas.
Apšviesta prizmė leidžia stebėti ašaros menisčius, kurie dėl šviesos lūžio atsiranda dviejų žiedų. Tuomet ragena suslėgta reguliuojamu prizmės slėgiu, kol puslankis susilieja į vieną tašką. IOP dydį nustato instrumentų skalė.
Kaip patikrinti akių spaudimą, jei ragena yra išlenkta ir neįmanoma uždengti didelės srities? Šiuo atveju metodas Shiotsa. Matavimas atliekamas per akies obuolio slėgį pastoviu masės lazdele. Procedūra su išankstine anestezija. Įdėjimo reikšmė nustatoma tiesinėmis reikšmėmis, o paskui specialiomis nomogramomis konvertuojama į mm p. Str.
Dėl nuolat didėjančio IOP, regos nervas yra pažeistas, sumažėja akių pagrindas ir sumažėja regėjimas.
Šis metodas pašalina visus ankstesnių metodų trūkumus. Jis pagrįstas tonometrų, kurie yra sudėtingi elektroniniai prietaisai, naudojimu. Pacientas sėdi prie prietaiso ir žvelgia į konkretų tikslą. Matavimas atliekamas naudojant oro srautą, kuris turi įtakos ragenai ir leidžia greitai ir tiksliai gauti rezultatą. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir vadinamas pneumotonometrija.
Kaip matuoti akių spaudimą namuose? Kompaktiško bekontaktinio tonometro naudojimas yra gera alternatyva medicinos įstaigoje. Šis prietaisas yra patogus, nes visose ašyse yra automatinis akių paieškos režimas, nereikalauja rankinio reguliavimo, yra saugus ir per trumpą laiką suteikia tikslų rezultatą. Akių slėgio nustatymas namuose gali būti atliekamas bet kuriuo patogiu laiku. Ši procedūra nereikalauja specialių įgūdžių ir yra visiškai neskausminga.
Šiuolaikiniai prietaisai leidžia tiksliai matuoti IOP kontaktais.
Turėtumėte žinoti, kad kiekvienas prietaiso metodas ir tipas yra šiek tiek skirtingi. Neįmanoma palyginti jų tarpusavyje, nes tai yra kiekvieno metodo bruožas. Jei reikia stebėti akispūdžio dinamiką, būtina reguliariai tikrinti tą patį prietaisą. Tokiu atveju rezultatai bus palyginami ir jūs galite padaryti išvadą apie paciento akių būklę.
Maklakovo akispūdžio lygio matavimas atliekamas taip:
Šiuolaikinėje oftalmologijoje kontaktinis tonometras „Goldman“ dažniau naudojamas matuoti akių spaudimą. Šio tipo slėgio lygio nustatymo norma yra apie 11-13 mm Hg.
Mūsų oftalmologiniame centre IOP kontaktinio matavimo kaina pagal Maklakovą yra 700 rublių.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Kiekvieną sekundę į regėjimo organus teka tam tikras skysčio kiekis, tada jis teka. Šio proceso pažeidimas yra drėgmės kaupimosi priežastis, o tai sukelia aukštą akispūdį.
Tuo pačiu metu, deformuojami maži laivai, reguliuojanti skysčio nutekėjimą, ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į visas akies dalis, sukeldamos ląsteles.
Tai vyksta daugelio veiksnių, įskaitant:
Dažnai menopauzės metu moterims randama patologija. Nukrypimai nuo normos gali būti dėl rūkymo ir etanolio poveikio, didelio druskos suvartojimo, mineralų ir vitaminų trūkumo.
Akių spaudimo pokyčiai yra vienodai paplitę abiem lytims. Jo padidėjimas pastebimas daugiausia žmonėms po 40 metų.
Padidėjęs IOP gali pakenkti regos nervui.
Pradėta patologija gali sukelti ligų, kurios ne visada gali įveikti šiuolaikinę mediciną, vystymąsi. Šiandien daugiau nei penki milijonai žmonių pasaulyje yra aklai dėl didelio akispūdžio.
Akių slėgis matuojamas gyvsidabrio milimetrais. Būtina atsižvelgti į tai, kad jo skaičius gali skirtis priklausomai nuo dienos laiko. Vakare ji paprastai būna mažesnė nei ryte.
Akispūdžio dažnis suaugusiems (lentelė)
Kartais padidėjęs spaudimas yra individualus asmens požymis ir nėra laikomas patologija.
Aptikiant ir gydant akių ligas, labai svarbūs itin tikslūs slėgio matavimai, nes net nedidelis rodiklių neatitikimas gali sukelti rimtų pasekmių.
Yra keli būdai nustatyti akių spaudimą ligoninėje.
Priklausomai nuo smūgio principo, jie yra bekontakčiai ir bekontakčiai.
Kontaktų matavimas
Pirmuoju atveju akies paviršius, liečiantis matavimo prietaisą, antroje - ne.
Ne kontakto metodas IOP matavimui
Oftalmologai naudoja vieną iš būdų:
Nepriklausomai nustatyti patologiją namuose yra neįmanoma.
Žmonėms, sergantiems glaukoma ar kitomis akių ligomis, akių slėgis reguliariai matuojamas. Kartais jiems nustatoma dienos tonometrija, kuri atliekama 7-10 dienų tris kartus per dieną. Visi rodikliai užfiksuojami, o pagal rezultatus specialistas parodo maksimalias ir minimalias vertes.
Oftalmotonas reiškia spaudimą, kurį sukuria akies obuolio vidinis akies lukšto turinys. IOP charakteristikas lemia šie parametrai:
Visą dieną akių obuolio elastingumo laipsnis pasikeičia.
Kas yra tonometrija ir kodėl būtina reguliariai tikrinti akių slėgį? Padidėjęs spaudimas lemia regos nervo, t. Y. Aklumo, mirtį. Akies obuolio struktūroje yra skystis, nuolat judantis - įteka ir nutekėjimas. Tinkama hidrodinamika suteikia stabilų Oftalmotoną. Skysčio susilaikymas akies obuolio viduje padidina spaudimą.
Kiekvienas žmogus gali patirti didesnį spaudimą: tai atsitinka, kai atsiranda akių įtampa, hipertenzija ar įtempta. Tačiau tai yra trumpalaikis reiškinys, kuris vėliau praeina.
Nuolatinis padidėjęs akispūdis silpnina regos nervo darbą, sukeldamas papildomą apkrovą. Tai sukelia sutrikimą kraujo tiekimui į optinį organą ir patologijos - glaukomos.
Padidėjusio spaudimo požymiai yra šie nuokrypiai: neryškus objektų vaizdas, nuovargio jausmas skaitymo metu, akių obuolių paraudimas, spaudimas laikui.
Pradinis glaukomos laipsnis, pacientas pastebi šiek tiek sumažėjusį regėjimo aštrumą. Ligos pavojus yra negrįžtami pokyčiai, dėl kurių prarandama regėjimo funkcija. Be regėjimo praradimo, pacientas jaučia daug skausmo, todėl pažeista akis turi būti pašalinta.
Ši patologija yra mažiau paplitusi nei aukštas kraujospūdis. Priežastys gali būti šios:
Charakteristiniai sumažėjusio akispūdžio simptomai yra: akių sausumo jausmas ir blizgesio praradimas, akių obuolių nuleidimas į akies lizdą. Sumažėjęs akispūdis gali sukelti akies obuolio atrofiją.
Akispūdis suteikia organams ir klampumui tvirtumą ir elastingumą, kuris yra ypač svarbus tinkamai veikiant akims. Oftalmotonas koordinuoja buvimo dinamiką ir skysčio sumažėjimą akių kamerų ertmėje. Tonometrijos procedūra vertina šią savybę. Tyrimas atliekamas oftalmologiniu prietaisu - tonometru. Akispūdžio matavimo vienetas yra gyvsidabrio milimetras.
Tyrimo indikacijos:
Tonometrija taip pat skiriama kitoms ligoms, ty: neurologinėms patologijoms, širdies ir kraujagyslių ligoms, endokrininėms patologijoms.
Egzaminavimo metodai:
Palpacijos metodas yra slėgio matavimas pirštais. Kontaktinis ir nekontaktinis metodas, atliekamas naudojant aparatūros technologiją.
Ne kontakto tonometrija pagrįsta slėgio diagnoze naudojant pneumotonometrą. Oro srautas nukreipiamas į akių obuolius, kurių įtakoje nukreipiamas ragenos sluoksnis. Akies obuolio atsparumo charakteristika rodo akispūdžio lygį. Tai yra vienas geriausių diagnostinių metodų, naudojamų pacientų, įskaitant vaikus, tyrimui eilėje. Kai pneumotonometrijos anestetikas nereikalingas.
Ne kontakto metodas pašalina orbitos infekciją. Pacientas atveria akis plačiai, sutelkdamas dėmesį į šviesos tašką. Šiuo metu prietaisas nukreipia pertrūkių oro sroves, veikiančias rageną. Karnio pokyčiai rodomi ekrane skaičiais.
Kontaktų diagnostikos metodas atliekamas įvairiais būdais:
Palpacijos tonometrija yra senas diagnozės būdas, kuris duoda gana tikslius rezultatus. Šis metodas naudojamas, jei nėra specialios įrangos, pavyzdžiui, ekstremaliomis sąlygomis įvykio vietoje arba po operacijos. Pacientas sėdi ant kėdės, uždaro akių vokus ir nuleidžia akis. Akių slėgio nustatymas atliekamas tiesiogine prasme - oftalmologas šiek tiek prispaudžia ant akių, nustatydamas tankį pagal jų jausmus.
Rezultatas nustatomas pagal šiuos pojūčius:
Šią diagnozę gali atlikti tik patyręs oftalmologas.
Taikymo tonometrija gali būti atliekama naudojant Maklakovo cilindrus arba naudojant „Goldman“ tonometrą. Maklakovo tonometrija yra plačiai naudojamas metodas, skirtas diagnozuoti akispūdį mūsų šalyje. Vaikams dažniausiai naudojamas „Icare“ arba „Shiots“ tonometras, kuris naudojamas neskausmingam ir greitam tyrimui.
Atkreipkite dėmesį! Kiekvienam diagnozės tipui taikomos reikšmės, todėl rezultatų palyginimas neteisingas.
Kaip atlikti apklausos balioną Maklakova? Prieš atliekant procedūrą į akis patenka specialus anestezijos skystis. Toliau įdėkite akį su dažais ir padarykite įspaudą ant popieriaus. Kuo mažesnis atspaudas ant popieriaus, tuo didesnis elastingumas akies obuolyje. Šiuo atveju yra tiesioginė priklausomybė nuo akies obuolio oftalmotono laipsnio: tuo sunkiau jis yra, tuo mažesnis svorio slėgis. Dažų nereikia nuplauti, jis išsisklaidys ašaromis.
Atkreipkite dėmesį! Kadangi slėgio rodikliai dienos metu skiriasi, jie tiriami ryte, popietėje ir vakare. Dienos tonometrija suteikia tiksliausią diagnostinį rezultatą ir gali nustatyti glaukomą pradiniame formavimo etape.
Nepatogumus taip pat sukelia poreikis išlaikyti akis atviras. Ši technika buvo naudojama oftalmologijoje nuo 1884 m.
„Goldman“ tonometrija atliekama naudojant plyšinę lempą ir zondą. Prieš pradedant procedūrą, anestetikas įlašinamas, tada ant akių dengiamas dažų dėmių popierius arba į akis patenka spalvoti lašai. Toliau nukreipkite ryškios šviesos srautą naudodami plyšio lemputę. Slėgis tikrinamas su zondu, kuris spaudžia akis.
Įspūdžio elektronų tonometrija grindžiama ragenos sluoksnio nuskaitymu. Oftalmologas nurodo akies rageną, o akies obuolio charakteristikos yra rodomos monitoriuje.
Elektroninis nuskaitymas atliekamas taip. Oftalmologas atneša skaitytuvą į akį ir asmuo turi perskaityti ant prietaiso parašytą tekstą. Po to prietaisas rodo skenavimo rezultatus skydelyje.
Visų pirma, verta priminti, kad akių tonometrija nėra atliekama visiems pacientams.
Kontraindikacijos apima:
Prieš diagnozuojant, jūs negalite gerti daug skysčių, gerti alkoholį išvykimo į oftalmologą išvakarėse ir bet kokias narkotines medžiagas. Pacientai turėtų dėvėti akinius vietoj kontaktinių lęšių, nes po procedūros nereikėtų liesti ragenos kelias valandas.
Drabužiai turėtų būti erdvūs, kad kaklas nespaustų kaklo venų. Bet kokie kraujo apytakos pažeidimai neigiamai paveiks diagnozės rezultatus. Be išvardytų rekomendacijų, akių tonometrija nereikalauja specialaus paruošimo. Todėl moterims nerekomenduojama dažyti blakstienų ir akių vokų.
Intraokuliarinį spaudimą lemia akių kamerų pripildymo ir drėgmės sumažėjimo greičio skirtumas. Pirmasis suteikia drėgmės išsiskyrimą ciliulinio korpuso procesais, antrą reguliuoja išleidimo sistemos atsparumas - trabekulinis tinklas priekinės kameros kampe 3.
Vienintelis absoliučiai tikslus akispūdžio („tiesa“) matavimo metodas yra gabaritas. Norint išmatuoti slėgį, per rageną per priekinę kamerą įdėta adata, atliekant tiesioginius matavimus. Šis metodas, žinoma, klinikinėje praktikoje netaikomas.
Klinikinėje praktikoje akispūdžiui matuoti naudojami įvairūs instrumentai ir prietaisai, naudojant netiesioginį IOP nustatymo metodą. Naudojant šį metodą, norimas slėgis gaunamas matuojant akies atsaką į joje taikomą jėgą. Taigi patyręs gydytojas gali apytikriai įvertinti akispūdžio lygį be įrankių - palpavimo būdu, akies obuolio atsparumui paspaudžiant jį pirštais.
Tam tikros jėgos panaudojimas akims (išlyginimas ar ragenos slopinimas) neišvengiamai veikia akių kamerų hidrodinamiką. Iš kamerų yra tam tikro drėgmės kiekio poslinkis. Kuo didesnis šis tūris, tuo didesnis rezultatas skiriasi nuo „tikrojo“ akispūdžio (P0). Tokiu būdu gautas rezultatas vadinamas „tonometriniu“ slėgiu (Pt) 5.
Rusijoje dažniausiai naudojama Maklakovo tonometrija ir netiesioginė tonometrija. Be to, kai kuriose medicinos įstaigose naudojami „ICare“ tonometrai, „Goldmann“ tonometrai ir kai kuriose vietose net „Pascal“ tonometrai.
Iš šių penkių metodų keturi gali būti naudojami „tikrosios“ akispūdžio nustatymui - ICare, Goldmann tonometrai, nekontaktinis tonometras ir Pascal tonometras. Nepaisant to, kad šie prietaisai matavimo metu taip pat daro spaudimą akių korpusams, manoma, kad jų įtaka akių hidrodinamikai yra minimali. Pavyzdžiui, „Goldmann“ tonometras, išmatuotas, drėgmę iš akių kamerų išstumia 0,5 μl tūrio. Dėl to padidėja slėgis apie 3%. Su vidutiniais skaičiais, IOP skiriasi nuo tiesos mažiau nei 1 mmHg. Str. Manoma, kad šis skirtumas yra nereikšmingas, todėl intraokulinis spaudimas, išmatuotas tokiais prietaisais, vadinamas tiesa.
Tikrasis akispūdis laikomas normaliu 10–21 mm Hg intervalu.
Tonometrija, naudojant kontaktinį tonometrą, dažnai klaidingai vadinama pneumotonometrija. Tačiau tai yra visiškai skirtingi metodai. Pneumotonometrija Rusijoje šiuo metu praktiškai nenaudojama. Kontaktinis tonometrija naudojama labai aktyviai. Jis yra išdėstytas kaip būdas nustatyti tikrąjį akispūdį. Metodas pagrįstas ragenos oro srauto lyginimu. Manoma, kad tokios tonometrijos duomenys yra tikslesni, tuo daugiau matavimų (keturi vieno tyrimo rezultatai yra laikomi pakankamais, kad gautumėte vidutinį skaičių, kuriuo jau galite remtis) 4,5. Kontaktų be tonometrų išduoti skaičiai yra palyginami su skaičiais, gautais matuojant IOP su Goldmano tonometru (9-21 mmHg yra laikoma norma) 3.
Tonometrija naudojant „iCare“ taip pat yra panaši į „Goldmann“ rezultatus. Šio tonometro patogumas perkeliant ir jo naudojimas vaikų tyrimui nuo anestezijos 4. Be to, ICare tonometrai yra patogūs pacientams savarankiškai stebėti akispūdį namuose. Tačiau didelė tokio tonometro kaina - 3 000 eurų (pagal „Icare Finland Oy“ atstovus Rusijoje) - daugeliui pacientų, deja, sunku pasiekti.
Maklakovas 1884 m. Pasiūlė tonometriją pagal svorį. Tačiau Rusijos oftalmologų arsenale šis metodas užima tvirtą poziciją. Rusijoje Maklakovo tonometrija yra dažniausias akispūdžio matavimo metodas. Jis buvo aktyviai naudojamas ir toliau naudojamas visose NVS šalyse, taip pat Kinijoje. 5. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas nėra įsišaknijęs.
Skirtingai nuo kitų čia naudojamų tonometrijos metodų, Maklakovo tonometrai iš akių kamerų išstumia šiek tiek didesnį drėgmės kiekį, taip žymiai pervertindami akispūdžio matavimo rezultatus. Šis metodas suteikia mums vadinamąjį „tonometrinį slėgį“.
Tonometrinis akispūdis laikomas normaliu nuo 12 iki 25 mm Hg 2.
Svarbu žinoti, kad netikslinga lyginti Maklakovo tonometro gautus akispūdžio rodmenis su ICare, Goldmann tonometrais, Pascal ar nesiliečiančiais tonometrais. Duomenys gauti naudojant skirtingus tonometrijos metodus ir interpretuojami skirtingai. Tuo tarpu pacientai ir net gydytojai dažnai nusideda lygindami ir išlygindami slėgio vertes, gautas naudojant Maklakovą ir nesiliečiantį tonometrą. Toks palyginimas neturi jokio pagrindo, be to, jis gali būti pavojingas Laikoma, kad kontaktinės tonometro IOP viršutinė riba yra 21 mm Hg. ne 25 mm, kaip Maklakovo tonometrijoje.
Be to, nepaisant to, kad visi išvardyti metodai, išskyrus Maklakovo tonometriją, rodo „tikrąjį“ akispūdį - daugeliu atvejų matavimų pagal skirtingas priemones skaičius yra šiek tiek kitoks. Todėl labai rekomenduojama, kad glaukoma sergantiems pacientams akies spaudimas visada būtų toks pat. Tik šiuo atveju matavimo rezultatų palyginimas yra logiškas.
Vakarų tonometrijos „aukso standartas“ yra tonometrija, naudojant „Goldmann“ tonometrą. Nors manoma, kad „Pascal“ tonometras (dinaminis kontūrinis tonometrija) yra mažiau priklausomas nuo akių membranų būklės ir todėl yra tikslesnis. Maklakovo tonometrija pripažįstama gana tiksliai, minimaliai priklausoma nuo mokslininko ir labai patikimas metodas. Iš pateiktų metodų diapazono tonometrija, naudojant ne kontakto tonometrą, yra mažiausiai patikima ir yra labiau skirta atrankiniams tyrimams (greito paviršiaus tyrimui) nei gydant glaukomatinius pacientus 4.
Šiame straipsnyje nekalbama apie transpalpebralinius tonometrus (tonometrus, matuojančius akispūdį per akies voką). Nepaisant to, kad jie dažnai naudojami Rusijos medicinos įstaigose, nėra tyrimų, rodančių, kad matavimų rezultatai yra pakankamai palyginami su žinomais tonometrais 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Akių ligos", 1983
2) Nacionalinis glaukomos vadovas, 2011 m
3) Josef Flammer, Glaukoma, pacientų gidas, 2006 m
4) Europos glaukomos draugija "Glaukomos terminologija ir gairės, 3-asis leidimas", 2008 m
5) Glaucomo Becker-Shaffer diagnostika ir terapija, 8e, 2009 m
Autorius. Oftalmologas A. E. Vurdaft, Sankt Peterburgas, Rusija.
Specialisto nustatomas akies obuolio slėgio nustatymo procesas vadinamas akių tonometrija. Padeda nustatyti paciento polinkį į glaukomą. Dauguma prietaisų matuoja rodmenis gyvsidabrio milimetrais. Remiantis medicininiais duomenimis, tikrojo žmogaus sveikumo norma yra 10-21 mm Hg liudijimas. Str. tačiau kiekvienam tonometrijos metodui yra nustatyti standartiniai kriterijai.
Akies obuolio spaudimą sukuria akies skystis. Tonometrija leidžia įvertinti regėjimo organo pilnumo ir elastingumo laipsnį. Procedūra grindžiama išorine įtaka ragenai, kuri keičia akies formą, kuri priklauso nuo akispūdžio lygio. Akių slėgiui nustatyti yra kontaktiniai ir nesiliečiantys metodai.
Žmonėms, vyresniems nei 40 metų, rekomenduojama kasmet nustatyti tonometriją, kad būtų laiku diagnozuota glaukoma.
Nurodykite savo spaudimą
Skiriama tiesioginė ir netiesioginė tonometrija, netiesioginė yra suskirstyta į kontaktus ir nesusijusius. Tiesiogiai atliekamas laboratorijoje, įvedant adatą su matuokliu į akių kamerą. Šis metodas leidžia nustatyti tikrąjį slėgį, netinkamą kasdieniniam tyrimui. Netiesioginis metodas pagrįstas akies obuolio deformacijos laipsnio nustatymu iš išorės. Šiuolaikinės klinikos siūlo šių tipų IOP diagnozę:
Akių tonometrija naudojama matuoti akių slėgį.
Naudojant kasdieninę techniką, glaukoma gali būti aptikta ankstyvame etape. Procedūrą atlikite naudojant toną „Goldman“, „Maklakov“, bekontakčius prietaisus. Matavimai atliekami 3 kartus per dieną, tuo pačiu metu, savaitę ar ilgiau. Dienos tonometrija leidžia apskaičiuoti vidutines akių slėgio vertes ryte ir vakare, kad būtų galima apskaičiuoti jų svyravimų amplitudę. Yra tiesioginių, atvirkštinių, kasdienių ir nereguliarių IOP virpesių ritmų. Indikacijos viršija 5 mm Hg. Str. nurodo patologijos raidą.
Matuojant naudojant dešimties gramų cilindrą, kurio apačioje yra lygios plastikinės plokštės. Specialios spalvos dengiamos ant prietaiso pagrindo. Tonometras imamas su specialiu laikikliu, kuris netrukdo laisvam cilindro judėjimui. Pacientas dedamas ant sofos veido, akių skausmo malšinimo specialių lašų. Slaugytoja, švelniai atidarius paciento akių vokus, prispaudžia juos prie lizdo kaulų.
Pacientas nukreipia akis, gydytojas nuleidžia cilindrą vertikaliai ant ragenos, leisdamas prietaisui paspausti ant akies obuolio. Prietaiso ir regos organo sąlyčio taškuose dažai iš dalies nuplaunami, tonometras greitai iškyla, įspūdis įterpiamas į alkoholį mirkytą popierių. Oftalmologinis valdiklis matuoja, kiek rašalo buvo pašalinta, kai prietaisas liečiasi su gleivine. Didelė dalis regos organo dažų rodo mažą akispūdį, nedidelis kiekis rodo aukštą kiekį. Šis metodas rodo tiksliausius rezultatus.
Slėgio matavimas vyksta nesiliečiant su akies ragena.
Procedūros metu ragena yra spaudžiama. Ragenos formos pasikeitimo greitis ir laipsnis registruojamas kompiuteriu, kuris suteikia tyrimo rezultatus po duomenų apdorojimo. Tonometro kontakto su akimi nėra, o tai užtikrina procedūros sterilumą, užkerta kelią organo infekcijai.
Metodas yra neskausmingas, trunka mažiausiai laiko. Tinka dažnai naudoti, tačiau duomenų tikslumas yra mažesnis nei Maklakov.
IOP taikomoji diagnostika yra vienas iš tiksliausių metodų, kaip diagnozuoti oftalmologiją. Procedūrą lydi vietinė anestezija. Į akis patenka specialus oranžinis dažiklis. Paciento galva yra pritvirtinta prie prietaiso (plyšinė lemputė), skleidžianti mėlyną spalvą. Specialus zondo efektas ant akies obuolio. Gydytojas nustato slėgį pagal slėgio laipsnį, matuodamas deformacijos zoną mikroskopu su specialia optine įranga.
Naudodamiesi tonometrija medicinoje, jie diagnozuoja patologinius procesus ir regėjimo organų ligas, kurios gali sukelti aklumą. Padidėjęs POP gali rodyti sutrikusią regėjimo organų vystymąsi, kraujavimą, tinklainės atsiskyrimą. Procedūra skiriama pacientams, turintiems toliau išvardytas problemas:
Procedūra padeda ankstyvoje stadijoje diagnozuoti glaukomą.
Tonometrija labai svarbi ankstyvai glaukomos diagnozei ir esamos ligos gydymo veiksmingumui stebėti. Intrakranijinio spaudimo matavimas oftalmologo priėmimo metu leidžia nustatyti pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga. Be gydymo, ligą apsunkina regos praradimas. Matymo nervo pažeidimai atsiranda dėl stagnacijos, pažeidžiančios skysčių cirkuliaciją akies kišenėse.
Dėl tyrimo metu gautų duomenų tikslumo yra svarbus parengiamasis etapas. Specialaus mokymo nereikia, tačiau yra keletas rekomendacijų. Prieš procedūrą 4 valandoms draudžiama gausiai vartoti skysčius. Alkoholiniai gėrimai ir vaistai prieš matavimą neįtraukiami 12 valandų. Nerekomenduojama naudoti naktinius kontaktinius lęšius.
Pagal metodą, pagal kurį klasifikuojami aparatūros ir prietaisų matavimai. Kontakto tonometrijai, kuri atliekama naudojant instrumentinius metodus, reikia atlikti anesteziją. Vietinės anestezijos atveju naudojami akių lašai. Ne instrumentinis IOP nustatymo metodas atliekamas palpacijos būdu. Gydytojas prispaudžia paciento uždarytus akių vokus su pirštais, įvertindamas regėjimo organų tankį.
Gydytojo subjektyvus pojūtis palpacijos metu nesuteikia tikslaus rezultato. Šis metodas yra pasenęs, retai naudojamas tonometrų naudojimo kontraindikacijos atveju.
Žmogaus akys turi tam tikrą elastingumą ir tankį dėl tam tikro akispūdžio. Šio fiziologinio indekso padidėjimas ar sumažėjimas rodo pažeidimus organizme. Tonometrija parodo akispūdžio lygį tam tikru momentu ir dinamika, kuri leidžia diagnozuoti regėjimo organų ligas ir laiku kontroliuoti gydymo procesą. Procedūra plačiai naudojama oftalmologinėje praktikoje dėl savo informatyvumo, paprastumo ir prieinamumo.
Dėl akispūdžio mūsų regėjimo organai turi tam tikrą tankį, unikalumą. Šis parametras reikšmingai veikia mūsų akių funkciją ir veikimą. Pati savaime tai pasireiškia dėl skysčio kiekio kitimo akies kameroje greičio skirtumo. Tonometrija leidžia jums žinoti, kiek spaudimo pacientas turi akies viduje. Pažvelkime į tai, ką šis metodas yra.
Tonometrija leidžia nustatyti akispūdžio lygį. Šios procedūros pagrindas yra kontroliuoti akies deformacijos matavimus, kai jie veikia išoriškai. Pats procesas atliekamas naudojant tonometrą, rezultatas nurodomas gyvsidabrio milimetrais.
Naudojant tonometrą yra keletas IOP matavimo tipų. bet jūs turite suprasti, kad šie skaičiai yra apytiksliai. Oftalmologijoje yra tik vienas būdas tiksliai nustatyti šį rodiklį. Šis metodas naudoja invazinę procedūrą, kai manometras yra įdėtas į priekinę kamerą per rageną ir matuojamas. Tonometrija taip pat taikoma apytiksliai diagnostikai, bet mažiau trauminei, todėl ji naudojama visur klinikinėje praktikoje.
Intraokuliarinis slėgis matuojamas gyvsidabrio milimetrais, o visuotinai pripažinta norma yra 22-23 mm. Hg Str.
Intraokuliarinį spaudimą reguliuoja akies kamerų drėgmės pridėjimo ir sumažėjimo greitis. Papildymą užtikrina drėgmės išskyrimas iš ciliarinio korpuso, sumažėjimas atsiranda dėl nutekėjimo sistemos atsparumo - tai trabeokulinis tinklas, esantis priekinės kameros kampe.
Dauguma vaistinių preparatų, skirtų glaukomai, yra skirti mažinti ciliarinio kūno sekreciją arba reguliuoti nutekėjimo sistemą.
Tarp pažeidimų skirti mažą ir aukštą kraujospūdį.
Pastoviai padidėjo - tai yra glaukoma. Yra atviros kampo ir kampo uždarymo formos ligos. Atviras kampas gavo savo pavadinimą, nes jos atveju akies drenažo sistema nesugeba susidoroti su skysčio nutekėjimu su visišku tiekimo veikimu per priekinės kameros kampą.
Atvirojo kampo forma yra labiausiai paplitusi, nes sunku diagnozuoti pradiniame vystymosi etape. Per daugelį metų ji vyksta asimptomatiškai.
Uždarytasis kampas pasižymi tiek priekinės kameros kampo uždarymu, tiek nutekėjimo pažeidimu. Šiuo atveju ciliarinis kūnas ir toliau pabrėžia paslaptį. Šiuo atveju paaiškėja, kad skystis kaupiasi be išėjimo.
Taip pat yra normotenzinė glaukoma, kuri išsivysto įprasto IOP fone. Naudojant šią formą, slėgio indeksai yra tvarkingi, tačiau regos nervo atrofija vyksta dėl to, kad akies obuolio viduje esančių skysčių disbalansas yra nevienodas.
Įvyksta:
Sumažėjus slėgiui, atsiranda laipsniška gleivinės atrofija. Gali atsirasti sausas keratokonjunktyvitas. yra ragenos drumstymas ir kitos ligos, atsirandančios dėl mitybos trūkumų.
Ši procedūra dažniausiai parašyta šiais atvejais:
Esant glaukomai arba įtariant jos IOP lygį, labai svarbu.
Žemiau bus laikomi populiariausiais tyrimo metodais.
Prieš atliekant procedūrą, taikomas vietinis anestetikas, o svoriai yra ant dažų. Ženklas paliekamas ant popieriaus lapo ir matavimo prietaisas matuoja iš akies pašalinto dažų plotą. Slėgio lygis priklauso nuo kontakto. Manoma, kad slėgis yra normalus, jei akyse beveik nėra dažų.
Akių tonometrija pagal Maklakovo metodą
Pripažįstamas kaip dažniausias IOP diagnozavimo metodas ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų, turinčių įtariamą ankstyvą glaukomą.
Greičiausia procedūra. Dėl reakcijos į oro srautą patikrinamas ragenos pakeitimas. Šio metodo privalumas yra tas, kad nėra ryšio su ragena, o tai reiškia minimalią infekcijos riziką.
Galva dedama į specialią įrangą. Akys yra atviros maksimaliai, ir žvilgsnis nukreipiamas į konkretų objektą. Oro srautas iškreipia ragenos formą. Rezultatas iškart rodomas kompiuterio ekrane.
Akių tonometrija su oru
Kaip ir pirmuoju atveju, į pacientą nukrenta specialūs lašai, o akies obuoliui pristato fluorescencinio dažų juostelę. Galva dedama ant stovo, šiuo metu akis yra po mikroskopu, o specialistas prietaiso pagalba matuoja indikatorius.
Taikymo akių tonometrija
Jis naudojamas pradinėse glaukomos stadijose. Trys kartus per dieną - ryte, po pietų ir vakare, naudojant tonometrą, atliekami slėgio matavimai. Išvados daromos remiantis skirtumų skirtumais ir diferencinių rodmenų dydžiu.
Kasdieninio akispūdžio matavimas
Oftalmologas parinks tinkamiausią akispūdžio matavimo metodą.
Nepaisant metodo, rezultatai rodo akispūdžio būklę ir ligų, susijusių su studijų dalyko pažeidimu, atsiradimo galimybę.
Jei slėgis yra didelis, tai rodo glaukomos buvimą arba didelę jos atsiradimo tikimybę. Liga aptinkama tiems pacientams, kurių greitis visuomet neviršija 37 milimetrų ir nėra tinkamo ir veiksmingo gydymo.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html