Ašarų organai sukelia ašarą ir nutekina juos į nosies ertmę. Normaliam regėjimo organui sudrėkinti reikia ne daugiau kaip 1 ml ašarų per dieną. Kai kurioms ligoms ji sukuria daugiau ar mažiau normą.
Yra funkciniai sutrikimai dėl liaukos ir jos uždegimo. Sutrikusi liaukos funkcija pasireiškia jos hiperfunkcijos arba hipofunkcijos forma. Pirmuoju atveju ašaros skystis išsiskiria daugiau nei norma, o antrasis - mažiau. Dėl refleksinių stimulų ar inervacijos sutrikimų gali atsirasti liaukų liaukos funkcijos. Lacrimalinių liaukų hipofunkcija yra viena iš Sjogreno sindromo apraiškų.
Izoliuotas liaukos uždegimas yra gana retas. Daugeliu atvejų tai sukelia infekcinės ligos: skarlatina, gripas, kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Pacientų lacrinių organų patologijos atveju - nuolatinis ir nuolatinis ašaros skysčio išsiskyrimas. Dėl akies vokų konjunktyvos uždegimo ar trauminių pažeidimų atsiranda patologinių pakitimų, pvz., Evoliucijos, dislokacijos, susitraukimo ar išnykimo, pokyčiai.
Dažniausiai yra apatinis ašmenų taškas. Plyšimo kanalo uždegimo procesas yra tik antrinis. Jis pasirodo konjunktyvito fone.
Kai kuriais atvejais nustatoma ašarų tubulų atonija. Jis pasižymi neigiamu vamzdiniu bandymu, kuriame yra laisvas lacrimalinio tubulio liumenys ir normalus ašaros atvėrimas.
Dėl žalos ir uždegimo, gali atsirasti stenozė ir išsiliejimas. Dakryocistitas (laktacijos SAC uždegimas) nustatomas gana dažnai. Lėtinio dakryocistito bruožas yra tas, kad jis išsivysto dėl lacrimal-nosies kanalo liumenų uždarymo.
Ašaros organų ligų diagnostika prasideda nuo jų tyrimo. Norint ištirti ašarinę liaukos dalį, pacientas turi pakviesti ištirti akį į nosį ir žemyn, tada pasukti viršutinį voką. Palpacijos pagalba išnagrinėjama ašarinės liaukos orbitinė dalis.
Funkcinis ašarų kanalų tyrimas susideda iš kanalų ir nosies testo. Kanalinis testas atliekamas siekiant patikrinti ašarų, tubulų ir ašarų suleidimo pajėgumą bei nosies siurbimą, kad būtų galima nustatyti ašarų kanalų pralaidumą. Konjunktyvo maišelyje įpilama 2 lašai 1% fluoresceino tirpalo arba 3% kolargolio tirpalo. Į apatinį nosies kanalą patenka zondas su sudrėkinta vata. Jei per pirmąsias 5 minutes ant vilnos atsirado dažų, mėginys laikomas teigiamu. Jis laikomas sulėtintu, kai dažai pasirodo laiko intervale nuo 6 iki 20 minučių ir neigiami, jei šis laikas yra ilgesnis nei 20 minučių, arba jis visai neįmanoma aptikti.
Diagnostiniu tikslu taip pat galima nuplauti ašarą 0,9% natrio chlorido tirpalu, atlikus akies anesteziją 0,3% lidokaino tirpalu arba 0,25% dikaino tirpalu. Diagnostiniais tikslais ašaros kanalo jutimas neatliekamas.
Be to, siekiant nustatyti skysčio ašarų kanalų pasyvumą, jie nuplaunami. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštu dėvėtą bukas kanulę ir švelniai švirkškite į ašmenų tašką. Tiekiamas 0,02% furatsilino tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Jei nesumažėja ašarų kanalų pralaidumas, skystis laisvai teka į dėklą iš atitinkamų šnervių.
Lacrimalinių kanalų išnykimo atveju, įšvirkštas skystis į nosį nepraeina ir teka iš priešingos ar tos pačios ašaros taško į konjunktyvo maišelį. Radiografija su kontrastu leidžia jums gauti išsamesnę informaciją apie pažeidimo lygį ir pakratimo laipsnį ašarų kanaluose. Anolaringologo tyrimas leidžia nustatyti nosies ertmės struktūros anatomines savybes ir įvairius patologinius pokyčius šioje srityje. Rinologinis tyrimas leidžia oftalmologui nustatyti taktiką, kaip gydyti pacientus, turinčius plyšimo pašalinimo patologiją.
Lacrimalinių tubulų atonijos gydymui oftalmologai paskiria novokaino ir kalcio chlorido elektroforezę, o taip pat ir ašarų tubulų regiono darsonvalizaciją. Norint nutraukti plyšimo kanalo stenozę ar išnykimą, reikia plastikinio jo liumenų atstatymo. Jei yra nosies ortakio stenozė, ji pirmiausia nuplaunama tirpalais, kuriuose yra proteolitinių fermentų, ir tada kruopščiai atliekamas bandymas. Lėtiniu dakryocistitu ir lacrimal-nosies kanalo išnykimu atliekama chirurginė operacija - dakryocistorhinostomija.
Dakryadenitas (liaukos uždegimas) yra ūminis arba lėtinis.
Ūminis dakryadenitas daugiausia vystosi po tokių infekcinių ligų:
Dakryadenitas yra šių ligų komplikacija. Ji dažnai vystosi, viena vertus, bet kartais tai dvišalis. Iš pradžių voko išorinėje dalyje atsiranda patinimas ir hiperemija. Pacientai nerimauja dėl skausmo šioje vietoje. Akies obuolys perkeliamas į nosį ir žemyn, žiūrint į išorę ir į viršų, akies judumas yra ribotas. Ištraukdami viršutinį voką, galite pamatyti laktacijos liaukos dalį, kuri išsilieja į pereinamąjį. Didėja regioniniai limfmazgiai, pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendras negalavimas ir galvos skausmas.
Paprastai ūminis dakryadenitas trunka nuo 10 iki 15 dienų. Kartais ašarinės liaukos gali susikaupti. Dažnai tai yra abscesas. Pūlis iš pūlinys gali atsidaryti į konjunktyvo maišelį per parabulbarinę celiuliozę, arba netgi per viršutinio voko odą. Daugeliu atvejų liga yra gerybinė, o infiltracija pasikeičia.
Efektyviam gydymui ūminio dakryodenito gydymas yra gydoma pagrindine liga. Ji apima geriamuosius antibiotikus (doksitromiciną, maxaksiną, ampiciliną, oksaciliną, metacikliną) arba į raumenis (gentamiciną, peniciliną, netromiciną). Sulfamido preparatai (sulfadimezinas, norsulfazolas, sulfapiridazinas-natris, etazolis) taip pat vartojami per burną. Esant stipriam skausmui, nurodomas analgetikų (analgin), nespecifinių vaistų nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas) naudojimas. Naktį galite vartoti tabletes.
Vietinis ūminio dakryodenito gydymas:
Jei atsiranda abscesas, atliekamas jo chirurginis gydymas (išpjaustymas ir drenavimas).
Lėtinės dakryocistito priežastis gali būti įvairios ligos:
Kartais ši liga yra pirminė.
Liaukos liaukos regione susidaro patinimas, kuris yra gana tankus. Jis eina giliai į orbitą. Odos virš plombos paprastai nepasikeičia. Pasukant viršutinį voką viršutiniame išoriniame kampe, randama išsiplėtusios palpebroninės liaukos iškyša. Liga yra vienašališka arba dvišalė. Jis tęsiasi be žymių uždegimo požymių.
Jei dakryadenito tuberkuliozės etiologija, tada ant rentgenogramos, matysite būdingus kalcifikacijos židinius. Taip pat yra tuberkuliozės, kaip išplėstinių gimdos kaklelio limfmazgių, pasireiškimas, taip pat teigiamos reakcijos į Mantoux ir Pirque. Siekiant nustatyti sifilinį ligos pobūdį, atidžiai surenkama istorija ir atliekami serologiniai tyrimai.
Lėtinio dakryadenito gydymas yra įvairių vietinių terminių procedūrų, UHF terapijos. Nurodykite vaistus, skirtus pagrindinės ligos gydymui. Priklausomai nuo etiologijos, atliekamas gydymas sulfatiniais vaistais ir antibiotikais. Jei egzistuoja silpnas dakryadenito kursas, priešuždegiminėmis dozėmis nurodoma lacrimalinės srities rentgeno spinduliuotė.
Dakryadenito tuberkuliozės etiologijos atveju gydymas atliekamas kartu su TB specialistu. Pacientams skiriama 10 dienų 500 000 vienetų streptomicino sulfato, 2 mėnesius į PAS 0,5 g, taip pat ftivazidą 2-3 mėnesius. Jei yra sifilinis dakryadenitas, venereologas nustato konkretų gydymą.
Lėtinis dakryadenitas yra Mikulicho liga. Jam būdingas simetriškas progresyvus ašarų ir seilių liaukos, kurias sukelia sisteminė limfinės sistemos liga. Ekspertai mano, kad šios ligos pagrindas yra kraujodaros sistemos patologija. Jis priklauso aleukeminių limfodenozių ir foninės limfocitinės leukemijos grupei.
Patologinis procesas daugeliu atvejų vystosi abiejose pusėse. Lacrimalinės liaukos patinsta, jų palpacija yra skausminga. Dėl pernelyg didelio liaukos liaukų, akies obuolys gali judėti žemyn ir į nosį, iš dalies į priekį. Tankios konsistencijos liaukos, jos nėra drėgnos. Padidėjusios seilių liaukos (parotidinės, submandibulinės ir kartais povandeninės), taip pat atitinkami limfmazgiai. Pacientai nerimauja dėl burnos džiūvimo, gali pasireikšti dantų ėduonis, „sausas“ konjunktyvitas. Kartais tuo pačiu metu išilgai seilių ir ašarų liaukos.
Būtina atlikti diferencinę Mikulicho ligos diagnozę su orbitinės limfomos, kurioms nepadaroma pažeista seilių liauka. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, atliekamas kaulų čiulpų punkcijos ir periferinio kraujo kompozicijos tyrimas. Šiuo atveju būtina kreiptis į hematologą.
Nustatytas gydymas arseno vaistais (1% natrio arsenato tirpalo, tirpalo "Duplex" - 1% natrio arsenato tirpalo ir 0,1% tirpalo strihnino nitrato). Taip pat naudojamas kalio arsenato, mielano ir dopano tirpalas. Atlikite kraujo perpylimą. Kai kuriais atvejais po radioterapijos yra gerų rezultatų.
Lacrimalinių liaukų arba Sjogreno sindromo hipofunkcija yra lėtinė liga, kurios pasireiškimas yra ašaros skysčio gamybos sumažėjimas. Iki šiol ligos etiologija ir patogenezė nebuvo galutinai nustatyta. Manoma, kad tai yra alerginės reakcijos arba kolagenozės tipo, galbūt neuroinfekcijos, pasireiškimas.
Pradinėje ligos stadijoje pastebimos konjunktyvinės edemos, perkrovos po transutato epitelio ir hidroskopinės epitelio degeneracijos. Vėliau junginė tampa plona ir atrofija. Liga serga moterimis per 40 metų. Paprastai liga prasideda tuo pačiu metu, kai prasideda menopauzė. Kartais Sjogreno sindromas gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje.
Yra 3 ligos etapai:
Palaipsniui prasideda ir vystosi patologinis procesas. Liga turi lėtinį gydymo kursą. Pacientai skundžiasi niežuliu, svetimkūnio pojūčiu už akies voko, deginimo pojūčiu ir fotofobija. Verkiant, ašaros neatrodo, akių dirginimas pastebimas. Konjunktyvo maišelyje klampi sekrecija pasireiškia gijų, sudarytų iš gleivių ir epitelinių ląstelių. Jie gali ištiesti keletą centimetrų.
Akių vokų junginė yra vidutiniškai hipereminė. Galima pastebėti jos papiliarinę hipertrofiją. Apatinėje dalyje ragena yra matinė, o jo epitelyje yra daug mažų apvalių pilkųjų židinių ir židinio defektų. Įpilant 1% fluoresceino tirpalo į konjunktyvo maišelį su biomikroskopiniu tyrimu, galima atskleisti vos pastebimus bulbarinės junginės ir ragenos epitelio vientisumo pažeidimus. Seilių liaukų funkcija labai sumažėja, plyšyje pastebima mažesnė lizocimo koncentracija. Atsižvelgiant į tai, kaip paveikta ragena, atsiranda regėjimo sutrikimas. Patologinis procesas paprastai vystosi iš dviejų pusių.
Po kurio laiko pažeidžiamos kitų organų funkcijos. Atsiranda odos, liežuvio, burnos gleivinės, nosies ir lytinių organų sausumas. Gydomas dantų ėduonis ir lėtinis poliartritas. Padidėja kūno temperatūra, pasikeičia kraujo sudėtis (eozinofilija, padidėjęs ESR, gama globulino kiekis). Taip pat sutrikusi kepenų, virškinimo organų, šlapimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcija. Liga trunka gana ilgai ir periodiškai pasunkėja.
Simptominė terapija naudojama ligai gydyti:
Dakryocistitas yra ašarinės gerklės uždegimas. Jis yra ūmus arba lėtinis.
Ūminis dakryocistitas yra pūlingas laktacijos sienos sienų uždegimas. Dažniausiai jis atsiranda dėl lėtinio uždegimo proceso. Kai uždegimas patenka į aplinkinius audinius, gali atsirasti ašarinės sąsagos flegmonas.
Ūminio dakryocistito požymiai yra odos paraudimas ir skausmingas patinimas kaklelio maišelio regione. Akių vokai patinsta, akies plyšys susiaurėja arba uždaromas. Klinikinis ligos vaizdas dažnai panašus į veido odos odą, tačiau, skirtingai nuo jo, paraudimas neturi aiškių ribų. Iš pradžių liaukos srities patinimas yra tankus, bet po kelių dienų jis tampa minkštesnis. Virš jo esantis odos plotas tampa geltonas, susidaro abscesas. Kartais tai atsiveria savaime. Atidaręs pūlinį, uždegimas palaipsniui mažėja. Gali atsirasti ašaros kryžiaus fistulė, iš kurios bus išlaisvinta ašara.
Nustatytas vietinis gydymas:
Susidarius abscesui, jis atidaromas, o po akutinių uždegiminių reiškinių naikinimo atliekama dakryocistorhinostomija.
Lėtinio dakryocistito priežastis visada yra akies ir nosies kanalo išnykimas. Jei pažeidžiamas jo nuovargis, ašaros ir patogeniniai mikroorganizmai atsitraukia į ašarų maišelį. Tai sukelia gleivinės uždegimą. Lėtinio dakryocistito simptomai yra nuolatinis ašarojimas ir patinimas kaklelio maišelyje. Iš lacrimalių taškų, kai spaudžiamas ant lacrimal SAC, pasirodo pūlingas arba gleivinis išsiskyrimas. Hipereminis semilunarinis sulankstymas, akies vokų konjunktyvas ir lacrimal caruncle.
Nagrinėjant pacientą, atliekamas nosies tyrimas su fluoresceinu ar apykakle. Jis bus neigiamas, ty spalvos skystis nosies ertmėje nepraeina. Jei lėtinis uždegimas ilgą laiką išlieka, gali atsirasti čiulpų audinio ektazija (sunkus išsiplėtimas). Tada oda per ištemptą ašaros maišelį tampa plonesnė, o spalva per odą šviečia melsva spalva.
Lėtinis dakryocistitas yra pavojingas, nes pūlingas išsiskyrimas gali lengvai užsikrėsti rageną su paviršine žala. Dėl to dažnai atsiranda opos.
Atliekamas chirurginis ligos gydymas - atliekama dakryocistorinostomija. Siekiant sumažinti perkrovos ir uždegiminių reiškinių atsiradimą ašarinėje kiaulėje, prieš operaciją, ryte ir vakare pacientui rekomenduojama paspaudus ant ašaros krašto, kad pašalintumėte turinį. Po to kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu ir įkvepkite dezinfekavimo ir priešuždegiminių lašų.
Siekiant reorganizuoti junginę, gydytojai paskiria tokių vaistų injekcijas:
Jie taip pat įsitraukia į Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol arba Prenatsid akių lašus. Konjunktyvinis maišelis plaunamas 2% boro rūgšties, furatsilinos arba kalio permanganato tirpalu. Uždegimas sumažėja po to, kai įlašinama į kortikosteroidų konjunktyvinę maišelį (0,3% prednizolono tirpalo, 1-2,5% hidrokortizono suspensijos arba 0,1% deksametazono tirpalo), taip pat Sofradex akių lašai.
Jei naujagimių nosies kanalo obstrukcija taip pat gali išsivystyti dakryocistitu. Faktas yra tai, kad nosies kanale yra želatinos kištukas arba plėvelė. Jis turėtų išspręsti prieš vaiko gimimą arba per pirmąsias gyvenimo savaites. Jei taip nėra, ašara sustingsta, atsiranda plyšimas. Iš akies konjunktyvo maišelio išsiskiria gleivinės ar gleivinės išsiliejimas. Konjunktyva tampa pernelyg didelė, o spaudimas lokaliai SAC lokalizacijai pasireiškia išlydančiu gleivinės išsiskyrimu.
Dakryocistito gydymas naujagimiams turėtų būti nustatytas iškart po ligos nustatymo. Pirma, norint sulaužyti filmą, uždarantį nasolakrimalinį kanalą, jogas masažas atliekamas 2-3 dienas. Jei po šio efekto neįvyksta, atlikite kanalo skambėjimą per apatinį ašmenų tašką plonu lanko zondu. Tada ašariniai ortakiai plaunami antibiotikų, chimotripso arba 2% boro rūgšties tirpalu. Taip pat atliekami 10% sulfapiridazino natrio, 20% sulfacil-natrio tirpalo, 0,02% furacilino tirpalo, 2% kolargolio tirpalo arba 0,25% levomicetino tirpalo tirpalai.
Ašarų kanalų uždegimas vadinamas kanalitu. Jis pasireiškia dėl lūpos, konjunktyvos ir ašarų-nosies kanalo uždegimo. Uždegiminį procesą sukelia parazitiniai grybai, pirogeniniai mikroorganizmai.
Ant odos, esančios tubulėje, yra nedidelis patinimas, hiperemija ir skausmas. Aštrių taškų burnos išsiplėtimas, hipereminis ir edematinis. Iš lacrimalinių angų išsiskiria mucopurulentinio pobūdžio. Ašaros stagnacija, pacientai skundžiasi ryškiu plyšimu. Jei ligos priežastis yra grybai, tada iš ašarų kanalų, turinčių spaudimą ašarų kanalų regionui, išsiskiria mažos geltonos spalvos masės.
Gydymas canaliculitis yra toks:
Ligos grybinio pobūdžio atveju 1% nystatino tirpalo, 1-2,5% levorino tirpalo, 0,25–0,5% amfotericino B tirpalo injekcijos, jei liga nėra gydoma, ašaros kanalas išpjaustomas ir pašalinamas iš jo turinio. Chirurginė žaizda apdorojama 1-2% alkoholio jodo tirpalu.
Žemiau pateikiame Maskvos oftalmologijos klinikas, kuriose galite atlikti diagnozavimą ir gydymą liaukos liaukos, maišelių ir tubulų ligoms.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlŽandikaulio kanalo uždegimas (dakryocistitas) yra patologinė būklė, kai skystis negali prasiskverbti pro ašmenų kanalą. Kartais kanalas yra tik užsikimšęs. Kaip rezultatas, ašaros įsiskverbia į paranasal sinusų ir stagnate ten, sukuriant idealias sąlygas patogeninių mikroorganizmų. Uždegimas yra ūmus ir lėtinis.
Dakryocistitas atsiranda, kai yra fiziologinio pobūdžio patologijos, ty įgimtas kanalo susiaurėjimas (stenozė). Kartais gydytojai atskleidžia visišką ašarų kanalo užsikimšimą.
Pagrindinės ligos priežastys:
Labai dažnai ši patologija atsiranda naujagimiams. Taip yra dėl ašarų kanalų struktūros ypatumo. Kai kūdikis yra amnioniniame skystyje, žiedinis kanalas uždaromas specialiąja membrana, kuri turėtų plyšti gimimo metu arba po jo. Šis procesas neįvyksta, jei yra patologija. Ašarose surenkamos ašaros ir tai sukelia uždegiminį procesą. Daugiausia vystosi moterims. Vyrai taip pat nėra išimtis, tačiau jie retai aptinka šią patologiją. Priežastis - ašarų kanalo struktūros skirtumai. Moterys naudoja kosmetiką, kurios dauguma sukelia uždegimą.
Ašaros yra būtinos normaliam regėjimo organų veikimui. Jie drėkina akies rageną, apsaugo nuo mechaninių dirgiklių, atlieka antibakterinę funkciją.
Kartais ašaros nustoja tekėti, tai yra pirmas ašaros kanalo kliūties ženklas. Gydymas yra vienas iš būdų, kaip įveikti šią problemą ir užkirsti kelią kanalito sukėlimui. Kartais padeda masažuoti ašaros kanalą.
Ūmaus dakryocistito stadija pasireiškia kaip uždegiminis procesas, turintis įtakos vienai akiai. Lėtinėje stadijoje žandikaulio kanalas išsipučia, akis tampa raudona ir plyšimų skaičius padidėja.
Dėl šių simptomų turėtumėte kreiptis į gydytoją. Užsikimšimas gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu etapu. Ašarų susikaupimas padidina infekcinių procesų tikimybę.
Dakryocistitas aptinkamas be didelių sunkumų. Priėmimo metu gydytojas vizualiai įvertina akį ir paliepia lacrimal SAC.
Akys yra sielos veidrodis. Jei yra akies problema, tai nėra verta rizikos. Gydymą turi paskirti gydytojas po preliminarios diagnozės. Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į jo sukeltos patologijos formą ir priežastį, amžiaus charakteristikas.
Akių skalavimas antiseptiniais tirpalais atliekamas kelis kartus per dieną. Procedūrą atlieka oftalmologas ligoninėje.
Priemonės turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Vaistų terapija atliekama prižiūrint gydytojui.
Jei gydymas neturi teigiamo poveikio, atliekamas bugienas - valymo kanalas valomas nuo pūlių;
Liga gali būti greitai išspręsta tik tada, kai gydymas pradedamas laiku. Turėdami neigiamų simptomų, turėtumėte apsilankyti oftalmologe.
Nesant gydymo vaistais teigiamo poveikio, taip pat jei priežastis yra navikas ar cistas, atliekamas chirurginis gydymas.
Prieš atlikdami procedūrą ruoškite rankas: nuplaukite, dezinfekuokite arba dėvėkite pirštines.
Kai obstrukcijos metodas atliekamas iki penkių kartų per dieną.
Iš anksto gavus gydytoją, jie sėkmingai taikė tradicinę mediciną namuose.
Prevencinės priemonės tiesiogiai priklauso nuo kliūčių priežasčių. Siekiant sumažinti infekcijos plitimo riziką, galite laikytis asmeninės higienos taisyklių.
Venkite trinti akis nešvariomis rankomis. Nesilieti su pacientais, sergančiais konjunktyvitu. Turėkite asmeninį makiažą. Tinkamai naudokite kompaktiškus objektyvus.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlŽandikaulio kanalo uždegimas yra ašarinių liaukų kanalų obstrukcija.
Su tokia patologija iš jo, skystis patenka į sinusus, dėl kurių yra užsikimšimų.
Ertmėse atsiranda kaupimosi ir patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių uždegimines reakcijas, padidėjimas.
Liga pasižymi tam tikromis savybėmis.
Šie patologijos padės nustatyti šiuos simptomus:
Šie požymiai padės atpažinti ligą. Kai nasolakrimalinio kanalo patologija yra besivystančioje stadijoje, ašarojimo srities patinimas yra sunkiai liesti sritis, kuri tada tampa minkšta.
Išnyksta pažeistos akies paraudimas ir patinimas atsiranda pūlinyje. Uždegimas išnyksta su punkcija. Jo vietoje gali atsirasti fistulė, dėl kurios kyla išorinis pūlingas turinys iš ašarų kanalo.
Lėtinis dakryocistitas pasireiškia su tam tikrais požymiais:
Jei infekcija nepraeina, gali atsirasti pūlingų opų. Ligos eigoje paveikiamas ašaros kanalas tarp nosies pertvaros ir vidinio akies kampo.
Išplėstinėje ligos stadijoje oda po akimi tampa suglebusi ir plona, ją lengva tempti pirštais. Lėtinė forma yra pavojinga asmeniui, nes nėra diskomforto.
Asmuo, turintis šią ligos formą, kreipiasi į gydytoją dėl pagalbos po to, kai liga jau išplito arba sukėlė rimtų komplikacijų. Gydymas reikalingas kuo greičiau.
Ši patologija gali pasireikšti fiziologinėse lacrialinių liaukų patologijose. Pavyzdžiui, esant įgimtui lacrimalų srautų susiaurėjimui. Gali būti, kad jie bus visiškai užblokuoti.
Dažniausios vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys:
Prieš paskiriant gydymo kursą, gydytojas nuodugniai ištiria pacientą, tiria ligos simptomus ir ligos istoriją, tada išsiunčiamas tyrimui:
Vaikams liga lygiagrečiai diagnozuojama lyginant su suaugusiais. Gydymas nustatomas atlikus išsamų tyrimą. Kai gydytojas nėra tikras, ar pacientas turi dakryocistitą, jie paskiriami skalbiant akių kanalus, naudojant furatsilinos tirpalą.
Nepaisykite šio reiškinio vaikui. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tai yra kupina pasekmių. Prieš susisiekiant su specialistu, reikia pašalinti sukauptą puvinį su vatos tamponu, anksčiau sudrėkinus jį šiltu virintu vandeniu.
Rekomendacijos vaistažolių vaistų mėgėjams. Sprendimų naudojimas gali padidinti uždegimą, sukelti jo tolesnį vystymąsi.
Vaiko temperatūra turi būti nušauta, jei ji viršija 38 laipsnius. Diagnozavus vaiko uždegimo kanalo uždegimą, specialistas tikriausiai rekomenduos atlikti akių plovimo ir masažo procedūras.
Ūminė įgytos ir įgimtos ligos forma yra pavojinga komplikacijų metu. Pvz., Tai nesukelia ašaros, žiedinės flegmono absceso ar smegenų absceso. Jei nėra tinkamo gydymo, mirtis yra įmanoma. Lėtinis procesas ne taip dažnai sukelia komplikacijų.
Akmenys akmeniniuose ortakiuose dažnai būna 13-16% žmonių, kenčiančių nuo šios ligos. Kas turi ūminę ligos formą, rizika yra didesnė nei lėtinio dakryocistito.
Suaugusiųjų laktacijos kanalo uždegimas įvyksta po 40 metų. Patologijos rizika yra didesnė žmonėms, turintiems brachycephalic (apvalią) kaukolės formą, lyginant su dolichocefaliniu arba mezocepaliniu (standartiniu).
Taip yra dėl to, kad yra specifinis ašaros ir nasolakrimalinio kanalo struktūros unikalumas. Žmonės, turintys plokščią nosį ir siaurą veido formą, dažnai turi dakryocistitą.
Priežastis - divertikula sulankstoma į lacrimal sac, transformacijos nasolakrimalinis ortakis, neleidžiantis praeiti ašaroms.
Tai taip pat labai dažnai sukelia želatinis kamštis, uždarantis nosies kanalo liumeną. Anatominės mutacijos tam tikrų ašarų kanalų struktūrose taip pat gali sukelti patologijos atsiradimą.
Patologijos pašalinimo principai yra simptominis gydymas:
Gydomas antibiotikais. Visas kitas sąlygas nustato gydytojas. Kai pasireiškia ligos simptomai, skiriamas skausmas. Skausmą galima išgydyti narkotikais, tačiau jų poveikis ne visada veiksmingas.
Daug dėmesio skiriama drėkinimui gydyti, nes tai reiškia, kad reikia skalauti lakštinio ir nosies kanalo. Dacryadenito simptomai, skalbimo procesas trunka pusvalandį.
Nerekomenduojama skubėti į gydymą chirurginės intervencijos pagalba. Tinkami tradicinės medicinos metodai. Be tirpalų, palengvinančių patinimą, naudokite antihistamininius vaistus.
Galimos gydymo galimybės:
Skalbimas dezinfekavimo priemonėmis vyksta kelis kartus per dieną. Tokie agentai skiriami antibakteriniu poveikiu.
Kai pirmiau minėti vaistai nepavyksta, naudojamas pažeidimas arba dakryocistomija.
Sumušimas yra operacija, kuri išvalo ašmenų kanalus. Norėdami atlikti procedūrą, į lacrimal atidarymą įterpiamas specialus zondas.
Dacryocystomy yra operacija, leidžianti formuoti vožtuvą ašarų ortakyje. Po to pūliai nebus. Prieš pradedant operaciją, rekomenduojama atsikratyti pūlingų formavimų, jums reikia paspausti ant maišelio ir naudoti antibakterinius lašus (pakartotinai, bent 2 dienas).
Blokuojant kanalus, akių plovimui reikia naudoti tradicinę mediciną. Skalauti reikia, naudojant ramunėlių ekstraktą, alavijo sultis ir Kalankę. Tačiau prieš pradėdami kreiptis į gydytoją patarimo, geriau nebandyti išgydyti šios ligos.
Norėdami, kad ramunėlių nuoviras, turite užpilti augalą virintu vandeniu ir apšildyti vandens vonioje apie 15 minučių, filtruoti ir atvėsinti. Rekomenduojama pakelti akių maišelį ne daugiau kaip lašas.
Galite naudoti alavijo sultis, reikia plauti augalą ir įdėti rankšluostį, įdėti į šaltą vietą kelias dienas. Vėliau juos supjaustykite ir ištraukite sultis. Kad būtų išvengta dirginimo, būtina tirpinti fiziologinį tirpalą. Palaidokite porą lašų į akį.
Ši procedūra yra viena iš pagrindinių, padedanti įveikti ligą. Procedūra turi vieną draudimą - sunkiausią patologijos formą, kuriai būdingi uždegiminiai procesai (masažas yra griežtai draudžiamas). Tikimybė pataikyti pūlį audiniuose, esančiuose netoli ašarų kanalų, yra puiki, viskas yra kupina pasekmių.
Rekomenduojama pasimokyti iš tinkamo masažo su specialistu.
Procedūra atliekama maždaug penkis kartus per dieną. Procedūros metu, paspaudus judėjimą ant maišelio. Jei atliksite procedūrą su švelniu judesiu, jis bus nesėkmingas. Sutraiškymas taip pat nėra būtinas, jis yra kupinas pasekmių.
Būtina, kad išleidimo skystis būtų pašalintas iš akies obuolio paviršiaus. Infuzijos taikomos 24 valandas po gamybos. Nereikia vartoti vaistų, tačiau galite naudoti žolelių nuovirus (ramunėlių ir pan.).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlLacrimaliniai organai yra anatominių struktūrų rinkinys, kuris sukelia ašaros skystį (plyšimą) ir nukreipia jį į nosies ertmę. Lakriniai organai - poros formacijos; atsižvelgiant į jų atliekamą funkciją ir anatominę bei topografinę vietą, jie skirstomi į ašarų sekrecijos ir ašarų šalinimo įrenginius. Sekrecijos aparate yra liaukos liauka ir keletas papildomų mažų liaukų, esančių konjunktyvo maišų arkos.
Plyšimo takai yra anatominių struktūrų rinkinys, išilgai plyšio skystis juda konjunktyvo maišelyje ir išleidžiamas į nosies ertmę; jie apima aštrų upelį, lacrimal ežerą, ašarinius punkcijas, lacrimal canaliculi, lacrimal maišelį ir nasolacrimal ortakį. Struktūrinė liaukų liauka priklauso sudėtingoms vamzdinėms serozinėms liaukoms, jos struktūra panaši į parotidinę liauką.
Liaukos liauka susideda iš dviejų dalių: viršutinės dalies (orbitos) ir mažesnės (apatinė). Abejos liaukos dalys atskiriamos plačiu raumenų sausgysliu, kuris pakelia viršutinį voką. Žiedinių liaukų orbitinė dalis yra priekinės kaulų liaukos liaukos viršutinėje išorinėje sienoje. Šios liaukos dalies sagitinė sekcija yra 10–12 mm, priekinė dalis yra 20–25 mm, storis 5 mm. Jis turi nuo 3 iki 5 ekskrecijos vamzdelių, einančių tarp palmių rutulio dalelių ir atidarymo viršutinėje konjunktyvo skliautoje. Žiedinė liaukos dalis yra daug mažesnė už orbitą, esančią žemiau virš viršutinės konjunktyvos skliauto. Jo matmenys yra 9–11x7–8 mm, storis 1–2 mm. Žiedinės liaukų liaukos dalies išskyrimo kanalai teka į orbitinės dalies išskyrimo kanalus, o kai kurie atviri nepriklausomai į konjunktyvo maišelį.
Kaklo liaukos aprūpinimas krauju atsiranda dėl ašarų arterijos (oftalmologinės arterijos šakos). Kraujo nutekėjimas vyksta per ašaros veną. Liaukos liauką įkvepia optinių ir žandikaulių nervų šakos (trigemininio nervo šakos), taip pat veido nervų ir simpatinių nervų pluoštų šakos iš viršutinės gimdos kaklelio simpatinio mazgo.
Pagrindinis vaidmuo liaukos liaukos sekrecijos refliacijoje priklauso nuo parazimpatinių nervų skaidulų, sudarančių veido nervą.
Reflekso plyšimo centras yra medulio oblongata. Be pagrindinės liaukos liaukos, konjunktyvo arkos yra mažų papildomų liaukų liaukų (Krause liaukos), esančios daugiausia viršutinės skliautinės junginės (žr. Konjunktyvinės ligos).
Normaliai esant akies obuolio sudrėkinimui reikalingas nedidelis plyšio kiekis (0,4-1 ml per dieną), kurį gamina junginiai. Lacrimalinės liaukos pradeda veikti, kai susiduria su papildomais dirgikliais, kurie sukelia padidėjusį plyšimą: kai jie patenka į svetimkūnio rageną ar konjunktyvą, dūmų, dirgiklių, apakinti šviesą, stiprų skausmą, emocines būsenas.
Lacrimal punctures (vienas už kiekvieną voką) yra ant ašmenų papilės viršūnių vidiniame apatinio plyšio plyšio kampe ir virsta aštriais ežerais, tvirtai prilipusiais prie akies obuolio. Ašaros patenka į ašmenų kanalus, kuriuose yra vertikalios ir horizontalios kelio. Žiedinės kanalo ilgis yra 8–10 mm. Ašarų kanalai atsilieka nuo vidinės akių vokų komisijos ir patenka į jos išorinę pusę.
Lacrimal sac yra cilindro formos ertmė, uždaryta iš viršaus, 10–12 mm ilgio ir 3-4 mm skersmens, tai yra viršutinė nasolakrimalinio kanalo dalis. Lacrimal maišelis yra vidiniame orbitos kampe, laktacinės kiaurymės, kuri nuo apačios eina į kaulų nazolakrimalinį kanalą. Plyšimo pojūtis yra už orbitos ertmės ir yra atskirtas nuo tarso bakterijos. Šios anatominės ir topografinės ypatybės yra svarbios klinikoje ir į jas atsižvelgiama chirurginėse intervencijose ant ašaros.
Uždegiminiai procesai laktacijos kiaurymėje paprastai neplatinami orbitoje, nes tarzo-orbitinė fascija yra kelyje.
Uždegiminė infiltracija arba fistulė, esanti žemiau vokų vidinės komisijos, dažniausiai atsiranda patologinėse lacracinės kiaulės sąlygomis. Panašūs pokyčiai, pastebėti per vidinį akių vokų maišymą, labiau tikėtina, kad rodo etmoidinio labirinto ar priekinio sinuso ligą. Lacrimal sacs nusileidžia į nosies kanalą, kuris atsiveria po žemesniu nosies kūgiu. Jo ilgis viršija kaulo kanalo ilgį ir svyruoja nuo 14 iki 20 mm, plotis - 2–2,5 mm.
Kaklo ir kanalo gleivinė yra pamušalu cilindriniu epiteliu, kuriame yra ląstelių, kurios gamina gleivius. Submukozinis sluoksnis turi daug adenoidinių audinių. Išoriniai sluoksniai susideda iš tankių pluoštinių audinių, turinčių elastingų pluoštų. Apatinės laktacijos maišelio priekinės sienelės dalys yra silpnos elastinguose audiniuose, todėl šioje vietoje su dakryocistitu atsiranda maišų sienos tempimas ir išsikišimas. Čia pjūvis atliekamas su flegmoniniu dakryocistitu.
Kaklo maišelį kraujo aprūpina akių arterijos šakos ir jautri inervacija pagal regos nervo šakas (pirmąją trigemininio nervo šaką). Kraujo nutekėjimas iš ašaros sienos atsiranda sujungiant mažas venas, kurios teka į apatinę akies veną. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac ir nazolacrimal ortakiai yra lenkimai, susitraukimai ir vožtuvo raukšlės. Jie yra nuolatiniai tubulų burnoje, maišelio perkėlimo į nasolakrimalinį kanalą vietoje, iš kanalo išėjimo į nosies ertmę. Tai paaiškina, kad šiose vietose, ypač senyvame amžiuje, dažnai lokalizuojama griežtumo ir išnaikinimo vieta, dėl kurios kyla nuolatinis plyšimas.
Ašarą gamina ašarinės liaukos ir papildomos junginės liaukos. Ašaras yra svarbus normaliai akies funkcijai. Plonas skysčio sluoksnis, padengiantis ragenos priekinį paviršių, užtikrina puikų ragenos sklandumą ir skaidrumą, taigi ir teisingą šviesos spindulių lūžimą jos priekiniu paviršiumi. Ašaroje yra bakteriostatinis lizocimo fermentas, kuris padeda išvalyti konjunktyvo maišelį nuo mikroorganizmų ir mažų svetimkūnių.
Nuplėšimą užtikrina skysčio kapiliarinis įsiurbimas į ašarų taškus ir ašarų kanalus; akies apskrito raumens susitraukimas ir atsipalaidavimas, ypač jo ašaros dalis (Horner raumenys), kuris sukelia neigiamą spaudimą ašaros kanale; ašarų kanalų gleivinės raukšlės, kurios atlieka hidraulinių vožtuvų vaidmenį.
Ašarinės liaukos funkciniai sutrikimai pasireiškia kaip hiperfunkcija (padidėjęs plyšimas) ir hipofunkcija (nepakankama ašarų gamyba). Lacrimalinių liaukų hiperfunkcijos priežastis gali būti įvairūs refleksiniai stimulai ir jo inervacijos sutrikimai. Lacrimalinių liaukų hipofunkcija yra viena iš Sjogreno sindromo apraiškų.
Uždegiminės liaukos liaukos ligos yra retos, uždegimas dažnai išsivysto kaip įvairių infekcinių ligų, pvz., Gripo, skarlatino, ir kt. Komplikacija. Tipiškas ašarų patologijos požymis yra patvarus ir nuolatinis plyšimas. Patologiniai laktacinių punkcijų pokyčiai išstūmimo, inversijos, susitraukimo, išnykimo forma paprastai atsiranda dėl akių vokų junginės sužeidimų ar uždegiminių ligų. Dažniausiai paplitęs žemiausio ašaros taško inversija. Lacrimalinio tubulio uždegimas (canaliculitis) dažnai pasireiškia antra, priešingoje konjunktyvos procesų fone. Kartais išsivysto ašarinių kanalų atonija, kuriai būdingas neigiamas vamzdinis lūžimas normaliose ašarų kiaurymės ir ašarų tubulos liumenų būsenose.
Stuburinis tubulų stenozė ir uždegimas gali atsirasti dėl uždegimo arba tubulų pažeidimo. Lacrimalinės kepenų uždegimas - dakryocistitas - pastebimas gana dažnai, lėtinio dakryocistito atsiradimas visada atsiranda dėl nasolakrimalinio kanalo išnykimo.
Ašarų organų tyrimų metodai sumažinami iki jų tyrimo ir atliekami įvairūs funkciniai tyrimai. Nagrinėjant ištirtą akį žemyn ir į vidų ir viršutinio akies vokų judėjimą, ištirtas ašmeninės liaukos dalis. Žandikaulio žandikaulio dalis tikrinama palpacijos būdu.
Funkciniai ašarų kanalų tyrimai apima vamzdinius ir nosies mėginius. Tikrinamas kanalų bandymas, kad būtų galima patikrinti, ar nėra sugeriamųjų skylių, tubulų ir ašarų sūkurių siurbimo gebos; nosies - nustatyti apatinių žandikaulio trakto nuovargį. Įlašinus į konjunktyvo maišelį su 2 lašais 3% kolargolio tirpalo arba 1% fluoresceino tirpalo, į nosį po apatine nosies gleivine įterpiamas zondas su sudrėkinta vata. Mėginys laikomas teigiamu, kai dažai pasirodo ant medvilnės pirmąsias 5 minutes, sulėtėja po 6–20 minučių ir neigiami, jei dažai pasirodo vėliau nei 20 minučių arba visai nepastebimi. Diagnostiniais tikslais ašarų kanalai paprastai plaunami fiziologiniu natrio chlorido tirpalu po akies paviršiaus anestezijos su 0,25% dikaino tirpalu arba 0,3% leokaino tirpalu. Nėra nosies kanalo zondavimo diagnostikos tikslais. Nuplėšdami ašarų kanalus, nustatomas jų pasyvumas skysčiui. Norėdami tai padaryti, švirkštu dėvima blauzdinė kanulė švelniai švirkščiama į ašaros angą. Paprastai skystis (0,02% tirpalas "." A, izotoninis natrio chlorido tirpalas) laisvai teka iš atitinkamų šnervių į dėklą. Nulaužus ašaros kanalą, skystis nosyje nepraeina ir teka iš priešingos ar tos pačios ašaros taško į konjunktyvo maišelį. Ant kontrasto esančių ašarų kanalų radiografija leidžia jums gauti išsamesnę informaciją apie pažeidimo lygį ir pakratumo laipsnį ašarų kanaluose. Anolaringologo tyrimas leidžia nustatyti nosies ertmės struktūros anatomines savybes ir įvairius patologinius pokyčius šioje srityje. Rinologinis tyrimas leidžia oftalmologui nustatyti lacrimalinių kanalų patologijos pacientų gydymo taktiką.
Gydymas. Lacralinių kanalų atonijos atveju, atliekamas ašarinės kanalo dalies darsonvalizavimas, kalcio chlorido ir novokaino elektroforezė. Kai stubozė ar lacrimalinio vamzdelio išnykimas sukuria plastikinį tubulos liumeną. Lacrimal-nosies kanalo stenozės atveju gydymas prasideda plovimu tirpalais, turinčiais proteolitinių fermentų, ir kruopščiai tiriant. Su nosies kanalo ir lėtinio dakryocistito išnykimu chirurginis gydymas yra dakryocistorinostomija.
Lacrimalinių organų ligos pasireiškia 3-6% visų pacientų, turinčių regėjimo organo patologiją.
Lakų liaukos uždegimas (dakryadenitas) gali būti ūmus arba lėtinis.
Ūminis dakryadenitas dažnai yra bendrų infekcijų (gripo, gerklės, tymų, skarlatino, vidurių šiltinės, pneumonijos, epideminio parotito ir tt) komplikacija. Paprastai tai yra vienpusis, bet jis gali būti dvipusis. Jis pradeda ūmią odos viršutinio voko odos patinimą ir paraudimą, skausmą šioje srityje. Akies obuolys yra nukreiptas žemyn ir į vidų, akies judumas yra ribotas, kai žiūrima į viršų ir iš išorės. Ištraukus viršutinį akies voką, matoma ašarinės liaukos dalis, išsipūtusi į pereinamąjį laikiklį. Procesą lydi regioninių limfmazgių, bendras negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas. Ūminis dakryadenitas paprastai trunka 10-15 dienų. Kartais atsiranda ašarinės liaukos susitraukimas, abscesas, kuris gali atsidaryti per viršutinio voko ar parabulbarinės celiuliozės odą į konjunktyvo maišelį. Tačiau dažniau liga yra gerybinė, o infiltracija pasikeičia.
Ūminio dakryodenito gydymas skirtas kovai su bendra liga. Išrašykite antibiotikus (doksitromitsin, maksakvin, ampicilinas, oksacilinas, otetrinas, metaciklinas) arba į raumenis (penicilinas, gentamicinas, netromicinas), geriamuoju būdu sulfonamidą (norsulfaziną), sulfinamidą, sulfinamidą naktį - mieguistės. Vietoje: konjunktyvo ertmę plauti šiltais antiseptikų tirpalais - "." A (1: 5000), kalio permanganatu (1: 5000); už akių voko tepalo su sulfonamidais ir antibiotikais (20% sulfacil-natrio, 10% sulfapiridazino, 1% tetraciklino), 1% sintomicino emulsija. Kortikosteroidai rekomenduojami kaip akių lašai ir tepalai: 1% hidrokortizono suspensija, 0,3% prednizolono tirpalas, 0,1% deksametazono tirpalas, deksametazono opanas 3-4 kartus per dieną, prenacidas, 0,5% hidrokortizono arba prednizolono tepalas 3 kartus diena; fizioterapija (UHF terapija), sausas karštis. Kuriant abscesą, jis atidaromas.
Lėtinis dakryadenitas dažnai atsiranda dėl hematopoetinės sistemos ligų (lėtinė limfocitinė leukemija ir aleukeminė limfadenozė), ji gali būti tuberkuliozė, rečiau sifilitinė etiologija, o kartais ir po ūmaus dacryadenito ar savarankiškai. Lacrimos liaukos regione yra gana stora prie prisilietimo formos, kuri eina giliai į orbitą. Virš jo esanti oda paprastai nepasikeičia. Viršutiniame kampe apverčiant viršutinį voką randama išsiplėtusios liaukos dalies iškyša. Liga vyksta be išreikštų uždegiminių reiškinių, jis gali būti vienašalis arba dvišalis.
Tuberkuliozės dakryadenitui būdinga žiedinių liaukų kalcifikacijos židiniai, nustatyti rentgeno spinduliais. Daugeliu atvejų yra kitų tuberkuliozės apraiškų (padidėjusi gimdos kaklelio limfmazgiai, teigiamos Pirke ir Mantus reakcijos). Sifilinis lėtinis dakryadenitas nustatomas remiantis istorija ir serologinėmis reakcijomis.
Gydymas. Vietoje - įvairios terminės procedūros, UHF terapija. Intensyvus gydymas būtinas pagrindinei infekcinei ligai, sukėlusiai dakryadenitą (žodžiu, sulfadimezinas ir kiti sulfonamidai 0,5–1 g 3-4 kartus per dieną 5 dienas, injekcijos į raumenis benzilo penicilino natrio druskoje 200 000 ED 2–3 kartus) per parą 5 dienas, streptomicino sulfatas 500 000 TV kartą per parą 5 dienas). Ilgalaikio drumstos dakryadenito atveju nurodoma liaukos liaukos srities (priešuždegiminių dozių) rentgeno ekspozicija.
Lėtinio specifinio dakryadenito atveju, visų pirma, naudojami veiksniai, turintys įtakos pagrindinei ligai. Tuberkuliozinio dakryadenito atveju, pasikonsultavus su tuberkuliozės specialistu, skiriama 50000 vienetų 10-20 dienų streptomicino sulfato ir 5 000 000–10 000 000 UD vienam gydymo kursui; viduje - PASK 0,5 g 3–5 kartus per dieną 2 mėnesius, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3 kartus per dieną 2-3 mėnesius. Kai sifilinis dakryadenito gydymas yra specifinis, paskirta venereologė.
Mikulicho liga - tai lėtinis dakryadenitas.
Jam būdingas lėtai progresuojantis ašarų ir seilių liaukų simetriškas padidėjimas, kurį sukelia sisteminė limfinės sistemos liga.
Manoma, kad ligos pagrindas yra kraujodaros sistemos pralaimėjimas. Jis priklauso foninės limfocitinės leukemijos ir aleukeminių limfodenozių grupei. Paprastai procesas yra dvišalis. Pagrindinis simptomas yra liaukų liaukų patinimas. Palpacija yra neskausminga. Lacrimalinės liaukos gali augti tokiu mastu, kad akies obuolį smarkiai išstumtų žemyn ir į vidų, iš dalies išsikiša į priekį. Liaukos konsistencija yra tanki. Nepastebėta drėgmės. Dažnai, be ašarinių liaukų, padidėja parotidinės, submandibulinės, kartais povandeninės seilių liaukos ir atitinkami limfmazgiai. Pacientai pastebi burnos džiūvimą, dažnai yra „sausas“ konjunktyvitas, dantų ėduonis. Retais Mikulicho ligos atvejais yra vienašališkas laktacijos ir seilių liaukų patinimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su orbitos limfomomis, kuriose nedaro įtakos seilių liaukoms. Diagnostika padeda tirti periferinį kraują ir kaulų čiulpų punkciją.
Gydymas atliekamas kartu su hematologu. Naudojami arseno preparatai - 1% natrio arsenato tirpalas, „Duplex“ tirpalas (vandeninis 0,1% strihnino nitrato tirpalas ir 1% natrio arsenato tirpalas). Suaugusiesiems skirtos dozės: po 0,2 ml, pamažu didinant iki 1 ml 1 kartą per parą po oda, prieš gydymo eigą dozė palaipsniui mažinama; injekcijų skaičius 20-30. Priskirkite 5–10 lašų kalio arsenato tirpalą 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites. Myelosan geriama per 0,002 g 1-3 kartus per dieną 3–5 savaites, dopanas - 0,01 g 1 kartą per 5 dienas, kraujo perpylimas. Kartais radioterapija suteikia gerą poveikį.
Lacrimalinių liaukų hipofunkcija (Sjogreno sindromas, Sikka sindromas, sausas keratokonjunktyvito sindromas) yra foninė liga, pasireiškianti plyšimo skysčio gamybos sumažėjimu. Etiologija ir patogenezė nėra visapusiškai nustatyti. Manoma, kad tai yra alerginės ligos ar kolagenozės tipo pasireiškimas, taip pat įmanoma neuroinfekcija. Pradėjus susirgti, pastebima konjunktyvos edema, o transudato kaupimasis po epitelio ir intraepitelinė hidroskopinė degeneracija. Ateityje junginės tampa plonesnės, atrofijos. Paprastai moterys, vyresnės nei 40 metų, serga. Ligos pradžia dažnai sutampa su menopauzės pradžia. Kartais liga atsiranda jaunesniame amžiuje.
Yra 3 ligos etapai: I - konjunktyvinės hipoglikemijos, II - sausas konjunktyvitas, III - sausas keratokonjunktyvitas.
Jis prasideda palaipsniui, eina chroniškai, su atleidimu. Skundai dėl niežėjimo, degimo, svetimkūnio pojūčio po akies vokų, fotofobija. Nerimant ašarų, akių dirginimas nėra išsiliejęs. Konjunktyvo maišelyje yra nepastovi paslaptis (iš gleivių ir epitelinių ląstelių) gijų, kurios gali būti ištemptos keliais centimetrais. Akių vokų konjunktyvas yra vidutiniškai hipereminis, kartais pastebima jo papilinė hipertrofija. Apatinė ragenos dalis yra nepermatoma, jos epitelyje yra daug mažų, apvalių, pilkų spalvų židinių ir židinio defektų. Nedideli ragenos epitelio ir bulvarinės konjunktyvo vientisumo pažeidimai nustatomi po 1% fluoresceino tirpalo konjunktyvo maišelio ir biomikroskopinio tyrimo metu. Ašarų liaukų funkcijos visada smarkiai sumažėja. Ašaroje lizocimo kiekis sumažėja. Liga paprastai yra dvišalė. Vizualinis aštrumas priklauso nuo ragenos pažeidimo laipsnio.
Po tam tikro laiko yra kitų organų ir kūno sistemų sutrikimai: burnos gleivinės sausumas, liežuvis, nosies gleivinės, lytinių organų, odos, lėtinio poliartrito, dantų ėduonies. Kūno temperatūra pakyla, atsiranda kraujo pokyčių (pagreitintas ESR, eozinofilija, gama globulino kiekio padidėjimas), kepenų funkcijos sutrikimas, virškinimo trakto disfunkcija, širdies ir kraujagyslių sistemos bei šlapimo sistemos. Liga yra pailgėjusi ir pasunkėja.
Simptominis gydymas. Vaselino, persikų aliejaus, žuvų taukų, vitaminų turinčių akių lašų, 0,25% chloramfenikolio tirpalo, 0,02% tirpalo "." Ir poliglucino, 5% α-tokoferolio acetato tirpalo, 4% taufono tirpalo, dirbtinių ašarų tirpalo, lakrisina, vitasika, gemodeza. Atlikite akių drėkinimą 1-2,5% natrio chlorido tirpalo 2-3 kartus per dieną. Konjunktyvo maišelyje švirkščiama 1% sintomicino emulsija ir 20% soloserilo gelio, aktovegino. Rekomenduojama gydyti vitaminais (selenas, daug selenas, vitaminai A, B1, B2, B6, B12, C, PP viduje arba į raumenis), biogeniniai stimuliatoriai po oda (alavijo ekstraktas injekcijoms, PhiBS injekcijoms ir tt).
Lacrimalus (daktriocistitas) uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis dakryocistitas dažnai išsivysto dėl lėtinio ir yra pūlingas laktacijos sienos sienų uždegimas. Perkėlus uždegiminį procesą į aplinkinius audinius, gali atsirasti ašarinės sąnario flegmonas.
Ūminio dakryocistito atveju pastebimas skausmingas patinimas ir aštrus odos paraudimas ašarinės kojos regione. Akių vokai yra patinę, susilpnėjęs ar uždarytas apatinis skilimas. Klinikinis vaizdas dažnai primena veido odos eripelius, tačiau, skirtingai nuo to, nėra aštrios ribos tarp uždegimo fokuso (žr. Akių vokų Erysipelas). Pleiskanos SAC regione yra storos, po kelių dienų jis tampa minkštesnis, oda virš jos tampa geltona ir absceso formos, kurios kartais atsidaro savaime. Po to uždegimas. Galima atsirasti ašarinės kryžiaus fistulės, iš kurios išsiskiria puvinys arba plyšimas.
Gydymas. Vietoje - UHF terapija, penicilino elektroforezė (10 OOO U / ml) su chimotripsinu (0,2% tirpalu), sollux, kvarcas, karšto skysčio, atšilimo kompresai, Tsipromed, Vitabak ir Prenacid akių lašai. Intramuskulinės - benzilpenicilino natrio druskos injekcijos, 300 OOO U, 3-4 kartus per dieną; po 0,2 g ampiokų (ištirpinta 2 ml injekcinio vandens), kiekvienam 40 mg gentamicino tirpalui, ne-tromicinui; viduje - tetraciklinas, po 0,2 g, oletrinas, po 0,25 g, metaciklino hidrochloridas, po 0,3 g, azitromicinas, sulfa vaistai - 0,5 g, sulfadimezinas, 0,5 g eluulfazolo, 0,5 g eluulfazolo, 0,5 g etilsolio, maksakvin. Kai atsiranda abscesas, jis atidaromas; sukėlus ūminius uždegiminius reiškinius, atsiranda dakryocistorhinostomija.
Lėtinis dakryocistitas visuomet atsiranda dėl lakrinio ir nosies kanalo išnykimo. Tai prisideda prie ašarų ir patogeninių mikrobų sulaikymo ašarinės kiaulės, kuri sukelia gleivinės uždegimą. Lėtinis dakryocistitas pasireiškia nuolatiniu plyšimu, laktacijos kaklo patinimu. Paspaudus ant ašarų krašto, ašaros taškuose atsiranda gleivinės ar pūlingos iškrovos. Konjunktyvos šimtmetis, nereguliarus sulankstymas, aštrus karkasas. Nosies bandymas su apykakle arba fluoresceinu yra neigiamas (spalvos į nosį nepatenka); plaunant ašarinius kanalus, skystis nosies ertmėje taip pat nepraeina. Ilgalaikio lėtinio dakryocistito atveju gali pasireikšti sunkus ašaros sutrūkimas (ectasia); tokiais atvejais odos per ektazinę laktacinę maišelį skiedžiama ir pastarasis atsiranda per mėlyną spalvą.
Lėtinis dakryocistitas yra nuolatinis pavojus akims: pūlingas marškinėliai gali lengvai užkrėsti rageną net ir dėl jos paviršinio pažeidimo, o dėl to dažnai atsiranda opa.
Chirurginis gydymas - dakryocistorinostomija. Siekiant sumažinti perkrovos ir uždegiminių reiškinių atsiradimą lacrimal sac, rekomenduojama, kad ryte ir vakare pacientui rekomenduojama paspaudus ant kaklelio, kad pašalintumėte jo turinį, po to kruopščiai plaunant akį tekančiu vandeniu ir dezinfekuojančių ir priešuždegiminių lašų įlašinimą.
Norint pertvarkyti junginę, 20% natrio sulfacilo tirpalo, 10% natrio sulfapiridazino tirpalo, 0,25% levomicetino tirpalo, 0,5% gentamicino tirpalo, 0,5% neomicino tirpalo, 1% eritromicino tirpalo, 0 25% cinko sulfato tirpalas su 2% boro rūgštimi 2-3 kartus per dieną. Taip pat įrengti „Cipromed“, „Garazon“, „Maksitrol“, „Vitabact“, „Prenatsid“ akių lašai. Konjunktyvo maišelis plaunamas 2% boro rūgšties tirpalu, kalio permanganato tirpalu (1: 5000) arba "A" (1: 5000) 2-3 kartus per dieną. Siekiant sumažinti uždegimą, rekomenduojama vartoti kortikosteroidų - 1–2,5% hidrokortizono suspensijos, 0,3% prednizolono tirpalo, 0,1% deksametazono tirpalo, deksametazono opano, sofradex akių lašų.
Naujagimio dakryocistitas dažniausiai atsiranda dėl obuolių-nosies kanalo obstrukcijos. Dažniau obstrukcija atsiranda dėl želatinio kamščio ar plėvelės, esančios ašaros nosies kanalo regione, kuris paprastai išsprendžiamas prieš gimstant kūdikiui arba per pirmąsias gyvenimo savaites. Tuo pačiu metu pastebima ašarų, ašarojimo, gleivinės ar gleivinės išsiskyrimo iš vienos ar abiejų akių konjunktyvo maišelio stagnacija. Konjunktyvinė hiperemija, kai spaudimas ant ašarinės kiaurymės krašto nuo ašaros punctures, atrodo mucopurulent.
Gydymas turi būti paskirtas iš karto po to, kai nustatomas dakryocistitas. Per 2–3 dienas žandikaulio maišelyje (nuo viršaus iki apačios) atliekamas svaiginantis masažas, kad išardytų želatinę plėvelę, apimančią ašarų-nosies kanalą. Nesant efekto, ašaros skysčio kanalas yra apžiūrimas plonu Bowman zondu (Nr. 1-2) per apatinį ašmenų tašką, po to plaunamas ašaros kanalas su chimotripsino tirpalais, antibiotikais, 2% boro rūgšties tirpalu arba benzilpenicilino natrio druskos tirpalu (5000-10 UE 1) ml) Įpilkite 20% sulfacil-natrio tirpalo, 10% sulfapiridazino natrio tirpalo, 0,02% tirpalo. "A, 0,25% chloramfenikolio tirpalo, 2% kolargolio tirpalo.
Ašarų kanalų uždegimas (kanikulitas) atsiranda dėl konjunktyvinės uždegiminių ligų, ašarinės kojos ir ašarų kanalo. Etiologinis veiksnys yra pyogeniniai mikrobai ir parazitiniai grybai.
Kiaušintakių plotas yra šiek tiek patinęs, hipereminis ir skausmingas. Žandikaulių taškai yra padidėję, hipereminiai ir edematiniai. Iš smailių taškų yra nedidelis gleivinės išsiliejimas, taip pat sustingęs ašaros ir ašarojimas. Grybelinės etiologijos kanalicito atveju geltonos, trupiniškos masės išsiskiria iš ašarų taškų, kai sluoksnis nukreipiamas į lacrimal canaliculi regioną.
Gydymas. Turinio pašalinimas paspaudus ant ašarų tubulų regiono, po to konjunktyvo ertmę plaunant tirpalu. "A (1: 5000), kalio permanganatas (1: 5000), rivanolis (1: 5000), 2% boro rūgšties tirpalas. Praskiedimas konjunktyvo maišelyje, 20% sulfacil-natrio, 10% sulfapiridazino natrio tirpalo, 0,25% chloramfenikolio tirpalo, 0,5% monomicino tirpalo, 1% linomicino hidrochlorido tirpalo. Siekiant sumažinti uždegimą, parodoma kortikosteroidų injekcija: 1–2,5% hidrokortizono suspensijos, 0,3% prednizolono tirpalo, 0,1% deksametazono tirpalo, deksametazono opano; sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid lašai. Grybelinių kanalitų atveju 1% nistatino tirpalo, 1-2,5% levorino tirpalo, yra 0,25–0,5% amfotericino B tirpalas. Nuolatiniais atvejais, kurie nėra gydomi, plyšimo kanalas išpjaustomas ir pašalinamas iš jo turinio, o po to apdorojamas žaizdos paviršius 1-2% alkoholio alkoholio tirpalo.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html