Apie 70% informacijos apie mus supantį pasaulį peržvelgiame viziją. Tačiau visavertis suvokimas galimas tik tuo atveju, jei akys veikia kartu.
Vienas iš patologijų, vedančių į regos harmonijos pažeidimą, yra strabizmas. Aplink įspėjimą su šia nuolatine ar pasikartojančia asimetriška akių padėtimi. Akies skvarba yra ne tik kosmetinis defektas, turintis įtakos psichikai ir vaikų charakterio formavimui, bet ir kartu su dideliu funkciniu trūkumu. Pacientas yra susirūpinęs dėl dvigubinimo, praranda gebėjimą suvokti tūrį, gylį, pastebi regėjimo aštrumo sumažėjimą vis dažniau skaldančioje akyje, visa tai veda prie binokulinės vizijos pažeidimo, teisingo ir greito aplinkinių objektų erdvinių santykių įvertinimo, didelių profesijos pasirinkimo apribojimų.
Naujagimių strabizmo priežastys yra įvairių organų dalių vystymosi patologija: įgimta katarakta, tinklainės vystymosi anomalijos, regos nervas, smegenų dalys, suvokiančios vizualinę informaciją, nenormali akies raumenų struktūra ir pritvirtinimas, nervų patologija, kontroliuojanti akių judėjimą, infekcinės ligos. Tėvai pradeda pastebėti akių šnypštimą vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, kai įprastu būdu vaikai susiduria su draugišku matymu.
Priešmokyklinio amžiaus vaikų skvarba atsiranda dėl susilpnėjusios refrakcijos, o akis negali tiksliai sutelkti vaizdo į tinklainę, regėjimas tampa neryškus. Vaiko, jaunesnio nei 4–5 metų, akis yra toli matomas, tačiau, jei šio trikdymo mastas yra didesnis už amžiaus normą, tada gali atsirasti konvergencinė žnyplė. Kai trumparegystė dažnai pastebima skirtinga strabizmas. Hiperopija ir trumparegystė gali lydėti astigmatizmą. Su šiuo ragenos struktūros lūžio pažeidimu, o akies lęšis vertikalioje ir horizontalioje kryptyje turi skirtingą refrakcijos nuokrypį. Matymas dar labiau pablogėja, vaizdas iškraipomas: ištemptas arba suspaustas. Jei akių lūžio sutrikimai nėra vienodi (gydytojai vadina tokį skirtumą, anizometropija), tada akis, suvokiantis vaizdą mažiau aiškiai, pjauna dažniau. Jei patologija yra tik vienoje akyje, tuomet šnypštimas bus vienašalis. Provokuojantis veiksnys, galintis sukelti strabizmą su esamais sutrikimais, gali būti stresinės situacijos, įprastos uždegiminės ligos.
Squint moksleiviams ir suaugusiems išsivysto dėl pirmiau išvardytų priežasčių, kurios paprastai yra mažiau ryškios, dažnai nepastebimos, netinkamai gydomos ir todėl dažnai lydi nuolatinį funkcinį regos praradimą. Provokuojantis momentas gali būti didelė regėjimo apkrova. Bet kokio amžiaus, akių sužalojimo ar galvos traumos, įvairių akių dalių ir centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos gali sukelti strabizmą, dėl kurio sumažėja regėjimas, pažeidžiami akių centrai ir pažeidžiamas tinkamas akies išorinių raumenų anatomija.
Heteroforija arba latentinis girgždėjimas. Paslėptas strabizmas (heteroforija) gali būti aptiktas vadinamuoju instaliacijos judėjimu: jei delnas (vartai) išjungtas nuo regėjimo akto, jis nukrypsta nuo raumenų pusės su aukštesniu tonu ir, kai jis įtraukiamas į regėjimo aktą, jis grįžta į pradinę padėtį. Įrengimo judėjimas rodo binokuliarinio regėjimo saugumą. Lėtėjantis judesys arba jo trūkumas gali reikšti binokulio silpnumą arba tik tuo pačiu metu egzistuojančios vizijos buvimą, taip pat nuolatinio strabizmo galimybę.
Skirtingai nuo sutikimo, kai vienas ar kitas akis pjauna, įsivaizduojamą strabizmą apibūdina jausmas, kad abi akys yra pjaunamos tuo pačiu metu, arba į nosį, kaip ir konvergencinėje gniūžtėje, ar šventyklose, kaip ir skirtingose griovėse. Ši sąlyga atsiranda dėl veido kaukolės struktūrinių ypatybių ir ypač orbitų bazės vietos. Imagine strabizmu nepavyksta koreguoti akių judesiai, kaip ir paslėptos gniužulos atveju. Su amžiumi įsivaizduojamasis girgždėjimas gali sumažėti arba išnykti dėl veido kaukolės modifikavimo.
Draugišką strabizmą apibūdina nuolatinis arba periodinis vienos akies nuokrypis nuo bendro fiksavimo taško ir binokulinio matymo sutrikimo. Akių judumas visomis kryptimis, visiškai laisvas; dešinės ir kairiosios akies deformacijos kampas yra vienodas tiek dydžiu, tiek kryptimi. Dažnai pjauna vieną akį, kartais abu akis pakaitomis.
Priklausomai nuo išvaizdos, trukmės, tipo ir kitų draugiško strabizmo požymių, gali būti skirtingos savybės:
Maždaug 60-65% atvejų draugišką skirtingą strabizmą lydi trumparegystė (trumparegystė), todėl manoma, kad trumparegystė (trumparegystė) gali būti vienas iš veiksnių, padedančių atsirasti skirtingiems strabizmams. Tai paaiškinama tuo, kad trumparegystė turi prastą apgyvendinimą, todėl nėra pakankamai impulsų konvergencijai, dėl kurios akis pradeda nukrypti į šventyklą.
Paralyžinis strabizmas, priešingai nei draugiškas, yra gana retas vaikams ir suaugusiems. Paralyžinis strabizmas atsiranda dėl atitinkamų nervų arba pačių raumenų disfunkcijos ir morfologijos pažeidimo. Paralyžius gali būti centrinis ir periferinis. Pirmieji atsiranda dėl tūrio, uždegiminių, kraujagyslių ar distrofinių pokyčių ir smegenų sužalojimų, o antrasis - esant panašiems procesams, kad sužalotų akis ir orbitą, arba patys nervų šakų sužalojimai. Raumenų ir nervų pokyčiai gali būti įgimti arba atsirasti dėl infekcinių ligų (difterijos, tymų, raudonukės), apsinuodijimo (botulizmo), uždegiminių akių lizdo ligų (akių absceso) ir dažnai dėl tiesioginio sužalojimo (pačios raumenų plyšimo).
Paralyžinį strabizmą apibūdina vieno ar kelių okulomotorinių raumenų disfunkcija, o tai pasireiškia dėl judėjimo link pažeisto raumenų veikimo apribojimo arba stokos. Ypatingas paralyžinio strabizmo simptomas gali būti neįprasta galvos padėtis. Jis gali tam tikru mastu pakeisti akių obuolių posūkius. Pacientas savo galvą nukreipia į pažeistą raumenį, todėl dažnai atsikrato skausmingo dvigubinimo.
Paralyžinis strabizmas ilgalaikio egzistavimo metu pasireiškia smegenų žievės slopinimu, kai žvilgsnis į akį, binokulinis regėjimas prarandamas ir dvigubai sustoja. Diplopiją vaikams, ypač iki 10–12 metų, sunku nustatyti. Galvos svaigimas gali būti svarbus paralyžinio strabizmo požymis.
Squint video. Jei norite peržiūrėti, spustelėkite Atkurti.
Kadangi strabizmas vystosi kitų regos organų patologinių sąlygų fone ir simptomai aptinkami jau besivystančios ligos metu, dažnai, reguliarus kreipimasis į oftalmologą leidžia išvengti pačios strabizmo atsiradimo ir su tuo susijusių komplikacijų.
Strabizmo gydymas prasideda diagnozės nustatymu ir pagrindinės ligos pašalinimu, kurio pasekmė ji buvo. Pašalinus pagrindinę priežastį, strabizmu sergantiems pacientams gydomi sudėtingi daugiapakopiai gydymo būdai.
Skaitykite daugiau apie strabizmo gydymą čia.
Pacientas turi suprasti, kad asimetriškas akių darbas yra patologija, o vien tik strabizmas neveiks. Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Tik oftalmologas gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti savalaikį strabizmo gydymą.
Mūsų klinikoje atliksite visus būtinus tyrimus, naudodami šiuolaikišką didelio tikslumo įrangą, ir nurodysite būtiną gydymą.
Nistagmas yra savaiminis spontaniškas osciliacinis akių obuolių judėjimas. Pagal judesių pobūdį nistagmas gali būti švytuoklinis, lygus svyravimų etapais, lėtai su lėta faze vienoje ir greita fazė kitoje kryptimi ir sumaišyti, žiūrint į šonus, jis yra ritminis, o žvilgsnis į priekį - švytuoklė. Kryptyje yra horizontalus nistagmas, vertikalus nistagmas ir rotatorius (apskritimas ir įstrižainė). Nistagmo kryptį rodo spartus virpesių etapas. Kalbant apie jų taikymo sritį, nistagmas yra suskirstytas į didelio masto, vidutinio ir mažo masto.
Įgimtas nistagmas nesukelia galvos svaigimo, įgytas nistagmas sukelia galvos svaigimą ir visada lydi neryškius regėjimo suvokimus.
Yra fiziologinis ir patologinis nistagmas. Fiziologinis nistagmas yra suskirstytas į optokinetiką, pasirodantis žiūrint sparčiai judančius objektus (nistagmas yra nukreiptas priešinga šių objektų judėjimui), labirintas - trūkčiojantis nistagmas (pasireiškia stimuliuojant klausos labirintą šiluma, šalta, galvanine srovė arba asmens sukimasis aplink vertikalią ašį) ir nystagmoidų akių traukimasis, atsirandantis dėl jų itin pagrobimo į šonus dėl greito akių raumenų nuovargio.
Nistagmo gydymo pastangos nukreiptos į bendros priežasties pašalinimą, kuris priklauso daugelio specialistų kompetencijai, imamasi priemonių regėjimo aštrumui didinti, silpninti raumenų tonusą ir chirurginę intervenciją į raumenis.
Daugiau informacijos apie strabizmo ir nistagmo gydymą rasite čia.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpKonverguojanti šnypštimas (esotropija) yra labai kenksminga akių sveikatai, nes ji sukelia dalinį vaizdą, binokuliarinio regėjimo sunaikinimą, galvos skausmą. Dabar visame pasaulyje daugiau kaip 10 milijonų žmonių kenčia nuo strabizmo. Iš jų dauguma turi susiliejusią nelaimę, tik mažiau nei 10 proc. Pirmasis dažniau derinamas su toliaregystumu, o pastaroji - trumparegystė. Apskritai, konvergencinis strabizmas yra 10 kartų dažnesnis nei kitos šios ligos rūšys.
Jo pagrindinis simptomas yra vienos ar abiejų akių pasvirimas į nosį. Manoma, kad akis, kuri pjauna, nemato nieko. Bet tai ne. Paprasčiausiai, jo žiūrėjimo kampas yra toks, kad vaizdas nėra žiūrimas į centrinį tinklainės skyrių, bet jo kraštą.
Convergent squint turi keletą priežasčių:
Vaikams esotropiją gali sukelti stiprus stresas ir stiprus regos krūvis.
Šio tipo strabizmas gali būti išreikštas įvairiomis formomis.
Paslėptas strabismismas nėra iš karto aptinkamas, nes akies kampas į nosį nėra matomas išorėje. Tačiau atlikus mokslinius tyrimus ji aptinkama kaip liga kitoms akių ligoms.
Jei taip nėra, kūdikį turite parodyti gydytojui. Apskritai, sinchroninis regėjimas nustatomas 10–12 mėnesių.
Toks strabizmas gali būti palankus ir nepalankus. Pirmuoju atveju išsaugoma ir apgyvendinimas, ir konvergencija, o antrajame - jie nedalyvauja.
Yra panašios ligos padalijimas ir dėl jo vystymosi. Čia išskirkite konvergencinį strabizmą ir nesudėtingą (paralyžinį). Pirmąjį iš jų dažniausiai sukelia išorinės priežastys (pavyzdžiui, ligos), o antrasis - genetinės mutacijos.
Draugiškas strabizmas papildomai suskirstytas į:
Ligoninės paralyžės tipui būdingas beveik visiškas pažeisto akies obuolio judumo trūkumas. Tokia liga gali būti paveldima ir įgyta dėl išorinių veiksnių. Jo būdingi simptomai yra vaiduoklis ir galvos skausmas.
Talpinantis konvergencinis griovelis gali būti lūžio ir ne lūžio.
Kas būdinga kiekvienam iš potipių:
· Pernelyg konvergencija su strabizmu, kai nagrinėjami panašūs objektai;
· Apgyvendinimas su artimiausiu aiškiu regėjimu.
Ne refrakcinė esotropija vaiku gana dažnai praeina per 10 metų. Taip pat galimas mišrus adaptyvaus strabizmo tipas.
Visų pirma, oftalmologas atlieka daug skirtingų manipuliacijų ligos diagnozavimui.
Tai apima:
Išorinis tyrimas, gydytojas įvertina galvos, laikysenos, veido simetrijos, regėjimo aštrumo padėtį. Norint apskaičiuoti akies nuokrypio kampą, būtina ištirti Girshbergo metodą. Jis naudojamas oftalmoskopu. Norint išmatuoti strabizmo kampą, vaikas kviečiamas pažvelgti į šio prietaiso veidrodžio angą. Ir šviesos atspindys ant skvarbios akies atskleidžia, kiek laipsnių nukrypsta.
Šis rodiklis yra svarbus nustatant veiksmingą gydymą:
Sunkiais atvejais taip pat matuojamas strabizmo kampas perimetrą ar sinoptophorą.
Be to, gydytojas patikrins, kaip akys yra mobilios. Paprastai pakanka paprašyti jaunuolio laikytis pieštuko, kurį oftalmologas juda skirtingomis kryptimis. Toks tyrimas būtinas norint nustatyti paralyžinį konvergencinį strabizmą.
Gydymas priklauso nuo nustatytos diagnozės. Taigi, naudojant dažniausiai pasitaikančius refrakcinius strabizmus, ikimokyklinio amžiaus vaikams bus rekomenduojama retinoskopija, pašalinant kampą, kai objektai yra arti ir toli. Mokiniai taip pat naudojasi retinoskopija, bet be cikloplegijos.
Su draugiška ligos kompensavimo versija yra įmanoma:
Ambulatoriniai gydymo tipai apima pleopticinį gydymą, įskaitant:
Be to, tai rodo kompiuterinių programų ir technologijų naudojimą binokuliniam regėjimui atkurti, specialioms prizmėms, pratimų vykdymui, siekiant pagerinti akių raumenų veikimą.
Kai kuriais atvejais vaikų korekcijai skirti specialūs vaistai - miotikai (tik su ligos tipu). Jie gali tam tikrą laiką pakeisti korekcinius akinius. Jei tai nepadeda, operacija yra įmanoma.
Kartu su strabizmu, prižiūrint gydytojui, akių raumenims stiprinti gali būti naudojamas žolinis vaistas:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlSquint arba strabismus yra patologija, kurioje akys nesuderinamos ir yra asimetriškos. Netinkama akių padėtis neleidžia sumažinti optinės ašies, kai tiriamas objektas, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas. Skirtingomis strabomis, akys žiūri į šonus, o susiliejant, jos susiduria su nosimi. Pažymėtina, kad konvergencinę girnelę galima stebėti tik vienoje akyje arba pakaitomis.
Draugišką konvergencinį šnypštimą diagnozuoja daugiausia vaikai. Reikia nepamiršti, kad regėjimo sistemos funkcionalumą galima atkurti tik iki 25 metų, kai organizmas vis dar vystosi. Geriausi rezultatai stebimi gydant ankstyvą strabizmą.
Tikslios strabizmo priežastys nežinomos. Patologija gali būti įgimta ir įgyta. Įgimtas strabizmas, kaip taisyklė, pasirodo jau per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Kadangi šiuo laikotarpiu neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, rekomenduojama stebėti pacientą.
Įsigijęs strabizmas yra ankstyvas, tai yra, jis įvyksta pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tačiau dažniausiai strabizmo priežastys diagnozuojamos vyresniems nei 2-3 metų vaikams. Manoma, kad paveldimas vaidmuo šiame procese yra svarbus. Įgimtas strabizmas tampa gimdos infekcijų rezultatu. Vaikas gali būti gimęs su defektais, jei motina nėštumo metu patyrė stiprų apsinuodijimą.
Kitos strabizmo priežastys:
Convergent strabismus yra nepriklausoma liga arba kitos patologijos požymis. Akių defektai atsiranda vystant smegenų navikus, Dauno sindromą, smegenų paralyžią, mikrocefaliją, hidrocefaliją, įgimtą kataraktą. Squint taip pat pasitaiko su neuralgija ir sužalojimais, įskaitant psichologinius.
Pažymėtina, kad daugelis kūdikių per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius pjauna šiek tiek. Taip yra dėl vizualinės sistemos raidos ypatumų šiuo laikotarpiu. Kartais kūdikio akys susikaupia į krūvą, prisimindamos susiliejančio strabizmo simptomus. Jūs neturėtumėte panikos, bet vis tiek turite parodyti savo kūdikiui oftalmologą.
Pasiekus šešis mėnesius, vaikas turi nustoti pjauti. Jei simptomai tęsiasi, tėvai turėtų išspręsti šią problemą ir patikrinti kūdikį.
Strabismus tyrimo metodai:
Galbūt vaikas su girtuokliu reikės papildomų konsultacijų su pediatru, otolaringologu, neuropatologu ir kitais specialistais.
Laiku nustatant problemas, gydymo prognozė yra palanki. Rekomenduojama gydyti strabizmą iki 18-25 metų, o vizualinė sistema yra visiškai stabilizuota. Reikia nepamiršti, kad skvošas neišnyksta vien dėl to, todėl negalima ignoruoti šios problemos. Be gydymo strabizmą apsunkina ambliopija, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir netgi vėlavimai vystytis.
Net jei strabizmo eiga be komplikacijų, patologija yra rimtas kosmetikos defektas, dėl kurio suaugusiųjų gyvenimas gali tapti dar sunkesnis. Vaikai su kryžminėmis akimis dažnai yra uždaryti ir žinomi.
Esant strabismus negali turėti pozicijų, kurios reikalauja ilgalaikio streso vizualinės sistemos. Šis transporto ir potencialiai pavojingų įrenginių valdymas, karių pėstininkų vienetai ir pan. Patologija pažeidžia binokulinę viziją (vaizdų kombinaciją iš skirtingų akių viename paveikslėlyje), kuri padeda žmogui pamatyti trimatį pasaulį, teisingai nustatyti atstumą tarp objektų, suvokia aplinkos fiziškumą ir gylį.
Asmuo, turintis binokulinį regėjimą, negali dirbti su judančiais objektais, kai būtina nedelsiant įvertinti kažko gylį. Jei vaikui nepageidaujate strabizmo, galite jį uždaryti į pilotus, mašininkus, sportininkus, menininkus, chirurgus ir net stomatologus.
Galima išgydyti konvergencinį griovelį tik derinant konservatyvų gydymą ir aparatūrą. Aparatų gydymo kursai atliekami 3-4 kartus per metus. Šis dažnis leidžia sklandžiai atkurti ryšį tarp akių ir išmokyti vaiką suvokti vieną supančio pasaulio vaizdą. Kartais reikalingas chirurginis strabizmo gydymas.
Strabizmo korekcijos metodai:
Strabizmo gydymo tikslai:
Chirurginis korekcijos tyrimas nurodomas tik tada, kai nėra konservatyvaus gydymo rezultato. Jei po gydymo metų nėra pagerėjimo, būtina įvertinti operacijos tinkamumą. Dažnai chirurginis gydymas yra skirtas kosmetikos defekto ištaisymui. Reikia prisiminti, kad operacija nesustabdo strabizmo gydymo. Regos atkūrimas turi būti tęsiamas net po operacijos.
Strabizmo gydymas atliekamas keliais etapais. Kiekvienas iš jų leidžia pašalinti tam tikrus pažeidimus ir leisti vizualinei sistemai vystytis normaliai. Dažnai, kai strabismus paskyrė stiklus nuolatiniam naudojimui. Po trijų savaičių galite pradėti gydyti pleopticą. Šiame etape reikia išlyginti akių regos aštrumą.
Pleoptinės terapijos metu gydytojas gali pasiūlyti regėjimo pablogėjimo metodą sveikai akiai. Tai būtina, kad pacientas galėtų būti aktyvuotas. Šiems tikslams pacientui skiriami specialūs lašai sveikai akiai, kuri slopins regėjimą. Lygiagrečiai, reikia dėvėti akinius, kuriuose bus sustiprintas paveiktos pusės objektyvas.
Kitas gydymo etapas yra okliuzija. Sveika akis uždaryta tvarsčiu, kad pacientas galėtų veikti visiškai. Priklausomai nuo strabizmo laipsnio, padažas gali būti skiriamas dieną arba kelias valandas. Sunkiais atvejais okliuzija turi būti atliekama per metus. Po okliuzijos pasirodo vietinė tinklainės šviesa. Šis metodas reiškia specialių įrankių ir aparatų naudojimą.
Kai vizija pagerina norimus rodiklius, pereikite prie kito etapo - ortopedinės pataisos. Per šį laikotarpį vaikas mokomas kartu sujungti skirtingų akių vaizdus. Tai galima padaryti įrenginiuose su okuliarais ir kompiuteriu. Vaikui siūloma sujungti nuotraukas su gyvūnų įvaizdžiu ir kitais pramoginiais pratimais.
Paskutinis strabizmo gydymo etapas bus diplopinis. Tai yra vienas iš sunkiausių žingsnių, nes binokulinį regėjimą reikia atkurti. Tačiau diplomatiniai metodai yra rodomi tik iki 7 laipsnių blauzdos.
Norint pasiekti tinkamą akių padėtį, gali būti chirurgiškai. Operacija skiriama vieneriems metams, tačiau tik pašalinus ambliopiją ir lūžio sutrikimus. Procedūra susideda iš papildomų raumenų padėties ištaisymo.
Kai strabizmas įvykdė tris operacijų tipus:
Okulomotorinius raumenis galima susilpninti recesija, myectomy ir užpakalinių fiksavimo siūlių nustatymas. Recesija apima galinės raumenų tvirtinimo vietos perkėlimą arčiau jo pradžios. Procedūra atliekama visoms raumenų grupėms (išskyrus viršutinį įstrižą).
Myectomy susideda iš raumenų nugriovimo tvirtinimo srityje be tolesnio sujungimo. Dažniausiai šis metodas naudojamas silpnintiems žemesniems raumenims susilpninti, tačiau tiesūs tie retai veikia. Naudojant nugaros tvirtinimo siūles, sumažinkite raumenų jėgą nekeičiant tvirtinimo. Paprastai su šiuo metodu valdomi horizontalūs stačiakampiai raumenys.
Sustiprinančios operacijos:
Jei patologijos laipsnis pateisina operaciją, gydytojai gali rekomenduoti naudoti abiejų akių raumenis, net jei antrasis yra visiškai sveikas, arba tik vienas, kai atrodo, kad problema veikia abu. Tačiau, remiantis vizualiniu vertinimu, negalima nuspręsti, ar dirbti su viena ar abiem akimis.
Operacijos ypatumai nustatomi atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Gydytojas turi suprasti, ar patologija sunkėja nagrinėjant skirtingų atstumų objektus. Jei pablogėja, būtina įvertinti, ar blogėja, kai žiūrite į šoną. Taip pat būtina atsižvelgti į oftalmologinių operacijų buvimą anamnezėje, ypač į akies raumenis.
Susiliečiant strabizmu, pagrindinio gydymo rezultatai gali būti patobulinti naudojant specialią gimnastiką. Norint pasinaudoti nauda, turite tai padaryti teisingai ir reguliariai. Labai svarbu nevartoti pavargusios valstybės gimnastikos.
Poveikis bus pastebimas, jei jį duosite iki dviejų valandų per dieną (kelis kartus per 20-25 minučių). Tačiau tiksliai nustatytą laiką turi nustatyti gydytojas, priklausomai nuo strabizmo sunkumo.
Pratimai klaidai ištaisyti yra gana paprasti. Norint mokyti akis, plastikinės plokštės naudojamos su skirtingų formų skylėmis, per kurias vaikas turi ištiesti laidą. Galite spausdinti į įprastą popieriaus lapą įvairiomis formomis ir paprašyti vaiko dažyti ant panašių. Kad pasiektumėte efektą, pakanka vaizduoti žvaigždes, rutulius, namus ir kitus skaičius.
Dėl strabizmo gydymo naudojant įprastą muzikos viršūnę. Būtina atsipalaiduoti ir leisti vaikui apsvarstyti ir apibūdinti kylančius skaičius. Po kelių mėnesių gydymo namuose reikia apsilankyti pas gydytoją ir patikrinti rezultatus.
Pacientams, sergantiems girtuokliu, malonus siurprizas yra tai, kad liga gali būti gydoma šokoladu. Naudinga yra juodos rūšies saldumas, kuriame nėra pieno ir užpildymo. Tik šokoladas su dideliu kiekiu kakavos bus veiksmingas regėjimo patologijoje.
Saldumas, kuriame yra daugiau kaip 40% cukraus, gali būti žalingas. Prieš pradedant „saldus“ gydymą, reikia patikrinti alerginę reakciją vaikui. Leistina pacientui pusryčiams ir pietums duoti keturis šokolado gabalus. Kartusis šokoladas padeda sustiprinti akių raumenis.
Papildoma priemonė, padedanti suvienyti strabizmą, gali būti laikoma vaistinių tinktūrų priėmimu. Pradiniame patologijos vystymo etape padeda raudonmedžio infuzija. Kepimui reikės užpilti uogų verdančiu vandeniu ir reikalauti 5-6 valandų. Prieš naudojimą tinktūra turi būti filtruojama. Skoniui gerinti leidžiama pridėti medaus. Kai rekomenduojama apsvaiginti stiklinę tinktūrą prieš kiekvieną valgį.
Tradicinė medicina siūlo kopūstų lapus strabizmo gydymui. Metodas laikomas visiškai nekenksmingu. Kepimo reikmėms užvirinkite kelis augalo lapus ir tada paverčia juos į sūrį. Paimkite 3-4 kartus per dieną.
Tai ne paslaptis, kad serbentai turi teigiamą poveikį regėjimo sistemai. Pataisydami strabizmą, taip pat galite naudoti dobilus, pušų spyglius, kalavijų šaknis, morkų sultis. Reguliariai naudojant agurkų ar runkelių sultis galite atlikti oftalmologinių patologijų prevenciją.
Gydomasis poveikis stebimas naudojant fitocaps. Lengviausias variantas - lašelis krapų. Jų paruošimui pakanka 10 g žalios verdančio verdančio vandens stikline ir kruopščiai ją užpildyti. Kai tris kartus per dieną lašai krenta. Taip pat galite įdėti losjoną su obuolių, svogūnų ir medaus fitokapais. Tačiau turime nepamiršti, kad medus yra stiprus alergenas ir dažnai yra kontraindikuotas vaikams.
Vaiko apsauga nuo strabizmo yra 100% neįmanoma, tačiau tėvai gali sumažinti riziką įgyvendindami prevenciją. Strabizmo prevencijos pagrindas - regos higiena. Žaislus galite pakabinti tik pakankamu atstumu nuo vaiko akių. Nuolat reikia užtikrinti, kad kūdikis nebūtų sužeistas. Svarbu vengti smūgių ir iškilimų.
Jei simptomai neišnyksta, kai vaikas sulaukia šešių mėnesių amžiaus, turėtumėte pasitarti su patyrusiu oftalmologu. Jei pasireiškia infekcinės ligos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir paskirti pilną gydymą, nes dažnai susiliečiantis strabizmas tampa infekcijos komplikacija.
Vaikams, vyresniems nei trejų metų amžiaus, turėtų būti uždrausta pjauti akis: tyčinio pjovimo metu atsiranda raumenų spazmas, kuris sukelia pažeidimą. Būtina apsaugoti kūdikį nuo baimės ir streso, taip pat nuo tam tikrų rūšių žaidimų.
Pradėti strabizmą reikia tik su pediatro leidimu. Jūs turėtumėte įsitikinti, kad vaikas neturi kitų kūno sistemų kontraindikacijų. Tai ypač pasakytina apie vaistažolių gydymą, nes vaikai dažnai yra alergiški.
Strabizmas yra suderinto akių judėjimo pažeidimas, kai akivaizdus kosmetinis defektas lydi rimtų medicininių pasekmių. Susidariusios strabizmas atsiranda dažniau nei kiti ir gali susilpninti arba iš dalies prarasti regėjimą.
Net nedidelis nuokrypis, nustatytas vaikams arba suaugusiųjų, neturėtų būti ignoruojamas. Savęs gijimas stebimas retiausiais atvejais, o prarastas laikas tik pablogina problemą. Kuo anksčiau gydymas prasidės, tuo geriau prognozė, tuo mažiau trauminė terapija, tuo trumpesnis atsigavimo laikotarpis.
Įgimtos ar įgytos ligos priežastis gali būti visiškai skirtingos priežastys, kurios sukelia skirtingą, konvergencinį strabizmą arba vertikaliai nukrypimą. Klasifikuojant ligas pagal tarptautinį standartą, vadinamą ICD 10, visų tipų strabizmams būdingas bendras raidės kodas ir skiriasi nuo nukrypimų tipų.
Kodai nuo H49 iki H49.9 pagal ICD 10 žymi skirtingus paralyžinio strabizmo tipus, kai vienos akies judumas apsiriboja raumenų pažeidimais. Kiekvienas akies obuolys yra priverstas perkelti 6 individualius raumenis, todėl išsiskiria daugybė patologijų. Tiek judėjimo apribojimas, tiek visiškas raumenų paralyžius sukelia pažeidimą.
Draugiško strabizmo klasifikacija pagal ICD 10:
Kartais iš karto yra dviejų plokštumų nukrypimai. Pvz., Konvergencinė griovė su vertikaliu nuokrypiu, kai akis juda iš bendros ašies į vidų ir į viršutinį voką. Tokios situacijos reikalauja rimtesnio korekcijos, dažnai operacija yra būtina.
ICD 10 yra keletas kitų tipų patologijos pagal atskirus kodus: pertrūkis, heteroforija, mechaninis strabizmas, kitos nurodytos ir nepatikslintos patologijos formos.
Svarbu! Medicininėje terminologijoje kramtymas vadinamas strabizmu arba heterotropija. Pastaraisiais metais visame pasaulyje buvo aktyviai plėtojamas atskiras tokio vizualinio aparato sutrikimų, strabismologijos mokslas. Galų gale, strabizmo sukeltos išvaizdos ir regėjimo problemos yra reikšmingos vidutiniškai 2% pasaulio gyventojų.
Ypač svarbus yra strabismologija dėl padidėjusių vaikų regėjimo anomalijų. Savalaikis patologijos aptikimas (iki vienerių metų amžiaus), tikrosios strabizmo priežasčių nustatymas, leidžia ištaisyti pažeidimą, užkirsti kelią regėjimo pablogėjimui, sudaryti bipolinį suvokimą.
Tik vienos rūšies susiliejimo strabizmas nelaikomas patologija, tai yra akių perkėlimas į vieną regėjimo centrą 3 mėnesių amžiaus po gimimo. Akių raumenys mokosi veikti kartu, atsiranda binokulinio 3D suvokimo pradžia. Smegenų gebėjimas sujungti iš dviejų akių gaunamus vaizdus viename trimačiame vaizde yra pilnai suformuotas vaikams iki 7 metų amžiaus.
Convergent strabismus gali pasireikšti pasislinkus į vieną ar dvi akis. Pirmuoju atveju galime kalbėti apie paralyžinį strabizmo tipą, o antroje - apie draugišką. Dažniausiai vaikai pastebi draugišką patologiją ir tampa pastebimi iki metų. Dažniausiai įgimtos regos funkcijos sutrikimo priežastys.
Pagrindinės draugiško strabizmo priežastys vaikams:
Artimų giminaičių, turinčių rimtų regėjimo patologijų, buvimas yra tik rizikos veiksnys, kuris padidina vaikų ligos tikimybę. Tai nėra paveldas, o pats jo vystymosi sąlygų spektras. Toliau nurodytos patologinės sąlygos gali sukelti strabizmą esant polinkiui:
Oftalmologinių sutrikimų klasifikacija, kurią lydi konvergencinis girgždėjimas, yra gana plati. Diagnozėje atsižvelgiama į pažeidimo pastovumą, nukrypimo nuo normalaus fiksavimo centro ir daugelio kitų veiksnių kampą. Svarbus žingsnis diagnozuojant strabizmą yra kintamojo arba monolaterinio strabizmo tipo nustatymas.
Viena akis nuolat keičiasi, taigi ir regėjimo dėmesys, vadinamas monolateriniu strabizmu. Alternatyvus vieno ar kito regos organo nuokrypis diagnozuojamas kaip kintamasis strabizmas.
Geriausia prognozė yra lėtai (kintančiai) ligos rūšiai. Su šia patologija, gebėjimas įvertinti tūrį, objektų erdvinį atstumą (binokulinį regėjimą) nėra visiškai pažeistas ir lengviau koreguojamas.
Jei viena akis nuolat nukrypsta (monolaterinė forma), tada „tingus“ akies sindromas (ambliopija) vystosi dažniau ir greičiau. Nukentėjęs signalas iš pažeistos akies yra užblokuotas smegenyse, pašalinamas iš bendro vaizdo, kuris veda prie binokulinių objektų regėjimo praradimo, sunkumų, susijusių su orientacija erdvėje.
Dėl paklausos trūkumo, akies funkcijos greitai atrofuoja, sunku juos atkurti pažengusiais atvejais, be to, ji beveik neįmanoma.
Atkreipkite dėmesį! Vakarų oftalmologų požiūris į strabizmo gydymą daugiausia priklauso nuo ambliopijos pavojaus. Kai aptinkama anomalija, jie linkę nedelsiant imtis operacijos. Be to, vaikams skiriama operacija iki vienerių metų. Vidaus gydytojai nevykdo operacijų iki 2 metų amžiaus, pirmenybę teikia nuokrypių taisymui konservatyviais metodais.
Daugelis pacientų mano, kad strabizmo gydymas yra kosmetinio defekto ištaisymas, o skundai dėl oftalmologo priėmimo gali būti tik išorės apraiškose. Tuo pačiu metu iš pradžių nepastebėti anomalijos neišvengiamai virsta rimtais regėjimo sutrikimais, net jei strabizmas atsiranda savaime arba kartais.
Susiliečiančią strabizmą lydi nemažai nemalonių jutimo sutrikimų, kuriems būdingi tam tikri simptomai:
Strabismus gydymas apima atsikratyti susijusių nemalonių simptomų, kosmetikos korekcijos, regėjimo atkūrimo. Tam reikia išnaikinti pagrindinę patologijos priežastį, todėl reikia kruopščiai ištirti tikslią diagnozę. Pati diagnozė gali būti sudaryta iš daugelio medicininių terminų keliose eilutėse, suteikianti išsamų pažeidimo vaizdą, nustatant gydymo taktiką ir jos trukmę.
Galima diagnozuoti vaikus nuo labai ankstyvo amžiaus, pagaliau galima nustatyti įgimtą patologiją nuo 10 iki 11 mėnesių amžiaus. Įgyta strabizmas prasideda po gyvenimo metų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniau kenčia nuo strabizmo, tačiau tas pats procesas gali prasidėti bet kokiame amžiuje, esant provokuojantiems veiksniams.
Geriausias laikas gydyti strabismus vaikams yra nuo 2 iki 4 metų. Šiuo atveju, kruopščiai patikrinus, galima kuo labiau ištaisyti nukrypimą nuo mokyklos. Tai leidžia išvengti psichologinių problemų vaikams, kad būtų sumažintas mokyklos trūkumas dėl blogo regėjimo.
Kiekvienu atveju taikytinas metodas atrenka oftalmologą pagal diagnozę. Svarbų vaidmenį nustatant veiksmingą gydymą atlieka pasiskirstymas dėl sutrikimo vystymosi mechanizmo. Yra trys pagrindiniai konvergencinio griovelio tipai:
Gydymas bet kokio tipo strabizmu turi būti visapusiškas ir nuoseklus. Kiekvienas etapas yra parengtas oftalmologo, remiantis apklausa, atsižvelgiant į paciento amžių, skirtumo tarp akių kampo dydį, ankstesnių gydymo etapų veiksmingumą.
Gydymas strabizmu pagrįstas šiais būdais:
Svarbu! Operacija parodoma labai jauniems pacientams, turintiems įgimtą strabizmą su dideliu nuokrypio kampu. Kitais atvejais vaikams ir suaugusiems pradėti gydymą konservatyviais metodais. Jei gydymas neduoda apčiuopiamų rezultatų 1,5 metų, paskirkite operaciją.
Naudojant šiuolaikinius chirurgijos metodus, ypač radijo bangų peilį, galima atlikti operacijas konvergencinio gniūžtės korekcijai per kelias valandas ir eiti namo tą pačią dieną. Stiprus ryškumo atveju gali reikėti atlikti keletą etapų operacijų, palaipsniui keičiant nukrypimo kampą.
Pati operacija neišsprendžia visos problemos, ji laikoma tik kompleksinio gydymo, kuris trunka kelerius metus, etapu.
Atkūrimo laikotarpis po chirurginio strabizmo gydymo yra toks pat svarbus kaip chirurginis gydymas. Net ir jauniems pacientams, laiku atlikus chirurginę intervenciją, visišką funkcijų atkūrimą, dvipolio regėjimo konsolidavimas trunka iki dvejų metų. Suaugusiems reabilitacijos laikotarpis gali būti daug ilgesnis.
Be kasdieninės gimnastikos, aparatūros imitatorių ir gydytojo rekomendacijų, yra didelė recidyvo rizika net ir sėkmingiausiai veikiant. Tokio pažeidimo atveju reikės atkreipti dėmesį į visą gyvenimą: vengti perviršio, nudegimo, infekcijų, sužalojimų ir poilsio.
Esminė konvergencinio strabizmo gydymo veiksmingumo sąlyga yra palankios aplinkos normalios regos funkcijoms atkurti sukūrimas: gera mityba, tinkamas apšvietimas, kasdieninės medicinos rekomendacijos.
Visavertės bifiksacijos atkūrimas, kaip binokulinio matymo pagrindas, yra užduotis, kuri išsprendžiama po operacijos. Sėkmė situacijoje, kai korekcija vis dar įmanoma, priklauso nuo paties paciento patvarumo ir atkaklumo.
Normaliai veikiant optinei sistemai būtinos sąlygos yra binokulinis regėjimas, teisinga akių padėtis ir jų draugiškas judumas, fiziologinis nistagmas ir monokulinė vizualinė fiksacija.
Kai atsiranda strabismuso išorinių požymių ir priežastis gali būti nervų, endokrininės ar optinės sistemos ligos. Šiuo atžvilgiu heterotropija turėtų būti tiriama ne tik oftalmologo, bet ir neurologo, endokrinologo ir neurochirurgo.
Praėjusio amžiaus pabaigoje klinikinėje praktikoje buvo įvesti nauji diagnostikos metodai (akių raumenų elektromografija, MRT, CT). Dėl šių naujovių buvo peržiūrėtos tradicinės žnyplės klasifikacijos.
Kartu su strabizmu, akių judumas nėra ribotas, o pirminių ir antrinių parametrų nuokrypis yra vienodas visiems devyniems dienovidiniams (skirtumai neviršija penkių dioptrijų).
Šį strabizmą galima suskirstyti į:
Klasifikacijos naujumas skirtas padalijimo rūšies dalijimui į lūžio, sujungtą, ne refrakcinį ir dekompensuotą.
Refrakcija
Refrakcinio atsparumo strabizmo atveju yra ryškus ametropija (daugiau kaip 4 dioptrai). Nukrypimo kampų dydis, išmatuotas be korekcijos, yra tas pats. Tai yra, jei akinių koregavimas yra ametropija, nukrypimai yra visiškai išlyginti.
Šio tipo strabizmo gydymas paprastai yra konservatyvus ir yra skirtas binokuliniam regėjimui plėtoti, pašalinant nuokrypį. Optinio korekcijos laipsnis palaipsniui mažinamas, kontroliuojant spalvų testo ir sinoptoporo rodiklius. Tai leidžia jums skatinti fiziologinius emmetropizacijos procesus.
Ne lūžio
Šio tipo prisitaikanti gniūžtę paprastai lydi konverguojantis deformacijos kampas. Kai ši ametropija yra šiek tiek išreikšta, o nukrypimo kampas yra didesnis už šį atstumą. Net ir visiškai ištaisius ametropiją, neišvengiama akies nuokrypio, nes nukrypimas atsiranda esant būsto įtampai. Nukrypimą galite ištaisyti per hiperkorekciją (iki +3 dioptrų).
Gydymui naudokite išgaubtą rutulį (šalia), kuris padeda formuoti binokulinį regėjimą. Paprastai toks strabizmas vyksta nepriklausomai maždaug dešimt metų.
Kombinuotas
Kombinuoto tipo prisitaikanti gniūžtė sujungia lūžio ir ne refrakcinius nuokrypius. Šiuo atveju paciento hiperopija viršija amžiaus normą. Be korekcijos, deformacijos kampas artimiausiu atveju yra didesnis už atstumą. Nukrypimą galite pašalinti naudojant bifokinius stiklus (viršutinė dalis kompensuoja ametropiją ir apatinė dalis viršija 2-3 dioptrus).
Šio tipo gydymas yra ortopedinis. Norėdami sukurti binokulinį regėjimą, pasirinkta optinė korekcija, kurios galia palaipsniui mažėja. Jei po dešimties metų yra atstumas, tada atliekamas chirurginis gydymas. Tai pašalina nuolatinį akinių naudojimą.
Dekompensuota
Dekompensuotame adaptyvaus strabizmo tipe yra nederlingas komponentas, kuris paprastai yra antrinis. Tai išskiria jį iš iš dalies tinkančio skvošo, kur iš pradžių yra nepatvirtinamas komponentas.
Jei nevykdote gydymo (arba nepakankamai veiksmingo gydymo), tada prisitaikantis skvošas gali iš dalies prisitaikyti.
Šio tipo strabizmo gydymas yra chirurginis ir juo siekiama koreguoti ne gyvenamosios vietos komponento kampą. Po operacijos skiriamas ortopedinis gydymas. Kai nustatomas normalus binokulinis regėjimas, optinio korekcijos galia palaipsniui mažėja.
Horizontalus
Pagrindinė horizontalios nestabilios strabizmo forma atsiranda dėl inervacijos problemų (konvergencijos ir skirtumų). Šiuo atveju pacientas paprastai neturi ametropijos, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat yra, bet neturi įtakos deformacijos kampo dydžiui. Nukrypimo kampas yra toks pats artimoje ir tolimoje ir nepriklauso nuo korekcijos.
Nereguliarių strabizmo gydymui ikimokyklinio amžiaus vaikams naudojamas prizminis koregavimas. Mokyklos amžiuje, taip pat esant mažam ortopedinio gydymo efektyvumui, paskiriama operacija, po kurios naudojami ortotikai.
Esotropija
Esminė infantilinė forma atsiranda per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius. Tuo pačiu metu išsaugomas akių judumas, o ametropija mažai išreiškiama. Nukrypimo kampas yra pastovus ir viršija 30 dioptrų. Taip pat yra skirtingo sunkumo kryžminis fiksavimas, latentinis nistagmas, pažeistas serinis ir sakadinis akių judėjimas, optininės nistagmo asimetrija, vertikalus komponentas.
Tokio tipo strabizmas siejamas su silpnu regėjimo sistemos organų vystymu, dėl kurio variklio ir jutimo aparato darbą kontroliuoja vidurinio smegenų ekstrageniulinė sistema. Ši sistema yra senesnė.
Kūdikių strabizmo gydymui reikia ankstyvos chirurginės intervencijos (iki dvejų metų). Tačiau ne visada įmanoma atkurti binokulinį regėjimą. Pusėje atvejų nustatyta ortotropija.
Blokuotas nistagmo sindromas
Šios būklės simptomai yra abiejų akių esotropija, turinti didelį nukrypimo kampą, priverstinis galvos sukimasis, horizontalus nykštukas, kuris atsiranda, kai galva yra tiesi.
Gydymas atliekamas operatyviai per pirmuosius 6-18 mėnesių kūdikio gyvenimo mėnesius. Iš esmės atlikite medialinės tiesiosios raumenų raumenų nuosmukį (6-7 mm dozė).
Jutiminis girgždėjimas
Jei atsiranda jutimo derinys, atsiranda nepageidaujamas draugiškas akių nuokrypis, susijęs su regos aštrumo sumažėjimu dėl sumažėjusios lūžio medžiagos, regos nervo ir tinklainės skaidrumo. Ikimokyklinio amžiaus vaikams nukrypimas paprastai būna konvergencingas, o moksleiviams ir suaugusiems pacientams jis skiriasi.
Šiam nuokrypiui gydyti būtina atkurti regėjimo aštrumą. Jei tai neįmanoma, paskiriama kosmetinė chirurgija, kuri yra efektyviausia 14-16 metų amžiaus. Su aukšta trumparegystė, taip pat įmanoma plėtoti jutimo konvergencinės strabismus. Galite ją ištaisyti ištaisius trumparegystę, nes tai padidina regėjimo aštrumą.
Mikropropija
Mikrostrobai yra ypatinga strabizmo forma, nes binokuliarumo laipsnis yra aukštas. Tačiau stereoskopinis regėjimas beveik nėra. Šio tipo ligą lydi mažesnis nei 5 laipsnių nuokrypis, taip pat dažnai jis derinamas su anizometropija. Dažnai egzistuoja vienodas strabizmo tipas.
Paskirti pirminę ir antrinę mikrotropiją. Pirmuoju atveju yra požymių, turinčių jutimo strabizmą, kuris yra susijęs su aukštu optinės sistemos prisitaikymo prie binokulinio fiksavimo laipsniu. Dažnai tokia mikrotropija atsiranda su ambliopija ir ekscentrine fiksacija. Pacientams, turintiems pirminį mikrostrabizmo tipą, ambliopija yra įmanoma, tačiau nuokrypis per strabizmą negali būti pašalintas net chirurginiu būdu.
Antrinis mikrotropijos tipas yra susijęs su motoriniais sutrikimais, kurie išsivysto gydant didelius nukrypimo kampus. Tokios ligos gydymas yra visiškai įmanomas.
Gulbių sindromą lydi stabilus deformacijos kampas. Jo vertė atitinka aklojo taško projekcijos kampą (matomoje vietoje) ir yra 10-15 laipsnių. Šiame sindrome išlieka regėjimo aštrumas, tačiau aklios zonos simptomas yra ambliopija. Abi šias valstybes lydi funkcinė skotoma, binokulinė fiksacija naudojama diplopijai pašalinti. Gydymas (ortoptiškas ir chirurginis) už aklojo taško simptomus nėra veiksmingas.
Šioje būsenoje žiūrint į žvilgsnį į atstumą, kyla skirtingas žnyplės. Nustatydami žvilgsnį šalia akies nukrypimo. Konvergencija taip pat yra normali. Netoli binokuliarinis regėjimas yra išsaugotas, bet atstumas nėra. Šios ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Paprastai atlikite šoninės tiesiosios raumenų nuosmukį nuo 6 iki 10 mm. Jei nuokrypis yra mažesnis nei 10 laipsnių, atliekamas vienpusis įsikišimas, kurio nuokrypis yra didesnis nei 15 laipsnių - dvišalis.
Toks strabizmas atsiranda staiga, lydimas diplopijos, tačiau draugiškumo požymiai yra išsaugoti. Liga nėra susijusi su okulomotorinio nervo pareze, bet yra dekompensuotos heteroforijos (streso, psichinės traumos, nuovargio ir nervų perteklių) pasekmė. Tokius pacientus turi ištirti neurologas. Šio tipo strabizmo gydymui naudojamas prizminis koregavimas. Jei po šešių mėnesių gydymo poveikis nepastebimas, paskirkite operaciją.
Toks strabizmas atsiranda pacientui reguliariai ir yra draugiškas. Tuo metu, kai nėra strabizmo, pacientas turi normalų binokulinį regėjimą. Ligos etiologija nebuvo nustatyta, tačiau greičiausiai yra susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu.
Ši liga yra priešinga tai, kuri atsiranda chirurginės ar akinių hiperkorekcijos metu. Gydymui jie sumažina akinių korekcijos laipsnį arba visiškai jį atšaukia, taip pat persijungia į kontaktą, prizminę korekciją arba pakartoja operaciją, kad koreguotų hiperkorekciją.
Pagrindinė forma
Hipotropijos atveju nukrypimas atsiranda žemyn, o hipertropija - aukštyn. Tuo pačiu metu išsaugomas draugiškumas, nėra diplopijos, ptozės ar priverstinio galvos apsisukimo. Chirurginis ligos gydymas.
Atskiras vertikalus nuokrypis
Akys, pakaitomis nukreiptos į viršų. Atlikti chirurginį gydymą.
Skirtingos vertikalios draugiškos ne apgyvendinimo vietos
Šio tipo ligos atveju akis nukrypsta į viršų. Jei pritvirtinate akį su šia akimi, antroji akis nukrypsta nuo apačios. Dažnai ant šios akies susidaro pseudoptozė, kuri išnyksta, kai ją užfiksuoja ši akis. Atliekamas chirurginis gydymas, kuris pašalina ne tik strabizmą, bet ir pseudoptozę.
Mišrus
Draugiškas neuždengtas skvošas gali būti suskirstytas į horizontalią konvergenciją ir skirtumą (su vertikaliu komponentu), vertikaliai su horizontaliu komponentu (hipertrofija ir hipotropija). Gydymas atliekamas nedelsiant.
Judanti vertikali-horizontalioji nukrypimo forma yra ypatinga ligos forma ir vadinama Avetisovo sindromu. Vienos akies nuokrypis atsiranda į vidų, o kitas - aukštyn. Skiriamas gydymas.
Su dideliu mioi laipsniu gali atsirasti vadinamoji kritimo akis. Tuo pat metu esotropijos laipsnis yra nereikšmingas. Atlikite chirurginį gydymą, įskaitant raumenų rezekciją su trūkstamais veiksmais.
Neveiksmingas strabizmas
Su nedraugišku strabizmu, akies judumas yra ribotas arba visiškai neveikia vienoje ar keliose žvilgsnio kryptyse. Pirminiai ir antriniai kampai skiriasi viena ar keliomis akių padėtimis.
Paralyžinis strabizmas
„Paretic squint“ yra klasikinis nedraugiško gniuždymo tipas. Tuo pačiu metu paveikiami okulomotoriniai nervai (branduolinių, fascikulinių, orbitinių ir stiebo lygių). Norint nustatyti paralyžinio strabizmo tipą, reikia ištirti smegenų būklę. Be neurologo pagalbos, okulistas negalės atlikti vietinės diagnozės (išskyrus pažeidimo orbitos lygį).
Tokiu atveju pirmuosius CNS ligų požymius gali būti strabizmas, akių judėjimo sutrikimas, diplopija. Tokiu atveju oftalmologas atlieka pirminę diagnozę ir įvertina bendrą paciento būklę.
Nustatykite izoliuotą paralyžių, o okulomotorinio nervo parezė nėra sudėtinga. Tai galima padaryti atsižvelgiant į akių judumo stokos kryptį. Gydytojas žino raumenis ir nervus, kurie yra atsakingi už šį judėjimą, todėl diagnozę galima lengvai atlikti. Jei nėra matomo mobilumo apribojimo, tačiau yra diplopija, reikia atlikti papildomus bandymus (EMG, koordinatės matavimas, trijų pakopų bandymas, diplomatinis bandymas).
Oftalmoplegija
Dėl visų trijų okulomotorinių nervų paralyžių visose (aštuoniose) kryptyse trūksta mobilumo, taip pat viršutinio voko ptozės. Esant išorinei oftalmoplegijai, nėra akių sfinkterio paralyžiaus ir mydiazės, o vidiniai ophthalmoplegia yra šie pokyčiai. Norėdami atlikti diagnozę, pakanka atlikti išorinį tyrimą ir įvertinti akies judumą.
Visų tipų paralyžinio strabizmo gydymą atlieka neurologas. Oftalmologas apsiriboja pratimais, kuriais siekiama pagerinti akių judumą, prizminę korekciją, siekiant atkurti binokulinį regėjimą arba pašalinti klaidingą vaizdą. Taip pat galite vartoti botulino terapiją. Operacija atliekama praėjus šešiems mėnesiams po aktyvaus proceso pašalinimo centrinėje nervų sistemoje. Tokiu atveju mobilumo atkūrimas nėra garantuotas.
Kranialinių nervų paralyžius ir parezė
Ši patologija pasireiškia orbitos viršūnės sindromo ir viršutinės orbitos spragos sindromo atveju. Šie procesai yra susiję su uždegimu, naviku ir kraujagyslių patologijomis retrobulbolo erdvės srityje.
Orbitinio sindromo atveju akies perstūmimas yra ribotas, judant yra skausmas, sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda nedidelis exophthalmos. Liga yra vienašališka. Jis turėtų būti skiriamas nuo caverninio sinuso sindromo, Tolosa-Hunt, geresnio orbitinio skilimo.
Viršutinės orbitos plyšio sindromą lydi vienašalis okulomotorinių nervų ir trigemininio nervo paralyžius. Tuo pačiu metu yra egzophthalmos, ribotas judumas, skausmas retrobulbarinėje erdvėje. Išsaugomas regėjimo aštrumas, taip pat normalus akių išdėstymas. Būtina atskirti ligą nuo visų pirmiau išvardytų ligų, kurios turi įtakos šonkauliui. Diagnostikai naudojant CT, MRT, orbitinį nuskaitymą ultragarsu. Gydymas priklauso nuo ligos etiologijos.
Pseudoparalytic squint
Šio tipo strabizmuose yra akies judrumo ribų, kurios nėra kartu su akių raumenų pažeidimu. Pirminiai ir antriniai nukrypimo kampai yra lygūs, diplopija nėra. Tai paprastai yra įgimta liga, kuriai reikalinga operacija ankstyvosiose stadijose.
Ribojantis
Kai ribojanti strabizmas turi turėti EMG, MRI, CT, ultragarso. Dažniausiai ši sąlyga atsiranda įgimto Dauno sindromo atveju, tačiau kartais atsiranda dėl orbitos vidinės sienos lūžio. Dažniausiai sindromas veikia kairiąją akį ir yra susijęs su nenormaliu inervavimu. Tuo pačiu metu, posūkių metu, pasikeičia apatinio skilimo plyšio dydis ir atsitraukia akis. Akies judrumas sumažėja arba jo nėra.
Kai kuriais atvejais sindromo eiga išnyksta (išsaugomas akių judumas). Horizontalių raumenų inervacija dažnai būna sutrikdyta, tačiau kartais randama vertikalių raumenų patologija.
Stilingumo gydymas Stilling-Türk-Down operacijos sindromu (raumenų nuosmukis nuo šlaunikaulio pusės padidėjus 6-12 mm dozei). Nereikia atlikti neaktyvaus raumenų rezekcijos, nes dėl to padidėja akies atsitraukimas ir susilpnėja apatinės žnyplės plyšys. Jei operacija buvo neveiksminga, tuomet raumenų skaidulos yra persodinamos, kaip ir paralyžinio strabizmo atveju.
Browno sindromas siejamas su geresnės įstrižinės raumenų sausgyslės sutrumpinimu. Inervacija yra sozranena, bet akies judėjimas į vidų į viršų nėra. Šiam sindromui būdingas teigiamas traukos bandymas. Norėdami susidoroti su strabizmu, praleiskite tenotomiją, nuosmukį, silikono (ar siūlų) pratęsimą sausgyslėje.
Įgimta raumenų fibrozė gali paveikti vieną ar abi puses. Ultragarsas, CT, traukos testas, kuris visada yra teigiamas, atliekamas diagnozuojant. Korekcijai skiriamas fibro pasikeitimo raumenų (6-12 mm) tenotomija arba recesija.
Fiksuotas
Fiksuotas strabismus pasižymi padidėjusi raumenų masė. Tokiu atveju raumenys yra prijungti prie limbus (skleralinio tvirtinimo srityje). Šis procesas yra vienpusis arba dvipusis. Pagrindinis simptomas yra nesugebėjimas ištraukti akies iš atmestos padėties į pirminę. Paskirti ankstyvą (iki vienerių metų) chirurginį gydymą (didelį paveiktų raumenų nuosmukį). Valdymo stalo valdymui naudojamas traukos bandymas.
Endokrininė oftalmopatija
Endokrininė oftalmopatija vystosi dėl tirotoksikozės, Grave liga. Pirma, yra patekimas į akies ląstelių raumenų įsiskverbimą ir uždegimą. Be gydymo atsiranda fibrozė. Tam reikia gydyti pagrindinę ligą, taip pat pašalinti edemą (kortikosteroidai, osmoterapija, radioterapija, orbitos dekompresija, jei padidėja regos nervo edema). Su išplitusia fibroze, Botox, prizminė korekcija ar chirurgija yra veiksminga.
Tolosa-Hunt sindromas
Tolosa-Hunt sindromas sukelia vienašališką paroksizminę oftalmoplegiją, kurią lydi skausmas. Tarpas tarp atakų svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Yra daug šios būklės priežasčių, tarp jų uždegimas ertmių sinusų regione, viršutinė orbitinė skilinė, vidinis miego aneurizmas, tirotoksikozė. Gydymą lemia pagrindinė būklė.
Antrinis ribojantis strabizmas
Antrinės ribojančios strabizmo priežastis - chirurginis akių nukrypimo gydymas, kai buvo prarasta raumenų, jos plyšimas, pernelyg dideli rezekcijos ar recesijos, raumenų audinių randai ir jo suliejimas su orbitu. Kai tai įvyksta, diplopija ir judrumo sutrikimas. Diagnostinio tyrimo metu atliekamas traukos bandymas, ultragarsas, CT nuskaitymas. Gydymui pašalinti cicatricial siūlus ir grįžti į raumenis.
Traumos dėl orbitos ar raumenų audinio gali atsirasti po trauminio ribojančio strabizmo, kuris dažnai derinamas su diplopija. Jei yra raumenų plyšimas ar atskyrimas, tada jo vientisumas turėtų būti kuo greičiau atkurtas. Be to, strabizmo priežastis gali būti audinių patinimas, skausmas. Jei raumenys išaugo į lūžių vietą, egzistuoja exophthalmos ir pailgėjimas, tada operacija atliekama. Likusi padėtis gali apsiriboti konservatyvia terapija.
Paveldimas multisisteminis sutrikimas taip pat gali sukelti strabizmą. Pavyzdžiui, Mobius sindrome yra sindaktinis ir strabizmas, o Prader-Willi sindromas taip pat turi hipotoniją, protinį atsilikimą ir genitalijų nutukimą. Chirurgija gali būti atliekama siekiant pašalinti strabizmą.
Lėtinė progresuojanti oftalmoplegija
Lėtinė progresuojanti oftalmoplegija dažniau diagnozuojama dešimties metų vaikams ir yra susijusi su sutrikusi raumenų ląstelių apykaita. Tai yra dvipusis procesas, kurį kartais lydi klausos praradimas, tinklainės pigmento distrofija, psichikos atsilikimas, aritmija ir vestibuliarinių aparatų patologija. Simptominis gydymas atliekamas sąžiningai su neurologu.
Myasthenia
Gravio myastenija yra autoimuninė liga, kurioje sumažėja acetilcholino receptorių skaičius raumenų audinyje. Ligos akių forma prasideda ptoze, akių vokų raumenų silpnumu, konvergencijos silpnumu, diplopija, nuovargiu. Simptomai paprastai didėja vakare.
Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina konsultuotis su neurologu. Jei yra pilnas ptosis ir sunkus strabizmas, atliekamas chirurginis raumenų sutrumpinimas, kuris pakelia viršutinį voką, akių raumenų recesija arba tenotomija.
Neištikimybė yra sunkiausias okulomotorinių sutrikimų pasireiškimas, o jo išgydyti ne visada įmanoma. Tačiau gydymo metu ir po operacijos visiškai įmanoma pagerinti paciento būklę.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya