Aišku ir aiškiu regėjimu, taip pat akies obuolio koordinuotu darbu, reikalingi akių raumenys. Jų inervacija atsiranda dėl daugelio nervų kontaktų, todėl galima atlikti tikslius judesius, vertinant skirtingų atstumų objektus. Šešių raumenų (4 iš jų yra įstrižai ir du tiesūs) darbą sudaro trys galvos nervai.
Dirbdami artimu atstumu mes galime nukreipti akis į viršų, į apačią, į kairę, į dešinę arba uždaryti mūsų akis. Skirtingos raumenų grupės leidžia mums matyti aiškius vaizdus su dideliu pasitikėjimu. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime regėjimo organų raumenų struktūrą. Apsvarstykite jo funkciją, anatomiją ir galimas patologijas.
Išoriniai akies raumenys yra orbitoje ir yra prijungti prie akies obuolio. Su jų gabalais, regėjimo organų posūkiais, nukreipiant akį į teisingą kryptį. Didesniu mastu raumenų sistemos darbą reguliuoja okulomotorinis nervas. Visi akių raumenys prasideda regos nervo atidarymo ir aukščiausios orbitos skilimo apsuptyje.
Priklausomai nuo tvirtinimo ir judėjimo savybių, akies raumenų skaidulos yra suskirstytos į tiesias ir įstrižas. Pirmoji grupė eina į priekį:
Išorinė tiesioji linija suteikia akies posūkį į šventyklą. Dėl vidinės tiesios linijos sumažėjimo - galbūt į nosį. Viršutiniai ir apatiniai tiesūs raumenys padeda akiai judėti vertikaliai ir link vidinio kampo.
Likusieji du raumenys (viršutinė ir apatinė) turi įstrižą smūgio kryptį ir yra pritvirtinti prie akies obuolio. Jie atlieka sudėtingesnius veiksmus. Viršutinė įstrižinė raumenys sumažina akies obuolį ir pasukia ją į išorę, o apatinė įstrižinė pakyla ir taip pat traukiasi į išorę. Akių judesiai priklauso nuo raumenų skaidulų pritvirtinimo savybių.
Straipsnio pabaigoje kalbėsime apie vizualinio aparato raumenis įkvepiančius nervus:
Išorinė raumenų sistema taip pat apima raumenį, kuris pakelia viršutinį voką ir apskritą raumenį. Žiedinis akies raumenys (radialinis) yra plokštelė, kuri apima įėjimo į orbitą. Jis eina aplink visą akies perimetrą. Jo pagrindinė funkcija yra uždaryti akių vokus ir apsaugoti akis. Ją sudaro trys pagrindinės dalys:
Jei šis raumenys yra sutrikęs, gali atsirasti blefarospazmas. Priverstiniai akių susitraukimai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. „Loftalm“ taip pat vadinama „kiškio akimi“. Dėl raumenų skaidulų paralyžiaus palpebražo skilimas visiškai neužsidaro. Pirmiau minėtos patologijos pasižymi šių simptomų atsiradimu: evoliucija ir apatinės akies vokų griuvimas, trūkčiojantis raumenys, sausumas, fotofobija, patinimas, ašarojimas.
Vidiniai akies raumenys yra:
Raumenų sistema koreguoja vizualinį organą objektų peržiūrai. Su jų pagalba, akių vokai atidaryti ir uždaryti. Dėl erdvinės ir ryškios vizijos žmogus visame pasaulyje suvokia pasaulį. Gerai suderintas šios sistemos darbas yra galimas dėl dviejų veiksnių:
Išskyrus teisingą okulomotorinio mechanizmo veikimą, vizualinis aparatas galės įgyvendinti visas jo funkcijas. Bet koks raumenų pluošto darbų nuokrypis yra silpnas regėjimo funkcijos ir pavojingų patologijų vystymosi.
Dažniausiai okulomotorinis mechanizmas kenčia nuo šių reiškinių:
Raumenų sistemos ligos sukelia tokius nemalonius simptomus:
Tuo pačiu metu gali pakilti akies obuolio išoriniai raumenys. Tai reta liga, kurioje vienas regos organas paprastai kenčia. Dažniausiai jauni ar vidutinio amžiaus žmonės kenčia nuo miozito. Rizika yra žmonės, kurių profesinė veikla apima ilgą sėdėjimą.
Myositis gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
Su liga lydi ūminis skausmas ir intensyvus raumenų silpnumas. Padidėjęs skausmas atsiranda naktį ir pasikeitus oro sąlygoms. Taip pat gali pasireikšti nedidelis odos patinimas ir paraudimas. Pacientai skundžiasi dėl ašarojimo ir fotofobijos.
Kuo daugiau raumenų skaidulų yra patologiniame procese, tuo stipresni yra sutirštinti raumenys. Tai pasireiškia exophthalmos forma arba akies obuolio iškyša. Miozito atveju regėjimo organas yra skausmingas ir ribotas judumo. Ligos gydymas apima įvairias terapines priemones, įskaitant fizinę terapiją, fizinį lavinimą, masažą, mitybą ir narkotikų vartojimą.
Myasthenia vystymosi pagrindas yra neuromuskulinis išsekimas. Patologija dažniausiai pasireiškia jaunimui nuo dvidešimt keturiasdešimties metų. Optinių organų raumenų silpnumas yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus savo audiniams.
Myasthenia pasižymi pasikartojančiu ar nuolat progresuojančiu. Akių forma pasireiškia vokų ir raumenų silpnumu.
Tikslios ligos priežastys vis dar nežinomos. Mokslininkai teigia, kad svarbiausias vaidmuo, susijęs su myasthenia gravis atsiradimu, yra paveldimas veiksnys. Renkant paciento istoriją dažnai paaiškėja, kad vienas iš kraujo giminaičių kenčia nuo tos pačios ligos.
Tarp patologijos simptomų yra toks:
Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientams patariama dėvėti tamsius akinius ryškioje šviesoje. Dangteliams laikyti gali būti naudojama speciali lipni juosta. Siekiant užkirsti kelią diplopijai (dvigubam matymui), viename vizualiniame organe taikomas tvarstis. Ji dėvima pakaitomis ant vienos ir kitos akies.
Paprastai regėjimo organai prisitaiko ir vienodai aiškiai mato vaizdus artimuose ir tolimuose atstumuose. Akies fokusą reguliuoja ciliarinis raumenys. Tuo atveju, kai pažeidžiami darbai, susidaro apgyvendinimo spazmas - patologija, kurioje asmuo negali aiškiai matyti įvairių atstumų objektų.
Liga taip pat vadinama klaidinga trumparegystė arba pavargęs akių sindromas. Norėdami peržiūrėti atvaizdus atstumu, objektyvas atsipalaiduoja ir aiškiai mato artimus objektus. Esant būsto spazmui, objektyvo atsipalaidavimas neįvyksta, todėl regėjimo kokybė yra toli.
Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra vizualinė perkrova. Nuovargis atsiranda dėl įvairių priežasčių:
Apgyvendinimo pasireiškimas pasireiškia trumparegystės, periodinio skausmo akyse ir padidėjusio nuovargio forma. Pacientai skundžiasi degimo pojūčiu, mėšlungiu, paraudimu, galvos svaigimu ir sausumo jausmu. Kai patologija progresuoja, akys pradeda pavargti, net jei nėra sudėtingo vizualinio darbo. Palaipsniui mažėja regėjimo aštrumas.
Apgyvendinimo spazmų gydymas apima sudėtingas priemones. Be konservatyvios terapijos, naudojama techninė technika ir gimnastika. Gydytojai paskiria akių lašus, kad atsipalaiduotų ciliariniai raumenys: midriacilas, ciklomidas, atropinas. Norėdami išplėsti mokinį, skatinti akies skysčio cirkuliaciją ir sustiprinti skilvelinį raumenį, paskiriami Irifrino lašai.
Kartu su tokiais preparatais yra numatyti vitaminų kompleksai ir preparatai akies gleivinės drėkinimui. Atsipalaidavęs spazmas prisideda prie kaklo masažo.
Tai regos sutrikimas, kai viena ar abi akys nukrypsta nuo fiksavimo taško. Squint randama tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Strabizmas nėra kosmetinis defektas. Patologijos pagrindas yra binokulinio regėjimo pažeidimas. Tai reiškia, kad asmuo negali teisingai nustatyti objekto vietos erdvėje. Liga neigiamai veikia gyvenimo kokybę.
Paprastai objektų vaizdas yra fiksuotas regėjimo organų centrinėje dalyje. Toliau kiekvienos akies vaizdas perduodamas į smegenis. Čia šie duomenys yra sujungti, o tai suteikia pilną binokulinį regėjimą.
Kai strabizmas, smegenys negali sujungti informacijos, gaunamos iš dešinės ir kairiosios akies. Siekiant apsaugoti asmenį nuo skilimo, nervų sistema tiesiog ignoruoja pažeisto regėjimo organo signalą. Tai sukelia silpnumo akies funkcinio aktyvumo sumažėjimą.
Tokios priežastys gali sukelti patologijos vystymąsi:
Kryžminė akis sukelia akies obuolio mobilumo apribojimus. Pacientas negali matyti trimatės nuotraukos. Objektai yra dvigubi akyse. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu. Pažeisto organo ir griovelio kryptimi yra būdingas galvos pasvirimas.
Jūs galite ištaisyti savo regėjimą specialiai atrinktų akinių arba kontaktinių lęšių pagalba. Prizmatiniai prietaisai gali sumažinti raumenų įtampą ir atkurti regėjimo kokybę.
Ortopedinis gydymas apima specialų tvarstį sveikam akims. Tai bus geras pažeisto regėjimo organo stimuliavimas. Sunkesniais atvejais nurodoma operacija.
Kodėl akys skauda? Skausmo priežastys gali būti susijusios su oftalminių ligų ar raumenų sistemos sutrikimų raida. Skausmas judinant akis rodo, kad optiniai raumenys yra pernelyg dideli. Paprasti akių pratimai padės pašalinti spazmą.
Iš pirmo žvilgsnio pati idėja gali atrodyti absurdiška - mokyti raumenų pluoštus, nes jie jau nuolat dinamiški. Tiesą sakant, akių raumenys aktyviai dirba per dieną, tačiau tokie judesiai dažniausiai yra to paties tipo.
Pirmiausia kalbėkime apie tai, kaip sustiprinti išorinius raumenis:
Norėdami mokyti savo vidinius raumenis, turite iš anksto paruošti penkių milimetrų skersmens juodą ratą. Jis turi būti priklijuotas prie lango akių lygyje. Stovėkite prie lango trisdešimt centimetrų atstumu. Pirmiausia užfiksuokite akis ant juodo apskritimo, o tada žiūrėkite į vidinį objektą už lango.
Pagrindinė sąlyga yra ta, kad vaizdas turi būti vis dar. Tai gali būti medis, automobilis arba tam tikra konstrukcija. Netoliese esančiuose ir tolimuose objektuose turėtumėte laikyti akis penkiolika sekundžių. Tai trunka penkis tokius ciklus.
Silpnieji akių raumenys gali būti stiprinami palmių pagalba. Pirmą kartą abiejų rankų delnus patrinkite, kol gaunama maloni šiluma. Uždėkite rankas ant uždarų akių vokų ir keletą minučių sėdėkite toje padėtyje. Pabandykite visiškai atsipalaiduoti, o ne galvoti apie viską. Po šios procedūros iš karto pastebėsite objektų vizijos aiškumą.
Vizualinės gimnastikos rezultatai tiesiogiai priklauso nuo pratybų teisingumo ir reguliarumo. Jei naudojate du kartus per dieną kasdien, per dvi savaites pajusite regėjimo pagerėjimą.
Kaip žinome, mes esame tai, ką valgome. Dieta yra tiesiogiai susijusi su regos sistemos funkcine veikla. Privalomiems produktams, kurie turėtų būti žmogaus, kuris rūpinasi savo regėjimu, mityba, turi būti morkos. Ši daržovė yra vitamino A šaltinis, kuris pagerina regėjimo aštrumą ir regėjimą. Sūrio sudėtyje yra vitamino B, kuris užtikrina normalų kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus vaizdiniame aparate.
„Draugas“ akims yra mėlynės. Ši uogų sudėtyje yra B grupės vitaminų, taip pat retinolio ir askorbo rūgšties. Nuolatinis mėlynių naudojimas padeda atkurti sutrikdytus medžiagų apykaitos procesus ir įvairių akių struktūrų veiklą.
Alternatyvi medicina taip pat suteikia daug patarimų, kaip atsipalaiduoti raumenų sistemai. Supilkite pusę stiklinės šviežios agurkų odos su šimtu gramų šalto vandens ir įpilkite šiek tiek druskos. Praėjus penkiolikai minučių, žievelės duos sulčių. Jis turėtų būti naudojamas kompresų pavidalu.
Jūs galite pamiršti raumenų skausmą atlikdami paprastas medicinines rekomendacijas:
Akių raumenys atlieka didžiulį vaidmenį teikiant aukštos kokybės objektų viziją. Pažeidimai jų darbe kupini tokių rimtų patologijų, kaip strabizmas, miozitas, apgyvendinimo spazmas, myasthenia. Prevencija yra geriausias gydymas. Ekspertai pataria mokyti raumenų skaidulų. Reguliariai atliekant paprastus pratimus, sustiprės raumenų sistema.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaKiekvieno akies obuolio judesius užtikrina šešių raumens (išorinių, išorinių) akių raumenų susitraukimas. Tai yra šoniniai, viduriniai, viršutiniai ir apatiniai stačiakampiai raumenys (atitinkamai m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior), viršutiniai ir apatiniai įstrižiniai raumenys (m. obliquus inferior).
Visi tiesioginiai ir pranašesni įstrižiniai raumenys prasideda orbitos gylyje nuo bendro sausgyslių žiedo, apimančio regos nervą ir oftalmologinę arteriją (a. Ophtalmica), važiuojančius orbitos sienelėmis, įsiskverbia į akies obuolio makštį ir įsiskverbia į sklerą. Tiesios raumenys su sausgyslėmis, kurios auga kartu su skleromis, yra pritvirtintos prie keturių akių obuolio pusių priešais pusiaują. Aukštesni įstrižiniai raumenys plinta per blužnies (trochlea) kremzlės žiedą, kuris yra pritvirtintas prie bloko fossa (fovea trochlearis) arba bloko iškyšulio (spina trochlearis) ant priekinio kaulo viršutinės ir vidinės sienos sienų apatinio paviršiaus. Tada viršutinė tiesiosios raumenys ryškiai sukasi atgal ir į šoną, eina po viršutine tiesia raumenimi ir prijungia prie skeleto ant akies obuolio viršutinio šoninio paviršiaus už pusiaujo (1.1 pav.).
M. rectus inferior M. obliquus žemesnė
Fig. 1.1. Išoriniai akies raumenys ir - orbitos vaizdas iš viršaus; b - orbitos vaizdas iš šono
Prastesnės įstrižinės raumenys prasideda nuo žandikaulio viršutinio kaulo orbitinio paviršiaus, šoninė liežuvio maišytinė dalis, eina į šoną, atgal ir aukštyn pagal apatinę tiesiąją raumenį ir apatinę orbitos sienelę. raumenys. Žemesnės įstrižinės raumenų sausgyslės, esančios po akies obuoliu, lygiagrečios viršutinio įstrižinio raumenio sausgyslei, esančiai virš akies obuolio (žr. 1.1 pav.).
Akies obuolį orbitoje laiko jungiamojo audinio maišelis (tenoninė kapsulė), pritvirtinta prie orbitos sienų ryšuliais, ir gali laisvai suktis visomis kryptimis aplink tris ašis: vertikalią, horizontalią ir sagitalią.
Pažymėtina, kad optinių ašių ir orbitų ašys nesutampa (1.2 pav.), Todėl akies išorinių raumenų susitraukimo rezultatas priklauso nuo pradinės akies padėties. Lygiosios 1.3 parodyta, kokie skirtingi aukštesniojo tiesiosios raumenų susitraukimo efektai pasirodo skirtingose pradinėse akies vietose orbitoje.
Fig. 1.3. Akies viršutinės tiesiosios raumenys veikia skirtingose pradinėse padėtyse
akys (dešinė akies obuolys)
ir - pradinė padėtis: akis atrodo tiesiai į priekį. Akių judėjimas raumenų susitraukimo metu: pakilimas, padidėjimas, intarsija; b - pradinė padėtis: akis yra įtraukta. Akių judėjimas mažinant raumenis: kėlimas; į - pradinę padėtį: akis yra mesti.
Akių judėjimas raumenų susitraukimo metu: intarsija ir nedidelis pakilimas
Apskritai, pagrindinis viršutinės ir apatinės tiesiosios raumenys yra akies obuolio sukimasis aplink skersinę ašį, atitinkamai judant jį aukštyn arba žemyn. Tuo pačiu metu akis nedideliu judesiu vyksta aplink vertikalias ir sagitines ašis.
Šoninės ir vidurinės tiesiosios raumenys sukasi akies obuolį aplink vertikalią ašį, nukreipdamos jį atitinkamai į šoninę arba vidurinę pusę. Įstrižiniai raumenys sukasi akies obuolį daugiausia aplink sagitinę ašį, nors jie taip pat sukelia judesius aplink kitas dvi erdvės ašis (1.4 pav.). Taigi, dešinė viršutinė įstrižinė raumenis paprastai sukasi dešinę akį aplink sagitinę ašį pagal laikrodžio rodyklę (į nosį), nuleidžia ją ir traukia ją atgal. Dešinė apatinė įstrižinė raumenis sukasi dešinįjį akies obuolį aplink sagitalią ašį prieš laikrodžio rodyklę (nuo nosies), pakelia ir traukia.
Fig. 1.4. Išorinių akies raumenų veikimas trijų erdvės a – m ašių atžvilgiu. tiesiosios gyslos, b - t. tiesiosios linijos, c - t. tiesiosios medialis, rt. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t. obliquus inferior
Apskritai, žvilgsnio kryptis, kurią suteikia įvairių išorinių akies raumenų susitraukimas, pavaizduota Fig. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaFig. 2.8.6. Akies lizdo galas. Viršutinis ir apatinis akies atotrūkis:
- geresnis akies venos; 2 - abstraktus nervas (VI); 3 - okulomotorinis nervas (III) (viršutinė šaka); 4 - kaklo nervas; 5 - priekinis nervas; 6 - blokinis nervas (IV); 7 - nasolabialinis nervas (VK I - regos nervas; 9 - oftalmologinė arterija; 10 - okulomotorinis nervas (III) (apatinis šaknis); // - žandikaulio nervas (V); / 2 - arterijos nervas (V); nervas (V), 14 - apatinė akies vena, NP - išorinis tiesiosios raumenys, VP - viršutinė tiesiosios raumenys, L - viršutinė vokų plovimo priemonė, VNP - vidinis tiesiosios raumenys, NJP - apatinis tiesiosios raumenys.
Fig. 2.8.7. Orbitos orbitos struktūros (okulomotorinė anga) (pagal Reeh ir kt., 1981):
1 - „Lockwood“ viršutinė orbitinė sausgyslė; 2 - okulomotorinis nervas <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
viršutinė tiesiosios raumenys; 9 - išorinis tiesiosios raumenys; 10 - oftalmologinė arterija
Dieta tarp geriausių tiesių raumenų ir akies obuolio.
Iš išorės lacrimalinė arterija ir nervai yra tarp viršutinės ir išorinės tiesiosios raumenys.
Medialinėje pusėje tarp geriausių tiesių, vidinių tiesių ir prastesnių įstrižų raumenų yra oftalmologinė arterija ir nasolabialinis nervas.
Išvardyti raumenys yra tarpusavyje sujungti daugeliu jungiamojo audinio fascinių laidų. Didžiosios tiesiosios raumens ir viršutinio voko plaktuko sąsajos riboja vienos raumenų judėjimą kitam. Kai judate į priekį, viršutinės tiesiosios raumenies sujungimas su orbitiniu stogu išnyksta, o svoriai atsiranda tarp jos ir išorinės tiesiosios raumenys. Galų gale, viršutinio voko plunksna yra atskirta nuo orbitos stogo ir sudaro išorinę aponeurozę. Nedidelė vidinė (medialinė) aponeurozė yra prijungta prie geresnės įstrižinės raumenys.
Išorinis tiesiosios raumenys (rectus late-ralis oculi) kilęs iš raumenų komplekso (apatinio ir vidinio raumens raumenų), pradedant nuo apatinės ir medialinės ties orbitu (2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7 pav.)..2). Išorinė tiesiosios raumenys yra pritvirtinta prie abiejų žiedinių sausgyslių dalių.
Raumenų ilgis yra maždaug 48 mm, o ilgis yra ilgesnis už vidinį raumenį. Raumenų sausgyslė yra pritvirtinta prie didelio spenoidinio kaulo spina recti la-teralis ir yra U formos.
Raumenys pirmiausia susilieja su išorine orbitos siena ir yra atskirti nuo jos tik plonu riebaliniu sluoksniu. Vėliau raumenys yra vedami medialiniu būdu, perforuoja tenono kapsulę ir pasiekia 6,9 mm skalę už ragenos.
Raumenų sausgyslės ilgis yra 8,8 mm, o sausgyslių tvirtinimo linijos ilgis - 9,2 mm. Kadangi minkštoji raumenų dalis yra gana ilga, kraujavimo tikimybė yra daug mažesnė raumenų rezekcijos metu nei vidinės tiesiosios raumenų rezekcijos, kuriai būdingas trumpas sausgyslis.
Pažymėtina, kad išorinis tiesiosios raumenys yra aiškiai matomas per Tenono kapsulę ir per junginę.
Orbitos gale dvi išorinės tiesiosios raumenų galvutės ir likusios sausgyslių žiedo dalys yra pritvirtintos prie nedidelės viršutinės orbitinės dalies skilimo, dažnai vadinamo okulomotorine anga. Šioje srityje iš viršaus į apačią nuo viršaus iki apačios yra okulomotorinio nervo viršutinė dalis, nosoralinis nervas, vidinės miego arterijos pluošto pojūtis, apatinė okulomotorinio nervo dalis, akių venos ir pilvo nervas (2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7 pav.)..2).
2 skyrius. AKIAI IR AKIŲ PAGALBOS AKTA
Virš viršutinės išorinės tiesiosios raumenų dalies (ir, atitinkamai, virš Zinn žiedo) yra bloko, priekinės ir ašaros nervai, taip pat ašaros arterijos šakos ir viršutinė akies vena. Šios konstrukcijos neperžengia viršutinės viršutinės orbitinės skilties viršutinės dalies siauros dalies, nes ji yra padengta tankiu pluoštiniu audiniu [ON]. Jie eina tik virš Zinn žiedo. Po žiedu yra apatinė akies vena.
Virš išorinės tiesiosios raumenys yra ašaros arterija ir ašarų nervas. Lacterinis nervas yra greta viršutinio raumenų paviršiaus per visą jo ilgį, o arterija yra tik priekyje du trečdaliai raumenų.
Apatinis išorinio tiesiosios raumenų paviršius yra orbitos apačioje. Prieš raumenis yra prastesnės įstrižinės raumenys.
Vidinėje raumenų pusėje, šalia viršūnės, tarp išorinės tiesioginės raumenų ir regos nervo, yra nugaros nervas, ciliarinis ganglionas ir oftalmologinė arterija. Tarp išorinių tiesių ir apatinių tiesių akių raumenų pereina nervų kamieną, nukreiptą į apatinę įstrižinę raumenį.
Šoninėje pusėje raumenys yra apgaubti riebalais. Priešais orbitos raumenų ir kaulų audinį yra ašaros liauka.
Išorinė tiesioji linija jungiasi su aplinkinėmis struktūromis, turinčiomis daug septų. Taigi, tarp išorinės tiesiosios raumens ir Müller raumenų (apimančios infraraudonąsias skilveles), surandama jungiamojo audinio pertvara, tęsianti tolimą atstumą. Orbitos gale yra panašūs ryšiai tarp išorinės tiesiosios raumens ir apatinės tiesiosios raumenys. Visame raumenyje yra gana tankūs verpalai, prijungiantys raumenis prie išorinės orbitos sienos.
Priešais yra išoriniai tiesūs raumenys ir žemesni įstrižai. Virvelės taip pat eina į viršutinį vokų atramą.
Apatinės tiesiosios raumenys (t. Recti inferior oculi) yra apie 40 mm ilgio ir yra pritvirtinti 6,5 mm už galūnės. Raumenys prasideda sausgyslės žiede. Gyslos ilgis yra 5,5 mm.
Žemutinė tiesioji raumenų raida orbitos viduryje yra pritvirtinta prie orbitos apačios su fasadinėmis sritimis. Taip pat aptinkamos pertvaros, kurios sujungia apatinę tiesiąją raumenį su išorine tiesia raumenimi. Mažesnio nuolydžio raumenų lygiu prastesnės tiesiosios raumens makštis yra pritvirtinta prie prastesnės įstrižinės raumenys ir dalyvauja užkardos raiščio formavime (2.8.8 pav.). Šiuo metu apatinės tiesios ir apatinės įstrižinės raumenys yra glaudžiai sujungtos.
Fig. 2.8.8. Žemutinė tiesiosios orbitos tiesiosios raumenys (Reeh ir kt., 1981):
1 - apatinis skersinis raištis; 2 - prastesnės raumenys; 3 - okulomotorinis nervas, einantis į prastesnę įstrižinę raumenį: 4 - tenoninė kapsulė; 5 - kapsulo apvalkalas, padalintas į dvi plokštes, supančias prastesnę įstrižą; 6 - orbitinė pertvara; 7 - apatinės skersinės jungties šoninio „rago“ pritvirtinimo vieta prie orbitos retinaculumo; 8 - medialinis „ragas“, prijungtas prie orbitos vidurio retinaculumo; 9 - apatinis išpjaustytos laktacijos sultos galas; 10 - viršutinės riebalinio raumens riebalų kapsulė
Vidinė tiesiosios raumenys (v. Rectus me-dialis oculi) prasideda sausgyslių žiede ir yra greta vidinės orbitos sienos, kai ji juda į priekį (2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Vidinis tiesiosios raumenys yra didžiausias ir galingiausias išorinis akies raumenys. Ji yra pritvirtinta per didelį atstumą iki vidinės ir apatinės regos nervo dalies, naudojant bendrą regos nervo sausgyslę ir makštį. Raumenų ilgis yra apie 40 mm.
Į akį vidinė tiesiosios raumenys yra pritvirtinta 5,5 mm už galūnės. Gyslos ilgis yra 3,7 mm. Tvirtinimo linijos ilgis yra 10,3 mm. Tuo pačiu metu jis yra tiesiai ir per horizontalųjį skyrių. Endokrininės exophthalmos, vidinės tiesiosios raumenų sausgyslės gali būti matomos per konjunktyvą.
Kadangi sausgyslinė raumenų dalis yra gana trumpa (apie 4 mm), intensyviai kraujagyslių raumenų audinys dažnai pašalinamas šios raumenų dalies rezekcijos metu. Dėl šios priežasties raumenų rezekciją paprastai lydi gana didelis kraujavimas.
Iš viršaus, virš vidinės tiesiosios raumenys, viršutinė įstrižinė raumenys praeina, o tarp dviejų raumenų yra oftalmologinė arterija, oftalminės arterijos etmoidinė atšaka, etmoidinė ir sub-blokinė nervai. Vidinėje raumenų pusėje yra riebalinio audinio sluoksnis ir etmoidinės sinuso orbitinė plokštė. Už raumenų yra užsidengęs riebalinis audinys,
Išoriniai akies raumenys
tarp jo ir regos nervo.
Užpakalinėje vidaus tiesiosios raumenų dalies dalyje yra pritvirtintas prie stogo ir orbitos dugno, taip pat prie Muller raumenų. Taip pat yra pluoštinių jungčių su pranašesniais ir prastesniais tiesiais raumenimis.
Antrinėse raumenų dalyse į vidinę orbitos sieną patenka daug jungiamojo audinio svorio. Šios virvės taip pat yra pritvirtintos prie viršutinės akies voko perimetro vidinės aponeurozės.
Mažesnis įstrižas raumens (v. Obliquus inferior oculi) yra vienintelis išorinis akies raumenys, kilęs iš akies lizdo priekinės dalies. Jis turi trumpiausią sausgyslę, pritvirtintą prie akies. Kai kurie raumenų pluoštai prijungiami prie skleros.
Suapvalinta sausgyslė yra pritvirtinta prie mažo griovelio viršutinio žandikaulio plokštelėje, šiek tiek už orbitos ribos, ir visada už nasolakrimalinio kanalo atidarymo. Nedidelis raumenų skaidulų kiekis gali apimti ašaros raišką.
Raumenys praeina atgal ir į išorę 45 ° kampu, palyginti su anteroposteriorio plokštuma, beveik lygiagreti viršutinio įstrižinio raumenų sausgyslei, tarp prastesnės tiesiosios raumenų ir orbitos apačios (2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2 pav.).
Netoli išorinės tiesiosios raumenys prastesnės įstrižinės raumenys sujungia apatinę akies obuolio galinę ir šoninę kvadrantą, gerokai žemiau horizontalios akies dalies. Prikabinimo linija yra pasvirusi. Jo ilgis yra 9,4 mm.
Raumenų pritvirtinimo linijos galinis arba nosies galas yra maždaug 5 mm nuo regos nervo ir atitinka geltonos dėmės projekcijos vietą (nuo jos 2,2 mm).
Priekinis arba laikinas galas yra maždaug prie išorinės tiesiosios raumenų apatinės dalies tvirtinimo vietos.
Kampas, sudarytas tarp viršutinės ir apatinės įstrižų raumenų su vertikalia anteroposteriorio plokštuma, yra 45 °.
Apatinio žemesnio įstrižinio raumens paviršius liečiasi su orbitos dugno periosteumu, su kuriuo jis kartais išskiria pluoštines pluoštas. Už jos ribų riebalinis audinys atskiria raumenų sieną. Ant raumenų, besiliečiančių su pluoštu ir apatine tiesia raumens.
Jungiamieji audiniai, lydintys apatinę įstrižinę raumenį, sumaišomi su apatinio tiesiosios raumenų jungiamuoju audiniu. Šiuo atveju suformuojamas „Lockwood“ raištis (2.8.8 pav.). Taip pat yra ryšys tarp žemesnių įstrižų, išorinių ir vidinių tiesioginių raumenų.
Prastesnės įstrižinės raumenų inervaciją atlieka okulomotorinis nervas, kuris
įsiskverbia į raumenį apie 15 mm nuo raumenų pritvirtinimo prie skleros. Nervas yra gana tankus ir riboja raumenų judumą, traukdamas jį iš priekio. Dėl šios priežasties, prieš pjaustant raumenis vietoje, kur jis įsiskverbia į „Tenon“ kapsulę, būtina sumažinti nervą, priešingu atveju raumenys pateks į orbitą.
Aukščiausias įstrižas raumenys (t. Obliquus superior oculi) yra ilgiausias ir ploniausias raumenys. Jis prasideda nuo optinės skylės (šiek tiek aukščiau ir medialiai) su siaurąja sausgysle, kuri iš dalies sujungia su viršutinio voko pluošto sausgysliu. Raumenys eina į priekį tarp stogo ir vidinės orbitos sienos iki bloko (2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2 pav.). Po bloko, jis sukasi atgal ir į išorę 55 ° kampu (bloko kampas), pradeda pjauti tenono kapsulę, nusileidžia šiek tiek žemyn į viršutinę tiesiąją raumenį ir pritvirtina prie akies obuolio užpakaliniame viršutiniame kvadrante. Pritvirtinimo linija yra 10,7 mm ilgio. Ji išsisuka atgal ir į išorę. Priešakinis sausgyslės galas yra toje pačioje plokštumoje, kaip ir viršutinės tiesiosios raumenų laikinas galas, ir su anteroposteriorio plokštuma sudaro 45 ° kampą.
Blokas yra kilpa, susidedanti iš pluoštinės kremzlės ir padengta jungiamuoju audiniu (2.8.9 pav.). Jis sujungia bloko angą, esančią apatiniame priekinio kaulo paviršiuje, kelis milimetrus už orbitos krašto.
Šiuo metu išsamiai aprašoma bloko struktūra ir aukščiausios įstrižinės sausgyslės judėjimo ypatumai [100]. Blokuoti
Fig. 2.8.9. Blokinės struktūros schema (pagal Helveston ir kt., 1982):
1 - pluošto blokas; 2 - kremzlės; 3 - tarsi panašios struktūros; 4 - intensyviai kraujagyslių audinys su nedideliu kiekiu pluoštų; 5 - tankus pluoštinis audinys; b - kaulai
Įtraukimo data: 2015-03-26; Peržiūrėjo: 492; UŽSAKYMO DARBAS
http://helpiks.org/2-120352.htmlIšoriniai akies raumenys: keturios tiesios ir dvi įstrižinės raumenys (žr. 20 klausimą), raumenys, pakeliantys viršutinį voką, apykaitinis raumenys (žr. 1 klausimą).
Akies vidiniai raumenys yra ciliariniai raumenys (žr. 9 klausimą), raumenys, susiaurinantys mokinį ir raumenį, išplečiantį mokinį (žr. 8 klausimą)
Visi okulomotoriniai raumenys, išskyrus apatinį įstrižą, prasideda nuo sausgyslės žiedo, prijungto prie orbitos periozės aplink regos nervo kanalą, eina į priekį su besisukančia spinduliu, sudaro raumenų piltuvą, pradeda pjauti tenono kapsulę ir pritvirtinti prie skleros.
Okulomotoriniai raumenys yra 4 tiesūs ir 2 įstrižai.
1. Viršutinė tiesiai - sukasi į viršų ir į vidų
2. apatinė tiesiai - sukasi akį žemyn ir į vidų
3. išorinis tiesis - sukelia akis į išorę
4. vidinis tiesus - sukelia akį į vidų
1. Viršutinė įstrižainė - prasideda nuo sausgyslės žiedo, eina aukštyn ir į vidų, išmeta virš orbitos kaulų bloko, grįžta atgal į akies obuolį, eina po viršutine tiesia raumenimi ir yra prijungta prie pusiaujo; sukasi akį žemyn ir atgal
2. apatinis įstrižainis - kilęs iš apatinio vidinio orbitos krašto, einančio po apatine tiesia raumenimi, yra pritvirtintas prie skalerio už pusiaujo; įjungia akį aukštyn ir atgal
Akių raumenų inervacija:
a) bloko nervas: geresnis įstrižas raumenys
b) nykstantis nervas: išorinis tiesiosios raumenys
c) okulomotorinis nervas: visi kiti raumenys
Matomasis nervas yra antrasis galvos nervų pora. Jis nelaikomas periferiniais nervais, tačiau dalis medulio yra periferinė. Jį sudaro tinklainės ganglioninių ląstelių, kurios yra jos pluoštai, ašys. Anatomiškai izoliuota:
1. akies dalis (regos nervo diskas) - nuo tinklainės ganglioninių ląstelių axonų surinkimo vietos iki jų išėjimo iš sklerinio grotelių plokštės, ty nuo akies obuolio.
2 intraorbitalinė dalis (orbitinė dalis) - nuo akies obuolio iki įėjimo į vizualinį kanalą
3 vidinė dalis - kaulų regėjimo kanale
4 intrakranijinė dalis - nuo regos nervo išėjimo iš optinio kanalo iki chiasmo
Matomasis nervas prasideda akies apačioje, kur tinklainės ganglioninių ląstelių ašys yra sujungtos į vieną paketą - regos nervo diską (esantis į vidų ir į apačią nuo fondo centro). Matinio nervo galvos sluoksniai: tinklainė, choroidinis (prelaminarinis), sklerinis (lamininis).
Pasitraukę pro skleros lėkštelę, regos nervo pluoštai yra padengti mielino apvalkalais ir sudaro regos nervo kamieną (skersmuo apie 4 mm, ilgis apie 5 cm), kuris eina iš akies obuolio į orbitos viršūnę ir per optinį kanalą patenka į kaukolės ertmę. Kaukolės ertmėje regos nervas yra ant smegenų pagrindo ir atlieka dalinį susikirtimą (chiasm) prieš piltuvą, o pluoštai kerta tik iš vidinės tinklainės pusės. Dalinis kryžminimas ir skaidulų atsiradimas iš geltonos dėmės. Po sankryžos nepastebėti optinio nervo pluoštai, jungiantys su kitomis kerta linijomis, suformuoja optinį traktą, kuris, lenkdamas aplink smegenų kamieną, yra suskirstytas į tris šaknis, baigiantis išoriniais sąnarių traktais, optinio gumbų (talamus) pagalvėlė ir priekiniai keturkampiai. Iš išorinio kaukolės kūno ląstelių ir talamo pagalvėlės prasideda centrinis regėjimo kelias (Graciole spinduliuotė), baigiantis okcipitalinės srities žievės. Antriniai kvadratrumo kalnai yra susiję su mokinių reakcijų formavimu.
Optinės nervo intraorbitinės ir intratubulinės dalys yra padengtos trimis meningais, tarp kurių yra bendra su tomis pačiomis smegenų membranų erdvėmis. Intrakranijinę regos nervo dalį apima tik pia mater. Viso regos nervo, atsirandančio iš regos nervo kamieno, pia mater išeina jungiamojo audinio procesus su jose įmontuotais indais. Iš šių procesų regos nervo kamiene susidaro pertvaros - septa, ribojančios nervinių skaidulų ryšius.
Matomojo nervo kraujo tiekimas: iš dviejų sistemų - centrinė (aksiškai organizuojanti papillo-makulinio pluošto šėrimą, yra priekinės ir užpakalinės centrinės arterinės arterijos nervo arterijos) ir periferinė (veikianti likusių regos nervo pluoštų, susideda iš mažų minkštųjų choroidų kraujagyslių šakų, septa ir patys izoliuoti nuo nervų skaidulų glialiniais elementais, kurie atlieka barjero funkciją).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Okulomotorinis aparatas yra kompleksinis jutiklio mechanizmas, kurio fiziologinę reikšmę lemia jos dvi pagrindinės funkcijos: variklis (variklis) ir jutimo (jutimo).
Okulomotorinio aparato variklio funkcija suteikia gaires abiem akims, jų vizualinėms ašims ir tinklainės centrinei fossa fiksuojamam objektui, jutimui - dviejų monokuliarinių (dešiniųjų ir kairiųjų) vaizdų suliejimui į vieną vaizdinį vaizdą.
Okulomotorinių raumenų inervacija pagal galvos nervus lemia glaudų neurologinės ir akių patologijos ryšį, dėl kurio būtina integruotas požiūris į diagnozę.
Dėl orbitų išsiskyrimo nuolatinis stimulas prisidėti prie ortoforijos atsiradimo paaiškina faktą, kad medialinė tiesiosios raumenys yra galingiausias iš tiesioginių okulomotorinių raumenų. Po to, kai amaurozė prasidėjo, konvergencijos paskatinimas nulemia pastebimą akių nukrypimą nuo šventyklos.
Visi tiesiosios raumenys ir viršutinis įstrižai prasideda orbitos gylyje, esančiame bendroje sausgyslių žiede (anulus tendineus communis), pritvirtintame prie spenoidinio kaulo ir periosteumo aplink optinį kanalą ir iš dalies viršutinio orbitinio skilimo kraštuose. Šis žiedas supa regos nervą ir oftalmologinę arteriją. Iš bendrojo sausgyslių žiedo taip pat prasideda raumenys, pakeliant viršutinį voką (m. Levator palpebrae superioris). Jis yra orbitoje virš akies obuolio viršutinės tiesios raumenų ir baigiasi viršutinio voko storio. Tiesūs raumenys yra nukreipti palei atitinkamas orbitos sienas, matomojo nervo pusėse, formuoja raumenų piltuvą, perkelia akies obuolio makštį (makšties bulbi) ir susilieja su trumpais sausgyslėmis prieš ekvatorių, 5-8 mm atstumu nuo ragenos krašto. Tiesūs raumenys sukelia akies obuolį aplink dvi tarpusavyje statmenas ašis: vertikaliai ir horizontaliai (skersai).
Akies obuolio judesiai atliekami naudojant šešis okulomotorinius raumenis: keturis tiesius - išorinius ir vidinius (m. Rectus externum, m.rectus internum), viršutinius ir apatinius (m.rectus superior, m.rectus inferior) ir du įstrižus - viršutinius ir apatinius ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).
Viršutinė įstrižinė akies raumenis kilęs iš sausgyslės žiedo tarp viršutinės ir vidinės tiesiosios raumenų ir eina į priekį į kremzlės bloką, esantį viršutiniame vidiniame orbitos kampe jos krašte. Blokuose raumenys virsta sausgysliu, o per bloką sukasi atgal ir į išorę. Įsikūręs po viršutine tiesia raumens, jis yra pritvirtintas prie skleros į išorę nuo vertikalios akies dienovidinio. Du trečdaliai viso viršutinio įstrižinio raumens ilgio yra tarp orbitos viršaus ir bloko, o vienas trečdalis yra tarp bloko ir prijungimo prie akies obuolio. Ši viršutinės įstrižinės dalies dalis lemia akies obuolio judėjimo kryptį jo susitraukimo metu.
Priešingai nei minėtieji penki raumenys, apatinė vidinė akies raumenis prasideda nuo apatinio vidinio orbitos krašto (ašigalio-nosies kanalo įėjimo zonoje), eina į išorę nuo orbitos sienos ir apatinės tiesiosios raumenys išorinės tiesiosios raumenų kryptimi ir yra prijungta prie galvos odos prie skleros posteriori. akies obuolio, horizontalaus akies dienovidinio lygio.
Iš akies raumenų ir tenono kapsulės fascinės membranos yra daug svorių orbitos sienoms.
Fascialus raumenų aparatas suteikia fiksuotą akies obuolio padėtį, suteikia jai sklandų judėjimą.
Kai kurie akies išorinių raumenų anatomijos elementai
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlŽmogaus akies pagalbiniai aparatai yra raumenys, suskirstyti į išorę ir vidinę. Išoriniai raumenys yra akys, kurios yra už akies obuolio ribų, pritvirtinamos prie orbitos sienų ir užtikrina jos judumą. Perkelkite į vidinį skilvelį, atsakingą už apgyvendinimą, ir 2 sfinkterį, keisdami mokinio skersmenį.
Išoriniai akies raumenys laikomi 4 tiesiais (vidiniais, apatiniais, išoriniais, viršutiniais) ir 2 įstrižais (viršutiniais, apatiniais). Visi šie šeši akies raumenys viename gale yra prijungti prie skleros priekinėje akies dalyje, iš kurios, susiaurinančio piltuvo pavidalu, jie eina į akies lizdo kaulą: apatinį įstrižą - prie priekinės dalies, likusį - į viršų.
Akių obuolio pusiaujo regione jie eina per jungiamojo audinio „rankogalius“, kurie stabilizuoja jų padėtį. Akies raumenis gausiai įsisavina abstucento, bloko, okulomotorinio nervo šakos. Jų kraujo tiekimą atlieka mažos okuliarinės, infraorbitinės arterijos šakos.
Jis prasideda už regos nervo, esančio virš akies vidinės / išorinės tiesiosios raumenys, bendrojo sausgyslės. 20–25 laipsnių kampu jis prasiskverbia per tenono kapsulę, o tada į sklerą įstrižai. Virš šio akies raumenų yra vokų plunksna, apačioje ir šonuose yra riebalinis audinys su indais ir nervais. Iš vidinės pusės į apatinę įstrižą / vidinę tiesę yra siūlai, kurie riboja tarpusavio judumą. Funkcija yra judėjimas vertikalia kryptimi, tiek prieš laikrodžio rodyklę, tiek į vidų.
Jo dviejų galvučių pluoštas prasideda kartu su akies apatinės ir vidinės tiesiosios raumenų pluoštais orbitos viršūnės vidurinėje (vidinėje) dalyje. Čia jie yra šalia nervų ir venų. Dideliu atstumu jos pluoštai yra greta orbitos sienos, atskiriami mažu pluošto sluoksniu.
Tada jis nukrypsta į vidų, eina per tenono kapsulę ir yra austi į sklera. Nervai ir kraujagyslės yra virš ir į vidų nuo akių raumenų, žemiau yra kaulas, o riebalai kaupiasi išorėje. Priekinė jo priekinė dalis yra ašaros liauka. Į aplinkines struktūras nukrypsta daugybė septa. Suteikia akis į šventyklą.
Įvairių akių raumenų grupių vieta
Jis prasideda nuo vadinamojo sausgyslės žiedo. Savo vidurinėje dalyje jis yra pritvirtintas prie orbitos apačios fasadinėmis virvėmis, o pertvaromis jis yra prijungtas prie išorinių / vidinių tiesiosios raumenų. Tvirtai lituojamas prie apatinio pynimo, kur suformuojamas atraminis raištis. Suteikia judėjimą vertikalia kryptimi prieš laikrodžio rodyklę ir į vidų.
Tai yra galingiausias, didelis išorinis akies raumenys. Pritvirtintas prie regos nervo makšties. Kai exophthalmos endokrininė kilmė gali būti matoma plika akimi per konjunktyvą.
Virš jo yra viršutinė įstrižinė raumenys, arterijos, nervai, medialiniai ir etmoidiniai kaulai ir skaidulos. Priekinėje dalyje iš jo ištraukiamos kaulų juostos. Suteikia akies pasukimą į nosį.
Trumpiausio išorinio raumens pluoštai eina iš viršutinio žandikaulio kaulo orbitinės dalies. Nedidelė jų dalis supa kaklelio maišelį. Tada jie atsilieka į išorę nuo orbitos apačios ir apatinės tiesiosios raumenys. Raumenų pluoštai pritvirtinami prie akies obuolio tinklainės geltonos dėmės projekcijos srityje. Už jos ribų gausu riebalų kaupimosi, o ant viršaus - apatinė tiesiosios raumenys. Suteikia akies pakėlimą, pasukite jį išorėje.
Tai yra siauresnė ir ilgiausia. Jis prasideda nuo sausgyslės, iš dalies sujungtas su akies vokų plaktuku. Jis eina tarp vidinės ir viršutinės orbitos dalies iki bloko (kremzlės ir jungiamojo audinio kilpos), po kurio jis kreipiasi į tenono kapsulę ir yra pritvirtintas prie akies obuolio. Nuleidžia akis, jį išjungia.
Ji turi žiedo formos, sukasi aplink objektyvo kraštus ir beveik visiškai sudaro ciliarinį kūną. Ji turi trijų tipų pluoštus:
Alternatyvus visų jų sumažinimas numato apgyvendinimą ir apgyvendinimą.
Ciliarinis kūnas yra pritvirtintas prie raumenų rėmo, esančio sfinkterio ir mokinio dilatatoriaus. Pirmasis turi žiedinę krypties kryptį ir yra atsakingas už mokinio susiaurėjimą, antrasis pluoštas yra nukreiptas radialiai ir yra atsakingas už mokinio išplėtimą. Jų inervacija ir tarpusavio įtaka suteikia alternatyvų susitraukimą ir atsipalaidavimą, kuris reguliuoja perduodamos šviesos kiekį.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlAkies obuolys yra pritvirtintas akių lizdoje prie kaulų sienelių, naudojant kompleksinę sistemą, kurią sudaro išoriniai akies raumenys ir jų fascijos.
Yra 6 išoriniai raumenys - keturi tiesūs ir du įstrižai (2.8.1 pav.) (2.8.2–2.8.3 pav.).
Anatominiuose ir funkciniuose santykiuose išoriniai akies raumenys gali būti išdėstyti trijų porų forma. Kiekvienas iš šių šešių raumenų viename gale yra prijungtas prie akies obuolio pusiaujo, o kitame gale - prie orbitos kaulo pagrindo. Penki iš šių raumenų prasideda orbitos viršūnių regione, o šeštasis (žemesnis įstrižai) prasideda priekinėje orbitos dalyje. Septintasis raumenys, viršutinio voko plaktukas, neturi reikšmingo vaidmens akies ir jo judėjimo padėtyje.
Keturi tiesiosios raumenys - viršutinė, apatinė, vidinė ir išorinė - yra apie 40 mm ilgio. Be to, raumenų ilgis didėja embriono vystymosi ir postnatalinio gyvenimo procese (2.8.2 lentelė).
Išorinių akies raumenų plotis yra maždaug šešis kartus mažesnis už jų ilgį. Jie yra pritvirtinti pluoštinio žiedo („Zinn“ žiedo) srityje orbitos viršuje ir paskleidžiami kaip piltuvėlis, jungiantis sklerą prieš pusiaują. Raumenų sausgyslės ilgis pasiekia keletą milimetrų. Kiekvieno raumenų tvirtinimo vieta ir forma skiriasi. Šie duomenys parodyti pav. 2.8.5.
Atstumas tarp raumenų pritvirtinimo vietos, lyginant su limbaliniu regionu, palaipsniui didėja nuo vidinės tiesios raumenų iki viršutinių išorinių ir viršutinių tiesių raumenų. Jei traukite liniją per raumenų pritvirtinimo taškus, susidaro vadinamasis Tilaux spiralė.
Skersinio pjūvio zinn žiedas yra ovalo formos ir yra ant regos nervo angos viršutinės dalies ir viršutinės orbitinio skilimo medialinės dalies (2.8.6, 2.8.7 pav.).
Žemutinė sausgyslės žiedo dalis yra pritvirtinta prie apatinės spenoidinio kaulo sparno apatinės šaknies po optine anga ir yra pradinio raumens raumens pradžia, taip pat vidinių tiesių ir išorinių tiesiųjų raumenų dalis. Mažas kaulų tuberkulys (tuberclulum infrctopticum) taip pat gali būti prijungimo vieta.
Viršutinė sausgyslių žiedo dalis („Lockwood“ sausgyslė) jungia spenoidinio kaulo kūną, sutampa su geriausiu orbitiniu plyšiu (2.8.6 pav.). Būtent šioje vietoje žiedas prisijungia prie didesnio spenoidinio kaulo sparno.
Per sausgyslių žiedą praeina regos nervas, oftalminė arterija, abducens nervas, viršutinės ir apatinės okulomotorinio nervo šakos, taip pat regos nervo nasolabialinės šakos (2.8.6, 2.8.7 pav.). Būtina išsamiau sustoti raumenų eigoje.
Viršutinė tiesiosios raumenys (m. Rectus superior oculi) prasideda viršuje nuo sausgyslių žiedo ir šoninės optinės angos ir regos nervo apvalkalo. Žemiau yra viršutinio voko pluošto sausgyslė, sujungianti vidinės ir išorinės tiesiosios raumenų sausgysles.
Išilgai priekinio ir šoninio pločio ribos, esant 23-25 ° kampui, prieš akies obuolio priekinę ir galinę ašį, raumenys pradeda pjauti tenono kapsulę ir 7,7 mm skersmenį prijungia prie sausgyslės, kurios ilgis yra 5,8 lil. yra įstrižai, o jo ilgis lygus 10,8 mm.
Aukščiausia tiesiosios raumenys yra apie 42 mm ilgio ir 9 mm pločio. Virš raumenų yra raumenys ir priekinis nervas, atskiriantis raumenis nuo orbitos stogo, o apačioje raumenys yra atskiriami riebalais, kuriuose yra oftalminė arterija, nasolabialinis nervas ir arterija. Aukštesniojo slankiojo raumenų sausgyslė eina tarp geriausios tiesiosios raumenų ir akies obuolio.
Iš išorės lacrimalinė arterija ir nervai yra tarp viršutinės ir išorinės tiesiosios raumenys.
Medialinėje pusėje tarp geriausių tiesių, vidinių tiesių ir prastesnių įstrižų raumenų yra oftalmologinė arterija ir nasolabialinis nervas.
Išvardyti raumenys yra tarpusavyje sujungti daugeliu jungiamojo audinio fascinių laidų. Fascialus verpalai tarp viršutinės tiesiosios raumens ir viršutinio voko plaktuko riboja vieno raumenų judėjimą kitam. Kai judate į priekį, viršutinės tiesiosios raumenies sujungimas su orbitiniu stogu išnyksta, o svoriai atsiranda tarp jos ir išorinės tiesiosios raumenys. Galų gale, viršutinio voko plunksna yra atskirta nuo orbitos stogo ir sudaro išorinę aponeurozę. Nedidelė vidinė (medialinė) aponeurozė yra prijungta prie geresnės įstrižinės raumenys. Išorinis tiesiosios raumenys (r. Rectus lateralis oculi) kilęs iš raumenų komplekso (apatinio ir vidinio raumenų raumenų), pradedant nuo apačios ir medialiai orbitoje. Išorinė tiesiosios raumenys yra pritvirtinta prie abiejų žiedinių sausgyslių dalių.
Raumenų ilgis yra maždaug 48 mm, o ilgis yra ilgesnis už vidinį raumenį. Raumenų sausgyslė yra prijungta prie didelio spenoidinio kaulo spina recti lateralis ir yra U formos.
Raumenys pirmiausia susilieja su išorine orbitos siena ir yra atskirti nuo jos tik plonu riebaliniu sluoksniu. Vėliau raumenys yra vedami medialiniu būdu, perforuoja tenono kapsulę ir pasiekia 6,9 mm skalę už ragenos.
Raumenų sausgyslės ilgis yra 8,8 mm, o sausgyslių tvirtinimo linijos ilgis - 9,2 mm. Kadangi raumenų sausgyslių dalis yra gana ilga, kraujavimo tikimybė yra daug mažesnė raumenų rezekcijos metu nei vidinės tiesiosios raumenys, kuriai būdinga trumpa sausgyslė.
Pažymėtina, kad išorinis tiesiosios raumenys yra aiškiai matomas per Tenono kapsulę ir per junginę.
Orbitos gale dvi išorinės tiesiosios raumenų galvutės ir likusios sausgyslių žiedo dalys yra pritvirtintos prie nedidelės viršutinės orbitinės dalies skilimo, dažnai vadinamo okulomotorine anga. Šioje srityje iš viršaus į apačią yra viršutinė okulomotorinio nervo dalis, nosoralinis nervas, vidinės miego arterijos pluošto pojūtis, apatinė okulomotorinio nervo atšaka, optinės venos ir pilvo nervas.
Virš viršutinės išorinės tiesiosios raumenų dalies (ir, atitinkamai, virš Zinn žiedo) yra bloko, priekinės ir ašaros nervai, taip pat ašaros arterijos šakos ir viršutinė akies vena. Šios struktūros nesiskiria siaurai viršutinės viršutinės orbitos skilimo dalies daliai, nes ji yra padengta tankiu pluoštiniu audiniu. Jie eina tik virš Zinn žiedo. Po žiedu yra apatinė akies vena.
Virš išorinės tiesiosios raumenys yra ašaros arterija ir ašarų nervas. Lacterinis nervas yra greta viršutinio raumenų paviršiaus per visą jo ilgį, o arterija yra tik priekyje du trečdaliai raumenų.
Apatinis išorinio tiesiosios raumenų paviršius yra orbitos apačioje. Prieš raumenis yra prastesnės įstrižinės raumenys.
Vidinėje raumenų pusėje, šalia viršūnės, tarp išorinių tiesių raumenų ir regos nervo, abducentinio nervo, ciliarinio ganglio ir oftalmologinės arterijos. Tarp išorinių tiesių ir apatinių tiesių akių raumenų pereina nervų kamieną, nukreiptą į apatinę įstrižinę raumenį.
Šoninėje pusėje raumenys yra apgaubti riebalais. Priešais orbitos raumenų ir kaulų audinį yra ašaros liauka.
Išorinė tiesioji linija jungiasi su aplinkinėmis struktūromis, turinčiomis daug septų. Taigi, tarp išorinės tiesiosios raumens ir Müller raumenų (apimančios infraraudonąsias skilveles), surandama jungiamojo audinio pertvara, tęsianti tolimą atstumą. Orbitos gale yra panašūs ryšiai tarp išorinės tiesiosios raumens ir apatinės tiesiosios raumenys. Visame raumenyje yra gana tankūs verpalai, prijungiantys raumenis prie išorinės orbitos sienos.
Priešais yra išoriniai tiesūs raumenys ir žemesni įstrižai. Virvelės taip pat eina į viršutinį vokų atramą.
Apatinė tiesiosios raumenys (m. Recti inferior oculi) yra apie 40 mm ilgio ir yra pritvirtinta 6,5 mm už galūnės. Raumenys prasideda sausgyslės žiede. Gyslos ilgis yra 5,5 mm.
Žemutinė tiesioji raumenų raida orbitos viduryje yra pritvirtinta prie orbitos apačios su fasadinėmis sritimis. Taip pat aptinkamos pertvaros, kurios sujungia apatinę tiesiąją raumenį su išorine tiesia raumenimi. Mažesnio nuolydžio raumenų lygiu prastesnės tiesiosios raumens makštis yra pritvirtinta prie prastesnės įstrižinės raumenys ir dalyvauja užkardos raiščio formavime (2.8.8 pav.).
Šiuo metu apatinės tiesios ir apatinės įstrižinės raumenys yra glaudžiai sujungtos.
Vidinė tiesiosios raumenys (v. Rectus specialis oculi) prasideda sausgyslės žiede ir yra greta vidinės orbitos sienos, kai ji juda į priekį.
Vidinis tiesiosios raumenys yra didžiausias ir galingiausias išorinis akies raumenys. Ji yra pritvirtinta per didelį atstumą iki vidinės ir apatinės regos nervo dalies, naudojant bendrą regos nervo sausgyslę ir makštį. Raumenų ilgis yra apie 40 mm.
Į akį vidinė tiesiosios raumenys yra pritvirtinta 5,5 mm už galūnės. Gyslos ilgis yra 3,7 mm. Tvirtinimo linijos ilgis yra 10,3 lil, tuo pačiu metu jis yra tiesiai ir per horizontalią sekciją. Endokrininės exophthalmos, vidinės tiesiosios raumenų sausgyslės gali būti matomos per konjunktyvą.
Kadangi sausgyslinė raumenų dalis yra gana trumpa (apie 4 mm), intensyviai kraujagyslių raumenų audinys dažnai pašalinamas šios raumenų dalies rezekcijos metu. Dėl šios priežasties raumenų rezekciją paprastai lydi gana didelis kraujavimas.
Iš viršaus, virš vidinės tiesiosios raumenys, viršutinė įstrižinė raumenys praeina, o tarp dviejų raumenų yra oftalmologinė arterija, oftalminės arterijos etmoidinė atšaka, etmoidinė ir sub-blokinė nervai. Vidinėje raumenų pusėje yra riebalinio audinio sluoksnis ir etmoidinės sinuso orbitinė plokštė. Iš išorės, raumenys yra apgaubti riebalais, esančiais tarp jo ir regos nervo.
Užpakalinėje vidaus tiesiosios raumenų dalies dalyje yra pritvirtintas prie stogo ir orbitos dugno, taip pat prie Muller raumenų. Taip pat yra pluoštinių jungčių su pranašesniais ir prastesniais tiesiais raumenimis.
Antrinėse raumenų dalyse į vidinę orbitos sieną patenka daug jungiamojo audinio svorio. Šios virvės taip pat yra pritvirtintos prie viršutinės akies voko perimetro vidinės aponeurozės.
Mažesnis įstrižas raumens (v. Obliquus inferior oculi) yra vienintelis išorinis akies raumenys, kilęs iš akies lizdo priekinės dalies. Jis turi trumpiausią sausgyslę, pritvirtintą prie akies. Kai kurie raumenų pluoštai prijungiami prie skleros.
Suapvalinta sausgyslė yra pritvirtinta prie mažo griovelio viršutinio žandikaulio plokštelėje, šiek tiek už orbitos ribos, ir visada už nasolakrimalinio kanalo atidarymo. Nedidelis raumenų skaidulų kiekis gali apimti ašaros raišką.
Raumenys praeina atgal ir į išorę 45 ° kampu, palyginti su anteroposteriorio plokštuma, beveik lygiagreti viršutinio įstrižinio raumenų sausgyslei, tarp mažesnės tiesiosios raumenų ir orbitos apačios.
Netoli išorinės tiesiosios raumenys prastesnės įstrižinės raumenys sujungia apatinę akies obuolio galinę ir šoninę kvadrantą, gerokai žemiau horizontalios akies dalies. Prikabinimo linija yra pasvirusi. Jo ilgis yra 9,4 mm.
Raumenų pritvirtinimo linijos galinis arba nosies galas yra maždaug 5 mm nuo regos nervo ir atitinka geltonos dėmės projekcijos vietą (nuo jos 2,2 mm).
Priekinis arba laikinas galas yra maždaug prie išorinės tiesiosios raumenų apatinės dalies tvirtinimo vietos.
Kampas, sudarytas tarp viršutinės ir apatinės įstrižų raumenų su vertikalia anteroposteriorio plokštuma, yra 45 °.
Apatinio žemesnio įstrižinio raumens paviršius liečiasi su orbitos dugno periosteumu, su kuriuo jis kartais išskiria pluoštines pluoštas. Už jos ribų riebalinis audinys atskiria raumenų sieną. Ant raumenų, besiliečiančių su pluoštu ir apatine tiesia raumens.
Jungiamieji audiniai, lydintys apatinę įstrižinę raumenį, sumaišomi su apatinio tiesiosios raumenų jungiamuoju audiniu. Šiuo atveju suformuojamas „Lockwood“ raištis (2.8.8 pav.). Taip pat yra ryšys tarp žemesnių įstrižų, išorinių ir vidinių tiesioginių raumenų.
Prastesnės įstrižinės raumenų inervaciją atlieka okulomotorinis nervas, kuris įsiskverbia į raumenis maždaug 15 mm atstumu nuo raumenų pritvirtinimo prie skleros. Nervas yra gana tankus ir riboja raumenų judumą, traukdamas jį iš priekio. Dėl šios priežasties, prieš pjaustant raumenis vietoje, kur jis įsiskverbia į „Tenon“ kapsulę, būtina sumažinti nervą, priešingu atveju raumenys pateks į orbitą.
Aukščiausias įstrižas raumenys (t. Obliquus superior oculi) yra ilgiausias ir ploniausias raumenys. Jis prasideda nuo optinės skylės (šiek tiek aukščiau ir medialiai) su siaurąja sausgysle, kuri iš dalies sujungia su viršutinio voko pluošto sausgysliu. Raumenys eina į priekį tarp stogo ir vidinės orbitos sienos iki bloko. Po bloko, jis sukasi atgal ir į išorę 55 ° kampu (bloko kampas), pradeda pjauti tenoninę kapsulę, nusileidžia šiek tiek žemyn į viršutinę tiesiąją raumenį ir pritvirtina prie užpakalinio viršutinio kvadranto. Pritvirtinimo linija yra 10,7 mm ilgio. Ji išsisuka atgal ir į išorę. Priešakinis sausgyslės galas yra toje pačioje plokštumoje, kaip ir viršutinės tiesiosios raumenų laikinas galas, ir su anteroposteriorio plokštuma sudaro 45 ° kampą.
Blokas yra kilpa, susidedanti iš pluoštinės kremzlės ir padengta jungiamuoju audiniu (2.8.9 pav.).
Jis sujungia bloko angą, esančią apatiniame priekinio kaulo paviršiuje, kelis milimetrus už orbitos krašto.
Šiuo metu išsamiai aprašoma bloko struktūra ir viršutinio įstrižinio raumenų sausgyslių judėjimo požymiai. Blokas yra balno formos, kurio įgaubtas vidutinis paviršius yra nukreiptas į blokas. Ilgoji balno ašis yra priekinėje ir galinėje plokštumoje. Bloko ilgis yra 5,5 mm, aukštis - 4 mm, o gylis - 4 mm.
Raumenyje esančios raumenų sausgyslės dalis yra 1,5 mm pločio. Bloką supa 0,5 mm storio laisvas fibrovaskulinis audinys. Šis audinys yra atskirtas nuo bloko bursa panašios erdvės, išklotos plokščiomis jungiamojo audinio ląstelėmis. Intensyvus bloko kraujagyslėjimas užtikrina greitą regeneraciją po sužalojimo. Visą vienetą supa stora makštis, prilipusi prie vidinės orbitos sienos.
Helvestonas ir kt. mes apskaičiavome, kad tendininio įterpimo judesio amplitudė maksimaliai akies aukštyje (40 °) yra 16 mm (2.8.10 pav.).
Apibūdinant akies išorinių raumenų struktūrą, negalime gyventi ant raumenų „skriemulių“, kurie yra labai svarbūs akies judėjimui. Visai neseniai buvo pripažinta, kad tiesiosios raumenys praeina per jungiamojo audinio „rankogalius“ arba „skriemulius“, esančius netoli akies pusiaujo. Šios formacijos stabilizuoja tiesiosios raumenys, palyginti su orbitu, akių judesių metu. Jų ilgis yra apie 13-19 mm.
"Skriemuliai" turi daug kolageno ir elastinių pluoštų. Jie lygina raumenis ir yra labiausiai išsivysčiusios aplink horizontalius stačiakampius raumenis ir ypač vidinį tiesų. „Skriemulius“ stabilizuoja fibromuskulinės pertvaros nuo „skriemulių“ iki gretimų fascijų, „Tenon“ kapsulės ir orbitinės sienos.
Vidinės tiesiosios raumenų „skriemulys“ susideda iš pilno kolageno žiedo aplink raumenį šalia pusiaujo. Jame yra lygių raumenų.
Orbitos audiniai labai svarbūs išoriniams akies raumenims funkcionuoti. Orbitos jungiamųjų audinių formose yra akies obuolio makštis (Tenono kapsulė, fascinė bulbi) ir orbitos jungiamojo audinio septa sistema. Tikslesnį šių formacijų aprašymą pateikia Vitnall. Dalinis šių formacijų aprašymas pateiktas pirmiau (žr. Šio skyriaus pirmą ir trečiąją dalis). Primename šią informaciją ir ją šiek tiek paaiškiname.
Tenono kapsulė (2.1.12–2.1.14 pav.)
yra plona jungiamojo audinio plokštė, visiškai supanti akies obuolį nuo priekinio krašto iki regos nervo. Tai sudaro potencialą erdvę tarp kapsulės ir akies, be jokių jungiamųjų audinių krypčių, kurios gali apriboti akių judėjimą. Tik jo užpakalinėje dalyje atskleidžiami subtilūs jungiamojo audinio pluoštai tarp tenono kapsulės ir skleros. Epiklerinė erdvė, sudaryta iš kapsulės kapsulės, nėra išklota endoteliu.
Akių obuolys gali pasukti tenono erdvėje tik tam tikrose ribose. Dėl didelių amplitudės akių judesių tuo pačiu metu išnešama tiek akies obuolio, tiek tenono kapsulė. Tuo pačiu metu už akių esantis riebalinis audinys taip pat keičiasi.
„Tenon“ kapsulė patenka į akis prie išorinių akies raumenų kraštų ir taško, kuriame jie patenka. Antrinis tenono kapsulės trečdalis yra prieš išorinius akies raumenų tvirtinimo taškus. Šioje srityje ji yra plona ir pritvirtinama prie akies obuolio palei korneoskleralinį kraštą. Į jos išorinį paviršių greta lengvai atskiriamos tabloidinės junginės. Taksono kapsulės galas yra tvirtai prilipęs prie orbitos riebalų ir jungiamojo audinio formavimosi.
Per akies kapsulę patenka į akies obuolį
Netoli regos nervo, kapsulė yra praplaunama daugeliu užpakalinių ciliarinių arterijų ir nervų kamienų. Jis atsiranda vos keli milimetrai nuo regos nervo. Tenono kapsulė nepadeda į regos nervą apvalkalo pavidalu.
Rectus raumenys perforuoja Tenon kapsulę priešais pusiaują. Tuo pačiu metu jungiamojo audinio apvalkalas įgauna į rankas panašią formą. Intrakapsulinės tiesiosios raumenų dalies ilgis svyruoja nuo 7 iki 10 mm. Kiekvienas raumenys, nuo įsiskverbimo į tenoną kapsulę iki jų pritvirtinimo prie skleros taško, išskiria daug fasadinių juostų, kurios iš raumenų paviršiaus eina į tenoninę kapsulę ir sudaro pusmėnulį raukšles. Maži pluoštų pluoštai tarp raumenų apatinio paviršiaus ir skleros randami tik už raumenų pritvirtinimo vietos.
Už odos kapsulės, raumenys yra padengti labai plonais apvalkalais, kurie tampa storesni, kai jie priartėja prie kapsulės kapsulės.
Skersai išdėstyti kolageno pluoštų ryšiai, jungiantys gretimus raumenis, atskiriami nuo raumenų, kai jie eina pro akies lizdą. Jie vadinami intermuskulinėmis membranomis. Intermuliarinės membranos yra trumpos ir neplatinamos dideliu atstumu.
Iš vidinės ir išorinės tiesiosios raumenų makšties iš išorės yra žinomos jungiamojo audinio juostos, vadinamos „apsauginiais“ raiščiais (2.1.12–2.1.14, 2.8.11 pav.).
Šie raiščiai yra nukreipti į priekį ir yra prijungti prie tuberkulio ant zygomatinio kaulo (išorinio tiesiosios raumenys) ir į laktacinį kaulą už ašarų keteros (vidinis tiesiosios raumenys). Pagrindinė „sargų“ raiščių funkcija yra apriboti akies obuolio judrumą, jei yra „didžiausias“ jo poslinkis. „Watchdog“ raiščių plyšimas padidina akių judesių amplitudę, o jų fibrozė, priešingai, yra ribota.
Tenono kapsulė apsaugo akis nuo aplinkinių riebalų. Kartais operacijos metu sunaikinama kapsulės kapsulė. Tuo pačiu metu riebalinis audinys prasiskverbia į akies paviršių, dėl kurio gali atsirasti akies judėjimą ribojančios adhezijos.
Viršutinės tiesiosios raumenų makštis yra sujungta su viršutinio voko plaktuko makštimi. Toks ryšys tam tikru mastu suteikia šių dviejų raumenų sinerginį poveikį. Tai gali paaiškinti akivaizdžią arba „klaidingą“ hipotropijos ptozę.
Iš apatinės tiesiosios raumenies jungiamojo audinio kryptis yra nukreipta į priekį virš prastesnės įstrižinės raumenys ir susiliejo su jungiamuoju audiniu, esančiu tarp apatinės akies vokų plunksnos ir akies apskrito raumenų. Šis ryšys suteikia šimtmečio praleidimo, kai žiūrima žemyn. Tokio mechaninio ryšio buvimas gali paaiškinti pėdos skilimo pločio pasikeitimą po operacijos ant apatinės tiesiosios raumenys. Šio raumenų rezekcija padidina apatinį voką ir susilpnina pilkšnies plyšį, o raumenų recesija plečia akių voką, sumažindama voką.
Kiekviena akies rektizė taip pat siunčia jungiamojo audinio sruogas konjunktyvo arkos kryptimi. Akies judėjimo metu šios virvelės neleidžia konjunktyvui judėti išilgai ragenos.
Ilgą laiką buvo apleista orbitos jungiamojo audinio struktūrinė struktūra. Koornneeef'o, tiriančio storas serijos histologines dalis orbitoje, darbo dėka buvo gauta nauja praktinė svarba. Jie nustatė gana sudėtingą įvairių orbitų padalinių struktūrą.
Parodyta, kad erdvė, esanti prieš akį ir už jos, yra pagaminta iš riebalinės celiuliozės, suskirstytos į segmentus jungiamųjų audinių pertvaromis. Pertvarų storis yra maždaug 0,3 mm. Būtent šios pertvaros padalija orbitą į sekcijas. Antrinėje orbitos dalyje septa išsikiša nuo akies obuolio spindulių pavidalu ir prisijungia prie periorbito, tenoninės kapsulės ir tarpkultūrinių membranų (2.8.12 pav., 2.8.13 pav.).
Pertvaros turi tankių, nesudarytų jungiamojo audinio struktūrą. Iš dalies jų randama lygių raumenų ląstelės.
Kiekvienam raumeniui yra virvių sistema, kuri tęsiasi tarp periosteumo, raumenų ir didelio kalibro kraujagyslių. Pažymėtina, kad ši jungiamojo audinio sekos sistema taip pat apima „hamako tipo“ raiščius, kurie palaiko geresnę orbitinę veną, „sentinelio“ raiščius ir „Lockwood“ raiščius. „Lockwood“ raištis yra pluoštinės juostos, kilusios iš apatinės tiesiosios raumenų makšties ir nukreiptos į aplinkines orbitos pertvaras. Tai sudaro „hamakas“, kuris palaiko akies obuolį nuo apačios.
Pagrindinė orbitos jungiamojo audinio funkcija yra griežtas akies išorinių raumenų erdvinės padėties fiksavimas ir jų judėjimo ribojimas akių judesių metu. Todėl jungiamojo audinio vaidmuo yra akies judesių tikslumas.
Toliau pateikiamas šis straipsnis: Išoriniai akies raumenys? 2 dalis
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html