Lacrimalinių organų patologijos yra įvairios - uždegimas, vystymosi anomalijos, navikai, degeneracinės ligos, sužalojimai ir po trauminiai pokyčiai. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias laktacijos liaukų ligas.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių liaukų liaukų yra dacryadenitas. Ši patologija gali pasireikšti ūminėje ir lėtinėje formoje. Ūmus dakryadenitas paprastai diagnozuojamas vaikams ir jaunimui. Jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Dažnai ūminis dakryadenitas pasireiškia kaip kiaulytės, gripo, tonzilito ir kitų ligų komplikacija.
Tipiniai ūminio liaukos uždegimo požymiai yra viršutinio voko patinimas, taip pat skausmas šioje srityje. Edema gali būti didelė ir tokia sunki, kad akies plyšys užsidaro. Susilpnėję žmonės gali išsivystyti abscesu ar flegmonu.
Ūminio dakryadenito atveju, akies obuolio sluoksnis perstumiamas į vidų ir žemyn, ribojant judrumą, galbūt jos išsikišimą. Yra dvigubai matomų objektų. Konjunktyva yra edematinė. Bendroji būklė pablogėja (miego sutrikimas, apetito praradimas, galvos skausmas, karščiavimas).
Lakalinės liaukos regione esant lėtinei dakryadenito formai, yra tankus, bet neskausmingas patinimas, kuris palaipsniui didėja. Kartais lėtinė liga tampa ūminio dakryadenito padariniu.
Ligos gydymas apima vaistų terapiją (antibiotikus injekcijų ir tepalų forma, vitaminų lašai, sulfonamidai, bendras antibiotikų kursas) ir fizioterapiją. Sunkiems skausmams skiriami analgetikai. Jei liga yra lėtinė, galima atlikti radioterapiją. Jei atsiranda abscesas, jis atidaromas, ertmė nuplaunama antibiotikais.
Žandikaulio uždegimas vadinamas dakryocistitu. Ši patologija pastebima maždaug 5% pacientų, kenčiančių nuo laktinių organų ligų, ir ši liga yra daug dažnesnė moterims nei vyrams. Gali būti ūminės ir lėtinės formos; Ypatingas atvejis yra naujagimių dakryocistitas.
Liga reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo. Su pūlingu, pūlinys nusausinamas ir ertmė plaunama. Dažniausias chirurginio gydymo dakryocistitu gydymas yra dacryocystorhinostomy (tiesioginės fistulės susidarymas tarp nosies ertmės ir lacrimal sac).
Konkrečių simptomų rinkinys - progresyvus seilių ir ašarų liaukų simetriškas padidėjimas, akies obuolių judėjimas į vidų ir žemyn, limfmazgių dalyvavimas šiame procese - buvo pavadintas gydytojo Mikulicho vardu, kuris pirmą kartą aprašė šią patologiją 1892 m.
Ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Pagal įvairias teorijas liga gali išsivystyti dėl tuberkuliozės ir leukemijos (pseudo-leukemijos).
Gydymas turėtų būti skirtas kovoti su pagrindine liga. Vietos radioterapija. Be to, Mikulicho sindrome yra naudojami arseno pagrindai.
Ašarą gaminančius organus gali paveikti neoplazmų vystymasis, pvz., Liaukų liaukos, adenokarcinoma, sarkoma ir cilindras.
Mišrieji navikai paprastai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems būdingas lėtas augimas. Tokiems navikams būdinga akies obuolio iškyša ir neurologinis skausmas. Kartais yra regėjimo suvokimo sutrikimų. Dažnai naviko atsiradimą lydi patologiniai akies pagrindo pokyčiai (regos nervo atrofija, neuritas). Kai kuriais atvejais šie navikai sukelia recidyvus ir metastazuoja.
Klinikinis cilindromos vaizdas primena mišrių navikų kliniką, tačiau ligos prognozė yra blogesnė (maždaug kas ketvirtas atvejis yra mirtinas). Kai adenokarcinomos mirtingumas yra dar didesnis, klinikinis vaizdas yra tas pats. Sunkios liaukų liaukos sarkoma, prognozė yra prasta, ypač tais atvejais, kai liga buvo aptikta vaikystėje ar paauglystėje.
Cistos atsiranda dėl užsikimšusių žiedinių liaukų liaukų kanalų, gali pasiekti lazdyno riešutų dydį. Šiuo atveju navikas nesukelia skausmo. Gydymas apima cista atidarymą ir ryšį tarp cistos ertmės ir konjunktyvo ertmės.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadenitas yra liaukų liaukų uždegimas, kuris iš esmės yra organizmo atsakas į neigiamą poveikį.
Jo išvaizda yra gana nerimą keliantis ženklas: tai dažnai yra vienintelis daugelio sunkių ligų, kurios yra besimptomis arba netipinės, vystymosi rodiklis.
Dacryaadenitui būdinga bakterinė arba virusinė lacrinių liaukų uždegimo etiologija: daugeliu atvejų ji yra antrinė - ji vystosi kitų ligų fone. Susilpnėjusi imuninės sistemos būklė lemia tai, kad infekcijos šaltinio patogenai plinta per kraują ar limfą per visą paciento kūną ir sukelia neigiamą reakciją. Lacrimalinių liaukų ligos gali pasakyti apie kūno patologijas.
Ūminis uždegimo pasireiškimas gali sukelti:
Lėtinė forma yra sunkesnių patologijų komplikacija:
Nepriklausomai nuo uždegiminės reakcijos priežasties yra vienpusis arba dvipusis.
Pirminis dakryadenitas išsivysto dėl vietinio poveikio liaukos srityje:
Šios priežastys laikomos gana retomis, nes žiedinės orbitos audiniai patikimai paslėpti nuo išorinių veiksnių. Dakryadenitas jaunesniems kaip 14 metų vaikams gali būti vienintelis indikacinis kiaulytės (kiaulytės, kiaulytės) atsiradimo požymis, jei vakcinacija nuo šios ligos būtų laiku.
Čia skaitykite apie patologinius skausmus Kadyk rajone.
Apie adenohipofizės funkcijas ir hormonus rasite čia.
Žandikaulių uždegimas turi gana ryškių požymių. Akivaizdžiausias iš jų yra viršutinio voko kontūrų pasikeitimas. Palaipsniui jo kraštas pradeda įveikti horizontalią raidę S, vadinamąją. S-lenkimas.
Kiti būdingi ligos simptomai:
Po kelių dienų kabantis akies vokas gali beveik visiškai padengti matomą liumeną. Edematinio audinio sunkumas sukelia akies obuolį giliai į vidų, o tai lemia vizualinės ašies nuokrypį. Yra diplopija - dvigubinimas akyse. Uždegiminiai procesai gali paveikti ašarų kanalą. Jų pakartotinis pasireiškimas rodo lėtinės patologijos, t. Y. Kanikulito atsiradimą. Vamzdžiai taip pat gali patirti deformaciją, dėl kurios bus pažeistas jų nuovargis (užsikimšimas arba stenozė). Atsižvelgiant į tai, kyla didelis pavojus, kad plyšio maišelyje (dakryocistitu) gali atsirasti uždegimas.
Ašarų liaukų struktūra
Vizuali apžiūra. Gydytojas atlieka palpacijos (palpacijos) patinę, tiria liaukos išorinius rodiklius, pasukdamas viršutinį voką.
Biologinės medžiagos rinkimas. Bakteriologinei analizei į laboratoriją siunčiami pūsleliniai, ašaros skysčiai ir kiti galimi išskyrimai. Labai svarbu tiksliai nustatyti, kuri infekcija sukėlė uždegimą, kad būtų galima nustatyti tinkamą antibiotikų eigą.
Histologiniai tyrimai atliekami esant įtariamam vėžiui su lėtiniu dakryoadenitu. Norint pašalinti vystymosi proceso piktybinį naviką, atliekama paveiktos liaukos biopsija.
Funkcinis tyrimas. Laboratorijoje gydytojas imasi Schirmerio testo, skirto išskiriamos liaukos sekrecijos (plyšimo skysčio) kiekiui nustatyti.
Kaklo taškų, maišelių, nazolakrimalinių kanalų ir jų siurbimo galios pralaidumas apskaičiuojamas remiantis nazaliniais ir vamzdiniais bandymais. Pasyvusis pralaidumas nustatomas, naudojant jutiklį (naudojant „Bowman“ zondą).
Techninės įrangos tyrimai. Kartais reikalinga kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), ultragarso ar radiografinis tyrimas.
Remiantis kumuliaciniu būdu gautais duomenimis, skiriamas tinkamas gydymas.
Uždegimas akies viršuje
Išreikštas akies voko patinimas
Priklausomai nuo patologijos raidos etapo ir formos, suaugusiųjų gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai. Vaikų, sergančių liaukos uždegimu, gydymas vyksta tik prižiūrint gydytojui ligoninėje dėl intensyvesnio infekcijos plitimo šiame amžiuje.
Pagrindiniai dacryadenito gydymo principai:
Kompetentingas liaukų liaukų uždegimo gydymas atliekamas keliais etapais.
Pirmasis etapas - aktyvus vaisto poveikis:
Antrasis etapas - fizioterapija, kuria siekiama sušilti ašarų liaukos audinius:
Trečiasis etapas - chirurginė intervencija (su komplikacijų vystymu). Lūžis arba flegmonas yra chirurgiškai atidarytas ir nusausinamas. Prieš pradedant procedūrą, atliekamas intensyvus antibiotikų gydymas, siekiant kuo labiau sumažinti infekcijos plitimo į smegenų zoną riziką.
Ketvirtasis etapas yra imuniteto stiprinimas įvairiomis priemonėmis:
Jei reikia, pacientui skiriama dabartinė būklė, jei reikia, antihistamininiai vaistai (antialerginiai), skausmą malšinantys vaistai ar miego tabletės.
Kūdikių uždegimo problemos sprendimas sprendžiamas švelnesniais metodais:
Taip pat galima atlikti chirurginę intervenciją naujagimiams, bet tik kaip paskutinę išeitį.
Lacrimalinių liaukų išskiriama paslaptis ne tik apsaugo akis nuo dulkių, purvo ir mechaninių pažeidimų, bet ir maitina savo rageną, nes neturi kraujagyslių. Kompetentingas ir savalaikis gydymas dacryadenitu ateityje leis išvengti rimtų problemų (įskaitant aklumą) su regėjimu.
Skaitykite apie riebalinių liaukų uždegimą šiame straipsnyje.
Esant tokioms sąlygoms, gydymo procesas bus labai vėluojamas, o tai ypač pastebima sumažėjus imunitetui. Laiku pradėtas gydymas paprastai leidžia pacientui visiškai atsigauti per keturiolika dienų.
Nekontroliuojama laikinosios dalies edema gali paskatinti pūlį įsiskverbti į riebalų nuosėdas, esančias netoli akies orbitos, o tai lemia audinių mirtį šioje srityje.
Apibendrinant visą informaciją, galime daryti išvadą, kad dacryadenitas, nepaisant to, kad jis yra nereikšminga vietinė liga, turi būti laiku apgalvotas gydymas. Jos priežastys ir pasekmės gali būti labai rimtos. Ir ignoruojant simptomus, atsiras lėtinė uždegimo forma.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlAšarų organų patologija gali pasireikšti vystymosi sutrikimais, uždegiminiais procesais, navikais, atrofija ir degeneracija, taip pat po trauminiais pokyčiais.
Įgimtos liaukų liaukos anomalijos pasireiškia jos nebuvimu, nepakankamu vystymusi ir hipofunkcija bei alakryma, taip pat neveikimas - ptozė arba hipertrofija su hiperfunkcija.
Nesant arba nepakankamai vystosi liaukos liauka, akis tampa pažeidžiama įvairiems išoriniams poveikiams, dėl to atsiranda rimtų ir kartais negrįžtamų pokyčių priekinėje akies obuolio dalyje - xerozėje ir regėjimo praradime.
Gydymas susideda iš rekonstrukcinių operacijų, susijusių su konjunktyvinio kanalo (ductus parotideus, stenono kanalo) išorinės dalies persodinimu. Dėl didelio fizikinių-cheminių komplikacijų, atsiradusių dėl ašarinių ir seilių liaukų sekrecijos, pastaroji suteikia palyginti patenkinamą akies būklę. Atvirkščiai, su liaukų liaukos išsiskyrimu, kuris sukelia nuolatinį ir skausmingą plyšimą, priemonės, kuriomis siekiama sumažinti ašarų gamybą, yra skleroterapija (elektrokaguliacija, alkoholio injekcijos, chinino-uretanas, verdantis novokainas ir tt), palpebralinės ir kartais orbitinės dalies pašalinimas. liaukos ar subkonjunktyvinės transretacijos išrinkimo kanalai.
Ptozės (lacralinės liaukos prolapsas) ir jo funkcijos pažeidimo atveju taip pat nurodomas chirurginis gydymas - lacromos liaukos užsikimšimas ant periosteum antakių išorinės dalies srityje.
Lakalinės liaukos uždegimas - dakryoadenitas (dakryoadenitas) gali turėti ir ūminį, ir lėtinį kursą. Ūminis dakryadenitas (dacryoadenitis acuta) atsiranda daugiausia dėl endogeninės infekcijos (tymų, skarlatino, parotito, vidurių šiltinės, reumato, gerklės skausmo, gripo ir tt).
Procesas dažnai yra vienpusis, tačiau taip pat susiduriama su dvišaliu liaukos pažeidimu, ypač su parotitu, pneumonija ar vidurių šiltine. Dvišalė liga taip pat yra dažnesnė vaikų infekcijų protrūkių metu.
Dakryadenitui būdingas patinimas, paraudimas ir liaukų liaukos jautrumas. Yra galvos skausmas, silpnumas, miego netekimas ir apetitas, temperatūra pakyla. Akies vokai įgauna horizontalią S formos formą. Per 2–3 dienas nuo ligos pradžios dar labiau padidėja ašarinės ir žiedinės liaukų dalies orbitinė dalis, dėl kurios padidėja vokų edema ir hiperemija, chemozė, taip pat sumažėja akių judėjimas žemyn ir į vidų. Pasirodo diplopija. Liaukos ploto pleiskanojimas yra labai skausmingas. Šimtmečio inversija ir tikrinimas galimi tik esant bendrai anestezijai. Tyrimo metu apibrėžiama hipereminė, infiltruota, edematinė, tanki ir padidėjusi liaukos dalis. Procesas gali būti įtrauktas į regioninius (predushnye) limfmazgius, o tada patinimas tęsiasi visą laikinąjį veido pusę, akies plyšys visiškai užsidaro, yra daug plyšimo. Greita ligos eiga, susilpnėjusi organizmo atsparumą po infekcijos perdavimo, sukelia abscesą arba dar sunkesnę komplikaciją - celiulitą, kuris taip pat užfiksuoja retrobulbarinę erdvę. Tačiau dažniau liga yra gerybinė ir infiltracija per 10–15 dienų.
Gydymas skirtas kovai su bendra liga. Ūminiame procese nurodomi antibiotikai. Vietinė - fizioterapija (sausoji šiluma, ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė, jodas ir kt.), Konjunktyvo maišelio plovimas sušiltais antiseptiniais tirpalais (furatsilinas 1: 5000, kalio permanganatas 1: 5000 ir tt), tepalas su sulfanilamidais ir antibiotikais (10% sulfacilo- natrio tepalas, 1% linimento sintezicinas ir tt). Su suppuracija, transkonjunktyvu, pjūviu, paskui drenažu ir hipertoninių tvarsčių panaudojimu, atliekamos novokaino injekcijos su antibiotikais.
Ašarinės liaukos pirminių navikų grupėje yra epiteliniai navikai ir limfomos. Gerybiniai ir piktybiniai epiteliniai navikai atsiranda tokiu pačiu dažnumu.
Gerybinis orbitos auglys yra polimorfinis adenoma.
Yra piktybiniai navikai
Daugeliu atvejų navikai atsiranda liaukos orbitinėje dalyje; aptikimo metu jie pasiekia didelį dydį, tačiau neturi įtakos ašarinės liaukos funkcijai.
Polimorfinė adenoma yra neskausminga, auga daugiau nei 1 metus. Jis išstumia kaulą be jo dygimo. Piktybiniai navikai auga greičiau (nuo 6 iki 12 mėnesių), dažnai skausmingi (apie 40% atvejų), su CT, galite pastebėti kaulų infiltraciją nelygiais ar nelygiais kraštais, kalcifikacijomis (taip pat randama choristomos, dermoidinės ir implantacijos cistos, plazmacitoma, limfoma) ).
Polimorfinė adenoma dažniausiai būna tarp 17-77 metų amžiaus (vidutiniškai 39 metai), vyrai kenčia du kartus dažniau. Jis aiškiai apibrėžtas, kalvotas, turi melagingą kapsulę, apgaubtą auglio augimu. Recidyvai pasireiškia labai dažnai, kartais esant piktybiniam naviko degeneracijai; juos gali sukelti pjūvio biopsija, klaidingos kapsulės plyšimas, neišsami pašalinimas. Todėl aptiktas auglys nedelsiant pašalinamas be išankstinės biopsijos. Polimorfinė adenoma gali pasireikšti piktybine degeneracija (vyrams, du kartus dažniau, vidutiniškai 50 metų): paprastai mažo laipsnio adenokarcinoma (tris kartus dažniau vyrams), adenocistinis vėžys (du kartus dažniau moterims) arba plokščių ląstelių karcinoma. Kartais šiose srityse yra sarkoma, kuri sparčiai auga kartu su skausmu ir kaulų naikinimu.
Reikalingas radikalus pašalinimas. Prognozė yra prasta; pasikartojimo dažnis yra 70%, dažnai pasireiškia po 10 ar daugiau metų. Atliekant autopsiją, 50% pacientų į raumenų invaziją įeina į kaukolės ertmę ir 30% turi tolimų metastazių.
Adenoidinis cistinis vėžys yra vienodai dažnas vyrams ir moterims ir gali pasireikšti bet kokiame amžiuje; didžiausias dažnis pasireiškia antrąjį ir ketvirtąjį gyvenimo dešimtmečius. Švietimas auga mažiau nei metus, lydi skausmą (9-40%), ptozę, diplopiją, paresteziją, kaulų infiltraciją ir sunaikinimą. Diagnozės metu daţnai aptinkamas naviko daigumas palei optinius nervus ir kraujagysles, todėl nebegalima jo pašalinti. Laikui bėgant atsiranda tolimų metastazių.
Prognozė yra prasta, nors kai kurie pacientai net gyvena be ilgalaikio gydymo.
Adenokarcinoma gali atsirasti dėl nepakitusio epitelio (7%) arba iš polimorfinio adenomos. Jis išsivysto vėlesniame amžiuje nei adenoidinis cistinis vėžys (40–60 metų). Gleivinės odos vėžys retai pasitaiko gleivinės epidermio vėžiu, jis išsivysto iš ašarų kanalų epitelio. Vakarinė ląstelių karcinoma yra labai retas pirštų liaukos pirminis navikas.
Žiaunų liaukos pažeidimai paprastai atsiranda, kai sužalojami orbitai arba viršutinis vokas. Chirurgija - liaukos pašalinimas - reikalinga tik tuo atveju, jei ji labai pakenkta.
Sunkus užsikrėtimas gali lydėti akių vokų ašaras, per ir ne per visą akies vokų atskyrimą nuo išorinio ar vidinio akies kampo. Akies vokų atskyrimas nuo vidinio akies kampo yra ypač pavojingas, dėl kurio nukenčia ašarų kanalai (ašarų tubulų ašaros) ir ašarinės liaukos.
Gydymas. Tokie sužalojimai reikalauja nedelsiant pirminio chirurginio gydymo. Chirurginis gydymas susideda iš priemaišų ir svetimkūnių pašalinimo žaizdoje ir po to atstatant ašarų kanalų nuovargį. Jei akių vokų žaizdos pažeistos kremzlinės dalies žaizdomis, siūlai atskirai dengiami kremzlių ir odos raumenų dalims, atkuriant visų sluoksnių vientisumą.
Tai pasireiškia lacrimacija normaliose ašarų aparato sąlygose dėl įvairių refleksinių stimulų.
Padidėjusį plyšimą (plyšimą ar epiphorą) gali sukelti ryški šviesa, vėjas, šaltas ir tt (pavyzdžiui, nosies gleivinės, konjunktyvos sudirginimas), tačiau jį taip pat gali sukelti pačios liaukos uždegiminė reakcija. Nuolatinio lakravimosi metu reikia atlikti otolaringologo tyrimą, kad būtų galima nustatyti ir gydyti specifinę nosies ir jos paranasinių sinusų patologiją. Jei ašaros yra patvarios ir nėra tinkamos konservatyviam gydymui, alkoholis kartais švirkščiamas į liaukos liauką, elektrokaguliaciją arba dalinę adenotomiją, pterygopalatomijos blokadą.
Tehreno sindromas yra sunkesnė pasekmė. Nurodo kolagenozę. Jis pasižymi lūžių ir prakaito liaukų hipofunkcija. Tai dažniau pasireiškia moterims, sergančioms menopauzės amžiaus, pasireiškia pasunkėjimu ir remisija. Kliniškai pasireiškia kaip sausas keratokonjunktyvitas. Patologija paprastai yra dvišalė. Pacientai nerimauja dėl niežulio, akies pojūčio, fotofobijos, gerklės sausumo. Akių vokų konjunktyvas yra hipereminis, papiliarinė hipertrofija ir šlykštus „gijinis“ paslaptis. Apatinėje dalyje ragena yra nuobodu, šiurkšta.
Gydymas turi būti visapusiškas su reumatologu ir okulistu. Daugiausia naudojami kortikosteroidai ir citostatikai. Sauso keratokonjunktyvito - kortikosteroidų, gelio "Actovegin", ašarų pakaitalų - 0,25% lizocimo, "Vitasik", "Gel" ašarų (JAV) lašinamas gydymas. Siūlomas lacralinių kanalų užsikimšimas, siekiant palaikyti aštrumą konjunktyvo ertmėje, naudojant Gerrick eismo kamščius ir pan.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-tacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlŪminis dakryadenitas (dacryoadenitis acuta) yra retas, kuriam būdingas ryškus patinimas, jautrumas ir viršutinės voko dalies išorinės dalies hiperemija. Akių plyšys įgauna modifikuotą, būdingą formą (7.3 pav.).
Fig. 7.3 - Dakryadenitas
Pažymėta viršutinio išorinio regiono akies obuolio junginės hiperemija ir patinimas. Akis gali būti nukreiptas žemyn ir į vidų, jo judumas yra ribotas. Predusnye regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę ir skausmingi. Liga lydi karščiavimas.
Etiologija. Dakryadenitas yra bendrų infekcijų - gripo, tonzilito ir kai kurių kitų infekcinių ligų komplikacija. Dažnai pasireiškia su kiaulytėmis.
Gydymas. Priskirti sausą šilumą, UHF terapiją, viduje - sulfonamidus, antipiretinius, analgetikus; intramuskuliariai ir lokaliai - antibiotikų injekcijos. Su drėkinimu atliekamas pjūvis, po kurio nusiurbiamas pūlinys ir užpilama padažu su hipertoniniu tirpalu.
Plyšimo taško susiaurėjimas yra viena iš dažniausių nuolatinės ašarojimo priežasčių. Kartais sunku rasti ašarų atvėrimą binokuliniu didinamuoju stiklu.
Gydymas. Išplėsti aštrų tašką galima iš naujo įvesti kūginius zondus. Jei tai nepavyksta, nurodoma chirurginė intervencija - ašarinės angos padidėjimas mažo trikampio atvarto ištraukimas iš pradinės tubulų dalies sienos (7.4 pav.).
Fig. 7.4 - Apatinės ašaros taško aktyvavimas
Lacrimal punctum inversija dažnai pasitaiko su lėtiniu blefarokonjunktyvitu, randu ir senato atonija.
Ašarų taško inversija
Tuo tarpu ašaros taškas tuo pačiu metu nepatenka į ašarų ežerą ir pasukamas į išorę. Netinkama ašmenų padėtis taip pat pastebima įgimtos dislokacijos atveju.
Gydymas. Lengvas nesilenkimo taškas, geras funkcinis efektas gali būti pasiektas ištraukiant pradinę tubulų dalies sieną. Sunkiais atvejais chirurgija yra būtina siekiant panaikinti šimtmečio inversiją.
Ašarų uždegimas yra retas ir paprastai atsiranda chroniškai. Pacientai skundžiasi užsikimšimu, vidinės pusės pusės paraudimu, pūlingu išsilaisvinimu. Uždegimo srityje yra patinimas, odos paraudimas. Kartais mėgintuvėlis užima taurelės formą, aštrūs papiliai smarkiai išsiskleidžia.
Ašarų kanalo uždegimas
Paspaudus kanalėlį nuo ašaros taško, išpurškiamas pūlingas iškrovimas, dažnai su storos masės mišiniu.
Etiologija. Dažniausias svetimkūnio poveikis yra grybelinė liga.
Gydymas. Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Parodyta: vamzdelio dalijimas palei jo užpakalinę sienelę, turinio pašalinimas, ertmės apdorojimas 1% blizgančios žalios arba metileno mėlynos spalvos tirpalu, dezinfekavimo lašų paskyrimas.
Ašarų kanalų gniuždymas atsiranda dėl akies vokų gleivinės ir pačių tubulų uždegimo lėtinės konjunktyvito metu. Dažniausiai lokalizuotos fiziologinio susitraukimo vietose pradinėje ar medialinėje tubulų dalyje retai pasitaiko tubuliacija. Diagnozuokite stresą kruopščiai nustatant ir plaunant.
Gydymas. Mažiausios ribos (1-1,5 mm) gali būti pašalintos zondavimo būdu, o po to keletą savaičių (tuberkuliozė, katgutas, plonas polimero vamzdeliai) prilimpa bougué medžiagas. Sujungus tubulų medialinę dalį, galima atkurti jo praeinamumą, sudarant anastomozę tarp likusio tubulos liumenio ir ašarinės kiaulės. Visiškai susiliejus tubulėms, įterpiami ašarų protezai - plonas plastikinis vamzdelis arba suformuoja fistulę tarp konjunktyvo ertmės vidinio kampo ir lacrimal sac (konjunktyvinė-dakryocistomija).
Lacrimal sac (uždegimo) uždegimas pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Lėtinės dakryocistito atsiradimo priežastis yra nosies kanalo stenozė, dėl kurios kyla ašarų stagnacija ir išsiliejimas iš lacrimal sac. Maišelio sienos palaipsniui ištempiamos. Jame sukauptas kiekis yra palanki aplinka patogeninei mikroflorai (streptokokui, pneumokokui ir kt.). Sukuriamos vangaus uždegiminio proceso sąlygos. Skaidri gleivinės nosies ertmės paslaptis tampa mucopurulent.
Pacientai skundžiasi nuolatiniu ašarojimu, pūlingu išsiskyrimu iš akies. Nagrinėjant pacientą atkreipkite dėmesį į plyšių perteklių ant apatinio voko krašto, pupelių formos minkštą odos išsikišimą po vidiniu akių vokų raiščiu (7.5 pav.).
Fig. 7.5 - Lėtinis dakryocistitas
Paspaudus ant ašarų krašto, iš ašarų taškų išsiskiria gleivinės arba gleivinės.
Pūtimo išsilaisvinimas iš ašaros taško su dakryocistitu
Dažnai kyšulio maišelis yra taip stipriai ištemptas ir išsikišęs, kad jis atsiranda per ploną odą, pilkšvai melsvą atspalvį. Ši sąlyga paprastai vadinama dropsy sac (hidrops). Kanalikulinis tyrimas dažniausiai yra teigiamas, o nosies plyšimo bandymas yra neigiamas. Nuplaunant, nosis esantis skystis per tuščią tašką neperkrauna ir teka kartu su maišelio turiniu.
Diagnostinis zondavimas galimas tik horizontalioje sekcijoje, kol zondas sustoja medinės siauros kaklelio sienos, glaudžiai greta kaulo. Zondo laikymas nosies ortakyje yra kontraindikuotinas dėl to, kad aplinkinių audinių žaizda gali būti pažeista. Lėtinis dakryocistitas yra rimtas pavojus akims, nes jis dažnai yra pūlingos ragenos opos priežastis, kuri epiteliui sukelia nedidelę žalą, pavyzdžiui, jei akyje yra šviesos taškelis.
Lėtinio dakryocistito gydymas yra tik chirurginis. Gaminti dacryocystorhinostomy - sukurti tiesioginę fistulę tarp ašaros ir nosies ertmės. Norėdami tai padaryti, išteptas žiedinis kaulas, išgręžtas ašmenų maišelio vidinė siena ir nosies gleivinė, esanti šalia kaulų lango, išilgai pjaunamos, o tada briaunų kraštai susiuvami (7.6 pav.).
Fig. 7.6 - Dakryocistorinostomijos etapai (diagrama)
a - odos pjūvis; b - laktos gleivinės ir nosies ertmės gleivinės pjūvis; įsiuvant gleivines Ohm adata.
Plati anastomozė tarp ašaros ir nosies ertmės pašalina dakryocistito poveikį ir atkuria laisvą ašarų srautą. Galima naudoti endonazinę dakryocistorhinostomiją. Jei yra pūlingos ragenos opa, dakryocistorhinostomijos indikacijos tampa skubios.
Naujagimio dacryocistitas (dacriocystitis neonatorum) yra savarankiška lėtinės dakryocistito forma, atsirandanti dėl apatinės nasolakrimalinio kanalo galo atresijos. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu šioje vietoje yra konkurencinė membrana, kuri atsidaro tik vaiko gimimo metu. Jei membrana nesumažėja, laktacijos maišelio turinys, neturintis išėjimo į apatinį nosies kanalą, tampa sustingęs, užsikrečiamas ir atsiranda dakryocistitas. Jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir savaitėmis tėvai pastebi didelį gleivinės ar gleivinės išsiskyrimą iš vienos ar abiejų akių. Konsultuojant pediatriją toks vaizdas yra klaidingas dėl konjunktyvito, todėl skiriami dezinfekavimo lašai, kurie suteikia tik trumpalaikį poveikį. Kardinalinio dakryocistito požymis yra gleivių ar pūlių išsiskyrimas iš ašaros punkto, kai jis yra paspaudžiamas ant ašaros. Jei buvo atliktas vietinis dezinfekavimo lašų gydymas, šis simptomas gali nebūti.
Spalvų bandymai ir plovimo skalbimas padeda nustatyti diagnozę. Kartais naujagimių dakryocistitą komplikuoja ūminis flegmoninis uždegimas. Tuo pačiu metu ašaros riebalų regione pasireiškia paraudimas ir smarkiai skausmingas patinimas. Akių vokai išsipūsti, vaikas elgiasi neramiai, kūno temperatūra pakyla. Po kelių dienų atsiranda pūlių per odą, uždegimo simptomai. Kartais susiformuoja laktacinė fistulė.
Gydymas naujagimių dacryocistitu turėtų būti pradedamas lacrimaliniu masažu, kuris atliekamas švelniai paspaudžiant pirštą į vidinį kanthus nuo viršaus iki apačios.
Lacrimal sac. Masažas
Tuo pačiu metu membrana, uždaranti nosies kanalą esant jėgos spaudimui, kurį daro maišelio turinys, gali sulūžti ir atkurti ašaros kanalo nuovargį. Rekomenduojama įpilti antiseptinių lašų (20% sulfacilo natrio tirpalo, antibiotikų tirpalų). Jei po tokio gydymo per 3-5 dienas nepavyksta susigrąžinti, būtina bandyti lūžti membraną, plaunant ašarinius ortakius antiseptiniais tirpalais esant slėgiui. Jei ši procedūra taip pat nesėkminga, jie naudojasi zondavimu, kuris beveik visais atvejais suteikia teigiamą poveikį (7.7 pav.).
Fig. 7.7. Vaikų, sergančių dakryocistitu, ašaros kanalas
Kad nepatektų į klaidingą judėjimą, šią subtilią procedūrą turėtų atlikti patyręs oftalmologas arba endonolinis anorinolaringologas.
Lacrimal sac flegmon (ūminis pūlingas peridakryocistitas) dažniausiai pasireiškia kaip lėtinio dakryocistito paūmėjimas. Procesas grindžiamas pūlingos infekcijos įsiskverbimu į laktacinę gleivinę ir iš jos, per ploną ir uždegamą gleivinę, į aplinkinius audinius.
Žandikaulio ploto srityje atsiranda hiperemija, patinimas ir aštrus skausmas. Edema patenka į akių vokus, gretimus nosies ir skruostų plotus. Dėl aštrių akių vokų patekimo akių plyšys uždarytas (7.8 pav.).
Fig. 7.8 - ašarojimas
Flegmono celiulitas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas. Po kelių dienų infiltratas minkštėja, centre atsiranda abscesas, o po to - proveržis.
Gydymas. Uždegimo viduryje gydymas skiriamas naudojant antibakterinius preparatus. Rekomenduojama: sausas karštis įvairiomis formomis, UHF terapija, kvarco spinduliuotė. Tinkamu laiku pradėtas gydymas apsaugo nuo spontaniško flegmono atidarymo. Kai svyruoja absceso formos, jis atidaromas drenažu ir pūlingos ertmės plovimu antibiotikais. Po ūminių įvykių pasikartojimo atlikti dakryocistorinostomiją.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmologas, lazerinis chirurgas
Ašarų organai yra akies priedų sistema, kuri apsaugo akis nuo išdžiūvimo, sukelia ašaros skystį ir nusausina ją į nosies ertmę.
Ašarų organai yra suskirstyti į ašaras (ašaros sekreciją) ir ašaras.
Auskarų kanalas susideda iš pagrindinės liaukos liaukos ir kelios papildomos, esančios konjunktyvo maišelyje.
Ašarinis takas apima: ašaros taškus, ašaros ežerą, ašaros srautą ir kitas formacijas, kuriomis plyšimas vyksta, prieš patekdamas į nosies ertmę.
Ašaros dėka jūs galite ne tik išreikšti savo emocinę būseną, pirmiausia, mums reikia, kad apsaugotume savo akis. Plonas plyšimo plėvelės sluoksnis padengia ragenos paviršių, todėl jis puikiai skaidrus ir lygus, apsaugo akis nuo išdžiūvimo.
Ašaros širdyje yra antibakterinis fermentas - lizocimas, kuris padeda išvalyti konjunktyvą nuo mažų svetimkūnių ir mikroorganizmų.
Normaliomis sąlygomis akių drėkinimui reikalingas nedidelis ašarų kiekis - 0,4–1 ml per dieną, papildomos junginės liaukos gamina jį. Didelės ašaros liaukos pradeda dirbti su papildomais dirgikliais: su stipriais skausmais, emociniu stresu, kontaktu su svetimkūniu ant junginės ar ragenos. Taip pat esant pernelyg ryškiai šviesai, dūmų ir nuodingų medžiagų poveikis.
Lakų liaukos sutrikimai pasireiškia padidėjusiu plyšimu (hiperfunkcija) arba netinkamu ašarų skysčio (hipofunkcijos) gamyba.
Padidėjęs plyšimas gali atsirasti dėl ryškios šviesos, stipraus vėjo, šalčio ir kitų išorinių dirgiklių arba dėl akių inervacijos sutrikimų. Tipiškas ašarų kanalų patologijos požymis yra padidėjęs plyšimas (epiphora).
Lacrimalinių liaukų hipofunkcija (arba „sausos akies sindromas“) yra viena iš Sjogreno sindromo apraiškų. Taip pat randama endokrininės, autoimuninės ligos, pacientai, kuriems taikoma hormonų pakaitinė terapija, žmonėms, kurie ilgą laiką dirba monitoriuje, rūkantiems.
Lacrimal sac (uždegimo) uždegimas - tai liga, kuri atsiranda užsikimšus nosies kanalui, kuris sukelia patogeninių organizmų kaupimąsi ir dauginimąsi bei uždegiminių reakcijų atsiradimą.
Lacrimalus uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis.
Dėl ašarų kanalų struktūros ypatumų ši patologija dažniausiai pasitaiko naujagimiams. Suaugusiems ligos pasireiškia daug rečiau, o moterys dažniau nei vyrams.
Pagrindinės ašarų maišelio uždegimo priežastys yra:
Šie simptomai rodo ūminį daktriocistitą:
Ligos pradžioje laktacijos sūrio regione susidaro storas, raudonas, skausmingas patinimas. Tada jis minkštėja, o jo vietoje atsiranda abscesas.
Pažangiais atvejais gali pasireikšti lūpos maišelis. Jo pagrindinė ypatybė yra sunki edema, atsiradusi dėl kaklo ir aplinkinių audinių. Flegmonas yra labai pavojingas, nes yra galimybė išplisti infekciją į kaimynines zonas ir smegenis!
Kartais dacryocistitas gali būti sudėtingas fistulės formavimu, patologija tampa lėtine.
Lėtinis daktriocistitas pasireiškia šiais simptomais:
Išplėstinėje žandikaulio kanalo uždegimo formoje akių vokų oda tampa plona, blaškanti, lengvai ištempiama. Dažni uždegiminiai procesai akių vokų srityje, ašariniai ortakiai sukelia stenozę ir krešėjimo vamzdžius.
Po vizualinio patikrinimo, oftalmologas gali paskirti pacientui šiuos tyrimus:
Lacrimalinio kanalo gydymas priklauso nuo uždegiminio atsako sunkumo. Nustatyta vietinė ir, jei reikia, bendra antibakterinė terapija.
Užsiliepsnojęs ašaros kanalas plaunamas specialiu dezinfekcinių savybių tirpalu.
Tolesnis gydymas priklausys nuo ligos formos, patologijos priežasties ir paciento amžiaus.
Nepaisydami ašarų uždegimo, gali prireikti atlikti šias chirurgines procedūras:
Dakryadenitas yra ūminis arba lėtinis liaukos uždegimas. Vizualiai pastebėtas viršutinio voko patinimas. Ikimokyklinio amžiaus vaikams yra ūminė ligos forma, kuri atsiranda dėl vaikų infekcijų (skarlatinos, tymų ir parotito).
Suaugusiesiems dakryadenitas yra retas, daugiausia dėl gripo, tonzilito, reumato ir vidurių šiltinės. Paprastai pasireiškia lėtine ar subakutine forma.
Ūmus dakryadenitas pasireiškia kaip bendrų ligų komplikacija: gripas, pneumonija, tonzilitas, tymai, skarlatina ir pan. Liga yra vienašališka ir dvišalė.
Liga prasideda nuo viršutinės, išorinės akies voko dalies paraudimo ir patinimo. Jį apibūdina akių sausumas, skausmas, karščiavimas, ptozė, akies obuolio praleidimas dėl patinimo. Jei pakeliate viršutinį voką, galite pastebėti didelį liaukos patinimą. Kaip taisyklė, ūminė ligos forma trunka 10-15 dienų.
Lėtinės formos dakryadenito atveju laktacijos liauka yra šiek tiek edematinė ir padidinta, neskaidri. Taip pat gali būti nedidelė akies ptozė, nedidelė konjunktyvinės membranos hiperemija, normali ašarų gamyba, akių judėjimas nėra sutrikdytas. Liga gali išsivystyti per kelis mėnesius.
Šio akies patologijos tyrimas prasideda išoriniu tyrimu oftalmologo biure.
Ūminėje ligos formoje galima atlikti šiuos diagnostikos metodus:
Toliau pateikti tyrimai, skirti tirti lėtinę formą:
Kai kuriais atvejais galima priskirti papildomus metodus, tokius kaip Mantoux testas, krūtinės ląstos rentgenograma, seilių liaukų biopsija arba plaučių audinio biopsija.
Ūminės ligos gydymas dažniausiai atliekamas taikant terapinius metodus, įskaitant vaistų nuo uždegimo, analgetikų, antibakterinių vaistų, taip pat fizioterapinių procedūrų (UHF, „sausas karštis“) paskyrimą.
Kai atsiranda liaukų liaukos abscesas, naudojamos chirurginės intervencijos, susijusios su absceso atidarymu ir žaizdos dezinfekavimu.
Lėtinės formos dacryadenito terapija siekiama kovoti su pagrindinėmis ligomis. Antibiotikai ir kiti vaistai skiriami į raumenis arba į raumenis.
Lacrimalinės sistemos ir liaukų liaukų uždegimo gydymas turi būti patikimas tik patyrusiems specialistams. Tik jie gali nustatyti patologijos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą.
Taip pat galite naudoti toliau pateiktas formas, kad galėtumėte užduoti klausimą mūsų specialistui, paskirti klinikoje arba paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir kuo greičiau su jumis susisieksime, kad išsiaiškintume informaciją.
http://www.mediccity.ru/directions/625Ašarų organai sukelia ašarą ir nutekina juos į nosies ertmę. Normaliam regėjimo organui sudrėkinti reikia ne daugiau kaip 1 ml ašarų per dieną. Kai kurioms ligoms ji sukuria daugiau ar mažiau normą.
Yra funkciniai sutrikimai dėl liaukos ir jos uždegimo. Sutrikusi liaukos funkcija pasireiškia jos hiperfunkcijos arba hipofunkcijos forma. Pirmuoju atveju ašaros skystis išsiskiria daugiau nei norma, o antrasis - mažiau. Dėl refleksinių stimulų ar inervacijos sutrikimų gali atsirasti liaukų liaukos funkcijos. Lacrimalinių liaukų hipofunkcija yra viena iš Sjogreno sindromo apraiškų.
Izoliuotas liaukos uždegimas yra gana retas. Daugeliu atvejų tai sukelia infekcinės ligos: skarlatina, gripas, kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Pacientų lacrinių organų patologijos atveju - nuolatinis ir nuolatinis ašaros skysčio išsiskyrimas. Dėl akies vokų konjunktyvos uždegimo ar trauminių pažeidimų atsiranda patologinių pakitimų, pvz., Evoliucijos, dislokacijos, susitraukimo ar išnykimo, pokyčiai.
Dažniausiai yra apatinis ašmenų taškas. Plyšimo kanalo uždegimo procesas yra tik antrinis. Jis pasirodo konjunktyvito fone.
Kai kuriais atvejais nustatoma ašarų tubulų atonija. Jis pasižymi neigiamu vamzdiniu bandymu, kuriame yra laisvas lacrimalinio tubulio liumenys ir normalus ašaros atvėrimas.
Dėl žalos ir uždegimo, gali atsirasti stenozė ir išsiliejimas. Dakryocistitas (laktacijos SAC uždegimas) nustatomas gana dažnai. Lėtinio dakryocistito bruožas yra tas, kad jis išsivysto dėl lacrimal-nosies kanalo liumenų uždarymo.
Ašaros organų ligų diagnostika prasideda nuo jų tyrimo. Norint ištirti ašarinę liaukos dalį, pacientas turi pakviesti ištirti akį į nosį ir žemyn, tada pasukti viršutinį voką. Palpacijos pagalba išnagrinėjama ašarinės liaukos orbitinė dalis.
Funkcinis ašarų kanalų tyrimas susideda iš kanalų ir nosies testo. Kanalinis testas atliekamas siekiant patikrinti ašarų, tubulų ir ašarų suleidimo pajėgumą bei nosies siurbimą, kad būtų galima nustatyti ašarų kanalų pralaidumą. Konjunktyvo maišelyje įpilama 2 lašai 1% fluoresceino tirpalo arba 3% kolargolio tirpalo. Į apatinį nosies kanalą patenka zondas su sudrėkinta vata. Jei per pirmąsias 5 minutes ant vilnos atsirado dažų, mėginys laikomas teigiamu. Jis laikomas sulėtintu, kai dažai pasirodo laiko intervale nuo 6 iki 20 minučių ir neigiami, jei šis laikas yra ilgesnis nei 20 minučių, arba jis visai neįmanoma aptikti.
Diagnostiniu tikslu taip pat galima nuplauti ašarą 0,9% natrio chlorido tirpalu, atlikus akies anesteziją 0,3% lidokaino tirpalu arba 0,25% dikaino tirpalu. Diagnostiniais tikslais ašaros kanalo jutimas neatliekamas.
Be to, siekiant nustatyti skysčio ašarų kanalų pasyvumą, jie nuplaunami. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštu dėvėtą bukas kanulę ir švelniai švirkškite į ašmenų tašką. Tiekiamas 0,02% furatsilino tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Jei nesumažėja ašarų kanalų pralaidumas, skystis laisvai teka į dėklą iš atitinkamų šnervių.
Lacrimalinių kanalų išnykimo atveju, įšvirkštas skystis į nosį nepraeina ir teka iš priešingos ar tos pačios ašaros taško į konjunktyvo maišelį. Radiografija su kontrastu leidžia jums gauti išsamesnę informaciją apie pažeidimo lygį ir pakratimo laipsnį ašarų kanaluose. Anolaringologo tyrimas leidžia nustatyti nosies ertmės struktūros anatomines savybes ir įvairius patologinius pokyčius šioje srityje. Rinologinis tyrimas leidžia oftalmologui nustatyti taktiką, kaip gydyti pacientus, turinčius plyšimo pašalinimo patologiją.
Lacrimalinių tubulų atonijos gydymui oftalmologai paskiria novokaino ir kalcio chlorido elektroforezę, o taip pat ir ašarų tubulų regiono darsonvalizaciją. Norint nutraukti plyšimo kanalo stenozę ar išnykimą, reikia plastikinio jo liumenų atstatymo. Jei yra nosies ortakio stenozė, ji pirmiausia nuplaunama tirpalais, kuriuose yra proteolitinių fermentų, ir tada kruopščiai atliekamas bandymas. Lėtiniu dakryocistitu ir lacrimal-nosies kanalo išnykimu atliekama chirurginė operacija - dakryocistorhinostomija.
Dakryadenitas (liaukos uždegimas) yra ūminis arba lėtinis.
Ūminis dakryadenitas daugiausia vystosi po tokių infekcinių ligų:
Dakryadenitas yra šių ligų komplikacija. Ji dažnai vystosi, viena vertus, bet kartais tai dvišalis. Iš pradžių voko išorinėje dalyje atsiranda patinimas ir hiperemija. Pacientai nerimauja dėl skausmo šioje vietoje. Akies obuolys perkeliamas į nosį ir žemyn, žiūrint į išorę ir į viršų, akies judumas yra ribotas. Ištraukdami viršutinį voką, galite pamatyti laktacijos liaukos dalį, kuri išsilieja į pereinamąjį. Didėja regioniniai limfmazgiai, pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendras negalavimas ir galvos skausmas.
Paprastai ūminis dakryadenitas trunka nuo 10 iki 15 dienų. Kartais ašarinės liaukos gali susikaupti. Dažnai tai yra abscesas. Pūlis iš pūlinys gali atsidaryti į konjunktyvo maišelį per parabulbarinę celiuliozę, arba netgi per viršutinio voko odą. Daugeliu atvejų liga yra gerybinė, o infiltracija pasikeičia.
Efektyviam gydymui ūminio dakryodenito gydymas yra gydoma pagrindine liga. Ji apima geriamuosius antibiotikus (doksitromiciną, maxaksiną, ampiciliną, oksaciliną, metacikliną) arba į raumenis (gentamiciną, peniciliną, netromiciną). Sulfamido preparatai (sulfadimezinas, norsulfazolas, sulfapiridazinas-natris, etazolis) taip pat vartojami per burną. Esant stipriam skausmui, nurodomas analgetikų (analgin), nespecifinių vaistų nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas) naudojimas. Naktį galite vartoti tabletes.
Vietinis ūminio dakryodenito gydymas:
Jei atsiranda abscesas, atliekamas jo chirurginis gydymas (išpjaustymas ir drenavimas).
Lėtinės dakryocistito priežastis gali būti įvairios ligos:
Kartais ši liga yra pirminė.
Liaukos liaukos regione susidaro patinimas, kuris yra gana tankus. Jis eina giliai į orbitą. Odos virš plombos paprastai nepasikeičia. Pasukant viršutinį voką viršutiniame išoriniame kampe, randama išsiplėtusios palpebroninės liaukos iškyša. Liga yra vienašališka arba dvišalė. Jis tęsiasi be žymių uždegimo požymių.
Jei dakryadenito tuberkuliozės etiologija, tada ant rentgenogramos, matysite būdingus kalcifikacijos židinius. Taip pat yra tuberkuliozės, kaip išplėstinių gimdos kaklelio limfmazgių, pasireiškimas, taip pat teigiamos reakcijos į Mantoux ir Pirque. Siekiant nustatyti sifilinį ligos pobūdį, atidžiai surenkama istorija ir atliekami serologiniai tyrimai.
Lėtinio dakryadenito gydymas yra įvairių vietinių terminių procedūrų, UHF terapijos. Nurodykite vaistus, skirtus pagrindinės ligos gydymui. Priklausomai nuo etiologijos, atliekamas gydymas sulfatiniais vaistais ir antibiotikais. Jei egzistuoja silpnas dakryadenito kursas, priešuždegiminėmis dozėmis nurodoma lacrimalinės srities rentgeno spinduliuotė.
Dakryadenito tuberkuliozės etiologijos atveju gydymas atliekamas kartu su TB specialistu. Pacientams skiriama 10 dienų 500 000 vienetų streptomicino sulfato, 2 mėnesius į PAS 0,5 g, taip pat ftivazidą 2-3 mėnesius. Jei yra sifilinis dakryadenitas, venereologas nustato konkretų gydymą.
Lėtinis dakryadenitas yra Mikulicho liga. Jam būdingas simetriškas progresyvus ašarų ir seilių liaukos, kurias sukelia sisteminė limfinės sistemos liga. Ekspertai mano, kad šios ligos pagrindas yra kraujodaros sistemos patologija. Jis priklauso aleukeminių limfodenozių ir foninės limfocitinės leukemijos grupei.
Patologinis procesas daugeliu atvejų vystosi abiejose pusėse. Lacrimalinės liaukos patinsta, jų palpacija yra skausminga. Dėl pernelyg didelio liaukos liaukų, akies obuolys gali judėti žemyn ir į nosį, iš dalies į priekį. Tankios konsistencijos liaukos, jos nėra drėgnos. Padidėjusios seilių liaukos (parotidinės, submandibulinės ir kartais povandeninės), taip pat atitinkami limfmazgiai. Pacientai nerimauja dėl burnos džiūvimo, gali pasireikšti dantų ėduonis, „sausas“ konjunktyvitas. Kartais tuo pačiu metu išilgai seilių ir ašarų liaukos.
Būtina atlikti diferencinę Mikulicho ligos diagnozę su orbitinės limfomos, kurioms nepadaroma pažeista seilių liauka. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, atliekamas kaulų čiulpų punkcijos ir periferinio kraujo kompozicijos tyrimas. Šiuo atveju būtina kreiptis į hematologą.
Nustatytas gydymas arseno vaistais (1% natrio arsenato tirpalo, tirpalo "Duplex" - 1% natrio arsenato tirpalo ir 0,1% tirpalo strihnino nitrato). Taip pat naudojamas kalio arsenato, mielano ir dopano tirpalas. Atlikite kraujo perpylimą. Kai kuriais atvejais po radioterapijos yra gerų rezultatų.
Lacrimalinių liaukų arba Sjogreno sindromo hipofunkcija yra lėtinė liga, kurios pasireiškimas yra ašaros skysčio gamybos sumažėjimas. Iki šiol ligos etiologija ir patogenezė nebuvo galutinai nustatyta. Manoma, kad tai yra alerginės reakcijos arba kolagenozės tipo, galbūt neuroinfekcijos, pasireiškimas.
Pradinėje ligos stadijoje pastebimos konjunktyvinės edemos, perkrovos po transutato epitelio ir hidroskopinės epitelio degeneracijos. Vėliau junginė tampa plona ir atrofija. Liga serga moterimis per 40 metų. Paprastai liga prasideda tuo pačiu metu, kai prasideda menopauzė. Kartais Sjogreno sindromas gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje.
Yra 3 ligos etapai:
Palaipsniui prasideda ir vystosi patologinis procesas. Liga turi lėtinį gydymo kursą. Pacientai skundžiasi niežuliu, svetimkūnio pojūčiu už akies voko, deginimo pojūčiu ir fotofobija. Verkiant, ašaros neatrodo, akių dirginimas pastebimas. Konjunktyvo maišelyje klampi sekrecija pasireiškia gijų, sudarytų iš gleivių ir epitelinių ląstelių. Jie gali ištiesti keletą centimetrų.
Akių vokų junginė yra vidutiniškai hipereminė. Galima pastebėti jos papiliarinę hipertrofiją. Apatinėje dalyje ragena yra matinė, o jo epitelyje yra daug mažų apvalių pilkųjų židinių ir židinio defektų. Įpilant 1% fluoresceino tirpalo į konjunktyvo maišelį su biomikroskopiniu tyrimu, galima atskleisti vos pastebimus bulbarinės junginės ir ragenos epitelio vientisumo pažeidimus. Seilių liaukų funkcija labai sumažėja, plyšyje pastebima mažesnė lizocimo koncentracija. Atsižvelgiant į tai, kaip paveikta ragena, atsiranda regėjimo sutrikimas. Patologinis procesas paprastai vystosi iš dviejų pusių.
Po kurio laiko pažeidžiamos kitų organų funkcijos. Atsiranda odos, liežuvio, burnos gleivinės, nosies ir lytinių organų sausumas. Gydomas dantų ėduonis ir lėtinis poliartritas. Padidėja kūno temperatūra, pasikeičia kraujo sudėtis (eozinofilija, padidėjęs ESR, gama globulino kiekis). Taip pat sutrikusi kepenų, virškinimo organų, šlapimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcija. Liga trunka gana ilgai ir periodiškai pasunkėja.
Simptominė terapija naudojama ligai gydyti:
Dakryocistitas yra ašarinės gerklės uždegimas. Jis yra ūmus arba lėtinis.
Ūminis dakryocistitas yra pūlingas laktacijos sienos sienų uždegimas. Dažniausiai jis atsiranda dėl lėtinio uždegimo proceso. Kai uždegimas patenka į aplinkinius audinius, gali atsirasti ašarinės sąsagos flegmonas.
Ūminio dakryocistito požymiai yra odos paraudimas ir skausmingas patinimas kaklelio maišelio regione. Akių vokai patinsta, akies plyšys susiaurėja arba uždaromas. Klinikinis ligos vaizdas dažnai panašus į veido odos odą, tačiau, skirtingai nuo jo, paraudimas neturi aiškių ribų. Iš pradžių liaukos srities patinimas yra tankus, bet po kelių dienų jis tampa minkštesnis. Virš jo esantis odos plotas tampa geltonas, susidaro abscesas. Kartais tai atsiveria savaime. Atidaręs pūlinį, uždegimas palaipsniui mažėja. Gali atsirasti ašaros kryžiaus fistulė, iš kurios bus išlaisvinta ašara.
Nustatytas vietinis gydymas:
Susidarius abscesui, jis atidaromas, o po akutinių uždegiminių reiškinių naikinimo atliekama dakryocistorhinostomija.
Lėtinio dakryocistito priežastis visada yra akies ir nosies kanalo išnykimas. Jei pažeidžiamas jo nuovargis, ašaros ir patogeniniai mikroorganizmai atsitraukia į ašarų maišelį. Tai sukelia gleivinės uždegimą. Lėtinio dakryocistito simptomai yra nuolatinis ašarojimas ir patinimas kaklelio maišelyje. Iš lacrimalių taškų, kai spaudžiamas ant lacrimal SAC, pasirodo pūlingas arba gleivinis išsiskyrimas. Hipereminis semilunarinis sulankstymas, akies vokų konjunktyvas ir lacrimal caruncle.
Nagrinėjant pacientą, atliekamas nosies tyrimas su fluoresceinu ar apykakle. Jis bus neigiamas, ty spalvos skystis nosies ertmėje nepraeina. Jei lėtinis uždegimas ilgą laiką išlieka, gali atsirasti čiulpų audinio ektazija (sunkus išsiplėtimas). Tada oda per ištemptą ašaros maišelį tampa plonesnė, o spalva per odą šviečia melsva spalva.
Lėtinis dakryocistitas yra pavojingas, nes pūlingas išsiskyrimas gali lengvai užsikrėsti rageną su paviršine žala. Dėl to dažnai atsiranda opos.
Atliekamas chirurginis ligos gydymas - atliekama dakryocistorinostomija. Siekiant sumažinti perkrovos ir uždegiminių reiškinių atsiradimą ašarinėje kiaulėje, prieš operaciją, ryte ir vakare pacientui rekomenduojama paspaudus ant ašaros krašto, kad pašalintumėte turinį. Po to kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu ir įkvepkite dezinfekavimo ir priešuždegiminių lašų.
Siekiant reorganizuoti junginę, gydytojai paskiria tokių vaistų injekcijas:
Jie taip pat įsitraukia į Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol arba Prenatsid akių lašus. Konjunktyvinis maišelis plaunamas 2% boro rūgšties, furatsilinos arba kalio permanganato tirpalu. Uždegimas sumažėja po to, kai įlašinama į kortikosteroidų konjunktyvinę maišelį (0,3% prednizolono tirpalo, 1-2,5% hidrokortizono suspensijos arba 0,1% deksametazono tirpalo), taip pat Sofradex akių lašai.
Jei naujagimių nosies kanalo obstrukcija taip pat gali išsivystyti dakryocistitu. Faktas yra tai, kad nosies kanale yra želatinos kištukas arba plėvelė. Jis turėtų išspręsti prieš vaiko gimimą arba per pirmąsias gyvenimo savaites. Jei taip nėra, ašara sustingsta, atsiranda plyšimas. Iš akies konjunktyvo maišelio išsiskiria gleivinės ar gleivinės išsiliejimas. Konjunktyva tampa pernelyg didelė, o spaudimas lokaliai SAC lokalizacijai pasireiškia išlydančiu gleivinės išsiskyrimu.
Dakryocistito gydymas naujagimiams turėtų būti nustatytas iškart po ligos nustatymo. Pirma, norint sulaužyti filmą, uždarantį nasolakrimalinį kanalą, jogas masažas atliekamas 2-3 dienas. Jei po šio efekto neįvyksta, atlikite kanalo skambėjimą per apatinį ašmenų tašką plonu lanko zondu. Tada ašariniai ortakiai plaunami antibiotikų, chimotripso arba 2% boro rūgšties tirpalu. Taip pat atliekami 10% sulfapiridazino natrio, 20% sulfacil-natrio tirpalo, 0,02% furacilino tirpalo, 2% kolargolio tirpalo arba 0,25% levomicetino tirpalo tirpalai.
Ašarų kanalų uždegimas vadinamas kanalitu. Jis pasireiškia dėl lūpos, konjunktyvos ir ašarų-nosies kanalo uždegimo. Uždegiminį procesą sukelia parazitiniai grybai, pirogeniniai mikroorganizmai.
Ant odos, esančios tubulėje, yra nedidelis patinimas, hiperemija ir skausmas. Aštrių taškų burnos išsiplėtimas, hipereminis ir edematinis. Iš lacrimalinių angų išsiskiria mucopurulentinio pobūdžio. Ašaros stagnacija, pacientai skundžiasi ryškiu plyšimu. Jei ligos priežastis yra grybai, tada iš ašarų kanalų, turinčių spaudimą ašarų kanalų regionui, išsiskiria mažos geltonos spalvos masės.
Gydymas canaliculitis yra toks:
Ligos grybinio pobūdžio atveju 1% nystatino tirpalo, 1-2,5% levorino tirpalo, 0,25–0,5% amfotericino B tirpalo injekcijos, jei liga nėra gydoma, ašaros kanalas išpjaustomas ir pašalinamas iš jo turinio. Chirurginė žaizda apdorojama 1-2% alkoholio jodo tirpalu.
Žemiau pateikiame Maskvos oftalmologijos klinikas, kuriose galite atlikti diagnozavimą ir gydymą liaukos liaukos, maišelių ir tubulų ligoms.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html